临床执业医师_外科学

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2020年临床执业医师《外科学》试题及答案(卷二)

2020年临床执业医师《外科学》试题及答案(卷二)

2020年临床执业医师《外科学》试题及答案(卷二)[A型题]1. 在下述类型的骨折中最不稳定的骨折是:A. 嵌入骨折B .斜形骨折C .青枝骨折D .裂缝骨折E .横行骨折2. 右大腿被汽车压伤,根据下列哪一项可诊断为骨折?A. 局部高度肿胀B .压痛明显C .皮下淤癍D .异常活动E .下肢不能自立活动3. 关于骨折下列哪项不正确?A. 多发性骨折易引起休克B .骨折诊断必须以X 线检查为依据C .淤癍在表浅部位的骨折较多见D .有些骨折在临床上只有疼痛、肿胀和功能障碍E .骨盆骨折伴尿道破裂,属开放性骨折4. 前臂缺血性肌痉挛造成的特有畸形是:A. 锅铲畸形B .枪刺样畸形C .垂腕畸形D .爪形手畸形E .鹅颈状畸形5. 骨折的延迟愈合的原因是:A. 粉碎性骨折B .固定不确实C .开放性骨折D .老年E .骨干骨折6. 小夹板固定适当的松紧度是:A.横带上下移动0.5cmB .横带上下移动1cmC .横带上下移动1.5cmD .横带上下移动2cmE.横带刚好扎紧不能移动7.骨折的早期并发症是:A.骨筋膜室综合征B .褥疮C .下肢深静脉栓塞D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死8. 关于骨折愈合下列哪项不正确?A. 多次手法复位,不利于骨折愈合B .手术复位比手法复位更能正确整复,增加愈合机会C .骨牵引过度可造成延迟愈合或骨不愈合D .内固定或外固定不充分不利于愈合E .不同年龄骨折愈合差异很大9. 疲劳骨折好发于:A. 肱骨B .尺骨和桡骨C .第二骨D . 股骨E .舟状骨10. 骨折的特有体征是:A. 疼痛B .功能障碍C .肿胀D .淤斑E .畸形11. 对骨折的X 线照片检查通常要求:A. 照骨折局部的正位和侧位片B .照骨折局部的正位和斜位片C .照骨折局部的斜位和侧位片。

2023年临床医学工程师中医执业医师《中医外科学》专业知识考试题库与答案

2023年临床医学工程师中医执业医师《中医外科学》专业知识考试题库与答案

2023年临床医学工程师中医执业医师《中医外科学》专业知识考试题库与答案一、选择题1、[题干]两脏同病常表现为气血两亏的是A:肺脾两虚B:心肝两虚C:心脾两虚D:脾肾两虚。

E:肺肾两虚正确答案:C2、[题干]男,51岁。

发热伴咳嗽、腹泻2月余,有血友病病史,经常输注浓缩VDI因子10余年。

体查:T[题干]2C,全身浅表淋巴结肿大,咽喉充血,口腔见鹅口疮,双肺呼吸音粗,肝脾肋下未触及。

血常规:WBC3,5X10t9∕1,RBC4,9X10t(12)∕1,CD4t+淋巴细胞计数为0,4X10t9∕1o有助于进一步明确诊断的是A:血清肥达反应B:血清H1V抗体C:血清抗PPDTgGD:血液细菌培养。

E:大便培养细菌正确答案:B3、[题干]夜间咳嗽较重者.可见于A:慢性支气管炎B:支气管扩张C:大叶性肺炎D:肺结核。

E:肺癌正确答案:D【解析】左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显,可能与夜间肺瘀血加重、迷走神经兴奋性增高有关。

故本题选D。

4、[题干]首先提出便血有“远血”、“近血”之分的是下列哪本书A:《血证论》B:《金匮要略》C:《景岳全书》D:《平治荟萃》。

E:《医学入门》正确答案:B5、[题干]除感受“疟邪”外,疟疾的诱发因素,以下列哪项为最多A:风寒B:风热C:寒湿D:暑湿。

E:暑热正确答案:D6、持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续72小时以上24?48小时C:7天以上D:3个月以上。

E:1年以上正确答案:C8、[题干]男,56岁。

尿频量多,混浊如脂、尿有甜味,口干舌燥,舌红,脉沉细数。

治法宜用A:清利湿热B:清热化湿C:滋阴固肾D:健脾益肾。

E:滋肾养阴正确答案:C9、[单选题]王某,男性,45岁。

水肿延久不退10年,肿势轻重不一,以下肢为主,腰部刺痛,伴血尿,舌紫暗,苔白,脉沉细涩。

其治疗应首选的方剂是()A:济生肾气丸合真武汤B:桃红四物汤合五苓散C:实脾饮D:疏凿饮子。

E:五皮饮合胃苓汤加减正确答案:B10、[题干]肺痿的主症是A:咳吐腥臭脓痰B:咳吐腥臭痰血C:咳吐浊唾涎沫D:咳嗽喉间痰鸣。

临床执业医师考试外科学试题及答案

临床执业医师考试外科学试题及答案

临床执业医师考试外科学试题及答案
6.大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是
A.AFP
B.CEA
C.CAl99
D.CAl2
E.AKP
参考答案:B
B。

CEA是胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白,在大肠癌增高。

7.处理阑尾断端不宜采用的是
A.单纯结扎
B.结扎加荷包缝合包埋
C.单纯荷包缝合包埋
D.包埋加系膜脂肪覆盖
E.断端直接用石炭酸烧灼
参考答案:E
E。

阑尾断端要进展适当方式的缝合,不能进展单纯的烧灼。

8.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了
A.主细胞
B.壁细胞
C.粘液细胞
D.G细胞
E.嗜银细胞
参考答案:B
B。

壁细胞是分泌内因子的细胞,胃大部切除患者内因子分泌减少,维生素B12吸收不良,可发生巨幼贫血。

9.门静脉高压症的主要原因是
A.门静脉主干先天性畸形
B.肝静脉血栓形成、狭窄
C.肝段下腔静脉阻塞
D.肝硬化
E.各种原因致脾静脉血流量过大
参考答案:D
D。

肝硬化导致肝窦便窄或闭塞,导致门静脉回流受阻,形成门静脉高压。

10.距肛缘4~cm的直肠癌,最常用的手术方式是
A.直肠前切除术
B.经腹直肠癌切除,远端封闭,近端造瘘术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.经直肠镜肿瘤切除术
参考答案:C
C。

肿瘤距肛缘cm以内的做经腹会阴联合直肠癌根治术。

2020年临床执业医师《外科学》试题及答案(卷七)

2020年临床执业医师《外科学》试题及答案(卷七)

2020年临床执业医师《外科学》试题及答案(卷七)1.纠正休克所并发的酸中毒的关键是A及时使用大量碱性药物B过度通气C改善组织灌注D利尿排酸E提高血压2.晚期休克并皮肤及消化道出血,怀疑DIC时,不宜使用下列那种药物A EACAB肝素C潘生丁D抗血纤溶芳酸E止血剂3.休克病人补液后血压仍低,CVP不高,5~10分钟内静脉输入生理盐水250ml,如血压升高,CVP不变,提示A心功能不全B血容量不足C血容量过多D血管张力过高E以上都不是4.38岁男性,双大腿挤压伤,经初步抗休克治疗后,出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。

查:无紫绀,肺部啰音,胸透(-)。

首先考虑A输液过量B心功能不全C吸入性肺炎D ARDSE下呼吸道梗阻5.出血性休克补液中,反应补充血容量成功最好的临床指标是A口渴减轻B动脉血氧分压上升C血红蛋白上升D尿量增加E呼吸、脉搏减慢6.休克时血管扩张剂使用于A补液足够,CVP正常,但BP、P仍未改善B血容量已补足,BP仍低,CVP不高者C治疗休克不能及时补足血容量D各种药物治疗无效,又有功能不良者E在蛛网膜下阻滞麻醉下,病人血压明显下降者7.如CVP正常,BP低不能肯定是心功能不全或血容量不足时,正确处理是A减慢输液B暂停输液C强心治疗D补液试验E继续观察8.有关休克的叙述中,错误的是A是有效血容量急剧减少B脑动脉和冠状动脉收缩不明显C其本质是血压下降D肾血流量和滤过率下降E抑制期毛细血管容量增大9.休克时乳酸盐/丙酮酸盐(L/P)正常值是A10:1B15:1C20:1D5:1E1:110.休克指数多少提示严重休克A>0.5B>0.8C>1.0D>1.5E>2.011.CVP大于15厘米水柱,不提示A心功能不全B静脉血管床过度收缩C肺循环阻力高D血容量不足E胸腔内压力过高12.补充血容量错误的是,首先采用A晶体B胶体C输血D葡萄糖E7.5%盐水13.颈内静脉刀刺伤,首先应A建立静脉输液通路B输血C压迫止血D维持呼吸道通畅E立即进入手术室14.车祸致脾破裂,首先应该A尽快纠正低血容量B立即手术止血C继续观察D不断地大量输血E维持呼吸道通畅15.肝脓肿导致感染性休克,正确的治疗是A使用广谱抗生素B根据药敏试验调整抗生素C尽快纠正低血容量后行肝脓肿引流D立即行肝浓重引流E尽快恢复血容量,同时大剂量应用皮质激素16.下列关于休克的叙述,那项是正确的?A通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克B失血性休克时,应首先快速输入10%~50%葡萄糖溶液,继之大量输血C损伤性休克不属于低血容量性休克D感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E感染性休克的治疗原则是首先控制感染17.当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失至少已达体重的A3%B5%C7%D10%E15%18.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的?A中心静脉压的正常值是0.49~0.98kPa(5~10cmH2O)B中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时,表示血容量不足D中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时,提示有肺循环阻力增加,心功能不全E中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响19.休克病人采取何种体位最合理A头低15°,足高25°B平卧位C头躯干抬高20~30°,下肢抬高15~20°D侧卧位E下肢下垂15~20°20.应根据以下哪项合理选择血管活性药物A血压的高低B心跳的快慢C休克的类型和阶段D病人的神志E尿量的多少21.有效的循环血容量一般不依赖于A充足的血容量B通畅的微循环C有效的心排出量D良好的周围血管张力E正常的心功能22.外科最少见的休克是A低血容量性休克B损伤性休克C感染性休克D过敏性休克E失血性休克23.外科休克的治疗原则不包括A尽早祛除引起休克的原因B尽快恢复有效血容量C增进心功能D纠正微循环障碍E及时应用血管扩张剂24.SIRS不包括A体温>38°C或<36°CB心率>90次/分钟C呼吸急促>20次/分钟或过度通气,PaCO2<4.3kPaD CVP<5cmH2OE WBC>12×109/L或未成熟WBC>10%25.低排高阻型休克的原因是A G-杆菌感染B G+杆菌感染C急性失血超过血容量的30%D挤压伤E青霉素过敏26.感染性休克时使用糖皮质激素,哪项是错误的A限于早期使用B缓解SIRSC大剂量使用(10~20倍正常用量)D维持使用1周左右E可引起免疫抑制27.感染性休克时使用血管活性药物的首要目标是A改善微循环B提高血压C复苏D维持脏器灌注E改善肾功能28.发生酸中毒较早的休克类型是A感染性休克B损伤性休克C失血性休克D过敏性休克E神经源性休克29.在休克治疗过程中,理想的“氧供依赖性氧消耗”值是A DO2>500ml/min.m2,VO2>140ml/min.m2,CI>3.5L/min.m2B DO2>400ml/min.m2,VO2>120ml/min.m2,CI>2.5L/min.m2C DO2>600ml/min.m2,VO2>130ml/min.m2,CI>4.5L/min.m2D DO2>600ml/min.m2,VO2>170ml/min.m2,CI>4.5L/min.m2E DO2>400ml/min.m2,VO2>170ml/min.m2,CI>5.5L/min.m230.关于PCWP叙述哪项是错误的A置管时可引起气胸B正常值为6~15mmHgC反映左房压力D评估血容量不足时,较CVP反应慢E可获得测量混合静脉血气分析的血标本31. 各类休克的共同点是:A血压下降B有效循环血量的急剧减少C皮肤苍白D四肢湿冷E烦躁不安32. 所谓有效循环血量是指:A 在微循环内的总血量B全身总血量C单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D 在动脉内的血量E 在静脉内的血量33. 严重低灌注导致炎症的基本原因是:A局部缺血和再灌注的病理生理B胃肠道组织易位C乳酸对炎症细胞的刺激D激活连锁凝固反应E激活局部缺血巨噬细胞34. 下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重? A心原性休克B低血容量性休克C感染性休克D过敏性休克E神经原性休克35. 下列哪项是各类休克的共同点:A前负荷降低B血压下降C后负荷降低D皮肤温度下降E以上均是36. 休克时应用血管活性药物的主要目的是:A提高心脏前负荷B增加心脏后负荷C增加心肌收缩力D提高组织的血液灌流量E降低组织代谢37. 休克失代偿期的微循环变化主要有:A微循环收缩期B微循环扩张期C微循环衰竭期D直接通道开放E动静脉短路开放38. 应根据下列哪项来合理选择血管活性药物:A血压的高低B心跳的快慢C休克的类型和阶段D病人的神志情况E尿量的多少39. 除了下列哪项严重炎症可产生循环上的变化:A血容量减少导致静脉回流减少B心肌衰竭C微循环不足D胸内压升高引起静脉回流减少E肺血管阻力增加40. 休克出现弥漫性血管内凝血(DIC)的征象时应行下列哪项治疗:A鱼精蛋白B肝素C维生素KD激素E止血敏41. 严重低血容量性低灌注的最常见原因是:A出血B烧伤C腹膜炎D脓毒症E脊髓损伤42. 血容量不足时心输出量减少的主要原因是:A全身血管阻力增加B静脉回流减少C心肌局部缺血D肺血管阻力增加E低血红蛋白43. 一名70kg的男性,血容量丢失20%,使血容量恢复正常需输等渗电解质溶液量为:A500mlB1500mlC3000mlD4500mlE6000ml44. 一名45岁男性以呕血入院,他的血压是90/60mmHg,脉率为120次/分,且多汗烦躁。

临床执业医师考试真题解析外科学第十五单元腹部损伤.doc

临床执业医师考试真题解析外科学第十五单元腹部损伤.doc

第十五单元腹部损伤[部闭合性损伤的临床表现1.腹壁损伤常见表现是局限性腹壁肿、疼痛和压痛,有时可见皮下淤斑,程度和范围不随时间推移而加重或扩大。

2.实质性脏器破;主要表现是内出血。

表现为面色苍白、脉率加快,严重时可出现失血性休克。

除肝内服管或胰腺损伤外,一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。

3.空腔脏器破裂!的腹膜刺激征是主要表现,同时伴直恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状,有时可有气腹征,稍后可出现全身感染的表现。

[真题]1.腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是A.胃肠道症状B.腹膜刺激征C.全身感染症状D.气腹征E.肠麻痹答案:B[真题]21.男性,25岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。

血压120/86 mmHg, 体温38C;腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。

最可能的诊断是A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂I °D.小肠破裂E.右肾挫伤答案:D试题点评:外伤后血压无下降,腹膜刺激征阳性,考虑空腔脏器破裂,因此选D[ZL] 1.男,36岁,上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时,剑突下疼痛,并呕吐血性液体约 150 ml来院。

此时杏体主要注意的体征是A.腹肌紧张、反跳痛B.肝区叩痛C.局限性上腹部压痛D.皮下气肿E.腹壁挫伤伴淤血答案:AOh上腹部伤,加之剑突下疼痛,应考虑胃损伤,呕血,进一步证实诊断,因此应注意腹膜刺激征。

协和习题7腹部闭含性损伤患者,最有价值的症状体征A腹部压痛B腹膜刺激征C肠鸣音亢进D肠呜音减弱E恶心,呕吐7.答案;B二、腹部闭合性损伤的诊断要点1.开放性损伤的诊断要慎重考虑是否为穿透伤,要注意:(1)穿透伤的入口或出曰可能不在腹部而在胸、肩、腰、臀或会阴。

(2)有些腹壁切线伤虽未穿透腹膜,并不排除内脏损伤的可能。

(3)穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线。

(4)伤口大小与伤情严重程度不一定成正比。

2.闭合性损伤的诊断早期出现休克征象者(尤其是出血性休克)。

执业医师外科考点必过

执业医师外科考点必过

100条外科考点1、结肠癌最早出现的临床症状是(排便习惯和粪便性状的改变)。

2、导致阑尾穿孔最主要的因素是(阑尾腔阻塞)。

3、诱发最常见的病因为(革兰氏阴性细菌感染)。

4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时,最不宜用(洋地黄)。

5、硫酸镁中毒时最早出现的是(膝反射消失)。

6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是(质子泵抑制剂)。

7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是(脊髓)。

8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在(乙状结肠和直肠)。

9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(局部分层穿刺)。

10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔,最多见的是(胃癌)。

11、颅内肿瘤中最多见的是(神经上皮性肿瘤)。

12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是(血清淀粉酶)。

13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选(血管紧张素转换酶抑制剂)14、休克监测最常用与最简便的监测方法是尿量。

15、低钾血症最早出现肌无力。

16、代酸最突出的症状是呼吸深快。

17、最能反映血浆渗透压的是口渴。

18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

20、输血并发症最严重的是溶血反应。

21、外科最常见的休克:低血容量性休克。

22、失血性休克失血量最低为全血量的20%.23、休克最基本措施为补充血容量。

24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

25、甲状腺手术后最危险的并发症:呼吸困难和窒息。

26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。

28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。

30、乳腺癌最常见转移部位为肺。

31、肋骨骨折最易发生的部位为第4~7肋骨。

32、肺癌最常见的是:鳞癌。

33、肺癌中预后最差的是小细胞癌。

对放疗最敏感的是小细胞癌。

34、食管癌最好发的部位是中段。

35、食管癌最常见的是鳞癌。

36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。

2024年全国临床主治执业医师(中医外科学)继续教育试题库与答案

2024年全国临床主治执业医师(中医外科学)继续教育试题库与答案

2024年全国临床主治执业医师(中医外科学)继续教育试题库与答案一、选择题1.下列哪项不是肝络失养型胁痛的主症A:胁肋胀痛B:头晕目眩C:胁肋隐痛D:心中烦热。

E:舌红少苔正确答案:A2.下列不是腰痛病因的是A:居处潮湿B:劳作汗出当风C:冒雨着凉D:年老体衰。

E:饮食不节正确答案:E3.两脏同病常表现为气血两亏的是A:肺脾两虚B:心肝两虚C:心脾两虚D:脾肾两虚。

E:肺肾两虚正确答案:C4.肺痿的主要治则A:补肺生津B:温肺益气C:清热润肺D:宣肺化痰。

E:补益肺气正确答案:A5.[单选题]沉香的功效是()A:破气调中,燥湿消积B:理气健脾,燥湿化痰C:行气止痛,温中止呕,纳气平喘D:疏肝调中,燥湿消积。

E:理气宽中,消肿散结正确答案:C6.下列哪一项不是火热之邪的病证特点A:壮热口渴B:面红目赤C:吐血㈣D:斑疹或脓血。

E:面色黄晦正确答案:E7.肺痿的主症是A:咳吐腥臭脓痰B:咳吐腥臭痰血C:咳吐浊唾涎沫D:咳嗽喉间痰鸣。

E:咳吐黄绿色痰正确答案:C8.确诊菌痢最可靠的依据是A:典型脓血便B:明显里急后重C:大便培养阳性D:免疫检查阳性。

E:大便镜检发现大量脓细胞和吞噬细胞正确答案:C9.在奇经八脉中,其循行多次与手、足三阳经及阳维脉交会的是A:冲脉B:任脉C:督脉D:阴维脉。

E:阳跷脉正确答案:C【解析】督脉:总督六阳经。

阳维脉起于足跑外侧,沿腿膝外侧上行,至项后与督脉相会。

10.治疗悬饮邪犯胸肺证宜用A:柴枳半夏汤B:香附旋覆花汤C:椒目瓜篓汤合十枣汤D:沙参麦冬汤合泻白散。

E:苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤正确答案:A11.冠心病心绞痛发作的典型部位是A:胸骨体下段之后B:心前区C:心尖部D:剑突下。

E:胸骨体中、上段之后正确答案:E12.夜间咳嗽较重者.可见于A:慢性支气管炎B:支气管扩张C:大叶性肺炎D:肺结核。

E:肺癌正确答案:D【解析】左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显,可能与夜间肺瘀血加重、迷走神经兴奋性增高有关。

临床执业医师考试真题解析外科学第十三单元乳房疾病

临床执业医师考试真题解析外科学第十三单元乳房疾病

第十三单元乳房疾病一、乳房检查(一)乳房视诊的主要内容及意义(1)双乳是否对称,有无局限性隆起,如果存在提示有病变存在;有无局限性凹陷,即酒窝征,如果出现则提示癌肿或脂肪坏死累及Cooper韧带;有无浅静脉扩张,如果存在是单侧的,多为恶性肿瘤的征象,若为双侧则多因妊娠、哺乳或颈根部静脉受压引起。

(2)乳头:正常乳头应对称,指向前方并略向下。

高低不一,偏向一侧常因癌肿所致。

乳头内陷应区分是先天性还是癌肿性。

乳头皲裂可因婴儿咬破或强力吸吮出现,若同时合并炎性渗出应警惕湿疹样癌。

(3)乳房皮肤:红、肿、热、痛多因炎症引起,大范围发红充血伴水肿应警惕炎性乳癌。

注意有无桔皮样变,此为癌肿侵及浅淋巴管堵塞的结果。

(二)乳房扪诊的方法1.病人取坐位或卧位,检查者应在病人侧面,手指并拢用掌面扪。

2.可用左手托乳房,右手扪乳房。

3.检查顺序为乳房外上(包括角状突出)、外下、内下、内上、中央(乳头、乳晕)各区,最后扪查区域淋巴结。

注意不要用手抓捏乳房。

4.扪诊腋窝的正确方法:(以检查左侧为例)面对病人,将其左上肢放松置于检查者左前臂上,以右手指掌面轻而稳的滑动检查腋顶、胸壁、胸大肌旁。

5.腋窝淋巴结的分组:中央组、胸肌组、肩胛下组和锁骨下组。

6.乳头溢液的病因(1)血性溢液多见于乳管内乳头状瘤,少数见于导管内癌;(2)棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病,偶见于乳腺癌;(3)黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病,偶尔见于乳腺癌;(4)浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期;(5)乳样溢液多见于停止哺乳后,如合并闭经,常提示垂体腺功能亢进;(6)服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。

乳头溢液应常规涂片行细胞学检查。

[真题]10.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑(2001,2003)A.乳管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生症C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺癌答案:A(2001,2003)[真题]15.中年妇女乳头血性溢液应首先考虑A.乳管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生症C.乳腺纤维腺瘤D.炎性乳癌E.乳腺硬癌答案:A【ZL】11.乳头血性溢液,最可能的原因是CA.乳腺导管扩张B.乳腺囊性增生C.导管内乳头状瘤D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺癌常用的乳房特殊检查方法(1)乳房X线检查:①钼靶X线摄影;②干板静电摄影:具有“边缘增强效应”而产生明显浮雕感,影像对比性强。

执业医师外科学考试部分试题

执业医师外科学考试部分试题

执业医师外科学考试部分试题131.★后尿道断裂诊断主要依赖A.会阴部血肿B.下腹及骨盆部皮下淤斑C.骨盆挤压痛D.插导尿管不能进入膀胱E.尿道造影本题准确答案:E题解:后尿道损伤诊断:1、病史和体检:骨盆挤压伤病人出现尿潴留,应考虑后尿道损伤。

直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿,前列腺尖端可浮动。

若指套染有血液,提示合并直肠损伤。

2、X线检查:骨盆前后位片显示骨盆骨折。

尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱四周是诊断尿道损伤的可靠依据。

132.★拾物试验阳性的骨关节疾病是A.髋关节结核B.膝关节结核C.化脓性髋关节炎D.化脓性膝关节炎E.腰椎结核本题正确答案:E题解:脊柱结核主要累及椎体,以腰椎结核最多。

椎体破坏后形成角状后突畸形,在胸椎最为明显。

由于脊柱不稳、肌肉痉挛,腰椎结核时不能弯腰,需下蹲拾物,称拾物试验阳性。

如颈椎结核,颈椎各方向运动受限,病孩常双手抱头。

133.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因A.长期禁食B.上消化道梗阻C.昏迷D.高热E.大面积烧伤早期体液大量渗出本题正确答案:E题解:高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多,如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液,如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等,只补水,而未补钠。

134.★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致A.血钠过高B.血钾过高C.血氯过高D.血钙过高E.水中毒本题正确答案:C题解:重点识记。

因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1:1而人体生理状态下为3:2所以实际中补液氯离子较多。

135.★下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现A.头痛剧烈,呕吐频繁,烦躁不安B.呼吸骤停,瞳孔无变化C.病侧瞳孔先缩小,继而散大D.双侧瞳孔散大,意识丧失E.进行性意识障碍本题正确答案:B题解:枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位,亦称小脑扁桃体疝。

常因幕下占位病变,或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。

2019年临床执业医师考试《外科学》试题及答案

2019年临床执业医师考试《外科学》试题及答案

2019年临床执业医师考试外科学试题及答案1.消毒是消灭、清除停留在环境中的:病原体2.杀死细菌芽孢所需温度和时间为:温度l25℃,持续30分钟3.等渗性脱水伴酸中毒病人,在补充等渗盐水和碱性溶液,纠正脱水、酸中毒后需注意可能发生:低钾4.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是:深而快5.纠正低钾血症时,不正确的是:严重低血钾可用含钾液缓慢静推6.等渗性缺水病人,给予补充液体治疗首选:平衡盐7.纠正低钾血症时必须注意:尿量大于40mL/时8.等渗性脱水时补钾每小时尿量必须超过:40mL9.高渗性脱水补液时首选:5%葡萄糖10.高渗性脱水的血钠标准是:>150mmol/L11.男性,50岁,因反复呕吐5天入院,血清钠108mmol/L,脉搏120次/分,血压70/50mmHg.应诊断为:重度缺钠12.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期,需紧急处理的电解质失调是:高钾血症13.输血早期非溶血性发热反应最常见的原因是:致热原14.全血在保存过程中,发生了"保存损害",增加了一些有害物质,其中有:钾15.可经输血传播的病原体有:病毒、原虫、螺旋体和细菌16.临床上输注红细胞制品的主要目的是:提高携氧能力17.高钾血症及肝肾功能障碍患者需要输血时,应选用:洗涤红细胞18.某患者输血后不久即感心前区压迫感,腰背剧痛,寒战,呼吸急促,血压下降,创口渗血,出现血红蛋白尿,可能是:溶血反应19.女性,49岁,因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注AB0同型全血两次,共800ral.两次输血后均出现全身荨麻疹,且有广泛性皮肤瘙痒。

此次。

Z丝。

入院准备做子宫切除需要输血,最好选择下列何种血制品:洗涤红细胞20.61岁男性患者,患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。

此次因主动脉瘤入院手术,手术中出血约1500ml,手术中输液l400ml,输红细胞悬液7单位。

处置中以输液和红细胞为主,未输全血,其主要理由是:输液加红细胞足以处置此手术出血,输大量全血容易导致循环超负荷21.男性,50岁,血型"A",有胃溃疡病史l0余年,最近胃镜检查怀疑有癌变而入院手术。

临床执业医师外科学》-考试必备知识点总结

临床执业医师外科学》-考试必备知识点总结

临床执业医师《外科学》考试必备知识点总结一、水电解质1.细胞外液阳离子 Na 内液为 K、Mg2.细胞外液阳离子 C1、HCO3、蛋白质,内液阴离子 HP04 蛋白质3.HCO3 和 H2CO3 重要缓冲对 20/14.等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常伴代谢酸中毒5.低渗缺水,缺盐慢性缺水、补经系明显小于 135 为轻小于 130 为中,小于 120 为重6.高渗缺水,缺水、口渴为主,轻仅口渴中度极口渴,皮肤弹性差,眼凹尿少比重高,重度有神经系7.低钾碱中毒,尿呈酸性标反常性酸性尿8.代酸呼吸加深加快酮味 PH 小于 7.35HCO3 下降伴严重缺水9.代碱浅而漫伴低钾 PH 大于 7.4510.外科病人水 2-2500 钠 4.5 钾 3-4 克二、输血1.非溶血性发热性输血反应:最常见,血压不降,寒战 2 小时体温升高以2.输血反应:酱油色血红蛋白尿发热低血压3.过敏反应:与血液质量有关,寻麻疹4.循环超负荷:快速大量输入年老心肺衰5.传播病毒最大危险:白细胞三、休克1.中心静脉压 5-10,血压低血容量不足2.中心静脉压低血压正常血容量不足3.中心静脉压高血压低心功能不全血容过多4.中心正常血压正血管过度收管5.中心正常,血压低,心功不全血容量不足要补液试验,250 等渗盐血压高中心不变示血容不足,如血压不变中心高于心功能不全6.感染休克激素用到 10-20 倍7.急性失血输血:在晶胶扩容主要输红细胞8.休克轻度:口渴 20% 800 以下9.中度休克:淡漠口渴苍白发冷 70-90 800 至 1600 20-40%10.重度休克:模糊水冷 40% 1600 以上四、多器官功能障碍综合征 MODS1.急性肾衰:高钾高镁高磷低钠,低氯2、透析:尿素氨大于 25,肌酐大于 442 甸大 6.5 氨左旋多巴不用脂肪乳剂五、围期1.胃肠道术前 1-2 流质术前 12 时禁食,术前 4 时禁水,禁烟 2 周,3 天前抗菌2.Ⅰ清洁(甲切)Ⅱ污染(胃大切)Ⅲ污染(阑切)3.甲良好、乙红肿硬结血肿未化脓丙化脓4.头面颈 4-5 天,下腹会阴 6-7,胸上腹背臀 7-9,四肢 10-12,减张 145.乳胶引流术后 1-2 天,烟卷术后 4-7 天6.心梗 6 个月以上,心衰 3-4 周后7.术后不适发垫最常见,术后 3-6 天感染8.术后并发症:①术后出血 1-2 天内②切口感染 3-4 天③切口裂开有淡红色液体六、营养1.氮与热量 1∶150-200,氮 0.16 克/公斤,热量 24-322.钾氮 5mm01∶1 克镁氮 1∶13.磷每 1000K 供磷 5-8 毫4.氨基酸与非氨基酸 1∶25.肠外营养:蛋白质氨基,脂肪糖,电解维生素,微量6.正常人能量 7535(1800KC)每天 25KC7.营养不良指标:体重降铁蛋白降,白蛋白降周围淋巴降8.支链氨基酸:属必需亮,异结页9.肠外营养:空气栓塞最严重,高低血糖微元素缺乏七、感染1.脓液稠厚黄色不臭常伴转移性脓肿:金葡(革阳、伤口感染)2.脓液量多,淡红色稀薄:溶血链球菌,革阳、丹毒、急性蜂窝织炎,不发生转移3.脓液淡绿色甜腥臭:绿脓杆菌,革阴,大面积烧伤4.脓液稠厚恶臭或粪臭:大肠杆菌革阴,阑尾周围脓肿,急性胆囊炎5.脓液恶臭:变形杆菌(拟)革阴,尿感急性腹膜炎,大面积烧伤6.疖:一个毛囊和所属丰脂腺,金葡,碳酸碘酊7.痈:多个毛囊和皮脂腺汗腺,多个疖融合成金葡十字或 111 字切口,深达筋膜8.急性蜂窝织炎:弥漫性化脓感染,皮下筋膜下肌间隙,溶血链,金葡,厌氧热敷9.丹毒:网状淋巴管急炎,乙型溶血链(足癣和血丝虫)淋巴大痛 50%硫酸镁敷10.新生儿皮下环疸:金葡,易发生败血症,皮肤漂浮感11.急性淋巴管炎:一条红线12.脓性指头炎:指尖针刺疼痛软组织肿胀波动性跳痛形成慢性骨髓炎13.脓毒症:具全身炎症反应表现14.菌血症:脓毒症一种15.败血症血培养抽血:预计发生寒战发热前八、创伤1.易发生挤压综合征:大腿和臀2.污染伤口:伤后 8 小时以内可缝合3.感染伤口:伤后 12 小时,神经血管缝合4.火器伤清创后伤口应作一期缝合:滕关节九、烧伤1.Ⅰ度红肿无水疱,浅Ⅱ真皮水疱底红肿胀,剧痛,深Ⅱ红白相间网状栓寒,Ⅲ无水疱蜡白焦黄树技状如皮革炭化2.体重×1.5×面积+2000,儿童 1.8 婴儿 2(晶胶中重 2 比 1,特重 1 比 1)3.头颈 9(发了面了领了)双上肢 18(双手 5.双前臀 6,双上臂 7)躯干 27(前13 后 13 阴 1)如足臀各 6 臀4.轻 2 度小于 9%,中 10-29%或 3 度 10%,重 30-49%,3 度 10-19%,特重 50%3 度 20%5.交界性肿瘤:纤维瘤黏膜,乳头状瘤唾液腺混合瘤,胰岛素瘤伴低血糖,肾上腺髓质肿瘤伴恶性高血压6.儿童肿瘤多为:胚胎性肿瘤白血病7.青少年肿瘤多为肉瘤骨软组织淋巴造血8.多发性骨髓瘤尿 Benjones 蛋白恶性肿瘤可伴血沉快9.前列腺癌:血清酸性磷酸酶高10.肝癌、骨肉癌:血清碱性磷酸酶高11.肝癌恶性淋巴瘤:血清乳酸脱氢酶12.肺癌:血清 a 酸性糖原蛋白高13.结肠癌、胃肠癌、乳腺癌:癌胚抗原 CEA 增高14.肝癌,恶性畸胎瘤:a 胚胎抗原 AEP15.鼻咽癌:抗 EBIgA 抗体16.胃癌最多见种植到盆腔17.放疗高效敏感:淋巴造血系,性腺肿瘤多发性骨髓瘤,肾母细胞瘤,低分倾18.中度放疗:基底细胞癌,宫颈鳞癌、鼻咽癌(未分化、淋马上皮癌)乳腺癌,食管癌,肺癌)19.低敏感:胃肠道癌、骨肉瘤20.肿瘤特异性免疫治疗:异体肿留免疫核糖核酸21.化疗敏感:绒毛膜上皮癌、睾丸磷精原细胞瘤、急淋、Burk∶tt 淋巴瘤23.烷化类:环磷酰脓、氮芥、卡氮芥马利兰、氯乙环已亚硝脲24.抗生素类:阿霉素,丝裂霉素争光更生25.抗代谢:5 氯尿嘧啶、氨甲蝶呤、阿糖26.环磷酰脓:出血性膀胱炎27.多柔比星:心脏毒性28.长春新碱:外周神经29.顺铂:肾毒、耳毒、周围神经十、颈1.甲状旁腺:升钙升尿磷降血磷2.甲亢术前:①BMR 小于 20%,心率小于 90②硫氧嘧啶和碘化③普崇洛尔(心得安)3.甲亢手术指征①压迫症②巨大③结节继发甲亢④胸骨后⑤疑癌4.甲亢手术并发症:①48 小时内,最危急是呼吸困难和窒息②神经损伤③手足抽搐5.喉上神经内侧:误咽呛咳6.喉上补经外侧:音调降低7.喉返神经左侧:声音嘶哑8.喉迫神经双侧:失音呼吸困难9.甲状腺髓样癌来自在滤泡旁细胞(细胞分泌降钙素 5 羟色脓可出现类癌 5—10%中年,早淋巴晚血行,中分化10.乳头状腺癌 60%慢、颈淋巴转移,低分11.滤泡状腺癌 20%女、快.血行十一、乳房1.血性溢液:乳管内乳头状瘤2.褐色溢液:乳腺囊性增生病(黄或黄绿)3.无色:早期妊娠4.乳样:进垂体亢5.普查:钼靶×线和干板静电6.钼靶良性:中心区密度高、恶性:分叶状7.急性乳腺炎:金葡、链球多见初产 3-4 周8.急性乳腺炎病因:乳汁淤积乳头破9.乳房表浅脓肿:轮辐状切口.后脓肿作弧形10.乳腺囊性增生病:经前胀痛,呈结节状11.乳房纤维腺瘤:乳腺肿物光滑活动质硬橡皮球12.乳腺癌来源于:导管及腺泡上皮13.炎症性乳癌:恶性度高,质硬无肿块14.湿疹样癌:Paget 病,乳头刺痒乳晕发红糜料,预后好15.乳癌雌激素受体:三苯氧脓16.Tis 原位癌,T1 瘤长≤2,T2 长 2-5,T3>5,T4 侵及皮肤或胸壁,NO 同侧腑窝无肿大 N1 同侧有能推,N2 融合粘连,N3 胸骨旁转移,MO 无远处 M1 锁骨上17.0 期 T∶SNOMOⅠ期 T1NOMOⅡ期 T1N1M1,T2NO1MO,T3NOMOⅢ期 T0—2N2MO,T3N1-2MO,T4 任何 TN18.标准乳癌根治术:切患乳胸大小肌同侧腋窝锁骨下淋巴,为首选,术后 5 年生存率超 50%,10 年超 30%19.早期 1、2 期腋窝无转移高龄改良根治术(切患乳苗胸肌扫同侧腋窝)20.内侧或中央:扩大根治(234 肋胸廓内动脉)21.晚期:皮肤、溃疡、姑息性全乳切除术22.保留乳房根治术:原位癌微小癌23.浸润性乳腺癌伴腋淋巴转移加化疗 CMF(环、甲、氟)24.CAF(环阿氟),MFO(丝氟长)十二、疝1.成人腹股沟管长 4-5 厘米,由外向内上向下,深向浅斜行内外前后左右壁,男腹股沟管内有精索,女有子宫圆韧带2.深环位于:中点上方 2 厘米,穿过股管下口是大隐静脉,下沟韧带和腔隙韧带,上为腹内斜肌腹横肌弓状下缘,外口浅环为腹外斜肌腱膜三角形裂隙斜疝内容出口为联内键,内侧 1/3 腹内斜肌覆盖3.易发性疝:内容物易回纳腹腔4.难发性疝:内容物不能完全回纳5.嵌顿性疝:内容物被疝环卡住不能还纳但无动脉性循环障碍6.绞窄性疝:内容物有动脉性循环障碍7.滑动疝:疝囊壁由盲肠组成8.肠管壁沿:(Richer 疝):部分肠管壁被内嵌顿未完全肠梗阻9.Littre 疝:嵌顿的内容物是小肠室(Meckel)室10.递行性嵌顿的肠管包括几个肠襟,呈 W 形11.自 Hesselbach 三角向外突出称直疝(老年最易)12.最易嵌顿:股疝.中年产妇.从卵圆窝突出13.斜疝与直疝有鉴别意义:回纳后增加腹压是否脱出14.股疝:疝囊高位结扎修补常用 MCVay 术15.加强腹股沟管前壁:Ferguson 法(无显著缺损,后壁健全斜和直疝)16.青壮年斜疝老人直疝:Bassini 巴西尼17.巨大斜疝、直疝:Mcvay 麦克凡18.强调加强腹横筋膜,复发率低:Shouldice19.儿童腹股沟疝首选:单纯疝囊高位结扎十三、腹部1.胰腺损伤占 1—2%,死亡率 20%2.诊断性腹穿和腹腔灌流术可达 90%3.实质性脏器损伤:腹腔出血,腹痛,腹膜制激征较轻4.空腔脏器急性腹膜炎5.结肠破裂:腥膜炎出现较晚,但较重6.胰腺损伤:腹膜炎出现晚且较轻十四、膜膜炎1.壁层膜对刺激敏感,脏层定位差,易心率血压改变2.继发性腹膜炎毒性强,由于:混合感染大肠杆、套氧、链球、变形3.原发性儿童多见,主要溶血链:肺炎双球4.腹痛最主要症状:呕吐,恶心最早出现5.急性腹膜炎病因最有价值体征:压痛部位6.溃疡穿孔典型体征:板状腹7.老年人腹膜炎体征:腹胀、肠鸣音消失8.膈下脓肿:X 线膈肌升高,占位阴影9.盆腔脓肿:直肠指检前壁饱满波动感十五、胃肠病1.毕Ⅰ式:胃大部切除术将胃残端与十二指肠吻合,适于胃溃疡2.毕Ⅱ式:残胃与近端空肠吻合.适胃十二指3.迷走神经节除术①迷走神经千切断②选择性(胃左迷走,胃右)③高选择,留窦部4.迷走神经切除易胃潴留幽门成形或胃空肠吻合术,胃小弯坏死穿孔5.术后胃出血:24 小时内6.术后 4-6 天:吻合口粘膜坏死脱落7.术后 5-7 天:吻合口瘘8.术后 3-6 天:十二指肠残端破裂9.瘢痕性幽门梗阻突出症:顽固大量呕吐隔夜宿食,低钾低氯碱中毒10 胃癌:X 线钡餐常用方法纤维胃镜最有效,胃液细胞学检查11.急性大出血部位:十二指肠球部后壁胃小弯侧后壁12.急性穿孔好发球部前壁和小变13.胃切后贫血由于:壁细胞内因子减少14.癌灶直经≤5mm:微小胃癌:局限于黏膜下层胃癌:早期胃癌十六、肠病1.肠梗阻诊断最重要:肠壁血运有无障碍,是否绞窄2.肠梗阻确诊:X 线可见液气面3.诊断鉴别单纯性和绞窄性肠梗阻最有意义检查:呕吐物隐血变色试验4.左半结肠癌:砀梗阻、腹泻便秘沾液血便5.右半结肠癌:全身症状、盆血、腹部肿块6.结肠癌病理:①肿块型(右半多)②溃疡型最常见(左并多见)③浸润型(多发乙状与直肠交界)7.结肠癌主要淋巴管次为血行腹膜种植8.DukesAO 局限粘膜内,1 期粘膜下层,2 期达肌层未穿浆膜;B 期透肠壁无淋巴转移 C1 穿肠壁,转结肠旁淋巴,C2 穿肠壁转系膜根部淋巴,D 远处和腹腔广泛浸润9.DukesA5 年生存率 80%.B 为 65%,C 为 30%10.确诊:纤维结肠镜 X 线气钡灌肠十七、阑1.阑尾动脉回结肠动脉终未分支支配阑尾的神经感神经腹腔丛和内脏小神经2.急性阑尾炎典型症状转移性右下腹痛3.急性阑尾炎典型体征:右下腹压痛4.急性阑尾炎:穿孔达 30%体征不明显5.老年人急性阑尾炎:易穿孔缺血坏死6.阑尾手术并发症:最常见切口感染、出血、腹膜炎.粪.阑尾残株炎(保留超 1 厘米)十八、直肠1.直肠指检:最简单重要 75%可发现大便潜血发现早期直肠癌,胸膝位最常见2.经腥会阴联合直肠癌根治术(M∶les 术)距肛门 7cm 内3.经腹直肠癌切除术(Dixon 术)∶距肛门 10cm 以上4.经腹直肠癌切除,远端封闭手术,人工肛门(Hartmann 术)年老体弱5.拉下式直肠癌切除术:距肛门 7-10 之间6.肛裂:肛裂前哨痔乳头肥大(疼痛伴血便)7.肛瘘:条索状物8.直肠息肉:圆形柔软有蒂肿物指套有鲜血9.肛管直肠癌:菜花状硬有脓血和粘液10.痔:硬结十九、肝1.细菌性肝脓肿特点:突发寒战高热肝区疼痛、肝大2.阿粑肝脓肿特点:穿刺出棕褐脓液3.细菌肝脓肿主要治疗:抗生素4.细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏最常见途经:胆道(胆源性肝脓肿)5.肝癌最主要转移:肝内播散,晚期:肝区肿块二十、门脉1.门腔静脉四个交通支①胃底食管下段交通支(经胃冠状、短经胃底静与奇、半奇汇合流入上腔)直肠下端前壁.交通.膜后2.分浪断流术主要区别:向肝血流量不同二十一、胆1.胆管癌:60 岁进行性加重梗阻性黄疸,Courvo∶ser 征阳性陶土便2.急性梗阻性化脓性胆管炎:Reynolds 五联征:腹痛发热黄疸休克精神症状.因胆石所致3.肝外胆管结石:夏科 Charcot 三联征腹痛寒战高热黄疸4.急性胆囊炎:右上腹绞痛、墨非征阳性5.胆囊结石:陈发性上腹绞痛向右肩放散即胆绞痛二十二、胰1.胰岛素瘤:Whipple 三联征,自发性周期性发作性低血糖,低于2.8 葡萄糖2.急性胰腺炎:腹痛是主要症状,右肩放射蓝棕色斑 Greytuner 脐周蓝色改变Cullen 征,CT 有重要意义3.水肿型和出血型坏死型胰腺炎最有价值:黄疸4.胰头癌:无痛性进行性黄疸、白色便5.壶腹癌:无痛性进行性黄疸加重伴胆囊肿大二十三、血管1.大隐静脉瓣功能试验(Trendlenburg)30 秒充分盈交通静脉瓣不全扎止血带10 秒松自上而目,静脉功能不全2.深静脉通畅(Perthes):大腿中扎止血带蹲 10 次,更明显,深静脉不通3.交通瓣膜功能(Pratt):扎 2 条止血带二十四、胸1.单根 4-7 易骨折 X 线骨擦感确诊多头胸带固定2.多根多处,X 线反常呼吸,多头带固定敷米加压包扎3.30%以下气胸不需治疗,胸腔闭式引流锁骨中线 2 肋4.血胸和脓胸经腋中 6-8 肋,需及时剖胸探查(引流量连 3 小时每小时超 200)5.张力性气胸造成呼吸循环障碍机理:患侧肺萎陷纵隔向健侧移位6.心脏压塞(Beck)三联征):静脉压升高心弱,心音遥远动脉压低二十五、脓胸1.脓胸致病菌:肮炎球和链球2.穿刺抽到脓汁最准确3.慢性脓胸:胸膜纤维板剥除术二十六、肺癌1.肺癌最常见.鳞癌女性:腺癌2.预后最差肺癌:小细胞癌、化疗好3.鳞状细胞癌中心型多见淋巴为主;化疗好小细胞癌中心型多见,淋巴血行;腺癌,周围型,血行;大细胸癌各上 50%淋巴血行,无症状4.肺癌最主要诊断方法:X 线,支气管镜5.周围型肺癌定性:穿刺6.周围型:孤立性椭圆形影,分叶切迹毛刺二十七、食管癌1.食管分颈胸(上中下)腹部2.①髓质型(恶性高)灰白②缩窄型③蕈伞型④溃疡型3.早期症状不明显梗咽感异物感,X 线:局限性皱襞增粗局限壁僵硬小影4.中晚期:充分盈缺壁壁狭窄梗阻5.食管癌典型症状:进行性吞咽困难6.食管静脉曲张:串珠样改变7.贲门失弛缓症:鸟嘴状狭窄8.食管平滑肌癌:食管腔外压迫粘膜光滑9.食管癌多发于:胸中段食管二十八、纵隔1.前纵隔:畸胎瘤,皮样囊肿、胸脉癌(前上)胸骨后甲状腺肿,甲状旁腺瘤2.中纵隔:纵隔囊肿(支气管、食管、心包)淋巴源性肿瘤3.后纵隔:神经源性肿瘤二十九、骨折1.骨折专有①畸形②反常活动③骨擦感音2.早期并发症:①休克②脂肪栓塞③血管损伤④周围神经⑤髓⑥内脏伤⑦骨筋膜综合征3.晚期①坠积性肺炎②压疮③下肥深静脉血栓形成④感染⑤损伤性骨化⑥创伤性关节炎⑦关节僵硬⑧缺血性骨坏死⑨缺血性肌挛缩⑩急性骨萎缩4.骨折愈合过程①血肿炎症机化(2 周)②原始骨痂形成(4 至 8)③骨板形成塑形(8-12)三十、上肢1.伸直型(Colles 骨折)①餐叉畸形:远折端移向背侧②枪刺刀状:远折端向桡侧移位2.屈曲型 Smith 骨折:远端向掌侧桡侧移位3.Barton 骨折:桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位4.锁骨折:患肩下沉,健侧托患时部幼儿青枝骨折三角巾 3 周,移位 8 字绷带5.肱骨干骨折易并发桡神经损作:垂腔掌指关节不能伸直拇不能伸直,手背桡侧皮肤感觉消失6.肱骨髁上骨折:儿童多肘部后突出半屈位7.易发生神经和血管损作:肱骨骨果上骨折8.尺神经:爪形①尺侧皮肤感觉消失无各小指掌指关节过伸②拇指不能内收四指不能外展内收9.正中神经①拇食中不能曲拇指不能外展和对掌、手掌挠侧三个半手指感觉障碍10.桡骨下 1/3 骨折并尺骨小头脱位:孟氏骨折11.尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位:盖氏骨折三十一、下肢1.内收骨折:Pauwels 角大 50 度2.外展骨折:Pauwels 角小于 30 度(属稳定)3.股骨颈骨折:老年人伤肢短缩外族畸形骨宽压痛,轴向叩痛:Bryant 三角底边短缩股肯大转子顶端在 Nelaton 线上4.股骨颈骨折分类,按骨折线①股骨头下(坏互率高)旋股内外侧动脉②经股骨颈(于滋养动脉升支)③基底(易愈)5.股骨干骨折合并损伤:月国血管胫神经腓总神经6.胫骨中下 1/3 最折最常并发症:延迟愈合7.胫骨中下 1/3 最折最易发生:骨筋膜室综合征8.胫骨中下 1/3 交接处骨折:易发生伏克曼(Valkmann)股摩缩9.胫骨上 1/3 骨折:帼动脉分叉受压远端缺血三十二、脊柱骨盆1.骨盆骨折并发症:腹膜后血肿、尿道膀胱损伤,直肠盆腔脏器神经损伤2.脊髓损伤程度①脊髓震荡②挫伤出血③断裂④脊髓受压⑤马尾损伤三十三、脱位1.肩并节脱位:方肩畸形弹性固定关节盂空 Dugas 阳性(前脱位多见)2.手法①Hippocrates 足蹬法②Kocher 旋转法③Stimson 悬垂法3.时关节脱位:后脱位多见特有:时后三角异常,时后空虚4.桡骨头半脱位:5 岁以下小儿5.髋关节后脱位典型畸形:屈曲内收内旋6.髋关节前脱侠典型:屈曲外展外旋7.髋关节中心脱位典型:患肢缩短,髋部疼痛、休克8.髋关节后脱位手法①Allis 提拉法②Bigelow 旋转法③Stinson 悬垂法三十四、再植1.断肢:常温 8 小时,上臂大腿可 24 小时,4 度干燥冰箱2.手外伤创口清创处理不迟于 8 小时3.血管吻合 2 周肌键 4 周神经 6 周三十五、损伤1.肩周炎依据:外展外旋后伸受限:女多于男2.肱骨外上髁炎:伸肌腱牵拉试验 Mills 征,伸时握拳屈腕前旋前臂旋前时外侧疼痛3.狭窄性腱鞘炎:弹响指(小儿手术)4.股骨头骨软骨病(Perther)病理分期缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期 5,3-10 儿童单侧多,膝部疼痛首诊,体征跛行 Thomeas 征,髋关节活动受限6.胫骨结节骨软骨病:12-14 岁不可局封7.髌骨软骨软化症:髌骨研磨试验浮髌8.强直性脊柱炎:初期 X 线锯齿状.晚竹节状9.腰 34:小腿前内侧:膝关节皮肤麻木,伸膝无力、膝反射消失10.腰 45:小腿外侧足背皮肤麻木趾背伸无力11.腰 4 骶 1:小腿及足外侧皮肤麻木,足趾屈乏力,踝反射消失12.腰椎管狭窄症:间歇性破行13.神经根型根型颈椎病:臂丛神经牵拉试验(Eaton)压头试验(Spurling)13.脊髓型颈椎病:腿反射亢进病理征阳14.交感神经型:颈椎活动时头晕阳性少15.椎动脉型:眩晕头痛,视觉障碍猝倒运动感觉障碍16.颈维病主要体征:压头试验阳性三十六、关节感染1.化脓性骨髓炎:金葡萄菌2.儿童长骨干骨后端易患急性血源性骨髓炎3.化脓性关节炎:X 线不能作为依据.金葡4.慢性骨髓炎 X 线:虫蛀状骨破坏5.脊柱结核 X 线①椎体骨质破坏②椎间隙变窄③椎旁脓肿影6.髋关节结核:4 字试验,托马斯征 Thomas 髋关节过伸试验,X 线关节囊肿关节囊肿胀关节间隙变窄,边缘性骨破坏三十七、骨肿瘤.1.骨软骨瘤 X 线:骨性病损干骨后端突出,青少年好发2.骨巨细胞瘤:骨端呈肥皂泡生长 20-40 岁3.内肉瘤:日光射线 Codman 三角侵蚀性生长4.动脉瘤性骨囊肿:膨胀性囊状透亮区将囊腔分成蜂窝状5.骨囊肿好发:长管骨干骺端三十八、尿石1.尿酸结石不显影,上尿路:草酸钙,下尿路:磷酸盐,少于 0.6 保守治2.上尿路结石:肾绞痛最常见放射睾丸大腿内侧,血尿,压痛叩击痛明显3.下尿路膀胱结石:终未血尿,排尿中断三十九、生殖肿瘤1.肾癌:间歇无痛肉眼血尿(表明入肾盏肾孟)包块疼痛2.肾癌和肾囊肿用肾动脉造影鉴别3.肾癌主要治疗方法:根治性肾切除 30-50%4.肾孟肿瘤:移行细胞乳头状淋巴转移早,间歇性无痛性肉眼血尿,尿路造影IVP:肾陵园充盈缺损变形,输尿管喷血5.肾母细胞瘤:婴幼和腹部巨大包块特点对放化疗敏感 2 岁内不放疗,3 年无复发为愈,2 年生存率60-94%6.膀胱癌最常见类型:移行细胞癌7.膀胱癌:Tis 原位癌,粘膜上皮,Ta 乳头状癌膀胱腔内生长,T1 粘膜有层,T2 膀胱壁浅肌层,T3深肌层,T4 侵犯前列腺或邻近哭官8.前列腺癌:特异性抗原 PSA,细针穿刺9.泌尿系肿瘤血尿:无痛性全程肉眼血尿10.泌尿素结石血尿:疼痛伴血尿11.泌尿系结核血尿:终未血尿伴膀胱刺激征四十、梗阻1.前列腺增生最早出现:尿频2.属于非机械性梗阻:外伤性高位截瘫四十一、损伤1.骑跨伤最易损伤:球部2.骨盆骨折易伤及:膜部、尿道造影可鉴别3.肾挫伤(包膜肾孟完整)肾部分裂伤:肾包膜或肾孟粘膜破裂.肾全层裂伤.肾蒂损伤四十二、结核1.肾结核:血尿、顽固性尿频急痛为主尿频最早,静脉尿路造影,最有病理2.术前术后需抗结核,先要解决肾积水四十三、畸形1.单侧隐睾手术应:2 岁前2.交痛性鞘膜积液:主占立位阴囊肿大卧位积液流入腹腔,鞘膜囊缩小消失3.精索曲张:站立位.左侧呈角流入左肾静脉四十四、颅疝1.小脑蒂切迹疝:颅内压高意识障碍瞳孔大对侧肢体运动障碍2.枕骨大孔疝:呼吸骤停,剧裂头痛、呕吐、颈强直、强迫头位3.颞叶钩回迹定位瞳孔变化:患侧瞳孔大四十五、脑伤1.颅前窝:熊猫眼征,血性脑脊液流入鼻形成鼻漏(视嗅神经)2.颅中窝:耳漏、面瘫乳突肿胀 2-6 神经3.颅中窝:皮下瘀班咽壁淤血(4-7 神经)4.头皮外伤先触及:头皮血肿5.脑挫伤:颅压高、脑刺激征6.左枕着地石瞳孔大:右侧额颞挫伤硬脑下7.硬脑膜外血肿出血来源:脑膜中脉动8.硬膜外血肿:昏迷清醒再昏迷.CT:凸透镜9.硬膜下血肿:CT 新月形高密度影10.急性颅内血肿<3 天,亚急性 3-3 周,慢性颅内血肿>3 周(老人)四十六、颅血管1.高血压脑血肿手术:大脑半球出血>30,小脑>10,皮层下壳核,小脑优先,脑干深昏迷成功2.蛛网膜下腔出血:CT 脑沟池外侧高密度影:一过性意识表失,动眼神经麻痹头痛呕吐3.右侧眼睑下垂右侧瞳孔散大:动眼麻4.颅内肿瘤最多见:神经上皮。

2021年临床执业医师考试外科学题库(附答案)

2021年临床执业医师考试外科学题库(附答案)

2021年临床执业医师考试外科学题库(附答案)1.女,34岁,上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小时,体温37.8℃,既往有溃疡病史,拟诊急性阑尾炎行手术探查。

术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体,阑尾外观无异常。

应考虑的原发病为 2000A.急性盆腔炎B.原发性腹膜炎C.单纯性阑尾炎D.右侧输尿管结石伴感染E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔答案:EE。

十二指肠溃疡穿孔的漏出物可流至右下腹部,发生右下腹的疼痛及压痛反跳痛。

2.胫骨易发生骨折的部位是 2002A.上端干骺端部位B.横切面三棱形部位C.横切面四边形部位D.横切面三棱与四边形移行部位E.踝上部位答案:DD。

胫骨干横切面呈三菱形,在中下1/3交接处,变成四边形。

有三菱形和四边形交界处是骨折的好发部位。

3.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期 2003A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C.呕吐是否剧烈且频繁D.有无休克E.有无酸碱失衡、电解质紊乱答案:BB。

动力性肠梗阻是肠壁肌功能紊乱,表现使肠蠕动丧失或肠管痉挛,表现绞痛、腹胀,肠鸣音消失。

4.肱骨外上髁炎诊断依据是 2003A. Mills征阳性B. Dugas征阳性C. Thomas征阳性D. Lasegue试验阳性E. Finkelstein试验阳性答案:AA。

Mills征即伸肌腱牵拉试验。

伸肘,握拳,屈腕,然后前臂旋前,此时肘外侧出现疼痛为阳性。

5.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人,不应选用的治疗是 2000A.全身化学治疗B.介入治疗C.肿瘤局部注射无水酒精D.肿瘤局部放射治疗E.免疫治疗+中医中药答案:DD。

一般情况较好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,无黄疸,腹水。

无脾亢癌肿局限的病人采用放疗。

6.一男性患者40岁,6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是 2000A.全腹压痛及肌紧张B.肠鸣音亢进C.肝浊音界消失D.呼吸浅快,腹肌呈板样E.发热及白细胞计数上升答案:BB。

执业医师考试试题-外科学-颅脑外科

执业医师考试试题-外科学-颅脑外科

执业医师考试试题-外科学-颅脑外科一.单选题(共98题,每题1分)1.颅底骨折的诊断主要是依据( ) 这题A、B、C均对A.颅底X线片B.CTC.MRI D.PETE.临床表现2.属于开放性脑损伤的是( ) 这题B、D均对A.头皮裂伤,颅骨与外界相通B.头皮裂伤,颅骨骨折,硬脑膜与外界相通C.颅骨凹陷性骨折,骨折片刺破硬脑膜D.颅底骨折合并有脑脊液鼻漏E.颅骨骨折,骨折片刺破头皮暴露于空气中3.颈动脉海绵窦瘘最主要的病因是( )A.颅内感染B.头部外伤C.颅内动脉瘤D.硬脑膜动静脉畸形E.颈内动脉发育异常4.急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍过程是( )A.昏迷-清醒B.昏迷-清醒-昏迷C.昏迷-昏迷D.清醒-昏迷E.昏迷-好转5.不符合脑震荡的诊断要点的是( )A.意识障碍多在30分钟以上B.有逆行性遗忘C.清醒后可出现头痛、恶心、呕吐症状D.神经系统查体无阳性体征E.CT检查颅内无异常发现6.下列哪种颅内肿瘤不是先天性肿瘤( )A.颅咽管瘤B.上皮样囊肿C.脉络丛肿瘤D.畸胎瘤E.神经错构瘤7.最易发生小脑幕切迹疝的疾病是( )A.鞍区占位性病变B.颞叶占位性病变C.小脑幕下占位性病变D.梗阻性脑积水E.弥漫性脑水肿8.以下体征不是动眼神经麻痹引起的( )A.眼外展不能B.瞳孔散大C.眼睑下垂D.眼内收不能E.瞳孔光反应消失9.自发性脑蛛网膜下腔出血后急性期的常规治疗不包括( )此题答案不准确,都包括。

A.卧床休息B.止血治疗C.镇静治疗D.腰椎穿刺E.脱水治疗10.下列叙述哪项正确( )A.收缩期颅内压略有增高B.舒张期颅内压略有增高C.吸气时颅内压略有增高D.呼气时颅内压略有增高E.A+D11.有关脑膜瘤的叙述,下列哪项不正确( )A.肿瘤与硬脑膜紧密粘连B.肿瘤不会发生在颅外组织C.肿瘤可以发生钙化D.肿瘤有完整包膜E.肿瘤可接受颈内、颈外动脉系的双重供血12.一侧瞳孔散大,常见于哪种脑疝( )A.小脑幕切迹下疝B.小脑幕切迹上疝C.大脑镰下疝D.枕骨大孔疝E.蝶骨嵴疝13.颅内压增高的典型表现是( )A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、癫痫发作C.头痛、呕吐、感觉障碍D.头痛、呕吐、运动障碍E.头痛、呕吐、复视14.有关椎管内肿瘤的辅助诊断叙述,下列哪项不正确( )A.脑脊液蛋白细胞分离现象是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一B.脊柱X线平片常见椎弓根变窄、根间距变宽、椎间孔变大C.脊髓造影对椎管内肿瘤的定位诊断准确率较高D.CT平扫对诊断椎管内肿瘤具有重要意义E.MRI是目前诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查15.原发性脑损伤不包括( )A.脑震荡B.脑挫伤C.脑裂伤D.脑水肿E.弥散性轴索损伤16.以下甲状腺肿瘤一般首选手术治疗,但有一项不正确( )A.甲状腺腺瘤B.甲状腺髓样癌瘤C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺滤泡状癌E.甲状腺未分化癌17.目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是( ) 这题A、B、均对A.CT B.MRIC.EEG D.PETE.DSA18.马尾部肿瘤最常见的早期症状是( )A.腰骶部疼痛B.鞍区感觉减退C.下肢瘫痪D.肛门括约肌障碍E.肛门反射消失19.男,21岁,2天前骑自行车摔伤枕部,今出现右耳部皮下瘀血斑,应首先考虑为( )A.耳后软组织损伤B.头皮血肿C.颅后窝骨折D.颅中窝骨折E.脑震荡20.关于甲状腺乳头状癌,下列哪项不正确( )A.约占成人甲状腺癌的大多数B.老年人占大多数C.多中心者占大多数D.女性占大多数E.较早出现颈淋巴结转移21.降低颅内肿瘤引起的颅内高压的根本措施是( )A.应用脱水剂B.手术切除肿瘤C.放射治疗D.脑脊液体外引流E.内外减压术22.颅内压增高与病变的扩张速度呈以下关系( )A.线性关系B.类似线性关系C.指数关系D.类似指数关系E.没有关系23.颅内压调节主要依靠( )A.颅内静脉血被排挤到颅外B.部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜C.脑脊液量的增减D.脑血管收缩E.脑血管舒张24.有关颅内肿瘤的好发部位,下列哪项不正确( )A.星形细胞瘤好发于大脑半球皮层下白质内B.室管膜瘤好发于脑室壁C.髓母细胞瘤好发于小脑蚓部D.转移瘤好发于小脑半球E.神经鞘瘤好发于桥脑小脑角25.最常发生钙化的胶质瘤是( )A.星形细胞瘤B.少突胶质细胞瘤C.髓母细胞瘤D.室管膜瘤E.多形性胶质母细胞瘤26.下列哪项不引起颅内压增高( )A.脑水肿B.脑脊液漏C.脑梗塞D.脑肿瘤E.脑积水27.Hunt分级二级的颅内动脉瘤病人可能出现以下表现( )A.一侧肢体偏瘫B.瞳孔散大C.躁动不安D.去大脑强直E.昏迷28.硬脑膜外血肿最常见的出血来源是( ) 这题A、C均对A.脑膜中动脉B.静脉窦C.板障D.硬脑膜小血管E.导静脉29.迟发性外伤性颅内血肿发生率较高的时间是伤后( )A.6小时内B.8小时内C.12小时内D.24小时内E.24小时后30.下列哪项叙述不正确( )A.手术是治疗颅内肿瘤的最直接、最有效的方法B.手术切除颅内肿瘤的原则是在保留正常脑组织的基础上,尽可能彻底切除肿瘤C.γ刀适合于所有的颅内肿瘤D.化疗是颅内肿瘤综合治疗的重要方法之一E.基因药物治疗颅内肿瘤正处于实验与临床研究阶段31.关于颅咽管瘤下列哪项不正确( )A.约占颅内肿瘤的5% B.多见于成年人C.男性多于女性D.常发生在鞍上区E.囊性变且包膜钙化多见32.头皮裂伤清创缝合时应着重检查( )A.出血动脉的数量B.伤口边缘是否整齐C.有无感染征象D.有无颅骨和脑损伤E.有无失血性休克33.鞍区肿瘤的临床表现特点不包括( )A.偏瘫、失语B.视力下降C.视野缺损D.原发性视神经萎缩E.内分泌功能紊乱34.颅内压增高的对症治疗中,哪项不正确( )A.躁动者可给予镇静剂B.抽搐者可给予抗癫痫药物C.发热者可给予物理降温D.剧烈头痛者可给予吗啡镇痛E.频繁呕吐者可给予禁食35.关于头皮血肿的处理,错误的处理有( )A.常采用穿刺抽吸消除血肿B.局部适当加压包扎,有利于防止血肿扩大C.一般可自行吸收,无需特殊处理D.处理头皮血肿,要注意是否伴有颅骨及脑损伤E.皮下血肿常因中心凹陷需摄X线片36.关于原发性甲状旁腺功能亢进,下列哪项不正确( )A.可由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起,其中甲状旁腺腺瘤占大多数B.临床上大致分为肾型、骨型和肾骨型三种C.临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷D.甲状旁腺分泌甲状旁腺素和降钙素通过对骨骼和肾作用进行血钙调节E.有症状的原发性甲状旁腺功能亢进,一经发现,立即手术37.有关颅咽管瘤的叙述,下列哪项不正确( )A.多见于成人B.大多位于鞍上C.囊性变占多数D.肿瘤常有钙化E.治疗以手术为主38.下面哪一条不是颅前窝骨折的临床表现( )A.“熊猫眼”征B.脑脊液鼻漏C.眼球结膜下瘀D.周围性面神经瘫E.一侧嗅觉丧失39.当颅内压增高时,下列叙述哪项不正确( )A.婴幼儿、老年人出现症状早B.与病变的扩张速度有关C.颅脑中线的占位病变出现症状早D.高热往往加重颅内压增高E.脑灌注压下降40.椎管内肿瘤最常发生于( )A.颈段B.胸段C.腰段D.骶尾段E.圆锥马尾41.有关颅内肿瘤,下列哪项叙述不正确( )A.颅内肿瘤可发生在任何年龄B.儿童主要发生在后颅窝及中线部位C.成人以胶质瘤多见D.老年人以转移瘤多见E.50岁左右是颅内肿瘤的高发年龄42.关于原发性甲亢,下列哪项不正确( )A.腺体肿大呈弥漫性,常伴有眼球突出B.20~40岁病人常见C.容易发生心肌损害D.甲状腺肿大与甲亢症状同时出现E.血清T3常明显高于T443.男,37岁,进行性剧烈的头痛10天、呕吐1天;神经系统查体:意识淡漠,两侧视神经乳头水肿。

临床执业医师——《外科学》高频考点-背诵版

临床执业医师——《外科学》高频考点-背诵版

临床执业医师——《外科学》高频考点-背诵版1.重症1.重症糖尿病患者施行择期手术前,血糖和尿糖应控制在:血糖5.6~11.2mmol/L,尿糖+-++2.临床上最常见的输血反应是:非溶血性发热反应3.具有囊内韧带的关节是:髋关节4.对于男性尿道的叙述,不正确的是:两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯5.对于肺的叙述,不正确的是:左肺分三叶,右肺分两叶6.癌前病变最确切的概念是:有癌变潜在可能的良性病变,有可能逆转7.对于大隐静脉的叙述,正确的是:经内踝前方上行8.十二指肠大乳头位于十二指肠:降部后内侧壁9.慢性胃溃疡最常见的并发症是:出血10.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是:处理葡萄糖的能力降低11.腰穿的禁忌证:后颅窝占位病变12.择期胃手术1 周后腹胀,肠鸣音减弱或无,反复呕吐,首先应采取:胃肠减压、支持治疗13.低钾血症的患者,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏:镁14.伸直型肱骨髁上骨折多见于:儿童15.等渗性缺水的I 临床表现为:休克常伴有代谢性酸中毒。

16.输血引起的急性溶血的特异性表现:尿呈酱油色,尿胆原阳性17.明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是:穿刺细菌培养18.治疗感染性休克时,纠正血容量不足最适宜的输液方案是:以平衡盐溶液为主,配合适量血浆或全血19.肱骨中段骨折,最容易损伤的神经是:桡神经20.对于病菌的致病因素,不正确的是:与病菌侵入的数量并无密切关系。

21.急性乳腺炎的病因不包括:乳房淋巴管阻塞22.胫骨易发生骨折的部位是:横切面三棱与四边形移行部位23.关于胆道蛔虫症的临床表现,不正确的是:发病前12-24 小时出现较明显黄疸24.恶性程度最高的乳癌类型是:炎性乳癌25.骨折的急救不包括:开放骨折复位26.肿瘤的特异性免疫治疗是:注射异体肿瘤免疫核糖核酸27.膀胱癌最常见的组织类型是:移行细胞癌28.引起急性胆囊炎的常见病因是:胆囊结石堵塞胆囊管29.下列控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中,不正确的是:用止血带防止感染扩散30.胃大部分切除患者出现贫血,其主要原因是:内因子减少31.适合手术治疗的高血压脑内血肿是:外侧型血肿、病情加重32.关于盆腔脓肿的治疗不正确的是:可采用经腹腔排脓33.肛裂三联征是指:肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大34.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少:5 年35.乳房表浅脓肿切开引流,最佳切口应选择为:轮辐状切口36.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是:溃疡病出血37.对于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是:局部封闭38.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是:金黄色葡萄球菌39.股骨头骨软骨病的病理分期是:缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期40.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是:食管下段,胃底静脉曲张41.治疗肾癌的主要方法是:根治性肾切除42.预防MODS 的基本要点中,不正确的是:防治感染43.肩周炎的临床特点为:活动时疼痛、功能受限44.门静脉高压症的主要原因是:肝硬化45.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为:肺栓塞46.肘关节脱位的特有体征是:肘后三角关系异常47.距肛缘4~5cm的直肠癌,最常用的手术方式是:经腹会阴联合直肠癌根治术48.对于深静脉血栓形成的叙述正确的是:直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生49.腹部平片不易显影的尿结石是:尿酸结石50.以查柯(Charcot)三联征为典型表现的疾病是:急性胆管炎51.X 线图像的诊断是:骨肉瘤52.腹外疝易发生嵌顿的是:股疝53.胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为:碱性反流性胃炎54.巨大帽状腱膜下血肿处理原则:抽吸后加压包扎55.小脑幕切迹疝最有意义的临床体征是:患侧瞳孔散大56.急性尿潴留时最常用的处理方法是:导尿57.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是:输尿管狭窄58.单侧隐睾手术治疗应在:2 岁以前59.精索静脉曲张,左侧多于右侧的主要原因不是:左肾下垂60.病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,此种情况可能是:泌尿系结核61.确诊前列腺癌最可靠的方法是:穿刺活检62.诊断张力性气胸最充分的根据是:胸膜腔抽出高压气体63.骨与关节结核发病率最高的部位是:脊柱64.常见前纵隔肿瘤是:胸腺瘤65.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是:局部分层穿刺66.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节:屈曲、内收、内旋67.胫骨中下1/3 骨折最常见的并发症是:骨折迟延愈合68.肱骨外科颈骨折的部位是:肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处69.骨巨细胞瘤的好发年龄是:21~30岁70.疑为骨盆骨折的患者来院急诊,首要的检查应是:X 线片71.股骨头的主要血液供应来源是:旋股内、外侧动脉的分支72.直腿抬高试验,正常一般至少提高到:60 一70度73.属于不稳定性骨折的是:斜骨折74.骨折的专有体征是:骨摩擦音75.伸直型桡骨下端骨折的畸形是:银叉型76.骨折治疗的基本原则是:复位后固定,并开始功能锻炼77.中年妇女乳头血性溢液应首先考虑:乳管内乳头状瘤78.雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是:口服三苯氧胺(他莫昔芬)79.低钾血症时,最早出现的临床表现是:肌乏力80.外科患者最易发生水和钠代谢紊乱是:等渗性缺水81.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时,可导致:高氯血症82.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时,首选治疗应该是:实施病因治疗83.在中国,急性胰腺炎最常见的诱发因素是:胆道结石病84.以Charcot 三联征为典型表现的疾病是:急性胆管炎85.瘢痕性幽门梗阻的临床表现不正确的是:呕吐物多为宿食,有酸臭味,含有胆汁86.下述情况中,不能行胃癌根治手术的是:子宫直肠窝转移87.急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外:血源性感染88.头皮裂伤清创的最佳时限,最迟应在:24 小时内89.下述情况,需要紧急胆道减压的是:结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎90.不符合电烧伤特点的是:深部损伤范围不超过皮肤入口处91.门静脉高压症的治疗不正确的是:内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术92.上消化道大出血最常见的病因是:胃十二指肠溃疡93.甲状腺癌最常见的病理类型是:乳头状癌94.盲肠癌患者最少见的合并症是:大肠梗阻95.急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴休克情况下,最可能是:绞窄性肠梗阻96.在绝大多数人中,胆囊管汇合于:肝总管97.哪一项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半:正中裂98.下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状,提示:原发性下肢深静脉瓣膜功能不全99.腹股沟斜疝患者疝还纳后,使肿物不再出现的压迫部位是:腹股沟韧带中点上方1.5cm100.腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为:腹腔穿刺101.急性脓胸最常继发于:肺部感染102.阑尾切除术最常见的并发症是:切口感染103.处理头部创伤时,必须遵循的外科原则是:清创术应争取在8 小时内进行,一般不得超过24 小时104.骨折X 线检查的重要意义是:明确骨折的诊断105.下述原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS 的是:风湿性关节炎106.判断休克已纠正除血压正常外,尿量每小时至少应稳定在:30ml以上107.40 岁,女性,3年来劳累后气促,曾诊断为哮喘,X 线片示前上纵隔类圆形阴影压迫气管,最可能的诊断是:胸骨后甲状腺肿108.女,38 岁,左乳房无痛性肿物2 个月余。

外科学重点及精华

外科学重点及精华

1、什么是无菌术,它包括哪些内容?灭菌和消毒有什么区别?答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

内容包括灭菌,消毒法,操作规则及管理制度。

区别是否消灭一切微生物。

2、什么是低钾血症,临床静脉补钾要注意哪些事项?答:血清钾<3.5mmol/L注意:分次补钾,边补边观察,注意浓度<40mmol/L(<0.3%)和速度<20mmol/h,尿量>40ml/h再补钾。

3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡?答:体内缓冲系统,肺的呼吸,肾的调节。

4、什么叫反常性酸性尿?答:低钾血症,碱中毒时,肾小管排钾降低而排氢增多,尿呈酸性,称反常性酸性尿。

5、为什么术后应早期下床活动?答:早期活动有增加肺活量,减少肺部并发症,改善血液循环,促进伤口愈合,减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。

尚有于肠道和膀胱功能的恢复,从而减少腹胀和尿潴留的发生。

早期下床活动应注意循序渐进的原则。

6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择?答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应,特别是迷走神经反射,抑制呼吸,消化道腺体分泌,保持呼吸通畅,以防误吸。

临床常选用镇静、镇痛药及抗提药(杜冷丁、阿托品也可)。

7、局麻药分类,常用药,最大服量是多少?答:酯类:普鲁卡因1g、丁卡因10mg。

酰胺类:利多卡因400mg、布比卡因1 50mg。

8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?答:①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。

②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。

引起中枢兴奋和惊厥。

引起中枢兴奋的全面抑制,表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。

局麻中毒时除直接舒张外周血管外,亦抑制心肌的收缩和传导,使心排血量下降,导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。

③局麻前应给予适量镇静药。

一次用药不要超限量。

局麻药液中加肾上腺素。

足趾、手指和阴茎等处作局麻时,不应加肾上腺素。

老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。

2020年临床执业医师《外科学》试题及答案(卷十)

2020年临床执业医师《外科学》试题及答案(卷十)

2020年临床执业医师《外科学》试题及答案(卷十)A型题:1、小儿输血速度一般为:A1ml/分B5ml/分C10滴/分D20滴/分E5滴/分2、健康人一次失血量不超过多少毫升可不输血:A500mlB800mlC1000mlD1200mlE1500ml3、一卵巢癌患者,输血儿毫升后,疑发生变态反应和过敏反应,其处理是:A减慢输血速度+肌注异丙嗪B中止输血,静推糖皮质激素C停止输血口服阿斯匹林D停止输血应用肝素E停止输血吸氧,改半坐卧位4、一脾破裂患者,术中输血20ml后,突然出现血压急剧下降,手术切口大量渗血,酱油色尿,应考虑:A过敏反应B发热反应C细菌污染反应D溶血反应E血液凝集反应5、一患者,输血1-2小时后,突起寒战,高热头痛,血压16/12kpa,应考虑为;A溶血反应B发热反应C疟疾感染D体温中枢受损E过敏反应6、急性失血输血合理的是:A失血量达到总血容量的20%,输浓缩红细胞及全血B失血量达到总血容量的35%,只输浓缩红细胞C失血量达到总血容量的15%,输浓缩红细胞D失血量低于总血容量的20% 可考虑不输血E失血量达到总血容量的55% 只输浓缩红细胞及全血7、在输血过程中错误的是:A新生儿输血时要注意预热B可以在血中加入抗菌素C输血前后用生理盐水冲洗输血管道D输血后血袋要里保留2小时E输血前注意仔细核对8、自身输血的术中失血回输一般不超过:A2000mlB3000mlC4000mlD2500mlE1500ml9、大量出血出现HCT下降时,失血量超过:A20%B15%C30%D25%E40%10、原则上,不输全血时,失血量低于全身血量的:A20%B15%C30%D25%E40%11、从200ml全血分离的1单位浓缩红细胞可提高70kg成年人。

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水电平衡:体液60%,其中细胞内40%,细胞外液20%(组织间液、血浆、第三间隙液)是内环境。

肾素-醛固酮系统维持血容量,下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素维持渗透压。

NaK=54。

钾3555尿素氮2882。

等渗性缺水:最容易,不口渴,5%血容量不足,6%~7%休克伴代酸。

补充平衡盐溶液(等渗平衡盐)。

等渗性缺水:补等渗盐水量L=(血细胞比容上升值/血细胞比容正常值)×体重kg×0.25低渗性缺水:组织间液减少>血浆的减少,低钠性休克。

低渗血容量低,高渗细胞内脱水而口渴。

低渗性缺水:需补充的钠盐量mmol=(血钠的正常值-血钠测得值)mmol/L×体重kg×0.6(女性0.5)消化液急性丧失是等渗,持续丧失是低渗。

低渗性缺水:中度缺钠:120~130mmol/L每公斤体重缺氯化钠0.5~0.75g高渗性缺水:中度缺水:缺水量为体重的4~6%。

高渗性缺水:补水量mL=(血钠测得值-血钠正常值)mmol/L×体重kg×4钾:过浓过多,过快过早。

多吃多排,少吃少排,不吃也排。

钾3555,总量<8g,浓度<3g/1000ml,速度<80d/min。

低钾:肌无力,腱消失,肠麻痹,传导阻滞,节律异常。

T低平倒置,ST降低、QT延长、U波。

低钾低氯尿酸代碱。

(肾小管KNa和HNa有竞争性抑制,低钾则HNa交换增多,Na重吸收,H排出造成尿呈酸性)。

浓度:≤O.3%, 40mmol/L,3克;速度:(<80滴/分,20 mmol/h);见尿补钾:(尿量>40ml/h);补钾不过量(24 h补钾量<6~8 g:100~200mmol)。

浓度40,速度20。

高钾:肾功能减退,休克骤停。

T髙尖,QT延长、QRS增宽、PR延长。

25%葡萄糖400ml+10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠50ml+胰岛素30U,6d/min。

酸减反钾(酸碱平衡与钾是反的),低钾低氯尿酸代碱,代碱:糖盐+K。

钠和氯:1.维持细胞外液的渗透压,影响细胞内外水的移动;2.参与机体酸碱平衡的调节;3.参与胃酸的形成;4.维持神经肌肉的正常兴奋性,Na可增强神经肌肉的兴奋性。

钙:1.降低毛细血管和细胞膜的通透性,过敏反应时通透性增高,可用钙剂治疗;2.降低神经肌肉的兴奋性,低血钙使肌肉兴奋性升高,引起抽搐,也可用钙剂治疗;3.作为Ⅳ因子参与血液凝固过程;4.参与肌肉收缩和细胞的分泌作用。

钾:1.参与细胞内糖和蛋白质的代谢;2.维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡;3.参与静息电位的形成,静息电位就是钾的平衡电位;4.维持神经肌肉的兴奋性,高钾使神经肌肉兴奋性增高,低钾使兴奋性降低;5.维持正常心肌舒缩运动的协调,高钾抑制心肌收缩,低钾导致心律紊乱。

代酸:5%NaHCO3(ml)=〔CO2CP(HCO3-)正常值-测得值〕mmol/L×体重kg×0.6;所需(HCO3-)的量(mmol)=〔HCO3-正常值-测得值〕mmol /L×体重kg×0.4代酸呼吸深快,代碱呼吸浅慢、四肢抽搐,呼酸呼吸困难,呼碱呼吸浅快、四肢麻木或抽搐。

(代碱浅慢呼碱浅快,四肢抽搐)代谢因素:SB、BB、BE,酸↓碱↑、AB(代酸↓代碱↑)呼吸因素:PaCO2pH:3.5~4.5:35~45(通气)PaCO2BB:45~55SB:22~27(标准的SB)BE:±3输血:全血丢失:血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子。

急性失血<20%,Hb>100g给晶体。

急性贫血Hb<70g输血。

慢性贫血输血以症状为主,Hb<60g输血伴有症状的才输血。

红细胞悬液:成人1单位(200ml全血制得)提升Hb5g/L 估算。

少白细胞的红细胞:多次输血伴发热(白细胞血型不合引起的发热反应),器官移植,需反复输血者,再障。

洗涤红细胞:过敏,高钾,自免阵红。

少白发热,洗涤过敏。

浓缩血小板:我国规定:一个治疗剂量应至少含血小板2.5×1011个,20×109/L伴有严重出血。

每m2体表面积输入1.0×1011个血小板,增高(5~10)×109/L。

新鲜冰冻血浆(FFP):几乎含有血液全部凝血因子,临床上使用最多的一种血浆。

首次每㎏体重10~15ml,维持剂量每㎏体重5~10ml。

普通冰冻血浆:它与FFP的主要区别是不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ含量较低。

白蛋白:扩容,能和胆红素可逆结合,降低血清胆红素,防止核黄疸。

溶血无尿红,梗阻无尿原。

非溶血性发热平稳。

溶血最早渗血、血红蛋白尿、低血压。

过敏无时间。

细菌高热。

循环超负荷左心衰、高血压。

外科休克:组织和细胞缺氧,骤停4min。

诊断看临床表现。

微循环:微动脉总开关,毛细血管前括约肌分开关,微静脉后开关,中间真网和通血构成直捷通路。

收缩期应激交感收缩,扩张期总开关麻痹打开了而后闸门关闭,衰竭期DIC。

休克代偿早期:微循环收缩期,脉压小心率快。

休克抑制期:中度收缩压90~70mmHg丢失20~40%(800~1600ml)。

重度青紫,脉速,70mmHg。

休克指数(脉/收0.5无休克)尿量25容量不足,30纠正。

1.中心静脉压CVP:O,<5血容量不足。

>15心功能不全。

>20充血性心右心房→正常5~10cmH2力衰竭。

2.肺毛细血管楔压PCWP:反映左心房→低则血容量不足,高则肺循环阻力增高如肺水肿。

呼衰:PaO2降低低氧血症型(Ⅰ型),再看PaCO2升高高碳酸血症型(Ⅱ型)Ⅰ换Ⅱ通。

弥散性血管内凝血DIC:首先短暂的高凝,形成广泛微血栓,继而消耗性低凝状态并继发纤溶亢进。

首先存在易引起DIC的基础疾病,①多发性出血倾向,血小板、凝血因子减少,纤溶亢进才能诊断。

1.出血是最突出的表现。

DIC:纤原Fbg,凝原,小板碎红,鱼3P。

FDP是纤维蛋白被纤溶酶降解的产物,增高代表纤溶亢进但不能鉴别是原发(纤维蛋白原)还是继发(纤维蛋白)。

D二聚体是继发性纤溶的标志。

1.凝血因子:凝原。

2.血小板3.红细胞4.纤溶:优球。

5.纤原裂解增多免疫FDP,凝酶时间延长,鱼3P。

中心静脉压:低血容量不足,高低不平容量多,高平容量血管过度收缩。

平低补液试验,血压不会高。

(高低不平,高平,平低)中心静脉压CVP4~12mmHg,CVP正常血压低=心功能不全或血容量不足,可补液试验(等渗盐水250ml,10min 内静注,血压升高而CVP不变则血容量不足。

血压不变而CVP升高则输进去的东西被心脏打不走,心功能不全。

)感染性休克:革阴,暖休克血管扩张,脉压尿量>30。

多系统器官功能衰竭(MSOF)多器官功能不全综合征(MODS):1.创伤+基础疾病2.缺血再灌注和全身炎症反应。

急性肾功能衰竭:ARF,突然尿量减少,肾前=休克可逆,肾后=梗阻可逆,肾性=急性肾小管坏死,中毒过敏。

尿400,100,低比重,高钾猝死。

肾衰高钾代酸低钙盐。

急性肝衰竭:不用脂肪乳。

应激性溃疡:出血、穿孔。

先保守后手术。

成人呼窘:ARDS肺血管内皮和肺泡的损伤、肺间质水肿以及后继其他病变。

多器官功能障碍综合征MODS:严重感染、创伤、休克,24h后发生的序贯渐进的临床过程。

24h内叫复苏失效。

(肝肾综合征、肺心病、机械性损伤和临终病人的器官功能衰竭)。

急性肾衰竭少尿:1.水电紊乱(水中毒、高钾血症、代酸)2.代谢产物积聚3.出血倾向。

应激性溃疡:腹腔动脉收缩,胃肠缺血,引起缺血性损伤和能量代谢障碍。

急性肝衰竭:1.肝性脑病2.黄疸3.肝臭4.出血5.脑水肿、肺水肿、肾衰竭、原发性细菌性腹膜炎(大肠杆菌)。

复苏:心跳停止时间是循环停止到重建有效人工循环。

双人单次,单人双次。

80~100次/分。

有效指标:大动脉搏动,瞳孔变小,二氧化碳分压升高。

室早室速利多。

二氧化碳分压维持低水平防止脑水肿。

围手术期处理:禁食12禁饮4,血压≤160/100mmHg不用管。

急性心肌炎手术耐受最差,心梗6个月,心衰3~4周。

血糖维持高水平5.6~11.2、尿糖+~++。

术后体位:休克头5脚20,V字形。

切口:Ⅰ级伤口/甲级愈合。

拆线:头45,下腹会阴67,上腹79,四肢12,减张14,胶片12,烟卷47。

术后3~6日发热革阴杆菌感染。

呃逆膈下感染。

术后出血:胸腔100ml持续3h剖胸。

500留置尿管。

手术后体位:头部手术睡斜坡,颈胸手术睡高坡,腹部手术低半坐,脊柱臀部俯、仰卧,病人休克头脚高,有时也可取平卧。

外科营养:创伤感染处理糖的能力下降,其他是高代谢和分解代谢。

肠外营养:氮热比1:150~200,颈内和锁骨下中心静脉。

葡萄糖过多导致脂肪肝。

钠钾54,月亮糖(150g)。

外科感染:严格无菌操作。

非特异性感染:炎症介质释放,血管通透性增加,血浆渗出。

感染需制动。

疖面忌挤,痈背筋膜,急淋红线,脓肿金凝,金葡治疗:早磺胺中青霉素晚万古。

蜂织拽链球,丹淋(边界)清青。

绿脓甜腥,变形恶臭。

持续繁殖败血症,间歇转移脓血症,二者并存脓毒血症,毒只有毒,菌只有菌。

革阳(向)外转移黄金多,革阴(向)大肠内转移真菌少,怕冷尿多。

感染性休克:革阳高排低阻暖休克,血管扩张,脉压尿量>30。

特异性感染:结核、破伤风坏疽毒素、真菌、梭状芽孢杆菌。

破伤风:革阳厌氧芽孢杆菌,毒血症,外毒素有痉挛毒素及溶血毒素2种,咬肌收缩,苦笑面容,骨折,膈肌痉挛,尿潴留,生不如死神清。

气性坏疽:梭状芽孢杆菌,煮熟的肉,捻发音。

涂片:革阳粗大杆菌,白少,X线肌群气影。

处理:清创是关键,大剂量青霉素1000U。

创伤:8h内污染手可一期缝合,12h后感染伤口,头面神经48h也可一期缝合。

挤压综合症:肢体肿胀,血红蛋白尿,高血钾为特点的急性肾功能衰竭。

创伤后肌肉缺血性坏死和肾缺血导致急性肾衰。

休克、肌红蛋白尿、高血钾、酸中毒和氮质血症。

患肢不抬高不加压,给碱性饮料或等渗盐水+1.25%碳酸氢钠。

火器伤:早期抗生素和破伤风,切口要够大,清创要彻底。

4~7延期缝合,二期缝合:早8~14天,晚14天后。

外科感染的因素:局部和全身(老人营养不良,激素免疫缺陷,糖尿严重休克)。

创伤的临床分类:复合伤、多发伤、严重程度、开放闭合伤。

创伤后的病理:血管反应和细胞反应。

创伤后的全身性反应:心胸尿肠,体液潴留,蛋白分解。

创伤后的并发症:感染、休克、脂肪栓、溃疡、出血、器官衰竭。

烧伤:休克最常见,革阴。

3(头)、3(面)、3(颈),5(双手)、6(双前臂)、7(双上臂),13(前躯干)、13(后躯干)、1(会阴),5(臀部)、21(双侧大腿)、13(双侧小腿)、7(双足)。

小儿头大、腿短。

3度4分法。

Ⅰ°红,Ⅱ°泡:浅Ⅱ°大泡剧痛。

深Ⅱ°小泡不痛,瘢痕。

Ⅲ°焦痂,无水泡。

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