羊水过多护理标准
羊水过多护理PPT课件
目录 引言 羊水过多的护理措施 羊水过多的注意事项
引言
引言
羊水过多是指胎儿的羊水量超过正 常范围的情况。本PPT将介绍羊水 过多的护理措施和注意事项。
羊水过多的护 理措施
羊水过多的护理措施
观察监测：定期测量羊水量， 并记录变化。 饮食管理：给予适宜的饮食， 避免食用过咸或含过多糖分的 食物。
羊水过多的注意事项
情绪调节：保持良好的情绪状态， 避免过度紧张和焦虑。 定期产检：定期到医院进行产前检 查，妥善处理任何发现的问题。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
羊水过多的护理措施
休息与睡眠：保证足够的休息 和睡眠时间，避免过度疲劳。 活动与运动：适度的运动有助 于羊水的流动，但要注意避免 剧烈运动和长时间静坐。
羊水过多的注 意事项
羊水过多的注意事项
定期复查：定期进行羊水量的 检查，以便及时发现和处理异 常情况。
安全防护：尽量避免受伤或摔 倒，以免对胎儿和孕妇造成伤 害。
羊水过多的临床护理分析
取左侧卧位，子宫膨大过甚者可取半卧位，抬高下肢，减少增加腹压的活动，以减轻压迫症状，预防胎膜早破和早产。定期测量宫高、腹围，了解羊水量变化，遵医嘱使用利尿剂时，每日测腹围，并记录24小时出入量。适当低盐饮食，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，防止用力排便时导致胎膜破裂[4]。症状严重需放羊水时，避开胎盘部位穿刺，在B超监测下进行，一次放水量＜1500ml，以孕妇症状缓解为度，放出羊水过多可引起早产。严密观察子宫收缩情况与胎心变化，防止胎盘早剥与脐带脱垂的发生。产后注意血压、脉搏、宫缩、阴道出血量及膀胱充盈情况，给予缩宫素，按摩子宫防止产后出血。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组收治的羊水过多患者35例，年龄25～36岁，平均年龄29±2.5岁。初产妇21例，经产妇19例。孕周小30周5例，大于30周30例。超声显示羊水池直径7～10cm 28例，大于10cm 7例。
1.2方法
羊水过多但仍为正常胎儿者，应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方案。症状严重，孕妇无法忍受(胎龄＜37周)，应穿刺放羊水，一次放羊水量不超过1500ml，以孕妇症状缓解为度，严格消毒，防止感染。前列腺素合成酶抑制剂的应用，可抑制胎儿排尿使羊水减少。妊娠已近37周，在确定胎儿已成熟的情况下，行人工破膜，终止妊娠。症状较轻可以继续妊娠，注意休息，低盐饮食，酌情用镇静药，严密观察羊水量的变化。
1.3结果
35例羊水过多患者分娩婴儿共37例，其中双胎2例，巨大儿8例，剖宫产22例，产后出血3例，发生胎儿畸形3例，无死婴。
2.护理
2.1放羊水的护理要点
在穿刺放羊水过程中应当注意血压、脉搏及阴道流血情况。严格消毒防止感染，遵医嘱给予抗感染药物和镇静保胎药。注意放羊水的速度和量，不宜过快过多，以免宫腔压力骤降导致胎盘早剥或早产，一次放出羊水量不超过1500ml，每小时不超过500ml。放羊水后，腹部放置沙袋或加腹带包扎，以防腹压骤降，甚至发生休克。放羊水应在B超监视下进行，防止造成胎盘及胎儿的损伤[2]。放羊水时应从腹部固定胎儿为纵产式，严密观察宫缩，重视患者的症状，监测胎心。
羊水过多护理标准
羊水过多护理标准公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]羊水过多一、定义妊娠期间羊水量超过2000ml者。
二、分类羊水过多时羊水的外观、形状与正常者并无异样。
1.慢性羊水过多：多数孕妇羊水增多缓慢，在较长时间内形成，无明显主诉；2.急性羊水过多：少数孕妇在数日内羊水急剧增多，出现腹胀、胸闷、不能平卧等症状，三、病因病因尚未完全清楚，临床见于以下几种情况。
（一）胎儿畸形胎儿畸形是引起羊水过多的主要因素，特别是先天性神经系统畸形和消化系统异常。
（二）多胎妊娠多胎妊娠羊水过多的发生率为单胎妊娠的10倍，以单卵双胎居多。
（三）孕妇疾病妊娠合并糖尿病，母儿血型不合时，孕妇患妊娠期高血压疾病、严重贫血、急性肝炎等均可使羊水增多。
（四）胎儿附属物病变如巨大胎盘、胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着也能导致羊水过多。
（五）特发性羊水过多原因不明，孕妇、胎儿或胎盘未见异常。
四、治疗要点主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。
（一）羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。
（二）羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法，可经腹行羊膜腔穿刺，减轻孕妇自觉症状。
五、资料收集及评估（一）一般资料：（入院2小时完成“成人评估单”）疾病史、服药史。
（二）主诉资料及评估：1. 胸闷、憋喘、呼吸困难；2.腹部疼痛；3. 食欲减退、便秘等。
（三）查体资料及评估：1.呼吸形态(胸式或腹式呼吸）、呼吸深浅、快慢、呼吸音；2.测量宫高、腹围；3.身体浮肿部位、程度；4.疼痛部位、性质。
（四）评估患者心理状况：患者是否有焦虑情绪，如有异常，加强护理。
严格交接班。
六、护理问题（一）有胎儿受伤的危险（二）焦虑与担心自身与胎儿有关（三）舒适的改变与腹部过大有关七、护理措施（一）加强病情观察，避免胎儿受伤1．严密观察胎心、胎动、宫缩及羊水量的变化，若胎心大于160次/分,小于120次/分，胎动12小时小于20次，宫缩频繁应立即通知医生，给予相应处理。
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产检项目及内容
产检结果分析及应对措 施
产检频率和时间
控制血糖
运动锻炼：适当 运动，增强体质
定期监测：定期 监测血糖，及时
调整治疗方案
饮食控制：合理 饮食，避免高糖
食物
药物控制：在医 生指导下使用降
糖药物
保持良好生活习惯
01
保持良好的作息规律，避免 熬夜
02
保持良好的饮食习惯，避免 高糖、高盐、高脂肪食物
控制水分摄入：适量喝水，避免 过多摄入水分，以免加重水肿
药物治疗
1 利尿剂：促进排尿，减少羊水量 2 抗利尿激素抑制剂：减少抗利尿激素分泌，降低羊水量 3 前列腺素合成酶抑制剂：抑制前列腺素合成，减少羊水量 4 糖皮质激素：减少羊水量，预防早产 5 补液：补充水分，预防脱水 6 抗生素：预防感染，保护胎儿健康
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x
01
羊水过多的原因
02
羊水过多的症状
03
羊水过多的诊断目录04羊水过多的治疗
05
羊水过多的预防
羊水过多的原因
胎儿畸形
胎儿神经系统发育异常 胎儿消化系统发育异常 胎儿泌尿系统发育异常 胎儿心血管系统发育异常 胎儿肌肉骨骼系统发育异常 胎儿其他器官发育异常
妊娠糖尿病
原因：孕妇体内胰岛素 不足，导致血糖升高
羊膜腔穿刺
01
目的：减少羊水量，缓解症状
02
操作方法：在超声引导下，用穿刺针经腹壁穿刺羊膜腔
03
穿刺量：根据病情和胎儿情况，每次穿刺量在500-1500毫升
04
风险：可能导致感染、出血、胎膜早破等并发症
05
术后护理：注意观察孕妇身体状况，避免剧烈运动，定期复查羊水量
孕期羊水过多处理
孕期羊水过多处理孕期羊水过多，即羊水量超过孕妇正常范围，可能给孕妇和胎儿带来一定的健康风险。
针对孕期羊水过多的情况，本文将介绍其处理方法和注意事项，旨在帮助孕妇和医护人员更好地应对这一问题。
1. 孕期羊水过多的原因孕期羊水过多多见于下列几种情况：1.1 胎儿排尿功能异常，导致羊水生成过多；1.2 胎儿或母体的某些疾病引起羊水分泌增加；1.3 孕妇摄入过多液体；1.4 孕妇患有一些妊娠并发症，如糖尿病、妊娠期高血压综合征等。
2. 孕期羊水过多的处理方法针对孕期羊水过多的情况，可以采取以下措施进行处理：2.1 提前实施剖宫产若羊水过多且对胎儿和孕妇造成较大风险时，医生可能会建议提前实施剖宫产。
这样可以避免胎儿在宫内缺氧，减少患上新生儿窒息和其他并发症的风险。
2.2 羊水减量术羊水减量术是通过羊水穿刺来减少羊水的数量。
医生会在孕妇腹部注入局部麻醉，然后用细长的针头穿刺子宫壁，抽取一部分羊水。
这可以减轻孕妇腹胀不适的症状，帮助胎儿更好地发育。
2.3 药物治疗在一些情况下，医生可能会使用药物来控制羊水过多的情况。
他们会根据具体情况，选择合适的药物进行治疗，以减少羊水生成的速度。
2.4 定期产前检查对于羊水过多的孕妇，定期产前检查非常重要。
通过定期检查，医生可以及时观察胎儿的生长发育情况和羊水量，判断是否需要采取进一步处理措施。
这有助于早期发现并解决潜在的健康问题。
3. 孕期羊水过多的注意事项除了处理方法，孕妇在面对孕期羊水过多问题时还需遵循以下注意事项：3.1 饮食调节孕妇应注意饮食调节，避免过多摄入液体，尤其是碳酸饮料和含糖饮料。
合理安排饮食，保持良好的生活习惯对控制羊水过多有一定的帮助。
3.2 规律活动适当的规律活动可以促进血液循环，有助于维持胎儿和母体健康。
孕妇应遵医嘱进行适量的运动，如散步、孕妇瑜伽等。
3.3 心理调节孕期羊水过多可能给孕妇带来心理压力。
此时，孕妇应积极调节情绪，保持心情舒畅，可以寻求亲友和专业人士的支持。
78例羊水过多孕妇的护理
78例羊水过多孕妇的护理---贵阳市妇幼保健院杨萍妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。
羊水量在较长时期内缓慢增多称为慢性羊水过多；羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多[1]。
羊水过多孕妇易并发妊高征、胎位异常、早产，破膜可能引起羊水栓塞、胎盘早剥、脐带脱垂，产后因子宫收缩乏力易致产后出血，威胁母婴生命。
羊水过多的处理取决于胎儿有无畸形、孕周及孕妇自觉症状严重程度。
一经确诊胎儿畸形、染色体异常，应及时终止妊娠；对孕周＜37周、胎肺不成熟者，应尽量延长孕周。
我院2010年1月-2011年12月收治了78例羊水过多孕妇，现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料本组资料78例，年龄18-42岁，孕周23-40周，初产妇49例，经产妇29例，单胎63例，双胎15例。
1.2结果本组资料发生胎儿畸形23例（29.5%），5例经治疗后未分娩自动出院，引产31例（23例B超明确诊断，8例放弃保胎引产）分娩活婴56例，其中体重在4000 g以上的巨大儿12例（21.4%），剖宫产69例（88.5%），平产9例（11.5%），产后出血13例（16.66%）。
2 护理2.1产前护理2.1.1基础护理2.1.1.1 卧位护理有呼吸困难、心悸、腹胀等压迫症状的患者，可取半卧位，注意休息，在活动上给予帮助和照顾，抬高水肿的下肢，增加静脉回流，减轻压迫。
无自觉症状的患者取左侧卧位，可增加子宫胎盘血液灌注，给予吸氧3次/日，30min/次，以改善胎儿缺氧状况。
2.1.1.2饮食护理予低盐饮食，多食富含维生素的水果蔬菜、优质蛋白补充营养，保持大便通畅，防止便秘，以防用力排便时导致胎膜早破。
2.1.2 胎儿监测密切观察胎心、胎动情况，听胎心7次/日，教会孕妇自数胎动，每日3次，将3次胎动相加乘以4即为12小时胎动数，如胎动＞30次/12h为正常，若＜10次/12h提示有可能胎儿宫内缺氧，应及时报告医生。
2.1.3 心理护理有研究[2]结果显示，高危孕妇的不良心理反应中以紧张最多，占总调查孕妇的78.1%，妊娠并发羊水过多孕妇因担心胎儿畸形，加之过度膨胀子宫带来身体不适，心情异常紧张，过度紧张易诱发宫缩，导致早产，并且增加胎儿窘迫及产后出血几率，护理人员要做好孕妇的心理疏导，耐心讲解羊水过多产生的原因及预后，告知处理方法，安慰孕妇，减少其心理负担，消除孕妇的紧张恐惧心理，以取得其主动配合。
羊水过多妇女护理操作常规要点
羊水过多妇女护理操作常规要点一、定义凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。
二、治疗原则取决于胎儿有无畸形、孕周及孕妇自觉症状的严重程度。
三、护理评估（一）健康史详细询问病史，了解孕妇年龄，有无妊娠合并症、有无先天畸形家族史及生育史。
（二）身心状况测量孕妇腹围、宫高、体重，了解有无呼吸困难、腹痛、食欲不振等不适症状。
了解孕妇心理。
（三）相关检查B超是不可缺少的辅助检查方法，甲胎蛋白测定值增高，此外还应进行血型、血糖、胎儿染色体检查以了解有无合并症或先天性疾病。
四、护理措施（一）一般护理1.向孕妇及其家属介绍羊水过多的原因及注意事项，包括指导孕妇摄取低钠饮食，防止便秘。
2.减少增加腹压的活动以防止胎膜早破。
（二）病情观察1.观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，判断病情进展，并及时发现并发症。
2.观察胎心、胎动及宫缩，及早发现胎儿宫内窘迫及早产的征象。
3.人工破膜时应密切观察胎心和宫缩，及时发现胎盘早剥和脐带脱垂的征象。
4.产后应密切观察子宫收缩及阴道流血情况，防止产后出血。
（三）配合治疗1.腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防止血压骤降发生休克。
2.腹腔穿刺放羊水注意无菌操作，防止发生感染，同时按医嘱给予抗感染药物。
（四）随访及预防确诊的患者应定期随访，每1～2周B超监测羊水情况，每2周一次NST。
在多数情况下尚缺乏有效预防羊水过多的措施，但羊水过多又是一种相对常见的产科并发症，所以应该严密监测病程，尽可能及早明确病因，及时处理以减少不良妊娠结局。
羊水过多护理常规
羊水过多护理常规
按产科一般护理常规
【护理评估】
1.评估腹围宫高、胎动、胎心、宫缩情况，有无阴道流血、流液情况。
2.评估尿量的变化、体重增加的情况，有无下肢及外阴水肿。
3.确定胎儿数目及评估有无畸形。
4.评估生命体征情况，有无呼吸困难、不能平卧的症状。
5.评估是否有妊娠合并症
【护理措施】
1.多卧床休息，尽量取左侧卧位，可根据病员实际情况变换体位（如：半坐卧位、抬高下肢）。
以改善胎盘血液循环，避免胎儿宫内缺氧。
如胸闷、憋气，予拾高床头，取半卧位并报告医生。
减少下床活动，避免发生胎膜早破。
2.嘱孕妇低钠饮食，给予富含蛋白质、维生素、铁的食物。
3.使用利尿剂时注意观察尿量及电解质的变化。
4.定期听胎心，如发生胎膜早破，应立即卧床、抬高臀部，记录胎心、羊水性状、破水时间，及时发现有无胎盘早剥，脐带脱垂的征象，发现异常情况及时报告及处理。
5.每1～2小时巡视一次，注意胎动、宫缩及阴道流血、流液情况。
6.遵医嘱定期测量宫高、腹围和体重，如下肢水肿，休息时抬高双下肢。
7.做好相关检查并了解检查结果。
8.产后护理措施
（1）遵医嘱予抗炎、止血、促宫缩等治疗。
（2）按本节“产褥期护理常规”。
【健康教育】
1.注意休息，低钠饮食，加强营养，注意清洁卫生，预防感染。
2.自然破膜时绝对卧床休息，及时报告医务人员。
羊水过多病人的护理
护理措施
管理并发症：注意羊水破裂、 子宫收缩过于频繁等并发症的 发生 保持休息：提供安静、舒适的 环境，保持患者的休息和睡眠
护理措施
做好情绪支持：与患者及家属进行沟通 ，提供心理支持
监测和观察
监测和观察
定期监测胎心率：观察胎儿是否受 到羊水过多的影响 观察母亲的症状：如肿胀、呼吸困 难等
监测和观察
处理并发症
剖宫产：在严重情况下，如胎儿受到较 大风险或羊水过多无法缓解时，可以考 虑剖宫产
风险评估和预 后
风险评估和预后
风险评估：根据羊水过多的原 因、程度以及患者的整体情况 进行风险评估 预后：预后取决于羊水过多的 原因、治疗的及时性和有效性 ，以及患者的整体健康状况
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检查尿液：定期检查尿液，观察是否有 蛋白质等异常
早期预防
早期预防
预防感染：保持生殖道的清洁 ，避免感染的发生 饮食调整：合理控制水分摄入 ，并注意均衡饮食，预防羊水 过多的发生
早期预防
积极治疗疾病：及时发现并治疗引起羊 水过多的原因
处理并发症
处理并发症
羊水穿刺术：对于羊水过多导致严 重并发症，可以考虑进行羊水穿刺 术 子宫收缩调节剂：对于子宫收缩过 于频繁的病人，可以使用子宫收缩 调节剂进行控制
羊水过多病人的护理
目录 介绍 护理措施 监测和观察 早期预防 处理并发症 风险评估和预后
介绍
介绍
羊水过多是指羊水量超过正常范围 ，对母胎造成一定风险 羊水过多病人需要特殊的护理和管 理
护理措施ห้องสมุดไป่ตู้
护理措施
监测羊水量：定期进行母胎羊水量的监 测，及时发现变化 维持水电解质平衡：给予适当的液体和 补充电解质
羊水过多护理查房
处理ห้องสมุดไป่ตู้施
孕产妇教育：向患者提供羊水过多的预 防措施和注意事项的教育，增加她们的 自我管理能力。
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监测羊水量：定期进行超声检查，评估 羊水量的变化和情况。同时留意胎儿的 体重增长情况。
护理要点
规律健康饮食：鼓励患者有规 律地进食，遵循均衡饮食原则 ，保证营养摄入。
适度活动：根据患者的情况， 鼓励适度的体力活动，促进血 液循环和羊水排除。
护理要点
情绪支持：提供情绪上的支持和鼓励， 帮助患者缓解压力和焦虑情绪。
并发症监测
并发症监测
胎儿窘迫监测：定期监测胎儿 的心率和胎动情况，及时发现 胎儿窘迫的的征兆。
早产风险评估：根据羊水过多 的严重程度，评估早产的风险 并采取相应的预防措施。
并发症监测
高血压、糖尿病等并发症：严密监测孕 妇的血压、血糖等指标，确保并发症得 到及时治疗和控制。
处理措施
处理措施
羊水穿刺术：在医生指导下进 行羊水穿刺术，检测羊水中的 特定指标，判断胎儿健康状况 。
羊水过多护理 查房
目录 概述 护理要点 并发症监测 处理措施
概述
概述
羊水过多是指孕妇体内羊水量 超过正常范围的情况，可能会 对胎儿和孕妇健康造成影响。 护理查房是监测和评估羊水过 多患者状况的重要环节。
护理要点
护理要点
保持临床观察：密切观察患者的症状和 体征变化，包括羊水量、子宫收缩情况 、胎儿心率等。
羊水过多导致产后出血的急救护理分析
孕 产 妇 死 亡 ３例 ， 活 ３例 ， 亡 率 存 死 ５ ． ％ 。存活 的孕 产妇 共 分娩 出 ３例 胎 ００ 儿， 根据新生儿 Ａ ｐ ｒ ｐ ａ 评分 ， 中 １～ 其 ７分 １例 ， ８～１ ０分 ２例 ， 儿 良好 生 存 率 胎
６ ７％ ６．
在临床产妇产后 出血原 因中 ， 羊水过
存率 。
整 自己的情绪的方法和策略 。
羊 水栓 塞 孕 产 妇 急 救 护
结 果
关键词
理
力高 ， 在胎 膜破 裂或 破裂 后不 久 ， 羊水 由
裂 伤 的 子 宫 颈 内 膜 静 脉 进 入 母 血 循 环 所 经过 积极 的 急 救 与 护 理 后 ， 组 ６例 本
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ． １
者可发生休克 。同时可伴有头晕乏力 、 嗜 睡 、 欲 不 振 、 泻 、 肿 、 汁 不通 、 食 腹 浮 乳 脱 发、 畏寒等 。产后 出血包 括胎 儿娩出后至 胎盘娩 出前 ， 盘娩 出至产后 ２小时 以及 胎 产后 ２小时至 ２ ４小 时 ３个 时期 ， 发生 多 在前两期 。产 后 出血 为产 妇重 要死 亡原 因之一 ， 在我国 目前居首位 。产妇一旦发 生产后 出血 ， 预后 严重 ， 克较 重持 续 时 休
复 。 本 文 结 果 显 示 ， 过 积 极 的 急 救 与 护 经
症 ， 生 率 不 高 ， 是 病 死 率 ５ ％ 以 发 但 ０ 上 … 。当前 研究 表 明 ， 急诊 动脉 栓 塞术 和抗凝治疗 可作 为治疗 羊水 过多 导致产 后 出血首 选急 救措 施方 法 。２０ ０ ８年 ４
死 亡 率 ５ ． ％ 。存 活 的 孕 产 妇 共 分 娩 出 ０Ｏ ３例 胎 儿 ， 据 新 生 儿 Ａ ｐ ｒ 分 ， 中分 ２例 ， 儿 良好 生存 胎
产科护理学羊水过多
羊水量异常* 正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡中。
若羊水产生和吸收失衡，会导致羊水量异常。
一、羊水过多妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。
「病因」1.胎儿疾病包括胎儿畸形、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常等。
胎儿畸形以神经畸形和消化道畸形最常见。
2.双胎妊娠双胎妊娠羊水过多的发生率约是单胎妊娠的的10倍。
双胎输血综合征也可导致羊水过多。
双胎输血综合征（TTTs）：是双胎妊娠中的一种严重并发症，围产儿死亡率极高，未经治疗的死亡率为70%～100%。
3.妊娠合并症妊娠期糖尿病、母儿Rh血腥不和、胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿、妊娠期高血压疾病、重度贫血、均可导致羊水过多。
4.胎盘脐带病变胎盘绒毛血管瘤直径>1cm时，15%～30%合并羊水过多。
巨大胎盘、脐带帆状附着也可导致羊水过多。
5.特发性羊水过多约1／3孕妇存在原因不明的羊水过多。
「临床表现」1.急性羊水过多多发生于妊娠20～24周，由于羊水量急剧增多，在数日内子宫急剧增大，横膈上抬，孕妇出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀。
孕妇表情痛苦，腹部因张力过大而感到疼痛，食量减少。
子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，导致孕妇下肢及外阴部水肿、静脉曲张。
子宫明显大于妊娠周数，胎位不清，胎心音遥远或听不到。
2.慢性羊水过多较多见，多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多，多数孕妇能适应，常在产前检查时发现。
孕妇子宫大于妊娠周数，腹部膨隆、腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，胎位不清，胎心音遥远或听不到。
「对母儿的影响」1.对孕妇的影响孕妇易并发妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎盘早剥、子宫收缩乏力、产后出血、产褥感染等。
由于腹部增大，自觉呼吸困难。
2.对胎儿的影响胎位异常、胎儿窘迫、脐带脱垂的发生率增加。
「处理原则」羊水过多合并畸形者，确诊后应早终止妊娠。
羊水过多合并正常胎儿者，应寻找病因并积极治疗，症状严重者可经腹壁行羊膜腔穿刺放出适量羊水，缓解压迫症状。
羊水过多的护理查房
强调定期产检的重要性
定期产检可以及时 发现羊水过多等问 题
定期产检可以了解 胎儿发育情况，及 时发现异常
定期产检可以指导 孕妇进行合理饮食 和运动
定期产检可以提供 孕期保健知识和心 理支持
定期产检可以降低 妊娠并发症和胎儿 畸形的风险
指导自我监测胎动的方法
每天固定时间数胎动，建议在早、中、晚各数一次 每次数胎动1小时，将3次胎动数相加再乘以4，即为12小时的胎动数 正常胎动次数为每小时3-5次，12小时胎动数应大于30次 若发现胎动异常，如减少或消失，应及时就医检查
A
B
C
D
发病机制：胎儿尿液生成过多、 胎儿吞咽功能障碍、胎盘异常等
羊水过多危害：胎儿窘迫、早产、 产后出血等
诊断及鉴别诊断
羊水过多：羊水量超过2000ml，占胎儿体重的10%以上 诊断方法：超声检查、羊水指数（AFI）、羊水最大深度（AFV） 鉴别诊断：与多胎妊娠、胎儿畸形、妊娠期糖尿病等疾病相鉴别 治疗方法：羊膜腔穿刺术、药物治疗、终止妊娠等
监测胎动及胎心变化
监测胎动：每天定时数胎动，发现异常及时就诊 监测胎心：定期进行胎心监测，了解胎儿健康状况 保持良好的生活习惯：避免劳累、熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯 定期产检：按照医生建议进行产检，及时发现和处理问题
指导休息与活动
建议孕妇左侧 卧位，以减轻 子宫对下腔静 脉的压迫，增 加回心血量。
05 健康宣教
指导合理饮食
控制水分摄入：减少饮水量，避免 过多摄入汤水等液体食物
控制碳水化合物摄入：减少糖分和 淀粉的摄入，避免血糖波动
添加标题
添加标题
添加标题
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增加蛋白质摄入：多吃富含蛋白质 的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等
羊水过多的护理
羊水过多的护理
概念：妊娠期间羊水超过2000ml者。
原因：A.胎儿畸形 B.多胎妊娠 C.孕妇和胎儿的各种疾病 4.胎盘脐带病变
影响：1.容易并发妊娠期高血压疾病、胎位异常、早产、宫缩乏力。
2.破膜时脐带可随羊水滑出。
3.子宫忽然缩小，可引起胎盘早剥。
4．产后容易引起子宫乏力导致产后出血。
症状：1.子宫增大明显，孕妇感腹痛。
2.膈肌上抬引起心慌、气促。
3.下肢水肿、下肢或外阴静脉曲张。
4．胃肠受压出现消化不良，呕吐等。
护理： 1.多卧床休息，左侧卧位。
减少下床活动，防止胎膜早破。
若发生胎膜早破，绝对卧床。
抬高臀部。
2.饮食：低盐，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
勿用力排便，预防胎膜早破。
3、每天吸引1到2次，预防胎儿缺氧。
4.不要刺激乳头和腹部，禁止性生活。
以免诱发宫缩导致早产。
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羊水过多
一、定义
妊娠期间羊水量超过2000ml者。
二、分类
羊水过多时羊水的外观、形状与正常者并无异样。
1.慢性羊水过多：多数孕妇羊水增多缓慢，在较长时间内形成，无明显主诉；
2.急性羊水过多：少数孕妇在数日内羊水急剧增多，出现腹胀、胸闷、不能平卧等症状，
三、病因
病因尚未完全清楚，临床见于以下几种情况。
（一）胎儿畸形胎儿畸形是引起羊水过多的主要因素，特别是先天性神经系统畸形和消化系统异常。
（二）多胎妊娠多胎妊娠羊水过多的发生率为单胎妊娠的10倍，以单卵双胎居多。
（三）孕妇疾病妊娠合并糖尿病，母儿血型不合时，孕妇患妊娠期高血压疾病、严重贫血、急性肝炎等均可使羊水增多。
（四）胎儿附属物病变如巨大胎盘、胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着也能导致羊水过多。
（五）特发性羊水过多原因不明，孕妇、胎儿或胎盘未见异常。
四、治疗要点
主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。
（一）羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。
（二）羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法，可经腹行羊膜腔穿刺，减轻孕妇自觉症状。
五、资料收集及评估
（一）一般资料：（入院2小时完成“成人评估单”）疾病史、服药史。
（二）主诉资料及评估：
1. 胸闷、憋喘、呼吸困难；
2.腹部疼痛；
3. 食欲减退、便秘等。
（三）查体资料及评估：
1.呼吸形态(胸式或腹式呼吸）、呼吸深浅、快慢、呼吸音；
2.测量宫高、腹围；
3.身体浮肿部位、程度；
4.疼痛部位、性质。
（四）评估患者心理状况：患者是否有焦虑情绪，如有异常，加强护理。
严格交接班。
六、护理问题
（一）有胎儿受伤的危险
（二）焦虑与担心自身与胎儿有关
（三）舒适的改变与腹部过大有关
七、护理措施
（一）加强病情观察，避免胎儿受伤
1．严密观察胎心、胎动、宫缩及羊水量的变化，若胎心大于160次/分,小于120次/分，胎动12小时小于20次，宫缩频繁应立即通知医生，给予相应处理。
2．定期测量宫高、腹围和体重，判断病情进展。
3．腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多；—次放羊水量不超过1500ml，放羊水后腹部放置砂袋或用腹带包扎以防血压骤降发生休克。
注意无菌操作，防止发生感染，同时按医嘱给予抗感染药物，根据宫缩情况，给予宫缩抑制药。
（二）做好心理护理，减轻患者焦虑
1.了解孕妇对疾病的了解程度、给予正确而简明的疾病相关知识、注意事项，使孕妇有安全感。
2.随时评估孕妇的焦虑症状。
3.当孕妇需要时，予以支持及增进舒适：
（1）鼓励孕妇家人陪伴，并给与心理支持。
（2）对所处环境，治疗检查予以详细说明，使孕妇积极参加治疗和护理过程。
（3）教导孕妇放松技巧，例如：听音乐、看书，以保持情绪平衡于安宁，降低焦虑反应。
（三）做好生活护理，促进舒适
1.有呼吸困难，心悸、腹胀等压迫症状的孕妇应取半卧位为宜，必要时给予特制的托腹带。
2.注意休息，在活动上给予帮助和照顾，减轻孕妇的不便。
3.抬高水肿的下肢，增加静脉回流，减轻压迫。
参考资料
1．郑修霞.妇产科护理学.第５版．北京：人民卫生出版社，2013．
2.尤黎明、吴瑛.内科护理学.第5版.北京.人民卫生出版社，2013．。