针刀治疗总论

针刀手术的禁忌症
严重内脏疾病或体质虚弱不能耐受针刀 治疗的；
全身或局部有急性感染性疾病； 施术部位有重要神经血管或有重要脏器
而施术时无法避开的； 凝血机制不良或有其他出血倾向的； 血压高，且情绪紧张的； 恶性肿瘤。
针刀术后常见并发症处理及预防
1、术后疼痛 2、术后发热 3、术后感染 4、术后腹胀
1、术后疼痛
轻微疼痛
痛处无红、热的表现，常见于项部、腰背部 等处，一般不超过三天。无须特殊处理。
较重的疼痛
局部无红、肿、热表现，常见于膝关节、手 足等部的针刀术后。疼痛一般从局麻药物作 用消失起，可达3-5天，有的可达7天。疼痛 一般在3天后逐渐减轻，如有增重现象，应 考虑有其他并发症。耐受性较差的病人，术 后可常规给予一般止痛药。
针刀治疗疾病的原理总论
针刀的作用（9项）
刀的作用 针的作用 针和刀的综合作用 调节局部能量平衡的作用 调节力平衡的作用 关节内骨折复位 调节人体体液平衡的作用 使人体生物电恢复平衡的作用 激发生物能转变成电能的作用 促进局部细胞的新陈代谢得到平衡的作用
针刀医学的核心：平衡
表现
头晕、心慌、面色苍白、恶心、心跳加速、血压下降
处理
立即出针，让病人躺在治疗床上，脚高头低，注意保 暖。再掐人中穴、内关穴，灸百会，喝热水。一般都 可以很快恢复正常。
情况严重者，应用中西药进行常规急救处理。
配合科学且巧妙的手法
不是建立在传统中医理论基础之上的传统 手法。是建立在现代的生理学、病理学、 解剖学的理论基础之上的。
炎症性疼痛
此种疼痛一般在术后2-3天以后发生和逐渐加 重，无缓解趋向，局部可有红、肿、热等征 像。体温相应升高，血像也应有所反应。需 抗感染治疗。
原因：多由于无菌观念不强、消毒不严格、 操作有污染等。
2、术后发热
吸收热
针刀侵袭轻微，故一般无吸收热现象。但少数病人 针刀术后确有发热，大多在38℃以下，刀口局部无 感染症状，亦无上呼吸道感染、病毒性感冒等疾病。 一般持续3天左右，且体温会一天天下降，直至正 常，无需特殊处理。
遇到异常针感，应轻提针刀，稍移动刀 锋1-2mm，再继续进针。
针刀手术的手感（医生）
肌肉：柔软 筋膜和神经：柔韧 病变的结节：硬而柔 血管：先是阻力较大然后阻力又突然消失 组织间隙：毫无阻力，空虚 骨头：坚硬
晕针的预防和处理
原因
患者怕针（痛），情绪紧张，坐位治疗 饥饿或体弱
术中无菌操作不严格。
术后感染
临床表现
切口疼痛 体温升高 切口局部反应：组织发硬、水肿紧张感、有压痛、
逐渐增重，或切口皮肤已有红肿。 组织深部反应：筋膜以下的感染有特殊性，即切口
表面只有轻度发红，或根本无发红，但局部肿胀压 痛和自觉痛明显。如体温持续不降或温度再升高， 切口肿胀表现有增无减，而体温却不再升高、甚至 反有下降者，可能脓肿已经形成。
它运用了现代生物力学的规律来设定动作， 简便省力，不伤人体。
配合适当的中西药物
局部有细菌感染，炎症，配合抗生素 术后有疼痛感者，配合止痛药 有微循环障碍者，配合活血通络药 有渗出、水肿者，配合消肿利水药 有出血倾向者，配合止血药 有水和电解质失衡者，配合输液和相应的药物 体质极虚者，配合一些调补性药物 某一脏器功能极低下者，针对其进行治疗 有明显的其他疾病（非主诉疾病），也配合药物治疗
Baidu Nhomakorabea针刀治疗学总论
张壮涛
2010.10.21
针刀医学治疗学概述
针刀医学治疗学是一个自成体系的治疗方法 学，它区别于传统的西医治疗学和传统的中 医治疗学。它包括：
针刀治疗 手法治疗（独立的，非传统的） 药物治疗（中药、西药） 针刀医学配合相应的特有的医疗器械
针刀为主，手法为辅，药物配合，器械辅助。
术后感染
处理
有感染迹象，尽早给予敏感的抗生素。 局部热敷或理疗 脓肿形成应予切开引流。
4、术后腹胀
原因
术后做较重的复位手法或机械牵引时，腹 胀时有发生。
处理及预防
术后适度配合手法，不可过度。
THE END
宽20cm
治疗巾
直径5cm 长40cm
切口感染致发热：抗感染治疗
其他原因发热
术中由于环境等因素，过冷或过热，致病人感冒等。 一般病程3-5天，对症治疗有效。
3、术后感染
原因：
适应症选择不当，病人全身状态不佳，对疾病抵抗 力及抗感染力低下。如体质衰弱、患严重糖尿病、 贫血等，切口有污染时则可酿成感染。
病人已有深部或浅部感染灶，如深部原有炎症，或 浅部有毛囊炎，窦道等未被发现或未予重视。
刺入：当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮 肤已被推挤到接近骨质，稍一加压，即可穿过皮肤。此 时进针点处凹陷基本消失，神经血管即膨起在针体两侧， 即可根据需要施行治疗了。
针刀手术的针感（患者）
针刀进到深部以后
组织间隙、变性组织：没有感觉 血管、正常肌肉：疼痛——异常针感 神经：触电感——异常针感 病灶：酸麻胀感——正常针感
配合相应的治疗器械和器材
治疗床 微型手术针刀：共有14种模型39种规格 治疗椅 治疗巾 固定带 牵引带
严格掌握适应症
各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛； 部分骨质增生性疾病，如颈椎病，腰椎间
盘突出、骨性关节病等； 肌肉、肌腱和韧带积累性损伤、肌紧张、
损伤后遗症；网球肘； 某些脊柱区带相关性内脏疾病； 部分关节内骨折和骨折畸形愈合； 疤痕挛缩。
严格掌握针刀的用针规程
四步规程：
定点：病变的部位
定向：使刀口线和大血管、神经、肌肉纤维走向平行， 将刀口压在进针点上。
加压分离：右手拇指、食指捏住针柄，其余3指托住针 体，稍加压力不使刺破皮肤，使进针点形成一个长形凹 陷，刀口线和重要血管神经及肌肉纤维走向平行，这样， 神经血管就会分离在刀刃两侧。
针刀的持针方法（常规）
以术者的右手食指和拇指捏住刀柄，中 指托住针体，置于针体的中上部，无名 指和小指置于施术部位的皮肤上，作为 针体在刺入时的一个支撑点，以控制针 刺的深度。 图A
长型号针刀持针法：与上相同，再用左 手拇、食指捏紧针刀体下部。 图B
针刀治疗的无菌操作
手术环境：室内、治疗台床单 术野皮肤：先碘酒，再酒精（75%）脱碘 洗手： 器械消毒：针刀（一次性） 术时：口罩，帽子，隔离衣，镊了钳夹 术毕：创可贴