针刀治疗总论
针刀治疗概述
一、针刀治疗机制
针刀医学是在中医理论的指导下，借鉴外科手术原理，以针刀为主要治疗手段的一门医学新学科。
针刀是一种将针和刀结合为一体，吸取了针和刀的优点的全新医疗器械，其发挥了针和刀的双重治疗作用。
针刀治疗颈椎病作用可能为：1、松解病变的软组织，改变和解除粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理变化，减轻或解除对神经、血管的刺激或压迫，恢复颈部动态平衡；2、改变局部微循环，消除肌紧张、肌痉挛，改善局部新陈代谢，促进炎症致痛物质的消除，达到解痉止痛作用；3、用针刀手法可使针刀术后残留的粘连和瘢痕达到完全彻底的松解，并使颈椎恢复到正常的力学状态；4、针刀还具有针刺效应，能激发体内神经-内分泌-免疫系统，产生镇痛物质，起到镇痛作用。
针刀治疗的概论
一、针刀疗法的作用和机制针刀疗法是朱汉章教授根据生物力学原理，把中医的针刺疗法和西医的外科手术疗法有机结合的一种“简、便、廉、验”的新疗法。
针刀的治病机制是通过针刀直刺病灶将软组织的粘连、瘢痕、挛缩组织切开、松解、破坏。
根据生物电原理和压电学原理分析，通过针刺使机械能转变为热能促使毛细血管扩张，加速血液循环，从而加强局部病变组织的营养供应，同时促使局部组织蛋白分解，末梢神经介质增强，产生血管、神经的活性物质，降低致痛物质在血清中的含量，使作用于游离神经末梢感受器的大量阳离子被阴离子置换，以减轻镇痛的目的。
二、针刀疗法的四大核心理论1、闭合性手术理论闭合性手术即（针刀疗法）是不打开皮肤，直接在体内行切割、松解等操作而达到手术治疗目的的方法。
在“盲视”的情况下进行治疗，就要求掌握手术操作的技巧和方法，掌握微观解剖学、立体解剖学、体表定位学、动态解剖学及丰富的临床经验，有效地避开重要的神经、血管和脏器。
操作时要有空间概念，手下功夫，既要有西医的精确性，又要有中医的模糊性，两者有机的结合，才可以使闭合性手术顺利开展。
2、慢性软组织损伤的病因学理论针刀医学认为软组织包括人体除了唯一的硬组织之外所有的组织，因为他们具有相同的力学特征，其损伤病理变化也有相同的规律，为顽固慢性内脏组织器官疾病的治疗找到了有效的方法软组织损伤的各种类型：包括暴力型、积累性、情绪性、隐蔽性、疲劳性、侵害性、自重性、手术性、病损性、环境性、功能性损伤十一大类。
软组织受到损伤后逐渐出现粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理变化，从而出现各种疾病症状，如疼痛、酸胀、麻木等。
软组织损伤疾病可致人体动态平衡失调。
人体运动器官在生命活动允许的范围内，在特定的时间和空间的量和度以内，自由的活动状态叫人体的“动态平衡”。
反之则叫动态平衡失调。
3、骨质增生新的病因病理学理论运用生物力学原理对骨性关节炎的病因进行研究，证实骨性关节炎的根本原因是“力平衡失调”。
针刀总论PPT
针刀手术的禁忌症
1、全身禁忌症 ①血友病、血小板减少、出凝血时间不正常者为绝对禁忌症。 ②精神病人。 ③现在发热的病人。 ④一切内科疾病的发作期，如冠心病、心梗的急性期。 ⑤白血球减少、血沉增速、贫血病人。 ⑥高血压，糖尿病未控制症状者。 ⑦妇女行经期。 ⑧骨质疏松病人要有选择性的治疗。 2、局部禁忌症 ①施术部位皮肤有炎症表现者。 ②施术部位深部有炎症、脓肿者。 ③施术部位有重要器官、大血管、神经干等无法避开，可能引 起出血、神经干损伤、气胸、感染及其他损伤者。
①胸骨胸肋关节区→相对安全区带 ②肺尖区→高危区带 ③胸膜腔区→髙危区带 ④腹膜腔区带→高危区带
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❖ 背腰部安全区带的划分
❖ ①胸椎区→相对安全区带 ❖ ②腰椎区→相对危险区带 ❖ ③骶尾骨区→绝对安全区带 ❖ ④背胸廓区→髙危险区带 ❖ ⑤肩胛骨区→绝对安全区带 ❖ ⑥肾区→相对危险区带 ❖ ⑦腹后壁区、腰软组织区→髙危险区带 ❖ ⑧臀区→相对危险区带
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四、针刀与解剖学 ❖针刀与精细解剖 肩胛骨喙突是一个很小的 骨结构，必须了解它到底附着有哪些组织,它的 周围有哪些器官。 ❖针刀与立体（断面）解剖 如硬脊膜外穿剌。 ❖针刀与动态解剖 不同体位下腰椎横突的位置。 ❖针刀与体表投影解剖 如肺尖(胸膜顶）投影: 从胸锁关节处到锁骨中内1/3交界点向锁骨上窝 划一高为20~30mm的弧线所包围的范围即为肺尖。 ❖针刀与标志解剖 划线标志、皮纹标志、肌性 标志、骨性标志。
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三、针刀松解减压术机理 ❖疏通粘连 ❖松解瘢痕 ❖延长挛缩 ❖消除异常高应力 ❖消除骨质增生的原因——应力平衡失调 ❖切割减张内引流和降低骨内压 ❖解除神经卡压 ❖利用创伤修复机制改善局部血液循环 ❖纠正骨关节病理性移位和畸形
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针刀治疗原理
针刀治疗原理针刀治疗，又称针刀疗法，是一种结合了针灸和手术治疗原理的疗法，它通过针刀在患处进行刺切，进而达到治疗疾病的目的。
针刀治疗源于中国古代医学，历经千年的发展与实践，逐渐形成了独特的理论体系和临床技术。
在现代医学中，针刀治疗作为一种传统中医疗法，得到了广泛的应用和认可。
针刀治疗的原理主要包括以下几个方面：首先，针刀治疗依托于中医经络学说。
中医经络学说认为人体内存在着多条经络，通过这些经络可以调节人体的阴阳平衡，保持人体的正常生理功能。
针刀治疗在治疗过程中，会根据患者的病情和经络分布，选择合适的穴位进行刺切，以达到疏通经络、调节气血、平衡阴阳的目的。
其次，针刀治疗依托于中医经络刺激理论。
中医认为，通过刺激穴位可以调节经络的气血流动，改善局部组织的营养供应和代谢功能。
针刀治疗在刺切穴位的过程中，可以有效地刺激穴位周围的组织和神经，激发机体自身的调节和修复能力，加速病变组织的修复和再生。
再次，针刀治疗依托于现代生物医学理论。
现代研究表明，针刀治疗可以通过刺切创面产生的生物刺激作用，激活机体的免疫系统，增强抗病能力，促进炎症的吸收和愈合，达到治疗疾病的目的。
最后，针刀治疗依托于临床实践经验总结。
针刀治疗在长期的临床实践中，积累了丰富的经验和技术，形成了一套独特的临床操作方法和治疗规律。
医师在进行针刀治疗时，会根据患者的病情和个体差异，灵活运用各种针刀技术，确保治疗的安全和有效。
综上所述，针刀治疗是一种结合了中医经络学说、经络刺激理论、现代生物医学理论和临床实践经验的疗法。
它通过刺切穴位，调节经络、刺激生物反应，促进病变组织的修复和再生，达到治疗疾病的目的。
在实际临床应用中，针刀治疗已经被证实对于一些疑难杂症和慢性疾病具有显著的疗效，受到了患者和医师的一致好评。
希望通过本文的介绍，能够增进大家对针刀治疗原理的了解，促进其在临床实践中的应用与推广。
水针刀疗法总论(66页)
2018年11月20日10时53分
郭久太
水针刀
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水针刀微创技术特点
水针刀刀具：
水针刀刀具是传统九针与现代水针相结合的微创 针具，不仅具有传统针刀的切割分解功能，而且 克服了传统针刀的盲目性及术后的复发性，根据 不同疾病，研制了以下九种刀具。
2018年11月20日10时53分
水针刀新针法研究院
2018年11月20日10时53分 郭久太 水针刀 6
三．抗复发作用强 无论哪种针法都属于一种微创松解术，在 松解软组织病变结节的同时，势必会造成 一种再创伤→再出血→再粘连的恶性循环。 而水针刀在松解病变结节的同时，可直接 注射止血止痛的抑制粘连药物及三氧制剂， 不仅可以快速消除无菌炎症，而且具有抗 粘连、抗复发的作用。
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关于水针刀治疗学的安全性
关于水针刀微创针法危险区的划分 水针刀微创针法不仅注重临床疗效，更 加关注医疗的安全性，因此将人体躯干 部内脏体表投影区、关节屈侧面神经血 管密集部位，总结划分出了进针入路的 危险区。在危险区部位进针时，首先要 搞清局部的微细解剖、血管神经的分布 线路及出口处、针刀的方向、针刀的角 度、针刀的层次、针刀的刀法。每个步 骤都要求细致认真，要与神经血管分布 走向一致，同时避免对内脏及血管的损 伤，规避医疗事故的发生。
水针刀微创新针法 简 介
技术概述
发展过程
治疗机制
四大要领 技术特点
安全可靠
2018年11月20日10时53分 郭久太 水针刀
注意事项
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一、概述
水针刀微创新针法，是由河南南阳水针刀新针法研 究院医院院长、南阳张仲景国医学院吴汉卿教授， 经过20余年的潜心研究，将南阳张仲景医圣祠清朝 年间“刀针”与现代医学水针疗法相结合，吸取了 传统针刀疗法的精华，融中西针法为一体，所发明 的一种中医微创针法。
中医针刀辨因论治原创
中医针刀辨因论治原创（五）针刀医学的治疗学针刀治病的原理：松解、剥离。
1、能发挥针的作用：针灸的针，可以捻转提插，而针刀是有方向的，使电流增加或减低，不能捻转；穴位是存在的，它的功能是以点控制部位；针刀还可以弹刺，敲打神经以激活神经，可以用于坐骨神经麻痹或者高位截瘫。
2、能发挥刀的作用：切开或者切割，这个作用运用很广，比如腱鞘炎、腱鞘囊肿，比如软组织损伤的粘连、挛缩、堵塞、结疤等。
3、发挥针和刀的综合作用：即又有刺激的作用，又有切割松解的作用。
比如大部分疾病的治疗以及偏瘫的治疗等等。
4、能量的释放和能量的补充（聚集）：例如类风湿性关节炎，股骨头坏死，是软组织里面的能量进入不到骨头里；脱钙不是缺钙，是吸收不好，即是血液循环障碍，钙进不去。
针刀打通骨头与软组织的连接，打通健康骨和坏死骨的连接，35—40天可以长骨头。
5、疏通体液潴留和促进体液回流：对于漫肿不红的病变部位，采用通透剥离的方法治疗。
6、调节电生理线路的电流量：人体的穴位对于某个部位的电流增加和电流减弱有作用。
针刀的持针方法：针刀有柄，拇指和食指掌握刀口的方向，中指和无名指掌握要治疗的深度。
针感：痛——碰上健康组织触电感或麻木——碰上神经特别地刺痛——碰上血管酸胀感——是病变的部位没有感觉——也可能在组织的间隙，或者是在病变部位，这个部位感觉神经消失。
手感坚硬感——是结疤的部位，或者是骨面柔韧感——如果阻力不大是肌肉；如果阻力较大，是韧带落空感——可能在关节间隙，组织间隙，也可能扎在潴留的体液之中摸索进针法在治疗危险部位时采用的方法，或者是找病灶的时候可以用。
这时第一要做好思想准备，不能紧张，包括医者和患者；第二避免饥饿和疲劳；第三有血友病或凝血不好的病人不要采用此法。
晕针的处理：医者以拇指、食指掐住患者双臂双侧的内外关穴，一般都可解决。
针刀治疗方法1、纵行疏通剥离法：扎到部位后，针刀纵行1.5cm，横行摆动1.5cm，切开病变部位。
此刀法临床应用最多最广。
针刀医学总论2015
ACUPOTOMOLOGY
主要内容
• 定义
• 发展历程和现状 • 针刀医学的基本理论 • 针刀刀法手法 • 针刀治疗学基础 • 针刀术前准备和术后处理
1.定义
• 针刀：原名小针刀。是由朱汉章教授于
1976 年发明的、将针灸针和手术刀融为一 体的医疗器械。 • 针刀医学：是将东方医学的基本理论和西 方医学的基本理论融为一体并再创造而产 生的一种新的医学理论体系。
3.针刀医学的基本理论
3.1 闭合性手术理论
3.2 慢性软组织损伤病理学理论 3.3 骨质增生的病理学理论 3.4 经络实质理论
3.1 闭合性手术理论
3.1.1 解剖学
3.1.2 进针四步规程 3.1.3 闭合性手术的手术方法 3.1.3 闭合性手术• 立体解剖学 • 体表定位学 • 动态解剖学
闭合性手术的手术方法
综合征、臀上皮神
经卡压综合征等。
闭合性手术的手术方法
g.电生理线路接通法
– 用芒针刀两支从病变的电生理线路的两端经皮刺 入，让两支芒针刀的刀刃反复接触，一般选择2-3 条这样的直线进行上述操作，操作完退出针刀。 – 适用于因电生理线路紊乱或短路引起的各种疾病
闭合性手术的手术方法
h.减弱电流量法
– 电生理线路电流量过 强时，针刀刺入电生 理线路上的一点或数 点（最好在穴位上） 使刀刃和电生理线路 垂直，快速地、有力 地摆动刀刃数次至数 十次，即可出针刀。
闭合性手术的手术方法
a.纵行疏通剥离法
– 粘连发生在肌腱韧 带附着点处
– 刀口线和肌腱韧带 平行刺入，触及骨 面时做纵行疏剥 – 按附着点宽窄分几 条线疏剥，不能横 行剥离
闭合性手术的手术方法
b.横行剥离法
针刀医学原理
针刀医学原理
针刀医学原理，又被称为针刀疗法，是一种传统的中医疗法，它利用针和刀具进行治疗。
针刀医学基于中医理论的基本原理，通过刺激特定的穴位或切除特定的组织来调整人体的阴阳平衡，促进气血循环，以达到治疗疾病的目的。
针刀医学认为，人体内部存在着一种称为“气”的力量，它通过经络系统流动，维持着人体的正常运行。
一旦气的流动受阻或失衡，就会导致各种疾病的发生。
针刀医学通过针刺和手术切除等方式，改变气的流动状态，恢复阴阳平衡，从而实现疾病的治疗与康复。
针刀医学的原理可以从以下几个方面来解释：
1. 针刺作用：通过刺激具有特定功能的穴位，可以调节脏腑功能，改善血液循环，增强免疫力，促进疾病的康复。
针刺可以刺激神经末梢，改变神经传递和调节机制，从而起到治疗作用。
2. 刀割作用：在某些疾病的治疗中，手术切除患者体内的异常组织也被认为是一种有效的治疗手段。
通过刀割，可以摘取病变组织，减轻患者的痛苦，并促进伤口的愈合。
3. 阴阳平衡调节：中医认为，在人体内部存在着阴阳两种相反但又相互依赖的力量。
针刀医学通过刺激穴位或切除异常组织，调节阴阳平衡，恢复整体的健康状态。
需要注意的是，针刀医学虽然有其独特的治疗效果，但也需要
在专业医师的指导下进行。
同时，针刺和手术切除等治疗方法具有一定风险，患者在接受治疗时需要注意个人情况和医师建议，确保安全有效的治疗过程。
针刀治疗膝关节骨性关节课件
02
精确：针刀治疗精 确定位，疗效显著
03
安全：针刀治疗风 险低，副作用小
04
适应症广泛：针刀治 疗适用于多种骨关节 疾病，如膝关节骨性 关节炎、肩周炎等。
膝关节骨性关节 疾病
膝关节骨性关节疾病分类
01
02
骨关节炎：最 常见的膝关节 骨性关节疾病， 表现为关节软 骨磨损、关节 疼痛、活动受
针刀治疗膝关节骨性 关节课件
演讲人
目录
01. 针刀治疗原理 02. 膝关节骨性关节疾病 03. 针刀治疗膝关节骨性关节方
法
04. 针刀治疗膝关节骨性关节案 例
针刀治疗原理
针刀治疗概述
针刀治疗原理： 通过针刀刺入 关节，松解粘 连，缓解疼痛
01
针刀治疗效果： 缓解疼痛，改 善关节功能
03
02
针刀治疗方法： 根据病情选择合 适的针刀，刺入 关节，松解粘连
针刀治疗膝 关节骨性关 节的副作用 小，安全性
高
针刀治疗膝关 节骨性关节的 复发率低，长
期疗效稳定
针刀治疗膝关 节骨性关节的 适应症广泛， 适用于多种类 型的膝关节骨
性关节疾病
谢谢
02
准备：准备针刀、 麻醉剂等治疗工
具和药物
03
麻醉：局部麻 醉，减轻患者
疼痛
04
针刀治疗：在膝 关节骨性关节处 进行针刀治疗， 缓解疼痛和炎症
05
术后护理：指导 患者进行康复训 练，避免过度运
动和负重
06
复查：定期复查， 评估治疗效果，
调整治疗方案
治疗效果分析
针刀治疗膝关 节骨性关节的 疗效显著，有 效缓解疼痛和 改善关节功能
6针刀医学治疗学概论——第六节
针刀的持针方法
针刀治疗的无菌操作
• 针刀手术都是深入肌腱、关节间隙、软组织深部 进行切割、剥离，所以一旦感染，将造成深部脓 肿，故无菌操作必须符合要求，规范化。
• 1、手术环境的消毒 • 2、术野皮肤的消毒 • 3、术者手的消毒 • 4、器械的消毒 • 5、术中医生与护士的口罩、帽子、隔离衣、洞巾
针刀医学治疗学概况
针刀医学治疗学的构成
一、针刀治疗 二、手法治疗 三、药物治疗 四、配套器械
针刀的定义与内涵
• 定义：凡是以针的理念刺入人体，在人体内 又能发挥刀的治疗作用的一切医疗器械，就 叫做针刀。
• 内涵：此器械，区别于其他器械在于，在进 入人体是“针”，进入后，根据病因病理之 不同，进行切割剥分离等，则是刀的作用。
无法避开者。 • 5、患有血友病或其他出血倾向者。 • 6、体质极度虚弱，在身体有所恢复后再行手术。 • 7、血压较高，且情绪紧张者。
• 9、手术损伤后遗症 • 10、病理性损伤后遗症 • 11、骨干骨折畸形愈合 • 12、部分肛肠疾病 • 13、部分皮肤病 • 14、部分内分泌疾病等其他适应症
针刀手术禁忌症
• 1、一切严重内脏疾病的发作期。 • 2、施术部位有皮肤感染，肌肉坏死者。 • 3、施术部位有红肿、灼热、或在深部有脓肿者。 • 4、施术部位有重要神经血管或重要脏器而施术时
理。 • 2、操作过程中用心观察患者反应，调整节奏。 • 晕针的表现 • 头晕、心慌、面色苍白、欲吐、心跳加快、血压
下降。 • 处理方法 • 1、立即平卧，保暖，休息、安静。 • 2、严重者掐人中、内关等。
• 明确的诊断和精确的定位
• 诊断必须做到心中有数，不仅仅停留在名 词上。
• 配合科学且巧妙的手法
针刀医学四大基础理论
针刀医学四大基础理论针刀医学四大基础理论分别为：闭合性手术理论、慢性软组织损伤的病因病理学理论、骨质增生新的病因学理论、人体电生理线路理论。
闭合性手术理论闭合性手术是相对开放性手术而言的，因其是在盲视的情况下进行的，较开放性手术难度要大，对解剖知识的要求比开放性手术更高，体现在精细解剖定位、立体解剖定位、动态解剖定位和体表定位四个方面。
施术者要掌握机体局部精细结构、机体立体结构层次、非标准体位下的正确定位、体表与内在解剖结构相对应的点或线，准确定位病变组织，有效避免损伤神经、血管等重要组织器官和健康的机体组织而达到治疗疾病的目的。
同时，根据闭合性手术的要求和针刀的特点，提出了闭合性手术的操作规程，包括进刀、人路和手术方法。
慢性软组织损伤的病因病理学理论(1)重新界定软组织的范圈西医学认为软组织只限定于运动系统，而针刀医学则认为软组织包括人体除了唯一的硬组织（骨头）之外所有的组织。
因为它们具有相同的力学特征，而且其损伤的病理变化也具有相同的规律，所以为顽固慢性内脏组织器官疾病的治疗找到了有效的方法。
(2)明确了慢性软组织损伤的概念针刀医学指出了慢性软组织损伤的内涵，即软组织受到各种损伤以后，在治疗和自我修复的过程中又在特定的条件下产生新的致病因素，导致新的慢性软组织损伤类疾病的发生。
慢性软组织损伤的外延是这种损伤是难愈的，涉及各个学科的疑难杂症。
(3)明确了软组织损伤的类型针刀医学认为慢性软组织损伤包括暴力性、积累性、隐蔽性、疲劳性、侵害性、自重性、手术性、病损伤、环境性、功能性损伤十大类。
(4)明确了慢性软组织损伤的病理变化过程针刀医学认为慢性软组织损伤的病理过程为：损伤（生物、物理学）一变化（骨折移位、骨错位、筋出槽）一力学状态改变一软组织器官受到破坏一挤压、牵拉、松弛一大量细胞破裂坏死、组织渗出一体内异物一刺激周围组织一引起疼痛一产生生物化学变化一神经反射系统、体液调节系统作用一产生生理病理过程的变化一病变区域组织的保护机制处于紧张状态而制动一产生瘢痕、粘连、挛缩等一形成新的病理因素。
第一章 针刀医学简介3
第一章 针刀医学总论
第一节 慢性软组织损伤疾病病因病理学方面的新 理论——态平衡失调
能范围内是自由的，可以完成它应该完成的动作。 慢性软组织损伤使患病肢体不能在其功能范围内
自由完成它应当完成的动作，即是动态平衡失调。 慢性软组织损伤疾患，一般不包括因中枢神经和
周围神经严重损伤而造成的瘫痪和废用性的疾患。只 限定于四肢和躯干痛、麻、胀、酸、肌肉轻萎缩、功 能障碍的软伤科疾病。
二、 动态平衡失调的内容
经过长期的研究探索，西方医学家认为人类未来治疗疾病的手 段必然以物理疗法为主。于是再次回过头到传统医学领域寻找出路。 联合国卫生组织为此成立了传统医学研究机构，负责开发世界各国的 传统医学技术。问题是各国的古典传统医学都缺乏现代科学的内涵。
针刀医学的历史背景之——西医学的困惑
三、可能性：
东、西方医学不同的特点亦即它们的优缺点。
美国著名内科专家Lawrence M. Tierney教授 曾说过：“遇到诊断不明的困难病例，对诊断 帮助最大的是病史，病史，还是病史。”
国内外两位内科大师不约而同的发出了重视物 理诊断的呼吁，其中含义发人深醒。
骨质增生 椎间盘突出 头痛 中药外敷 腰椎牵引 关于针刀治疗
关于检查
临床医师不愿意为检查结果为阴性的 人作进一步的检查，那是可以理解的。 但对评价一项诊断试验来说，如果只 对患者进行，将会产生严重的误导。
针刀医学的历史背景之——
针刀医学的产生是东西方医学融合的产物
针刀诊断与治疗精要
第一章：针刀治疗学的基本理论针刀疗法：主要用于治疗慢性软组织损伤及其相关疾病。
第一节：慢性软组织损伤的基本病因1.创伤后疤痕修复：成纤维细胞大量增生并产生胶原纤维，将组织缺损填充与连接。
损伤小可增生吸收，损伤大则在收缩后造成肌腱、关节活动受限，血管神经受压，引起酸痛麻胀。
2.慢性机械性损伤:劳损。
软组织持续承受不良应力。
3.风、寒、湿邪致病：潮湿、寒冷侵犯人体引起局部毛细血管收缩，供血不足，组织结构受损。
还可引起肌痉挛，使肌肉筋膜受损。
长期反复受损修复，纤维结缔组织增生，牵拉和压迫周围血管神经，引起局部疼痛，及形成局部硬结和条索。
4.骨关节和软组织的衰老蜕变：肌腱和筋膜衰老蜕变，胶原纤维变性断裂，断裂纤维反复修复，使局部组织机构增生、粘连。
第二节：慢性软组织损伤的基本病理改变1.急性创伤性炎症的局部病理改变炎症期：大分子从血管到组织。
形成局部红肿热痛。
3天消退。
增生期：伤后6h伤口边缘形成纤维母细胞。
疤痕性修复。
塑型期：酶的作用。
氨基酸经（脯氨酸羟化酶）→前胶原经（内肽酶）→胶原原纤维经（ph 中性条件各电荷相互吸引）→胶原原纤维在单胺氧化酶作用下经共价交联→胶原纤维2.慢性软组织损伤的病理改变应力性损伤营养障碍性损伤第三节：慢性软组织损伤的致通因素1.致伤性应力或血管神经营养障碍因素→软组织损伤→反复损伤修复，再损伤修复，循环进行→渗出、机化等无菌性炎症过程发展→组织疤痕形成→疤痕积累→纤维化及疤痕组织压迫、牵拉局部神经末梢→局部疼痛和肌紧张→出现痉挛性疼痛→压迫软组织内血管→出现缺血性肌痛→加剧肌紧张→形成恶性循环2.损伤组织的胶原纤维增生，伴有局部循环障碍→局部代谢产物和炎性介质积聚→刺激痛觉神经末梢→疼痛→肌痉挛→肌挛缩→痉挛性疼痛及缺血性疼痛→进一步加重肌痉挛和结缔组织缺血→组织断裂损伤增加→炎性介质积聚、增多→化学性致痛因素影响加大→恶性循环第四节：针刀治疗的作用机理。
小针刀三级治疗学说
小针刀三级治疗学说第一学说：针刀三级治疗学说1、一级治疗（对症治疗）此级治疗主要是治疗压痛点、阿是穴，病人主诉哪里痛针刀就扎哪里，病人主诉哪里不舒服针刀就扎哪里，体格检查哪里有压痛或者条索状改变针刀就扎哪里，这样能治好一些疾病，但还有许多疾病疗效不佳或者治不好，因为，这种治疗还没有从疾病的病理生理去综合制定针刀的最佳治疗方案，更没有从第一位的病因及发病机制去进行治疗。
2、二级治疗（临床诊断学治疗）根据解剖学诊断、病理变化、临床症状、体格检查的阳性结果进行综合分析，找出疾病的发病规律、病理变化规律等，得出临床诊断，以此制定治疗方案。
例如：诊断为肱二头肌损伤，那么就针对肱二头肌的整个解剖结构去寻找病变部位，可以治疗喙突下滑囊、肱二头肌短头腱、长头腱、肱二头肌肌腱或腱膜，因为还没有从第一位的病因及发病机制去制定根本性的治疗方案，所以，尽管比一级治疗疗效更显著，但还有一些症状及疾病不能治愈。
3、三级治疗（第一位的病因、第一位的发病机制--神经发病机制的治疗）此治疗是针刀治疗的较高境界，即从第一位的病因——动态力平衡失调，第一位的发病机制——神经发病机制着手，从整体观的层面上综合分析判断，同时寻找并诊断支配病变部位的受卡压、牵扯、无菌性炎症刺激的神经病变处，通过针刀治疗恢复神经功能，从而达到从根本上治疗疾病的目的。
谁有针刀应用解剖电子版疼痛治疗三大基石:一，一大理论即病位相应理论。
有病即有病损伤部位，无病则无损伤部位。
病变位移，病愈位消。
二，两大系统即筋膜肌肉软组织损伤系统和骨架错位失衡系统。
治疗依据哪一系统出现问题而采取相应方法，但以调整肌肉力学平衡为主，伤骨必伤筋，伤筋必伤肉，伤肉不一定伤筋，伤筋也未必伤骨，骨架系统正骨后必须调肌肉，使之力学平衡。
三，三大治疗途径:第一解结，第二调力（肌肉力学平衡），第三调神（肾经，传导通路）。
三大治疗途径解结可取当时之效，但后期效差，只有三大结合放可取近期远期都好之疗效。
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针刀手术的针感（患者）
针刀进到深部以后
组织间隙、变性组织：没有感觉 血管、正常肌肉：疼痛——异常针感 神经：触电感——异常针感 病灶：酸麻胀感——正常针感
炎症性疼痛
此种疼痛一般在术后2-3天以后发生和逐渐加 重，无缓解趋向，局部可有红、肿、热等征 像。体温相应升高，血像也应有所反应。需 抗感染治疗。
原因：多由于无菌观念不强、消毒不严格、 操作有污染等。
2、术后发热
吸收热
针刀侵袭轻微，故一般无吸收热现象。但少数病人 针刀术后确有发热，大多在38℃以下，刀口局部无 感染症状，亦无上呼吸道感染、病毒性感冒等疾病。 一般持续3天左右，且体温会一天天下降，直至正 常，无需特殊处理。
针刀手术的禁忌症
严重内脏疾病或体质虚弱不能耐受针刀 治疗的；
全身或局部有急性感染性疾病； 施术部位有重要神经血管或有重要脏器
而施术时无法避开的； 凝血机制不良或有其他出血倾向的； 血压高，且情绪紧张的； 恶性肿瘤。
针刀术后常见并发症处理及预防
1、术后疼痛 2、术后发热 3、术后感染 4、术后腹胀
针刀治疗学总论
张壮涛
2010.10.21
针刀医学治疗学概述
针刀医学治疗学是一个自成体系的治疗方法 学，它区别于传统的西医治疗学和传统的中 医治疗学。它包括：
针刀治疗 手法治疗（独立的，非传统的） 药物治疗（中药、西药） 针刀医学配合相应的特有的医疗器械
针刀为主，手法为辅，药物配合，器械辅助。
遇到异常针感，应轻提针刀，稍移动刀 锋1-2mm，再继续进针。
针刀手术的手感（医生）
肌肉：柔软 筋膜和神经：柔韧 病变的结节：硬而柔 血管：先是阻力较大然后阻力又突然消失 组织间隙：毫无阻力，空虚 骨头：坚硬
晕针的预防和处理
原因
患者怕针（痛），情绪紧张，坐位治疗 饥饿或体弱
配合相应的治疗器械和器材
治疗床 微型手术针刀：共有14种模型39种规格 治疗椅 治疗巾 固定带 牵引带
严格掌握适应症
各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛； 部分骨质增生性疾病，如颈椎病，腰椎间
盘突出、骨性关节病等； 肌肉、肌腱和韧带积累性损伤、肌紧张、
损伤后遗症；网球肘； 某些脊柱区带相关性内脏疾病； 部分关节内骨折和骨折畸形愈合； 疤痕挛缩。
术后感染
处理
有感染迹象，尽早给予敏感的抗生素。 局部热敷或理疗 脓肿形成应予切开引流。
4、术后腹胀
原因
术后做较重的复位手法或机械牵引时，腹 胀时有发生。
处理及预防
术后适度配合手法，不可过度。
THE END
宽20cm
治疗巾
直径5cm 长40cm
切口感染致发热：抗感染治疗
其他原因发热
术中由于环境等因素，过冷或过热，致病人感冒等。 一般病程3-5天，对症治疗有效。
3、术后感染
原因：
适应症选择不当，病人全身状态不佳，对疾病抵抗 力及抗感染力低下。如体质衰弱、患严重糖尿病、 贫血等，切口有污染时则可酿成感染。
病人已有深部或浅部感染灶，如深部原有炎症，或 浅部有毛囊炎，窦道等未被发现或未予重视。
1、术后疼痛
轻微疼痛
痛处无红、热的表现，常见于项部、腰背部 等处，一般不超过三天。无须特殊处理。
较重的疼痛
局部无红、肿、热表现，常见于膝关节、手 足等部的针刀术后。疼痛一般从局麻药物作 用消失起，可达3-5天，有的可达7天。疼痛 一般在3天后逐渐减轻，如有增重现象，应 考虑有其他并发症。耐受性较差的病人，术 后可常规给予一般止痛药。
严格掌握针刀的用针规程
四步规程：
定点：病变的部位
定向：使刀口线和大血管、神经、肌肉纤维走向平行， 将刀口压在进针点上。
加压分离：右手拇指、食指捏住针柄，其余3指托住针 体，稍加压力不使刺破皮肤，使进针点形成一个长形凹 陷，刀口线和重要血管神经及肌肉纤维走向平行，这样， 神经血管就会分离在刀刃两侧。
针刀的持针方法（常规）
以术者的右手食指和拇指捏住刀柄，中 指托住针体，置于针体的中上部，无名 指和小指置于施术部位的皮肤上，作为 针体在刺入时的一个支撑点，以控制针 刺的深度。 图A
长型号针刀持针法：与上相同，再用左 手拇、食指捏紧针刀体下部。 图B
针刀治疗的无菌操作
手术环境：室内、治疗台床单 术野皮肤：先碘酒，再酒精（75%）脱碘 洗手： 器械消毒：针刀（一次性） 术时：口罩，帽子，隔离衣，镊了钳夹 术毕：创可贴
针刀治疗疾病的原理总论
针刀的作用（9项）
刀的作用 针的作用 针和刀的综合作用 调节局部能量平衡的作用 调节力平衡的作用 关节内骨折复位 调节人体体液平衡的作用 使人体生物电恢复平衡的作用 激发生物能转变成电能的作用 促进局部细胞的新陈代谢得到平衡的作用
针刀医学的核心：平衡
它运用了现代生物力学的规律来设定动作， 简便省力，不伤人体。
配合适当的中西药物
局部有细菌感染，炎症，配合抗生素 术后有疼痛感者，配合止痛药 有微循环障碍者，配合活血通络药 有渗出、水肿者，配合消肿利水药 有出血倾向者，配合止血药 有水和电解质失衡者，配合输液和相应的药物 体质极虚者，配合一些调补性药物 某一脏器功能极低下者，针对其进行治疗 有明显的其他疾病（非主诉疾病），也配合药物治疗
术中无菌操作不严格。
术后感染
临床表现
切口疼痛 体温升高 切口局部反应：组织发硬、水肿紧张感、有压痛、
逐渐增重，或切口皮肤已有红肿。 组织深部反应：筋膜以下的感染有特殊性，即切口
表面只有轻度发红，或根本无发红，但局部肿胀压 痛和自觉痛明显。如体温持续不降或温度再升高， 切口肿胀表现有增无减，而体温却不再升高、甚至 反有下降者，可能脓肿已经形成。
表现
头晕、心慌、面色苍白、恶心、心跳加速、血压下降
处理
立即出针，让病人躺在治疗床上，脚高头低，注意保 暖。再掐人中穴、内关穴，灸百会，喝理。
配合科学且巧妙的手法
不是建立在传统中医理论基础之上的传统 手法。是建立在现代的生理学、病理学、 解剖学的理论基础之上的。