妇科护理宫颈炎盆腔炎的护理优秀课件

3、分度（按面积） 轻度Ⅰ。糜烂面小于整个宫颈面积的1/3 中度Ⅱ。 糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3 重度Ⅲ。 糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上
轻度糜烂 中度糜烂
重度糜烂
▲宫颈息肉（cervical polyp） 慢性炎症长期刺激 宫颈管局部粘 膜增生过长
▲宫颈腺体囊肿（纳氏囊肿）
naboth cyst
临床表现
全身症状：低热、乏力
慢性盆腔痛：下腹隐痛，腰骶酸痛，
症状
肛门坠涨
月经失调：经量增多
不孕及异位妊娠
体征： 子宫活动受限、固定
单侧/双侧附件区增厚、压痛、变硬
辅助检查
B超 腹腔镜 输卵管通畅度检查
子宫输卵管造影 子宫输卵管通液
妇科护理宫颈炎盆腔 炎的护理
宫颈炎症的护理
（一）、急性宫颈炎 （二）、慢性宫颈炎
病因：
1、病原体因宫颈损伤侵入宫颈； 葡萄球菌、链球菌、大肠埃西菌、厌氧菌
2、性传播疾病的病原体侵入宫颈； 淋病奈瑟菌、沙眼衣原体
3、卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染 能力差。
病理
包括：
宫颈糜烂——最常见▲ 宫颈息肉 宫颈粘膜炎 宫颈腺囊肿 宫颈肥大
宫颈息肉合并纳氏囊肿
宫颈糜烂
▲宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位） cervical erosion ( cervical ectopy )
实质——假性糜烂 宫颈阴道部的“复层鳞状上皮”被“单
层柱状上皮”所取代
生理性宫颈糜烂——青春期、妊娠期、 口服避孕药妇女
病理性宫颈糜烂——慢性宫颈炎病理表现 之一
2、分型：（按程度分） 单纯性：表面平坦 颗粒型：凹凸不平呈颗粒状 乳突型：凹凸明显呈乳突状
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鳞状上皮阻塞宫颈腺 物潴留
腺体内分泌
宫颈腺囊肿
▲宫颈肥大 cervical hypertrophy
慢性炎症长期刺激 宫颈反复充血水肿
腺体间质增生
▲宫颈粘膜炎（宫颈管炎） endocervicitis 炎症局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织
护理评估
（1）病史：
婚育、 阴道分娩史、 宫颈损伤 患者日常卫生情况
②知道妇女定期做妇科检查，早发现、早 治疗；常规性宫颈刮片细胞学检查，排 除宫颈癌。
护理评价
①症状消失，未出现组织受损。 ②患者及家属获得正确知识，
定期随访。
盆腔炎症的护理
（pelvic inflammatory disease, PID）
肇庆医专 刘霞
盆腔炎性疾病 (pelvic inflammatory disease,PID )
阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物， 子宫及两侧有压痛，可触及包块。
处理原则
采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、 手术治疗等措施控制炎症、消除病灶
护理要点
做好卫生宣教、护理手术病人 配合治疗，缓解症状：高热，腹胀
慢性盆腔炎
护理评估
病因
急性盆腔炎未彻底治愈 体质较差病程迁延
病理
✓慢性子宫内膜炎 ✓慢性输卵管炎、输卵管积水 ✓输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 ✓慢性盆腔结蒂组织炎
指女性内生殖器及其周围结蒂组 织、盆腔腹膜的炎症。
急性盆腔炎
病因
产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 感染性传播疾病 邻近器官炎症蔓延 经期卫生不良
临床表现
•因炎症轻重及范围大小而不同 •症状：下腹痛伴发热，
重者高热、寒战、头痛、食欲不振
•体征：体温升高，心率加快， 下腹部压痛、反跳痛、肌紧张，
3、术后1~2周脱痂时可有少量血水。 如出血多须急诊处理，压迫止血。
4、手术后每日清洗外阴2次，保持外阴清洁。 5、 4~8周禁性生活、盆浴、阴道冲洗。 6、2次月经干净后3~7天复查，效果不佳者二次
治疗。 7、病程长、迁延不愈者，要耐心解说，消除顾
虑，减轻思想负担。
健康教育
①注意三期卫生(经期、孕期、产褥期)， 注意每天清洗外阴、更换内裤
a、病程长、疗效差，心情烦躁， 依从性下降
b、分泌物增多、身体不适，精神不爽
c、接触性出血者、拒绝性生活、怕癌 变焦虑不安
d、害怕不孕、影响家庭和睦，思想压 力大评估患者心理状态、家属态度
治疗原则
前提： 排除早期宫颈癌
宫颈糜烂——局部物理治疗
局部治疗手段——物理治疗
（激光、冷冻、红外线、微波）
原理：破坏糜烂面柱状上皮，使其脱落坏死，之
后鳞状上皮覆盖。
宫颈息肉——息肉摘除术
术后送病检
宫颈粘膜炎——全身治疗
宫颈管分泌物培养+药敏史验
宫颈腺囊肿——物理治疗
宫颈肥大
护理诊断
皮肤完整性受损 焦虑
舒适度改变
护理目标
病变治愈 焦虑感消失 舒适度增加
注意事项：
1、分娩及手术时避免宫颈损伤，出现裂伤应及 时缝合。
2、常规宫颈刮片细胞学检查、白带常规等，排 除癌变可能，减轻患者思想负担。
（2）身体评估
①症状 a、白带异常——白带增多
（白色粘液状/淡黄色脓性/血性白带 b、接触性出血——性交出血 c、尿频尿急 d、腰骶部疼痛、下腹坠痛 e、不孕
（2）身体评估
②体征 宫颈糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿
③辅助检查：宫颈疾病三阶梯诊断 TCT、 电子阴道镜 、 活组织病理检查
（3）心理社会评估