漏肩风针灸治疗ppt课件
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肩周围关节炎漏肩风治疗培训ppt课件
16
· 落臂试验：检查者将 患者肩关节外展至90 度以上，嘱患者自行 保持肩外展90～100度 的位置，缓肩无力坠 落者为阳性.
17
肩周炎治疗
(1)早期治疗主要应用消炎痛药物控制疼 痛和肌肉痉挛，鼓励病人循序渐进有规律的做 肩关节各方向的活动锻炼。
(2)急性期需用吊带以保证肩的充分静止， 配合止痛剂、理疗、湿热敷、针炙、推拿、按 摩、局部药物封闭治疗等，急性期过后仍需坚 持的活动锻炼。
5.伸臂：施术者一手持患肢腕部，另一手持其肘关节后，使患肢保
持伸直状态，并逐渐上举，直至90度时，再用持肘关节要表现为肩关节功能障 碍。这时以功能锻炼和按摩为主，配合 理疗进行治疗。
20
肩周炎急性期
(1)对病肩采取一些固定和镇痛的措施， 以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，
(2)对病肩做热敷、理疗.针炙或封闭 等治，也有一定的效果。
21
肩周炎的慢性期
慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻 炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗 的方法主要是医疗体操。
自我锻炼何以能治愈肩周炎呢?此病属于老年骨 质增生的一种，不爱活动的人肩关节处易生肉芽，时 间长了会发生粘连，此关节若稍一碰撞就会疼痛难忍。 俗话说：“流水不腐，户枢不囊”。只要经常活动肩关 节，便可阻止骨质增生，使此关节功能逐渐恢复正常。 患者不妨一试，定会让你早日康复。
25
五步锻炼法预备
·患者坐正，施术者站立在患者一侧；首 先在患处寻找压痛点，然后用大拇指轻 轻点揉一分钟；随后用拇指沿肩关节周 围的肌肉走向再推揉一分钟；
肩周围关节炎漏肩风治疗
1
(优选)肩周围关节炎漏肩风 治疗
2
发病原因(1)
· ----大多是由于急性肩关节扭伤未彻底治愈而 留下的非细菌性慢性炎症，
· 落臂试验：检查者将 患者肩关节外展至90 度以上，嘱患者自行 保持肩外展90～100度 的位置，缓肩无力坠 落者为阳性.
17
肩周炎治疗
(1)早期治疗主要应用消炎痛药物控制疼 痛和肌肉痉挛，鼓励病人循序渐进有规律的做 肩关节各方向的活动锻炼。
(2)急性期需用吊带以保证肩的充分静止， 配合止痛剂、理疗、湿热敷、针炙、推拿、按 摩、局部药物封闭治疗等，急性期过后仍需坚 持的活动锻炼。
5.伸臂：施术者一手持患肢腕部，另一手持其肘关节后，使患肢保
持伸直状态，并逐渐上举，直至90度时，再用持肘关节要表现为肩关节功能障 碍。这时以功能锻炼和按摩为主，配合 理疗进行治疗。
20
肩周炎急性期
(1)对病肩采取一些固定和镇痛的措施， 以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，
(2)对病肩做热敷、理疗.针炙或封闭 等治，也有一定的效果。
21
肩周炎的慢性期
慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻 炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗 的方法主要是医疗体操。
自我锻炼何以能治愈肩周炎呢?此病属于老年骨 质增生的一种，不爱活动的人肩关节处易生肉芽，时 间长了会发生粘连，此关节若稍一碰撞就会疼痛难忍。 俗话说：“流水不腐，户枢不囊”。只要经常活动肩关 节，便可阻止骨质增生，使此关节功能逐渐恢复正常。 患者不妨一试，定会让你早日康复。
25
五步锻炼法预备
·患者坐正，施术者站立在患者一侧；首 先在患处寻找压痛点，然后用大拇指轻 轻点揉一分钟；随后用拇指沿肩关节周 围的肌肉走向再推揉一分钟；
肩周围关节炎漏肩风治疗
1
(优选)肩周围关节炎漏肩风 治疗
2
发病原因(1)
· ----大多是由于急性肩关节扭伤未彻底治愈而 留下的非细菌性慢性炎症，
漏肩风ppt课件
漏肩风
一、概 述
本证相当于现代医学的肩关节周围炎，是指肩关节的关 节囊及其周围组织所发生的一种广泛的无菌性炎病反应，以 及这些组织的退行性改变所引起的软组织广泛性粘连等病理 变化，而产生的肩痛及肩关节功能障碍等一系列临床症状， 是一种常见病和多发病。冬春两季为多发季节。因其常因风 寒所致而被称为“漏肩风”、“露肩风”；因其功能障碍等 被称为“肩凝肩”、“冻结肩”；因其发病年龄多在50岁左 右，又称为“老年肩”、“五十肩”。但有关资料显示，发 病年龄最大至80岁，最小仅17岁。该病有一定的自愈倾向， 但亦可反复发作或左右交替发作。该病体力劳动者多见，女 性发病率高于男性，严重影响工作和生活。
六、治 疗
主穴：阿是穴+ 肩三针（肩髎、肩前、肩贞）+ 阳陵泉 +中平穴（足三里穴下1寸，外一寸；另说为足三里与 阳陵泉的中点）
配穴：太阴经证者加尺泽、列缺；阳明、少阳经证者 加合谷、外关；太阳经证者加后溪、小海；痛在阳明 、太阳经者加条口透承山。
六、治 疗
分期治疗：
1.早期（疼痛期）：以止痛为主，局部取穴为主。 2.中期（粘连期）：以恢复功能为主，以毫针+ 推拿为 主，毫针刺法局部痛点以止痛，推拿手法以拔伸为主 。 ［多用运动针法：即针刺阳陵泉、或中平穴，强刺激 的同时，进行肩部的拔伸。］ 3.后期（恢复期）：以推拿和自我锻练为主
7、摸高锻炼法：以树枝或屋内悬吊一物为标志，用患侧手臂 尽量向上摸，并逐渐增加摸的高度，每天两次，每次练习1020分钟。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
17
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
一、概 述
本证相当于现代医学的肩关节周围炎，是指肩关节的关 节囊及其周围组织所发生的一种广泛的无菌性炎病反应，以 及这些组织的退行性改变所引起的软组织广泛性粘连等病理 变化，而产生的肩痛及肩关节功能障碍等一系列临床症状， 是一种常见病和多发病。冬春两季为多发季节。因其常因风 寒所致而被称为“漏肩风”、“露肩风”；因其功能障碍等 被称为“肩凝肩”、“冻结肩”；因其发病年龄多在50岁左 右，又称为“老年肩”、“五十肩”。但有关资料显示，发 病年龄最大至80岁，最小仅17岁。该病有一定的自愈倾向， 但亦可反复发作或左右交替发作。该病体力劳动者多见，女 性发病率高于男性，严重影响工作和生活。
六、治 疗
主穴：阿是穴+ 肩三针（肩髎、肩前、肩贞）+ 阳陵泉 +中平穴（足三里穴下1寸，外一寸；另说为足三里与 阳陵泉的中点）
配穴：太阴经证者加尺泽、列缺；阳明、少阳经证者 加合谷、外关；太阳经证者加后溪、小海；痛在阳明 、太阳经者加条口透承山。
六、治 疗
分期治疗：
1.早期（疼痛期）：以止痛为主，局部取穴为主。 2.中期（粘连期）：以恢复功能为主，以毫针+ 推拿为 主，毫针刺法局部痛点以止痛，推拿手法以拔伸为主 。 ［多用运动针法：即针刺阳陵泉、或中平穴，强刺激 的同时，进行肩部的拔伸。］ 3.后期（恢复期）：以推拿和自我锻练为主
7、摸高锻炼法：以树枝或屋内悬吊一物为标志，用患侧手臂 尽量向上摸，并逐渐增加摸的高度，每天两次，每次练习1020分钟。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
17
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
《漏肩风课件》PPT课件
.
40
•肱骨 内上髁
炎 手太阳经
•尺骨 鹰嘴炎
手少阳经
•肱骨 外上髁
炎
手阳明经
.
41
肱骨外上髁炎（网球肘）
• 起病缓慢 。
• 多数无急性外伤史， 但有长期伸腕工作的 历史。
• 早期，在肘外侧有类 似疲劳的酸困不舒感， 常在工作时出现，休 息后消失。
• 用力握拳、伸腕时加
重以致不能持物。 .
42
• 严重者扭毛巾、扫地等细小的生活 动作均感困难。
.
1
概述
1、定义： 以肩关节痠重 疼痛，运动受限
为主症的病证。
.
2
2、范围：相当于现代医学的 “肩
关节周围炎”。
简单理解，就是肩关节及其 周围软组织的一种退行性、
无菌性的炎症性改变。
概•述
.
3
感受 风寒
病因病机
劳累过度
扭挫伤
气血衰退
经络阻滞 筋脉失用
.
气血运行不畅
4
临床表现
肩痛，活动受限或 /和肩周肌肉萎缩。
.
37
病因病机
慢性劳损
风寒外侵
气滞血瘀
经筋失和
.
38
辨证
主症： 肘关节活动时疼痛，有时可向
前臂、腕部和上臂放射，局部肿胀 不明显，有明确的压痛点，肘关节 活动不受限。
.
39
肘后三角：
肘后三角是指正 常肘关节在屈肘呈 直角时，肱骨内、 外上髁与尺骨鹰嘴 尖端，三点成一尖 向远侧的等腰三角 形，肘关节伸直时， 三点成一直线。
• 肱骨外上髁，桡骨头或桡骨伸腕肌 的肌间沟有明显压痛。
• 握拳、屈腕、伸直肘关节，这时， 把病人前臂轻轻旋前，就会引起肘 外侧剧烈疼痛。这叫做肌腱牵拉试 验(mills)阳性。
[实用参考]漏肩风.ppt
![[实用参考]漏肩风.ppt](https://img.taocdn.com/s3/m/9a0dfebaf705cc1754270924.png)
中医对漏肩风认识
由于风寒是本病的重要诱因，故常 称为"漏肩风"；本病多发于50岁左 右的成人，俗称"五十肩"；因患肩 局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现 肩关节的粘连，肩部呈现固结状， 活动明显受限，故称"肩凝症"、"冻 结肩"等。
肩贞：属于手太阳小肠经，肩贞穴位于 人体的肩关节后下方，臂内收时，腋后 纹头上1寸
X片：初期无异常，后期有软组织钙化斑。与骨折、转 移性骨癌鉴别。
造影：关节囊变小。
诊断与鉴别诊断
根据病史、临床表现，结合辅助检查结果综合诊断。
鉴别诊断：
需与肩部骨关节和软组织损伤鉴别： 颈椎病 肺沟瘤（Pancoast肿瘤） 肩关节结核 冠心病、胆囊炎等引起的牵涉性肩痛
漏肩风
漏肩风
针灸临床常见病…
概述
1、定义： 以肩部疼痛，痛处固定，活动
受限为主症Leabharlann 病证。概述因本病多发于50岁左右的成人，故俗称“五十肩”
后期常出现肩关节的黏连，活动明显受限，又称“肩凝 症”、“冻结肩”。
现代医学对“漏肩风”的认识
相当于现代医学中的“肩关节周围炎”
主要是由于肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节 囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组 织的一种慢性无菌性炎症。
其它 大圆肌、 斜方肌等
肩周浅层肌肉组织
肩袖结构
肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组 肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上 方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱， 这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举 活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定 于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活 动起着极其重要的作用。
针灸学：针灸治疗-漏肩风
针灸学：针灸治疗-漏肩风漏肩风【概念】漏肩风是以肩部长期固定疼痛、活动受限为主的疾病。
由于风寒是本病的重要诱因，故常称为“漏肩风”；因本病多发于50岁左右的成人，故俗称“五十肩”，因息肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，故又称“肩凝症”、“冻结肩”等。
本病相当于西医学的肩关节周围炎。
【病因病机】病因体虚→年老气血不足，筋骨失养手三阳经阻滞不通或失养风寒→阻痹气血劳损→损及经脉，气滞血瘀【辨证要点】主症肩周疼痛、沉重，夜间尤甚，常因天气变化及劳累而诱发或加重患者肩前、后及外侧均有压痛主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限后期可出现肌肉萎缩分经辨证手太阳肩后部压痛明显手阳明肩前部压痛明显手少阳肩外侧压痛明显兼症外邪内侵明显的感受风寒史，遇风寒则痛增，得温痛缓，畏风恶寒气血瘀滞肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按，舌暗或有瘀斑，脉涩气血虚弱肩部酸痛，劳累加重，或伴见头晕目眩，四肢乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱【治疗】1．基本治疗治法通经活血，祛风止痛。
以阿是穴及手阳明、手少阳，手太阳穴为主主穴及方义肩髃手阳明经穴肩髎手少阳经穴肩贞手太阳经穴肩前局部穴，可疏通肩部经络气血阿是穴活血祛风而止痛配穴手太阳经证后溪、昆仑外邪内侵合谷、风池手阳明经证合谷、条口气滞血癀内关、合谷手少阳经证外关、阳陵泉气血虚弱足三里、气海操作足三里、气海用补法，余穴均用泻法先刺远端配穴，做较强刺激，行针时鼓励患者运动肩关节；局部穴位要求有强烈的针感，直达病变部位。
可加灸法2．其他治疗刺络拔罐法用三梭针在肩部压痛点点刺，使少量出血，加拔火簟，或用皮肤针叩刺肩部压痛点，使少量出血，加拔火罐穴位注射法在肩部压痛点注射当归注射液，每处注射5m l，隔日1次，10次为1疗程小针刀疗法肩关节出现粘连时在局麻下将小针刀刺人痛点，可触及硬结及条索状，顺肌纤维走行方向剥离松解粘连物理疗法急性期过后，可以经皮电刺激、红外线及超声波照射、磁疗等。
漏肩风、臂丛神经痛--针灸学课件(南京中医讲义药大学)
2.其他治疗
（1）刺络拔罐法 （2）穴位注射法 （3）小针刀疗法 （4）物理疗法
【按语】
1．本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤 等疾患。
2．肩关节疼痛减缓，肿胀消失后，应在医 生指导下坚持关节功能锻炼。肩部应注意保 暖。
臂丛神经痛（brachial plexus neuralgia）是各 种原因导致臂丛神经根、干出现无菌性炎症，以 锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的 放射性，甚至呈刀割样、撕裂样、烧灼样或针刺 样疼痛为主症，可伴有肢体运动、感觉障碍和肌 萎缩，是较典型的神经疼痛。
手太阳经证； 手阳明经证； 手少阳经证 。 外邪内侵； 气滞血瘀； 气血虚弱。
【治疗】 1．基本治疗
治法 通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴 及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。
主穴 肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴 配穴 操作 足三里、气海用补法，余穴均用泻法
。先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针 后鼓励患者运动肩关节；肩部穴位要求有强 烈的针感。可加灸法。 方义
最终大都能显著好转。
【病因病机】
风寒湿热侵袭，稽留肩臂腋部经络，或跌 打损伤，瘀血阻滞，皆可致经络不通，不 通则痛。
常与颈椎的退行性变、外伤或免疫接种、 感受寒凉等因素有关。
【治疗】
治法 疏通经络，活血止痛。以手少阴、手 阳明、手太阳经穴为主。
主穴 极泉 肩锅 肩贞 少海 阿是穴 配穴 操作 极泉穴直刺0．5~0．8寸，避开动脉，
或在心经上极泉下1寸针刺，用提插泻法，使针感 直达手指。余穴均用泻法，肩部穴位可刺络炎。
【病因病机】
因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利 所致。
肩部主要归手三阳所主，内外因素导致肩部 经络阻滞不通或失养，是本病的主要病机。
针灸学针灸治疗漏肩风、臂丛神经痛
最终大都能显著好转。
2020/11/23
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【病因病机】
风寒湿热侵袭，稽留肩臂腋部经络，或跌 打损伤，瘀血阻滞，皆可致经络不通，不 通则痛。
常与颈椎的退行性变、外伤或免疫接种、 感受寒凉等因素有关。
2020/11/23
.
【治疗】
治法 疏通经络，活血止痛。以手少阴、手 阳明、手太阳经穴为主。
方义
2020/11/23
.Hale Waihona Puke 2.其他治疗（1）刺络拔罐法 （2）穴位注射法 （3）小针刀疗法 （4）物理疗法
2020/11/23
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【按语】
1．本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤 等疾患。
2．肩关节疼痛减缓，肿胀消失后，应在医 生指导下坚持关节功能锻炼。肩部应注意保 暖。
2020/11/23
手太阳经证； 手阳明经证； 手少阳经证 。 外邪内侵； 气滞血瘀； 气血虚弱。
2020/11/23
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【治疗】 1．基本治疗
治法 通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴 及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。
主穴 肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴
配穴
操作 足三里、气海用补法，余穴均用泻法 。先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针 后鼓励患者运动肩关节；肩部穴位要求有强 烈的针感。可加灸法。
主穴 极泉 肩锅 肩贞 少海 阿是穴 配穴 操作 极泉穴直刺0．5~0．8寸，避开动脉，
或在心经上极泉下1寸针刺，用提插泻法，使针感 直达手指。余穴均用泻法，肩部穴位可刺络拔罐。
2020/11/23
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【按语】
针刺治疗本病有较好的疗效。 急性期患者要注意休息，避免提重物。
2020/11/23
2020/11/23本病相当于西医学的肩. 关节周围炎。
2020/11/23
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【病因病机】
风寒湿热侵袭，稽留肩臂腋部经络，或跌 打损伤，瘀血阻滞，皆可致经络不通，不 通则痛。
常与颈椎的退行性变、外伤或免疫接种、 感受寒凉等因素有关。
2020/11/23
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【治疗】
治法 疏通经络，活血止痛。以手少阴、手 阳明、手太阳经穴为主。
方义
2020/11/23
.Hale Waihona Puke 2.其他治疗（1）刺络拔罐法 （2）穴位注射法 （3）小针刀疗法 （4）物理疗法
2020/11/23
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【按语】
1．本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤 等疾患。
2．肩关节疼痛减缓，肿胀消失后，应在医 生指导下坚持关节功能锻炼。肩部应注意保 暖。
2020/11/23
手太阳经证； 手阳明经证； 手少阳经证 。 外邪内侵； 气滞血瘀； 气血虚弱。
2020/11/23
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【治疗】 1．基本治疗
治法 通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴 及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。
主穴 肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴
配穴
操作 足三里、气海用补法，余穴均用泻法 。先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针 后鼓励患者运动肩关节；肩部穴位要求有强 烈的针感。可加灸法。
主穴 极泉 肩锅 肩贞 少海 阿是穴 配穴 操作 极泉穴直刺0．5~0．8寸，避开动脉，
或在心经上极泉下1寸针刺，用提插泻法，使针感 直达手指。余穴均用泻法，肩部穴位可刺络拔罐。
2020/11/23
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【按语】
针刺治疗本病有较好的疗效。 急性期患者要注意休息，避免提重物。
2020/11/23
2020/11/23本病相当于西医学的肩. 关节周围炎。
漏肩风ppt课件
4、内分泌因素
本病的发病年龄多在50岁左右，这个年龄的人体有什么 特殊变化呢？更年期的内分泌紊乱，进而导致运动系统整体 都受到影响，本病之外，还可以见到膝关节的关节炎等。当 然，非更年期的患者也不少，所以只能说内分泌紊乱是本病 发病的重要原因之一。
-
4
5、损伤因素
①超强度损伤：指在瞬间受力超过了患者所能承受的最大负 荷，引起损伤。②无备过载损伤：指在无精神准备的情况下，受 到突发力的作用，力量可以不大，但却可以造成软组织损伤。因 为人体在有精神准备的情况所能承受的外力刺激要高出几倍及至 几十倍。③慢性疲劳性损伤：长期保持一种姿势或周而复始地做 某一单调动作，肩关节虽然受到的力刺激并不大，尚在能承受的 强度之内，但却可使某一组肌肉或肌腱出现慢性疲劳，抵抗力降 低而发病。如侧卧睡眠时，一侧肩关节受压时间较长，易疲劳而 损伤。
3、女性病人多于男性，可单侧发病，也可双侧同 时发病。疼痛位置多固定不变，夜间常加重，起床活动 后可自行减轻。可以先出现肩痛，后出现肩功能障碍， 也可同时出现。
-
8
4、肩部压痛广泛，一般以喙突、大小结节间沟、冈 下窝、肩胛骨脊柱缘等部位压痛阳性率最高。其次为各 肌肉的附着点。
5、检查可见肩部活动明显受限，可用两个常用动作
2、内脏疾病引起的反射痛 如心血管疾病引
起的左肩部向上臂尺侧放射；肝胆疾病反射引起的右
肩痛。基特点是除肩痛外，肩部活动功能正常，肩关
调的收缩力。因此肩关节周围的软组织容易损伤。加之肩关节周
围有很多滑囊分泌滑液以利于肌肉和肌腱的运动。当这些滑液囊
病损后，肌腱得不到润滑，易产生粘连性改变。
-
3
3、退变因素
随着年龄的增长，肩部等软组织都有一个自然的退变过 程。目前已知的肱二头肌腱鞘炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊 炎都与退变因素有关，而这些疾病如不及时治疗，逐渐可发 展为本病。
本病的发病年龄多在50岁左右，这个年龄的人体有什么 特殊变化呢？更年期的内分泌紊乱，进而导致运动系统整体 都受到影响，本病之外，还可以见到膝关节的关节炎等。当 然，非更年期的患者也不少，所以只能说内分泌紊乱是本病 发病的重要原因之一。
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4
5、损伤因素
①超强度损伤：指在瞬间受力超过了患者所能承受的最大负 荷，引起损伤。②无备过载损伤：指在无精神准备的情况下，受 到突发力的作用，力量可以不大，但却可以造成软组织损伤。因 为人体在有精神准备的情况所能承受的外力刺激要高出几倍及至 几十倍。③慢性疲劳性损伤：长期保持一种姿势或周而复始地做 某一单调动作，肩关节虽然受到的力刺激并不大，尚在能承受的 强度之内，但却可使某一组肌肉或肌腱出现慢性疲劳，抵抗力降 低而发病。如侧卧睡眠时，一侧肩关节受压时间较长，易疲劳而 损伤。
3、女性病人多于男性，可单侧发病，也可双侧同 时发病。疼痛位置多固定不变，夜间常加重，起床活动 后可自行减轻。可以先出现肩痛，后出现肩功能障碍， 也可同时出现。
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8
4、肩部压痛广泛，一般以喙突、大小结节间沟、冈 下窝、肩胛骨脊柱缘等部位压痛阳性率最高。其次为各 肌肉的附着点。
5、检查可见肩部活动明显受限，可用两个常用动作
2、内脏疾病引起的反射痛 如心血管疾病引
起的左肩部向上臂尺侧放射；肝胆疾病反射引起的右
肩痛。基特点是除肩痛外，肩部活动功能正常，肩关
调的收缩力。因此肩关节周围的软组织容易损伤。加之肩关节周
围有很多滑囊分泌滑液以利于肌肉和肌腱的运动。当这些滑液囊
病损后，肌腱得不到润滑，易产生粘连性改变。
-
3
3、退变因素
随着年龄的增长，肩部等软组织都有一个自然的退变过 程。目前已知的肱二头肌腱鞘炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊 炎都与退变因素有关，而这些疾病如不及时治疗，逐渐可发 展为本病。
相关主题
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漏肩风
•1
目的和要求 • 掌握漏肩风的定义、主穴处方、针灸操作以及其他疗法。 • 熟悉漏肩风的病因病机，辨证分型。 • 了解漏肩风为临床多发病、常见病及预防。
•2
什么是漏肩风 ？
•3
•4
漏肩风
（一）定义 漏肩风是指肩周围酸重疼痛，活动功能障碍为主症的一种常见疾病。 （二）特点与别称 本病好发于50岁左右患者而称五十肩； 因患肩局部常畏寒怕冷，且功能活动明显受限，故称“冻结肩”“肩凝症”。
兼证
兼有明显的感受风寒史， 遇风寒痛增，得温痛缓， 畏风恶寒。
肩部酸痛，劳累加重， 或伴见头晕目眩，四肢
乏力。
肩部有外伤或劳作过度 史，疼痛拒按。
舌脉
舌淡红，苔薄白，脉浮 舌淡，苔薄白，脉细弱 舌黯或有瘀斑，脉细涩
•9
舌苔
风寒侵袭
气血虚弱
气滞血瘀
•10
• 太阴经证 疼痛以肩前中府穴区为主，后伸时加剧；
•;.
•5
为什么叫漏肩风？
•6
【病因病机】
正气不足， 感受风寒
素体虚Байду номын сангаас， 劳作过度
肩部外伤， 劳作过度
风寒阻滞 气血虚弱 气滞血瘀
肩痛
漏肩风
•7
诊断要点 • 1.以肩关节周围酸重疼痛、活动功能障碍为主症。 • 2.早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可；后期则以肩部功能障碍为主，疼痛反而减
轻。 • 3.初时单侧或双侧肩部痛，并可向颈部或整个上肢放射，日轻夜重，患肢上举、外
•20
病例分析 男、60岁、右肩部疼痛伴活动不利一月余。肩部疼痛拒按，活动后加重，夜间 痛甚，穿衣服、上举困难，伴有神疲乏力，纳呆，四肢乏力。舌淡黯，有瘀点， 苔白，脉细涩。 要求: 中医诊断、证型、针灸治疗
•21
肩部功能锻炼（补充） 可根据患者的具体情况，选择下列方法。 1 双手高举锻炼法 2 弯腰摇肩法 3 体后拉手法 4 外旋锻炼法 5 甩手锻炼法 6 双肩内收、外展运动法
•
阳明、少阳经证 痛加剧；
疼痛以肩外侧肩髃、肩髎穴处为主，三角肌压痛，外肩展前时部疼
• 太阳经证 疼痛以肩后侧肩贞、臑俞穴处为主，肩内收时疼痛加剧。
肩外侧
肩后部
•11
•12
治疗原则 舒筋通络，行气活血。
•13
经验介绍： • 针灸治疗漏肩风总有效率为95.13%，单纯针灸疗法有效率为94.24%，穴位注射
展、后伸等动作均受限，局部畏寒怕冷，劳累及遇寒后症状加重。 • 4. 病情迁延日久，肩关节障碍愈重，患部肌肉可见萎缩，疼痛反而减轻。
•8
中医辨证要点
证型
风寒侵袭
气血虚弱
气滞血瘀
主证
肩周疼痛， 活动受限， 后期可出现肌肉萎缩。
肩周疼痛，
肩周疼痛，
活动受限，
活动受限，
后期可出现肌肉萎缩。 后期可出现肌肉萎缩。
有效率为91.18%，针灸配合其它疗法有效率为97.19% • 温针灸治疗漏肩风取常用穴及常用手法，结果总有效率为97.37%， • 采用苍龟探穴法取肩髃等穴得气后先退至浅层，然后更换针尖方向，上下左右
多向透刺，逐渐加深，不留针，针后进行功能锻炼，治疗一月后治愈率为77%， 总有效率为97%
•14
主穴处方 • 主穴：阿是穴 肩髃 肩前 肩贞 阳陵泉 中平穴
•22
1 双手高举锻炼法 患者面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高 举，然后再缓慢向下回到原处，反复数次，以耐受为度.
•23
• 2 弯腰摇肩法 弯腰伸臂，作肩关节环转摇动，动作幅度由小到大，由慢渐快。
•24
• 3 体后拉手法 双手后伸，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。
•28
肩贞
肩髃
肩前
中平穴
•15
配穴
• 太阴经证者，加尺泽、列缺； • 阳明、少阳经证者，加外关、合谷； • 太阳经证者，加后溪、小海； • 痛在阳明、太阳经者加条口透承山。 • 风寒侵袭者，加合谷、风池； • 气血虚弱者，加足三里、气海； • 气滞血瘀者，加内关、膈俞。
•16
操作 • 毫针刺，用虚补实泻，或平补平泻，寒证可加灸。每日1次，留针20~30分钟。
•17
其他疗法 1.穴位注射：在肩部穴位注射当归、川芎、红花等注射液，每次选用2-3穴，每次注射
0.5毫升，隔日一次。 2.理疗：红外线照射。
•18
【按语】 • 本病早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。本病早期针灸治疗效果较好； • 本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤等疾患。
•19
预防
1、避免长期过疲劳 2、损伤后及时、规范治疗； 3、避免感冒、受凉等诱因； 4、对于50岁左右的人群尤其要注意。
•25
• 4 外旋锻炼法 患者背靠墙而立，双手握拳屈肘，两臂外旋，尽量使拳背 碰到墙壁，反复数次。
•26
• 5 双肩内收、外展运动 双手交叉置于颈后部，肩关节尽量内收、外展运 动，反复数次。
•27
• 6 甩手锻炼法 患者站立位，作肩关节前伸、后伸及内收、外展运动，动作幅 度由小到大，反复进行。
•1
目的和要求 • 掌握漏肩风的定义、主穴处方、针灸操作以及其他疗法。 • 熟悉漏肩风的病因病机，辨证分型。 • 了解漏肩风为临床多发病、常见病及预防。
•2
什么是漏肩风 ？
•3
•4
漏肩风
（一）定义 漏肩风是指肩周围酸重疼痛，活动功能障碍为主症的一种常见疾病。 （二）特点与别称 本病好发于50岁左右患者而称五十肩； 因患肩局部常畏寒怕冷，且功能活动明显受限，故称“冻结肩”“肩凝症”。
兼证
兼有明显的感受风寒史， 遇风寒痛增，得温痛缓， 畏风恶寒。
肩部酸痛，劳累加重， 或伴见头晕目眩，四肢
乏力。
肩部有外伤或劳作过度 史，疼痛拒按。
舌脉
舌淡红，苔薄白，脉浮 舌淡，苔薄白，脉细弱 舌黯或有瘀斑，脉细涩
•9
舌苔
风寒侵袭
气血虚弱
气滞血瘀
•10
• 太阴经证 疼痛以肩前中府穴区为主，后伸时加剧；
•;.
•5
为什么叫漏肩风？
•6
【病因病机】
正气不足， 感受风寒
素体虚Байду номын сангаас， 劳作过度
肩部外伤， 劳作过度
风寒阻滞 气血虚弱 气滞血瘀
肩痛
漏肩风
•7
诊断要点 • 1.以肩关节周围酸重疼痛、活动功能障碍为主症。 • 2.早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可；后期则以肩部功能障碍为主，疼痛反而减
轻。 • 3.初时单侧或双侧肩部痛，并可向颈部或整个上肢放射，日轻夜重，患肢上举、外
•20
病例分析 男、60岁、右肩部疼痛伴活动不利一月余。肩部疼痛拒按，活动后加重，夜间 痛甚，穿衣服、上举困难，伴有神疲乏力，纳呆，四肢乏力。舌淡黯，有瘀点， 苔白，脉细涩。 要求: 中医诊断、证型、针灸治疗
•21
肩部功能锻炼（补充） 可根据患者的具体情况，选择下列方法。 1 双手高举锻炼法 2 弯腰摇肩法 3 体后拉手法 4 外旋锻炼法 5 甩手锻炼法 6 双肩内收、外展运动法
•
阳明、少阳经证 痛加剧；
疼痛以肩外侧肩髃、肩髎穴处为主，三角肌压痛，外肩展前时部疼
• 太阳经证 疼痛以肩后侧肩贞、臑俞穴处为主，肩内收时疼痛加剧。
肩外侧
肩后部
•11
•12
治疗原则 舒筋通络，行气活血。
•13
经验介绍： • 针灸治疗漏肩风总有效率为95.13%，单纯针灸疗法有效率为94.24%，穴位注射
展、后伸等动作均受限，局部畏寒怕冷，劳累及遇寒后症状加重。 • 4. 病情迁延日久，肩关节障碍愈重，患部肌肉可见萎缩，疼痛反而减轻。
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中医辨证要点
证型
风寒侵袭
气血虚弱
气滞血瘀
主证
肩周疼痛， 活动受限， 后期可出现肌肉萎缩。
肩周疼痛，
肩周疼痛，
活动受限，
活动受限，
后期可出现肌肉萎缩。 后期可出现肌肉萎缩。
有效率为91.18%，针灸配合其它疗法有效率为97.19% • 温针灸治疗漏肩风取常用穴及常用手法，结果总有效率为97.37%， • 采用苍龟探穴法取肩髃等穴得气后先退至浅层，然后更换针尖方向，上下左右
多向透刺，逐渐加深，不留针，针后进行功能锻炼，治疗一月后治愈率为77%， 总有效率为97%
•14
主穴处方 • 主穴：阿是穴 肩髃 肩前 肩贞 阳陵泉 中平穴
•22
1 双手高举锻炼法 患者面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高 举，然后再缓慢向下回到原处，反复数次，以耐受为度.
•23
• 2 弯腰摇肩法 弯腰伸臂，作肩关节环转摇动，动作幅度由小到大，由慢渐快。
•24
• 3 体后拉手法 双手后伸，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。
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肩贞
肩髃
肩前
中平穴
•15
配穴
• 太阴经证者，加尺泽、列缺； • 阳明、少阳经证者，加外关、合谷； • 太阳经证者，加后溪、小海； • 痛在阳明、太阳经者加条口透承山。 • 风寒侵袭者，加合谷、风池； • 气血虚弱者，加足三里、气海； • 气滞血瘀者，加内关、膈俞。
•16
操作 • 毫针刺，用虚补实泻，或平补平泻，寒证可加灸。每日1次，留针20~30分钟。
•17
其他疗法 1.穴位注射：在肩部穴位注射当归、川芎、红花等注射液，每次选用2-3穴，每次注射
0.5毫升，隔日一次。 2.理疗：红外线照射。
•18
【按语】 • 本病早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。本病早期针灸治疗效果较好； • 本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤等疾患。
•19
预防
1、避免长期过疲劳 2、损伤后及时、规范治疗； 3、避免感冒、受凉等诱因； 4、对于50岁左右的人群尤其要注意。
•25
• 4 外旋锻炼法 患者背靠墙而立，双手握拳屈肘，两臂外旋，尽量使拳背 碰到墙壁，反复数次。
•26
• 5 双肩内收、外展运动 双手交叉置于颈后部，肩关节尽量内收、外展运 动，反复数次。
•27
• 6 甩手锻炼法 患者站立位，作肩关节前伸、后伸及内收、外展运动，动作幅 度由小到大，反复进行。