新生儿溶血病(HDN)免疫血液学试验标准检测流程课件
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不合应在出生后尽早为好。
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HDN产后免疫血液学试验检测标准
❖⒉ 采样部位：静脉血、脐血标本均可。
❖ 注：因为母婴ABO血型不合的新生儿脐 带血大约有20﹪血清学常规三项试验为 阳性，但临床上并无新生儿溶血症状， 血清胆红素也未见升高【摘自王羽主编， 全国临床检验操作规程（第3版）268 页】。若条件允许，产后血液学试验推 荐使用静脉血。
孕前妇女； ❖ ⒉ Rh阴性孕前妇女； ❖ ⒊ 孕妇血型为0型、配偶血型为非O
型者。
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HDN产前免疫血液学试验检测标准
❖ 二、标本采集时间 ❖ ⒈ 有不良妊娠史、输血史及HDN史的
孕前妇女和Rh阴性孕前妇女的标本采 集时间为怀孕前； ❖ ⒉ 孕妇血型为0型、配偶血型为非O型 者，标本采集时间为怀孕后；
型，检测孕妇/孕前妇女相应的IgG抗A
（B）抗体效价；若配偶是AB型，分别检
测孕妇/孕前妇女IgG抗A（B）抗体效价。
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HDN产前免疫血液学试验检测标准
❖⒊ 孕妇/孕前妇女血液中ABO以外抗 体检测：
❖ 需要使用抗体筛选细胞和其配偶红细 胞进行ABO以外抗体和针对其配偶特 有的、低频率抗原所产生的免疫性抗 体的筛选。如有抗体要进行抗体特异 性鉴定和效价测定。
新生儿溶血病（HDN）免疫 血液学试验标准检测流程
宋小川
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2011年10月在北京由中国医师协会 输血科医师分会举办了全国首届输 血系统新生儿溶血病标准化操作研 讨会。我国开展HDN研究30年以来， 临床已召开过数次HDN专题研讨会， 而输血科实验室工作30年来却从来 没有召开过研讨会。
❖ （5）试验方法； ❖ （6）试验结果； ❖ （7）实验者、复核者签名； ❖ （8）如需复查，复查时间需注明； ❖ （9）参考值范围。 ❖ 七、试验报告参考格式（查看Word文
件）
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HDN产后免疫血液学试验检测标准
新生儿溶血病产后血清学检测的目的 ❖ 一、确定新生儿血型是否与母亲不
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我国HDN实验室检查存在的问题
（一）产前检查 ⒈ 试剂、实验方法不统一，不同实验室 测定IgGABO抗体效价差别大； ⒉ IgGABO抗体效价与产后发病预测价值 太低； ⒊ Rh抗体效价与产后发病概率资料不全
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（二）产后检查
❖⒈ 新生儿血型鉴定困难；
❖⒉ 三项试验“分析判断”与临床不吻 合；
⒋ 各实验室HDN结果无可比性，存在潜在
的医疗纠纷隐患。
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新生儿溶血病（HDN）免疫 血液学试验检测标准
一、 HDN产前免疫血液学试验检测标准 二、HDN产后免疫血液学试验检测标准 三、HDN换血治疗中血液及血型选择标准
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HDN产前免疫血液学试验检测标准
❖ 一、检查对象 ❖ ⒈ 有不良妊娠史、输血史及HDN史的
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HDN产前免疫血液学试验检测标准
❖ 五、检测方法（查看Word文件）
❖ 六、试验报告
❖⒈ 试验报告至少包括以下内容：
❖ （1）实验室名称和联系方式；
❖ （2）被检者姓名和唯一性编号；
❖ （3）送检医院；
❖ （4）样本接受/采集日期和报告日期；
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HDN产前免疫血液学试验检测标准
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HDN产后免疫血液学试验检测标准
❖ 二、试剂与设备（查看Word文件） ❖ 三、检测方法 ❖ ⒈ 产妇血样检测： ❖ 同《HDN产前免疫血液学试验》孕妇血
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HDN产前免疫血液学试验检测标准
⒊ 第二次检测时可以使用第一次的 冻存标本做平行对照，有助于排除 实验技术和试剂红细胞的干扰。
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HDN产前免疫血液学试验检测标准
❖ 三、标本要求
❖ ⒈ 第一次检查：采集夫妇双方EDTA抗 凝血各3-5毫升。
❖ ⒉ 复查检查：采集夫妇双方EDTA抗凝 血3-5毫升。
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全国首届HDN实验室工作者研讨会内容
❖⒈ 大会交流
❖ 专家讲座：HDN临床和实验室研究的国 内外进展
❖⒉ 研讨：
（1）研讨内容：
① 样本采集
② 实验项目及操作
③ 结果判定或解释
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（2）研讨要达到目的：“三化” ❖ ① 实验方法的规范化 ❖ ② 临床导向科学化 ❖ ③ 不同实验室的结果互相可比化
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HDN产前免疫血液学试验检测标准
❖ （1）第一次检测，一般可在妊娠第1216周进行，以此作为抗体基础水平。如 果检测到ABO以外抗体，或高效价的IgG 抗A（B）抗体，建议每月复查一次。
❖ （2）第二次检测在妊娠28-30周做，以 后每隔2-4周重复测定一次，了解抗体增 加速度。抗体效价上升快，提示HDN的可 能性大。
❖⒊ 三项试验试剂、方法不统一，不同 实验室结果不一致；
❖⒋ 不同实验室对产后HDN三项试验的分 析标准不统一。
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（三）医疗纠纷的潜在隐患
⒈ 全国已有许多案例。
⒉ 为产前免疫性抗体效价高者开药，如果 分娩后,新生儿为O型，或Rh阴性，怎么 办？
⒊ 新生儿生理性黄疸与HDN不易区别时， 如果两个实验室三项试验结果不一致， 怎么办？
合； ❖ 二、证实患儿血清中是否有来自于
母亲的抗体； ❖ 三、患儿红细胞是否被来自wenku.baidu.com亲的
免疫性抗体所致敏。
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HDN产后免疫血液学试验检测标准
❖ 一、标本要求 ❖ ⒈ 采样时间建议： ❖ （1）可疑ABO不合HDN患儿血清学
检查最好在出生后1-7天之内； ❖ （2）可疑Rh等其他血型系统血型
❖ ⒊ 如果无配偶的血液标本，则无法检
测孕妇是否有针对其配偶特有的、低
频率抗原所产生的免疫性抗体。
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HDN产前免疫血液学试验检测标准
❖ 四、检查项目
❖⒈ 夫妇ABO、Rh(D)血型鉴定。
❖⒉ 孕妇/孕前妇女血液中IgG抗A（B）抗 体效价检测：
❖ 孕妇/孕前妇女是O型，若配偶是A型或B
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HDN产后免疫血液学试验检测标准
❖ ⒊ 采样量：
❖ （1）父亲抗凝血2ml；
❖ （2）母亲不抗凝血4ml分离血清；抗凝 血2ml；
❖ （3）患儿抗凝血3ml以上；不抗凝血 1ml（新生儿如果采样困难，应尽量保
证抗凝血样本）
❖⒋ 抗凝剂选择：EDTA抗凝/枸橼酸钠 抗凝。
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HDN产后免疫血液学试验检测标准
❖⒉ 采样部位：静脉血、脐血标本均可。
❖ 注：因为母婴ABO血型不合的新生儿脐 带血大约有20﹪血清学常规三项试验为 阳性，但临床上并无新生儿溶血症状， 血清胆红素也未见升高【摘自王羽主编， 全国临床检验操作规程（第3版）268 页】。若条件允许，产后血液学试验推 荐使用静脉血。
孕前妇女； ❖ ⒉ Rh阴性孕前妇女； ❖ ⒊ 孕妇血型为0型、配偶血型为非O
型者。
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HDN产前免疫血液学试验检测标准
❖ 二、标本采集时间 ❖ ⒈ 有不良妊娠史、输血史及HDN史的
孕前妇女和Rh阴性孕前妇女的标本采 集时间为怀孕前； ❖ ⒉ 孕妇血型为0型、配偶血型为非O型 者，标本采集时间为怀孕后；
型，检测孕妇/孕前妇女相应的IgG抗A
（B）抗体效价；若配偶是AB型，分别检
测孕妇/孕前妇女IgG抗A（B）抗体效价。
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HDN产前免疫血液学试验检测标准
❖⒊ 孕妇/孕前妇女血液中ABO以外抗 体检测：
❖ 需要使用抗体筛选细胞和其配偶红细 胞进行ABO以外抗体和针对其配偶特 有的、低频率抗原所产生的免疫性抗 体的筛选。如有抗体要进行抗体特异 性鉴定和效价测定。
新生儿溶血病（HDN）免疫 血液学试验标准检测流程
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2011年10月在北京由中国医师协会 输血科医师分会举办了全国首届输 血系统新生儿溶血病标准化操作研 讨会。我国开展HDN研究30年以来， 临床已召开过数次HDN专题研讨会， 而输血科实验室工作30年来却从来 没有召开过研讨会。
❖ （5）试验方法； ❖ （6）试验结果； ❖ （7）实验者、复核者签名； ❖ （8）如需复查，复查时间需注明； ❖ （9）参考值范围。 ❖ 七、试验报告参考格式（查看Word文
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HDN产后免疫血液学试验检测标准
新生儿溶血病产后血清学检测的目的 ❖ 一、确定新生儿血型是否与母亲不
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我国HDN实验室检查存在的问题
（一）产前检查 ⒈ 试剂、实验方法不统一，不同实验室 测定IgGABO抗体效价差别大； ⒉ IgGABO抗体效价与产后发病预测价值 太低； ⒊ Rh抗体效价与产后发病概率资料不全
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（二）产后检查
❖⒈ 新生儿血型鉴定困难；
❖⒉ 三项试验“分析判断”与临床不吻 合；
⒋ 各实验室HDN结果无可比性，存在潜在
的医疗纠纷隐患。
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新生儿溶血病（HDN）免疫 血液学试验检测标准
一、 HDN产前免疫血液学试验检测标准 二、HDN产后免疫血液学试验检测标准 三、HDN换血治疗中血液及血型选择标准
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HDN产前免疫血液学试验检测标准
❖ 一、检查对象 ❖ ⒈ 有不良妊娠史、输血史及HDN史的
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HDN产前免疫血液学试验检测标准
❖ 五、检测方法（查看Word文件）
❖ 六、试验报告
❖⒈ 试验报告至少包括以下内容：
❖ （1）实验室名称和联系方式；
❖ （2）被检者姓名和唯一性编号；
❖ （3）送检医院；
❖ （4）样本接受/采集日期和报告日期；
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HDN产后免疫血液学试验检测标准
❖ 二、试剂与设备（查看Word文件） ❖ 三、检测方法 ❖ ⒈ 产妇血样检测： ❖ 同《HDN产前免疫血液学试验》孕妇血
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HDN产前免疫血液学试验检测标准
⒊ 第二次检测时可以使用第一次的 冻存标本做平行对照，有助于排除 实验技术和试剂红细胞的干扰。
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HDN产前免疫血液学试验检测标准
❖ 三、标本要求
❖ ⒈ 第一次检查：采集夫妇双方EDTA抗 凝血各3-5毫升。
❖ ⒉ 复查检查：采集夫妇双方EDTA抗凝 血3-5毫升。
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全国首届HDN实验室工作者研讨会内容
❖⒈ 大会交流
❖ 专家讲座：HDN临床和实验室研究的国 内外进展
❖⒉ 研讨：
（1）研讨内容：
① 样本采集
② 实验项目及操作
③ 结果判定或解释
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（2）研讨要达到目的：“三化” ❖ ① 实验方法的规范化 ❖ ② 临床导向科学化 ❖ ③ 不同实验室的结果互相可比化
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HDN产前免疫血液学试验检测标准
❖ （1）第一次检测，一般可在妊娠第1216周进行，以此作为抗体基础水平。如 果检测到ABO以外抗体，或高效价的IgG 抗A（B）抗体，建议每月复查一次。
❖ （2）第二次检测在妊娠28-30周做，以 后每隔2-4周重复测定一次，了解抗体增 加速度。抗体效价上升快，提示HDN的可 能性大。
❖⒊ 三项试验试剂、方法不统一，不同 实验室结果不一致；
❖⒋ 不同实验室对产后HDN三项试验的分 析标准不统一。
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（三）医疗纠纷的潜在隐患
⒈ 全国已有许多案例。
⒉ 为产前免疫性抗体效价高者开药，如果 分娩后,新生儿为O型，或Rh阴性，怎么 办？
⒊ 新生儿生理性黄疸与HDN不易区别时， 如果两个实验室三项试验结果不一致， 怎么办？
合； ❖ 二、证实患儿血清中是否有来自于
母亲的抗体； ❖ 三、患儿红细胞是否被来自wenku.baidu.com亲的
免疫性抗体所致敏。
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HDN产后免疫血液学试验检测标准
❖ 一、标本要求 ❖ ⒈ 采样时间建议： ❖ （1）可疑ABO不合HDN患儿血清学
检查最好在出生后1-7天之内； ❖ （2）可疑Rh等其他血型系统血型
❖ ⒊ 如果无配偶的血液标本，则无法检
测孕妇是否有针对其配偶特有的、低
频率抗原所产生的免疫性抗体。
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HDN产前免疫血液学试验检测标准
❖ 四、检查项目
❖⒈ 夫妇ABO、Rh(D)血型鉴定。
❖⒉ 孕妇/孕前妇女血液中IgG抗A（B）抗 体效价检测：
❖ 孕妇/孕前妇女是O型，若配偶是A型或B
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HDN产后免疫血液学试验检测标准
❖ ⒊ 采样量：
❖ （1）父亲抗凝血2ml；
❖ （2）母亲不抗凝血4ml分离血清；抗凝 血2ml；
❖ （3）患儿抗凝血3ml以上；不抗凝血 1ml（新生儿如果采样困难，应尽量保
证抗凝血样本）
❖⒋ 抗凝剂选择：EDTA抗凝/枸橼酸钠 抗凝。
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