腹腔热灌注新进展PPT
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体腔热灌注化疗技术课件
体腔热灌注化疗技术课件
目录
• 体腔热灌注化疗技术概述 • 体腔热灌注化疗技术操作规范 • 药物选择与配伍禁忌 • 临床效果评价与安全性分析 • 体腔热灌注化疗技术研究进展与前景展望
01 体腔热灌注化疗技术概述
定义与发展历程
定义
体腔热灌注化疗是一种将化疗药物与热疗相结合的肿瘤治疗方法，通过向体腔 内灌注加热的化疗药物，达到直接杀灭肿瘤细胞、减轻症状、延长生存期的目 的。
禁忌症
虽然体腔热灌注化疗具有广泛的应用前景，但并不是所有患者都适合接受该治疗。禁忌症包括严重心 肺功能不全、肝肾功能障碍、凝血功能障碍、恶病质以及不能耐受化疗药物的患者。此外，对于妊娠 期妇女和过敏体质的患者也应谨慎使用。
02 体腔热灌注化疗技术操作 规范
术前准备与评估
术前检查
包括血常规、生化、凝血 功能、心电图等常规检查 ，评估患者身体状况。
挑战和机遇并存
目前体腔热灌注化疗技术仍面临 一些挑战，如治疗过程中的疼痛、 并发症等问题需要进一步解决。
同时，该领域的发展也面临着一 些机遇，如新技术的不断涌现为 体腔热灌注化疗技术的发展提供
了新的可能性和思路。
未来需要进一步加强多学科合作， 整合优势资源，推动体腔热灌注 化疗技术的不断创新和发展。
国内外研究团队在体腔热灌注化疗技术方面取得显著进展，不断推动该领域的发展。
临床上，体腔热灌注化疗技术已被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，如卵巢癌、胃 癌、结直肠癌等，取得了显著的疗效和生存率提升。
多项研究证实，体腔热灌注化疗技术能够显著提高肿瘤局部控制率，减少肿瘤复发 和转移的风险。
未来发展趋势预测
发展历程
该技术自20世纪80年代开始应用于临床，随着医疗技术的不断进步，体腔热灌 注化疗在设备、药物、温度控制等方面得到了不断改进和完善，现已成为肿瘤 综合治疗的重要手段之一。
目录
• 体腔热灌注化疗技术概述 • 体腔热灌注化疗技术操作规范 • 药物选择与配伍禁忌 • 临床效果评价与安全性分析 • 体腔热灌注化疗技术研究进展与前景展望
01 体腔热灌注化疗技术概述
定义与发展历程
定义
体腔热灌注化疗是一种将化疗药物与热疗相结合的肿瘤治疗方法，通过向体腔 内灌注加热的化疗药物，达到直接杀灭肿瘤细胞、减轻症状、延长生存期的目 的。
禁忌症
虽然体腔热灌注化疗具有广泛的应用前景，但并不是所有患者都适合接受该治疗。禁忌症包括严重心 肺功能不全、肝肾功能障碍、凝血功能障碍、恶病质以及不能耐受化疗药物的患者。此外，对于妊娠 期妇女和过敏体质的患者也应谨慎使用。
02 体腔热灌注化疗技术操作 规范
术前准备与评估
术前检查
包括血常规、生化、凝血 功能、心电图等常规检查 ，评估患者身体状况。
挑战和机遇并存
目前体腔热灌注化疗技术仍面临 一些挑战，如治疗过程中的疼痛、 并发症等问题需要进一步解决。
同时，该领域的发展也面临着一 些机遇，如新技术的不断涌现为 体腔热灌注化疗技术的发展提供
了新的可能性和思路。
未来需要进一步加强多学科合作， 整合优势资源，推动体腔热灌注 化疗技术的不断创新和发展。
国内外研究团队在体腔热灌注化疗技术方面取得显著进展，不断推动该领域的发展。
临床上，体腔热灌注化疗技术已被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，如卵巢癌、胃 癌、结直肠癌等，取得了显著的疗效和生存率提升。
多项研究证实，体腔热灌注化疗技术能够显著提高肿瘤局部控制率，减少肿瘤复发 和转移的风险。
未来发展趋势预测
发展历程
该技术自20世纪80年代开始应用于临床，随着医疗技术的不断进步，体腔热灌 注化疗在设备、药物、温度控制等方面得到了不断改进和完善，现已成为肿瘤 综合治疗的重要手段之一。
热灌注课件ppt
在液体和气体中，热对流是热量传递 的重要方式。
热辐射原理
热辐射是指物体通过电磁波的形式向外辐射热量。
任何温度高于绝对零度的物体都会产生热辐射。
在热灌注中，热辐射可以发生在液体、固体和气体之间，特别是在高温和高真空环 境下。
03 热灌注设备与操作流程
热灌注设备的选择
设备类型
根据治疗需求选择合适的 热灌注设备，如全身热灌 注机、局部热灌注机等。
02 热灌注原理
热传导原理
热传导是热量在物质内部从高温 区域向低温区域传递的过程。
热传导主要通过分子、原子或电 子之间的相互作用进行，与物质
的导热系数有关。
在热灌注中，热传导是热量传递 的主要方式之一，特别是在固体
物质中。
热对流原理
热对流是指由于物质宏观运动引起的 热量传递过程。
在热灌注中，热对流主要发生在液体 与固体表面之间的接触区域，通过液 体的流动将热量从加热器传递到固体 表面。
关节炎热灌注治疗的方法包括关节腔内注射加热的生理盐水、使用加热 垫等。
关节炎热灌注治疗的优点包括操作简便、安全可靠、缓解疼痛迅速等。
腰椎间盘突出治疗
腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病， 表现为腰痛、坐骨神经痛等症状。热灌 注可用于腰椎间盘突出的治疗，通过加 热使突出的椎间盘缩小，减轻对神经根
的压迫。
设备性能
比较不同设备的性能参数 ，如加热温度、加热时间 、温度控制精度等。
设备安全性
关注设备的防护措施和安 全警示，确保设备在使用 过程中不会对病人造成伤 害。
热灌注操作流程
01
02
03
04
准备工作
检查设备是否正常，准备所需 的治疗溶液和辅助材料。
加热溶液
妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床药物应用专家共识解读PPT课件
治疗原理
腹腔热灌注治疗是将化疗药物与热疗结合，通过腹腔灌注的方式将药物直接送 达肿瘤部位，提高局部药物浓度，同时利用热疗的增敏作用，增强化疗药物的 疗效。
优势
腹腔热灌注治疗具有局部药物浓度高、全身毒副作用小、创伤小、恢复快等优 势，特别适用于妇科肿瘤腹膜转移和腹腔积液的患者。
临床需求与专家共识制定背景
提高腹腔热灌注治疗水平建议
01 加强腹腔热灌注治疗专业人员的培训和技 能提升。
02 完善腹腔热灌注治疗操作规范和质量控制 体系。
03
积极开展临床试验和转化医学研究，推动 腹腔热灌注治疗技术创新和进步。
04
加强患者教育和科普宣传，提高患者对腹 腔热灌注治疗的认知和接受度。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
患者耐受性
考虑患者的年龄、身体状况、合并症 等因素，选择适合患者的药物和治疗 方式。
疗效监测
在治疗过程中密切监测患者的病情变 化，根据疗效及时调整治疗方案。
安全性评估
在治疗过程中定期评估患者的肝肾功 能、血常规等指标，确保治疗的安全 性。
03
操作技巧与注意事项
术前准备及评估要点
完善术前检查
包括血常规、尿常规、心电图、影像学检查 等，评估患者身体状况及手术耐受性。
越来越广泛。
未来可能探索更多药物 组合和治疗方案，以提 高治疗效果和患者生存
率。
临床研究将进一步深入 ，为腹腔热灌注治疗提 供更充分的证据支持。
不断学习和掌握新技术，提高诊疗水平
01
医生需要不断学习和掌握腹腔热灌注治疗等新技术 ，以适应妇科肿瘤治疗的发展需求。
02
通过参加专业培训、阅读相关文献和与同行交流等 方式，提高诊疗水平和技能。
腹腔热灌注治疗是将化疗药物与热疗结合，通过腹腔灌注的方式将药物直接送 达肿瘤部位，提高局部药物浓度，同时利用热疗的增敏作用，增强化疗药物的 疗效。
优势
腹腔热灌注治疗具有局部药物浓度高、全身毒副作用小、创伤小、恢复快等优 势，特别适用于妇科肿瘤腹膜转移和腹腔积液的患者。
临床需求与专家共识制定背景
提高腹腔热灌注治疗水平建议
01 加强腹腔热灌注治疗专业人员的培训和技 能提升。
02 完善腹腔热灌注治疗操作规范和质量控制 体系。
03
积极开展临床试验和转化医学研究，推动 腹腔热灌注治疗技术创新和进步。
04
加强患者教育和科普宣传，提高患者对腹 腔热灌注治疗的认知和接受度。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
患者耐受性
考虑患者的年龄、身体状况、合并症 等因素，选择适合患者的药物和治疗 方式。
疗效监测
在治疗过程中密切监测患者的病情变 化，根据疗效及时调整治疗方案。
安全性评估
在治疗过程中定期评估患者的肝肾功 能、血常规等指标，确保治疗的安全 性。
03
操作技巧与注意事项
术前准备及评估要点
完善术前检查
包括血常规、尿常规、心电图、影像学检查 等，评估患者身体状况及手术耐受性。
越来越广泛。
未来可能探索更多药物 组合和治疗方案，以提 高治疗效果和患者生存
率。
临床研究将进一步深入 ，为腹腔热灌注治疗提 供更充分的证据支持。
不断学习和掌握新技术，提高诊疗水平
01
医生需要不断学习和掌握腹腔热灌注治疗等新技术 ，以适应妇科肿瘤治疗的发展需求。
02
通过参加专业培训、阅读相关文献和与同行交流等 方式，提高诊疗水平和技能。
妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床药物应用专家共识解读PPT课件
VS
案例二
某患者在腹腔热灌注治疗过程中出现严重 并发症，导致治疗中断。分析原因，可能 与治疗参数设置不当、患者耐受性差有关 。教训是，在治疗过程中应密切监测患者 反应，及时调整治疗参数，确保治疗安全 有效。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
疑难病例讨论与解决方案探讨
疑难病例一
对于复发、转移的妇科肿瘤患者，如何制定 有效的腹腔热灌注治疗方案？解决方案可能 包括：综合评估患者病情，制定个体化治疗 方案；尝试联合其他治疗手段，如免疫治疗 、靶向治疗等，提高治疗效果。
定期随访安排
制定随访计划，通过电话、门诊等方式定期了解患者恢复情况，及 时发现并处理复发或转移病灶。
心理支持与康复指导
提供心理支持和康复指导，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高生 活质量。
04
临床应用案例分析与经验分享
成功案例展示及启示意义
案例一
卵巢癌患者经腹腔热灌注治疗后成功缩小肿瘤，延长生存期。该案例启示我们 ，对于适合的患者，腹腔热灌注治疗是一种有效的治疗手段。
妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床药 物应用专家共识解读
汇报人：xxx 2024-02-06
目录
• 妇科肿瘤现状及治疗挑战 • 腹腔热灌注治疗药物选择原则 • 腹腔热灌注治疗操作流程规范 • 临床应用案例分析与经验分享 • 专家共识解读与未来展望
01
妇科肿瘤现状及治疗挑战
妇科肿瘤流行病学特点
发病率
01
疑难病例二
对于合并严重内科疾病的妇科肿瘤患者，如 何在保证治疗安全的前提下进行腹腔热灌注 治疗？解决方案可能包括：充分评估患者内 科疾病状况，制定合适的治疗方案；加强治 疗过程中的监测和护理，确保治疗安全顺利 进行。
国内外先进经验借鉴与融合
医学PPT课件大全从腹腔热灌注到全身热疗
全身热疗本组初步结果
13例 CR 0例 PR 4例 ， 热疗次数2, 2,4, 10
其中胃癌，肺癌，乳癌，卵巢癌各1 NR 9例 （1次热疗的4例）
RF双对极板疗全身热疗合并症
无严重心血管系统，脑，血液合并症 皮肤烧伤 浅II度 31% 9次/30次
7 次发生在直肠温度>41C
预防措施：不是严重问题：及时更换水 袋，保温
NRL-002
全身热疗的温度/时间
高热短时间全身热疗（HS-WBH) 41.342℃/1-2 h （达到目标温度计时） 全身麻醉，时间短，易烧伤 对人体负担大
人工冬眠低热长时间全身热疗（LLWBH ) 40-41℃/4-6 h， 不需麻醉，人工 冬眠即可，少有烧伤
全身热疗的温度测量
主要部位：直肠，食管腔，外耳道 多点测量，相互参考，全过程测量， 每次都测 次要部位：皮肤，口腔，
结论1
腹腔热灌注化疗对晚期病人热能有一定 疗效,少数病人有第二次手术的机会
腹腔温度最低在40℃，最少维持40分以 上, 每周一次，至少4次
RF热疗延长加温时间可以达到人工冬眠 低热全身热疗的效果
结论2
全身热疗，安全有效 PR 4/13例 不同的热疗方法有不同的适应
症
Thank you
全身热疗的生物学基础2
加热后细胞 HSP的产生 Hsp 在细胞的位置(少在细胞膜表达) 加热使树突状细胞（DC）成熟 Hsp作为分子伴娘, 激活NK细胞, 激活
APC, 到达表达MHC I分子的CTL, CTL杀灭瘤
细胞
全身热疗的生物学基础3
39.5-42C 细胞产生HSP 活化NK细胞 使树突细胞(DC)成熟
减轻症状， 延长存活期
全身热疗的适应症
腹腔、膀胱热灌注化疗的临床应用及其新进展 ppt课件
27
Cashin PH, et al. Eur J Surg Oncol, 2012, 38 (6): 509-515ppt课件
3、HIPEC—腹膜假性黏液瘤（PMP）
Baratti等报告104例PMP，CRS+HIPEC：CRS 42.5℃-60分钟，4-6L，700ml/min,DDP+MMC
21
ppt课件
五、 腹腔热灌注治疗临床应用进展
1980年，Spratt 最早设计并应用了第1个原始腹腔 热灌注装置，治疗腹膜假性黏液瘤伴腹水，减瘤术 后，灌注2.5L林格氏液，1.5小时后升至42℃ ，注射 化疗药物， 8天后重复一次。
结果：CEA由126.5mg/ml降到22.6mg/ml 腹水消失，随访8个月未复发
11
ppt课件
CRS联合HIPEC较单纯CRS和对照组均能明显延长生存期（P = 0.00）
12
IF: 3.508 Tang L, et al. J Transl Med. 2011V9N:53.
ppt课件
Pelz JO 等对18只接种鼠结肠癌CC-531细胞10天后的大 鼠行HIPEC，以评价HIPEC的疗效 HIPEC：MMC 15 mg/㎡；40.5～41.5 ℃ 90 min
24例对照组：CRS+常规化疗
ppt课件
8年OS率
HIPEC paclitaxel：84.21%
control组：25.0%
32
P ＜ 0.00
8年PFS率
HPEC paclitaxel：63.16%
control组：29.17%
P＜0.02
ppt课件
2012年
u 入组：43例进展期卵巢癌患者（包括原发或复发），最大 限度减瘤，术后辅以HIPEC
腹腔热灌注化疗25727ppt课件
谢谢
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• 2.向患者交代治疗目的、方法、治疗注意事项及 易出现的并发症，以取得患者的合作。
方法
• 1.开腹式热灌注化疗（围手术期热灌注化疗） • 国外大部分采用术中留置腹腔导管，术后连续治
疗（采用体外循环加热的方法），这种方法又可 分为闭合式和开放式，前者在关闭腹腔后行体外 循环加温灌注；后者采用环形托架（ring tractor ），即术中用吊环把腹壁吊起，主要是增加注水 量，提高温度，增加与脏器接触面积。国内有学 者应用热蒸馏水术后灌洗。
注意事项
• 4.腹腔内应放置最少一个测温探头，多点测温更为推荐。 腹腔内治疗温度最好维持在40～42℃之间。
• 5.注意在用顺铂（DDP）灌注化疗时如须水化应考虑腹腔 内已注入的盐水，注意过量补液可能引起心肺功能问题及 血压升高。
• 6.在腹腔内温度接近43℃时应注意头部的温度，温度过高 常发生在术中热灌注化疗术中。最好应用头部冰袋降低头 部温度。
禁忌证:
• 1.各种原因引起的腹腔内脏器的严重粘连使穿刺 针误入肠管的危险性增加。
• 2.预计患者对化疗耐受性不良。 • 3.心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可
能引起心脏负担过重或血压过高，应慎用或禁用 • 4.腹腔有炎症病变时。
ห้องสมุดไป่ตู้
准备
• 1.治疗前必须通过详细体检和辅助检查手段全面 了解患者病情、诊断和身体状况，借助CT或MRI 了解肿瘤部位和范围。
• 患者于治疗前排空尿液后取仰卧位，腹腔 穿刺成功后有腹水者尽量抽空腹腔积液，
腹腔热灌注化疗19页PPT
命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
腹腔热灌注化疗
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
腹腔热灌注化疗
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
医学PPT课件大全从腹腔热灌注到全身热疗30页PPT
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人பைடு நூலகம்确。——培根
医学PPT课件大全从腹腔热灌注到全 身热疗
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
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理论基础
控温精度：±0.1℃
•超微过滤系统
有效清除游离癌细胞
Gomperz曲线-机会窗
理论基础
NSABP首席专家Fisher： 原发肿瘤切除后，24小 时内残留癌细胞增殖动力学 发生变化，由G0期进入S期。 首先彻底减瘤，抓住肿 瘤对药物最敏感的机会，争 取术后三天内开始化疗。
NSABP：美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组
44℃-90’轻度粘连
45℃-90’严重热损伤 45℃-90’严重热损伤
崔书中等. 中国比较医学杂志. 2009;19（10）:27-31
HIPEC的安全性
理论基础
结果：对各重要生命体征无明显影响，临床应用安全可靠！
安全有效最大化
BR-TRG系列体腔热灌注治疗系统
•主动性自动降温系统 测温精度：±0.1℃
Heterogeneity: Tau² = 0.00; Chi² = 0.90, df = 1 (P = 0.34); I² = 0% Test for overall effect: Z = 2.89 (P = 0.004)
4.1.2 腹 膜 复 发
Kuramoto 2009 23 29 26 29 14.9% 0.44 [0.10, 1.97]
热耐受与热休克蛋白
理论基础
再次受热时，生物对热所产生的耐受性称为热耐受。
热休克蛋白(heat shock protein, HSP)：当机体暴露于 高温时，激发合成热休克蛋白自我保护，可提高细胞的 应激能力，特别是耐热能力。
HSP形成时间：受热1小时内，24-72小时降解。 24小时降解80%，治疗间隔时间＞24小时。
广州保瑞医疗技术有限公司
降低73%胃癌肝转移
（OR=0.27, P<0.01）
Experimental Study or Subgroup
4.1.1 肝 转 移
理论基础
Odds Ratio M-H, Random, 95% CI
Control Events 1 15 16 Total 29 46 75 Weight 9.7% 90.3% 100.0%
3、2011年，Paul H. Sugarbaker发表文献：腹膜表面肿瘤管理新标准
4、2014年，腹膜癌国际协作组向全世界推荐CRS+HIPEC用于结直肠癌的治疗 5、2015年，李雁、朱正刚、季加孚、崔书中等多位胃肠外科专家发表了治疗 腹膜转移癌的专家共识 2016年，多位专家共同发表HIPEC专家共识2016版 6、国家卫计委医政司在“胃癌根治手术临床路径（2012年版）”已将HIPEC 纳入
腹腔热灌注进展
研究背景 理论基础 临床应用 临量 床控 研制 究 质
研究背景
常见肿瘤腹腔种植转移发生率
疾病 胃 癌 结直肠癌 卵 巢 癌 腹膜假性黏液瘤 胆管癌 胰腺癌 腹腔转移率 60％ 40％ 70％ 95％ 70% 80% 5年生存率 ＜20％ ＜44％ ＜30％ ＜50％ ＜10% ＜5%
三大理念
理论基础
精准控温：测温精度：±0.1 ℃， 控温精度：±0.1 ℃， 流量精度：400-600 ml±5%。 精准定位：内交叉置管方法使热灌注液体充盈整个腹腔， 不留治疗盲区，发挥HIPEC的最佳效果。
精准清除：超微过滤精度：15-20 μ m，容量清除游离癌细 胞、亚临床病灶和3 mm以下微小癌结节。
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热灌注化疗效果-1
理论基础
肝胆系肿瘤腹腔转移 四次热灌注后
直肠癌术后四年肺转移 胸腔热灌注一次4天后
广州保瑞医疗技术有限公司
热灌注化疗效果-2
理论基础
胃癌腹膜转移 行CRS+HIPEC疗效
腹膜转移癌 四次治疗一周后
广州保瑞医疗技术有限公司
安全性动物实验
理论基础
43℃-90’无粘连
Rosen 1998 Yonemura 2001 Yu 2001 Subtotal (95% CI) Total events
6 15 19 63
46 92 125 292
4 7 37 74
45 47 123 244
17.6% 26.7% 40.9% 100.0%
1.54 [0.40, 5.86] 1.11 [0.42, 2.95] 0.42 [0.22, 0.78] 0.69 [0.36, 1.33]
Kaibara N. Nippon Geka Gakkai Zasshi.1996;97(4):308-311.
广州保瑞医疗技术有限公司
HIPEC指征
理论基础
治疗性：
肿瘤侵犯浆膜； 游离癌细胞阳性。
预防性：
经胸腔、腹腔入路的恶性肿瘤手术都可做预防性治疗。
广州保瑞医疗技术有限公司
HIPEC穿透深度
Expression of HSP70 and P-glycoprotein (P-gp) in human hepatocarcinoma HepG2 cells induced heat shock and inhibiting effect of quercetin on them. Ai Zheng, 2003, 22(9): 954-958.
理论基础
HIPEC对直径5mm以下病灶有效 主要对象：游离癌细胞和5mm以下病灶
应尽量切除受累腹膜，减小肿瘤负荷
Байду номын сангаас
Yonemura Y, eds. Japan, Maeda Shoten Co, Ltd Kanazawa, 1998. 1-46, 175-190, 191-200, 237-258. Hirese K, Katayama K, lida A, et al. Oncology, 1999, 57: 106-114.
五大治疗方式
理论基础
手术
化疗
放疗
生 物 治 疗
热 疗
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理论基础
HIPEC机理-1
分子水平：
理论基础
• 癌细胞膜上的蛋白质变性 •使得多分子复合物如受体、转导或转录酶等功能失调 •干扰蛋白质的合成 •上调E-Cad、gamma-cat的表达,下调beta-cat的表达 •下调P53、Bcl-2的表达；上调Bax的表达
Total events
3 18
21
29 125 154
2 12
14
29 123 152
14.7% 85.3% 100.0%
1.56 [0.24, 10.09] 1.56 [0.72, 3.39] 1.56 [0.76, 3.19]
Heterogeneity: Tau² = 0.00; Chi² = 0.00, df = 1 (P = 1.00); I² = 0% Test for overall effect: Z = 1.21 (P = 0.23)
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癌细胞根治
理论基础
肿瘤根治术：对原发灶连同其区域淋巴结的广泛切除。
组织学根治。
细胞减灭术(CRS, Cytoreductive Surgery)： 完整的细胞减灭术要求达到CC-0或CC-1切除。 组织学根治。
癌细胞根治术：在根治术或细胞减灭术基础上，应用HIPEC
清除游离癌细胞、残余癌组织和亚临床病灶。 细胞学根治。
形成适合癌细胞种植的
创面 愈合
“土壤环境”
生长因子 炎性细胞 纤维素沉着
研究背景 理论基础 临床应用 临量 床控 研制 究 质
广州保瑞医疗技术有限公司
HIPEC
理论基础
Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy
概念：将含有化疗药物的灌注液经过精确控温，恒温 充盈腹腔并循环灌注一定时间。 目的：用于容量清除游离癌细胞、 亚临床病灶和3mm以下微 小癌结节，预防和治疗腹膜 种植转移。
药代动力学-1
理论基础
CDDP和PTX按100 mg/m2和175 mg/m2 剂量，根据体表 面积计算实际剂量。 入体温度在43℃到48℃之间，使腹腔温度达到41–43℃。 HIPEC进行90分钟。
药代动力学-2
CDDP和PTX在腹腔灌注液药物 浓度分别为24.8±10.4μg/ml和 69.8±14.3μg/ml； 血浆中的平均最大药物浓度分别 是1.87±0.4μg/ml 和 0.055±0.009μg/ml。
HIPEC可有效清除FCC
Kaibara等报告234例FCC(-)/(+)的AGC
理论基础
FCC(+)患者(39)根治性手术后生存率比较： FCC(-)患者(190)根治性手术后生存率比较： 对照组 5年生存率: 4.2% HIPEC组 33.3% 5年生存率:
对照组
47.4%
HIPEC组
52.6%
0.01 0.1 1 10 100 Favours experimental Favours control Test for subgroup differences: Chi² = 9.07, df = 2 (P = 0.01), I² = 78.0%
徐惠绵教授资料：腹腔灌注化疗对于胃癌治疗的系统综述和meta分析
早、多、重、差！
研究背景
胃
癌
大肠癌
黏液瘤
卵 巢 癌
肝 胆系 癌
恶性腹水
胃癌种植机制
侵犯浆膜 + 手术创伤 淋巴受侵 + 淋巴清扫 腹腔内游离癌栓 纤维包裹 炎症细胞渗透 生长因子激发
研究背景
血管受侵 + 术中出血
肿瘤种植
研究背景
研究背景
种子-土壤学说
研究背景