导尿管相关性尿路感染预防与控制

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导尿管相关尿路感染预防与控制

甚至不关闭引流袋出口使尿液直接外排等均可能导致细菌沿
着未密闭的引流系统进入尿道，导致尿路感染的发生。针对以上的致感染危险因素，出针对性的预防和控制提措施，高预防尿路感染的能力。提
感染的预防和控制，降低医院感染率具重要意义。对
【键词】导尿管尿路感染预防和控制关留置导尿管是目前临床常见的护理操作技术，外科和是妇产科手术前后，其是大手术后解决患者排尿异常和观察尤尿量的基本手段。但是由于留置导尿管后，弱了机体的有削效排出尿路细菌粘蛋白的能力，而使得发生尿路感染的几从率增加。导尿管相关性尿路感染（ＡｃＵＴＩ是临床中长期留）置导尿管的重要并发症，是医院获得性感染的主要原因＿。也１］因此，预防和控制导尿管相关尿路感染的发生，本研究为在中，们对我院收治患者中因导尿和留置导尿管而发生尿路我感染的患者的临床资料进行回顾性分析和总结，解导致感了
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ＪｕｎｌｏｑｈｒＵｎｉｅｓｔｆＭｅｉｉ，０２，１３Ｎｏ１ｏｒａｆＱｉｉａｖｒｉｙｏｄｃｎｅ２１Ｖｏ．３，．

导尿管相关尿路感染预防与控制

培训医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。
二、感染预防措施
置管中
置管后
置管前
01
03
02
感染预防措施----置管前
（一）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿使用导尿管的适应征： 1.尿潴留或膀胱出口梗阻的患者； 2.尿失禁患者； 3.精确监测尿量； 4.需要长时间固定卧床或被迫体位的患者； 5.外科手术时的围手术期使用等。
诊断标准
（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。
（二）耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。
病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
诊断标准
不同感染类型的清洁中段尿定量培养结果相应的解释
感染预防措施----置管后
PART 04
导尿管相关尿路感染监测
感染监测
一
1.了解留置尿管患者的发病情况；2.发现危险因素，积极进行干预；预防导尿管相关泌尿道感染的发生；3.评价干预效果，有效降低医院导尿管相关泌尿道感染率。
二
留置导尿管的所有患者。
监测目的
监测对象
感染监测
临床护士（含感控护士）
1.加强导管和置管部位的护理，并每班做好护理相关观察评估记录，提醒医生拔除不必要的导尿管。2.按照医院导尿管相关尿路感染标准进行操作。3.做好导尿管相关泌尿道感染防控知识宣教和指导。4.当发生感染或怀疑感染时，按要求正确采集标本并及时送检等。
示例1：尿管固定于腹股沟下约5cm大腿前侧
示例2：尿袋低于膀胱水平，避免接触地面

导尿管相关尿路感染预防与控制措施

芜湖市第二人民医院导尿管相关尿路感染预防SOP一.插管前：1、严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置导尿。

2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。

3、根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。

成年男性宜选16F，女性宜选14F。

4、对留置导尿患者，应采用密闭式引流装置。

二.插管时：1、严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤。

2、医务人员遵照《医务人员手卫生规范》，插管前应洗手或快速手消剂消毒后，戴无菌手套实施导尿术。

3、正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。

4、充分消毒尿道口，防止污染。

要使用合适的含碘消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。

男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。

女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。

5、置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染。

三．插管后：1、妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。

2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口，并及时清空集尿袋中尿液。

3、如要留取尿标本，可以从集尿袋中采集，要注意手卫生，但此法采集的标本不能用于普通细菌和真菌学检查。

4、疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，应立即更换导尿管。

5、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

6、应当保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。

7、导尿管不慎脱出或无菌、密闭留置导尿装置破坏时，应当立即更换导尿管。

8、患者疑似出现尿路感染而需要使用抗菌药物治疗前，应当先更换导尿管，应做尿培养检查。

9、患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。

10、长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁更换导尿管。

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南为进一步控制和预防泌尿道医院感染的发生，降低因手术、导尿等介入性操作导致的医院感染发生率，提高医疗质量，我办根据国家卫生部2011年颁布的指导性文件《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》结合我院实际情况，制定了《导尿管相关尿路感染预防控制措施》，现印发给你们，请各科室严格遵照执行。

一、导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染主要是指患者留臵导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。

病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留臵导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥10cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml。

（二）耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥10cfu/ml。

（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。

（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。

患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管臵入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥10cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。

二、导尿管臵入与维护方面的危险因素：导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管臵入与维护方面。

1.导尿管留臵时间2.导尿管臵入方法3.导尿管护理质量4.抗菌药物临床使用5.患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。

导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。

医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。

三、导尿管相关尿路感染预防要点（一）管理要求。

1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。

导尿管相关尿路感染预防控制制度(三篇)

导尿管相关尿路感染预防控制制度导尿管相关尿路感染（catheter-associated urinary tract infection, CAUTI）是指导尿管插入患者尿道后引起的尿路感染。

为了预防和控制导尿管相关尿路感染，可以制定以下制度：1. 严格遵守洗手和手卫生规范：- 插入和护理导尿管前后必须洗手。

- 使用洗手液或含酒精的免水洗手液进行手卫生，确保双手彻底清洁。

- 避免插入导尿管时触摸不洁之处。

2. 禁止非必要的导尿管使用：- 尽量减少非必要的导尿管使用。

- 医疗机构中应建立导尿管使用必要性评估的流程，确保每位患者都经过必要性评估。

- 确保有充分的医疗依据支持导尿管使用的决策。

3. 适当选择导尿管材质和尺寸：- 根据患者的病情、需求和解剖特点选择适当的导尿管材质和尺寸。

- 尽量避免长期使用硅胶导尿管，可考虑使用抗菌涂层的导尿管。

4. 严格执行导尿管的插入和护理指南：- 确保只有经过专业培训的医务人员插入和护理导尿管。

- 根据标准操作程序插入导尿管，避免交叉感染。

- 每日检查导尿管固定是否松动，及时调整。

- 定期对导尿管进行清洁和更换。

5. 加强患者教育和自我护理：- 向患者和家属提供导尿管相关尿路感染的知识，加强患者自我保健和正确使用导尿袋的意识。

- 督促患者定期清洁导尿袋、保持导尿通路的畅通，并定期更换导尿袋和导尿管。

6. 定期监测和报告感染率：- 严格执行导尿管相关尿路感染的监测和报告制度。

- 定期评估CAUTI的发生率和发生原因，并采取相应的预防和控制措施。

以上是预防和控制导尿管相关尿路感染的一些基本制度，需要根据具体情况和医疗机构的要求进行调整和完善。

同时，还需要与医务人员、患者和家属进行有效的沟通和教育，共同努力预防和控制导尿管相关尿路感染的发生。

导尿管相关尿路感染预防控制制度（二）导尿管相关尿路感染（CAUTI）是在导尿管插入尿道期间或导尿管留置过程中发生的尿路感染。

为了预防控制CAUTI，制定以下制度是很重要的：1. 插入导尿管的指导方针：制定明确的指导方针，包括何时需要插入导尿管、适当的导尿管尺寸和材料选择等。

导尿管相关尿路感染预防与控制SOP

导尿管相关尿路感染预防与控制S O P Have an independent personality. November 2, 2021呼吸科院感知识培训记录导尿管相关尿路感染预防与控制SOP一、导尿管置管前准备1.严格掌握留置导尿管的适应症,避免不必要的留置导尿;2.根据年龄、性别及尿道情况选择合适的导尿管,最大限度降低尿道损伤和尿路感染;成年男性宜选用16F,女性宜选14F;3.仔细检查无菌导尿包,如导尿包过期、外包装破损、潮湿不得使用;4.留置导尿管患者,除持续膀胱冲洗外,均采用密闭式引流;5.告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后的注意事项;二、导尿管置管时措施1.严格执行医务人员手卫生规范,认真洗手后戴无菌手套;2.严格遵循无菌操作技术原则,操作时动作要轻柔,避免损伤尿道粘膜;3.正确铺无菌巾,避免污染尿道口,保持最大的无菌屏障;4.充分消毒尿道口,防止污染;尿道口及周围皮肤黏膜的消毒方法：使用0.1%碘伏棉球消毒尿道口及周围皮肤黏膜,一只棉球只能使用一次;消毒程序为：1男性：自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟;2女性：初步消毒顺序为擦洗消毒阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口;铺洞巾后再次消毒顺序为尿道口、小阴唇、尿道口;5.导尿管插入深度适宜,插入后向水囊注入10—15毫升无菌水,轻拉尿管以确认尿管固定稳妥,不会脱出;6.置管过程中,指导患者放松,协调配合,避免污染,如尿管被污染应重新更换尿管;三、导尿管置管后预防措施1.妥善固定尿管,避免打折、弯曲,保证集尿袋高度低于膀胱水平,避免接触地面,防止逆行感染;2.保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流;3.使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液;清空集尿袋中尿液时,要遵循无菌操作原则,避免集尿袋的出口触碰到收集容器;4.不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染;5.每日清洁或冲洗尿道口,大便失禁的患者清洁后洗必太液消毒尿道口;6.患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护,不应把导管浸入水中;7.长期留置导尿管患者每周留取尿液检测,导尿管2-4周更换一次；普通尿袋每周更换2次、精密尿袋每周更换1次;若导尿管阻塞、不慎脱出或被污染时立即更换导尿管;8.患者出现尿路感染时,及时更换导尿管并留取尿液进行病原学检测;9.每天评估留置导尿管的必要性,不需要时尽早拔除导尿管;10.医护人员在维护导尿管时,要严格执行手卫生;医院感染管理科 2012年12月修订。

导尿管相关尿路感染预防与控制制度

导尿管相关尿路感染预防与控制制度
一、应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。

二、操作时应严格遵守无菌技术操作规程。

三、置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放。

四、应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。

五、应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁。

六、应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。

七、长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d—10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。

八、更换导尿管时应将集尿袋同时更换。

九、采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。

导尿管相关尿路感染预防与控制措施

导尿管相关尿路感染预防与控制措施Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】导尿管相关尿路感染预防与控制措施1、导尿管置管前的感染预防措施：（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。

（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。

（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。

（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。

2、导尿管置管时的感染预防措施：（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。

（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。

（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。

（4）充分消毒尿道口，防止污染。

要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。

男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。

女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。

（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。

（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。

3、导尿管插管后的感染预防措施：（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。

（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。

清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。

（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。

导尿管相关尿路感染预防

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南
1
泌尿系统感染是最常见的医院感染
• 泌尿道感染占医院感染总数的40%以上，每年约有60万例。
• 据全国医院感染监控系统2000年资料显示：我国泌尿道感染仅次于呼吸道感染、消化道感染之后居医院感染第三位
2
泌尿系统感染是最常见的医院感染
• 其中66%—86%发生在泌尿道器械操作，主要是导尿管的插入术后。 • 女性由于尿道周围有肠道细菌的繁殖，2/3 会发生菌尿。
10
导尿管置入术的适应症
• 各种病因（如产后、前列腺增生等）导致的动力性或梗阻性尿潴留，且尿道无严重狭窄 • 神经元性膀胱功能失调的病人导尿
• 全麻、腰麻及长时间持续硬膜外麻醉的病人 • 危重病人需要准确记录尿量的
11
导尿管置入术的禁忌症
• 病人能够自主排尿
• 仅为获得尿培养或某种诊断检查如尿电解质而采集尿标本 • 对并无尿潴留，仅有失禁的病人为代替一般护理，安置并长时间留置导尿管
5
无症状性菌尿症
• 患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数 ≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。
6
导尿管相关尿路感染的危险因素
• 导尿管置入与维护方面： • 患者方面：导尿管留置时间患者年龄、性别、基础疾病(如脑血管意外、导尿管置入方法严重的感染性疾病、导尿管护理质量和抗菌严重外伤）药物临床使用等
（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更 14 换尿管。
感染预防要点
置管后：（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制

导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制导尿管相关性尿路感染（cauti）的预防与控制外二科石蕾一、cauti的详述1、定义患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿道感染，包括显性尿路感染（有尿路感染的症状体征，尿培养阳性，细菌数≥10cfu/ml）和阴性菌尿症（无尿路感染的症状体征，尿培养阳性，细菌数≥10cfu/ml）。

2、确诊标准凡是有真性细菌尿者，均应诊断为尿路感染。

真性菌尿是指膀胱穿刺尿培养有细菌生长，或清洁中段尿定量培养。

3、分类（1）传统的分类方式――按解剖学部位尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾周感染、前列腺炎、附睾睾丸炎（2）崭新分类进展1――按临床特点和患者泌尿、免疫系统、新陈代谢等系统的解剖学、病理和功能状态分类单纯性cauti：常发生于尿路解剖学结构正常的患者，短期抗菌素化疗即可治好，很少对肾功能导致影响。

复杂性cauti：常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者，包括泌尿系统本身的疾病，如肾脏结石、bph等，也包括留置导尿管等。

这类感染的致病菌多为耐药菌株，较难治愈，对肾功能造成长时间损害的危险性明显增高。

（3）崭新分类进展2――按病毒感染类型非特异性尿路感染：细菌感染特异性感染特异性尿路感染：真菌、病毒、支原体及寄生虫感染4、临床重要性南武线灌洗为目前化解排尿困难的主要手段，约存有25%的住院病人须要南武线灌洗尿路感染为院内病毒感染的第2十一位原因，仅次于呼吸道病毒感染全球每年1.5亿人患尿路感染，所消耗的医疗费用约为60亿美元尿路感染占院内感染的25-35%，为院内败血症的首位原因二、cauti的原因分析1、cauti发生机理（1）细菌步入尿路的途径：通过尿道周围黏膜经导管腔外步入膀胱；导尿管下端导流贯通处开裂后污染了导管内腔；导流袋的污染细菌下行步入膀胱。

（2）细菌粘附：细菌生物膜是指附着于固体表面，由细菌自身及其分泌的胞外多糖组成的细菌群落。

（3）导管因素：导尿管在填入过程中受损尿道黏膜。

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)

导尿管相关尿路感染预防临泽县中医医院导尿管相关尿路感染预防导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。

导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。

患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。

导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。

导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。

一、导尿管相关尿路感染定义导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥10cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml。

(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥10cfu/ml。

（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。

（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。

患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥10cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。

尿路感染（UTI）是第二位常见医院感染类型，75%～80%与留置导尿管相关。

为有效预防导尿管相关尿路感染，特注意以下事项：二、导尿管相关尿路感染预防要点（一）管理要求1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。

2.医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。

导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。

患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。

导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。

导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。

医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。

一、导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

病原学诊断：在临床诊断的根蒂根基上，吻合以下条件之一：（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阳性杆菌菌落数≥105cfu/ml。

(二)耻骨结合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。

（三）新颖尿液标本经离心应用相差显微镜搜检，在每30个视野中有半数视野见到细菌。

（四）经手术、病理学或者影像学搜检，有尿路感染证据的。

患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。

二、导尿管相关尿路感染预防要点（一）管理要求。

1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与掌握导尿管相干尿路感染的事情规范和操作规程，明确相干部门和人员职责。

2.医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相干尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相干操作规程。

3.医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。

导尿管相关性尿路感染预防控制措施

导尿管相关性尿路感染预防措施尿路感染是第二位常见医院感染类型，75%～80%与留置导尿管相关。

为有效预管相关尿路感染，结合实际，制定以下控制措施：一、插管前准备与插管时的措施1、严格掌握导尿指针，尽量避免不必要的留置导尿；2、导尿前彻底清洁外阴。

3、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用。

4、根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。

5、严格执行手卫生和戴无菌手套的程序。

6、常规的消毒方法：用碘伏等刺激性小的消毒剂消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序1）男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。

2）女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用。

7、插管过程严格执行无菌操作，动作轻柔，选用无菌润滑剂，避免尿道粘膜损8、对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统，保持其密闭性。

二、插管后的预防措施1、每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。

2、保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。

3、如要留取常规尿标本，对集尿袋出口处进行消毒后采集，但此标本不得用于菌和真菌学检查。

4、需做尿病原学检查采取无菌方骨联合上穿刺或尿管处抽取。

5、导尿管不慎脱落或导尿管密闭破坏，需要更换导尿管。

6、疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。

7、保持会阴部及尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患以后还需消毒。

8、患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。

9、不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌染。

10、不对导尿术的病人应用抗菌药物预防泌尿道感染。

导尿管相关性尿路感染预防与控制

需要精确监测尿量需要频繁监测尿量时，如危重症患者。患者不能或不愿意如全麻或脊髓麻醉下手术时间较长的外科手术患者；收集尿液需要实施泌尿系或妇产科手术的围手术期患者。需要长时间卧床或如潜在的不稳定性胸腰椎、多发伤如骨盆骨折。固定体位的患者外科手术时的围手泌尿生殖道邻近结构接受泌尿外科手术或者其他手术期使用术的患者；可能延长手术时间者（这种情况下插入的导尿管需要麻醉苏醒室拔除）；术中可能会大量输液或使用利尿剂的患者；术中尿量的监测。
（二）导尿管的选择-5
• 长期留置导尿（最长可达12周）
– 有机硅弹性体涂层的乳胶：用硅胶涂层乳胶装心的导管内外部表面光滑，耐结垢。 – 凝胶涂层乳胶：用凝胶涂层乳胶装心的导管内外部表面光滑，耐结垢。 – 全硅胶：管腔比较大，更耐管腔堵塞，因为硅胶是惰性性质，所以可以减少刺激。但是，质地较硬，所以部分患者感觉不舒服。
（二）导尿管的选择-4
• 短期留置导尿（1-4周）
– 聚氯乙烯或塑料：原位保留时间不应超过1周。 – 未经涂层处理的乳胶/硅胶：原位保留时间不应超过1周。因为表面不光滑，所以容易结垢。 – 聚四氟乙烯（PTFE）粘合的乳胶（特氟隆）：原位保留时间不应超过4周。聚四氟乙烯涂层的乳胶导管比普通乳胶导管光滑，使他们更耐结垢并可减少对尿道黏膜的刺激。
导尿管相关尿路感染的定义和诊断
• 定义
• 特指患者留置导尿管后，或者拔出导尿管48小时之内发生的尿路感染
临床诊断标准：
• 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，包括下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热 • 尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10 个/高倍视野 • 插导尿管者应当结合尿培养。
病原学诊断标准
• 最近的研究表明，长时间留置尿管（超过 10天以上者），企图依靠每天2次用碘伏消毒或每天用肥皂和水清洁不能降低与导尿管相关的尿路感染。只有短期留置尿管定时清洁和消毒护理，有一定预防意义