过度医疗的原因及其应对策略探讨
过度医疗的思考与研究
过度医疗的思考与研究一、概述过度医疗是当前医疗领域面临的一个严重问题,指的是医生在没有必要的情况下向患者进行过度的检查、诊疗、手术等医疗行为,从而造成医疗负担和资源浪费。
过度医疗不仅会增加医疗费用,还可能带来不必要的身体风险和心理负担。
为了消除过度医疗现象,许多国家开始进行相关研究并制定防治措施。
二、原因分析在医疗资源日益紧缺的情况下,过度医疗的主要原因是患者和医生的误解。
患者可能会因为生病而产生过度担忧,从而要求医生进行过多的检查和治疗;而医生则可能会因为考虑到经济利益和法律风险等因素,而过度诊疗。
此外,医学科技的进步也是过度医疗发生的重要原因。
随着医学科技的不断发展,一些新的诊断和治疗技术不断涌现,但这些技术往往需要大量的设备和药品支持,从而增加医疗费用和资源消耗。
三、危害分析过度医疗不仅增加了医疗费用和资源消耗,还可能带来身体和心理上的风险。
过度检查和治疗可能会造成患者的身体损伤,而过度担忧和心理压力也会成为患者的心理负担。
此外,过度医疗还可能会加剧医疗资源的不平衡,从而影响卫生资源的合理配置。
四、防治措施为了消除过度医疗现象,一些国家已经开始采取措施。
首先,医生应当加强职业操守和诚信意识,不得进行无效的诊疗行为。
其次,医生应当对患者进行充分的解释和沟通,帮助患者理解医疗检查和治疗的必要性和风险。
第三,国家和医院应当加强对医疗资源的管理和配置,防止医疗资源的浪费和滥用。
五、结论过度医疗是一个复杂而严峻的医疗问题,需要各界的共同努力来解决。
医生应当加强职业操守和诚信意识,患者应当加强对医学知识的了解和掌握,国家和医院也应当加强医疗资源的管理和配置,在共同努力下,才能够消除过度医疗现象,实现医疗资源的合理利用。
过度医疗的原因及对策
过度医疗的原因及对策过度医疗的原因及对策摘要近年来,过度医疗问题引起社会各界的广泛关注,过度医疗已不再是单纯的伦理问题,而是一个重要的社会问题。
本文分析了过度医疗的特点,探讨其成因和后果,并提出针对过度医疗的相应措施。
关键词过度医疗患者卫生资源过度医疗服务是指超过医疗服务对象及医疗保健客观需要的医疗服务。
从临床实际考虑,由于多种原因引起的超过疾病实际需要的诊断和治疗的医疗行为,称为过度医疗。
目前,这一现象在医疗行业中普遍存在,并已带来不良后果。
从本质上讲,这种过度医疗服务是违背医学道德规范的,本文旨在对医疗过程中存在的过度治疗问题作一分析探讨。
1 我国过度医疗的现状近几年来,我国的医疗费用递增很快,全国医疗费用每年人均增长17.8 ,大大超过同期国家财政收入的增长速度。
当人们在不断抱怨医疗费用上涨过快的时候,总以为这是由于医疗高精尖技术和先进的治疗手段不断发展所致,而往往忽视了另一个更为重要和普遍的原因,即过度医疗服务给个人和社会所带来的沉重负担[】]。
些医生在对疾病的诊断中,不注重询问病史和查体,不进行全面的分析和思考,本来可用普通仪器诊断的疾病,偏偏使用费用高昂的高精尖检查手段进行全面的重复检查,如甲状腺包块疾病,使用 CT和核磁共振等替代B超检查。
有的是重复检查,医生不承认外院的检查结果,要重新做。
这种情况既源于经济利益驱动,也是医者防御性医疗或自卫性医疗的措施。
过度检查,一方面浪费了卫生资源,造成医疗费用上涨,增加了患者的经济负担,同时也使医生过度依赖仪器设备而忽视临床思维培养。
医生有时对一些疾病的病因不能及时确诊,出于自我保护意识,也会先让病人用抗生素;另一方面是病人不理解,对快速治愈疾病的迫切性期望值过高,要求选用和早用高档抗生素。
有的预防性用药和般性抗感染治疗,如外科I~Ⅱ类切口手术、择期手术、中小手术选用昂贵、高档抗生素,且剂量偏大,疗程过长,联合用药品种过多。
不能根据抗生素的特性、剂量、疗程合理应用,忽视药物之间的相互作用,使细菌耐药性增高,增加医院感染机会,反过来又会促使医生更换更新颖、更昂贵的抗生素,从而陷入恶性循环。
过度医疗社会现象及其对策研究
过度医疗社会现象及其对策研究医疗就是关系到每一个人身体健康的问题,它的意义和重要性不言而喻。
然而,近些年来,由于种种原因,我国医疗产生了一个不容忽视的现象——过度医疗。
那么,关于过度医疗社会现象及其对策,我们应该如何看待和思考呢?一、过度医疗现象的存在及原因过度医疗现象是医疗机构和患者之间存在的一种不必要的治疗手段,是一种追求“保险式”的医疗方式。
医生依靠过多的检查和过度的治疗来获得更多的利润,而患者则盲目地信任医生的权威,在医生的建议下无意中接受了过多的检查和治疗。
导致过度医疗的原因有很多,其中最主要的原因是社会对医疗的需求过大,医生也承受着巨大的压力,多数医生希望能够保证自己的职业前途和收入而采取过度治疗的方式。
此外,一些药企也会与医生合作进行推销,为了让销售出现增长,医生在开具处方药时也比较容易被其影响。
另外,一些患者也缺乏自我保护意识,不愿承认自己的病情已经得到了有效的治疗,多管闲事以增加开销,以此来实现心理安慰;诊所也参与其中,有些地方的民营医院也会重视经济利益而非诊治病情,大吹大擂地宣传花式治疗,使患者对医院产生迷信,致使他们过度依赖医院的诊治。
二、过度医疗的弊端过度医疗存在的弊端也是十分明显的。
首先,过度医疗会带来一系列的健康问题。
在过度医疗的治疗下,病人的身体会受到很大的损伤,因为不必要的检查和治疗会对病人的身体造成很大的负担,可能使患者真正患病的程度加重。
其次,过度医疗的治疗方法会加重社会医疗资源的负担。
一些不必要的检查和治疗不仅浪费了医院的医疗资源,还会影响到真正需要医疗服务的患者的就医质量和时间。
最后,过度医疗还会增加患者的经济负担。
一些不必要的治疗或检查不仅贵,而且可能对患者造成不必要的经济负担,许多患者因经济压力过大而无法承受高额的治疗费用。
三、针对过度医疗的对策针对过度医疗的现象,我们需要采取有效的措施加以解决。
首先,在体制上,政府应该积极管理医疗资源,加强对医生的监管,掌握与医生和患者之间的关系,让医疗机构真正成为一个可以信赖的治疗中心。
中医医院过度医疗整改措施
中医医院过度医疗整改措施一、背景介绍中医医院是我国传统医药文化的重要代表,具有悠久的历史和深厚的底蕴。
然而,近年来,一些中医医院存在过度医疗的问题,即过度使用医疗资源和进行不必要的医疗操作,给患者带来了不必要的经济负担和身体伤害。
为了改变这一现状,中医医院需要采取一系列整改措施,以提高医疗质量和服务水平,保障患者的权益。
二、整改措施1.加强医疗管理中医医院应建立健全的内部管理制度,包括规范医疗流程、明确医疗责任等。
医院管理部门要加强对医疗行为的监督,对违规行为进行严肃处理,确保医疗过程的合规性和透明度。
2.加强医生培训中医医院应加强对医生的培训和教育,提高医生的专业水平和临床技能。
培训内容包括临床诊疗规范、合理用药等方面,以提高医生的诊疗水平和规范医疗行为。
3.建立科学的医疗评价体系中医医院应建立科学的医疗评价体系,对医生的医疗行为进行评估和监控。
评价指标可以包括医疗质量、医疗效果、患者满意度等,通过评价结果对医生进行奖惩,激励医生提供高质量的医疗服务。
4.加强患者教育中医医院应加强对患者的健康教育,提高患者的健康意识和自我保健能力。
通过开展健康讲座、发放健康宣传资料等方式,向患者普及中医知识和健康养生方法,引导患者正确对待疾病,减少不必要的医疗需求。
5.推广中医药特色疗法中医医院应积极推广中医药特色疗法,提供个性化的治疗方案。
通过合理运用中医药疗法,可以有效减少对西药的依赖,减少不必要的医疗操作,提高治疗效果。
6.加强信息化建设中医医院应加强信息化建设,建立电子病历、医疗数据管理系统等,提高医疗信息的共享和管理效率。
通过信息化手段,可以减少医疗过程中的错误和纰漏,提高医疗质量和安全性。
7.加强与其他医疗机构的合作中医医院应加强与其他医疗机构的合作,建立良好的转诊制度和协作机制。
通过与综合医院、社区卫生服务中心等其他医疗机构的合作,可以实现资源共享,提高医疗服务的综合效能。
8.加强对医疗费用的监控中医医院应加强对医疗费用的监控,合理控制医疗费用的增长。
过度医疗的成因及其对策探讨
过度医疗的成因及其对策探讨作者:李平来源:《法制与社会》2012年第03期摘要过度医疗形成原因复杂,涉及因素众多,医院方面卫生管理体制存在弊端、卫生服务市场特殊、医院采取防御性医疗,患者对健康过度追求、寻求“根治”。
防范对策主要有:建立合理的绩效考核机制,提高医务人员工作待遇;完善医疗机构法律法规,建立有效监督机制;加强医德教育,提高医务人员的职业素质;加强民众教育,提高民众的医疗常识和法律知识。
关键词过度医疗卫生管理体制监督机制作者简介:李平,贵州大学法学院2009级法律硕士。
中图分类号:D920.4文献标识码:A文章编号:1009-0592(2012)01-080-02一、问题的提出(一)过度医疗的现状根据卫生部的统计,2010年我国卫生总费用为19600亿元,2005年仅为8000多亿元,5年间年均增长13.6%,远超过年均增长9%左右的GDP增长速度。
2010年人均分摊1500多元卫生费用,而农村居民人均纯收入才5919元。
北京市医学与卫生经济学研究所根据2009年价格预测,2020年我国的卫生总费用将达到79000亿元,占GDP的比例将上升到7.9%,即中国卫生总费用10年后将翻两番。
南方周末2011年年初报道,我国2009年医疗输液104亿瓶,人均输液高达8瓶,远高于国际人均2.5至3.3瓶的水平。
从以上材料可以看出,过度医疗现象已经在我国泛滥成灾,且有越演越烈之势,严重损害了广大医药消费者的利益,扰乱了国家医药卫生秩序,阻碍了我国卫生事业的健康发展。
由此,过度医疗这一古老话题,又不得不提上新的议事日程,引起社會各界的高度关注,对这一社会现象予以重新认识和思考。
(二)过度医疗如何界定“过度医疗”这一用语在我国现行法律中没有作出规定,并不属于法律用语。
我国《侵权责任法》第63条规定了“过度检查”:“医疗机构及其医务人员不得违反医疗规范实施不必要的检查。
”对于什么是过度医疗,学界没有统一定论,杨立新认为,过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则,不能为患者真正提高诊治价值,只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。
遏制过度医疗行为的对策分析
遏制过度医疗行为的对策分析摘要我国医疗费用占国民消费总值比例一路飙升,成为沉重的经济负担。
医疗改革牵动着亿万民众的心,过度医疗莫过于是最难啃的硬骨头。
过度医疗行为的存在主要在于我国现有法律法规不健全、政府监管措施缺失以及医生素质低下等原因造成的,解决这些难题需要各个层面的共同努力,我们需要完善如?侵权责任法?等法律法规,确定过度医疗行为的行为认定标准客观化,标准并创新医疗诊断行为,改革医疗保险制度等举措来对过度医疗行为进展遏制,保护患者的合法权益。
关键词过度医疗医疗制度改革侵权责任标准客观化今年两会刚刚落下帷幕,医疗改革再次成为被广阔民众所关注的焦点。
医疗本是特殊的领域,而过度医疗又是其中复杂异常的现象,其危害甚大。
过度医疗主要表如今过度治疗、过度检查及过度的进展辅助治疗等情形。
一方面导致了国家医疗资源的浪费,医疗费用上涨,另一方面也加重病人的经济负担,滋生出“因贫致病,因病致穷,因病返贫〞的恶性循环现象,使得医患矛盾晋级,威胁了社会秩序的稳定。
因此,遏制过度医疗的行为刻不容缓,本文通过对过度医疗的概念及成因等进展了分析,在法律及医疗制度层面上提出了一些可行性建议,进而保护患者的合法权益,减少医患纠纷现象的出现。
一、过度医疗行为的概念辨析〔一〕过度医疗行为的内涵以上说法的共同之处在于肯定了过度医疗行为在整个诊疗活动中是多余的,甚至是有害的;不同之处在于定义的角度存在差异。
因此,笔者认为过度医疗应该从医学和法学两个层面进展定义,过度医疗是指医疗机构及其医务人员在提供医疗效劳的过程中,为了获取不当的利益,成心施行的超过个体疾病的实际需要,明显违犯法律的规定及医疗准那么,严重进犯患者人身权利及财产权利,并应当承担相应法律责任的行为。
〔二〕过度医疗与相关概念的辨析为了展现过度医疗最显著本质的特征,利用比较分析法进展研究是必要的,以下将对过度医疗与防御性医疗、适度医疗、医疗过度效劳等类似概念进展比较。
防御性医疗,顾名思义,是指医疗机构为了躲避医疗风险而采取的过度治疗或回绝向病危患者治疗的措施,它主要表达在防御性上。
过度医疗现象的问题与对策研究
过度医疗现象的问题与对策研究随着社会经济的发展,医疗水平和医学技术得到了极大的发展,使得人们在医疗健康方面有着更高的期望值和要求。
在这种情况下,过度医疗现象逐渐突显出来,给人们的健康带来了一些问题。
本文将从过度医疗现象的定义、成因、对策等方面进行研究。
一、过度医疗现象的定义所谓过度医疗现象,指的是在医疗诊断、治疗过程中出现的过度检验、过度处置、过度开药等不必要的医疗行为。
比如,对于一些症状比较轻的病情,医生却过分地利用医疗手段去进行治疗,比如过多地进行各种生化检查、超声、CT等检查,给患者带来了不必要的经济和身体负担,也增加了医疗系统的经济负担。
二、过度医疗现象的成因1、医疗机构的经济利益在现实生活中,医疗机构也是给医生设定了工作目标,如开药、做检查等,医生如果不达标,很可能会影响其薪资和晋升机会。
这种利益导向的机制也会让医生在工作中出现误诊、过度检查等问题,从而导致过度医疗现象的出现。
2、缺乏医学知识的患者很多时候,患者对于自己的健康问题并不了解,往往会认为自己的病情很严重,导致在看病过程中不断地向医生咨询,要求进行一些不必要的检查和治疗。
这种情况下,医生往往也不得不满足患者的要求,增加了医疗的负担。
3、医疗技术的发展医疗技术的发展是一个双面性的过程,既能够让疾病得到更好地治疗和预防,也会引发过度医疗的问题。
比如,在某些地方,患者会对过于昂贵的手术、医疗设备、高价药品等进行盲目追求,从而导致过度治疗的问题。
三、过度医疗现象的对策1、医学教育医学教育是医生从学校学习到的,若是加强医学教育,从医学基础科学课程到实验训练课程都能够帮助医生提高临床实践中的诊断水平、判断能力和决策能力、医生对各种医疗技术的掌握,以及提高医生的医学伦理和专业道德观念等,这样医生的医疗能力和素质就会更好,不需要进行过度医疗。
2、改善医疗制度从制度上防止过度医疗是非常重要的。
在每个医疗机构内都应当建立起专门的监管机制,对于检查、治疗等医疗行为进行严格的监管管理。
过度医疗自查整改报告(精选篇)
过度医疗自查整改报告(精选篇)过度医疗自查整改报告一、前言作为一家医疗机构,我们一直致力于为患者提供高质量的医疗服务和关怀。
然而,经过一段时间的观察和反思,我们意识到在某些情况下,我们可能存在过度医疗的问题。
为了提供更好的医疗服务,并保护患者的权益,我们决定进行过度医疗自查并积极整改。
本报告将记录我们过度医疗的问题原因、影响以及我们所采取的整改措施。
二、过度医疗的问题原因分析1. 整体医疗环境在当前社会经济发展的背景下,医疗领域也迅速发展。
医疗市场竞争激烈,有些医疗机构为了迎合患者需求,可能存在过度医疗的倾向。
2. 患者期望与诉求很多患者对医疗有不合理的期望,认为更多的检查和治疗意味着更好的医疗质量。
有些患者也可能过度依赖医生的决策,盲目进行检查和治疗。
3. 医生行为受影响医生承受着巨大的工作压力,也面临着法律风险和患者满意度的压力。
有些医生可能出于争取患者满意度的考虑,在医疗决策中存在过度医疗的倾向。
4. 医疗技术进步随着医疗技术的不断进步,新的治疗手段和设备不断出现。
有时候,医生可能过度使用新技术,而未考虑其实际应用价值与风险。
三、过度医疗的影响1. 对患者的影响过度医疗会导致患者负担加大,无谓的检查和治疗可能对患者身体造成不必要的伤害。
同时,患者也需要承担更高的医疗费用。
过度医疗也可能导致患者对医疗行业产生不信任,对整个医疗体系产生负面影响。
2. 对医疗机构的影响过度医疗对医疗机构来说是一种财务和声誉双重压力。
不合理的医疗行为可能引起患者投诉和纠纷,对医疗机构的声誉造成重大影响。
同时,不必要的检查和治疗也会增加医疗机构的成本,对经济利益造成损失。
四、整改措施1. 宣传教育我们将加强患者教育,提供正确、科学的医疗知识普及。
通过开展宣传活动、制作宣传资料等形式,向患者普及哪些疾病真正需要治疗、哪些疾病是无需治疗的。
2. 强化医生培训对医生进行过度医疗教育和培训,增强医生对过度医疗的认识和警惕性。
中医医院过度医疗整改措施
中医医院过度医疗整改措施一、背景介绍中医医院是我国传统医学的重要组成部份,拥有悠久的历史和丰富的经验。
然而,近年来,一些中医医院存在过度医疗现象,即过度使用医疗资源和进行不必要的医疗操作,给患者带来了不必要的痛苦和经济负担。
为了规范中医医院的医疗行为,保障患者的权益,中医医院过度医疗整改措施应运而生。
二、整改目标1.减少不必要的医疗操作和检查,降低医疗费用。
2.提高医疗质量和患者满意度。
3.加强医疗资源的合理配置和利用。
三、整改措施1.加强医院内部管理(1)建立和完善医疗质量管理体系,制定详细的医疗操作规范和流程,明确医生的职责和权益。
(2)加强对医生的培训和考核,提高医生的专业水平和责任意识。
(3)建立医疗事故报告制度和医疗纠纷处理机制,及时处理医疗纠纷,保护医生和患者的权益。
2.加强医患沟通(1)建立健全的医患沟通机制,加强医生与患者的沟通和交流,提高患者对医疗方案的理解和接受程度。
(2)鼓励医生主动向患者解释医疗操作的必要性和风险,充分尊重患者的知情权和选择权。
3.加强医疗资源管理(1)建立医疗资源管理制度,合理配置和利用医疗资源,避免资源的浪费和过度使用。
(2)加强对医疗设备和药品的管理,确保设备的安全性和有效性,防止药品的滥用和浪费。
4.加强监督和评估(1)建立监督机制,加强对中医医院的监督和检查,及时发现和纠正医疗行为不规范的问题。
(2)开展定期的医疗质量评估,评估医院的整改效果和医疗质量水平,及时调整整改措施。
四、整改效果评估整改措施的效果评估是保证整改工作的有效性和可持续性的重要环节。
通过以下几个方面进行评估:1.医院内部管理情况评估:包括医疗质量管理体系的建立和运行情况,医生培训和考核情况等。
2.医患沟通情况评估:包括医患沟通机制的建立和运行情况,患者满意度的提高情况等。
3.医疗资源管理情况评估:包括医疗资源管理制度的建立和运行情况,医疗资源利用效率的提高情况等。
4.监督和评估情况评估:包括监督机制的建立和运行情况,医疗质量评估结果的反馈情况等。
过度医疗的认定、成因及其对策研究
大陆桥视野·2016年第22期 245过度医疗的认定、成因及其对策研究丁世界 郭 晶 / 滨州医学院 【摘 要】过度医疗是指医疗机构追求经济利益,使患者健康和财产权遭受不必要损害的行为。
过度医疗对患者的生活和经济的发展带来严重的影响。
本文主要从其认定、成因和救济途径等方面进行分析,以寻求有效的解决对策。
【关键词】过度医疗;过度检查;举证责任过度医疗是指医方使患者健康和财产权遭受不必要损害的行为。
一、过度医疗的具体认定认定过度医疗行为,应该主要从实施主体,行为、损害后果及二者之间的因果关系,行为是否存在过错等方面加以把握。
(一)具有合格的行为主体过度医疗的实施主体应该具体包括经登记依法取得医疗机构执业许可证的医疗服务机构、医疗保健机构、个体诊所和依法取得执业证书的医生和护士。
因此,未取得职业证书的非法行医者和药店服务人员不属于过度医疗的实施主体。
(二)医务人员须对患者采取了不必要的医疗行为不必要的医疗行为,是指医方违反法定及约定义务,对患者提供不必要的诊疗服务活动,超出诊疗患者病情的实际需求,甚至对患者的身体健康产生二次伤害的医疗服务行为。
主要包括过度检查、过度治疗和过度手术。
过度检查,是指医务人员使用先进、高端、新型的医疗检查设备对病人进行超过诊疗限度的检查。
我国侵权责任法对此有规定。
过度治疗,是指医方违背医疗伦理道德,对病人实施超出病情实际需求的治疗行为。
过度手术,是指医生借患者的信赖感和追求治疗效果的心理,过分宣传治疗效果,甚至不与患者商量而私自为患者做手术。
(三)医疗行为须对患者造成实际损害实际损害,是指医疗机构及其医务人员在为患者提供医疗服务的过程中对患者造成了实际的损害后果[7]。
实际损害后果主要包括:第一,患者的生命健康权受到侵害;第二,患者的财产权益受到损害,包括高额的医疗费和因身体健康权受到损害后而实际减少的收入;第三,患者及其家属的心理健康受到影响,精神损害是无形的,但其对患者的危害性甚至比其他伤害更加严重。
过度医疗现象的原因与对策探析
过度医疗现象的原因与对策探析第一章引言过度医疗现象逐渐引起了人们的关注,成为一个备受良心医生倡导的问题。
随着医疗技术的发展和人们对健康的追求,医疗保健消费不断上升。
但随之而来的是医疗行业中不良现象的发生,其中之一便是“过度医疗”。
过度医疗不仅浪费了大量的医疗资源,而且也对患者身心造成了损伤。
因此,本文旨在从过度医疗的概念、原因,以及对策等方面探析过度医疗问题,以期为医疗行业的发展提供参考意见。
第二章过度医疗现象的定义及表现所谓过度医疗,指的是在无需或无意义的情况下,进行过多或不恰当的医疗行为,包括开具过度处方、过度检查、不必要的手术等。
过度医疗的主要表现包括以下几点:1. 频繁的检查在未完全明确病因的情况下,医生易于忽视病人的真实需求,而反复进行无用或冗余的检查。
这种行为不仅滋生了不必要的病状,还让病人感到烦躁和不耐烦,甚至表示了对医生医术的质疑。
2. 过度治疗过度治疗不仅包括过度用药,也包括不必要的手术。
有时,医生为了迎合患者的诉求或满足医疗保险的要求,会在不必要的情况下进行手术甚至其它缓解的治疗,这不但会带来负面风险,而且增加了患者的负担和消费。
3. 开具过度处方在医疗行业中,在某些情况下,医生为患者开具了过度或冗余的处方。
这种情况下,患者往往会出现一系列副作用甚至恶化的情况。
第三章过度医疗现象的主要原因1.医疗体制问题当前医疗体制的不完善是造成过度医疗的主要原因之一。
许多医院为了利益而追求更高的医疗收入,以达到开展规模化医疗和拥有更多设备的目的。
这种行为让越来越多的患者被迫接受不必要的检查和治疗,以抬高医院的收入。
2. 患者诉求问题患者的不合理诉求也是造成过度医疗现象的原因之一。
有些患者不愿意接受医生的治疗建议,强求进行不必要的检查和过度治疗,这种行为不仅增加了医院的负担,也增加了自己的经济负担。
3.医生执业问题医生的执业方式也是导致医疗资源过度使用的重要原因。
一些医生在为患者进行治疗时,只考虑到了医疗过程而忽略了患者的感受和利益。
过度医疗有多少可以避免
过度医疗有多少可以避免随着现代医疗技术的不断发展,越来越多的人寻求医疗保健,但同时也面临着“过度医疗”的问题。
过度医疗是指在医疗保健过程中,医生过度推销不必要的治疗方案或者进行过多的检测和手术。
虽然这种现象可能有好多原因,但最终结果都是浪费了时间和金钱,并对患者的健康造成了不必要的风险。
所以我们需要明确过度医疗的问题和风险,以及避免它的方法。
1. 过度医疗的问题过度医疗有一些常见的问题。
首先,过度医疗浪费了患者的时间和金钱,可能对患者造成不必要的经济负担,甚至还可能延误正常的治疗进程。
其次,过度医疗可能会引发患者的健康风险,由于过多的检测和手术可能对患者造成不必要的伤害,如医疗器械的交叉感染风险。
此外,过度医疗还会影响公共卫生,因为过度医疗可能会导致一些公共健康问题,如抗生素的滥用,加速了细菌耐受性的形成。
2. 避免过度医疗的方法为了避免不必要的检测和手术,我们需要做到以下几点:(1) 如实沟通。
患者要老实地告诉医生所有症状和病史,而医生也应该认真倾听和解释,让患者了解所需要的治疗和检测的必要性。
(2) 有选择性地进行检测和诊断。
医生应该根据患者的症状有选择地进行检测和诊断,不进行不必要的检测。
(3) 提供多种方案。
医生不应该只推销一种方案,而是应该告诉患者多种治疗和检测方案,让患者进行选择。
(4) 引入有效的技术手段。
例如,医生可以通过临床决策支持系统,分享患者的病历和各种技术库的知识来减少"瞎猜瞎治"的情况。
此外,制定电子医疗健康档案,可以更好的管理病人。
(5) 改变激励机制。
许多医生因为工资的激励机制,而将过多的保险信用,投入到电子器械的使用,以及不必要的手术和检测方案,而不关注患者的实际需求。
制定医院奖励和评价机制,以提高医疗质量和避免过度医疗的情况。
3. 结论过度医疗虽然不是新问题,但随着医学知识和技术的发展,防止它变得越来越重要。
为了避免浪费时间和金钱,尽量减少医疗健康风险,并改善公共卫生,我们需要提高医生和患者的认识,避免不必要的手术和检测,建立科学合理的医疗卫生系统。
我国过度医疗的原因及对策探究
加 强行政监督并 引入社会监督等对 策就成 为 当下解决这一问题 的迫切之举 了。
关 键 词 :过 度 医疗 ; 医疗 服 务 机 构 ; 患 者制 度 ;监 督
过度 医疗 问题始终是医疗领域 中一个热点 的问题 ,是 老百姓关 心的 民生 大事 ,而此问题长期没有得到有效 的解决不仅是 因为问题本 身具有 的复 杂性 和多变性 ,还 因为当 中牵 涉 的主体众多 ,各 方利益 难 以协 调 , 故而解决过 度医疗问题必须多方主体共 同联动共 同作 用。忽略整体性 而 单强调 当中的任 何一环 ,都是不全面 、不系统 的,进 而据 其提 出的对 策
l 、 医疗 服 务 机 构 方 面 的 原 因
首先 ,医疗服务机构对 自身利益 的追求是 过度 医疗产生 的一 个重要 原 因。据 ( 2 o l 3年 中国卫生 统计年鉴 》 显示 ,2 o 1 2年 ,公 立 医院总收 人为 1 8 4,4 6 8 ,0 7 7万 元 , 比 2 O l 1年 公 立 医 院 总 收 人 1 5 2,4 7 8 ,6 7 2万 元增加 了 2 1 % 。2 o 1 2年 公 立 医 院 总 收 人 中 ,财 政 收 入 补 助 为 2 7,0 2 9 , 5 1 8万 元 , 占 总 收 入 的 1 5 % ,医 疗 收 入 为 1 5,1 2 8 4,4 5 3万 元 , 占总 收 入的8 2 % 。其 中 ,平均每所公立医院总收人为 l O,9 6 5 . 5万元 ,其 中财 政 补 助 收入 为 8 9 2 . 8 万 元 , 占总收 人 的 8 % ,医疗 收入 为 9 ,7 9 5 . 7万元 , 占 总收入 的8 9 % 。从以上数据可 以看 } } j ,虽然我国财政对公立医院有一定补 助, 但其主要收入还是来源于医疗收人 ,而医疗收入又直接来 自于对患者提 供诊断 、用药 、治疗等医疗服务所收取的费用 ,故而医院作为医疗卫生市场 当中的 “ 效用最大化者” ( M c G u i r e a n d P a u l y ,1 9 9 1 ) J ,其会倾向于设法从 患者那里谋取更多的货币收益也就变得不足为奇了。 其次 ,医疗卫生服务市场是一个典 型的垄 断竞 争市场 ,在 此市场 中 医疗 服务 机构较容易通过供给诱导需求 获得额外 收入。医疗卫 生服务市 场 中信息不 仅是不充分的 ,而且是不对称 的 ,例如 一名患者对 于应该对 于 自己究 竟得的是什么疾病 以及应该采 取什 么样的诊治措施 的了解不如 其 主治医师 ,这样就使得 医患之 间形成 了一种 委托 代理关 系,其 中患者 是委托人 ,医生是代理人 。也 正是 由于信 息不对称 和代 理关系 的存在 , 使得 医生 占据了信息优势地位 ,并极有可能在诊疗 中通过实施诱 导需求 造成对 患者的过度医疗 。 2 、患者方面的原 因 第 一 ,一些 患 者 总 持 有 这 样 一 种 观 念 ,认 为不 论 自己 得 的 是 什 么 疾 病 ,纵使 只是感 冒 、咳嗽等这些可 以在 中小 型医院甚 至社 区诊所 就诊 的 疾病 ,也都 要去大医院看 ,所 以我们 常常 可以看 到大 医院患者排 长龙 , 而 中小 型 医 院 或 者 礼 区 医 院 则 门 可 罗 雀 的 场 景 。 这 种 “ 杀 鸡 必 须 用 牛 刀 ” 的观念不仅 降低 了我国医疗资源的整体使用效率 ,更加 为过 度医疗 提供 了可能性 ,因为人们往往在去大 医院之前就 已经 做好 了要 花一笔不 小 的费用 的打算 ,加之医院人员有 限而工作量 又大 ,节奏很快 ,故而对 于一些不 明就里 的检查和诊疗也不会深究而往往会说 服 自己接 受。这 固 然跟 民众 自己的观 念有关 系 ,然而 国家 医疗资 源的不 均衡分配 、掌握信 息优势方 的医院也有 不可逃脱的责任 。 第二 ,还有一 些患 者会跟 医生 串通 ,合作 进行 “ 奢侈 性医疗 ” 以 榨取医疗保 险费 。所谓 “ 奢 侈性 医疗 ”就 是进行 一些 不 必要 的医疗 服务的过度 医疗 ,只不 过这种过度医疗是经过患者允 许的 ,或者 说根本 就 是 患 者 和 医生 一 起配 合 进 行 的 ,其 目 的是 为 了产 生 更 多 的 医疗 费 用 从 而可 以让患者从 医疗保 险中报销更多的药费 。造成这 种情况 的一类原 因 是患者对 比支 出之后做 出的选择 ;另一类原 因是 ,领 导干部等报 销不愁 的人群也会倾 向于选择 “ 奢侈性 医疗 ” 。
过度医疗的原因及对策
过度医疗的原因及对策医疗资源有限,不当使用会导致医疗资源的浪费和滥用。
过度医疗是指医疗机构或个人在未做出正确的医学判断或在没有必要的情况下,以不必要的方式使用医疗资源,如药品、检查和手术等。
过度医疗不仅会浪费医疗资源,而且可能会对病患造成不良影响,如病情恶化、副作用和住院时间延长。
本文将分析过度医疗的原因,并提出对策。
原因:1. 病患与医生缺乏充分的交流,病患容易受到不必要的检查或治疗。
很多医生会选择给病人疑虑选择治疗方法或检查方式,以受病人和家庭的满意程度,病患亦往往不敢主张拒绝或提出问题,辅料导致不必要的检查或治疗。
2. 医生缺少足够的知识或时间精力,导致医生错误地诊断或治疗。
医生的误诊和错误判断是造成过度医疗的一个主要原因。
这些因素包括诊断技能不足、时间不足、病情不明确以及证明和治疗难度大等。
3. 保险、药品和医疗科技行业的商业化推动。
鉴于医疗保险、药品和医疗技术行业的商业化趋势,在推销、宣传和销售方面存在一定的诱惑和欺骗行为,使过度医疗现象增加。
对策:1. 促进患者参与临床决策。
医生应主动和病人讲解医疗诊断、检查和治疗,借此促进病人主动参与临床决策过程,根据疾病特征和个人实际情况来选择适宜的治疗。
2. 提高医生专业水平和医学伦理素养。
医生应增强自己的专业知识和医学伦理素养,加强对医学伦理、医学统计学、疾病分类和医疗流程等方面的学习,提升自己的医学水平和医疗质量。
3. 政策引导与规范。
政府应积极开展相关政策制定和有序引导,建立监管制度,完善执法机制,加强对药品、医疗设备和治疗方法的安全监管,启动废除无效检查、治疗以及显著降低检查和治疗价格的行动。
4. 研发先进医疗技术,鼓励科学研究。
政府应该投入更多的研究资金和资源,支持医学研究、洞察医疗科技的前沿领域和新技术,推进医学技术的进步和完善医疗执行方法。
总之,过度医疗的发生并不是偶然的,它暴露出医疗资源不平衡与缺乏的问题。
想要解决医疗资源不均衡的问题,需要大力引导公众理解个人健康管理和培养对医疗服务市场的理性预期,同时加强政策引导,完善医疗管理机制,实现医疗资源的合理配置和使用,为广大民众提供优质、高效、安全的医疗服务。
过度医疗现象的原因分析与预防
过度医疗现象的原因分析与预防随着医学技术的日益发展和人们健康意识的提升,医疗消费逐年增加。
然而,随之而来的是过度医疗现象的加剧。
过度医疗导致不必要的医疗费用浪费、医疗质量下降、患者痛苦增加等一系列问题。
因此,深入分析过度医疗现象的原因,探讨有效的预防措施具有重要意义。
一、医疗保险制度不完善导致过度医疗医疗保险作为一项公共福利性质的社会保障制度,是保障民生的重要手段。
但是,在现实中,由于医保政策不够完善,存在一定的漏洞,导致过度医疗的现象愈发严重。
首先,医保政策未能实现市场化定价。
目前,医院的诊疗收费大多是由政府指导制定的,存在明显的限价操作,导致医院不能够自主定价,这给了外部病人留了一定的利润空间,因此,一些不急需治疗的病人便不断地前往医院检查,让医生给他们“找找问题”。
其次,医保报销范围不够明确,医生可以通过各种方式进行费用增值,让医保担负额外负担。
比如说,医生对最普通的小毛病,也会进行一系列的耗费较多的检查,之后开出一份应有明显标注“无必要治疗”的处方,并在此过程中消耗了患者和医保的大量的资金。
这也是导致医生过度治疗的重要原因之一。
因此,建立完善的医疗保险制度,对于解决过度医疗问题至关重要。
而对于目前医保制度的不足,政府应当及时调整和完善,减少制度漏洞。
二、缺乏药物审查机制导致过度医疗在如今的世界中,药品的种类和数量是非常多的,世界各地的独特环境和生活却是各自不同的。
由于这个原因,药物的干预效果以及风险都是有所不同的,因此,药物审查机制也是必不可少的,但是,在我国目前的情况下,这一机制还存在着不少问题。
其一,医生开处方的时候往往忽略了个体差异带来的重要影响因素,而这个得到忽略的后果就是治疗效果并不高,所以,过度用药情况加重了医院的经济负担。
其二,药品的质量无法得到全面保障。
由于药品生产、销售等诸多环节个体之间缺乏合作机制,药品的质量时常得不到全面保障,因此,一旦不良反应发生,病人的话费就会增加,医院的工作压力也会加大。
中医医院过度医疗整改措施
中医医院过度医疗整改措施一、背景介绍中医医院是我国传统医学的重要组成部份,具有悠久的历史和丰富的临床经验。
然而,近年来,一些中医医院存在过度医疗的问题,导致患者负担加重、医疗资源浪费等不良后果。
为了解决这一问题,中医医院应采取一系列整改措施,以提高医疗质量、保障患者权益。
二、整改措施1.建立科学的诊疗指南中医医院应制定科学的诊疗指南,明确各类疾病的诊疗标准和治疗方案,以避免不必要的检查和治疗。
诊疗指南的制定应基于大量的临床实践和科学研究,确保医疗行为的合理性和规范性。
2.加强医疗纪律教育中医医院应加强对医务人员的医疗纪律教育,明确禁止过度医疗行为。
医务人员应树立正确的医疗伦理观念,遵循职业道德,确保医疗行为的合法性和合理性。
3.优化医疗资源配置中医医院应合理配置医疗资源,确保资源的有效利用和合理分配。
通过加强医疗资源管理,提高资源利用效率,减少不必要的检查和治疗,降低患者负担。
4.建立健全的医疗质量评估体系中医医院应建立健全的医疗质量评估体系,对医疗行为进行监督和评估。
通过对医疗质量的监测和评估,发现和纠正过度医疗行为,提高医疗质量。
5.加强患者教育和知情允许中医医院应加强患者教育,提高患者对医疗行为的认知和理解。
医务人员应向患者充分解释诊断结果、治疗方案、可能的风险和效果,确保患者知情允许。
6.推广中医药综合治疗中医医院应积极推广中医药综合治疗,通过中药调理、针灸推拿等非药物治疗手段,减少对西药的过度依赖,提高治疗效果。
7.加强对医疗行为的监管相关部门应加强对中医医院的监管,建立健全的监管机制和监管措施,对过度医疗行为进行严厉打击和处罚。
同时,加大对医疗行为的监测和评估力度,及时发现和纠正问题。
三、整改效果评估1.医疗质量指标通过对医疗质量指标的监测和评估,比如手术成功率、治疗效果等指标,评估整改措施的效果。
如果整改措施有效,医疗质量指标应有所提升。
2.患者满意度调查定期进行患者满意度调查,了解患者对医疗服务的满意程度。
过度医疗的成因、危害及对策探讨
《中国卫生质量管理》第19卷 第2期(总第105期)2012年03月·32 · Chinese Health Quality Management Vol.19No.2(SN 105) MAR.2012∗基金项目:第三军医大学人文社科基金项目(2011XRW03)毕玉田 蔺武军 程晓斌 周 林∗通讯作者:周 林第三军医大学大坪医院 重庆 400042过度医疗的成因尧危害及对策探讨∗◆毕玉田 蔺武军 程晓斌 周 林∗【摘 要】 对过度医疗的现状进行了阐述,指出过度医疗已成为影响我国医疗行业发展和社会福利发展的突出问题。
并具体分析其成因是医疗机构片面追求经济效益、医药耗材利益链的驱动、政府监管不够、患者医疗信息不对称、医疗机构防御性医疗和某些患者特殊要求等。
针对其成因,从强化法制建设,加强监督管理力度;加大财政投入以强化公立医院的公益性质;严格实施临床路径以规范诊疗流程;加强医德医风建设以构建和谐医患关系;建立科学合理的医务人员绩效考评和激励体制等方面提出相应对策。
【关键词】 医疗机构;过度医疗;危害;对策Causes ,Damages and Strategies of Excessive Medical Treatment /BI Yutian ,LIN Wujun ,CHENG Xiaobin ,et al.//Chinese Health Quality Management ,2012,19(2):32-34Abstract Excessive medical treatment is an irregular action that violates the principle of medical diagnosis and treatment ,impedes medical development and influence the benefits of patients.The occurrence of excessive medical treatment lies in many factors ,such as pursuing the economic returns unilaterally ,falling into profit temptation of medical supplies ,inadequate supervi⁃sing of the government ,lacking identical medical information between patients and clinical agencies ,defensive medicine and some patients'special requirements ,etc.Excessive medical treatment not only endanger the interests of patients ,affecting the doctor -patient relationship ,resulting in the waste of medical resources ,but also damage the image of medical workers ,violating the pro⁃fessional ethics.Thus ,excessive medical treatment will be controlled effectively in medical staff by some measures ,including strengthening supervision and professional moral education ,carrying out clinical pathway so as to standardize diagnosis and treat⁃ment ,enacting scientific and reasonable mechanism of evaluation of performance and stimulation.Key words Medical Institutions ;Excessive Medical Treatment ;Damages ;StrategiesFirst⁃author ’s address Daping Hospital ,Third Military Medical University ,Chongqing ,400042,China 近年来,过度医疗的问题成为影响我国医疗行业发展和社会福利发展的突出问题。
中医医院过度医疗整改措施
中医医院过度医疗整改措施一、背景介绍中医医院作为我国传统医学的重要组成部份,承担着保健、治疗和康复的重要职责。
然而,近年来一些中医医院存在过度医疗的问题,即在不必要的情况下进行过多的医疗操作,导致患者负担加重、医疗资源浪费等问题。
为了解决这一问题,中医医院需要采取一系列整改措施,以提高医疗质量和效率。
二、整改措施1.加强医疗服务管理中医医院应建立完善的医疗服务管理制度,明确医疗服务的标准和规范。
制定医疗服务流程,明确医疗操作的必要性和适应症。
加强对医疗服务过程的监督和评估,及时发现和纠正过度医疗行为。
2.加强医疗资源管理中医医院应合理配置医疗资源,确保医疗资源的有效利用。
建立医疗资源统筹机制,根据患者的需求和疾病的特点,合理安排医疗资源的分配。
加强对医疗设备的管理和维护,确保设备的正常运行和有效使用。
3.加强医疗质量管理中医医院应建立健全的医疗质量管理制度,加强对医疗质量的监控和评估。
建立医疗质量评价指标体系,对医疗过程和结果进行评估,及时发现和纠正医疗质量问题。
加强对医疗人员的培训和教育,提高医疗质量和安全水平。
4.加强医患沟通和教育中医医院应加强医患沟通和教育,提高患者对医疗服务的理解和认同。
医疗人员应耐心倾听患者的需求和意见,与患者共同制定治疗方案。
加强对患者的健康教育,提高患者自我管理能力,减少不必要的医疗操作。
5.加强医疗费用管理中医医院应建立合理的医疗费用管理制度,控制医疗费用的增长。
制定医疗费用标准和支付方式,合理确定医疗费用的收费项目和金额。
加强对医疗费用的监督和审计,发现和纠正医疗费用的违规行为。
三、整改效果评估中医医院应定期对整改措施的实施效果进行评估。
通过患者满意度调查、医疗质量指标统计等方式,评估医疗服务的改善情况。
根据评估结果,及时调整和改进整改措施,确保整改效果的持续和稳定。
四、推广经验和交流合作中医医院应积极推广整改经验,加强与其他医疗机构的交流合作。
通过举办学术交流会议、开展合作研究等方式,促进医疗服务质量的提高。
医疗行业中医疗资源过度集中的改进思路
医疗行业中医疗资源过度集中的改进思路一、背景介绍医疗行业是人们日常生活中不可或缺的一部分,对于每个人来说都至关重要。
然而,随着城市化和人口增长的不断发展,医疗资源过度集中已经成为一个日益突出的问题。
二、问题分析1. 医疗资源过度集中的影响(1) 服务不平衡:很多地区医院数量少,导致患者就医困难;(2) 长时间等待:大城市医院人满为患,排队等候时间长;(3) 医疗成本上升:过度集中导致部分地区医疗机构无力承担大量患者就医需求,只能选择到大城市求诊,增加了就医费用。
2. 问题原因分析(1) 短缺资源: 医生和护士等人力资源短缺导致供需失衡;(2) 资金投入不均: 医院建设和设备更新投入在大城市较多;(3) 患者流动性强: 大量患者涌入大城市寻求更好的诊疗服务。
三、改进思路1. 提高基层医疗机构的能力(1) 增加人才培养:通过扶持政策、加大宣传等方式吸引更多医生和护士到基层工作;(2) 加强设备更新:提供财政支持,使基层医疗机构在设备及技术上与大城市医院保持一定竞争力;(3) 发展远程诊疗:借助互联网技术,将优质医疗资源有效地分发到基层医疗机构。
2. 优化城市医院资源配置(1) 制定引导政策:通过给予税收减免、激励措施等手段引导部分医生回归基层工作;(2) 分流就医需求: 培养患者家庭医生意识,合理引导就诊方向,减少对大城市的依赖;(3) 区域协同合作: 推进市级以上区域范围内的跨区域互换门诊服务、双向转诊制度等措施。
3. 完善健康保险制度(1) 支持多元健康保险产品的发展:通过支持商业保险、返还机制等方式,刺激医疗服务提供者的多元化发展;(2) 推进基本医疗保险统筹:加强不同地区之间医疗资源的均衡配置,确保每个人都能享受到公平的医疗待遇;(3) 增加大病救助覆盖范围:加大对重大疾病的救助力度,减轻患者负担。
4. 鼓励社会力量参与(1) 打造专科医师团队:政府鼓励民间资本、社会组织等参与医药服务领域,提高专科水平,并允许利润合理回报;(2) 加强志愿者服务: 对于一些非紧急并低风险的诊疗项目,鼓励志愿者参与,减少压力和费用成本;(3) 引进国外先进经验:借鉴国外先进医改模式和管理经验。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
过度医疗的原因及其应对策略探讨过度医疗是指医疗行业提供了超出个体和社会医疗保健实践需求的医疗服务[!]。
贯穿在诊断、治疗和保健的各个方面,以经济学为主要表现特点。
过度医疗问题已不再是单纯的伦理问题,更深层次意义上已经变成一个重要的社会问题,其与医药卫生领域中的关系是紧密相关的,近年来得到越来越广泛的注意。
! 过度医疗的原因及其表现形式!#! 医疗体制的影响医药费用上涨过快,给国家、社会和普通老百姓带来看病的压力越来越大。
社会对医疗卫生方面的反映已从“看病难、住院难、手术难”转为“看病贵”。
其既是过度医疗的直接后果,也与过度医疗的产生有密切的联系。
原因之一:药品和医疗器械的虚高定价。
这种虚高定价可以直接带来医疗费用的上涨,同时又为滋生医疗回扣和产生过度医疗创造了可能。
有资料显示,国内有注册和未注册的药品营销公司过万家,而美国仅有!*家。
这些过多的营销公司的存在和竞争以及虚高定价造成的较大利益空间是产生回扣的主要根源。
其对目前工资水平较低的医生产生了巨大的诱惑力,医疗道德排在了利益的后面,于是产生了大处方和过度使用医疗器械的现象。
其真正受益者并不仅仅是医院,但矛盾却主要表现在医院,结果导致医患关系紧张和病人的不信任感增强。
原因之二:医疗价格因素。
医院的经营过程处在市场经济的包围中,但目前的医疗物价政策在很大程度上还带有国家福利和计划经济的因素,医疗收入的大部分被药厂、医疗器械厂商收走,体现医生劳动收入的费用极少,医疗服务的价值没有从价格上体现出来。
在医疗价格与医疗服务价值背离情况下,超过国家和服务对象经济负担的部分就落在医院身上。
医院为了摆脱这种困境,往往采取使服务对象在一些没有价格与价值背离的项目或可以不计成本的项目上过度消费。
这也是目前社会医药费用上涨的重要原因之一。
!#" 医院经营机制的影响我国的国民经济仍处在发展阶段,医院体制也没有从根本上进行改革,非营利性的国有医院仍然是承担我国医疗、保健任务的主体,但对这些医院的政府财政补贴尚无法全额到位,医院的人员工资和医院的发展经费主要来自医院的医疗收入。
在这种情况下,医院经营的利益目标和以病人为中心的医疗服务就成为矛盾,前者成为主线。
奖金政策的制定更倾向于以收入多少为主要参考指标,于是在医疗过程中,医生在众多诊断和治疗方案中常会选择更复杂、档次较高的办法。
甚至产生滥收费、扩大住院标准等情况。
!"# 医生医疗实践和风险因素的影响新的医疗诊断和治疗技术层出不穷,宏观上给病人带来福音。
但在使用过程中,特别在初期,医生为了有更多的机会学习和掌握技术,医院为了扩大知名度,在单个病人的个体上,使用指征可能被人为扩大了。
这种医疗过度行为具有极强的隐蔽性和专业性,往往难以被察觉,即使被怀疑,也难以确定。
此外,医疗过程是一个科学的过程,具有复杂性和多元性。
复杂性是指由于病人的个体差异所产生的症状、体征和对治疗的结果不同而表现为复杂的一面。
多元性是指病人在接受诊治过程中,可以有多种不同的检查和治疗方法而表现的多选择性。
医生在这一过程将面临着由最佳判断和医疗自主权之间的矛盾所带来的风险。
这些风险包括责任风险、人道主义风险、法律风险和医疗技术风险,都可能是产生过度医疗的原因。
!"$ 病人医疗观念误区产生的影响现代媒体在带给人们大量信息的同时,也给病人带来就诊时的先入为主,如主动提出过度的检查和治疗方案等。
而医生为了回避责任、减少纠纷和为了某些利益上的需要常常会接受病人的建议。
在落后和偏远地区,经济状况的限制使之表现为总体上的医疗不足,但滥用药和滥检查情况仍然特别严重。
这种误区表现在医患两个方面,很多功能性疾病常被诊断和判断为“炎症”,而给予了过度的“抗炎”治疗;甚至对典型的外科疾病视而不见,以“炎症”长期给予内科药物治疗,造成病情拖延和不必要的资源浪费。
此外,“死者为大”是国人的传统观念,过度的医疗救治能否奏效,少有人理性面对。
如某些慢性疾病和肿瘤晚期,死亡已不可避免,但家属仍要求医生全力抢救,医护人员的救治也仅是安慰家属的形式;但这种不必要的医疗花费,已严重影响了有限卫生资源的分配。
台湾的一项统计发现,每年死亡人口所花医疗费约占同年保健医疗费用支出的__!%&,平均每名死者医疗费用是活人的%’倍,付出庞大医疗费用不但无法挽回亲人的生命,也对需要医疗资源的患者产生排挤效应。
!"( 疾病变化带来的影响疾病谱的改变带给医务人员更多的挑战,但在初期未知因素过多的情况下,过度医疗、过度检查和过度预防难以避免。
如近期)*+)疾病的发生,在病原体未明,有效治疗药物难以确定的情况下,“过度”检查和预防措施的使用也许是必要的。
其主要表现为诊治方案的多元性和不确定性、病人对预防和宣传的盲从和趋附,甚至带来生活行为的改变。
% 过度医疗产生的后果%"! 医疗费用的上涨医疗费用的上涨是各种过度医疗的最终表现形式,也是过度医疗产生其它后果的主要原因。
有资料显示,我国的卫生财政投入仅占全世界卫生投入的!&,却服务了占世界总数%%&的人口。
从!,-.年至!,,-年,全国职工医疗费用从%-亿元猛涨至--#/.亿元,增长了%.倍,年递增!,&,而同期国家财政收入只增加了’/’倍,年递增!!&。
这种费用的上涨给国家、社会和个人带来的压力都是巨大的。
这也是目前世界各国所面临的亟待解决的问题之一。
%"% 破坏医患关系、导致医疗纠纷增加过度医疗现象的存在,使患者对医院和医生在医疗过程中特别是费用的发生过程的可靠性、可感知性和保证性上发生疑问,出现医患关系紧张。
患者和社会对医疗卫生系统的不信任感增强,由此产生的医疗纠纷也越来越多。
据中国消费者协会统计,!,,,年对医疗和药品的投诉共!-%$’件,与!,,.年相比增幅为%,"!&。
%"# 医源性疾病的增加过度医疗除了带来医疗资源的浪费和费用上涨外,患者也易受到医源性疾患的伤害。
任何有创的或无创的检查都可能对人体产生危害,如01检查、拍片、透视中所用的2线对人体的损害是不言而喻的,如果不是必需,过度检查完全没有必要。
某些检查提供的疑似结果还会加重其心理压力,久而久之心病将转化为“心病”。
此外,凡是药物都有一定的副作用,均需经肝、肾代谢,过度使用药物会造成这些藏器和器官的损伤。
# 过度医疗的应对策略#"! 及早进行医疗体制的改革医疗体制的改革应针对我国目前实际情况,全方位多角度展开,防止在改革过程中因脱节出现新问题,这些制度改革应包括(!)医院机构改革:在对国有非盈利性医院进行改造的同时,大力发展独资医院、合资医院和民营医院。
促进医疗机构的多元化,形成以公有制医疗机构为主体、多种所有制形式与经营方式并存、公平竞争、共同发展的医疗服务体系新格局["]。
同时,逐渐使医院的隶属关系趋于合理化,逐步减少主管部门的直接管理和行政干预,将医院从主管部门的利益机制束缚下解脱出来,使医院真正成为面向社会的独立法人机构,走独立核算、自主管理、自我约束、自我发展、自我完善的路子。
(")人事和分配制度改革:不久前出台的《卫生事业单位人事制度改革方案》已经确定了今后卫生事业单位人事制度的基本思路。
即通过脱钩、分类、放权、搞活的路子,重点在管理体制和形成机制上下功夫,形成符合卫生事业自身特点的、政事职责分开、单位自主用人、人员自主择业、政府依法监管、科学分类和配套措施完善的管理体制。
建立人员能进能出,职务能上能下,待遇能增能降,公开、平等竞争、择优、充满生机与活力的用人机制。
坚持生产要素参与分配和按劳分配的原则,做到责任和权利相统一、贡献与报酬相一致、个人收益与单位效益相协调。
(#)医疗保险制度改革:随着基本社会医疗保险在全国范围内的广泛开展,下列问题的解决显得非常重要。
!应逐步形成补充医疗保险、商业医疗保险和社会医疗救助等多层次的医疗保障体系,最终使所有城镇劳动者都能享受到基本医疗保障;"应重点研究医疗服务和药品价格政策调整后医疗保险给付政策和结算方式的有关问题;#研究解决异地安置参保人员的医疗保险管理问题,妥善解决这部分人员的医疗服务和基本医疗保险待遇;$研究基本医疗保险个人账户社会化管理的实现途径;%研究探索困难企业参保的解决办法以及人口老龄化和国有企业转制过程中医疗保险基金不足的问题。
在解决上述问题的同时,有人提出降低医疗保险费用的具体办法:一是个人账户节约费用归己,建立健全个人适量负担费用的机制;二是就医过程中个人需要出示医疗保险凭证,只有“人证相符”的费用才能纳入统筹基金支付范围;三是有熟悉医疗保险政策的医务人员对费用进行审核;四是药品实行公开招标采购,从而降低药品费用;五是医疗保险统筹基金支付的费用,由医疗保险经办机构直接与医院核算。
#$" 加强职业道德建设医者方面,应熟知医学道德、伦理方面的有关法律知识,贯彻医学伦理原则,提高医务人员的医德素质,在医疗过程中时刻不忘“健康所系,性命相托”。
防止在医疗服务中违背了“病人第一”、“知情同意”等医学道德原则。
“知情同意”原则要求医生必须向病人提供充分的病情资料,包括这种方案的益处、危险性及可能发生的其他意外情况,并以此建立诊疗方案,使病人能自主地做出决定,接受或不接受这种诊疗。
这里,重点强调医务人员所提供信息的真实性、准确性与易理解性,反对出于自己的经济利益诱导患者的医疗需求。
#$# 完善制度、建立良好的竞争和考核监督机制在制度方面,要设法削弱医疗服务的垄断性,拓展患者自主选择的空间。
对医疗行业的服务质量和价格体系在增加透明度的基础上建立社会监督机制。
实施监督的主体可由被服务对象、卫生行政管理部门、物价局、同行专家以及医疗保险公司等联合组成。
考虑到医疗服务的专业性比较强,也可成立专门的监督机构,对医疗行业的服务进行监督和调控。
目前正在推行的医疗保险制度将使医疗保险机构作为政府授权的非营利性的事业单位,将以需方总代表的身份对医疗行业进行制约。
另外,还可以对医生的服务和行为进行定期检查,设立对医院和医生的行为进行公正评估的专业机构,加大对提供不适当医疗服务的医生惩罚力度。
通过增加医生诱导需求的“精神”成本,控制过度医疗行为的发生。
#$% 增加患者的法律意识和信任感患者方面应增进对医生方面信息的了解,更多关注医疗消费政策方面的变化,增强对医生的信任和交流,客观对待医疗中的每一个环节,正确运用法律武器保护自身的权益。
总之,过度医疗的发生发展与诸多因素有关,表现形式多样,产生的后果对国家和社会的影响也是巨大的,对其应有足够的重视。
但同时要注意在不同时间、环境和文化背景下,其又有一定的相对性,值得进一步探讨。