肥胖症的营养治疗
营养干预对儿童肥胖症的疗效评估
百家述评•274营养干预对儿童肥胖症的疗效评估在人类生产水平不断提高的背景下，人们越来越重视营养摄入，并得到了一定改善，但是在体力劳动方面显著下降，基于此，导致肥胖演变成为现阶段全球共同关注的一个健康问题。
WHO 于2002年将肥胖归入到人类疾病10大风险因素中，如何预防和控制肥胖已经成为研究的重点。
儿童阶段是人类生命生长发育的主要期间，其肥胖症与成人阶段的健康有着直接关系。
1 资料与方法1.1 资料本次研究96例肥胖症儿童均为本院筛查发现，时间选自2019年10月—2020年10月，分组依据系统抽样法，每组48例；对照组中，男、女例数比是22：26例；最小、最大年龄是3岁和6岁，均值（4.21±1.14）岁；观察组中，男、女例数比是25：23；最小、最大年龄是3岁和7岁，均值（4.77±1.58）岁；基线资料方面，两组比较，差异不大（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组一般性的健康教育指导，要求家人要充分重视肥胖的危害，并叮嘱家人日后对孩子的饮食加强把控，尤其是对摄入的零食及油脂类食物的控制，多带患儿外出运动，尽可能保证一周3次及以上的有氧运动，且每次运动达到半小时及以上时间。
1.2.2 观察组加强化的营养干预，其涵盖了下文几点内容：第一，采用营养膳食调查问卷方式对患儿的进食状况开展评估，包含患儿幼儿园进食状况、家里进食状况，对其每日消耗量评估，调整营养食谱，降低每天总热量的摄入；第二，协助幼儿园区进行饮食设计，要求园区内的工作者针对肥胖儿童实行个案饮食，在平时教学中对患儿的饮食控制，逐渐加大运动量；第三，对参与研究的患儿家长后期随访，和患儿父母进行深层次的交流，强化患儿父母对孩子的身材管理、营养膳食的关注度，参照食谱给予患儿饮食，采用食谱表、电子秤对各成分的营养素水平进行计算，都参照患儿的日均需求量限制其零食的摄入量，使其营养均衡；第四，选择优质食物，食材要保证新鲜，且肉类要选油脂量相对较少的鸡、鱼、蛋，予以最佳蛋白补充，选择蔬菜时挑选深色菜系。
肥胖症的诊断和治疗
肥胖症的诊断和治疗全网发布：2011-06-23 20:24 发表者：孙聪 (访问人次：2064)肥胖症指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
WHO早就将肥胖症定为一种疾病。
肥胖症常与2型糖尿病、高血压、血脂异常等集结出现。
1997年世界卫生组织(WHO) 肥胖顾问委员会召开了第一次肥胖咨询会议, 不仅重申肥胖是一类疾病, 并指出肥胖是当今全球侵蚀人类健康的流行病之一, 是一个主要的公共卫生问题。
1999年WH0将中心性肥胖症定为代谢综合征的成分之一。
肥胖症也可作为某些疾病【如下丘脑、垂体的炎症、肿瘤、创伤，库欣综合征，甲状腺功能减退症（甲减），性腺功能减退症)】的临床表现之一，称为继发性肥胖症。
20年来，肥胖症的患病率上升很快。
据美国疾病控制与预防中心2004 年报告示,30 %以上成年人是肥胖患者,且年致死人数超过40 万,并将成为未来的首位致死病因[1 ]. 在中国,近10 年间肥胖人数增加了1 亿人, 截止2002 年我国肥胖人数达到2.6 亿人[2 ] . 肥胖这一严峻的公共卫生问题已不仅仅是发达国家的社会问题,而且亦开始影响发中国家,在中国肥胖已对公共健康形成了威胁. 故研究肥胖症及其相关疾病的病因及防治措施已成为紧迫的课题。
肥胖症已逐渐成为重要的世界性健康问题。
一.肥胖症的病因和发病机制在日常生活中，机体靠食物供给能量，若能量摄入与消耗之间通过中枢神经的调节网络取得精确的平衡，则体重维持在一定的正常范围。
任何能量摄入增加和（或）消耗减少均引起能量正平衡，过剩的能量便以脂肪的形式逐渐积存于体内。
因此，肥胖症是慢性能量平衡失调的结果。
与肥胖症发生、发展的相关因素很多，主要由遗传因素或主要由环境因素共同作用的结果。
目前已知有24种以肥胖为主要临床表现之一的孟德尔遗传病，其中，常染色体显性或隐性遗传分别有9种和10种。
用分子生物学手段确认了6种单基因突变引起的肥胖症，但这些病例很少。
中国肥胖症防治指南(全文版)
中国肥胖症防治指南(全文版)中国肥胖症防治指南（全文版）前言随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，肥胖症已成为影响我国居民身心健康的重要公共卫生问题。
为了加强肥胖症的预防与治疗，提高全民健康水平，我们根据国内外研究成果和我国实际情况，制定了《中国肥胖症防治指南》。
本指南旨在为从事肥胖症防治工作的医疗卫生工作者、肥胖症患者及公众提供科学、实用的肥胖症防治指导。
一、肥胖症的定义与分类1.1 肥胖症的定义肥胖症是指由于遗传、环境、行为等多种因素相互作用，导致体内脂肪堆积过多，引起的一种慢性代谢性疾病。
1.2 肥胖症的分类肥胖症可分为单纯性肥胖症和继发性肥胖症两大类。
单纯性肥胖症是指没有明确病因的肥胖症，占肥胖症患者的绝大多数。
继发性肥胖症是指由特定疾病或病理状态引起的肥胖症，如甲状腺功能减退、库欣综合征等。
二、肥胖症的诊断与评估2.1 诊断标准肥胖症的诊断主要依据体重指数（BMI）和腰围等指标。
体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）²。
根据我国成人BMI参考值，BMI≥28 kg/m²为肥胖症。
此外，腰围测量也是诊断肥胖症的重要方法，男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80 cm，可诊断为腹型肥胖。
2.2 评估方法肥胖症评估应综合考虑病史、家族史、生活方式、心理状态等多方面因素，并进行相关并发症的筛查。
三、肥胖症的预防与治疗3.1 预防策略1. 健康饮食：均衡摄入各类营养素，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入。
2. 增加体力活动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
3. 心理健康：保持良好的心理状态，避免过度压力导致的暴饮暴食。
4. 孕期管理：孕期合理控制体重，避免巨大儿出生。
5. 儿童青少年肥胖预防：关注儿童青少年时期的体重管理，培养健康生活习惯。
3.2 治疗原则1. 生活方式干预：饮食调整、增加运动、行为矫正。
2. 药物治疗：在医生指导下，对符合条件的患者使用减肥药物。
中国超重肥胖医学营养治疗专家共识
中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识总论众所周知，肥胖的发生常常是由遗传、少动以及摄入过多能量共同导致的结果。
从代谢研究角度看则是基于代谢紊乱，代谢紊乱是肥胖从基因到临床表现的中心环节。
肥胖者多存在脂类代谢紊乱，脂肪合成过多，而脂肪水解和脂肪分解氧化无明显异常。
血浆甘油三酯、游离脂肪酸和胆固醇一般高于正常水平。
应用低能量饮食治疗肥胖症时，血浆酮体增加或酮血症倾向往往低于正常人。
随着基因组学研究的快速进展，人们发现在基因多态性上的差异，使得在各年龄层次的人群都有对肥胖更易感者。
在上述背景下，加之膳食结构变化后肠道菌群结构发生的适应性变化，使得这类具有遗传易感性者对三大宏量营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）的应答出现显著差异，进而造成肥胖的发生。
超重/肥胖者医学减重流程膳食类型01限制能量平衡膳食（CRD）背景CRD对于延长寿命、延迟衰老相关疾病的发生具有明确干预作用。
CRD 目前主要有三种类型：1、在目标摄入量基础上按一定比例递减（减少30%～50%）；2、在目标摄入量基础上每日减少500kcal左右；3、每日供能1000～1500kcal。
证据Huffman等对超重者进行了6个月CRD干预（能量摄入减少25%），发现与非CRD相比，CRD组的胰岛素敏感性有明显改善，并认为这是降低体重的原因。
Yoshimura等对内脏脂肪面积≥100cm2的成人进行12周CRD （CRD目标：25kcal/kg，基线能量摄入约为30kcal/kg）干预后，有效降低了体重、脂肪组织重量、内脏脂肪面积以及动脉粥样硬化的发生风险。
1、脂肪：多项研究证实CRD的脂肪供能比例应与正常膳食（20%～30%）一致，过低或过高都会导致膳食模式的不平衡。
在CRD中补充海鱼或鱼油制剂的研究均报道n-3多不饱和脂肪酸（n-3 PUFA）对肥胖者动脉弹性、收缩压、心率、血甘油三酯及炎症指标等均有明显改善，可增强CRD的减重效果。
2、蛋白质：由于CRD降低了摄入的总能量，必然导致产热的宏量营养素摄入降低，应适当提高蛋白质供给量比例（1.2～1.5g/kg，或15%～20%），这样就能在减重过程中维持氮平衡，同时具有降低心血管疾病风险、增加骨矿物质含量等作用。
儿童肥胖症的饮食管理
（2）食物交换方法： 把这些食物的计算值分别称为一份，在食谱 选择时，它们可以以一份为单位直接交换使用。 按常用食物所含营养素的特点划分为六大类 食物。食物交换只能在同类食物中进行，如在肉 类之间，或者是在蔬菜水果之间，而不能将肉类 与蔬菜进行等量交换，也不能用主食类同肉类交 换。 食物交换份表_2010.xls 食物交换份法配餐表.doc
2、合理选择食物
• 参考食物金字塔原则 • 适量脂肪 • 足量蛋白质 • 较多纤维素
• 参考食物热卡含量
（１）.均衡饮食
• 儿童正处于生长发育时期，因此，应当保证 蛋白质、各种维生素和微量元素的供给，对肥胖 儿童也不例外。多吃蔬菜，对于可能导致肥胖的 饮食，则应严格控制。
3-6岁儿童膳食指南食物金字塔
• 了解饮食现状 • 发现不良饮食习惯 • 常见错误饮食习惯如：不吃早餐 不吃青菜 吃饭速度很快 吃夜宵 爱吃快餐 吃饭时 看电视 边吃零食边看电视 心情不好时就 吃零食 三餐不定时 餐前、餐后吃零食或 饮料。
（1）、确定基线行为
• 了解饮食行为、运动行为、生活行为
• 确定导致孩儿童肥胖的问题行为
等值肉蛋类食品交换表
等值奶类的营养成分
能量90千卡 碳水化合物6克 蛋白质4克 脂肪5克
等值奶类交换份
等值大豆和豆制品的营养 成分
能量90千卡 碳水化合物6克 蛋白质4克 脂肪5克
等值大豆和豆制品交换表
等值油脂及硬果的营 养成分
能量80千卡 脂肪9克
等值油脂及硬果交换份
3.饮食行为调整
（A）.饮食嗜好诱导
• 肥胖儿童饮食嗜好与正常儿童不同，往往爱吃 荤食和甜食。应对他们加以诱导，让他们逐渐喜 爱吃粗粮和蔬菜，多吃水果、蔬菜，减少肉食和 谷物数量，不吃肥肉和甜食。西方兴起了“淡味 减肥”，即增加蒸、煮、烤和凉拌菜，减少油炸 和炒菜。同时，菜中少放盐，尽量不放糖和味精。 这样，无形中减少了脂肪的摄入量，同时蒸煮菜 体积大，味道淡，有助于减少饮食数量。
肥胖症患者的饮食原则是怎样
肥胖症患者的饮食原则是怎样对于一些过度肥胖的人来说，肥胖并不是说单纯的影响身材和气质了。
更多的还有可能影响着身体健康了，所以说在不为了好看的原则下也是需要减肥的。
而在现在最好的减肥方式就是合理的饮食安排加上运动才会有很棒的效果的，所以说大家想了解下肥胖症患者的饮食原则是怎样?营养治疗原则肥胖直接起因是长期能量摄入量超标，治疗就必须坚持足够时间，持之以恒、长期地控制能量摄入和增加能量消耗，彻底纠正能量高代谢状况，切不可急于求成。
建立控制饮食和增加体力活动措施，是取得疗效和巩固疗效的保证。
(一)限制总能量能量限制要逐渐降低、避免骤然降至最低安全水平以下，应适可而止。
辅以适当体力活动，增加能量消耗。
成年轻度肥胖者，按每月减轻体重0.5～1.0为宜，即每天减少0.53～1.05MJ(125～250kcal)能量来确定每天3餐的标准。
而成年中度以上肥胖者，每周减体重0.5～1.0，每天减少能量2.31～4.62MJ(552～1104kcal)，应从严控制。
每人每天饮食应尽量供给能量4.20MJ(1000kcal)，这是可以较长时间坚持的最低安全(二)蛋白质肥胖因摄入能量过多，过多能量无论来自何种能源物质，都可引起肥胖，食物蛋白当然也不例外。
同时，严格限制饮食能量供给，蛋白质营养过度还会导致肝肾功能损害，故低能量饮食蛋白质供给不宜过高。
因此对采用低能量饮食中度以上肥胖者，蛋白质提供能量占总能量20%～30%为宜，并选用高(三)限制脂肪限制碳水化合物供给，过多摄入脂肪可引起酮症，限制饮食能量供给时，必须限制饮食脂肪供给量，尤其需限制动物脂肪。
因在肥胖时脂肪沉积在皮下组织和内脏器官过多时，常易引起脂肪肝、高脂血症及冠心病等并发症。
此外，饮食脂肪高易饱腻，使食欲下降。
为使饮食含能量较低而又耐饿性较强，对肥胖者饮食脂肪应控制在总能量25%～30%通过这篇文章大家对于肥胖症患者的饮食原则是怎样了解的很详细了，减肥的时候一定不要盲目和过于着急想着减肥。
肥胖症营养治疗原则
肥胖症营养治疗原则一．临床症状肥胖正确定义是机体脂肪过度积聚与脂肪组织过量扩增，判断肥胖的科学方法是准确测定机体脂肪或脂肪组织的量。
通常个人实际体重如超过标准体重的10％即为过重，应因其足够关注；若超过20％而无原因，即可诊断为肥胖。
超过20％～30％者为轻度肥胖、30％～50％为中度肥胖、50％以上为重度肥胖、100％以上者为病态肥胖。
肥胖和过重，虽然都是集体能量正平衡的结果，但有不同内涵。
肥胖固然可以导致过重，但运动员及体力劳动者的过重，常不是肥胖而是因为肌肉发达所致。
反之，平时不爱活动或活动量极少的虚胖者，即使不过重，但也有体脂过度积聚。
二．肥胖综合征轻度肥胖除体重过重外，无其他症状；中都以上肥胖者，常有下列综合征及症状。
1.通气不良综合征2.心血管系统症状3.内分泌代谢紊乱4.消化系统症状食欲亢进、多食善饥、便秘、腹胀等，尤其是妇女有也是综合征，表现为夜间食欲旺盛、失眠、白天厌食；伴有胆石症肥胖者，有慢性消化不良与胆绞痛发作。
三．并发症1.并发糖尿病2.并发高血压病3.并发高血脂症及冠心病4.并发胆石症四．营养原则保证机体蛋白质及其他各种营养素需要，维持机体摄入量与消耗间的负平衡状态，并持续相当长时间，使体重逐渐下降，接近标准体重，达到减轻体重的目的。
肥胖直接起因是长期能量摄入量超标，治疗就必须坚持足够时间，切不可急于求成。
建立控制饮食和增加体力活动措施，是取得疗效和巩固疗效的保证。
五．营养治疗1.限制总能量能量现只要逐渐降低，避免骤然降至最低安全水平以下，应适可而止。
辅以适当体力活动，增加能量消耗。
成年轻度肥胖者，按每月减轻体重0.5～1.0kg为宜。
而成年中度以上肥胖者，每周减轻体重0.5～1.0kg。
每人饮食应尽量供给能量1000kcal/d，这是可以较长时间坚持的最低安全水平。
2.蛋白质肥胖者因摄入能量过多，过多能量不论来自何种能源物质，都可引起肥胖，食物蛋白当然也不例外。
同时，严格限制饮食能量供给，蛋白质营养过度还会导致肝肾功能损害，故低能量饮食蛋白质供给不宜过高，并选用高声物价值蛋白，如牛奶、鱼、鸡、鸡蛋清、瘦肉等。
肥胖症患者的饮食策略
肥胖症患者的饮食策略1.肥胖人应该怎么控制饮食？2.单纯性肥胖症饮食应注意哪些事项？3.肥胖症的饮食，食疗，肥胖症吃什么好4.儿童肥胖如何合理膳食方法5.肥胖症患者饮食有哪些需要注意的？6.肥胖症饮食攻略怎么预防肥胖症的发生肥胖人应该怎么控制饮食？肥胖人减肥主要包括三个方面：(1)运动法。
(2)饮食疗法。
(3)药物疗法。
饮食疗法很重要的一条是避免油腻食物。
减少脂肪摄入而又不感到饥饿的有效方法是加食水果、蔬菜及粗粮。
同时也可降低心血管病和癌症的可能。
肥胖人多数食欲较好，要节食相对较难。
采用下述方法可使人自然降低食欲，取得好的效果。
(1)饭前30～40分钟先进食一定量的水果或饮1～2杯果汁，这样进餐时可减少热量摄入20％～40%。
水果中含较多的果糖，它可降低人对热量的需求，还能减少人对脂肪性食物的需求。
(2)细嚼慢咽。
对食品仔细品味能促使血糖迅速升高。
当血糖达到一定水平时，大脑食欲中枢便发出停止进食的信号。
若进食过快，大脑发出信号时已经吃下了很多食物，那就很难取得节食效果了。
因此，细嚼慢咽是节食的又一要法。
餐桌上咸食甜食兼备，应先吃甜食。
因为糖类食品可引起体内血清素升高，而足量的血清素能作用于脑神经，产生饱腹感。
吃过水果、甜食之后，维生素、无机盐、糖都已具备，剩下需要补充的主要是蛋白质。
因此，对肥胖人来说，餐桌上的菜肴应多数是蛋白类食物，其中以鱼、禽、豆制品、食用菌类为最佳。
单纯性肥胖症饮食应注意哪些事项？肥胖症患者在搭配饮食时应注意以下几个问题：1.每天总热量不少于1200千卡。
应根据个人的具体情况，按肥胖症营养配餐方案计算每日总热能和蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素的摄取量。
2.广泛摄取各种食物，变化愈多愈好，养成不偏食的习惯。
3.绝对不要因贪嘴而破坏饮食减肥计划。
4.忌喝果汁。
5.口味不可太咸，以免体内水分残留过多。
6.烹调方法以蒸、煮、烤、炖等少油法为宜。
7.增加纤维素的摄入。
8.用餐采用分食法较好，以便正确控制分量。
肥胖症患者通过营养干预实现健康减重
肥胖症患者通过营养干预实现健康减重在当今社会，肥胖症已经成为一个日益严重的健康问题。
越来越多的人深受其困扰，不仅影响外貌美观，更对身体健康构成了诸多威胁，如增加患糖尿病、心血管疾病、高血压等慢性疾病的风险。
对于肥胖症患者来说，实现健康减重至关重要。
而营养干预作为一种科学有效的方法，正逐渐被广泛应用和认可。
肥胖症的形成并非一蹴而就，往往是多种因素共同作用的结果。
饮食结构不合理是其中的关键因素之一。
高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入过多，而蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维和维生素的食物摄入不足，容易导致能量摄入过剩，进而转化为脂肪堆积在体内。
此外，缺乏运动、不良的生活习惯（如熬夜、长期久坐）、心理压力过大等也会影响身体的新陈代谢，促使体重增加。
营养干预是指通过调整饮食结构和饮食习惯，为身体提供均衡的营养，同时控制热量摄入，以达到减重的目的。
在实施营养干预之前，首先需要对肥胖症患者进行全面的评估，包括身体状况、饮食习惯、运动水平等。
这有助于制定个性化的营养干预方案，提高减重的效果和安全性。
对于肥胖症患者来说，合理控制碳水化合物的摄入量是非常重要的。
减少精制谷物（如白面包、白米饭）和添加糖的食物（如糖果、饮料）的摄入，适当增加全谷物（如糙米、全麦面包）、薯类和杂豆类的比例。
这样既能提供持久的能量，又有助于控制血糖和胰岛素水平，减少脂肪的合成。
蛋白质是身体的重要组成部分，对于肥胖症患者的减重也起着关键作用。
优质蛋白质的来源包括鸡胸肉、鱼虾、豆类、蛋类和奶制品等。
增加蛋白质的摄入可以提高饱腹感，减少食欲，同时有助于维持肌肉质量，防止在减重过程中出现肌肉流失。
脂肪的选择同样不容忽视。
应减少饱和脂肪（如动物脂肪、棕榈油）和反式脂肪（如部分氢化植物油）的摄入，增加不饱和脂肪（如橄榄油、鱼油、坚果）的摄入量。
不饱和脂肪有助于降低胆固醇水平，保护心血管健康。
除了关注三大营养素的比例，肥胖症患者还需要注意食物的选择和搭配。
中国超重／肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)
中国超重／肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）一、背景近二十年来，我国超重/肥胖的患病率逐年增长，呈流行态势。
中国健康营养调查（CHNS）的数据显示【1】，从1993年至2009年的17年间，成年人超重/肥胖的患病率从13.4%增加至26.4%，总体呈线性增长；成年人腹型肥胖的患病率从18.6%增长至37.4%，平均年增长1.1%，显著高于超重/肥胖的增长速度。
肥胖是糖尿病、心血管疾病及其他代谢性疾病和肿瘤的潜在危险因素。
减重治疗包括生活方式（膳食和体育运动）调整、内科药物及外科手术治疗等多种手段。
科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前最有效、最安全的基础治疗。
近年来，国际上对肥胖/超重的营养管理已经形成了一些共识【2-3】。
然而，以营养和生活方式干预为核心的肥胖/超重管理必须与特定的地域性饮食习惯及社会文化相适应。
为更好地发挥医学营养治疗在肥胖防治中的作用，结合国内外发表的诸多证据和专家的集体智慧，特制定本共识，以便使医学减重更加科学、规范和易于实施。
二、证据分级与推荐意见的形成在制定本共识的过程中，首先参照世界卫生组织（WHO）出版的《WHO指南编写手册》【4】和指南研究与评价工具（AGREE）协作网【5】发表的临床指南编写的方法学原则（表1），结合中国现况，建立制定本共识的方法学，将2009年更新后的AGREEⅡ协作网推出的指南方法学质量评价标准作为质控标准【5】。
2015年9月，成立了超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016）（以下简称“共识”）撰写证据方法学小组，负责起草方法学工作方案，并协助编委会进行证据评价的相关工作。
证据级别与推荐意见分级标准的制定见表2。
注：RCT（随机对照试验）；A、B、C、D：（推荐意见优先级别从高到低）三、共识编写委员会组织机构由中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会以及中国医师协会营养医师专业委员会、中国营养学会的67位专家组成了本共识编写委员会。
肥胖症患者的运动膳食营养安排原则
肥胖症，作为当今社会日益普遍且严重影响人们健康的一种慢性疾病，已成为全球关注的焦点。
对于肥胖症患者而言，科学合理的运动膳食营养安排是实现体重控制、改善身体健康状况的关键。
本文将深入探讨肥胖症患者运动膳食营养安排的原则，以期为患者提供有效的指导和帮助。
一、运动原则（一）有氧运动为主有氧运动是肥胖症患者运动的首选。
常见的有氧运动项目包括快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳绳等。
这些运动能够有效地提高心肺功能，加速体内脂肪的燃烧，促进新陈代谢。
肥胖症患者每周应至少进行150 分钟的中等强度有氧运动，如每周进行 5 次，每次 30 分钟的快走或慢跑。
如果身体状况允许，可逐渐增加运动强度和时间，但要避免过度疲劳和运动损伤。
（二）力量训练辅助力量训练对于肥胖症患者同样重要。
它不仅可以增加肌肉量，提高基础代谢率，使身体在休息时也能消耗更多的热量，还可以改善身体的肌肉骨骼健康，增强身体的稳定性和协调性。
肥胖症患者可选择一些简单的力量训练项目，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，每周进行 2-3 次，每次 20-30 分钟。
在进行力量训练时，要注意正确的姿势和动作技巧，避免因不正确的动作导致受伤。
（三）运动强度和频率的逐步增加肥胖症患者在开始运动时，应从较低的运动强度和频率逐渐过渡到较高的水平。
运动强度的增加应循序渐进，避免突然增加运动负荷导致身体不适或运动损伤。
运动频率也应逐渐增加，以让身体有足够的时间适应和恢复。
要根据自身的身体状况和运动能力合理调整运动强度和频率，避免过度运动。
（四）运动与日常生活相结合肥胖症患者的运动不应仅仅局限于专门的运动时间，而应将运动融入到日常生活中。
尽量增加步行的机会，上下楼梯时选择爬楼梯而不是乘坐电梯，工作间隙进行简单的伸展运动等。
通过将运动与日常生活相结合，能够提高运动的依从性和持续性，达到更好的减肥效果。
（五）运动计划的个性化制定每个人的身体状况、运动能力和减肥目标都不同，因此运动计划应根据个体情况进行个性化制定。
营养师笔记全考点 肥胖的膳食营养指导
营养师笔记全考点肥胖的膳食营养指导肥胖与膳食营养的关系：食物总能量和脂肪摄入过多：长期高脂、高糖，供能＞消耗不良饮食习惯：进食不定时、不定量，偏食，进食速度快等。
其他因素：劳动强度、运动少、生活工作压力大等。
肥胖的宣传教育和指导要点：宣教、防范倡导文明生活方式控制总能量、脂肪、甜食、甜饮料、烟酒管理重点：有家族史、孕期超重、出生体重过重、经常在外就餐者、已确诊的糖尿病、高血压、高血脂、冠心病者制定减肥计划，并实施、观察、记录肥胖病的饮食管理控制总能量的摄入=20~25（kcal/kg）✖️理想体重按照早、晚30%，中餐40%分配三餐，如需加餐应折合在主食里营养素分配比例：能量配给：蛋白质20%，脂肪20%、碳水化合物60%。
动物蛋白可占50%，以鱼、虾、水产品、禽类、瘦肉为好。
烹调用油不超过25g，增加粗杂粮限制甜食、含糖饮料。
维生素、矿物质：保证供给，选择新鲜果蔬、豆类、奶制品。
膳食纤维：保证摄入30g/日=500~700g绿叶菜和100g粗杂粮戒烟酒：纠正不良的饮食习惯和行为烹调方法：应选拌、炖、蒸、焖，忌煎、炸、烧、烤、熏等肥胖的营养治疗肥胖不是状态，而是一种代谢性疾病，多见于生活条件比较好的人群，出现营养失衡，不仅有营养过剩，还存在某些营养素缺乏的问题。
特点：机体脂肪和脂肪组织过多，超过了正常生理需要，并且导致人体脏器有不同程度地损伤。
超重50%的人死亡率是正常人的3倍。
已成为继吸烟之后的第二大死因。
评判胖瘦的标准：人体测量法：身高体重法、皮褶厚度法、体重指数法、腰臀围比值。
腰围是临床上估计病人腹部脂肪过多的最有效、最简单、最实用的方法。
肥胖的分类1单纯性肥胖：99%是一种找不到原因的肥胖，也成为原发型肥胖。
与遗传、饮食、运动、生活习惯、能量摄入与消耗失衡、心理因素、神经内分泌等因素有关多发于婴幼儿期、青春发育期、妊娠哺乳期、40以后更年期2继发性肥胖：1%是由其他疾病所致。
因各部位脂肪组织对皮质激素的敏感性不同，面部、颈部、躯干部脂肪沉积增多，而四肢脂肪分布相对减少，典型的中心性肥胖。
青少年肥胖症与营养调配
青少年肥胖症与营养调配根据国际生命科学学会中国肥胖工作组日前的报告，在过去十几年间，我国儿童青少年总体体重状况呈现三个阶段大变化：1985年前后，我国儿童青少年不存在肥胖问题。
7～22岁城市男女、农村男女4个群体的超重率一般仅有1%～2%，肥胖率不足1%，许多乡村肥胖率接近零，因而各地青少儿营养改善重点为营养不良和低体重。
1995年前后，我国儿童青少年超重率大幅度增长，肥胖率开始成倍增加。
城市男女、农村男女4个群体的超重率分别为6.79%、5.12%、2.50%和3.56%，肥胖率分别为2.65%、1.59%、0.69%和0.48%。
青少儿整体营养问题突出表现的营养不良和低体重依然普遍存在，部分沿海发达城市超重与肥胖儿迅猛增加。
2000年前后，我国儿童青少年进入肥胖流行的全面增长期。
一方面，超重的检出率继续大幅度增长，另一方面，肥胖率在城乡男女群体中均成倍上升。
若将超重与肥胖合并计算，城市男女、农村男女4个群体分别为16.79%、10.3%、6.75%和5.86%。
我国儿童青少年超重与肥胖发生率具有非常鲜明的地区特点，即城市高于农村，北方高于南方，发达地区高于不发达地区。
专家们还分析发现：就年龄段看，超重发生的高峰年龄段在10～12岁，正处于童年期向青春前期的过渡阶段；就群体看，城市男生是我国儿童青少年超重与肥胖发生的主要高危人群。
由此可见，尽管我国儿童青少年超重与肥胖流行的发生晚于欧美发达国家，目前尚处于早期阶段，但流行发展态势十分迅猛，需要迅速采取预防干预行动。
肥胖的发生即有内因也有外因，但很大程度上是膳食结构的改变，动物性食物的比例不断上升，使人们长期能量摄入过剩而引起。
本文就如何改善饮食结构，以满足青少年成长的需要和减少肥胖症的发生进行分析。
一、青少年的合理膳食青少年是指10～17岁的中、小学生，他们从事紧张的学习，活动量大，尤其处于生长高峰期，每日营养素和能量消耗比开始发育前要增加2倍多，故对营养的需求也增多。
肥胖症患者的运动膳食营养安排原则
肥胖症患者的运动膳食营养安排原则在现代社会，肥胖症已成为一个普遍存在的问题。
肥胖不仅影响了患者的外貌，也对其身体健康和心理健康造成了负面影响。
为了减轻肥胖症的症状和改善患者的生活质量，运动和膳食在管理肥胖症中起着至关重要的作用。
本文将介绍肥胖症患者的运动膳食营养安排原则，以帮助他们制定适合自己的健康计划。
一、适度控制热量摄入对于肥胖症患者来说，减少热量摄入是减肥的首要措施。
他们应该通过饮食来调整热量的摄入量，以达到减肥的目的。
以下是一些可以考虑的原则：1.合理控制总能量摄入：根据患者的具体情况，确定适宜的总能量摄入量。
一般来说，每天的总热量摄入量应少于所需能量的10%至20%。
2.平衡膳食结构：平衡的膳食结构对于提供人体所需的各类营养物质至关重要。
肥胖症患者应合理安排碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例，同时增加膳食纤维的摄入。
3.控制饮食节奏：规律的饮食节奏可以帮助控制食欲，促进新陈代谢。
肥胖症患者应分为三餐，并适量增加中间餐的摄入。
二、合理安排膳食营养素除了控制热量摄入之外，肥胖症患者还应注重膳食中各类营养素的平衡摄入。
下面是一些建议：1.合理摄入碳水化合物：碳水化合物是人体主要能量来源，但过多的摄入会导致糖尿病和肥胖。
肥胖症患者应选择低GI（血糖指数）的碳水化合物，例如全谷物、蔬菜和水果，以保持饱腹感。
2.选择良好质量的蛋白质：蛋白质可以促进饱腹感和肌肉生长，对肥胖症患者的减重和身体恢复至关重要。
患者应选择瘦肉、鱼、蛋类和豆类等优质蛋白质来源。
3.控制脂肪摄入：脂肪是高能量的营养素，摄入过多会导致肥胖和心脑血管疾病。
肥胖症患者应限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，同时增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、鱼油和坚果。
4.增加纤维摄入：膳食纤维能够增加饱腹感、促进肠道蠕动和降低胆固醇。
肥胖症患者应增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，以提供足够的膳食纤维。
三、适度运动促进减重除了合理安排膳食之外，运动对于肥胖症患者来说也是至关重要的。
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据广州健康研究部门提供的一项调查结果显示，在广
州、深圳等南方城市，儿童肥胖症的发生率在2%～5%之 间；在超过标准体重30%的中度肥胖组中，以学龄前儿童 (3～7岁)最多；在超过标准体重50%的重度肥胖组中，则
以学龄期儿童(7～12岁)最高。中山大学附属第二院营养 科主治医师陈超刚指出，肥胖问题在我国特别是一些经济
正常男性成人脂肪组织重量约占体重的15％～18％， 女性约占20％～25％。
肥胖的分型
➢ 无明显病因可寻者称单纯性肥胖症； ➢ 具有明确病因者称为继发性肥胖症。
儿童肥胖最令人担忧
专家指出，肥胖问题在我国已表现的非常严重。其中，
儿童肥胖问题尤其令人担忧！有数据表明，我国肥胖儿童
已占儿童总数的10% ，并以每年8% 的速度递增。
体力活动因素
➢ 有规律的、持续的有氧运动对消耗体脂的作用 最为显著。
➢ 往往在活动过少的情况下，如停止体育锻炼、 减轻体力劳动或疾病恢复期卧床休息、产后休 养等出现肥胖。
肥胖的临床表现
➢ 呼吸系统 ➢ 心血管系统 ➢ 消化系统 ➢ 内分秘系统
呼吸系统的临床表现
➢ 通气不良综合征此组症群又称为Pick-wickian综 合征。由于大量脂肪堆积于体内，体重过增，活 动时须消耗能量，耗氧量亦增多，故肥胖者一般 不喜运动，活动少而思睡，稍多活动或体力劳动 后易疲乏无力，肥胖者总摄氧量增加，但按单位 体表面积计算则比正常低。患者胸腹部脂肪较多 时滞5.3， 留k腹 ，PaP壁（C增4O02厚m常，m超H横过g隔）6.抬而3k高缺Pa，氧（换，48气以m困致m难气Hg，促）故，正有甚常C至为O2 发生继发性红细胞增多症，肺动脉高压，形成慢 性肺心病而心力衰竭，如体重减轻后可恢复。平 时Pic由k-于wi缺ck氧ia倾n综向合与征CO。2储留，呈倦怠嗜睡状，称
褐色脂肪组织异常
➢ 白色脂肪组织是一种贮能形式，机体将过剩的能 量以中性脂肪形式贮藏于间，机体需能时，脂肪 细胞内中性脂肪水解动用。白色脂肪细胞体积随 释能和贮能变化较大。
➢ 褐色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组 织，与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组 织相对应。褐色脂肪组织分布范围有限，仅分布 于肩胛间、颈背部、腋窝部、纵隔及肾周围，其 组织外观呈浅褐色，细胞体积变化相对较小。
肥胖症的营养治疗
➢ 肥胖已成为中国面临的一个严重的公共健康问 题。目前我国肥胖者已远远超过9000万名， 超重者高达2亿名。专家预测，未来十年中国 肥胖人群将会超过2亿，在广州保守估计目前 已有105万人患上了肥胖症。
肥胖症（obesity）的定义
（1） BMI法
等级 肥胖Ⅲ级 肥胖Ⅱ级 肥胖Ⅰ级 肥胖前期 正常值
高胰岛素血症
➢ 近年来高胰岛素血症在肥胖发病中的作用引人 注目。肥胖常与高胰岛素血症并存，但一般认 为系高胰岛素血症引起肥胖。高胰岛素血症性 肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。
➢ 胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用，有人认 为，胰岛素可作为总体脂量的一个指标，并在 一定意义上可作为肥胖的监测因子。更有人认 为，血浆胰岛素浓度与总体脂量呈显著的正相 关。
BMI值 ≥40 35.0～39.9 30～34.9 25.0～29.9 18.5≤BMI≤24.9
肥胖症的定义
（2） 现实体0％～120％ ＞120％
体重状况 正常 超重 肥胖
肥胖症的定义
（3） 体脂测定法 男性体脂含量＞25％，女性体脂含量＞30％
心血管系统症状
➢ 重度肥胖者可能由于脂肪组织中血管增多，有 效循环血容量、心搏出量、输出量及心脏负担 均增高，有时伴有高血压、动脉粥样硬化，进 一步加重心脏负担，引起左心室肥大，同时心 肌内外有脂肪沉着，更易引起心肌劳损，以致 左心扩大与左心衰竭。加之上述肺泡低换气综 合征，偶见骤然死亡者。
➢ 人类肥胖一般认为属多基因遗传，遗传在其 发病中起着一个易发的作用。
遗传因素
➢ 瘦素（Leptin）是由肥胖基因编码，由脂肪组 织分泌的蛋白质类激素。它由167个氨基酸组 成，相对分子量为16000，瘦素是由白色细胞 脂肪组织分泌的蛋白质，它的作用不仅局限于 调节进食量、脂肪储存量并能维持能量平衡， 同时还有协调机体内分泌变化及免疫调节等作 用。
➢ 褐色脂肪组织在功能上是一种产热器官，即当机 体摄食或受寒冷刺激时，褐色脂肪细胞内脂肪燃 烧，从而决定机体的能量代谢水平。以上两种情 况分别称之谓摄食诱导产热和寒冷诱导产热。
➢ 褐色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的 总调节，将体内多余热量向体外散发，使机体能 量代谢趋于平衡。
其它因素
➢ 进食过多可通过对小肠的刺激产生过多的肠抑 胃肽（GIP），GIP刺激胰岛β细胞释放胰岛素。 在垂体功能低下，特别是生长激素减少、促性 腺及促甲状腺激素减少引起的性腺、甲状腺功 能低下可发生特殊类型的肥胖症，可能与脂肪 动员减少，合成相对增多有关。临床上肥胖以 女性为多，特别是经产妇或经绝期或口服女性 避孕药者易发生，提示雌激素与脂肪合成代谢 有关。肾上腺皮质功能亢进时，皮质醇分泌增 多，促进糖原异生，血糖增高，刺激胰岛素分 泌增多，于是脂肪合成增多，而皮质醇促进脂 肪分解。
发达地区日趋严重，并严重影响到人民的身体健康，保守 估计广州目前已有105万人患上了肥胖症。
肥胖症的病因
内因
➢ 遗传因素 ➢ 高胰岛素血
症 ➢ 褐色脂肪组
织异常 ➢ 其他
外因
➢ 营养因素 ➢ 神经精神
因素 ➢ 体力活动
因素
遗传因素
➢ 人类的单纯性肥胖的发病有一定的遗传背景。 Mayer等报告，双亲中一方为肥胖，其子女肥 胖率约为50%；双亲中双方均为肥胖，其子女 肥胖率上升至80%。
营养因素
➢ 进食速度过快 ➢ 零食不断 ➢ 只吃一餐 ➢ 晚餐不当 ➢ 吃糖过多 ➢ 偏食
精神神经因素
➢ 精神因素常影响食欲，食饵中枢的功能受制于 精神状态，当精神过度紧张而交感神经兴奋或 肾上腺素能神经受刺激时（尤其是α受体占优 势），食欲受抑制；当迷走神经兴奋而胰岛素 分泌增多时，食欲常亢进。