肥胖症的营养治疗

心血管系统症状
➢ 重度肥胖者可能由于脂肪组织中血管增多，有 效循环血容量、心搏出量、输出量及心脏负担 均增高，有时伴有高血压、动脉粥样硬化，进 一步加重心脏负担，引起左心室肥大，同时心 肌内外有脂肪沉着，更易引起心肌劳损，以致 左心扩大与左心衰竭。加之上述肺泡低换气综 合征，偶见骤然死亡者。
➢ 人类肥胖一般认为属多基因遗传，遗传在其 发病中起着一个易发的作用。
遗传因素
➢ 瘦素（Leptin）是由肥胖基因编码，由脂肪组 织分泌的蛋白质类激素。它由167个氨基酸组 成，相对分子量为16000，瘦素是由白色细胞 脂肪组织分泌的蛋白质，它的作用不仅局限于 调节进食量、脂肪储存量并能维持能量平衡， 同时还有协调机体内分泌变化及免疫调节等作 用。
高胰岛素血症
➢ 近年来高胰岛素血症在肥胖发病中的作用引人 注目。肥胖常与高胰岛素血症并存，但一般认 为系高胰岛素血症引起肥胖。高胰岛素血症性 肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。
➢ 胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用，有人认 为，胰岛素可作为总体脂量的一个指标，并在 一定意义上可作为肥胖的监测因子。更有人认 为，血浆胰岛素浓度与总体脂量呈显著的正相 关。
➢
据广州健康研究部门提供的一项调查结果显示，在广
州、深圳等南方城市，儿童肥胖症的发生率在2%～5%之 间；在超过标准体重30%的中度肥胖组中，以学龄前儿童 (3～7岁)最多；在超过标准体重50%的重度肥胖组中，则
以学龄期儿童(7～12岁)最高。中山大学附属第二院营养 科主治医师陈超刚指出，肥胖问题在我国特别是一些经济
➢ 褐色脂肪组织在功能上是一种产热器官，即当机 体摄食或受寒冷刺激时，褐色脂肪细胞内脂肪燃 烧，从而决定机体的能量代谢水平。以上两种情 况分别称之谓摄食诱导产热和寒冷诱导产热。
➢ 褐色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的 总调节，将体内多余热量向体外散发，使机体能 量代谢趋于平衡。
其它因素
➢ 进食过多可通过对小肠的刺激产生过多的肠抑 胃肽（GIP），GIP刺激胰岛β细胞释放胰岛素。 在垂体功能低下，特别是生长激素减少、促性 腺及促甲状腺激素减少引起的性腺、甲状腺功 能低下可发生特殊类型的肥胖症，可能与脂肪 动员减少，合成相对增多有关。临床上肥胖以 女性为多，特别是经产妇或经绝期或口服女性 避孕药者易发生，提示雌激素与脂肪合成代谢 有关。肾上腺皮质功能亢进时，皮质醇分泌增 多，促进糖原异生，血糖增高，刺激胰岛素分 泌增多，于是脂肪合成增多，而皮质醇促进脂 肪分解。
正常男性成人脂肪组织重量约占体重的15％～18％， 女性约占20％～25％。
肥胖的分型
➢ 无明显病因可寻者称单纯性肥胖症； ➢ 具有明确病因者称为继发性肥胖症。
儿童肥胖最令人担忧
专家指出，肥胖问题在我国已表现的非常严重。其中，
儿童肥胖问题尤其令人担忧！有数据表明，我国肥胖儿童
已占儿童总数的10% ，并以每年8% 的速度递增。
营养因素
➢ 进食速度过快 ➢ 零食不断 ➢ 只吃一餐 ➢ 晚餐不当 ➢ 吃糖过多 ➢ 偏食
精神神经因素
➢ 精神因素常影响食欲，食饵中枢的功能受制于 精神状态，当精神过度紧张而交感神经兴奋或 肾上腺素能神经受刺激时（尤其是α受体占优 势），食欲受抑制；当迷走神经兴奋而胰岛素 分泌增多时，食欲常亢进。
体力活动因素
➢ 有规律的、持续的有氧运动对消耗体脂的作用 最为显著。
➢ 往往在活动过少的情况下，如停止体育锻炼、 减轻体力劳动或疾病恢复期卧床休息、产后休 养等出现肥胖。
肥胖的临床表现
➢ 呼吸系统 ➢ 心血管系统 ➢ 消化系统 ➢ 内分秘系统
呼吸系统的临床表现
➢ 通气不良综合征此组症群又称为Pick-wickian综 合征。由于大量脂肪堆积于体内，体重过增，活 动时须消耗能量，耗氧量亦增多，故肥胖者一般 不喜运动，活动少而思睡，稍多活动或体力劳动 后易疲乏无力，肥胖者总摄氧量增加，但按单位 体表面积计算则比正常低。患者胸腹部脂肪较多 时滞5.3， 留k腹 ，PaP壁（C增4O02厚m常，m超H横过g隔）6.抬而3k高缺Pa，氧（换，48气以m困致m难气Hg，促）故，正有甚常C至为O2 发生继发性红细胞增多症，肺动脉高压，形成慢 性肺心病而心力衰竭，如体重减轻后可恢复。平 时Pic由k-于wi缺ck氧ia倾n综向合与征CO。2储留，呈倦怠嗜睡状，称
BMI值 ≥40 35.0～39.9 30～34.9 25.0～29.9 18.5≤BMI≤24.9
肥胖症的定义
（2） 现实体重占理想体重百分比法
结果 90～110％ 110％～120％ ＞120％
体重状况 正常 超重 肥胖
肥胖症的定义
（3） 体脂测定法 男性体脂含量＞25％，女性体脂含量＞30％
肥胖症的营养治疗
➢ 肥胖已成为中国面临的一个严重的公共健康问 题。目前我国肥胖者已远远超过9000万名， 超重者高达2亿名。专家预测，未来十年中国 肥胖人群将会超过2亿，在广州保守估计目前 已有105万人患上了肥胖症。
肥胖症（obesity）的定义
（1） BMI法
等级 肥胖Ⅲ级 肥胖Ⅱ级 肥胖Ⅰ级 肥胖前期 正常值
褐色脂肪组织异常
➢ 白色脂肪组织是一种贮能形式，机体将过剩的能 量以中性脂肪形式贮藏于间，机体需能时，脂肪 细胞内中性脂肪水解动用。白色脂肪细胞体积随 释能和贮能变化较大。
➢ 褐色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组 织，与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组 织相对应。褐色脂肪组织分布范围有限，仅分布 于肩胛间、颈背部、腋窝部、纵隔及肾周围，其 组织外观呈浅褐色，细胞体积变化相对较小。
发达地区日趋严重，并严重影响到人民的身体健康，保守 估计广州目前已有105万人患上了肥胖症。
肥胖症的病因
内因
➢ 遗传因素 ➢ 高胰岛素血
症 ➢ 褐色脂肪组
织异常 ➢ 其他
外因
➢ 营养因素 ➢ 神经精神
因素 ➢ 体力活动
ຫໍສະໝຸດ Baidu因素
遗传因素
➢ 人类的单纯性肥胖的发病有一定的遗传背景。 Mayer等报告，双亲中一方为肥胖，其子女肥 胖率约为50%；双亲中双方均为肥胖，其子女 肥胖率上升至80%。