FibroTest联合FibroScan对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值程晓静

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临床肝胆病杂志第３０卷第５期２０１４年５月㊀ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｖｏｌ．３０Ｎｏ．５，Ｍａｙ．２０１４
ＦｉｂｒｏＴｅｓｔｉｂｒｏＳｃａｎ |L Ｆ }t+uv,`,~G0-frs
程晓静１，陆㊀伟２，侯㊀伟２，王春妍２，刘勇钢２，王津生２，孟㊀超２
ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆＦｉｂｒｏＴｅｓｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＦｉｂｒｏＳｃａｎｆｏｒｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ
（１天津医科大学研究生院，天津３０００７０；２天津市第二人民医院，天津市肝病医学研究所，天津３００１９２）
㊀㊀摘要：目的㊀探讨ＦｉｂｒｏＴｅｓｔ联合ＦｉｂｒｏＳｃａｎ对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法㊀留取２０１１年８月至２０１３年７月天津市第二人民医院的９９例行肝活组织检查的慢性乙型肝炎患者的血清，检测 α ２－巨球蛋白（２－ＭＧ）、结合珠蛋白（ＨＰ）和载脂蛋 α 白Ａ１（ａｐｏＡ，记录ＴＢｉｌ和ＧＧＴ的数值，并根据其结果结合患者的年龄和性别计算出ＦｉｂｒｏＴｅｓｔ的数值。并对９９例慢性乙型肝炎 Ⅰ）患者用ＦｉｂｒｏＳｃａｎ测定肝脏硬度值。根据Ｓｃｈｅｕｅｒ肝纤维化分期标准设定２个判定点，分别为显著肝纤维化（Ｓ２Ｓ４期），严重肝纤
［１］维化（Ｓ３Ｓ４期）。以肝活组织检查病理结果为金标准绘制出ＦｉｂｒｏＴｅｓｔ及ＦｉｂｒｏＳｃａｎ的受试者工作特征曲线下面积（ＡＵＲＯＣ）。
ｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析方法探讨联合诊断价值。结果㊀ＦｉｂｒｏＴｅｓｔ与Ｆｉ评价两者对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值，并应用Ｌ对Ｓ２Ｓ４期的ＡＵＲＯＣ分别０．８０５（９５％ＣＩ：０．７１３０．８９７，Ｐ＜０．００１），０．８９６（９５％ＣＩ：０８３３０．９５９，Ｐ＜０．００１），对Ｓ３ｂｒｏＳｃａｎＳ４期的ＡＵＲＯＣ值分别为０．８３４（９５％ＣＩ：０．７４１０．９２８，Ｐ＜０．００１），０．９４５（９５％ＣＩ：０．８９１０．９９９，Ｐ＜０．００１）。两者联合后对Ｓ２Ｓ４期）的ＡＵＲＯＣ值为０．９１１（９５％ＣＩ：０．８５４０．９６７，Ｐ＜０．００１）。结论㊀ＦｉｂｒｏＴｅｓｔ联合ＦｉｂｒｏＳｃａｎ可以更准确地显著纤维化（估计慢性乙型肝炎患者肝脏有无显著纤维化，提高诊断特异度，并保证较高的诊断准确率，对于慢性乙型肝炎预后评估及治疗决策有指导意义。关键词：肝硬化；活组织检查，针吸；ＦｉｂｒｏＴｅｓｔ；ＦｉｂｒｏＳｃａｎ中图分类号：Ｒ５７５．２㊀㊀㊀文献标志码：Ａ㊀㊀㊀文章编号：１００１－５２５６（２０１４）０５－０４２４－０４
ＣＨＥＮＧＸｉａｏｊｉｎｇ，ＬＵＷｅｉ，ＨＯＵＷｅｉ，ｅｔａｌ．（ＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌｏｆＴｉａｎｊｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ３０００７０，Ｃｈｉｎａ）
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ；ｂｉｏｐｓｙ，ｎｅｅｄｌｅ；ＦｉｂｒｏＴｅｓｔ；ＦｉｂｒｏＳｃａｎ
㊀㊀肝纤维化程度是治疗慢性乙型肝炎过程中评价疗效和判断疾病预后的重要指标。肝活组织检查是临床诊断
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆＦｉｂｒｏＴｅｓｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＦｉｂｒｏＳｃａｎｆｏｒｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃ
ＣＨＢ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｓｅｒｕｍｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ９９ＣＨＢｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌｉｖｅｒｂｉｏｐｓｙｉｎＴｉａｎｊｉｎＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ ᶄ ｓｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ（ＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２０１１ｔｏＪｕｌｙ２０１３．Ｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆ２－ｍａｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ，ｈａｐｔｏｇｌｏｂｉｎ，ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＡＩ，ｔｏｔａｌｂｉｌｉｒｕｂｉｎ，ａｎｄｇａｍｍａ－ α ，ａｎｄＦｉｂｒｏＴｅｓｔｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｒｅｓｕｌｔｓ，ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅａｇｅａｎｄｇｌｕｔａｍｙｌｔｒａｎｓｐｅｐｔｉｄａｓｅｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｓｅｘｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌｉｖｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｂｙＦｉｂｒｏＳｃａｎ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＳｃｈｅｕｅｒｓｙｓｔｅｍ，ｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ（Ｓ２－Ｓ４）ａｎｄｓｅｖｅｒｅｆｉｂｒｏｓｉｓ（Ｓ３－Ｓ４）．Ｗｉｔｈｌｉｖｅｒｂｉｏｐｓｙａｓｔｈｅｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄ，ｔｈｅａｒｅａｓｕｎｄｅｒｔｈｅｒｅｗａｓｓｔａｇｅｄａｓｓｉｇ百度文库ｉｆｉｃａｎｔｆｉｂｒｏｓｉｓ（ＡＵＣｓ）ｏｆＦｉｂｒｏＴｅｓｔａｎｄＦｉｂｒｏＳｃａｎｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．ＴｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｓｏｆＦｉｂｒｏＴｅｓｔａｎｄＦｉｂｒｏＳｃａｎｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｃｕｒｖｅｓｆｏｒｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓｉｎＣＨＢｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｌｙ，ａｎｄｔｈｅｉｒｃｏｍｂｉｎｅｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｗａｓｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙｌｏｇｉｓｔｉｃｓｔｅｐｗｉｓｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅＡＵＣｓｏｆＦｉｂｒｏＴｅｓｔａｎｄＦｉｂｒｏＳｃａｎｆｏｒｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｆｉｂｒｏｓｉｓ（Ｓ２－Ｓ４）ｗｅｒｅ０．８０５（９５％ＣＩ：０７１３－０．８９７，Ｐ＜０．００１）ａｎｄ０．８９６（９５％ＣＩ：０．８３３－０．９５９，Ｐ＜０．００１），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄｔｈｅｉｒＡＵＣｓｆｏｒｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｓｅｖｅｒｅｆｉｂｒｏｓｉｓ（Ｓ３－Ｓ４）ｗｅｒｅ０．８３４（９５％ＣＩ：０．７４１－０．９２８，Ｐ＜０．００１）ａｎｄ０．９４５（９５％ＣＩ：０．８９１－０．９９９，Ｐ＜０．００１），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｉｒｃｏｍｂｉｎｅｄＡＵＣｆｏｒｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｆｉｂｒｏｓｉｓ（Ｓ２－Ｓ４）ｗａｓ０．９１１（９５％ＣＩ：０．８５４－０．９６７，Ｐ＜０．００１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＴｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＦｉｂｒｏＴｅｓｔａｎｄＦｉｂｒｏＳｃａｎｃａｎｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓｉｎＣＨＢｐａｔｉｅｎｔｓｍｏｒｅａｃｃｕｒａｔｅｌｙ，ａｎｄｉｔｎｏｔｏｎｌｙｉｍｐｒｏｖｅｓｄｉａｇ，ｂｕｔａｌｓｏｅｎｓｕｒｅｓｈｉｇｈｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙ，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇｇｕｉｄａｎｃｅｆｏｒｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣＨＢ．ｎｏｓｔｉｃｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ

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