三甲医院评审医务科相关工作
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• 依法执业 ： 9月完成 • 医疗安全 ： 无重大医疗事故 • 诚信执业 ： 7月前完成资料准备 • 重大事件 ： 7月前完成资料准备 • 指令性任务：7月前完成资料准备
二类指标：综合管理
（一）规模与资源 ：由院办主办、医务 科会办，8月前完成资料准备
（二）功能与任务：
承担支援等医疗工作
8月前完成
8月前完成资料准备 7月前完成资料准备
7月前完成资料准备
• 甲级病历率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、危急重症抢
救成功率、临床主要诊断与病理诊断符合率等外科相关指标由口腔 外科主办，医务科会办。
二类指标：技术水平
• 口腔内科（牙周、牙体牙髓、粘膜）、儿童口腔科、口腔颌面外科、 正畸科、口腔修复科（口腔种植）、技工室
8月完成 10月完成 8月完成 9月完成 9月完成 与附二医协调
与附二医协调 与附二医协调 口外主办、医务科会办
三类指标：综合管理
• （一）应急管理
9月前完成
总体工作进度安排
2012年7月-8月： 准备文字资料
2012年9月：
对医院员工进行培训
2012年10月： 现场检查、模拟演练
2010年11月： 查漏补缺、准备迎接检查
三类指标：患者安全目标
• （一）严格执行查对制度
需要与附二医协调
• （二）严格执行医嘱
• （三）严格执行手术/治疗牙椅安全核查
• （八）医疗安全（不良）事件报告管理
• （十）鼓励患者参与医疗安全
三类指标：医疗质量管理与持续改进
• （一）医疗质量管理组织 • （二）医疗质量管理与持续改进 • （三）医疗技术管理 • （四）临床路径管理与持续改进 • （五）门、急诊管理与持续改进 • （七）手术治疗管理与持续改进 • （八）麻醉与镇痛治疗管理与持续改进 • （十）病理质量管理与持续改进 • （十三）病案（历）质量管理与持续改进
传染病报告
9月前完成
公共卫生任务
7月前完成资料准备
健康教育
9月前完成
紧急救援任务
7月前完成
院际会诊
7月前完成
二类指标：综合管理
（三）能力与效率
• 年门急诊人次 • 年出院人次 • 手术类别 • 平均住院日 • 出院者平均医药费用 • 每门急诊人次平均收费水平 • 药品收入占业务收入比例 • 百元卫生材料消耗管理费用支出比例
各科负责各自专科技术水平资料准备，医务科提供资料准备要求
三类指标：医院服务管理
• （一）预约诊疗服务 • （二）完善口腔门、急诊服务 • （三）改进住院流程 • （四）医保服务管理 • （五）维护患者权益 • （六）加强投诉管理
8月前完成资料 8月前完成 需要与附二医协调 8月前完成资料准备 需要与附二医协调 8月前完成资料准备
谢 谢！
• 医务科主办、口腔外科、信息中心、财务科会办，在8月前完成资料准备
二类指标：综合管理
• （六） 改革与创新
• 电子病历 • 临床路径试点 • 预约诊疗
与附二医合作 9月以前完成 6月完成
二类指标：质量安全
• （一）综合质量
• 医疗技术准入 • 重大医疗过失行为与医疗事故 • 医疗事故与投诉处置
达标标准： 8个病种、操作技术或手术各10例以上
三类指标（评价指标 ）
分为： 医院服务管理（6大项） 患者安全目标（9大项） 医疗质量管理与持续改进（14大项） 护理管理与质量持续改进（5大项） 综合管理（7大项）
总共664个小项
• 三类指标的评审内容合格率≥90%为达标
二、医务科相关工作汇报
一类指标
二类指标：质量安全
• （一）综合质量 （8项） • （二）护理质量 （2项） • （三）院感质量 （2项） • （四）放射质量 （2项） • （五）药事质量 （2项） • （六）病理质量 （2项） • （七）麻醉质量 （2项） • （八）设备管理 （2项）
二类指标：技术水平
达标专科总数： 7个
必须达标科室：口腔内科（至少3个专科）、 口腔颌面外科、 正畸科、 口腔修复科
一类指标
依法执业 医疗安全 诚信执业 行风建设 重大事件 指令性任务
二类指标（准入指标）
综合管理（54大项百度文库 质量安全（22大项） 76大项（54+22项）须达标68项
技术水平:牙体牙髓、牙周、粘膜、儿牙、修复、种植、正畸、口外、技 工共9个专科须7个专科达标
二类指标：综合管理
• （一）规模与资源 (11项) • （二）功能与任务 (8项) • （三）能力与效率 (10项) • （四）科研与教学 (6项) • （五）行政管理 (16项) • （六）改革与创新 (3项)
医院评审标准及医务 科相关工作汇报
医务科
• 我院申请“三甲”评审时间：
2012年11月21日-22日！！！
提纲
一、评审指标解读 二、医务科相关工作进度安排
一、指标解读
一类指标
基本概念 为否决指标，适用于各级医疗机构。 一类指标共6大项，15个小项，若有1个小项不符
合要求，则一类指标不合格，延缓一年评审。
二类指标：综合管理
（一）规模与资源 ：由院办主办、医务 科会办，8月前完成资料准备
（二）功能与任务：
承担支援等医疗工作
8月前完成
8月前完成资料准备 7月前完成资料准备
7月前完成资料准备
• 甲级病历率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、危急重症抢
救成功率、临床主要诊断与病理诊断符合率等外科相关指标由口腔 外科主办，医务科会办。
二类指标：技术水平
• 口腔内科（牙周、牙体牙髓、粘膜）、儿童口腔科、口腔颌面外科、 正畸科、口腔修复科（口腔种植）、技工室
8月完成 10月完成 8月完成 9月完成 9月完成 与附二医协调
与附二医协调 与附二医协调 口外主办、医务科会办
三类指标：综合管理
• （一）应急管理
9月前完成
总体工作进度安排
2012年7月-8月： 准备文字资料
2012年9月：
对医院员工进行培训
2012年10月： 现场检查、模拟演练
2010年11月： 查漏补缺、准备迎接检查
三类指标：患者安全目标
• （一）严格执行查对制度
需要与附二医协调
• （二）严格执行医嘱
• （三）严格执行手术/治疗牙椅安全核查
• （八）医疗安全（不良）事件报告管理
• （十）鼓励患者参与医疗安全
三类指标：医疗质量管理与持续改进
• （一）医疗质量管理组织 • （二）医疗质量管理与持续改进 • （三）医疗技术管理 • （四）临床路径管理与持续改进 • （五）门、急诊管理与持续改进 • （七）手术治疗管理与持续改进 • （八）麻醉与镇痛治疗管理与持续改进 • （十）病理质量管理与持续改进 • （十三）病案（历）质量管理与持续改进
传染病报告
9月前完成
公共卫生任务
7月前完成资料准备
健康教育
9月前完成
紧急救援任务
7月前完成
院际会诊
7月前完成
二类指标：综合管理
（三）能力与效率
• 年门急诊人次 • 年出院人次 • 手术类别 • 平均住院日 • 出院者平均医药费用 • 每门急诊人次平均收费水平 • 药品收入占业务收入比例 • 百元卫生材料消耗管理费用支出比例
各科负责各自专科技术水平资料准备，医务科提供资料准备要求
三类指标：医院服务管理
• （一）预约诊疗服务 • （二）完善口腔门、急诊服务 • （三）改进住院流程 • （四）医保服务管理 • （五）维护患者权益 • （六）加强投诉管理
8月前完成资料 8月前完成 需要与附二医协调 8月前完成资料准备 需要与附二医协调 8月前完成资料准备
谢 谢！
• 医务科主办、口腔外科、信息中心、财务科会办，在8月前完成资料准备
二类指标：综合管理
• （六） 改革与创新
• 电子病历 • 临床路径试点 • 预约诊疗
与附二医合作 9月以前完成 6月完成
二类指标：质量安全
• （一）综合质量
• 医疗技术准入 • 重大医疗过失行为与医疗事故 • 医疗事故与投诉处置
达标标准： 8个病种、操作技术或手术各10例以上
三类指标（评价指标 ）
分为： 医院服务管理（6大项） 患者安全目标（9大项） 医疗质量管理与持续改进（14大项） 护理管理与质量持续改进（5大项） 综合管理（7大项）
总共664个小项
• 三类指标的评审内容合格率≥90%为达标
二、医务科相关工作汇报
一类指标
二类指标：质量安全
• （一）综合质量 （8项） • （二）护理质量 （2项） • （三）院感质量 （2项） • （四）放射质量 （2项） • （五）药事质量 （2项） • （六）病理质量 （2项） • （七）麻醉质量 （2项） • （八）设备管理 （2项）
二类指标：技术水平
达标专科总数： 7个
必须达标科室：口腔内科（至少3个专科）、 口腔颌面外科、 正畸科、 口腔修复科
一类指标
依法执业 医疗安全 诚信执业 行风建设 重大事件 指令性任务
二类指标（准入指标）
综合管理（54大项百度文库 质量安全（22大项） 76大项（54+22项）须达标68项
技术水平:牙体牙髓、牙周、粘膜、儿牙、修复、种植、正畸、口外、技 工共9个专科须7个专科达标
二类指标：综合管理
• （一）规模与资源 (11项) • （二）功能与任务 (8项) • （三）能力与效率 (10项) • （四）科研与教学 (6项) • （五）行政管理 (16项) • （六）改革与创新 (3项)
医院评审标准及医务 科相关工作汇报
医务科
• 我院申请“三甲”评审时间：
2012年11月21日-22日！！！
提纲
一、评审指标解读 二、医务科相关工作进度安排
一、指标解读
一类指标
基本概念 为否决指标，适用于各级医疗机构。 一类指标共6大项，15个小项，若有1个小项不符
合要求，则一类指标不合格，延缓一年评审。