出血量的评估方法课件
(医学课件)失血量的评估
2
3
根据血红蛋白的浓度，可大致推测失血量。
血红蛋白(Hb)测定
通过红细胞比容的下降，可更准确地反映失血程度。
红细胞比容(Hct)测定
通过白细胞计数、血小板计数等指标，辅助判断失血的程度和失血的原因。
血液常规检查
03
检查体征
检查患者的脉搏、血压、呼吸等生命体征，以了解患者的全身情况。
临床评估方法
01
详细描述
轻度失血通常无明显症状，表现为皮肤苍白、口渴、头晕、乏力等，血压和心率正常。
一般无需紧急治疗
轻度失血一般无需紧急治疗，可采用保暖、平卧、保持呼吸道通畅等措施，及时送往医院治疗。
中度失血
出现明显症状
总结词
中度失血通常会出现明显症状，如口渴加重、心悸、乏力、头晕等，血压和心率减缓。
详细描述
需要紧急治疗
观察症状
观察患者是否有头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，以评估失血程度。
02
询问病史
询问患者是否有出血史、月经史等，以辅助判断失血的原因。
影像学检查
超声检查
通过腹部或其他部位的超声检查，可发现腹腔内出血、盆腔出血等不易发现的出血部位。
根据失血程度制定治疗方案
03
轻度失血
无明显症状
总结词
详细描述
总结词
评估难度大
在患者入院时应立即进行快速全面的评估，包括病史、体征、实验室检查等。
快速评估
对患者伤情应进行动态观察，随时调整治疗方案，防止失血量过高或过低。
动态观察
多发伤患者的评估
高龄患者的评估
重视体征
高龄患者往往存在多种基础疾病，对失血量的耐受能力下降，应重视患者的生命体征变化。
关注胎儿
产后出血量的评估计算方法
产后出血量的评估计算方法
1.面积法：浸湿两层敷料的面积来估算，如5×5cm2计血量2ml；
10×10cm2计血量5ml；15×15cm2计血量10ml等。
受敷料吸水量不同的影响，常常只做大概估计。
2.容积法：使用不锈钢弯盘(大500ml、中400ml、小300ml)、有
刻度的积血器测量，较准确。
3.称重法：使用的敷料及布类等采用电子秤称重。
事先称敷料、
聚血纸和卫生垫等的重量，事后再称重,前后的重量相减所得结果除以1。
05换算成毫升数,即为出血量.
计算公式：出血量（ml）＝(血液污染的敷料总重量—原干净敷料重量）g ÷1。
05（血液比重）
4.产褥垫称重法：专用的产褥垫,配有小秤一把,产妇产后垫上产褥
垫片，使用后用专用小秤称重，直接读取数值。
5.现科室用卫生垫重量如下:
1）产妇垫小会阴垫:25g/块
2）产妇垫蓝色垫巾：22g/块
3）白色小垫巾:13g/块
4）大卫生垫:85g/块
5）中单：55g/张
6）床罩单：113g/张。
出血量的评估方法(授课)
❖回爱婴区2小时内观察：血压、子宫 收缩、宫底、出血量、膀胱充盈、 乳房泌乳情况等，每1小时观察记录 1次。24小时内班班观察
答案
❖24小时出血量指从胎儿娩出 时间起至产后24小时的出血 量。如昨天9：00胎儿娩出， 到今天9：00的出血量，则在 今天9：00用黑色笔写阴道出 血：用红色笔写285ml/24h
问答题3
❖体查：体温36℃，呼吸22次/分， 血压80/40mmhg，脉搏120次/分， 该产妇估计出血量多少？
答案
该病人可采用休克指数法计算 出病人的出血量即是：脉搏/ 收缩压 120÷80=1.5从而 估计该病人出血量大约为 2500ml
答案
❖ 一、采集出血量：容积法及称重法：
❖ 1.产时：容积法：当胎儿娩出，羊水流尽，立即置聚 血盆于产妇臀下至缝针完毕撤开聚血盆。（登记产时 出血量）。例如：120，即记录120毫升，换产妇垫 改称重法：撤开聚血盆换上产妇垫或成人纸尿布（称 重记录好尿布净重），至2小时后再称含血尿布重。 记录产后2小时出血量。如所称为32g
❖ 血压：收缩压/舒张压mmhg ❖子宫收缩：软、硬 ？ ❖宫底：U=0 U+1 U-1？ ❖ 出血量：毫升 ❖膀胱充盈：膨隆、稍膨隆、空虚。 ？
答案
❖ 血量记录：
❖ 如产后2小时出血量为150ml，回到室 时出血量10ml，则记录为：150/10
❖产后区接该产妇后如何观察病情？ 如何记录？产源自区如何做好24小时产后答案
作出的护理措施的：1、立即安置于抢救室 及保暧，置病人于休克体位。同时报告医 生。 2、测量生命体征，迅速根据病人收 缩压和脉搏 计算出病人休克指数，估计病 人的出血量。3、建立至少两条以上静脉 通道，同时抽血化验。（抽一条干燥红管 一条紫色抗凝管及两管蓝色抗凝管）4、 吸氧，上心电监护。配合医生做好抢救处 理。5、遵医嘱用药，完善各项相关检查。 6、做好护理记录，密切观察病情变化。
手术出血量的评估方法
手术出血量的评估方法嘿，你问手术出血量的评估方法呀？那咱就来唠唠。
这手术出血量评估呢，首先可以看看吸引瓶里的血。
手术的时候，会有吸引器把流出的血吸到瓶子里。
那瓶子里的血有多少，就能大概知道出了多少血啦。
就像你看杯子里有多少水，就能知道倒了多少水进去一样。
然后呢，可以看看纱布和垫子上的血。
手术的时候会用很多纱布和垫子，要是上面沾满了血，那出血量肯定不少。
这就好比你看毛巾湿了多少，能大概猜出弄了多少水上去。
还有啊，可以观察手术视野里的情况。
要是到处都是血糊糊的，那出血量肯定大。
要是比较干净，那出血量可能就少点。
就像你看地上脏不脏，能知道有没有人在那捣乱一样。
另外呢，还可以根据病人的一些指标来判断。
比如说血压、心率啥的。
要是血压下降得厉害，心率加快，那可能就是出血多了。
这就像人要是饿了，就会没力气，身体也会有各种反应。
再就是可以根据手术的时间和难度来估计。
要是手术时间长，难度大，那出血量可能就多。
要是手术很快就结束了，那出血量可能就少。
就像你做一件难事儿花的时间肯定比做一件容易的事儿花的时间多一样。
我给你讲个事儿吧。
我有个亲戚做了个大手术。
手术的时候，医生就一直在观察出血量。
他们看吸引瓶里的血，还有纱布上的血，还时刻注意着病人的血压和心率。
最后手术很成功，出血量也在可控范围内。
从那以后，我就知道了医生们在手术的时候会用各种方法来评估出血量，确保病人的安全。
所以啊，手术出血量的评估方法有很多。
医生们会根据不同的情况，综合运用这些方法，来保证手术的安全进行。
咱也得相信医生的专业能力，他们肯定能把手术做好，让病人尽快康复。
(医学课件)失血量的评估
失血量的评估xx年xx月xx日•引言•失血量评估的方法•影响失血量评估的因素目录•失血量评估的临床应用•研究展望01引言•失血量评估是临床医学中重要而复杂的工作，它旨在估计患者失血的程度，以便医生及时采取有效的治疗措施。
在多种情况下，如手术、创伤和其他紧急医疗状况，准确的失血量评估对于病人的生命安全至关重要。
目的和背景准确的失血量评估在临床医学中有以下重要性和意义指导输血：失血过多需要输血治疗，准确的失血量评估可以帮助医生确定合适的输血量，避免输血不足或过量。
预测并发症：失血过多可能导致多种并发症，如休克、器官衰竭等。
准确的失血量评估有助于预测并发症的风险，及时采取预防措施。
判断病情：失血程度是判断病人病情的重要指标，通过评估失血量，医生可以了解病人的失血状况，从而采取相应的治疗措施。
重要性和意义失血量评估有多种方法，以下是其中几种常用的评估方法评估方法简介直接测量法：通过称重法或测量法直接测量出血量。
称重法是通过称重患者进入手术室和离开手术室时的衣物和手术单等物品的重量，计算出血的体积根据血红蛋白变化评估：通过比较患者入院时和失血后的血红蛋白浓度来评估失血量。
根据血红蛋白浓度的变化可以估算失血量。
根据生命体征和症状评估：通过观察患者的生命体征和症状来评估失血量。
如出现血压下降、心率加快、面色苍白、头晕等表现，提示可能有大量失血。
02失血量评估的方法总结词准确、客观、受影响因素多详细描述称重法是通过称重出血前后的衣物和身体重量，计算出血量的一种方法。
该方法需要使用精密的电子秤和准确的测量方法，同时还需要考虑衣物和身体水分的蒸发等因素，因此较为繁琐和受影响因素多。
称重法总结词操作简单、测量准确详细描述容积法是通过测量出血后的容器容积和出血前的容器容积，计算出血量的一种方法。
该方法操作简单，测量准确，但需要准确的测量容器容积，同时还需要注意容器内是否有残留液体等问题。
容积法总结词快速、简便、不够准确详细描述血细胞比容测定法是通过测量血液中的红细胞比容，推算出血量的一种方法。
术中失血量评估
结论
目前已有较多的方法能够对术中失血量进行评估，每种方法对应适应 的病况都可以取得不错的效果。熟练的掌握每种方法，能够指导医护工作 者对术中失血量进行准确的评估。
建议及展望
虽然目前已有较多的方法能够对术中失血量进行评估，但单一的品谷 方法往往只能够进行粗略的评估，评估结果不够准确。联合多种方法进行 多方面的评估可能使得计算结果更为准确。目前人工智能技术已经应用于 各行各业，如何结合人工智能方法对术中失血量进行智能化、自动化评估 可能是未来发展的重点。
传承·创新·厚德·奉献
观察法
观察法是根据对患者具体的受伤情况及身体状况进行观察后，对失血 量进行评估：
成人单一股骨骨折：内出血约800～1500ml； 成人一侧胫骨骨折：内出血约400～1000ml； 骨盆环骨折合并后腹膜血肿：内出血约2000～4000ml。
若有以下凡有以下情况之一者，要有：
血容量估计法； 观察法评估失血量； 监测生命体征估计失血量； 休克指数评估失血量； Hb或Hct测定评估失血量； 称重法与面积法。
传承·创新·厚德·奉献
估计血容量（BV）
可根据不同性别、年龄及身体状况对患者的血容量进行评估，其中红 细胞占2/5，血浆占3/5。
➢ 失血量=（Hct术前-Hct测定值）×BV/Hct（术前） ➢ 失血量=⊿Hb×400ml ⊿HB=HB(失血前)-Hb（失血后）
称重法与面积法
浸血纱布中出血量的计算，通常采用称重法，即：
失血量(g)=揩净全部失血后的纱布重量－干纱布重量(g) 1g=1ml，血液浸湿面 积按10×10cm为10ml 即：1cm²为1ml。
传承·创新·厚德·奉献
传承·创新·厚德·奉献
✓ 皮肤苍白、口渴； ✓ 颈外静脉塌陷； ✓ 快速输入平衡液1000ml，血压仍不回升； ✓ 一侧股骨开放性骨折或骨盆骨折。
术中出血量评估方法
术中出血量评估方法术中出血量评估方法1. 引言术中出血是在手术过程中普遍存在的问题，对患者的安全和手术结果有着重要的影响。
准确评估术中出血量对于医务人员来说至关重要。
本文将探讨一些常用的术中出血量评估方法，旨在帮助医务人员更好地控制术中出血，并提高手术的安全性与成功率。
2. 术中出血量评估方法2.1 目测法目测法是最常见的术中出血量评估方法之一。
医务人员通过肉眼观察术中出血的程度以及时间进行初步判断。
常用的目测评估标准包括：- 出血量轻微（1级）：术中出血量少于50毫升；- 出血量中等（2级）：术中出血量在50毫升至500毫升之间；- 出血量严重（3级）：术中出血量超过500毫升。
目测法的优点是简单易行，无需额外仪器，但存在主观性较大的问题，不够精确。
2.2 出血计量法出血计量法是一种通过量化术中出血量的方法。
常用的出血计量方法有以下几种：- 重量法：通过称量术中使用的吸引垫或吸引瓶来计算术中出血量。
这种方法需要补偿手术用具本身的重量，对于非液体的出血物，需先将其转换为等效液体重量。
- 血红蛋白法：通过监测术中患者的血红蛋白浓度变化来估计术中出血量。
这种方法需要在手术前后及术中定期抽取血样进行检测，然后通过计算血红蛋白浓度的降低来估计出血量。
- 出血速度法：通过测量出血的时间和速度来评估术中出血量。
这种方法需要借助专用的出血量监测器，通过监测时间和血液排出的速度来评估出血量。
出血计量法相对目测法更加客观准确，但需要额外的仪器支持，并且对于一些特殊情况，例如异物或凝血功能障碍，可能会造成测量误差。
2.3 使用AI技术进行术中出血量评估近年来，随着人工智能技术的发展，越来越多的研究开始利用AI技术来进行术中出血量的评估。
这些方法通常基于图像处理和机器学习算法，通过对手术过程中的图像数据进行分析和识别，来实现术中出血量的评估和预测。
这些方法具有较高的准确度和可靠性，并且能够实时监测术中出血情况，为医务人员提供有价值的参考信息。
产后出血量的评估ppt课件
胎儿娩出后24小时内失血量≥500ml 剖宫产时≥1000ml
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评估产后出血的方法
容积法
称重法
面积法 休克指数法
方法 比色法
目测法 临床法 测量HCT-Hb法
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容积法
用量杯等容积测量收集的血液
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面积法
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各种方法的比较
容 积 面积 称重 目测 临床 休克 测量HCT法 法 法 法 法 指数 Hb法
法
比色法
优点 客观，准确性相对 方便 直观 方便 反 应 病 人 准确度高
高
血象
收集 预知 需换 误差 难以准确估计出血量 缺点 血液 纱块 算 大
重量
操作困难
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小结
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u For Your Lis
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临床法
妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法： 非孕期体重（Kg）X 7%X(1+40%) 或非孕期体重（Kg）X10%
休克程度
代偿
失血量（ml）
占循环血量（ %）
血压变化（收 缩压：mmHg
） 症状和体征
500-1000 10-15
无
心悸 头晕眼花 心动过速
12
轻度 1000-1500
产后出血量的评估1产科医生产后出血量的评估2产后出血量的评估爱婴区郑金勤产后出血量的评估3教学目标及内容熟知正确评估产后出血的意义11掌握评估产后出血的方法22了解各种方法的优缺点33产后出血量的评估4正确评估产后出血的意义1?预防产后出血2?临床治疗产后出血的重要依据3?为教学科研提供理论依据产后出血量的评估5定义?胎儿娩出后24小时内失血量500ml?剖宫产时1000ml产后出血postpartumhemorrhag产后出血量的评估6评估产后出血的方法称重法容积法目测法测量hcthb法面积法休克指数法方法临床法比色法产后出血量的评估7容积法用量杯等容积测量收集的血液产后出血量的评估8面积法产后出血量的评估9称重法失血量ml总量辅料重量g105产后出血量的评估10目测法?自然分娩组产妇平均出血量为3622518691ml95可信性为71001ml
术中出血量的评估方法
术中出血量的评估方法一、引言术中出血是在手术过程中无法避免的一种情况。
对于医生来说，准确评估术中出血量的方法至关重要，它可以帮助医生及时采取必要的措施来控制出血，确保手术的安全性和成功率。
二、术中出血量的重要性术中出血量的多少直接关系到患者的生命安全和手术的预后。
过少的出血可能导致手术无法顺利进行，过多的出血则可能导致患者失血过多、休克甚至危及生命。
三、常用的术中出血量评估方法1. 目测法目测法是最常用的术中出血量评估方法之一。
医生通过直接观察手术野中的血液流动情况，估计出血的数量。
然而，目测法受到医生个体经验和主观判断的影响，存在一定的不准确性和误差。
2. 纱布法纱布法是一种比较简单的术中出血量评估方法。
医生在手术过程中用纱布进行吸血，然后称量纱布的重量来确定出血量。
纱布法相对目测法来说更加客观，但仍然存在误差，因为纱布可能不完全吸收所有的血液。
3. 特殊设备法为了提高术中出血量评估的准确性，一些特殊设备也被应用于临床中。
例如，在一些手术中可以利用血液回收系统来收集术中流失的血液并进行量化，然后评估出血量。
这种方法可以最大程度地降低人为因素的干扰。
4. 生化指标法除了直接评估出血量，还可以通过监测患者的生化指标来推测出血量。
术中出血会导致患者血红蛋白、红细胞计数等生化指标的下降，通过监测这些指标的变化可以大致估计出血量的多少。
四、评估方法的优缺点比较评估方法优点缺点目测法简单便捷，无需特殊设备受医生主观因素影响较大纱布法相对客观，较容易操作纱布吸收不彻底，误差较大特殊设备法准确性较高，能够量化出血量设备成本较高，操作技术要求高生化指标法无需额外操作，通过生化指标间接评估出血量准确度较差，时间间隔较长五、结论术中出血量的评估方法多种多样，每种方法都有其优缺点。
在临床实践中，医生可以根据手术具体情况选择适合的方法来评估术中出血量。
未来，随着技术的不断发展和创新，我们有望开发出更加准确、客观的术中出血量评估方法，提高手术的安全性和成功率。
产后出血量的评估
手术治疗
如果出血无法控制，可能需要手术治疗，以防止出现严重后果。
THANKS
感谢观看
他们对产后出血的应对能力。
建立紧急处理流程
02
制定产后出血的紧急处理流程，让医护人员明确在紧急情况下
应该如何采取措施。
监测和评估
03
对医护人员的产后出血处理能力进行监测和评估，及时发现并
纠正不足之处。
及时发现并处理异常出血情况
密切观察
产后密切观察产妇的出血情况，特别是在产后的最初几个小时。
及时采取措施
02
出血量评估方法
称重法
总结词
直接、准确
详细描述
称重法是通过测量分娩前后敷料、纱布、纸尿裤等物品的重量，计算出血量的方 法。这种方法直接、准确，但需要使用精确的秤和足够的物品来吸收血液。
容积法
总结词
简便、易操作
详细描述
容积法是通过测量收集血液的容器中的血液体积来计算出血量的方法。这种方法简便、易操作，但需要使用准确 的测量工具和足够的容器来收集血液。
产后出血量的评估
汇报人：
2023-12-13
目录
• 引言 • 出血量评估方法 • 出血量评估标准 • 出血量评估影响因素 • 出血量评估结果分析 • 产后出血预防措施建议
01
引言
产后出血的定义与重要性
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，是导致孕 产妇死亡的主要原因之一。
如果发现出血量异常，应及时采取措 施，如使用宫缩剂、缝合止血等，以 防止进一步出血和并发症的发生。
注意细节
在评估出血量时，应注意细节，如是 否为胎盘因素、软产道裂伤、凝血功 能障碍等导致的出血。
产后出血之出血量评估ppt课件
了解出血量有助于医生制定更准 确的治疗方案，如选择合适的止 血方法、是否需要输血等。
出血量评估在治疗中的作用
监测治疗效果
通过持续监测出血量，医生可以评估 治疗措施的有效性，及时调整治疗方 案。
预防并发症
准确的出血量评估有助于预防因失血 过多导致的并发症，如休克、感染等 。
出血量评估在预后判断中的作用
产后出血之出血量评估 ppt课件
• 引言 • 产后出血的原因和影响 • 出血量评估的方法和工具 • 出血量评估的临床应用 • 产后出血的预防和处理措施 • 结论
01
引言
产后出血的定义与重要性
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时内 失血量超过500ml，是分娩期严重 并发症，居我国产妇死亡原因首位。
凝血功能障碍
产妇患有血液系统疾病，如血小板减 少症、白血病等，或产科并发症，如 胎盘早剥、羊水栓塞等，导致凝血功 能障碍，引发产后出血。
产后出血对产妇和婴儿的影响
对产妇的影响
产后出血可能导致产妇出现休克、贫血、感染等并发症，严重时甚至危及生命。 同时，产后出血也增加了产妇患上心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的风险。
感谢观看
处理方法
一旦发生产后出血，应立即采取措施止血，包括按摩子宫、 使用止血药物、宫腔填塞等；同时补充血容量，纠正休克； 对于严重出血或止血无效者，应及时进行手术干预，如结扎 血管、切除子宫等。
03
出血量评估的方法和工具
称重法
总结词
准确测量出血量
详细描述
称重法是通过称重产后敷料和卫生巾来计算出血量的方法。这种方法能够准确测 量出血量，但需要使用精确的秤和预先知道敷料和卫生巾的重量。
出血量评估不仅可以为临床医生提供准确的病情评估，还可以为治疗方案的选择和 调整提供科学依据，有助于提高ห้องสมุดไป่ตู้疗效果和孕产妇的生存率。
出血量的评估
出血量的评估
2.1 根据红细胞的数量，可通过下列公式计算［3］：
出血量=脑脊液中红细胞×平均脑脊液量（150mL）÷周围血中红细胞数
2.2 对于血性CSF，可用公式的推算做为鉴别依据的方法。
血性CSF的处理：要计数CSF的白细胞总数和红细胞总数，同时检查周围血液白细胞总数和红细胞总数。
出血初期在12h以内，可以按红细胞︰白细胞500∶1的比例计算（即每进入CSF 500个红细胞将同时带入一个白细胞），计算血液进入CSF时所带入的白细胞数/mm3。
严重贫血或白血病患者，可临时为患者进行血常规检查，以便进一步明确其外周血液中红、白细胞的确切比值。
2.3 具体计数方法按下例公式可以校正CSF真正的白细胞总数［3］。
校正后CSF白细胞数＝未校正CSF中白细胞数－CSF中红细胞数×周围血白细胞数÷周围血红细胞数如果计算的CSF白细胞数不高，分类也比较接近正常比例，则CSF细胞数正常。
如果计算出CSF白细胞数升高很多，说明CSF中白细胞升高，然后对比分析血中白细胞分类和CSF白细胞分类的关系。
正常CSF中不应有中性粒细胞，但因腰穿时偶可发生难以避免的穿刺性外伤，致使脑脊液中可见中性粒细胞的污染。
此时脑脊液计数大多正常［1］。
出现高比例嗜中性粒细胞则提示有病理性出血。
如果嗜中性粒细胞比淋巴细胞少或比较接近，则考虑颅内感染的可能性。
CSF细胞学检查对病理性和腰穿误伤性血性CSF的鉴别诊断等方面有一定的价值。
对脑血管病的诊断、鉴别诊断和病理生理的了解发挥更积极的作用。
出血评估及观察要点
出血量的评估
400100ml 5-10ml
隐血阳性
黑便
呕血
全身症状
循环衰竭
观察要点
密切监测生命体征：早期一般血压正常，脉搏加快，出 血量达到一定程度以后，就会出现血压下降、脉搏较弱、 脉压差逐渐缩小、尿量减少、呼吸困难等症状
观察患者的出血的情况以及便血的性质
胸腔出血量评估
＜500
ml
少量出血
5001000ml
中量出血
>1000ml
大量出血
观察要点
密切观察生命体征及意识的变化 观察呼吸道是否通畅，对于咳嗽无力、不能有效排痰这 ，给予气管插管或气管切开 观察呼吸音及肺换气功能是否正常 严密观察并记录尿流率：尿流率＜25ml/h，尿比重增 加常提示血容量不足或微循环灌注不足 观察CVP与BP变化的关系：CVP和BP都降低提示血容 量不足，CVP高BP低提示心功能不全或血容量相对过多
观察患者的神志及四肢情况：出血量超5%,就会出现头 晕眼花、口渴的现象，出血量超过20%,就会出现，躁动 不安、面无表情、意识不清、四肢冰冷甚至昏迷等症状
观察要点
观察患者的尿量：观察24h的出入量，如果尿流率低于 30ml/h要引起重视 观察患者腹痛的情况：出现腹痛突然加剧的情况，可能 是合并消化道穿孔，要及时进行进一步的检测和判断；如 腹部出现阵发性的绞痛的情况，警惕可能会引发幽门梗阻
胸腔出血量评估
临床上常用休克指数（脉搏／收缩压）和胸部X线拍片 示阴影范围来估计出血量，以便及时准确补充血容量，纠 正休克 休克指数正常为0.5,当比值等于1时，失血量为血容量的 20%~30%；当比值大于1时，失血量为血容量的30%~4 0%
胸腔出血量评估
胸部X拍片示阴影范围，每增加一个后肋间阴影，积血 量增加120ml~140ml 胸腔内出血总量＝胸腔引流液量＋血胸阴影后肋数x140 此方法简便易行，基本能准确反映病人失血量
产后出血评估方法课件
评估步骤： 首先进行临 床症状评估， 然后进行实 验室检查， 最后进行影 像学检查
评估结果： 根据评估结 果制定治疗 方案
注意事项： 评估过程中 需要注意患 者的身体状 况和情绪变 化，确保评 估结果的准 确性
01
02
03
04
评估结果的解读
01
评估结果分为 正常、轻度、 中度、重度四
个等级
02
正常：产后出 血量小于
实验室检查评估
1
血常规检查：了解红细 胞、白细胞、血小板等 指标，判断出血程度
2
凝血功能检查：检测凝 血因子、抗凝物质等， 评估凝血功能
3
血型检查：了解产妇血 型，为输血做好准备
4
尿常规检查：了解尿液 中红细胞、白细胞等指 标，判断出血程度
5
生化检查：检测肝肾功 能、电解质等，评估产 妇身体状况
影像学检查评估
展望未来
1
评估方法将更加 智能化，提高评
估准确性
2
评估方法将更加 便捷，提高评估
效率
3
评估方法将更加 个性化，满足不
同产妇的需求
4
评估方法将更加 全面，涵盖产后 出血的所有方面
02
产后出血是导致产妇死 亡的主要原因之一
产后出血是指分娩后24 小时内，阴道出血量超 过500ml
评估方法的重要性
及时发现产后出血：评估方法可以帮助医生及时 发现产后出血，并采取相应措施进行治疗。
降低产后出血风险：评估方法可以帮助医生评估 产后出血的风险，并采取预防措施降低风险。
提高治疗效果：评估方法可以帮助医生制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果。
500ml，无需 特殊处理
03
轻度：产后出 血量500-
(医学课件)失血量的评估
精神状态
少许紧张
紧张
3
3040% ＞120 下降 下降 3040
4
＞40% ＞140 下降 下降 ＞35
紧张、意识模糊 意识模糊、燥动
4.25%的病人出现昏迷（GCS≤8分）
H.R. Guly et al. / Resuscitation 82 (2011) 556-559
9
SBP RR HR
37
Gross 计算公式： 适用于评估外科手术的急性失血量（Actual blood loss, ABL） ABL = BV ×〔Hcti - Hctf〕/ Hctm 机体的总血量（BV, Body volume）= 70 ml × 体重（kg） Hcti:手术前. Hctf:手术结束. Hctm:（ Hcti + Hctf ）/2.
昆医附一院重症医学科的评估方法： 预测正常的血容量 准确判断实际的Hb
29
失血量的计算：
⊿Hb × 400 mL
⊿Hb = Hb失血前 – Hb失血后
30
问题的提出：
临床研究表明：
急性失血时，血常规所检测的血红蛋白\血球压积（Hb/Hct） 是不真实的。
如何准确判断病人实际的Hb，就成为评估失血量的关键因 素。
42
特别关注婴幼儿的失血量
婴幼儿的头皮血肿可导致严重的失血。 5 kg的婴幼儿丢失1 mL的血液，约相当于成年女性10 mL
的血液。
43
严重创伤失血性休克的病人随着血液丢失，心率增 快、血压下降，但与ATLS休克分期的程度不相符合。
H.R. Guly et al. / Resuscitation 82 (2011) 556-559
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一条紫色抗凝管及两管蓝色抗凝管）4、
吸氧，上心电监护。配合医生做好抢救处
理。5、遵医嘱用药，完善各项相关检查。
6、做好护理记录，密切观察病情变化。
出血量的评估方法
20
问答题3
❖体查：体温36℃，呼吸22次/分， 血压80/40mmhg，脉搏120次/分， 该产妇估计出血量多少？
出血量的评估方法
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出血量的评估方法
妇科：肖娜
出血量的评估方法
1
一、产后24小时出血量统计方法：
每次垫产妇垫前称重记录好尿布净重， 换产妇垫时称重并记录含血产妇垫，计算 方式： 含血产妇垫重—产妇垫净重=失血量重。失 血量重÷1.05=出血毫升数。 每换一次记录一次，从转爱婴区至产后24 小时，最后一次按压子宫底部所得数值。 产后2小时出血量与上述总血量相加为产后 24小时出血量。
了解子宫收缩情况，挂尿袋于床边固定，开放尿
管；观察尿液颜色、尿量及伤口敷料有无渗血， 镇痛泵有无脱出；子宫底压砂袋6小时，协助产 妇每2小时翻身一次。术后2小时内每0.5小时、6 小时内每1小时观察记录生命体征、宫底高度、 子宫收缩、伤口、阴道流血等情况1次。24小时 内班班记录。
出血量的评估方法
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收缩是软还是硬的，迅速根据病人
收缩压和脉搏 计算出病人休克指数，
估计病人的出血量。
出血量的评估方法
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答案
作出的护理措施的：1、立即安置于抢救室
及保暧，置病人于休克体位。同时报告医
生。 2、测量生命体征，迅速根据病人收
缩压和脉搏 计算出病人休克指数，估计病
人的出血量。3、建立至少两条以上静脉
通道，同时抽血化验。（抽一条干燥红管
时间起至产后24小时的出血
量。如昨天9：00胎儿娩出，
到今天9：00的出血量，则在
今天9：00用黑色笔写阴道出
血：用红色笔写285ml/24h
出血量的评估方法
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问答题2
❖ 爱婴区从手术室接入一产妇，术中出血 250毫升，问你是责任护士，你认为术 中如何较准确地统计出血量？接该产妇 如何观察病情？如何记录？怎样观察统 计24小时出血量？如何记录？
出血量的评估方法
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❖产后区接该产妇后如何观察病情？ 如何记录？
出血量的评估方法
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产后区如何做好24小时产后
观察病情及记录
❖回爱婴区2小时内观察：血压、子宫 收缩、宫底、出血量、膀胱充盈、 乳房泌乳情况等，每1小时观察记录 1次。24小时内班班观察
出血量的评估方法
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答案
❖24小时出血量指从胎儿娩出
答案
该病人可采用休克指数法计算 出病人的出血量即是：脉搏/ 收缩压 120÷80=1.5从而 估计该病人出血量大约为 2500ml
出血量的评估方法
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出血量的评估方法
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出血量的评估方法
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答案
❖1.吸引瓶内血液毫升数 ❖2.手术单血迹的面积估算
10*10cm=5ml,15*15cm=15ml ❖3.纱布称重法。失血量重(克）
÷1.05=出血 毫升数
出血量的评估方法
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出血量的评估方法
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答案
❖ 观察病人神志，置病人于去枕平卧位，开放静脉 输液通道，上心电监护，调血压测量为每15~30 分钟测量一次。吸氧，压宫底，观察阴道流血及
后如何观察病情？如何记录？怎
样观察统计24小时出血量？如何
记录？
出血量的评估方法
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答案
❖ 一、采集出血量：容积法及称重法：
❖ 1.产时：容积法：当胎儿娩出，羊水流尽，立即置聚 血盆于产妇臀下至缝针完毕撤开聚血盆。（登记产时 出血量）。例如：120，即记录120毫升，换产妇垫 改称重法：撤开聚血盆换上产妇垫或成人纸尿布（称 重记录好尿布净重），至2小时后再称含血尿布重。 记录产后2小时出血量。如所称为32g
❖ 32g ÷1.05=30.47毫升， 1+2=150毫升
❖ (水 500毫升= 500g） 血比重1.05
❖ 2、产后24小时出血量：该产妇转爱婴区一般采用称 重法：1+2= 24小时出血量。
出血量的评估方法
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出血量的评估方法
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❖产后2小时及接该产妇后如何 观察病情？如何记录？
出血量的评估方法
❖1、吸引瓶内血液毫升数 ❖2、手术单血迹的面积估算
10*10cm=5ml，15*15 cm=15ml（不准确） 3、纱布称重法。
失血量重（克）÷1.05=出血毫升数
出血量的评估方法
4
问答题1
❖爱婴区从产房接入一产妇，产后 两小时，出血量150毫升，问你
是责任护士，了解产时的出血量
如何采集?产后2小时及接该产妇
问答题3
❖你是当班护士，新收一产妇，在 家中分娩，产后4小时，已剪脐 带，脸色苍白，四肢冰凉，自诉 头晕。问你是责任护士，你如何 评估病情？如何作出护理措施？
出血量的评估方法
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答案
首先简单询问病史，过敏史，用药
史及当时分娩情况、分娩后阴道流
血情况，然后测量生命体征，压宫
底，观察阴道流血情况，了解子宫
8
如何观察病情记录
❖ 产后2小时观察：血压、子宫收缩、宫 底、出血量、膀胱充盈等，每30分钟观 察记录1次，
❖ 血压：收缩压/舒张压mmhg ❖子宫收缩：软、硬 ？ ❖宫底：U=0 U+1 U-1？ ❖ 出血量：毫升 ❖膀胱充盈：膨隆、稍膨隆、空虚。 ？
出血量的评估方法
9
答案
❖ 血量记录：
❖ 如产后2小时出血量为150ml，回到室 时出血量10ml，则记录为：150/10
出血量的评估方法
2
二、对于在院外转入，无法估计失血 量的产妇，采用休克指数法。
休克指数=脉率/收缩压
休克指数为 0.5，失血量500~700ml
休克指数为 1， 失血量1000~1500ml 休克指数为 1.5，失血量为2500ml 休克指数为 2， 失血量为3500ml
出血量的评估方法
3
三：其他：剖宫产术中出 血量估算采用3种方法：