出血量的评估方法课件

出血量的评估方法
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答案
❖1.吸引瓶内血液毫升数 ❖2.手术单血迹的面积估算
10*10cm=5ml,15*15cm=15ml ❖3.纱布称重法。失血量重(克）
÷1.05=出血 毫升数
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答案
❖ 观察病人神志，置病人于去枕平卧位，开放静脉 输液通道，上心电监护，调血压测量为每15~30 分钟测量一次。吸氧，压宫底，观察阴道流血及
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如何观察病情记录
❖ 产后2小时观察：血压、子宫收缩、宫 底、出血量、膀胱充盈等，每30分钟观 察记录1次，
❖ 血压：收缩压/舒张压mmhg ❖子宫收缩：软、硬 ？ ❖宫底：U=0 U+1 U-1？ ❖ 出血量：毫升 ❖膀胱充盈：膨隆、稍膨隆、空虚。 ？
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答案
❖ 血量记录：
❖ 如产后2小时出血量为150ml，回到室 时出血量10ml，则记录为：150/10
了解子宫收缩情况，挂尿袋于床边固定，开放尿
管；观察尿液颜色、尿量及伤口敷料有无渗血， 镇痛泵有无脱出；子宫底压砂袋6小时，协助产 妇每2小时翻身一次。术后2小时内每0.5小时、6 小时内每1小时观察记录生命体征、宫底高度、 子宫收缩、伤口、阴道流血等情况1次。24小时 内班班记录。
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❖1、吸引瓶内血液毫升数 ❖2、手术单血迹的面积估算
10*10cm=5ml，15*15 cm=15ml（不准确） 3、纱布称重法。
失血量重（克）÷1.05=出血毫升数
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问答题1
❖爱婴区从产房接入一产妇，产后 两小时，出血量150毫升，问你
是责任护士，了解产时的出血量
如何采集?产后2小时及接该产妇
一条紫色抗凝管及两管蓝色抗凝管）4、
吸氧，上心电监护。配合医生做好抢救处
理。5、遵医嘱用药，完善各项相关检查。
6、做好护理记录，密切观察病情变化。
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问答题3
❖体查：体温36℃，呼吸22次/分， 血压80/40mmhg，脉搏120次/分， 该产妇估计出血量多少？
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收缩是软还是硬的，迅速根据病人
收缩压和脉搏 计算出病人休克指数，
估计病人的出血量。
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答案
作出的护理措施的：1、立即安置于抢救室
及保暧，置病人于休克体位。同时报告医
生。 2、测量生命体征，迅速根据病人收
缩压和脉搏 计算出病人休克指数，估计病
人的出血量。3、建立至少两条以上静脉
通道，同时抽血化验。（抽一条干燥红管
后如何观察病情？如何记录？怎
样观察统计24小时出血量？如何
记录？
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答案
❖ 一、采集出血量：容积法及称重法：
❖ 1.产时：容积法：当胎儿娩出，羊水流尽，立即置聚 血盆于产妇臀下至缝针完毕撤开聚血盆。（登记产时 出血量）。例如：120，即记录120毫升，换产妇垫 改称重法：撤开聚血盆换上产妇垫或成人纸尿布（称 重记录好尿布净重），至2小时后再称含血尿布重。 记录产后2小时出血量。如所称为32g
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二、对于在院外转入，无法估计失血 量的产妇，采用休克指数法。
休克指数=脉率/收缩压
休克指数为 0.5，失血量500~700ml
休克指数为 1， 失血量1000~1500ml 休克指数为 1.5，失血量为2500ml 休克指数为 2， 失血量为3500ml
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三：其他：剖宫产术中出 血量估算采用3种方法：
时间起至产后24小时的出血
量。如昨天9：00胎儿娩出，
到今天9：00的出血量，则在
今天9：00用黑色笔写阴道出
血：用红色笔写285ml/24h
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问答题2
❖ 爱婴区从手术室接入一产妇，术中出血 250毫升，问你是责任护士，你认为术 中如何较准确地统计出血量？接该产妇 如何观察病情？如何记录？怎样观察统 计24小时出血量？如何记录？
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妇科：肖娜
出血量的评估方法
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一、产后24小时出血量统计方法：
每次垫产妇垫前称重记录好尿布净重， 换产妇垫时称重并记录含血产妇垫，计算 方式： 含血产妇垫重—产妇垫净重=失血量重。失 血量重÷1.05=出血毫升数。 每换一次记录一次，从转爱婴区至产后24 小时，最后一次按压子宫底部所得数值。 产后2小时出血量与上述总血量相加为产后 24小时出血量。
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❖产后区接该产妇后如何观察病情？ 如何记录？
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产后区如何做好24小时产后
观察病情及记录
❖回爱婴区2小时内观察：血压、子宫 收缩、宫底、出血量、膀胱充盈ຫໍສະໝຸດ Baidu 乳房泌乳情况等，每1小时观察记录 1次。24小时内班班观察
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答案
❖24小时出血量指从胎儿娩出
❖ 32g ÷1.05=30.47毫升， 1+2=150毫升
❖ (水 500毫升= 500g） 血比重1.05
❖ 2、产后24小时出血量：该产妇转爱婴区一般采用称 重法：1+2= 24小时出血量。
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❖产后2小时及接该产妇后如何 观察病情？如何记录？
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问答题3
❖你是当班护士，新收一产妇，在 家中分娩，产后4小时，已剪脐 带，脸色苍白，四肢冰凉，自诉 头晕。问你是责任护士，你如何 评估病情？如何作出护理措施？
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答案
首先简单询问病史，过敏史，用药
史及当时分娩情况、分娩后阴道流
血情况，然后测量生命体征，压宫
底，观察阴道流血情况，了解子宫
答案
该病人可采用休克指数法计算 出病人的出血量即是：脉搏/ 收缩压 120÷80=1.5从而 估计该病人出血量大约为 2500ml
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