-膝关节置换术护理常规

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膝关节置换术护理常规

膝关节置换术护理常规【观察要点】1.观察生命体征和血氧饱和度。

2.观察伤口局部有无红、肿、热、痛等征象。

3.观察患肢血液循环情况，运动、感觉、疼痛及动脉搏动。

4.观察有无静脉栓塞等并发症的征象。

【护理措施】1.术前护理（1）介绍疾病相关知识，讲明手术的必要性和手术后康复程序，手术前准备及注意事项，并介绍已经手术后成功的病例，消除患者思想顾虑，使其积极配合治疗。

（2）完善各项检查，患者应无全身的急、慢性感染，心肺功能正常。

吸烟和饮酒史的患者手术前一周禁烟或忌酒，以减少术后血栓形成的几率。

（3）给予高热量、高钙质、高蛋白、富含维生素食物，注意饮食的色、香、味及多样性，以增强患者体质、利于组织修复。

过于肥胖的患者要适当减轻体重，避免导致出血增加、关节脱位及加重关节磨损。

（4）适应性训练，指导患者有效咳嗽和深呼吸，床上使用便器，患肢直腿抬高、股四头肌腘绳肌的等长收缩，健肢的全方位活动，拐杖或助行器的使用方法等，为术后康复训练做好准备。

（5）完成术前准备，备皮、备血、药物过敏试验等。

2.术后护理（1）根据麻醉情况取合适体位，全麻患者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，心电监护，监测体温、脉搏、呼吸、血压至病情平稳。

（2）观察患肢体位，患肢外展中立位，抬高于心脏水平，以促进静脉回流。

保持膝关节过伸位。

（3）观察伤口出血及引流情况，妥善固定引流管并保持通畅，观察引流液性质和量。

保持伤口敷料清洁干燥，渗血、渗液及时更换，严格执行无菌操作。

（4）密切观察患肢远端血液循环，皮肤颜色、温度，有无疼痛、肿胀、麻木、感觉迟钝、动脉搏动减弱或消失及肢体不能活动等异常情况。

发现异常立即通知医生。

（5）预防静脉血栓的发生，术后按摩患肢，6小时后主动股四头肌的等长收缩，足、踝关节活动。

遵医嘱及时、准确应用抗凝药物。

（6）预防感染，监测体温变化，观察伤口有无红、肿、热、痛及脓液渗出等情况，遵医嘱准确、及时应用抗生素。

膝关节置换术后护理常规

膝关节置换术后护理常规人工膝关节置换术的护理常规一、术前护理在进行人工膝关节置换术之前，需要进行以下准备工作：1.心理护理：由于大多数患者为老年人，他们对疾病了解不足，容易出现焦虑和恐惧。

因此，需要耐心地向他们讲解相关疾病和专科知识，并介绍一些康复期的患者的案例，以增加他们对手术的认识和信心。

同时，需要鼓励患者的家属多陪伴患者，并教育他们不要在患者面前表现出不快，以避免患者情绪波动，顺利度过围手术期，尽早康复。

2.特殊准备：1) 患者身体状况的准备：需要拍摄标准的膝关节正、侧及髌骨60°轴位片，下肢全长负重位和非负重位膝关节正、侧位片，了解膝关节病变情况及下肢力线。

同时，需要进行术前模板测量，以估计应选的假体的大小。

此外，还需要进行下肢血管超声检查，以了解手术肢体有无血管病变。

停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物，如曾服用过激素，需要了解用药时间及剂量。

同时，需要治疗体内的慢性感染、皮肤病，如龋齿、鼻窦炎、手足癣等。

对于糖尿病、心脏病、高血压等经系统的内科治疗已控制的患者，也需要进行相应的准备工作。

2) 患者心理状况的准备：需要了解患者的精神状态，以往手术后精神反应情况，并向患者提供有关手术及康复训练的资料，使患者了解手术的意义，自愿接受人工膝关节置换术，从而最大限度地消除患者的紧张情绪。

3) 制定功能锻炼计划：需要讲解并示范术后功能锻炼的方法，包括膝关节屈伸锻炼、股四头肌肌力训练、及拐杖或助行器的使用方法。

4) 训练患者深呼吸、有效咳痰、床上大小便的方法：这可以预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。

3.一般准备：1) 根据患者的年龄、全身情况，评估患者对手术的耐受情况，术前做好各项常规检查，包括血、大便、小便，肝、肾功能，血电解质，空腹血糖，出凝血时间，心电图、胸片，以及根据内科病史所需要的特殊检查。

2) 常规术前准备：需要备皮、备血，并做好青霉素和普鲁卡因皮试的准备工作。

3) 围手术期用药：根据医嘱术前半小时使用抗生素一次；术前l天或术后使用抗凝药物。

全膝关节置换护理常规

全膝关节置换护理常规概念：全膝关节置换是指用人工膝关节替代和置换病损或损伤的髋关节。

多用于老年人。

㈠观察要点1、观察患者的生命体征及神志的变化。

另外记录尿液颜色、性质与量。

2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动、毛细血管充盈情况及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化，并与健肢对比。

若有异常，及时报告医生并协助处理。

3、术后应观察患肢伤口渗出情况，保持外层敷料干燥。

有引流管的患者应观察引流的颜色、量及性质。

防止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。

㈡护理措施1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物。

若出血量多时，患肢予以加压包扎、冰敷以减少出血。

2、保证静脉输液通畅，出血量大时需及时输血、输液，以保证生命体征平稳。

3、指导患者患肢进行股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转活动。

拍摄X光片，如假体位置好可进行C P M练习。

每日两次，每次30分钟，从30度开始，逐渐增加。

术后第1-2日，即可遵医嘱进行床旁坐、站及扶双拐行走练习。

根据病人个体情况不同，制定具体康复计划，如果活动后感关节持续疼痛和肿胀，说明练习强度过大。

㈢健康教育1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。

肥胖患者应控制体重，避免关节过多负重。

2、嘱其尽量不做或少做有损人工关节的活动，如爬山、爬楼梯和跑步等。

避免在负重状态下反复做膝关节伸屈动作，或做剧烈跳跃和急急转运动。

3、嘱其定时复诊。

若人工关节置换术多年后关节松动或磨损，可在活动时出现关节疼痛、跛行、髋关节功能减退。

应尽快就诊。

膝关节置换手术护理常规

膝关节置换手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：了解致伤原因、时间、部位、患者的反应及症状。

评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。

（2）安全评估：观察病人的表情、检查患者皮肤、伤口、损伤部位，肢体的肿胀程度，肢端颜色，感觉运动功能。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点（1）术前检查：◆常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

◆专科检查：影像学检查：膝关节正侧位X线平片◆注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）呼吸道：进行深呼吸练习，以增加肺活量。

保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

2）胃肠道：全麻手术需禁食12小时，禁水6小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围：患侧腹股沟至踝关节。

检查患者有无全身感染灶，如疖子、毛囊炎等，防止术后感染。

5）个人卫生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

6）床上大小便训练：正确指导患者床上大小便，减少病人痛苦。

7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

8）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。

手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。

膝关节置换术护理常规

膝关节置换术护理常规护理评估1、感染征象：伤口局部有无红、肿、热、痛，观察体温变化。

2、患者生命体征：观察血压、脉搏、氧饱和度等。

护理措施1、按骨科一般护理常规。

2、做好病人的心理安慰工作，告知其手术的必要性、方法和效果，通过成功病例的宣传，消除病人的顾虑，树立战胜疾病的信心，以取得最佳的配合。

3、指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增强病人体质，提高组织修复和抗感染能力，但应避免过分油腻食物。

4、指导病人练习正确的咳嗽和咳痰方法，练习深呼吸，术前两周停止吸烟，并指导病人练习床上大小便等。

5、指导病人加强患肢股四头肌静力收缩以及踝关节、足趾主动活动，每次收缩维持10秒，重复10-15次，每天3-4组，以利于术后功能恢复。

6、告知病人注意保暖预防感冒，如发现右疖肿或脚气必须立即向医生汇报，及时给予处理。

术前常规应用抗生素预防感染。

7、术晨手术区域碘伏消毒，并用消毒包裹好后将病人送手术室。

8、术后密切观察生命体征到平稳，并注意病人意识状态和患肢血液循环情况，发现异常及时汇报医生给予处理。

9、术后立即予伤口处冰袋降温，以减少出血、肿胀及疼痛，一般冰敷24小时。

10、严密无菌操作保持引流通畅是防止膝关节感染的重要因素之一，为防止引流管滑脱和扭曲，用别针将引流管固定在床单上，一般术后8小时引流量多，应经常挤捏引流管，以防管腔堵塞，观察并记录引流液的量、颜色和性质，术后2-3天每日引流量少于50ml时，可拔出引流管。

11、术后继续应用抗生素，密切观察局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现，观察体温变化，如发生异常及时汇报医生。

12、术后第一天即开始做CPM锻炼，每天两次，每次30分钟，起始角度为0度，终止角度从30度开始，根据病情及病人疼痛情况由小逐渐增大。

13、术后6-12小时即开始功能锻炼，锻炼方法应循序渐进，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强，锻炼以病人不感到疲劳为度。

14、何时下地行走受手术操作和病人体力恢复情况影响，一般术后3-5天可练习行走，但必须在医护人员指导下拄双拐或借助行走器行走。

膝关节置换术护理常规

膝关节置换术护理常规
按骨科疾病护理常规。

【护理评估】
1、评估患者是否曾患有膝关节、股骨下端或骨上端肿瘤，是否有关破坏、功能障碍等。

2、评估关节周围皮肤，了解肌肉紧张状况；关节是否疼痛，活动是否受限；是否体温升高、血沉加快。

3、了解膝关节置换术相关检查情况。

4、评估患者对膝关节置换术的认识的心理准备。

【护理措施】
1、术前护理
（1）进食高蛋白、丰富维生素、清淡的食物。

忌吸烟。

（2）术前2周行股四头肌锻炼.方法是将下肢反复抬高45°以上，每天2～3次，每次20分钟。

（3）做好术前指导和术前准备，给予心理安抚和鼓励，缓解患者心理压力。

2、术后护理
（1）了解术中情况。

（2）抬高患肢，膝关节屈曲30°固定，膝下垫软枕。

（3）进食高蛋白、丰富维生素、清淡、易消化饮食。

（4）防止引流管折叠、脱落；术后2～3天若引流量不多时考虑拔管。

（5）防止绷带包扎过紧，影响血运；术后24小时内可冰敷止血。

（6）观察有无腓总神经受损或患肢包扎过紧、过度肿胀压迫腓总神经表现。

观察伤口渗血情况，引流液的颜色、量及关节肿胀情况。

（7）积极行功能锻炼，防止关节僵硬。

【健康指导】
1、指导患者进行功能锻炼。

采用循序渐进的原则，术后1天开始患肢肌肉等长收缩运动；术后3天开始可使用专用仪器辅助锻炼，从0°～30°开始，至0°～90°，每次30分钟，每天2～3次；术后2周扶床头行蹲起运动。

2、定期复查。

如出现关节疼痛、功能障碍等不适，及时就医。

膝关节置换术护理常规

膝关节置换术护理常规膝关节置换术护理常规膝关节置换术是一种常见的手术，需要进行专科评估和术前护理。

以下是膝关节置换术护理常规。

专科评估术前评估包括心理状况、一般评估、专科评估、营养状况、既往史、近期手术史、目前用药情况、安全管理等方面。

具体来说，需要评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪；意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、睡眠情况；疼痛、肿胀、肢端血供、膝关节功能障碍、膝内外翻畸形、下肢短缩等；有无皮肤局部感染灶，包括颌面部、呼吸道、泌尿系统及足部感染等；营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况；患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧；用药情况，药物的作用、副作用和不良反应；安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

术后评估包括手术情况、一般评估、专科评估、重点评估、营养状况、患者心理状态、用药情况、特殊检查结果、自理能力评估、安全管理等方面。

具体来说，需要评估手术方式、术中出血、输血、麻醉等；神志、生命体征、疼痛、氧饱和度、尿量、血糖值、静脉穿刺情况、带入液体（血）及镇痛泵等；患膝肿痛情况，患者的活动能力及对活动的注意事项了解及配合情况；切口敷料、引流管通畅及引流液的量、颜色、性状，切口愈合情况；营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症；患者心理状态：有无恐惧、焦虑、失眠；用药情况，药物的作用、副作用及不良反应；特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果；自理能力评估；安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

术前护理术前护理包括心理护理、术前健康指导、体位与活动、饮食、呼吸道护理、鼓励患者减轻体重、感染的治疗等方面。

心理护理方面，需要建立良好的护患关系，鼓励病人说出心理感受，给予心理支持。

向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。

告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。

术前健康指导方面，需要指导患者戒烟戒酒、练深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。

膝关节置换术护理常规

膝关节置换术护理常规膝关节置换术是指在患者膝关节损伤严重或者关节炎等疾病无法缓解时，将患者病损的人工关节（人工髋、人工膝、人工肘等）置换为人造器械而进行的一种手术。

膝关节置换术是一项重要的手术，在术后恢复期内需要一系列的护理工作。

术后注意事项1.术后1至2小时内不应饮水，以防止呕吐；2.术后4至6小时内不应进食或含有脂肪的食物，以防止对麻醉药物的不良反应；3.术后要叮嘱患者多饮水，以防脱水；4.术后床头应高，膝部应伸直；5.术后6到8小时开始进行深呼吸和咳嗽训练，预防肺部感染。

活动注意事项1.术后第二天开始进行床边坐位，依据手术部位和程度及患者的意识水平逐步增加活动量；2.床边起立时应先坐一会儿，再缓慢起立，以避免头晕和失衡；3.活动时保证手术部位于正中，保持臂件和足部放松，以免拘束造成创面穿刺和腿部肿胀；4.患者需进行按摩，以活动肌肉和保持良好的血运。

饮食护理1.术后一般不能进食不易消化、刺激性口感和过于油腻的食品，需要确保膳食的充足和营养平衡；2.碱性食物可防止尿酸结晶，如可适当多吃蔬果等；3.术后要适当控制盐和水的摄入，避免体内水分过多，影响伤口愈合；4.注意补充氨基酸、蛋白质、矿物质及维生素等予以营养支持。

伤口护理1.术后患者对于伤口的护理十分重要，要保证伤口的清洁；2.避免切口湿润和感染，可使用消毒棉签进行消毒和进行冷敷以减轻肿胀；3.伤口应该保持干燥并进行包扎，换药时应注意消毒，避免感染；4.在医护人员的指导下，按时更换药品和包扎。

注意事项1.定期进行复查，紧密配合医师进行康复治疗；2.在术后数月内应避免剧烈运动和重负，注意保持休息，保持良好的心态；3.若出现发热、发红、肿胀以及渗液等情况，立即就诊治疗；4.必须遵守医嘱和注意护理，确保手术效果和患者恢复.以上就是膝关节置换术的护理常规，希望对需要进行此手术的朋友有所帮助。

记住术后好的恢复更关键，只有遵守医嘱和护理好，才能早日康复。

膝关节护理常规

膝关节人工置换术后的护理常规概述：膝关节是下肢的主要活动关节，随着假体技术不断改进，外科技术不断发展，人工膝关节得到推广运用，术后有计划的康复训练，能最大限度的改善关节功能，校正畸形和缓解疼痛。

适应症及禁忌症：1.手术适应症：膝关节各种炎症性关节炎，包括严重的风湿性关节炎2.部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎。

3.结核性关节炎禁忌症1.全身或关节的任何活动性感染2.膝关节周围肌肉瘫痪3.膝关节已经长时间融合与功能位。

护理问题：1.焦虑/恐惧：与担心预后及手术有关。

2.躯体移动障碍：与疼痛、术后卧床有关。

3.康复欲望低下：与疼痛及病人意志力薄弱有关。

4.知识缺乏：缺乏人工关节置换和康复锻炼的相关知识。

潜在并发症：术后出血，伤口愈合不良，血栓形成和栓塞、感染、关节不稳、假体松动。

护理目标：11.对病残的矫正和设法促进机体自然功能的恢复。

2.解除膝部疼痛、无力，保持关节稳定。

3.关节功能及活动性好，即负重、伸屈、外展、旋转，能够达到生活自理，活动自如。

4.预防并发症和费用综合征。

护理措施：术前护理：1.心理护理护士应该热情主动地向患者介绍医院环境，解答其疑问，解除陌生感和不安，还可用支持性语言简明，适当地向患者介绍成功的病例，让患者了解更多疾病的相关知识，建立良好的沟通平台。

2.术前康复训练：膝关节疾病的病人由于活动受限，术前进行康复训练，可促进股四头肌和膝关节功能的恢复，又可使其预先了解并掌握功能锻炼的方法，为术后的功能锻炼做好准备。

（1）训练引体向上运动，教会病人仰卧位，抬臀握住床上的拉环，健侧膝部屈曲，足底撑床，利用手臂和下肢的力量是背部、臀部离开床面，嘱病人术后也应经常训练，预防压疮、坠积性肺炎等术后并发症的发生。

（2）指导病人进行股四头肌等长收缩练习。

3.完善各种检查，常规化验及检查，配血，积极治疗基础疾病，加强营养，给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食。

4.训练床上排便，术前3天应用便盆在床上练习大小便，以防止术后因不习惯床上大小便而引起尿潴留或便秘。

膝关节置换术后护理常规

人工膝关节置换术得护理常规一、术前护理1。

心理护理:大多数患者为老年人,由于对疾病知识得缺乏,担心手术得安全,容易出现焦虑、恐惧感。

要耐心讲述有关疾病与专科知识,介绍同种病例康复期得患者来现身说法,以增加患者对手术得认识与信心。

寻求社会支持系统得帮助。

鼓励家属多陪伴患者,并教育家属不要在患者面前展现出不快,避免患者情绪波动,顺利度过围手术期,尽早康复、2.特殊准备:(1)患者身体状况得准备:拍摄标准得膝关节正、侧及髌骨6０°轴位片,下肢全长负重位与非负重位膝关节正、侧位片,了解膝关节病变情况及下肢力线;术前模板测量估计应选得假体得大小;下肢血管超声检查,了解手术肢体有无血管病变;停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物,如曾服用过激素,了解用药时间及剂量;治疗体内得慢性感染、皮肤病,如龋齿、鼻窦炎、手足癣等;糖尿病、心脏病、高血压等经系统得内科治疗已控制。

(2)患者心理状况得准备: 了解患者得精神状态,以往手术后精神反应情况,向患者提供有关手术及康复训练得资料,使患者了解手术得意义,自愿接受人工膝关节置换术最大限度地消除患者得紧张情绪。

(３)制定功能锻炼计划,讲解并示范术后功能锻炼得方法,包括膝关节屈伸锻炼、股四头肌肌力训练、及拐杖或助行器得使用方法。

(4)训练患者深呼吸、有效咳痰、床上大小便得方法,预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。

,3、一般准备(１)根据患者得年龄、全身情况,评估患者对手术得耐受情况,术前做好各项常规检查,包括血、大便、小便,肝、肾功能,血电解质,空腹血糖,出凝血时间,心电图、胸片,以及根据内科病史所需要得特殊检查。

(2)常规术前准备:备皮、备血、做好青霉素与普鲁卡因皮试。

(３)围手术期用药:根据医嘱术前半小时使用抗生素一次;术前l天或术后使用抗凝药物。

二、术后护理1.生命体征得观察:患者术毕回病房后及时给予床旁心电监护仪,0、５～1小时监测血压、脉搏、呼吸、经皮血氧饱与度一次,持续吸氧4－６Ｌ/min,术后24小时内应密切观察患者意识、面色、生命体征、尿量得变化,并详细记录,若有异常及时对症处理。

膝关节置换护理常规

膝关节置换护理常规术前指导（1）执行外科手术前护理常规(2 ) 指导患者行股四头肌静态收缩，直腿抬高及踝关节主动运动。

(3 ) 饮食指导：指导患者进食高蛋白、高维生素的高营养食品并搭配粗纤维食品，提高机体免疫力，增强对手术的耐受力。

术后护理（1）执行外科手术后护理常规(2 ) 合适体位：术后去枕平卧6小时，患肢膝关节呈伸直位固定并抬高20~30°，观察患肢皮温，毛细血管充盈及足趾的运动和感觉。

指导患者保持患肢伸直位，避免术后疼痛性关节屈曲挛缩，丢失伸直角度。

两腿间夹软枕，避免患肢旋转和双侧膝关节摩擦。

（3）膝关节术后置引流管要固定稳妥，引流管一般放置24~48小时。

（4）体温的监测：术后每6小时测体温一次，患者在术后1~3天可出现不同程度的发热，体温多在37.5~38.5℃（腋），一周内可恢复正常。

如体温持续在39.5℃（腋）以上，应注意观察感染征象，遵医嘱检查血常规白细胞计数，正确使用抗生素，积极采取有效的物理降温措施，如温水擦浴，应用冰袋、多饮水等方法以促进体温的恢复。

（5）疼痛的护理：术后常规放置镇痛泵2~3天，镇痛泵撤离后遵医嘱给予口服止痛药，指导患者听轻音乐、阅读、看电视等方法转移注意力。

（6）指导功能锻炼：1）术后第1周：术后6小时，患肢股四头肌及小腿前后肌群静力性收缩及踝泵运动；术后第2天，应用持续被动运动CPM机给予患肢被动伸屈运动；术后第3天至第5天疼痛缓解，假体位置良好时鼓励患肢下地，借助助行器现练习站立，适应后再行走。

2）术后第2周：加强患肢肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围，鼓励患者下床，扶拐行走，并将肢体重心逐渐向患肢过渡，并在床上做直腿抬高运动，以增加股四头肌肌力，增强下肢稳定性。

3）术后第3周：继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重运动。

训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。

利用拐杖练习行走，逐渐脱离拐杖。

（7）预防并发症：1）防止切口感染：注意保持切口外敷料干燥固定，出现渗液、渗血应及时更换，严格执行无菌操作，若关节疼痛且活动时加重，体温逐渐升高，关节肿胀充血都提示有感染的可能，应及时报告医生。

膝关节置换术的个案护理

1例全膝关节置换术后意外脱管患者的护理黄文莉昆明医科大学第一附属医院运动医学科全膝关节置换术是治疗晚期关节病变，改善关节功能，矫正畸形,改善患者生活质量最有效的方法。

而术后的功能锻炼的恢复程度对患者能否达到正常生活取到决定性的作用。

我于2014年10月收治一例全膝关节置换患者，手术第一天患者出现了镇痛泵意外脱管，依从性差，我们及时总结原因，改变宣教方式，提高其依从性，患者出院功能恢复满意。

现将护理体会总结如下。

1 临床资料患者，女，57岁，患者因右膝关节疼痛伴关节活动受限3年加重半年入院，入院诊断：右膝骨性关节炎，Ⅱ型糖尿病，患者既往有糖尿病史1年，7年前做过左侧乳腺癌包块切除术。

于2014 年10月22日入院治疗，做好术前准备于24日在持续硬膜外麻醉下行右膝人工全膝关节置换术。

术后依从性差，拒绝伸直位，饮食不规律，术后第2天镇痛泵意外脱管，血糖控制不好。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者7年前做过乳腺癌切除术，1年前又查出糖尿病，对未来生活很消极，并表示来做手术只是为了满足子女的孝心。

对自身疾病不重视。

我们针对患者这种心理状态，主动向患者介绍成功案例长寿患者，增加其热爱生活的信心。

同时介绍手术相关知识，让患者能配合治疗。

2.1.2 早期功能锻炼术前指导患者做股四头肌的收缩练习，踝关节的主动及抗阻屈伸练习，以及伸膝抬高和主动屈膝训练。

同时指导患者深呼吸、咳嗽，练习床上大小便等。

教会患者学会使用拐杖行走，患者均能复述锻炼要点及注意事项。

2.1.3 术前准备术前协助患者完善各项相关检查，药物过敏实验，完成患肢的皮肤准备。

术前常规禁饮、禁食，及术中药物准备。

2.2 术后护理2.2.1 一般护理观察：严密观察生命体征变化，血糖情况并记录。

观察患肢血供、足背动脉的搏动、皮温、颜色、感觉、运动等情况。

饮食指导：告知糖尿病饮食原则，少量多餐，多饮水，并结合患者平时饮食习惯与患者一同制定其3餐饮食，协助患者控制血糖。

人工膝关节置换术的护理常规

人工膝关节置换术的护理常规人工膝关节置换术是一种常见的治疗膝关节疾病的方法。

膝关节由多个组织构成，包括股骨髁、胫骨平台、髌骨、滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等。

膝关节是人体最大、解剖最复杂、对运动功能要求最高的关节之一。

膝关节疾病会严重影响患者的活动功能和生活质量。

人工膝关节置换术可以解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形，获得长期稳定。

一、膝关节置换的目的包括解除膝关节疼痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形和恢复膝关节稳定性。

二、膝关节的功能和活动范围如下：1.活动范围为过伸10°至屈曲135°。

2.功能范围为0°至90°，下蹲要求117°。

3.旋转运动范围：在伸直位时，膝关节只有极小角度的旋转；在屈膝90°时，外旋可达45°，内旋可达10°至30°。

三、手术适应症包括退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎、膝关节结核强直后、骨肿瘤切除术后等。

四、手术禁忌症包括活动性感染病灶或膝关节感染（绝对禁忌症）、肌肉瘫痪或神经性关节病变（相对禁忌症）、周围软组织覆盖不满意、明显的韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。

五、全膝关节置换术后常见的并发症包括感染、深静脉栓塞和肺栓塞、腓总神经损伤、屈曲挛缩、关节不稳和假体松动等。

六、术前护理包括以下几个方面：1.评估患者心理状况、饮食和睡眠情况以及患者对疾病的心理反应。

2.了解患者有无全身隐匿性感染，如龋齿、中耳炎等；有无肺部感染、泌尿系感染及原发性疾病（如高血压、糖尿病）等；了解患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。

3.确认术前准备是否完善，了解有无异常的指标；女性患者要注意是否在月经期。

4.了解患者用药情况，是否服用非甾体药物及激素。

5.进行心理疏导，介绍手术的必要性、手术方式和注意事项，以及同种疾病的成功病例；鼓励患者倾诉自己的想法。

6.进行术前健康指导，如指导患者合理饮食、控制血糖水平、多饮水、戒烟等；指导术前适应性锻炼，预防术后并发症的发生；指导患者练踝泵运动、股四头肌收缩锻炼等。

膝关节置换手术配合护理常规PPT课件

膝关节置换术的适应症
• 骨关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎以及创伤性关节炎所造成的膝关节畸形、疼痛、功能障碍。
禁忌证：
• （1）膝关节周围肌肉瘫痪，或神经性疾病导致的肌无力。
• （2）急性或慢性感染性疾病、活动性结核感染、出血性疾病。
禁忌证：
• （3）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状新鲜出血者。
膝关节置换手术配合护理常规
1
膝关节的解剖
2
膝关节置换手术配合
3
膝关节置换术相关知识
膝部结构
• 膝前区：膝前区的主要结构包括：皮肤、
筋膜、滑液囊和肌腱等。伸膝时，明显可见并能扪及股四头肌腱、髌骨及髌韧带的轮廓，髌韧带两侧的深面，填以髌下脂垫。屈膝时，该处呈浅凹，是膝关节腔穿刺的常用部位。
麻醉方式：气管插管全麻复合神经阻滞
切口：髌旁内侧切口
手术步骤及配合
并发症
• 1.感染——灾难 • 在关节置换早期，感染率很高，可
达11%，现在下降到1%~2%，有的甚至更低0.27%。目前关节内感染最常见的细菌：金葡菌、表皮葡萄球菌。
并发症
• 2.静脉血栓栓塞证（VTE） • VTE=DVT+PTE • ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱVT与PTE是同一疾病在不同阶段，
• 膝后区：主要为腘窝，伸膝时，此部深
筋膜紧张，屈膝时腘窝边界清晰可见，其内上和外上界的半腱肌、半膜肌和股二头肌均可摸及。
下肢解剖轴、股骨解剖轴及相关角度
机械轴、解剖轴、外翻角、股骨角、胫骨角
膝关节置换术的目的
*解除疼痛*改善关节功能*矫正关节畸形*获的假体的长期稳定*恢复机械轴到中立位
• （4）严重的骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退，纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。