腰穿的护理PPT

腰穿的目的
1测定颅内压力 2脑脊液动力学检查 3引流炎性或血性脑脊液，可减轻血液对脑膜、 脑室的刺激，减少感染、粘连的可能
• 4鞘内注射药物，可治疗颅内炎症或进行化 疗
• 5治疗低颅压，可缓解低颅压症状
• 6了解颅脑外伤、脑血管疾病有无蛛网膜下 腔出血及出血转归
护理注意事项
• 1评估病人是否有腰穿禁忌。禁忌有：穿刺部位感 染、脑脊液漏、明显的颅内压增高、脑疝、垂危、 休克、衰竭、腰椎骨折及脱位，极度烦躁不安， 不配合病人
• 4. 预防感染 首先减少室内人员流动，限制探视，保持 空气清新。其次保持伤口敷料干燥、清洁，搬动患者时可 暂夹闭引流管，防止引流液逆流，在进行各项操作时严格 遵照无菌操作原则进行。同时，注意引流袋及引流管各个 接头处引流袋悬挂高度应低于脑脊液平面10 cm左右，防 止引流液逆流。倾倒引流液时避免抬高引流袋以免反流， 要严格无菌操作。遵医嘱合理使用抗生素。定期留取脑脊 液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞 计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感 染。
小时内不宜沐浴，以免引起局部或椎管、颅内感染
• 7病情观察
腰大池引流管的护理
• 1.严密监测生命体征 置管后严格卧床休息， 保持环境安静，严密观察意识、瞳孔、生 命体征及其他神经系统体征，如有无恶心、Biblioteka Baidu呕吐，原有头痛症状程度是否减轻等，如 发现异常，立即报告医生并及时处理。
• 2.引流液的观察 :每日引流量以400～500 ml为宜， 引流管口必须高于腰椎管水平3-4cm，引流袋则 应低于椎管水平，根据患者颅内压高低调整引流 袋高度，以防脑脊液引流过多或引流不畅，从而 继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。 同时观察引流液的性状，蛛网膜下腔出血时引流 液为浅红色，如出现大量鲜红色的引流液提示有 再出血，应立即报告医生。
• 5. 皮肤护理 为避免发生褥疮，皮肤护理 至关重要。
• 6. 生活护理：因腰大池持续外引流，丢失 了大量的蛋白质，要鼓励患者进食，昏迷 患者给予鼻饲高蛋白、高纤维素、高热 。 便秘患者护理
• 7. 及时拔管 一般置管时间为3-4天，最长 不超过7天，随着脑脊液颜色的澄清、各项 指标的恢复（脑脊液中红细胞＜ 100×106/L，显减轻时，一般情况良好， 夹闭引流管24 h患者无高颅压症状，方可考 虑拔管。拔管后应继续严密观察患者的意 识状态、瞳孔、生命体征。
• 2完善操作前准备 • （1）病人准备 • 1）了解目的，过程、配合方法 • 2)过度紧张应用、躁动、精神症状小儿适当应用
镇静剂 • 3)排空大小便
• 4）做好心理护理 • 5)穿刺过程中的卧位：侧卧、头屈，颈向下弯、两腿屈曲
使大腿紧贴腹部、双手抱膝，成弓状姿势
• 3操作密切观察病情变化 • 4术后指导病人全身放松，去枕平卧4-6小时 • 5及时送检标本 • 6指导病人保护局部，穿刺针眼敷料防止潮湿、污染，24
• 3. 引流管的护理 引流导管要用3M医用敷料帖固 定，患者宜取侧卧位，对躁动者予约束带约束， 必要时给予镇静剂。因引流管细长，在翻身、搬 动患者时，由两人以上共同完成，防止牵拉及误 拔引流管，操作完毕后，须检查引流管有无扭曲、 受压、脱落，保持引流通畅。如引流不畅时，积 极找出原因。如堵塞或血性引流液较浓的患者， 可经引流管用少量生理盐水冲洗，必要时更换引 流管或重新置管。