血透室质量管理的检查记录
血透室医疗质量与安全管理(含职责,计划,活动及总结)
科室质量控制组织科室质量控制组织职责1、制定本科室年度质量管理方案。
2、负责科内诊断治疗质量、查房、病案讨论、会诊、危重病人抢救、交接班及传染登记、分析上报。
3、配合医院质控办搞好医疗质量考核工作。
4、对质控办、医教科、护理部、院感办等科室反馈的质量问题进行研究、改进。
5、对科内发生的差错及缺陷进行处理，对存在的医疗隐患及时整改，发生的医疗事故及时上报医教科。
6、每月、每季度一次科室质量小结、年终一次总结，并提出质量持续改进方案。
科室质控员职责1、协助科主任做好科室质量控制工作。
2、定期检查科室运行质量。
包括处方、病例及护理质量等，并及时报科质控组织。
3、协助科主任完成科室质量控制记录及小结。
科室质量控制内容1、医疗核心制度落实情况2、质量目标管理情况3、质量持续改进落实情况4、差错事故登记与责任追究5、药物不良反应、输血反应登记情况6、运行病历质量情况7、抗生素合理使用情况8、医院感染控制情况9、部分参考指标9.1法定传染病报告率100%9.2重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%9.3入院诊断符合率≥95%9.4手术前后诊断符合率≥90%9.5急危重症抢救成功率≥80%9.6疑难病症好转率≥85%9.7医院感染率≤8%9.8院内急诊到位时间≤10分钟9.9急救药品完好率100%9.10甲级病历率≥90%9.11处方合格率≥95%9.12病床使用率≥85%9.13基础护理合格率≥85%9.14患者对医疗服务满意度≥90%＿2019＿年度质量管理方案＿2019＿年度质量管理方案科室质控记录＿＿月份质量控制小结＿＿月份质量控制小结＿＿季度质量控制小结＿＿年度质量控制小结＿＿年度质量控制小结医疗缺陷一、严重缺陷：有下列情形之一者，属于严重缺陷范畴。
（1）无资格人员执业；（2）越级诊疗或跨科执业；（3）违反诊疗操作规程或未落实医疗核心制度情节或后果严重者；（4）重要诊疗措施不到位或用药违反原则；（5）医护记录矛盾或拷贝错误；（6）危重病人未告病危、病重或涉及他科未会诊；（7）疑难重症未请会诊或诊断不清、治疗效果不佳，7天内未进行讨论；（8）特检特治未履行知情同意、致残手术未提前办理相关手续、未征得患者或法定代理人同意；（9）中等（含中等）以上手术未行术前讨论；（10）择期手术术前检查未落实、术前评估未到位或特检特治前未行患者安全评估，术中术后未及时向患者告知病情及医疗风险、替代医疗方案等情况，未取得书面认同的；（11）请上级医院医生手术、会诊未办理相关手续；（12）转院未经科主任同意、未履行风险告知及相关签字手续；（13）平诊输血未行输血前四项、不规则抗体筛查等检查，输血过程未观察、输血后未评估；（14）医技检查漏诊、误诊；（15）危急值报告、处理不及时；（16）对病人观察、处理不及时致出现术后并发症、病情加重或病程延长；（17）抢救不足30分钟或抢救及抢救记录不及时；（18）上班脱岗或玩游戏致医疗纠纷；（19）违规（应收入院）在门诊治疗（含手术）；（20）其他符合严重缺陷的范畴；二、一般缺陷：医疗活动存在一定问题，但未造成患者身体直接损害，不构成严重缺陷者。
血透室医疗质量自查表-概述说明以及解释
血透室医疗质量自查表-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述：血透室是一种专门提供血液透析治疗的医疗机构。
随着透析治疗在慢性肾衰竭和其他肾脏疾病患者中的广泛应用，血透室在现代医疗服务中的重要性不断突显。
然而，对于血透室医疗质量的要求也越来越高，因为治疗质量的优劣直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
质量自查表作为一种常用的质量管理工具，可以帮助血透室全面、系统地评估和监测医疗质量，并及时发现和解决存在的问题。
本文将介绍血透室医疗质量自查表的使用方法和要点，旨在帮助血透室提高医疗质量，保障患者的安全和治疗效果。
本文将从以下几个方面对血透室医疗质量自查表进行介绍：首先，将介绍血透室医疗质量自查表的基本概念和作用。
其次，将重点阐述血透室医疗质量自查的要点和流程，包括自查内容、检查方法和结果分析等。
最后，通过对血透室医疗质量自查表的实际应用案例进行分析，提供一些有关血透室质量管理的建议和经验。
通过本文的阅读，读者将了解到血透室医疗质量自查表的重要性和作用，以及如何正确使用自查表进行医疗质量管理。
希望本文对于血透室质量管理工作的开展有所帮助，并最终实现提高血透室医疗质量的目标。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以根据以下指导来编写：文章结构的目的是为读者提供一个清晰的框架，帮助他们理解整篇文章的组织和内容。
在本篇文章中，结构主要包括引言、正文和结论。
引言部分用于引入文章的主题，概述血透室医疗质量自查表的背景和重要性。
同时，还要提及本文的目的和结构，以及每个部分的主要内容。
正文部分是整篇文章的核心，主要包含两个子部分。
2.1 质量自查表介绍：这一部分应该详细介绍血透室医疗质量自查表的相关内容。
可以介绍该表的起源和背景，以及其在血透室医疗质量管理中的角色和作用。
同时，还可以提及该自查表的设计原则、使用方法、适用范围等。
2.2 血透室医疗质量自查要点：在这一部分中，可以列举血透室医疗质量自查表中的主要要点。
可以根据自查表的具体内容，介绍每个要点的意义和目的，并提供相关的解释和建议。
血液透析管理规范检查表
血液透析室质控专项检查表年月日项目检查内容分值评分标准扣分原因扣分宣教血透病人须知；血透治疗风险知情书；血透病人静脉置管同意书；血透病人动静脉内瘘术同意书；血透病人透析器复用同意书5 查看资料现场查看一项不符合扣1分布局严格分区明确；工作人员通道与患者通道分开；各功能区域合理布局；清洁区包括透析治疗区、治疗室、水处理区和库房等。
设透析治疗区；治疗准备室；水处理间；更衣区；接诊区；办公室；污染区；复用室；医疗用品仓库；隔离病人透析区5 现场查看每缺一项扣2分设备中心水处理系统；供氧装置；负压吸引装置；急救药品车；备有药品柜，冰箱，消毒物品柜；双路供电系统和通风设备等。
血液透析机报警系统正常,定期维修养护有记录。
5 一项不符合扣2分医护人员取得《医师执业证书》，从事内科专业工作三年并在肾脏病专科工作二年以上；取得《护士执业证书》。
经过省卫生厅认定的医护人员血液净化技术培训基地培训，并考核合格；10台以上透析机的血液透析室应配专职技师一名；不足10台透析机的，可由医院工程人员任兼职技师。
10 查看资料一项不符合扣5分水质量控制设备：（1）沙罐－活性炭罐－树脂罐－反渗机（2）水质符合质控标准中规定的“血液透析用水的水质要求”（3）每年至少测定1－2次（4）每天检查反渗水电导度（允许范围＜50US）（5）每月进行细菌培养一次6）以上检查结果应有登记并保留原始记录5 查看资料现场查看一项不符合扣2分透析液质量控制（1）购买的透析浓缩液或透析粉必须有国家药品监督管理局颁发的注册证（2）浓缩液由医院制剂室自行配制时，必须具有国家或地方药品监督管理局颁发的“静脉输液制剂许可证”以及制备透析液批准文号，且制备的浓缩透析液只限本医院内部使用。
（3）透析液的溶质浓度测定和细菌培养每月至少进行一次，并注意登记并保留原始记录。
10 查看资料现场查看一项不符合扣5分透析技术医护人员应熟练掌握血液透析基础理论知识，严格执行各项操作规程，并且有娴熟的血管穿刺技术。
血透室医疗质量自查表
血透室医疗质量自查表全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血液透析是一项重要的治疗手段，能够帮助患者排除体内积聚的废物和过多的液体。
在实施血液透析时，医疗质量的保证尤为重要，而医疗质量自查则是一种常用的方法，用于评估和改进医疗服务的质量水平。
下面将介绍一份关于血透室医疗质量自查表，帮助医护人员进行定期自查，保证血液透析操作的安全和有效。
一、设施和设备1. 血透室是否符合卫生部门规定的卫生标准，设施布局是否合理，通风是否良好？2. 血透机、透析器等设备是否定期进行维护和保养，使用是否正常？3. 医疗废物处理是否符合相关规定，有无交叉感染的风险？二、医护人员1. 医护人员是否具备相关执业资质，是否进行过透析操作培训？2. 医护人员是否定期接受相关知识和技能培训，了解透析操作的最新研究成果和规范？3. 医护人员是否严格遵守手卫生等感染控制措施，保证透析操作的安全和无菌？三、患者管理1. 患者是否根据透析频率和时长合理安排透析时间，透析龄、透析效果是否符合预期？2. 患者透析过程中是否出现不良反应，如低血压、肌肉抽搐等，医护人员是否及时处理？3. 患者透析后的观察和护理措施是否得当，如饮食调理、透析后身体状况监测等？四、质量管理1. 是否建立了质量管理体系和相关规章制度，是否定期进行医疗质量评审和内部审计？2. 是否建立了患者满意度调查机制，定期了解患者对透析服务的满意度和意见建议？3. 是否及时整改和改进医疗服务中存在的问题和不足之处，不断提高服务水平和质量？通过以上关于血透室医疗质量自查表的内容，医护人员可以全面评估和改进血透室的运行情况，保证透析操作的安全和有效。
也可以帮助医疗机构建立科学的质量管理机制，提升服务水平和患者满意度。
希望医护人员能够认真遵守医疗规范和操作规程，为患者提供更加安全和优质的血液透析服务。
【2000字】第二篇示例：血透室是专门用于进行血液透析治疗的地方，是确保患者得到高质量医疗服务的重要场所。
血透室护理质量检查记录
血透室护理质量检查记录
一、引言
血液透析是一种重要的治疗方式，对患者的生命有着至关重要的作用。
血透室的护理质量直接关系到患者的治疗效果和生活质量。
因此，对血透室的护理质量进行定期检查和评估是非常必要的，以确保患者能够获得最好的护理服务。
二、护理质量检查记录
1. 卫生情况检查
•周期性对血透室的卫生情况进行检查，包括地面清洁情况、工作台面和设备的清洁消毒情况等。
2. 设备检查
•检查血透机器的使用情况，确保设备正常运转，管路无泄漏，消毒程序符合要求。
3. 输液情况检查
•监测患者的输液情况，确保输液速度和量符合医嘱要求，同时注意观察患者是否出现异常情况。
4. 交叉感染防控情况检查
•检查血透室的交叉感染防控措施是否到位，包括洗手程序、穿戴防护装备、消毒程序等。
5. 患者护理情况检查
•检查护士对患者的护理情况，包括患者的心理护理、体位护理、皮肤护理等，确保护理措施得当。
三、改进措施
1. 定期培训
•对血透室护理人员进行定期的培训，提升其护理水平和交叉感染防控意识，确保护理服务的质量。
2. 检查制度
•建立完善的血透室护理质量检查制度，明确检查的内容、频率和责任人，确保每一项检查都得到充分的执行。
3. 沟通协作
•加强与患者之间的沟通协作，了解患者的需求和反馈，及时解决问题，提高服务质量。
四、结语
血透室的护理质量检查记录是保障患者安全和健康的重要工作，只有定期检查
和改进，才能提供更好的护理服务，确保患者得到最佳的治疗效果。
希望通过不懈的努力，血透室的护理质量能够得到进一步提升，让患者可以安心接受治疗。
血液透析室护理质量持续改进记录
血液透析室护理质量持续改进记录以血液透析室护理质量持续改进记录为题，我们将探讨如何提高血液透析室的护理质量，以确保患者得到最佳的护理服务。
一、引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，它通过人工过滤废物和多余液体来替代肾脏的功能。
血液透析室是提供这种治疗的场所，因此它的护理质量直接关系到患者的治疗效果和生活质量。
二、建立质量管理体系为了提高血液透析室的护理质量，我们首先需要建立一个质量管理体系。
这个体系应包括以下几个方面：1.明确的目标和指标：制定明确的目标和指标，例如患者满意度、并发症发生率等，以便对护理质量进行评估和改进。
2.制定标准操作规程：制定详细的护理操作规程，包括透析过程中各项操作的步骤、要求和注意事项，以确保每位护理人员都能按照规范进行操作。
3.培训和考核：对护理人员进行系统的培训，确保他们具备必要的专业知识和技能。
同时，通过定期的考核评估，发现问题并及时纠正。
4.建立质量反馈机制：建立患者投诉和意见反馈渠道，及时了解患者对护理质量的评价和意见，以便改进不足之处。
三、保证透析设备的安全和有效运行透析设备是血液透析的重要工具，保证设备的安全和有效运行对于提高护理质量至关重要。
为此，我们应采取以下措施：1.设备维护和保养：定期对透析设备进行检查、维护和保养，确保其正常运行。
出现故障时，应及时修复或更换设备。
2.严格执行操作规程：护理人员在使用透析设备时应严格按照操作规程进行操作，避免操作失误。
3.消毒和清洁：透析设备和透析液的消毒和清洁工作要做好，以防止交叉感染和其他并发症的发生。
四、改善护理流程和服务质量流程和服务质量直接关系到患者的体验和治疗效果。
为了提高护理流程和服务质量，我们可以采取以下措施：1.优化排班和分流：根据患者的情况和需求，合理安排护理人员的排班和分流，确保每位患者都能得到充分的关注和护理。
2.提供舒适的环境：透析室的环境要舒适、整洁，提供足够的空间和舒适的座椅，使患者在透析过程中感到轻松和舒适。
血透室医院感染管理质量自查表
4、每季度召开科室感染监控小组会议、院感知识考核、手卫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ依从性自查，有记录。
查看院感手册及《培训记录本》、《自查记录本》
工作人员手卫生
1、工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室(中心)。于更衣室更换干净整洁工作服，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等。
5、严格执行陪护制度，保持治疗环境整洁和安静
6、应及时报告医院感染病例和职业暴露案例。
查看病历及现场检查
清洁消毒
1、两班透析之间应对透析期内的透析机、物表及地面等进行清洁与消毒，并更换床单与被单。
2、每次透析结束时应对机器内部管路进行消毒消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒。
清洁消 毒隔 离
3、定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗冲洗后监测消毒剂残留量，有记录。
2、在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套;处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。
现场检查执行情况
患者管理及传染病筛查
1、根据透析机配备运转情况，合理安排透析患者，避免超负荷运转。
2、(1) 急诊血透患者在检查结果未报告前，安排在急诊透析机透析，使用一次性透析器。
患 者管理及传染病筛 查
(2)首诊患者实名制、身份证复印件贴于病历首页反面，并核对照片及出身年月。
(3)对于第一次开始透析的患者或由其它医院转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。
(4)对于HBV抗原阳性患者应进一步行 HBV-DNA及肝功能指标的检测:对于 HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。
血透中心PDCA质量改进项目记录表
关注行业最新的技术发 展动态，引入适合血透 中心的先进技术。通过 技术升级和设备更新， 提高血透中心的治疗效 果和安全性。
加强与其他学科的交流 合作，如医学工程、护 理学等。通过跨学科的 协作，共同解决血透中 心面临的技术难题和管 理问题。
鼓励患者及其家属参与 血透中心的质量改进活 动。通过他们的反馈和 建议，发现潜在的问题 和需求，进一步完善质 量改进方案。
04
04
项目成果
质量改进的具体成果
提高患者满意度
通过改进服务流程、提升服务质量，患者 满意度得到显著提高。
减少并发症发生率
通过规范操作流程、加强患者教育等措施 ，血透中心并发症发生率明显降低。
提高透析充分性
通过优化透析方案、增加透析次数等措施 ，患者透析充分性得到提高。
降低医疗成本
通过规范操作流程、减少不必要的检查等 措施，血透中心医疗成本得到有效降低。
对未来质量改进的建议与展望
持续改进
培训教育
引入新技术
跨学科合作
患者参与
我们将继续运用PDCA循 环，对血透中心的质量 进行持续改进。通过对 质量数据的监测和分析 ，及时发现新的问题， 并制定相应的改进措施 。
加强对医护人员的培训 教育，提高他们对血透 中心设备的操作和维护 水平。通过定期的培训 和考核，确保每一位员 工都具备必要的知识和 技能。
不良事件发生率下降50%以上 工作人员考核合格率提高至95%以上
目标受众
血透中心患者及其家属 血透中心全体工作人员
血透中心管理层及相关部门负责人
03
项目实施过程
PDCA循环的步骤一：计划
明确问题
收集数据
明确血透中心存在的问题，包括质量、效率 、患者满意度等方面。
血透科院感持续质量改进记录
院内感染质量管理与持续改进记录
院内感染质量管理与持续改进记录
院内感染质量管理与持续改进记录
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表。
最新血透室医疗质量检查记录内容
最新血透室医疗质量检查记录内容日期：2021年X月X日检查人员：XXX、XXX、XXX一、检查概况根据我国卫生健康委员会的要求，为进一步提高血透室医疗质量，确保患者安全，我们对血透室进行了医疗质量检查。
本次检查严格按照《血透室医疗质量评价标准》进行，涵盖了血透室的各项管理工作和诊疗操作，对血透室的环境、设备、人员、诊疗流程等方面进行了全面检查。
二、检查结果1.环境管理：（1）血透室整洁明亮，空气质量良好，未发现异味和细菌滋生迹象。
（2）血透室内设置合理，功能分区明确，诊疗区和休息区分开，有利于患者康复。
（3）血透室通风良好，保证了室内空气的新鲜度。
2.设备管理：（1）血透设备齐全，性能稳定，能够满足患者治疗需求。
（2）设备维护保养制度完善，定期进行检修和保养，确保设备正常运行。
（3）血透室配备紧急抢救设备，如心脏除颤仪、氧气瓶等，并定期检查，保证设备处于备用状态。
3.人员管理：（1）血透室工作人员配备齐全，包括医生、护士、技师等，具备相应的专业技术资格。
（2）血透室工作人员培训制度完善，定期进行业务学习和技能培训，提高医疗服务质量。
（3）血透室主任负责制落实到位，对血透室工作进行全面管理，确保医疗安全。
4.诊疗流程：（1）血透室严格执行诊疗流程，患者预约、登记、治疗等环节井然有序。
（2）血透室在患者治疗过程中，严格遵循无菌操作原则，降低感染风险。
（3）血透室对患者进行个性化治疗，根据患者病情调整治疗方案，提高治疗效果。
5.质量管理：（1）血透室制定完善的质量管理制度，包括诊疗流程、操作规范、应急预案等。
（2）血透室定期对医疗质量进行自查，对存在的问题进行整改，不断提高服务质量。
（3）血透室开展质量改进项目，如提高透析充分性、降低并发症发生率等，提升患者满意度。
三、检查结论根据本次医疗质量检查结果，血透室在环境管理、设备管理、人员管理、诊疗流程和质量管理等方面均符合规定要求，医疗质量较好。
但同时，也存在一些不足之处，如部分设备维护保养记录不完整，工作人员业务培训力度有待加强等。
血透科院感持续质量改进记录
血透科院感持续质量改进记录引言：血液透析是一种重要的治疗方式，对慢性肾脏病患者具有极大的益处。
然而，在血液透析过程中，院感问题是一个常见的挑战。
为了提高血透科院感防控水平，我们进行了一系列的质量改进措施。
本文将详细记录这些改进措施的实施过程和效果，以期对其他类似科室的院感防控工作提供参考。
一、问题分析与制定目标：我们对血透科院感问题进行了全面分析，发现主要存在以下问题：1.员工对院感防控意识不强，操作不规范；2.设备清洁和消毒不彻底，存在交叉感染的风险；3.医护人员个人防护意识薄弱，防护设备使用不规范；4.局部空气质量不达标，存在细菌滋生的隐患。
基于以上问题，我们制定了如下改进目标：1.提高员工的院感防控意识，规范操作；2.加强设备的清洁和消毒工作；3.加强医护人员个人防护意识，正确使用防护设备；4.改善局部空气质量，减少院感感染风险。
二、改进措施的实施为了达到上述目标，我们采取了以下一系列的改进措施：1.加强员工的培训与教育：组织院感防控培训课程，向员工普及院感防控知识，提高其意识。
定期组织技能竞赛，检验和巩固员工的操作技能。
2.制定操作规范：制定血透操作手册，明确规定每个步骤的操作要求、流程和注意事项，并进行标准化培训。
3.加强设备的清洁和消毒：制定设备清洁和消毒操作规范，明确每个设备的清洁和消毒周期及方法，并进行定期培训。
在每次操作前，对设备进行全面清洁和消毒。
4.加强个人防护意识：组织培训课程，向医护人员普及个人防护的重要性，确保其正确使用防护设备，如手套、口罩、帽子等。
5.改善局部空气质量：加强空气净化设备的维护与管理，确保其正常运行和有效过滤空气中的污染物。
定期检测空气质量，发现问题及时解决。
三、效果评价及改进经过一段时间的改进措施实施后，我们对改进效果进行了评价。
通过对院感相关指标的监测和调查问卷的填写，得出以下结论：1.员工的院感防控意识得到了明显提高，操作规范性明显增强；2.设备的清洁和消毒工作得到了改善，交叉感染风险明显降低；3.医护人员的个人防护意识明显增强，防护设备的使用规范性明显提高；4.局部空气质量得到了改善，细菌滋生风险明显降低。
血透室质量管理的检查记录
5、严格执行医院感染管理的相关制度与流程，有监管及持续改进记录
6、进行血液传播性疾病检测，有知情同意的记录；乙肝、丙肝等患者隔离透析，有监管和持续改进记录
存在的主要问题ห้องสมุดไป่ตู้整改要求:
整改结果反馈:
科主任/护士长签名执行者签名：
检查日期：年月日
血透室质量管理及岗位职责定期检查表
质量标准
存在的缺陷
1、检查资料保管完好，各种登记齐全；每月自查质量，建立质控持续改进记录本，有自查结果、改进措施、改进效果、对质量责任人的奖惩
2、分区与布局适当，专业设置、人员配备及其设备、设施合理，符合国家法律、法规及卫生部要求；有监管和持续改进记录
3、有质量管理制度与岗位职责，有透析诊疗指南与流程，有监管和持续改进记录
血透室护理质量控制检查标准
得分：项目 分值未确认患者身份扣 2 分，基本病情不了解扣 2 分，对内瘘观察不到位扣 2 分□观察内瘘血管走向， 穿刺部位有无红肿、渗血等,触摸内瘘有无明显震颤及搏动。
静脉置管患者观察其敷料情况及管口有无渗血情况。
□动静脉穿刺及静脉置管引血时严格执行查对及无菌操作制度 ,穿刺成功后妥善 固定穿刺针。
□检查透析管路各连接处是否连接密切，核对治疗参数。
查看透析机是否处于透析状态。
透析管路固定坚固，通畅。
□透析过程中每小时巡视病人监测记录其血压，如遇病情变化随时记录.□熟练透析过程中并发症的监测及处理。
□透析治疗结束，拨除穿刺针,正确按压止血。
静脉置管患者更换敷料,妥善固定。
□交待患者注意事项，无家属陪伴者护送其出病室。
□透析结束后，用含氯消毒剂的抹布擦拭透析机表面，透析机内部选用合适的消 毒方式进行消毒。
备注：总分≥95 分为优秀，≥90 分为合格，＜90 分为不合格检查时间： 检查人签字: 得分: 项目 分 检查标准值□透析设备及器材完好，自检完成处于上机前状态。
□确认患者身份(姓名、住院号)，必要时另加性别、年龄等相关信息. 了解患者 基本病情状态(病情、治疗、检查与化验、心理等)。
查对及无菌制度执行不到位扣 2 分，管 路连接不到位扣 2 分，治疗参数及状态 不相符扣 5 分，巡视病人不到位扣 2 分， 对透析并发症处理操作不熟练扣 5 分按压止血不到位扣 2 分，消毒不到位扣2 分被检查人签名:检查及扣分方法被检查人签名： 检查及扣分方法检查人签字:扣分及原因扣分及原因检查时间： 透前评估检查标准透析中透析后备注：总分≥95 分为优秀，≥90 分为合格，＜90 分为不合格检查时间：检查人: 得分：被检查人：检查标准值□抢救车管理办法、危重患者抢救制度、急救护理质量检查标准及清点10登记本健全，统一定位放置，工作人员熟知并严格执行。
□急救药品、物品、设备做到定量、定位放置，定人管理,定期清点、10 检查、维修，有签名记录，帐物相符，保证质量，能应急使用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、患者实名制管理，建立血液透析患者登记及病历管理制度，有监管及持续改进记录
5、严格执行医院感染管理的相关制度与流程，有监管及持续改进记录
6、进行血液传播性疾病检测，有知情同意的记录；乙肝、丙肝等患者隔离透析，有监管和持续改进记录
存在的主要问题及整改要求:
整改结果反馈:Hale Waihona Puke 科主任/护士长签名执行者签名：
检查日期：年月日
血透室质量管理的检查记录
血透室质量管理及岗位职责定期检查表
质量标准
存在的缺陷
1、检查资料保管完好，各种登记齐全；每月自查质量，建立质控持续改进记录本，有自查结果、改进措施、改进效果、对质量责任人的奖惩
2、分区与布局适当，专业设置、人员配备及其设备、设施合理，符合国家法律、法规及卫生部要求；有监管和持续改进记录