慢性支气管炎急性发作的护理查房ppt课件
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慢性支气管炎查房护理课件
支持治疗
加强患者营养支持，提高免疫力，促 进感染康复。
根据病原菌选用敏感抗生素，控制感 染扩散和加重。
心力衰竭风险评估及预防策略
风险评估
评估患者心功能状况，识别心力衰竭的高危因素，如高血压、冠心病等。
预防策略
积极控制高危因素，减轻心脏负荷；合理安排患者活动和休息，避免过度劳累；密切观察病情变化， 及时发现并处理心力衰竭。
03
呼吸道护理
指导患者正确咳嗽、排痰，保 持呼吸道通畅；对于无法自行 排痰的患者，可进行吸痰操作
。
04
健康宣教
向患者及家属普及慢性支气管 炎相关知识，提高自我管理和
预防意识。
05
非药物治疗与护理操作
氧疗方法选择及注意事项
氧疗方法
根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩等。
注意事项
确保氧气流量和浓度适宜，避免氧中毒和二氧化碳潴留；密 切观察患者氧疗反应，及时调整治疗方案。
个体化原则
根据患者病情、年龄、药物过敏史等因 素，制定个性化的治疗方案。
联合用药
在必要时，可联合使用多种药物以增强 疗效。
阶梯式治疗
根据症状严重程度，逐步升级或降级治 疗药物。
长期管理
对于慢性支气管炎患者，需要长期进行 药物管理和调整。
用药过程中观察要点
观察药物疗效
注意咳嗽、咳痰等症状是否缓解， 评估药物治疗效果。
。
THANKS
评估并发症风险
根据患者病情和身体状况 ，评估发生并发症（如呼 吸衰竭、心力衰竭等）的 风险。
制定预防措施
针对患者具体情况，制定 个性化的预防措施，如加 强呼吸道管理、避免感染 等。
提供健康指导
向患者和家属提供健康教 育和指导，包括饮食调整 、运动锻炼、药物治疗等 方面的知识。
慢性支气管炎的护理查房.ppt
饮食的护理：
饮食宜清淡可口，易消化，有营养，忌食生冷、过咸、 辛辣、油腻及烟酒等刺激性的物品‘以免加重症状。 1. 鼓励多饮水，水能稀释痰液，有利于排痰。 2. 多食蔬菜：每餐可适量多吃，如白萝卜，胡萝卜及绿叶蔬 菜。 3. 多食蔬菜汁、果汁：将（生）白萝卜、鲜藕、梨等切碎绞 汁，加蜂蜜调匀食用。果菜汁能止咳化痰，且补充维生素 与矿物质，对慢性支气管炎有较好疗效。 4. 多食止咳平喘、温肺祛痰及健脾的食物，如白果、枇杷、 山药、栗子、百合、海带、紫菜等。
了解患者对疾病的心理反应给予耐心详细的解释和疏导指导患者合理安排生活并取得患者和家属的信任减少外来因素的过分刺激保持情绪稳定使其能积极配合治疗促进早日康复
慢性支气管炎的概念：
慢性支气管炎是因内、外多种因素 长期反复作用，引起管黏膜及其周围 组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、 咯痰或伴喘息，且反复发作为特征的 呼吸系统常见病。
情志护理：
情志是一个人的心理活动和心理反应，保持 良好的心态，对于疾病的发生、发展与治疗都是 密切相关的。了解患者对疾病的心理反应，给予 耐心详细的解释和疏导，指导患者合理安排生活， 并取得患者和家属的信任，减少外来因素的过分 刺激，保持情绪稳定，使其能积极配合治疗，促 进早日康复。
并发症的护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
一周异常值：
• 白细胞15.6X10 9 • 红细胞4.51X10 12 • 中性粒细胞比84.5% • C反应蛋白28ng/L
用药的护理:
1. 中药按中医辨证服用。 2. 根据”冬病夏治”的原则，慢性支气管炎的患者应在夏季就开
始应用服正固本的方剂，如补肺汤或七君子汤加减；或在夏末 秋初开始采用菌苗疗法，如注射核酪、服用气管炎菌苗等，这 些措施均需在医师指导下采用。 3. 患者出现痰液粘稠或毯少咳剧等症状，可口服复方甘草合剂或 其他祛痰止咳药物。药物应饭后服用，尤其是含甘草的药物， 如复方甘草合剂、复方甘草片等，若空腹服用对胃黏膜刺激较 强，会产生不适；咳嗽止咳药物服用后，最好不要马上饮水， 以保持咽部局部药物作用，止咳效果会更好。 4. 对于喘息型慢性支气管炎或并发肺气肿的患者，应选用解痉平 喘的药物，如（二羟丙茶碱）喘定、沙丁胺醇（舒喘灵）气雾 剂等，如有明显的呼吸加快、呼吸费力，应行氧疗。 5. 在服用利尿剂期间，应注意补钾，除了服用药物氯化钾外，多 食橘子、橙子或应用鲜橙汁都可以起到补钾作用、
慢支护理查房ppt
职业粉尘和化学物质
职业粉尘和化学物质是引起慢支的重要因素，如 烟雾、过敏原、工业废气等。
感染因素
病毒、细菌等感染也是慢支发生和发展的重要因 素之一，如流感病毒、肺炎链球菌、支原体等。
02
慢支护理的基本知识
常规护理知识
保持室内空气流通和清洁
定期开窗通风，避免空气污浊。
维持体温
注意保暖，避免受凉，监测体温变化。
根据患者身体状况进行适量运动，如散步、 太极拳等，以增强体质。
戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等。
心理干预措施
心理疏导
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁 等不良情绪。
认知行为疗法
通过改变患者对疾病的认知和行为习惯 ，减轻不良情绪。
家庭支持和社交活动
鼓励患者与家人和朋友交流，积极参与 社交活动，以减轻孤独感。
注意保暖，避免接触感染源，预防感冒和其 他呼吸系统感染。
05
慢支的最新研究进展
新型治疗手段的研究
01
支气管热成形术
通过消融气道平滑肌，减少气道收缩和炎症反应，降低慢性咳嗽和喘
息症状的发生。
02
气道介入技术
利用介入手段治疗气道狭窄、痰液阻塞等并发症，提高患者生活质量
。
03
体外膈肌起搏
通过体外电刺激膈肌，增加膈肌收缩力，改善肺功能。
健康生活方式的指导
戒烟限酒
戒烟限酒，避免刺激呼吸道。
运动锻炼
适当运动，如散步、太极拳等，增强机 体免疫力。
饮食调整
合理安排饮食，保证营养均衡，避免暴 饮暴食。
预防感冒
注意季节变化，及时增减衣物，预防感 冒发生。
03
慢支护理的实践方法
药物治疗与护理
慢性支气管炎护理查房课件
谢谢
问患者病情、检查患 者身体状况、指导护 理操作等
02 查房开始：护士长带
领护理团队进入病房， 向患者及家属介绍查 房目的和流程
04 查房结束：护士长总
结查房情况，提出护 理建议，安排后续护 理工作
查房总结
查房目的：了解患者
01
病情，制定护理计划
查房结果：总结护理
04
效果，提出改进措施
02
查房内容：患者病情、 治疗方案、护理措施
慢性支气管炎护理 查房课件
演讲人
目录
01. 慢性支气管炎概述 02. 护理查房流程 03. 护理措施 04. 健康教育
慢性支气管炎概 述
疾病定义
✓ 慢性支气管炎是一种慢性
✓ 病因：主要是由于长期吸
呼吸道疾病，主要表现为
烟、空气污染、感染等因
咳嗽、咳痰、喘息等症状。
素引起的气道炎症。
12
34
✓ 治疗：主要采用药物治疗、
✓ 病程：病程较长，反复发
吸氧、康复治疗等方法，
作，不易治愈。
以缓解症状，改善生活质
量。
发病原因
01
04
遗传因素：部分患者有 家族史，可能与遗传因 素有关
03
感染：病毒、细菌等微 生物感染，如流感、肺 炎等
02
空气污染：长期暴露在 空气污染环境中，如工 业废气、汽车尾气等
吸烟：长期吸烟是慢性 支气管炎的主要发病原 因
03
检查查房环境，确保整洁、 安静、舒适
05
确定查房重点，包括病情观 察、护理措施、健康教育等
02
准备查房资料，包括患者病 历、护理记录等
04
准备查房工具，如听诊器、 血压计等
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• 3.有效引流：a 引流装置液平面低于胸腔出口平面 60cm，防止反流。b妥善固定，长度适宜，保持引流 管通畅，避免扭曲、受压。c防止引流液和渗出物堵塞 引流管，根据情况由胸腔端向引流瓶端挤压。
• 4.引流装置护理：一次性引流瓶每周更换2次。 更换时注意连接管和接头处的消毒，更换前用 双钳夹闭引流管近心端，更换完毕检查无误后 再放开，以防止气体进入胸腔。
7.体液过多：与胸腔积液、水肿有关
• 使病人了解控制水钠摄入的必要性和重 要性，记录24小时尿量，指导患者经常 测体重。
8.皮肤完整性受损的可能：与 卧床时间长，年老体弱有关
• 指导并协助患者q2h翻身 • 增强营养 • 保持床单位清洁干燥 • 及时更换衣物，保持皮肤完整、干燥
9.焦虑 与担心疾病预后有关
（2）鼓励病人咳出痰液，保持呼吸道通畅。 （3）指导病人有效的咳痰，必要时吸痰。正
确的咳痰方法是：病人尽量取坐位或半坐 位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后 保持张口，用力进行2次短暂的咳嗽，将痰 从深部咳出。
Hale Waihona Puke （4）指导病人采用体位引流法促进痰液排出， 每日1~3次，每次15~30分钟。体位引流应 在餐前1小时进行，引流时注意观察病人的 反应，严防窒息。对年老体弱应慎用。
1）评估患者的焦虑原因、程度。
2）做好疾病的相关知识宣教，使患者了 解相关知识。
3）做好心理护理，多与患者交流。
保健指导
1．指导病人和家属了解疾病的相关知识， 积极配合康复治疗。
2．加强管理 ①环境因素：消除及避免烟雾、粉尘和刺 激性气体的吸人；生活在空气清新、适宜 温湿度、阳光充足的环境中，注意防寒避 暑。
• 5.肺功能锻炼：鼓励病人每2小时进行一次深 呼吸、咳嗽、促进肺复张，加速胸腔内气体排 出，但应避免剧烈咳嗽。
• 6.拔管护理：引流管无气体溢出1-2天后，遵 医嘱夹闭一天病人无气急、呼吸困难，透视或 X胸片示肺已完全复张，可拔出引流管。
4.心输出量减少 与心功能下降有关
1）病情观察：如生命体征，有无呼吸困难等
• 既往史：有血压偏高史，未用药。有“心 功能不全”史，不服药。有肾功能不全史， 不服药。
心理社会方面
• 经济：家庭经济情况一般 • 性格：外向 • 精神状态：良好 • 家庭关系：和睦 • 心理：正常 • 人际关系：良好
体格检查
• 神志清，精神可，体温 37.2℃（口温） 脉搏 77 次/分 呼吸 25次/分 血压 170/66mmHg 脉氧 72%，
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慢性支气管炎急性 发作的护理查房
病例
• 患者周XX，女，88岁，08-05以“ 反复咳痰 喘40年，加重10天 ”为主诉入院
• 诊断：慢性支气管炎急性发作 心功能不全 右侧气胸 高血压病 肾功能不全
病情简介
• 40年来患者每逢冬春季节或天气转凉时易 出现咳嗽咳痰，痰液呈浆液泡沫性，每年 发病持续时间3个月以上。每予抗感染、化 痰等治疗后症状可改善。10天前患者受凉 后再发咳嗽，咳痰，痰液呈白色粘痰，不 易咳出，伴有胸闷、气促，活动后加重， 有夜间阵发性呼吸困难。。
2）严格控制输液量，输液滴速及饮水量，滴速 不宜过快，准确记录24小时尿量。
3）药物的护理：使用利尿剂需注意电解质变化， 有无乏力腹胀，肠鸣音减弱等低钾血症表现。
5. 活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲 乏有关。
（1）活动后卧床休息，必要时吸氧，缓慢增加 活动量。
（2）耐心向病人解释，消除紧张，不安，顾虑 心理，使之配合治疗，得到充分休息时间。
• 神志清楚，呼吸稍促，扶入病房，发育正常，肥 胖，查体合作，对答切题。全身皮肤黏膜无黄染 及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形， 口唇发绀，颈软，颈静脉无怒张，桶状胸，双肺 呼吸音低，呼气相延长，双肺可闻及少许湿啰音， 心率92次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病 理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢轻 度凹陷性水肿。四肢肌力正常，肌张力正常。
（3）病人呼吸困难，紫绀时，绝对卧床休息， 做好生活护理。
3.舒适度的改变与胸腔闭式引流有关 • 1.休息与卧位：急性期绝对卧位休息，避免用力咳嗽、
屏气等加重胸腔内压的活动，血压平稳者取半卧位。
• 2.氧疗护理：给予高浓度吸氧，SaO2<90%
• 排气治疗的护理：术前准备：向病人简要说明排气治 疗的目的、意义、过程和注意事项，需放置胸腔引流 管者准备胸腔引流管。
②个人因素：制定有效的生活计划；保持 口腔清洁；
③饮食营养：足够的热量、蛋白质、维生 素和水分，增强食欲。
3．适当体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。锻炼 应量力而行、循序渐进，以病人不感到疲劳为宜； 散步、慢跑、太极拳、体操、有效的呼吸运动等。
4.避免气胸的诱发因素：避免抬举重物、剧烈咳嗽、 屏气、用力排便、预防便秘，气胸痊愈后的一个 月内不要进行剧烈活动，如打球、跑步、避免情 绪激动，吸烟者戒烟。
（3）保证病人充分休息和睡眠，减少不必要的 体力劳动。
（4）加强巡视，观察病人活动耐力是否增加， 并随时为病人解决日常生活需要。
（5）外出检查，上厕所时派人陪同，保证其安 全。
6.水、电解质酸碱平衡失调
• 严密监测病人的生命体征、意识状态； 准确记录24小时尿量，每日定时测量体 重；观察有无液体量过多的表现；有无 各系统症状；有无电解质代谢紊乱和代 谢性酸中毒表现；有无感染的征象。
• 跌倒/坠床评分6分，BRADEN评分16分。
辅助检查
• 胸部CT：右侧气胸，两肺感染性病变， 左心增大。
• 血常规：白细胞13.3*10^9/L • 血肌酐：256umol/L • 心超：左房室增大，左心功能减退。
护理诊断及措施
1. 清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物增多、 粘稠有关。
（1）保持病室空气清新，温度保持在 18~22℃，湿度保持在50%~70%，避免烟 尘及尘土的刺激，吸烟者劝其戒烟。
（5）痰液粘稠者使用雾化吸入，稀释呼吸道 分泌物；缺氧明显者给予吸氧；鼓励病人 多饮水维持病人足够的液体入量。
2. 气体交换受损 与肺组织功能下降有关
（1）给予舒适体位，如：抬高床头半坐位，高 枕卧位。
（2）遵医嘱给予持续低流量吸氧2~3L/min，并 保持输氧装置通畅，向病人说明其意义和目的。 提高动脉血氧分压，防止心肌，脑缺氧。
• 4.引流装置护理：一次性引流瓶每周更换2次。 更换时注意连接管和接头处的消毒，更换前用 双钳夹闭引流管近心端，更换完毕检查无误后 再放开，以防止气体进入胸腔。
7.体液过多：与胸腔积液、水肿有关
• 使病人了解控制水钠摄入的必要性和重 要性，记录24小时尿量，指导患者经常 测体重。
8.皮肤完整性受损的可能：与 卧床时间长，年老体弱有关
• 指导并协助患者q2h翻身 • 增强营养 • 保持床单位清洁干燥 • 及时更换衣物，保持皮肤完整、干燥
9.焦虑 与担心疾病预后有关
（2）鼓励病人咳出痰液，保持呼吸道通畅。 （3）指导病人有效的咳痰，必要时吸痰。正
确的咳痰方法是：病人尽量取坐位或半坐 位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后 保持张口，用力进行2次短暂的咳嗽，将痰 从深部咳出。
Hale Waihona Puke （4）指导病人采用体位引流法促进痰液排出， 每日1~3次，每次15~30分钟。体位引流应 在餐前1小时进行，引流时注意观察病人的 反应，严防窒息。对年老体弱应慎用。
1）评估患者的焦虑原因、程度。
2）做好疾病的相关知识宣教，使患者了 解相关知识。
3）做好心理护理，多与患者交流。
保健指导
1．指导病人和家属了解疾病的相关知识， 积极配合康复治疗。
2．加强管理 ①环境因素：消除及避免烟雾、粉尘和刺 激性气体的吸人；生活在空气清新、适宜 温湿度、阳光充足的环境中，注意防寒避 暑。
• 5.肺功能锻炼：鼓励病人每2小时进行一次深 呼吸、咳嗽、促进肺复张，加速胸腔内气体排 出，但应避免剧烈咳嗽。
• 6.拔管护理：引流管无气体溢出1-2天后，遵 医嘱夹闭一天病人无气急、呼吸困难，透视或 X胸片示肺已完全复张，可拔出引流管。
4.心输出量减少 与心功能下降有关
1）病情观察：如生命体征，有无呼吸困难等
• 既往史：有血压偏高史，未用药。有“心 功能不全”史，不服药。有肾功能不全史， 不服药。
心理社会方面
• 经济：家庭经济情况一般 • 性格：外向 • 精神状态：良好 • 家庭关系：和睦 • 心理：正常 • 人际关系：良好
体格检查
• 神志清，精神可，体温 37.2℃（口温） 脉搏 77 次/分 呼吸 25次/分 血压 170/66mmHg 脉氧 72%，
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慢性支气管炎急性 发作的护理查房
病例
• 患者周XX，女，88岁，08-05以“ 反复咳痰 喘40年，加重10天 ”为主诉入院
• 诊断：慢性支气管炎急性发作 心功能不全 右侧气胸 高血压病 肾功能不全
病情简介
• 40年来患者每逢冬春季节或天气转凉时易 出现咳嗽咳痰，痰液呈浆液泡沫性，每年 发病持续时间3个月以上。每予抗感染、化 痰等治疗后症状可改善。10天前患者受凉 后再发咳嗽，咳痰，痰液呈白色粘痰，不 易咳出，伴有胸闷、气促，活动后加重， 有夜间阵发性呼吸困难。。
2）严格控制输液量，输液滴速及饮水量，滴速 不宜过快，准确记录24小时尿量。
3）药物的护理：使用利尿剂需注意电解质变化， 有无乏力腹胀，肠鸣音减弱等低钾血症表现。
5. 活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲 乏有关。
（1）活动后卧床休息，必要时吸氧，缓慢增加 活动量。
（2）耐心向病人解释，消除紧张，不安，顾虑 心理，使之配合治疗，得到充分休息时间。
• 神志清楚，呼吸稍促，扶入病房，发育正常，肥 胖，查体合作，对答切题。全身皮肤黏膜无黄染 及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形， 口唇发绀，颈软，颈静脉无怒张，桶状胸，双肺 呼吸音低，呼气相延长，双肺可闻及少许湿啰音， 心率92次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病 理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢轻 度凹陷性水肿。四肢肌力正常，肌张力正常。
（3）病人呼吸困难，紫绀时，绝对卧床休息， 做好生活护理。
3.舒适度的改变与胸腔闭式引流有关 • 1.休息与卧位：急性期绝对卧位休息，避免用力咳嗽、
屏气等加重胸腔内压的活动，血压平稳者取半卧位。
• 2.氧疗护理：给予高浓度吸氧，SaO2<90%
• 排气治疗的护理：术前准备：向病人简要说明排气治 疗的目的、意义、过程和注意事项，需放置胸腔引流 管者准备胸腔引流管。
②个人因素：制定有效的生活计划；保持 口腔清洁；
③饮食营养：足够的热量、蛋白质、维生 素和水分，增强食欲。
3．适当体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。锻炼 应量力而行、循序渐进，以病人不感到疲劳为宜； 散步、慢跑、太极拳、体操、有效的呼吸运动等。
4.避免气胸的诱发因素：避免抬举重物、剧烈咳嗽、 屏气、用力排便、预防便秘，气胸痊愈后的一个 月内不要进行剧烈活动，如打球、跑步、避免情 绪激动，吸烟者戒烟。
（3）保证病人充分休息和睡眠，减少不必要的 体力劳动。
（4）加强巡视，观察病人活动耐力是否增加， 并随时为病人解决日常生活需要。
（5）外出检查，上厕所时派人陪同，保证其安 全。
6.水、电解质酸碱平衡失调
• 严密监测病人的生命体征、意识状态； 准确记录24小时尿量，每日定时测量体 重；观察有无液体量过多的表现；有无 各系统症状；有无电解质代谢紊乱和代 谢性酸中毒表现；有无感染的征象。
• 跌倒/坠床评分6分，BRADEN评分16分。
辅助检查
• 胸部CT：右侧气胸，两肺感染性病变， 左心增大。
• 血常规：白细胞13.3*10^9/L • 血肌酐：256umol/L • 心超：左房室增大，左心功能减退。
护理诊断及措施
1. 清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物增多、 粘稠有关。
（1）保持病室空气清新，温度保持在 18~22℃，湿度保持在50%~70%，避免烟 尘及尘土的刺激，吸烟者劝其戒烟。
（5）痰液粘稠者使用雾化吸入，稀释呼吸道 分泌物；缺氧明显者给予吸氧；鼓励病人 多饮水维持病人足够的液体入量。
2. 气体交换受损 与肺组织功能下降有关
（1）给予舒适体位，如：抬高床头半坐位，高 枕卧位。
（2）遵医嘱给予持续低流量吸氧2~3L/min，并 保持输氧装置通畅，向病人说明其意义和目的。 提高动脉血氧分压，防止心肌，脑缺氧。