精神科护理学考试重点

一、名词解释

1、精神病：精神病是指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志

行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。

2.刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错

误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。

3.蜡样屈曲：指在木僵的基础上出现的患者肢体任人摆布，即使是

不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。

4.精神活性物质：又称物质或成瘾物质、药物，指来自体外，能影

响人的情绪、行为，改变人的意识状态，并有致依赖作用的一类化

学物质。

5.戒断状态：是指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的

特殊心理生理症状群。

6.心境障碍：又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境

改变为主要特征的一组疾病。

7.癔症：分离（转换）性障碍：以往也称癔症、歇斯底里，是指一

种以解离症状和转换症状为主的精神症状。

8.注意缺陷与多动障碍（ADHD）：又称多动症，主要特征是明显的

注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过度或冲动，常伴有学习

困难或品行障碍。

二、简答题

1.何为自知力？自知力的表现有哪些？

自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判

断能力。包括三方面：对疾病的认识，即承认有病；对症状的认识，即对病变的行为表现以及各种不正常体验能正确分辨和描述，认识

到它们是疾病的表现；对治疗的认识，即存在治疗依从性，有主动

接受治疗的愿望或者服从治疗。自知力是临床上进行诊断、鉴别诊断、预测疗效、判断预后的一个必不可少的重要指标。

2.如何鉴别痴呆和老年抑郁。

精神病史有无

情绪变化明显不明显

患者态度承认隐藏

记忆力近、远均差近↓＞远↓日落症候群极少常见

3.神经症的共同特征。

（1）发病常与患者的心理社会因素有关；

（2）起病前多有一定的人格基础；

（3）其症状没有明确的器质性病变为基础；

（4）自知力大都良好，有现实检验能力；

（5）一般无明显或持续的精神病性症状；

（6）社会功能相对完好。

4.暴力行为发生时的处理。

（1）寻求帮助，有效控制局面；

（2）巧夺危险物品，行动果断迅速；

（3）心理疏导；

（4）适当运用保护性约束；

（5）隔离病人；

（6）药物治疗。

5.强迫观念包括哪些？

（1）强迫怀疑；

（2）强迫性穷思竭虑；

（3）强迫联想；

（4）强迫回忆；

（5）强迫意向。

或

强迫行为包括哪些？

（1）强迫检查；

（2）强迫询问；

（3）强迫洗涤；

（4）强迫性仪式动作。

三、案例分析：躁狂症

1.临床症状：心境高涨、兴奋话多、易激惹。

2.护理诊断：

（1）有对他人施行暴力的危险：与易激惹、好挑剔有关；

（2）有受外伤的危险：与易激惹、好挑剔有关；

（3）营养失调：低于机体需要量与进食无规律有关；

（4）睡眠型态紊乱：入睡困难、早醒与精神运动性兴奋有关；（5）卫生/穿着/进食自理缺陷：与躁狂兴奋、无暇料理自我有关；（6）自我认同紊乱：与思维障碍（夸大妄想）的内容有关；

（7）便秘：与生活起居无规律有关。

3.护理措施：

（1）保证安全防意外；

（2）满足基本生理需求；

（3）症状护理：护理人员合理安排有意义的活动；

（4）保证药物治疗的进行；

（5）做好卫生宣教工作。

4.首选药物及发生不良反应时的处理措施。

（1）首选碳酸锂；

（2）不良反应：如果使用锂盐的患者出现反复呕吐和腹泻，手细颤变为粗颤、无力，且困倦或烦躁不安和轻度意识障碍时，应第一时间考虑锂盐中毒，并立即采取停药措施，通报主管医师急查血钾浓度。锂盐的不良反应与中毒之间并无截然分界线，严重的不良反应可能就是锂中毒的前兆。

（3）处理措施：

①用药前，护士要全面评估检查患者的躯体、肝、肾功能情况；

②用药过程中，护士应鼓励患者多饮水，多吃咸一些的食物，以增加钠的摄入；

③护士应密切观察患者的进食、日常活动及其用药后反应；

④密切监测血钾浓度的变化，一般不宜超过1.4mmol/L；

⑤做好患者的卫生宣教工作，增强患者主动配合服药；

⑥对上述不良反应能耐受者可不做特殊处理，不能耐受者应遵医嘱减药或换药。