最新慢性肾小球肾炎病人的护理PPT课件

合集下载

慢性肾小球肾炎病人的护理35页PPT

21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
慢性肾小球肾炎病人的护理
26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。- -查士德斐尔爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。—

肾小球肾炎病人的护理 ppt课件

症：左心衰、高血压脑病、急性肾衰竭。
焦虑
AGN患者的心理护理
多数病人病程较长，肾功能逐渐恶化，预后差，应做好心理护理，应注意指导病人
避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等，防止肾血流量减少，加速肾功能的恶化。
AGN患者的护理
---健康指导
1、休息与活动
2、预防上呼吸道和皮肤感染
3、自我监测病情与随访指导
血管活性肽，白细胞三烯等
健存肾单位代偿性的 “三高”作用
非免疫因素
高脂血症
大量蛋白尿
原发性肾小球疾病的临床分型
1、急性肾小球肾炎（AGN）
2、急进性肾小球肾炎（RPGN）
3、慢性肾小球肾炎（CGN）
4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征（NS）
肾小球肾炎
一、急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis，AGN）
诊断要点
病史：链球菌感染症状和体征：血尿、蛋白尿、高血压、水肿实验室检查：C3的动态变化肾组织活检：病理分型为毛细血管内增生性肾小球肾炎转归：多于1～2M内全面好转。
治疗要点卧床休息对症处理预防并发症保护肾功能
原则
1.
一般治疗：急性期卧床休息（？）；饮食限水钠
《内科护理学》
肾小球肾炎
肾小球肾炎病人的护理
教学目标
【掌握】急慢性肾小球肾炎病人的护理评估、主要护理诊断及护理措施。
【熟悉】
急慢性肾小球疾病的临床表现及护理。
【了解】
各种肾小球疾病的病因及治疗要点。
肾小球疾病概述
肾小球疾病是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压等为主要临床表现的肾脏疾病,多累及双肾。
2.
3. 4. 5.

慢性肾小球肾炎的护理 PPT课件

慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎
• • • • • • • 定义病因和发病机制病理分型临床表现实验室检查治疗原则护理
定义
• 慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)是由多种病因、多种病理类型的一组原发于肾小球的免疫性疾病。临床特点是病程长，呈缓慢进行性，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。
诊断要点
• 蛋白尿持续1年以上,伴血尿、水肿、高血压、和肾功能不全，排除继发性肾炎、遗传性肾炎、慢性肾盂肾炎后，可诊断为慢性肾炎。
治疗
目的
• 防止或延缓肾功能进行性恶化； • 缓解临床症状； • ห้องสมุดไป่ตู้治严重合并症； • 一般不宜用激素和细胞毒药物，可采用综合治疗。
治疗
原则 • 饮食调整：优质蛋白、低磷、低盐饮食 • 控制血压：是延缓病情的关键。使血压降至 130/80mmHg以下，并保持平稳。 • 抗血小板药物应用：小剂量的阿司匹林，长期应用，可延缓病情进展。 • 利尿：可消除水肿并有降压作用。 • 避免一切加重肾功能损害的因素 • 防治引起肾损害的各种原因
病人未发生感染或感染及时发现给予及时处理。
【评价】
五.有皮肤完整性受损的危险【护理目标】
病人皮肤完整
与皮肤水肿、营养不良有关
【护理措施】 1. 保持床铺平整、干燥，卧位或半卧位患者要协助其经常变换体位，避免骨粗隆部位受压，骨突起部加用气圈。 2. 保持皮肤清洁，勤擦洗，勤换内衣裤。水肿患者应穿宽大柔软棉制品衣裤。 3. 对于皮肤瘙痒的病人，要经常减指甲以防抓伤皮肤 4. 处置操作时，严格无菌操作，穿刺后用无菌干棉布按压至不渗液。【评价】
实验室检查
• 尿常规：尿蛋白+--+++；尿蛋白1-3g/24h；尿沉渣镜检：红细胞管型及颗粒管型等。 • 血常规：肾功能不全时，可有内生肌酐清除率（Ccr）降低，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）升高。 • 肾功能 • B超在早期双肾体积正常，晚期缩小，肾皮质变薄或肾内结构紊乱。 • 肾活检可明确其病理分型。

慢性肾小球病护理PPT课件

03
02
发病机制：免疫反应、炎症反应、细胞损伤等
04
临床表现：蛋白尿、水肿、高血压等
临床表现和诊断
水肿：眼睑、面部、下肢等部位出现水肿蛋白尿：尿液中蛋白质含量增加高血压：血压升高，可能伴有头痛、头晕等症状贫血：血红蛋白减少，可能出现乏力、头晕等症状诊断方法：尿常规、肾功能检查、影像学检查等
治疗原则和方法
01
控制高血压：通过药物和饮食控制血压，减少肾脏负担
02
控制蛋白尿：减少尿蛋白，保护肾脏功能
03
控制血糖：通过药物和饮食控制血糖，减少肾脏损害
04
避免感染：预防和治疗感染，减少肾脏损害
05
避免使用肾毒性药物：避免使用对肾脏有损害的药物，减少肾脏损害
3
慢性肾小球病患者的自我管理
生活方式调整
饮食调整：低盐、低脂、 A
优质蛋白饮食
作息调整：保持规律的 C
作息时间，避免熬夜
戒烟限酒：戒烟，限制饮 E
酒，避免加重肾脏负担
B 运动调整：适当进行有氧
运动，如散步、慢跑等
D 心理调整：保持良好的
心态，避免焦虑和抑郁
定期复查和随访
01
定期复查：根据医生建议，定期进行尿常规、肾功能、
2
慢性肾小球病的护理要点
饮食护理
低盐饮食：限制钠的摄入，每天不超过5克
优质低蛋白饮食：选择优质蛋白质，如瘦肉、
鱼、鸡蛋等
控制水分摄入：根据病情和医生建议，适量喝
水
控制钾、磷摄入：避免高钾、高磷食物，如香
蕉、坚果等
增加维生素和矿物质摄入：多吃新鲜蔬菜和水果，补

相关主题

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

有无家族史及过敏史；
询问发病时间、起病急缓、既往有无类似病史、诊疗经过及用药情况等。
护理评估
（二）身体状况
蛋白尿和血尿出现较早，多为轻度蛋白尿和镜下血尿，部分病人可出现大量蛋白尿和肉眼血尿。
早期水肿不明显，多为眼睑和（或）下肢轻、中度水肿，晚期持续存在。
部分病人高血压为首发或突出表现，多为持续性中度以上升高。
护理措施
（二）病情观察密切观察血压的变化，因高血压可加剧肾功能的恶化。准确记录24h出入液量，监测尿量、体重和腹围，观察水肿的消长情况；注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等胸、腹腔积液的征象；监测病人尿量及肾功能变化，及时发现肾衰竭。
护理措施
（三）用药护理
使用利尿剂应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱；
6
7
肾小体的结构
入球小动脉
壁层
出球小动脉脏层尿极
8

肾小球结构
疾病概要
概念：慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。
特点：病情迁延，病变进展缓慢，最终发展为慢性肾衰竭。
发病年龄：本病可发生于任何年龄，以青、中年居多，男性多于女性。
10
病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。
护理措施
2．饮食护理
一般情况下不必限制饮食，若肾功能减退应给优质低蛋白低磷饮食，0.6～0.8g/ （kg·d），其中50%以上为优质蛋白。
限盐3～4g/d。
低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂肪饮食热量中的比例，以满足机体生理代谢所需要的热量，避免发生负氮平衡。
病因与发病机制
病因病因不明，多由原发性肾小球疾病发展而来，仅少数由急性肾炎发展所致（15-20％）
发病机制原发病的免疫炎症损伤。慢性化机制与高血压、高血脂、大量蛋白尿等
非免疫因素有关。
11
12
护理评估
（一）健康史
询问病人发病前有无呼吸道感染、皮肤感染、风湿热、关节炎、急性肾炎病史；
有无因感染、劳累、妊娠、应用肾毒性药物、预防接种、以及高蛋白、高脂、高磷饮食而诱发或加重病情；
护理评估
（四）辅助检查 1．尿常规尿蛋白+～+++，尿蛋白定量为1～3g/24h；尿沉渣镜检可见多形性红细胞及红细胞管型；也可有肉眼血尿。
2．血常规早期多正常或轻度贫血。晚期可有红细胞计数和血红蛋白浓度明显下降。
护理评估
3．肾功能检查早期内生肌酐清除率、血肌酐和血尿素氮均在正常范围。当内生肌酐清除率下降至正常值的50%以下时，即出现氮质血症，内生肌酐清除率降低，血肌酐、血尿素氮升高。
控制磷的摄入。同时注意补充多种维生素及锌，因锌有刺激食欲的作用。
限制食物中蛋白及磷入量
护理措施
3．皮肤护理水肿病人长期卧床应防止压疮，每2h翻身1次，避免局部长期受压；协助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损；用50％乙醇按摩受压部位，或用温水毛巾湿敷体表水肿部位；尽量减少各种注射和穿刺。
长10~12cm 宽 5~6cm 厚 3~4cm
4
肾脏的基本解剖
肾被膜
小管
肾实质：皮质：5mm，占1/3，肾小球髓质：占2/3，15~20个肾锥体，肾
5
（二）肾单位
基本功能单位，约100~130万个，包括：
1.肾小体：血管球肾小囊
2.肾小管：近曲小管 Loop of henle 远曲小管集合管
护理目标
1. 病人水肿减轻或消失。 2. 活动耐力增强。 3. 食欲增强，食量增加，营养状况逐步改善。 4. 能保持乐观情绪，积极配合治疗。
护理措施
（一）一般护理
1．休息与活动
保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。
对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人，应限制活动，卧床休息，以利于增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾功能。
服用降压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压等；
应用血管紧张素转换酶抑制剂，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。
用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。
应用激素或免疫抑制剂，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。
③避免加重肾损伤因素：感染、劳累、妊娠及应用肾毒性药物等。
护理诊断
1．体液过多与肾小球滤过率降低，水钠潴留增多，低蛋白血症有关。
2．活动无耐力与贫血有关。 3．营养失调：低于机体需要量与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。 4．焦虑与病情迁延、预后不良有关。 5．潜在并发症：慢性肾衰竭。
4．超声检查可见晚期双肾缩小，皮质变薄。
护理评估
（五）治疗要点
治疗原则为防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状，防治严重合并症。
治疗措施：①积极控制高血压：选择对肾脏有保护作用的降压药，首选血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦。
②应用抗血小板药：延缓肾功能衰退，常用双嘧达莫或小剂量阿司匹林。
护理措施
（五）心理护理
注意观察病人心理活动，及时发现病人不良情绪，主动与病人沟通，鼓励病人说出其内心感受，对病人提出的问题给予耐心解答.
与家属共同做好病人的疏导工作，联系单位及社区解决病人的后顾之忧，帮助病人调整心态，正确面对现实，积极配合治疗及护理。
护理措施
（六）健康指导 1．疾病知识指导本病治疗的关键在于防止或延缓肾功能进行性减退。指导病人及家属学会观察水肿、尿量及尿质变化、如何控制饮水量、自我监测血压等。注意个人卫生，预防呼吸道和泌尿道感染。定期复查，发现异常及时就诊。
此外，还可有疲乏、无力、头昏、食欲减退、失眠健忘等全身症状。
贫血面容
下肢水肿
15
凹陷性水肿
护理评估
（三）心理-社会状况病人常因病程迁延、反复发作、疗效不佳、肾功能逐渐下降而产生紧张、焦虑、甚至恐惧心理等。此外，还应了解病人家庭经济状况和社会支持情况，病人所能得到的社区保健和服务情况等。
慢性肾小球肾炎病人的护理PPT 课件
学习目标
学习重点: 慢性肾小球肾炎病人的： 1、身体状况、 2、并发症、 3、饮食护理、 4、用药护理、 5、健康指导。
学习难点：发病机制和身体状况。
3
肾脏的基本解剖
（一）大体解剖位于腹膜后，第12胸椎至第3腰椎之间
的两侧。左右各一，形似蚕豆。平均重 100~140g。右肾低1.5cm，16~18度角