骨科术后快速康复培训课件
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骨科患者围术期快速康复护理 ppt课件
ERAS理念在中国正不断完善与发展，逐步 形成中国特色的加速康复外科路径
多学科协作，优化围术期管理，促进术后快速康复
围手术期管理
外科医生
以患者为中心
气道管理
优化麻醉 手术应激 营养支持 患者教育 其他
呼吸会诊医生
重症监护医生
减少术后并发症，达 到快速康复 缩短住院天数，加快 病床周转率 节省医疗资源
围手术期定义
围手术期是围手术的一个全从病人决定接受手术治疗
开始到手术治疗直基本康复， 包含手术前、术中及手 术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时直到与 本次手术有关的治疗基本结束为止。
快速康复外科的主要目的及意
多种因素导致的机体应激反应 ERAS 主要是控制围手术期的病理生 理学反应,目的是促进患者康复,而不 仅仅是为了早期出院
加速康复外科曾有多个名称 , 现在国内外普遍采用的名 称为ERAS(enhanced recovery aftersurgery)”。ERAS 是 采用一系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施,以 减少手术患者生理及心理的创伤应激,实现手术患者的快速 康复。
以多学科协作为基础，并以循证为原则，促进患者术后 快速康复的多模式的照顾
时间<24h 引流管：影响活动，下床时间延长； 增加感染率。
我科将股骨干骨折、胫骨干骨折、内 固定取出、转子间骨折纳入快速康复 项目。
股骨干骨折闭合复位内固定术 ERAS 措施执行护理评估表
床号 时间 术 前 姓名 项目 入 院 评 估 性别 年龄 执行时间 生命体征 心理状况 营养状况 既往史 疼痛评分（bid） 其他 住院环境 住院制度 呼叫器使用 查房时间 主管医师/护士 其他 血液检查 ECG、胸片 X 线、CT 心/肺功能 心理状况评估 普通饮食 饮食评估 其他 深呼吸 有效咳嗽 踝泵运动、股四 头肌等长收缩 运动 床上大小便 月 日 时 ＞6h□ ＞6h□ 进食量 末梢血糖 术中误吸：有□ 完成 □ 完成 □ 完成 □ 完成 □ h 自行排尿 □ 诱导排尿 □ 导尿□ 4~6h□ 4~6h□ ml mmol/L 无□ ＜4h□ ＜4h□ 住院号 执行者 入院时间 核查人
骨科康复(全科)PPT课件
第六节
踝足疾病的康复
一、足跟痛的康复：
1、足底筋膜拉伸锻炼：双手牵伸足前部（足 背屈） ，睡前和晨起做5分钟∕次。
2、足底肌肉功能训练：双足分开站立，提起
足后跟，脚尖为支点，提踵内旋、外旋
训练。
3、可服非甾体类抗炎药。
第六节
踝足疾病的康复
二、踝关节扭伤的康复：
1、一般治疗：
急性期（第一周），伤后24小时内冰敷消肿， 抬高患肢，可扶拐行走；服非甾体抗炎药；用 弹力绷带固定关节1－2周。
第二节 骨折后的康复
1）保持骨折对位稳定良好；
2）防止及消除肢体肿胀；
康复目的
3）恢复关节活动；
4）防止肌肉痿缩，增强肌力；
5）恢复肢体活动。
第二节 骨折后的康复
分期康复：
1）功能锻炼，患肢肌肉等长收缩； 1、早期 2）骨折的上下关节暂不活动； （1-2周内） 3）其他关节要功能锻炼。
第二节 骨折后的康复
第三节
肩部疾病的康复
一、肩周炎的康复：
2、器械训练：
3、注意事项：
①无痛、轻痛练习；
②尽量减少肩胛带活动；
肩关节旋转训练器（轮式）
第三节
肩部疾病的康复
二、肩峰下撞击综合征和肩峰下滑囊炎的康复：
临床表现： 肩关节疼痛、僵硬、无力，患肢不能举过头 （屈曲和内旋），肩峰区疼痛，肩袖肌肉萎缩， 撞击征阳性。
第五节
膝关节疾病的康复
正常膝关节
退行性病变
第五节
膝关节疾病的康复
一、膝关节骨性关节炎的康复： 控制体重；
生活方式调整；
综合康复
膝关节支具的使用； 采用良肢位；
休息；
康复训练。
第五节
骨科术后快速康复ppt课件
传统治疗
• 针灸 • 艾灸 • 蜂疗 • 埋线 • 舒筋活络，理气活血之功用， • 不仅可以主束骨而利机关， • 也可以预防下肢血瘀的形成。
并发症
• 下肢深静脉血栓（DVT）; • 关节挛缩； • 复杂性局部疼痛综合征（CRPS）； • 骨化性肌炎； • 骨不连； • 骨间膜室综合症
预防并发症的治疗
二、全膝关节置换术后快速康复治疗具体方案
• 3. 伸展练习：
二、全膝关节置换术后快速康复治疗具体方案
（三）术后1~7天： • 1. 继续并加强以上练习。 • 2. 直腿抬高练习：伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至
力竭
THANK YOU
SUCCESS
•
二、全膝关节置换术后快速康复治疗具体方案
• 预防DVT的方法主要是药物预防和康复干预。
等级弹力袜
• 做好患者的思想工作，給与必要的解释和安慰； • 指导患者采取合理的体位姿势； • 选择适合患者腿部周径的弹力袜； • 选择适当的梯度压力。
间歇气体加压装置（IPC）
•
间歇气体加压装置（IPC）是将两个可充气的袖带固定在小腿部，
通过间歇充气模仿骨骼肌的泵血功能，利用压力对下肢（足踝及其以上部
二、股骨干骨折术后快速康复治疗具体方案
1防止失用性肌萎缩源自改善患肢血液循环，促进患肢血肿、炎性渗出物的吸收，以防止粘连；维持一定的肌肉收缩运 动，
2
防止发生关节挛缩
通过肌肉收缩增加骨折断端的轴向生理压力，促进骨折愈合，利用关节运动牵伸关节囊及韧带等 软组织
3
防止并发症的发生
改善患者身心状态，积极训练
骨科术后快速康复
广州医科大学附属第五医院康复医学科
ERAS概念
《骨折术后康复》课件
科学复位
骨折复位时必须准确和科学， 确保骨折愈合正确。
康复训练的步骤和技巧
1
中期康复
2
加强肌肉力量，提高关节灵活性和稳定
性。
3
初期康复
减轻疼痛和肌肉紧张，逐渐增加康复训 练负荷。
后期康复
恢复日常生活能力和运动功能，进行维 持性康复训练。
骨折术后康复常见问题及解决方法
1 肌肉萎缩
通过适当的肌肉锻炼和物理治疗来增加肌肉 力量。
2 避免负荷
避免过重的活动和负荷，以免导致骨折重新 发生或恶化。
3 合理饮食
保持均衡的饮食，增加蛋白质和钙的摄入， 有助于骨折的愈合。
4 积极参与
积极参与康复训练，保持良好的康复态度。
骨折术后康复的基本原则
早期康复
即刻开始康复训练，促进骨折 愈合和功能恢复。
适度活动
遵循适度活动原则，不做过分 威胁骨折稳定性的活动。
骨折术后康复的重要性
1 加速康复
有效的康复程序可以加快骨折愈合速度，缩 短康复期。
2 防止功能障碍
适当的康复训练可以避免肌肉萎缩和关节僵 硬等功能障碍。
3 减少疼痛
康复措施可以减轻疼痛感，提高患者的生活 质量。
4 预防复发
恢复良好的康复可以降低骨折复发的风险。
康复过程中需要注意的事项
1 遵医嘱
严格遵循医生的康复指导，不要擅自改变康 复计划。
注意事项和基本原则有助 于顺利进行康复训练。
4 步骤和。
5 常见问题和解决方法
常见问题的处理方法有助于康复过程的顺利 进行。
2 关节僵硬
进行关节活动和牵引来增加关节灵活度。
3 疼痛感
通过药物治疗和物理疗法来缓解疼痛。
《骨科康复》课件
膝关节康复计划
详细说明膝关节康复计划的训练 内容，包括活动范围恢复、肌力 训练和平衡练习。
背部康复训练
介绍背部康复训练的关键内容， 包括脊柱稳定性练习和核心肌群 强化。
肩关节康复计划
描述肩关节康复计划的具体训练， 包括伸展和稳定性训练。
骨科康复的关键指导事项
1 正确的姿势和动作
强调正确的姿势和动作在康复过程中的重要性，以避免进一步损伤。
骨科康复的步骤和程序
1
制定康复计划
2
解释制定骨科康复计划的重要性，包括
目标设定、计划制定和治疗方法选择。
3
评估和诊断
详细描述骨科康复的评估和诊断流程， 包括病史采集、体格检查和影像学检查 等。
康复训练
介绍康复训练的关键内容，包括力量训 练、平衡训练和功能恢复等，以及训练 频率和强度的控制。
具体的骨科康复计划和训练
《骨科康复》PPT课件
本课件介绍骨科康复的定义和重要性，常见问题和治疗方法，步骤和程序， 具体计划和训练，关键指导事项，案例研究和成功经验分享，以及结论和展 望。
骨科康复的定义和重要性
了解骨科康复的概念和其在恢复健康过程中的重要性。掌握康复的目标和原则，为后续内容打下基础。
常见的骨科康复问题与治疗方法
关节疼痛
介绍常见的关节疼痛问题，如滑膜炎和骨关节 炎，并探讨不同的治疗方法，如物理疗法和药 物治疗。
肌肉损伤
讨论常见的肌肉损伤类型，如拉伤和扭伤，以 及物理治疗和康复运动在肌肉组织修复中的作 用。
骨折康复
详细介绍骨折康复的流程和治疗方法，包括手 术治疗和康复训练，以及如何避免并发症。
脊柱问题
介绍脊柱相关问题，如脊椎间盘突出和脊柱侧 弯，以及脊柱康复的关键措施和疗法。
骨科创伤术后快速康复课件
心理支持与护理
心理疏导
对患者进行心理疏导， 缓解其焦虑、抑郁等情
绪问题。
沟通交流
加强与患者的沟通交流 ，了解其需求和困惑， 给予相应的支持和建议
。
家属支持
对患者家属进行指导和 支持，帮助家属更好地
关心和支持患者。
睡眠指导
对患者进行睡眠指导， 帮助其改善睡眠质量，
促进康复。
03
术后快速康复的具体措施
发展历程
骨科创伤术后快速康复的发展经历了从传统的康复模式向多学科协作的转变。最初，骨科创伤术后患者的康复主 要依靠物理治疗和药物治疗，但效果有限。随着医学的发展，人们逐渐认识到多学科协作在骨科创伤术后康复中 的重要性。
现状
目前，骨科创伤术后快速康复已经在全球范围内得到广泛应用。多学科协作的模式已经成为主流，包括骨科、疼 痛科、康复科、营养科等多个学科的专家共同参与患者的康复过程。同时，随着科技的进步，数字化康复、远程 康复等新兴模式也逐渐应用于骨科创伤术后的快速康复中。
，确保患者正确进行锻炼。
营养与饮食指导
营养需求
了解患者在康复期间所需的营养素， 如蛋白质、维生素、矿物质等。
饮食调整
根据患者的营养需求，制定个性化的 饮食计划，包括增加蛋白质摄入、补 充维生素和矿物质等。
特殊饮食
对于有特殊饮食要求的患者，如糖尿 病、高血压等，需进行相应的饮食调 整。
饮食习惯培养
帮助患者养成良好的饮食习惯，如定 时定量、避免暴饮暴食等。
康复进展
记录患者在康复过程中的 变化和进步。
效果评估
采用量表、影像学检查等 方法评估康复效果。
经验总结与启示
成功经验
总结该案例在康复过程中的成功 经验和教训。
骨科患者围术期快速康复护理--ppt课件
食物种类 禁食时间（小时） 清饮料 2 母乳 4 牛奶、配方奶 6 淀粉固体 6 脂肪固体 6
疼痛管理
疼痛评估的工具—强度
主观强度评估工具 数字评分法 语言描述法 视觉模拟评分法 脸谱法
客观强度评估工具 行为疼痛评估量表 （Behavior Pain Scale） 应用功能活动评分法 （Functional Activity Score,FAS）
疼痛管理
不常规放置各种导管
ERAS建议术前“预防镇痛”来积极控制患者的疼痛
ERAS建议术前“预防镇痛”
常规评估：将疼痛作为第五项生命体征。对所有患者进行疼痛筛查，至少每日一次。入院时评估+每日评估 个体化评估： 镇痛治疗方案更改后；非消化道途径给予镇痛药物后 30min(皮下30分，静脉15分钟）；口服途径给予镇痛药物后1h。如果疼痛评估结果理想，恢复常规评估。 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛时。 当患者正常入睡时，不需要进行疼痛评估。
导尿管：妨碍活动，尿路感染； 时间<24h 引流管：影响活动，下床时间延长； 增加感染率。
我科将股骨干骨折、胫骨干骨折、内固定取出、转子间骨折纳入快速康复项目。
ERAS 主要是控制围手术期的病理生理学反应,目的是促进患者康复,而不仅仅是为了早期出院
多种因素导致的机体应激反应
快速康复是一种理念
优化工作流程 缩短住院时间 节约成本，提高效率 利于医护人员职业生涯发展
ERAS理念在中国正不断完善与发展，逐步 形成中国特色的加速康复外科路径
多学科协作，优化围术期管理，促进术后快速康复
术后镇痛 术后尽早下床活动 防止术后恶心呕吐 术后血糖控制 术后营养支持 系统评估
ERAS要求对患者进行术前宣教
Clinical Nutrition 31 (2012) 783-800
疼痛管理
疼痛评估的工具—强度
主观强度评估工具 数字评分法 语言描述法 视觉模拟评分法 脸谱法
客观强度评估工具 行为疼痛评估量表 （Behavior Pain Scale） 应用功能活动评分法 （Functional Activity Score,FAS）
疼痛管理
不常规放置各种导管
ERAS建议术前“预防镇痛”来积极控制患者的疼痛
ERAS建议术前“预防镇痛”
常规评估：将疼痛作为第五项生命体征。对所有患者进行疼痛筛查，至少每日一次。入院时评估+每日评估 个体化评估： 镇痛治疗方案更改后；非消化道途径给予镇痛药物后 30min(皮下30分，静脉15分钟）；口服途径给予镇痛药物后1h。如果疼痛评估结果理想，恢复常规评估。 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛时。 当患者正常入睡时，不需要进行疼痛评估。
导尿管：妨碍活动，尿路感染； 时间<24h 引流管：影响活动，下床时间延长； 增加感染率。
我科将股骨干骨折、胫骨干骨折、内固定取出、转子间骨折纳入快速康复项目。
ERAS 主要是控制围手术期的病理生理学反应,目的是促进患者康复,而不仅仅是为了早期出院
多种因素导致的机体应激反应
快速康复是一种理念
优化工作流程 缩短住院时间 节约成本，提高效率 利于医护人员职业生涯发展
ERAS理念在中国正不断完善与发展，逐步 形成中国特色的加速康复外科路径
多学科协作，优化围术期管理，促进术后快速康复
术后镇痛 术后尽早下床活动 防止术后恶心呕吐 术后血糖控制 术后营养支持 系统评估
ERAS要求对患者进行术前宣教
Clinical Nutrition 31 (2012) 783-800
骨科快速康复(ERAS)PPT演示课件
12
11.5
11
10
9
8 传统护理组
10 ERAS组
21
The surgeon 10 (2012 ) 90-94
丹麦 哥本哈根大学 比斯佩贝尔医院ERAS经验
• 研究医院：
– 丹麦哥本哈根大学的比斯佩贝尔医院
• 入选患者
– 年龄在40岁以上（94%≥60）的535例因髋部骨折入院患者 – 其中336例是社区居民；而其余159例来自护理院
16
英国约克郡士嘉堡总医院ERAS经验
丹麦 哥本哈根大学比斯佩贝尔医院ERAS经验
17
英国约克郡 士嘉堡总医院ERAS经验
• 研究目的：
– 本分析旨在评价多模式优化方案对股骨颈骨折住院患者的影响。
• 研究设计
研究共纳入 232例患者
R
患者年龄、性别、 住所、精神状态、 及手术类型相似
传统护理组115例 ERAS组117例
病理生理学的核心原则：减少创伤及应激
更全面地重视 微创理念
7
Br J Anaesth 1997;78:606-17.
减少创伤及应激——ERAS理念的核心
病理生理学的核心原则：减少创伤及应激
激素
创伤
炎症反应
更全面地重视 微创理念
合理充分的镇痛药物 手术切口最小化 缓解疼痛 营养物质给予 调节合成代谢/分解代谢 防止低体温 减轻炎症反应（药物）
结果评价
死亡率 并发症等
18
The surgeon 10 (2012 ) 90-94
ERAS显著减少创伤术后并发症
50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
术后并发症发生率比较
骨科术后快速康复[优质ppt]
![骨科术后快速康复[优质ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/30de6c8a49649b6648d747b3.png)
三、髋关节置换术后快速康复治疗具体方案
（一）术后0－1周： • 1. 术后患肢摆放于伸直位，可用枕头垫于腿下，以抬高患肢预
防肿胀。 • 2. 麻醉消退后开始活动足趾及踝关节(踝泵练习)。 • 3. 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习， • 4. 开始下地扶拐行走：
三、髋关节置换术后快速康复治疗具体方案
态，从而抵消因为手术卧床而产生的下肢血流速度减慢的情况，能有效促
进下肢的血液循环。
主被动的康复训练和连续被动运动机
•
由于TKA术后膝关节处插有引流管以及受术后切口疼痛的影响，患者
很难进行主动训练，而直接上连续被动运动（CPM）机容易造成机械性损
伤，从而使手术切口开裂或出血。因此，早期的被动康复训练非常重要。
• 预防DVT的方法主要是药物预防和康复干预。
等级弹力袜
• 做好患者的思想工作，給与必要的解释和安慰； • 指导患者采取合理的体位姿势； • 选择适合患者腿部周径的弹力袜； • 选择适当的梯度压力。
间歇气体加压装置（IPC）
•
间歇气体加压装置（IPC）是将两个可充气的袖带固定在小腿部，通
过间歇充气模仿骨骼肌的泵血功能，利用压力对下肢（足踝及其以上部位）
骨科术后快速康复
ERAS概念
Henrik Kehlet教授
ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery
The number of performed primary unilateral THA and TKA has increased from around 7,200 in 2000 to 13,800 in 2009 with a concomitant reduction in LOS from median 10~11 days in 2000 to 4 days in 2009 .
骨科术后快速康复讲课文档
J Am Geriatr Soc. 2008 Oct;56(10):1831-8.
第8页，共69页。
ERAS减少患者术后并发症
髋部骨折患者行ERAS减少并发症（33%降到20%）。肺炎、尿路感染、意识 混乱两组有差异。
P=0.002
并 发 症 发 生 率 （
）
20 18 16
事 15 件 14 发 12 生 率 10 （8 ）6
Surgery 2011;149:830-40.
第19页，共69页。
ASA指南对禁食时间的推荐
• 美国麻醉学会ASA对禁食时间的推荐
Anesthesiology 2002; 96:1004–17
第20页，共69页。
建议术前使用肝素预防深静脉血栓
ERAS术前措施还包括使用肝素预防栓塞：
所有手术患者均应在术前一 晚服用低分子量肝素(依诺
ERAS建议术前“预防镇痛”
ERAS建议术前“预防镇痛”来积极控制患者的疼痛
Surgery 2011;149:830-40.
第24页，共69页。
什么是“预防镇痛”
为防止痛觉过敏的发生，在术前采取镇痛措施以减缓术后痛的发生，即 “预防镇痛与抗炎”；早进行术后镇痛
术前
围手术期
术中
术后
Anesthesiology 2003; 98:151–5 Current Opinion in Anaesthesiology 2006, 19:551–55
• 研究医院：
– 丹麦哥本哈根大学的比斯佩贝尔医院
• 入选患者
– 年龄在40岁以上（94%≥60）的535例因髋部骨折入院患者 – 其中336例是社区居民；而其余159例来自护理院
• 研究方案：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨科术后快速康复
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三、髋关节置换术后快速康复治疗具体方案
（一）术后0－1周： • 1. 术后患肢摆放于伸直位，可用枕头垫于腿下，以抬高患肢预
防肿胀。 • 2. 麻醉消退后开始活动足趾及踝关节(踝泵练习)。 • 3. 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习， • 4. 开始下地扶拐行走：
骨科术后快速康复
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未经固定的关节应早期活动，以维持其正常功能；为 02 消除肿胀、控制疼痛、减少肌肉痉挛,应注意局部处理
骨科术后快速康复
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骨科快速康复常见内容
A
股骨干骨折
B
膝关节置换 C 髋关节置换
骨科术后快速康复121防止失用性肌萎缩改善患肢血液循环，促进患肢血肿、炎性渗出物的吸收，以防止粘连；维持一定的肌肉收缩运动，
力竭
骨科术后快速康复
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二、全膝关节置换术后快速康复治疗具体方案
• 3.开始被动屈伸练习（PROM）： • 4.负重及平衡练习（站立位重心转换练习） • 6.体位转移练习：如上下床，椅子上的起坐练习等。 • 5. 可扶助行器下地行走。
骨科术后快速康复
18
三、髋关节置换术后快速康复治疗具体方案
（一）术后0－1周：
9
早期介入目的
提高遵医行为 和依从性
缩短住院时间
降低致残率：预防DVT、 继发性骨质疏松
早期 介入
改善效果明显
骨科术后快速康复
提高患者的ADL能力
10
康复原则
当采用石膏等非手术的外固定措施时，在不影响骨折固定的前 01 提下，应早期进行软组织的舒缩活动，防止肌肉萎缩、肌腱挛
缩和骨质疏松等骨折病的发生。
骨科术后快速康复
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传统治疗
• 针灸 • 艾灸 • 蜂疗 • 埋线 • 舒筋活络，理气活血之功用， • 不仅可以主束骨而利机关， • 也可以预防下肢血瘀的形成。
骨科术后快速康复
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并发症
• 下肢深静脉血栓（DVT）; • 关节挛缩； • 复杂性局部疼痛综合征（CRPS）； • 骨化性肌炎； • 骨不连； • 骨间膜室综合症
• 目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以 避免粘连及肌肉萎缩。
• 避免：髋内收动作（交叉腿等）！平卧时双腿之间垫枕头，使 双腿不能并拢。不得向患侧翻身！向健侧翻身时应保护患腿， 使其在整个运动过程中保持髋稍外展位！侧卧后双腿之间垫高 枕头，使患腿保持髋稍外展位！不得过多行走！行走中扶双拐， 不应以行走作为练习方法！
2
防止发生关节挛缩
通过肌肉收缩增加骨折断端的轴向生理压力，促进骨折愈合，利用关节运动牵伸关节囊及韧带等 软组织
3
防止并发症的发生
改善患者身心状态，积极训练
骨科术后快速康复
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二、全膝关节置换术后快速康复治疗具体方案
（一）手术当天： • 1. 术后患肢摆放于伸直位，枕头垫于小腿及足跟下，以抬高患
肢预防肿胀。 • 2. 麻醉消退后开始活动足趾及踝关节(踝泵练习)。
半坐起（即半躺半坐）！
骨科术后快速康复
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三、髋关节置换术后快速康复治疗具体方案
（三）术后2—4周： • 1. 开始直抬腿肌力练习： • 2. 开始主动关节屈伸练习：（在无或微痛的前提下） • 3. 加大CPM练习角度：
骨科术后快速康复
24
常见物理因子治疗
• 温热疗法； • 超短波疗法和低频磁场疗法； • 间歇性气压治疗仪； • 冲击波疗法和超声波疗法。
骨科术后快速康复
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预防并发症的治疗
• 预防DVT的方法主要是药物预防和康复干预。
骨科术后快速康复
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等级弹力袜
• 做好患者的思想工作，給与必要的解释和安慰； • 指导患者采取合理的体位姿势； • 选择适合患者腿部周径的弹力袜； • 选择适当的梯度压力。
骨科术后快速康复
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间歇气体加压装置（IPC）
三、髋关节置换术后快速康复治疗具体方案
（二）术后3天：开始CPM练习 • 1．CPM练习， • 2．练习后即刻冰敷30 分钟，如平时（站立、行走后）有关节
内明显发热、发胀的感觉， • 加CPM图片
骨科术后快速康复
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三、髋关节置换术后快速康复治疗具体方案
（三）术后2—4周： • 目的：加强活动度及肌力练习。 • 髋关节屈曲角度未达到90°前，绝对禁止正常姿势坐起！只能
骨科术后快速康复
ERAS概念
骨科术后快速康复
Henrik Kehlet教授
2
ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery
骨科术后快速康复
3
骨科术后快速康复
4
骨科术后快速康复
5
骨科术后快速康复
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The number of performed primary unilateral THA and TKA has increased from around
类似一个强有力的生理性血泵，当在行走或负重时，足底静脉丛中的血液
受到猛烈排挤，使回流下肢深静脉的血流形成较强的搏动性。根据这个原
理，对TKA术后患者使用足底静脉泵，以模仿患者正常行走和负重时的状
态，从而抵消因为手术卧床而产生的下肢血流速度减慢的情况，能有效促
进下肢的血液循环。
骨科术后快速康复
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二、全膝关节置换术后快速康复治疗具体方案
（二）术后24~48小时： • 1. 继续踝泵练习 • 2. 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习
骨科术后快速康复
15
二、全膝关节置换术后快速康复治疗具体方案
• 3. 伸展练习：
骨科术后快速康复
16
二、全膝关节置换术后快速康复治疗具体方案
（三）术后1~7天： • 1. 继续并加强以上练习。 • 2. 直腿抬高练习：伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至
•
间歇气体加压装置（IPC）是将两个可充气的袖带固定在小腿部，通
过间歇充气模仿骨骼肌的泵血功能，利用压力对下肢（足踝及其以上部位）
的作用，影响下肢深静脉血流变化，从而成为干预静脉血栓形成的有效因
素。
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足底静脉泵
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Gardner等于1983年首次提出足底静脉丛理论，指出人的足底静脉丛
7,200 in 2000 to 13,800 in 2009 with a concomitant reduction in LOS from median
10~11 days in 2000 to 4 days in 2009 .骨科术后快速康复
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2017年骨科现状：
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