无创正压通气对老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的护理策略

无创正压通气对老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的护理策略

发表时间：2019-06-21T14:52:18.860Z 来源：《药物与人》2019年2月作者：樊莉莎

[导读] 探究无创正压通气对老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的护理策略。

四川省人民医院樊莉莎

摘要：目的：探究无创正压通气对老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的护理策略。方法：选取我院2017年3月~2018年3月收治50例的重症肺炎伴呼吸衰竭的老年患者进行无创正压通气治疗，分析总结护理措施及体会。结果：所有患者治疗72h后的呼吸衰竭症状明显改善，呼吸频率、心率和PaO2均较治疗前下降，p<0.05；PaCO2较治疗前有所增加，p<0.05。结论：有效的护理策略对无创正压通气治疗尤为重要，能有效缓解患者呼吸衰竭症状，推动患者病情康复。

关键词：无创正压通气；重症肺炎；呼吸衰竭；护理策略

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS

老年肺炎作为临床上常见的慢性疾病，在老年感染性疾病中占比较重，该疾病无明显症状，且病情发展快，极易并发呼吸衰竭症状[1]。临床上对于老年重症肺炎伴呼吸衰竭一般采取机械通气治疗，有创机械通气治疗不但对患者身体机制产生极大影响，而且并发症较多，而无创机械通气无需气管插管建立人工气道，普遍被医生和患者接受。本次研究无创正压通气对老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的护理效果，做如下汇总。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年3月~2018年3月收治50例的重症肺炎伴呼吸衰竭的老年患者作为研究对象，其中男29例，女21例；年龄65~84岁，均数（74.25±6.50）岁；合并高血压有20例，合并糖尿病有14例，合并冠心病有16例。患者主要表现为咳嗽、发热、咳痰及呼吸困难等临床症状，所有患者对本次研究均知情同意，患者未见其他重大脏器疾病，精神状态及认知功能均属于正常状态。

1.2方法

1.2.1治疗方法

患者入院后给予其常规的抗感染、止咳、化痰治疗，在此基础上采用无创正压通气机对患者进行治疗，戴好面罩并连接患者呼吸道，设定呼气压力为4~8cmH2O，吸入压力为8~20cmH2O，吸入氧浓度40~60%，根据患者实际治疗情况对通气压力及氧流量进行调整，以保证患者血氧饱和度在90%以上。若患者出现窒息、意识障碍、呼吸频率急促的状况时，则应立即进行有创机械通气治疗，以保障患者生命安全[2]。

1.2.2护理方法

开始治疗的4~8h需有专门的护理人员在病床旁边进行干预，密切观察患者的身体情况及呼吸机的参数，保证患者无创正压通气治疗的顺利进行。指导患者取坐位或半卧位，保持头颈及肩部在同一水平上，头略向后仰，拉伸气管，以保持护理畅通，并根据患者的实际情况选择合适的面罩。治疗初期呼气压力及吸入压力应偏小，随着治疗的深入逐渐加压，并根据血气指标使压力稳定在适当的范围。在治疗过程中，要随时观察患者气道变化，保证呼吸道通畅，随时协助患者排痰，定时对患者进行翻身、拍背。整个过程中，要密切关注患者呼吸、心率、体温、血氧饱和度及血压变化情况，观察呼吸机湿化瓶水量及仪器各种参数变化情况，并且要注意患者有无口鼻喉干燥、肠胃胀气及误吸现象，若有以上症状应及时进行干预处理。由于患者对自身疾病及治疗方法缺乏足够的认知，患者治疗前或治疗中往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员应正确评估患者的心理状态，以做出针对性的心理干预[3]。

1.3判定标准

对两组患者使用无创正压通气治疗前后呼吸频率、心率、PaO2及PaCO2的变化情况做好记录并分析。

1.4统计学方法

本次研究数据均使用SPSS19.0软件系统进行处理分析，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

所有患者治疗72h后的呼吸衰竭症状明显改善，呼吸频率、心率和PaO2均较治疗前下降，p<0.05；PaCO2较治疗前有所增加，p<0.05，详见表1。

3讨论

无创正压通气治疗近些年在临床上的应用越来越广泛，治疗疾病的种类与人群也在逐渐扩大，由于老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者年龄较大，身体抵抗力减弱，与年轻患者相比往往不能有效配合无创正压通气治疗。因此，为了保障老年患者治疗的有效性，在治疗的同时对其采取有效的护理对策尤为重要。在护理过程中，首先要重视护理前的准备工作，给予患者有效的人机连接，根据患者的实际情况选择合

适的体位及呼吸面罩。其次，在通气过程中要密切观察患者的各项生命体征及呼吸机工作情况，避免患者出现不必要的并发症。同时，在无创正压通气治疗的过程中要重视患者心理状况，在治疗前，由于患者对治疗方式的不了解，可能会产生恐惧、焦虑的心理，从而拒绝治疗，还有就是在治疗过程中由于心理紧张，会出现胸闷、烦躁、气紧等主观感受。因此，护理人员要正确评估患者的心理状态，做出针对性的心理干预，避免患者出现不良心理情绪阻碍治疗的顺利进行。本次研究结果显示，所有患者治疗72h后的呼吸衰竭症状明显改善，呼吸频率、心率和PaO2均较治疗前下降，p<0.05；PaCO2较治疗前有所增加，p<0.05。故有效的护理策略对无创正压通气治疗尤为重要，能有效缓解患者呼吸衰竭症状，推动患者病情康复。

参考文献：

[1]董水妹, 赖秋英, 程传红,等. 人性化护理对重症肺炎呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的影响[J]. 中国当代医药, 2014, 21(29):124-126.

[2]刘训娜. 无创正压通气治疗老年重症肺炎并发呼吸衰竭的护理体会[J]. 心理医生, 2017, 23(14).

[3]赫红慧. 老年患者无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床护理体会[J]. 山西医药杂志, 2015(24):2977-2979.

[4]赵红. 无创正压通气在老年重症肺炎患者中应用的护理体会[J]. 首都食品与医药, 2016(24):85-85.

[5]崔金忠. BiPAP无创正压通气在老年重症肺炎伴左心衰竭治疗中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018(27).