骨盆骨折病人的护理最新版本
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宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环
(2)迅速止血、止痛是抢救的关键.多数骨盆骨折的病人
是失血性休克，因此，有效的止血,及时进行骨折复位固定，
可以减少骨折端的活动，防止血管的进一步损伤,同时可以
减轻疼痛，为下步治疗提供条件。
(3)密切观察生命体征及时改善缺氧。 每15min 观测体
温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，详细记录，及时
合并尿道损伤的护理
• 妥善固定导尿管，防止脱落。 • 保持引流通畅 • 鼓励病人多饮水，以利排尿。 • 防止感染。
.
卧位
• 不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧卧交替， 侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后1周可取 半坐卧位；
• 影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板 床，且减少搬动，必要时则由多人平托， 以免引起疼痛、增加出血，尽量使用按摩 床垫，但气垫充气一定要足。
2. 对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带 悬吊牵引固定
3. 3. 对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻 醉下行手法复位
.
.
骨盆吊带及下肢牵引的护理
骨盆牵引必须持续3周以上，由于病人长期 卧床，活动受限，要防止压疮的发生。吊 带的宽度要适宜，牵引时必须双侧同时牵 引，防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。指导 病人进行功能练习，逐渐恢复肢体的功能。
6．稳定性骨折与不稳定性骨折已行外固定支架固定 者： 2-4h翻身一次，病人可平卧与健侧卧位相交替， 翻身时保持骨盆的稳定
.Hale Waihona Puke Baidu
骨盆骨折病人的翻身方法
7．不稳定性骨折未行外固定支架固定者： • 使用气垫床，减少翻身次数，翻身时可用以下几
种方法固定骨盆 • （1）用几层中单平整包裹骨盆，再用止血钳固定
床单； • （2）用腹围固定骨盆； • （3）用达拉斯或日内瓦腹带固定骨盆； • （4）用伦敦夹板固定骨盆
.
骨盆骨折病人的翻身方法
1、评估病人（入院或手术后） 2、床上铺一张中单，从床头铺到床尾。（必
要时加气垫床） 3．二或四人翻身法：床的两边站一至二人。
（根据病人胖瘦） 4．床的两边每人抓住中单的两端，站在床边
靠近床头的一人喊口令，共同协作，把病 人移置床边
.
骨盆骨折病人的翻身方法
5．靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人托起轻轻 翻动，另一边的护士抓住中单固定合适位置（一 般小于60度），靠病人身边的护士用三角枕支撑 背部，协助病人两腿间放枕头，保持病人舒适体 位，盖被、上床栏
概念
骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处 连续性中断。
骨盆骨折多有强大的外力所致， 也可通过骨盆环传达暴 力所致。
.
疾病概要
• 骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力 骨盆挤压所致。多见于交通事故和高处坠 落、老年人多是由于摔倒。战时则为火器 伤，半数以上伴有合并症或多发伤。最严 重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合 并伤，救治不当有很高的死亡率。
1、在密切观察生命体征的同时，还 必须观察腹部情况，注意腹肌紧张度， 腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、肠鸣 音减弱等，随时和医生联系。
2、后腹膜血肿常与休克同时发生，所 以，在抢救时除抗休克外同时要迅速 查出出血原因进行对症处理及术前准 备。
3、在病情稳定后又出现腹胀、腹痛等 症状，多为血肿刺激引起肠麻痹或神 经紊乱所致，可通过禁食、肛管排气、 胃肠减压来缓解症状。.
骨盆骨折病人的护理
骨科
2016—07—08
.
骨： 骶骨、尾骨、及左右两块髋骨； 髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成； 骶骨由5—6块骶椎合成； 尾骨由4—5块尾椎合成。
关节： 耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节； 两耻骨之间有纤维软骨，形成耻 骨联合，位于骨盆的前方； 骶髂关节位于骶骨和髂骨之间在 骨盆后方； 骶. 尾关节为骶骨与尾骨的联合处。
.
牵引针的护理
1、观察针眼有无红肿热痛，有无渗液，用碘伏消毒 针眼，生理盐水脱碘，针眼旁边的分泌物和焦痂 应去除，以免增加感染
2、牵引架每天用酒精纱擦拭 3、发现针眼异常分泌物报告医生，并取标本送细菌
培养 4、观察患肢的末梢皮温颜色感觉活动是否正常，足
背动脉搏动情况，肿胀情况，毛细血管充盈情况
.
后腹膜血肿及内脏损伤的护理
性腹膜炎
• 尿道及膀胱损伤：尿道口有血迹、膀胱充盈时
不能排尿，会阴部肿胀、皮下淤血。
• 直肠、肛管及阴道损伤：肛门有血迹、阴道有
流血
• 神经损伤：髋臼骨折常合并坐骨神经和闭孔神
经损伤
.
诊断
• 询问病史 • 骨盆挤压与分离试验 • 影像学检查：X线、CT
.
分型
骨盆边缘撕脱性骨折 骶尾骨骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环双处骨折伴骨盆变形
.
骨盆骨折的护理
12、健康教育： • 心理 • 身体
.
功能锻炼
1、未影响骨盆环完整的骨折 • 早期可在床上做上肢伸展运动及下肢肌肉
收缩活动 • 1周后可进行半卧位及坐立练习，同时做髋
关节、膝关节的伸屈运动 • 4-6周后下床站立并缓慢行走，逐日加大活
.
治疗原则
骨盆骨折处理的原则是依据病人的血液动 力学及骨折情况进行治疗。
1.无移位、无并发损伤者，卧硬板床休息，对症 治疗。
2.合并有出血性休克、或内脏损伤者，首先进行 抢救。
3.移位明显，可行手法复位、骨盆悬吊牵引或手 术复位内固定。
.
急救护理措施
(1)迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液，必 要时 静脉切开 ；必须两个或多个通道，输液通道应建立在上肢或颈部，而不
汇报医骨生盆，骨为折抢休救克提的供病有人力均的有依不据同。程度的低氧血症，
因此，应给予低流量吸氧，以改善机体缺氧状态，提
高抢救成功率。
.
（3）密切观察：
• 生命体征 膀胱功能 腹胀情况 神经血管情况
（4）查看是否有并发症：
休克 肺栓塞 深静脉栓塞 感染
.
骨盆骨折处理方法
1. 对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前 上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折 置于伸髋位。卧床休息3～4周即可。
.
临床表现
患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤 压的外伤史，常合并有低血压及休克。
体征主要有：
1.局部肿胀、畸形、压痛 、骨盆反常活动 ； 2.肢体长度不对称；患侧下肢可有短缩畸形 3.会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀 斑：耻骨与坐骨骨折 .
.
并发症与合并症
• 腹膜后血肿：可导致失血性休克而死亡 • 腹腔脏器损伤：腹痛、失血性休克、急性弥漫
(2)迅速止血、止痛是抢救的关键.多数骨盆骨折的病人
是失血性休克，因此，有效的止血,及时进行骨折复位固定，
可以减少骨折端的活动，防止血管的进一步损伤,同时可以
减轻疼痛，为下步治疗提供条件。
(3)密切观察生命体征及时改善缺氧。 每15min 观测体
温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，详细记录，及时
合并尿道损伤的护理
• 妥善固定导尿管，防止脱落。 • 保持引流通畅 • 鼓励病人多饮水，以利排尿。 • 防止感染。
.
卧位
• 不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧卧交替， 侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后1周可取 半坐卧位；
• 影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板 床，且减少搬动，必要时则由多人平托， 以免引起疼痛、增加出血，尽量使用按摩 床垫，但气垫充气一定要足。
2. 对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带 悬吊牵引固定
3. 3. 对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻 醉下行手法复位
.
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骨盆吊带及下肢牵引的护理
骨盆牵引必须持续3周以上，由于病人长期 卧床，活动受限，要防止压疮的发生。吊 带的宽度要适宜，牵引时必须双侧同时牵 引，防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。指导 病人进行功能练习，逐渐恢复肢体的功能。
6．稳定性骨折与不稳定性骨折已行外固定支架固定 者： 2-4h翻身一次，病人可平卧与健侧卧位相交替， 翻身时保持骨盆的稳定
.Hale Waihona Puke Baidu
骨盆骨折病人的翻身方法
7．不稳定性骨折未行外固定支架固定者： • 使用气垫床，减少翻身次数，翻身时可用以下几
种方法固定骨盆 • （1）用几层中单平整包裹骨盆，再用止血钳固定
床单； • （2）用腹围固定骨盆； • （3）用达拉斯或日内瓦腹带固定骨盆； • （4）用伦敦夹板固定骨盆
.
骨盆骨折病人的翻身方法
1、评估病人（入院或手术后） 2、床上铺一张中单，从床头铺到床尾。（必
要时加气垫床） 3．二或四人翻身法：床的两边站一至二人。
（根据病人胖瘦） 4．床的两边每人抓住中单的两端，站在床边
靠近床头的一人喊口令，共同协作，把病 人移置床边
.
骨盆骨折病人的翻身方法
5．靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人托起轻轻 翻动，另一边的护士抓住中单固定合适位置（一 般小于60度），靠病人身边的护士用三角枕支撑 背部，协助病人两腿间放枕头，保持病人舒适体 位，盖被、上床栏
概念
骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处 连续性中断。
骨盆骨折多有强大的外力所致， 也可通过骨盆环传达暴 力所致。
.
疾病概要
• 骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力 骨盆挤压所致。多见于交通事故和高处坠 落、老年人多是由于摔倒。战时则为火器 伤，半数以上伴有合并症或多发伤。最严 重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合 并伤，救治不当有很高的死亡率。
1、在密切观察生命体征的同时，还 必须观察腹部情况，注意腹肌紧张度， 腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、肠鸣 音减弱等，随时和医生联系。
2、后腹膜血肿常与休克同时发生，所 以，在抢救时除抗休克外同时要迅速 查出出血原因进行对症处理及术前准 备。
3、在病情稳定后又出现腹胀、腹痛等 症状，多为血肿刺激引起肠麻痹或神 经紊乱所致，可通过禁食、肛管排气、 胃肠减压来缓解症状。.
骨盆骨折病人的护理
骨科
2016—07—08
.
骨： 骶骨、尾骨、及左右两块髋骨； 髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成； 骶骨由5—6块骶椎合成； 尾骨由4—5块尾椎合成。
关节： 耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节； 两耻骨之间有纤维软骨，形成耻 骨联合，位于骨盆的前方； 骶髂关节位于骶骨和髂骨之间在 骨盆后方； 骶. 尾关节为骶骨与尾骨的联合处。
.
牵引针的护理
1、观察针眼有无红肿热痛，有无渗液，用碘伏消毒 针眼，生理盐水脱碘，针眼旁边的分泌物和焦痂 应去除，以免增加感染
2、牵引架每天用酒精纱擦拭 3、发现针眼异常分泌物报告医生，并取标本送细菌
培养 4、观察患肢的末梢皮温颜色感觉活动是否正常，足
背动脉搏动情况，肿胀情况，毛细血管充盈情况
.
后腹膜血肿及内脏损伤的护理
性腹膜炎
• 尿道及膀胱损伤：尿道口有血迹、膀胱充盈时
不能排尿，会阴部肿胀、皮下淤血。
• 直肠、肛管及阴道损伤：肛门有血迹、阴道有
流血
• 神经损伤：髋臼骨折常合并坐骨神经和闭孔神
经损伤
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诊断
• 询问病史 • 骨盆挤压与分离试验 • 影像学检查：X线、CT
.
分型
骨盆边缘撕脱性骨折 骶尾骨骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环双处骨折伴骨盆变形
.
骨盆骨折的护理
12、健康教育： • 心理 • 身体
.
功能锻炼
1、未影响骨盆环完整的骨折 • 早期可在床上做上肢伸展运动及下肢肌肉
收缩活动 • 1周后可进行半卧位及坐立练习，同时做髋
关节、膝关节的伸屈运动 • 4-6周后下床站立并缓慢行走，逐日加大活
.
治疗原则
骨盆骨折处理的原则是依据病人的血液动 力学及骨折情况进行治疗。
1.无移位、无并发损伤者，卧硬板床休息，对症 治疗。
2.合并有出血性休克、或内脏损伤者，首先进行 抢救。
3.移位明显，可行手法复位、骨盆悬吊牵引或手 术复位内固定。
.
急救护理措施
(1)迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液，必 要时 静脉切开 ；必须两个或多个通道，输液通道应建立在上肢或颈部，而不
汇报医骨生盆，骨为折抢休救克提的供病有人力均的有依不据同。程度的低氧血症，
因此，应给予低流量吸氧，以改善机体缺氧状态，提
高抢救成功率。
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（3）密切观察：
• 生命体征 膀胱功能 腹胀情况 神经血管情况
（4）查看是否有并发症：
休克 肺栓塞 深静脉栓塞 感染
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骨盆骨折处理方法
1. 对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前 上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折 置于伸髋位。卧床休息3～4周即可。
.
临床表现
患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤 压的外伤史，常合并有低血压及休克。
体征主要有：
1.局部肿胀、畸形、压痛 、骨盆反常活动 ； 2.肢体长度不对称；患侧下肢可有短缩畸形 3.会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀 斑：耻骨与坐骨骨折 .
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并发症与合并症
• 腹膜后血肿：可导致失血性休克而死亡 • 腹腔脏器损伤：腹痛、失血性休克、急性弥漫