20111024健康相关生命质量HRQoL
健康相关生存质量及测量与评价研讨
改善生活质量
通过关注和改善HRQOL，可以 提高个体的生活质量，增强幸 福感和满足感。
促进健康研究
HRQOL研究有助于深入了解人 类健康的本质和影响因素，为 健康研究提供重要依据。
02
健康相关生存质量的测量方法
自我报告法
定义
通过询问受访者对自身健康状况 、功能、症状等的感受和评价， 收集受访者对健康相关生存质量
社会因素与改善措施
1 2
社会支持
建立良好的社会支持网络，包括家庭、朋友、社 区等，有助于提供情感支持和实际帮助，提高生 存质量。
社会公平
促进社会公平和正义，减少社会不公和歧视现象 ，有助于提高人们的生存质量和幸福感。
3
社区建设
加强社区建设，提供良好的社区环境和公共服务 ，如医疗、教育、文化等，有助于提高居民的生 存质量和幸福感。
心理因素与改善措施
心理健康
保持积极乐观的心态，减轻压力和焦虑，有助于提高心理健康和生 存质量。
心理干预
针对心理问题，采取适当的心理干预措施，如心理咨询、心理治疗 等，有助于改善心理状况和提高生存质量。
培养良好的心理素质
增强心理素质，如抗压能力、适应能力等，有助于应对生活中的挑战 和压力，提高生存质量。
医学技术
借鉴先进的医学技术和 方法，如生物标志物、 基因组学等，深入探讨 HRQOL的影响因素和 作用机制。
THANKS
谢谢您的观看
估其健康相关生存质量。
优点
能够客观反映受访者的生理状况 。
缺点
无法反映受访者的主观感受和评 价。
综合测量法
定义
结合自我报告法、观察法和生理指标 法等多种方法，全面评估受访者的健 康相关生存质量。
2011年公卫执业医师考试辅导：健康相关生命质量
健康相关生命质量是指在病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下个人的健康状态，以及与其经济、文化背景和价值取向相联系的主观满意度。
健康状态和主观满意度构成了健康相关生命质量的主要内容。
健康状态是从身体（生理）、心理和社会三方面来描述个人的功能状态。
健康相关生命质量的特征：
1.健康相关生命质量是一个综合现象，包含了身体（生理）功能、心理能力、社会适应能力和一般性的总体感觉四个方面；健康相关生命质量多采用功能或行为术语来说明，即应着重于具有某种状态的人其行为能力如何，而不是临床诊断和实验室检查结果。
2.在评价者方面，更多的是采用自我评价，即由个人对自己的生命质量作出评价。
3.反映健康相关生命质量的指标常是主观指标。
采用客观指标，不同的人之间很难进行比较。
如采用实验室检查或临床诊断等指标在不同病人间很难作出合理的比较。
4.健康相关生命质量具有时变性，即随时间的变化而变化，这就很容易反映出疾病、治疗方法、老化和其他卫生保健措施的作用，因此常用作卫生保健的效果指标，它常比一些客观的健康指标更为敏感。
生命质量评价
二、健康相关生命质量（HRQOL） 健康相关生命质量（HRQOL）
指在病伤、医疗干预、老化和社会环境改变 指在病伤、医疗干预、 的影响下个人的健康状态 以及与其经济、 健康状态， 的影响下个人的健康状态，以及与其经济、文化 背景和价值取向相联系的主观满意度 主观满意度。 背景和价值取向相联系的主观满意度。 三、生命质量的动态性
生命质量评价
生命质量的概念
一、生命质量(QOL,quality of life) 生命质量(QOL,quality
是以社会经济、文化背景和价值取向为基础, 是以社会经济、文化背景和价值取向为基础, 人们对自己的身体状态、心理功能、 人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力以 及个人整体情形的一种感觉体验。 及个人整体情形的一种感觉体验。
2. 满意度和幸福感 五、其它内容 特殊人群或特定疾病
生命质量的测量工具
生命质量评价的应用
一、人群健康状况的评定 二、疾病负担的评估 三、卫生服务效果评价 四、卫生服务方案的选择 五、卫生资源配置与利用的决策 六、健康影响因素与防治重点的选择
生命质量的评价内容及指标
一、生理状况 1．活动受限
个体正常躯体活动受限 迁移受限 自我照料能力下降
2．角色功能受限 3． 体力适度性
二、心理状态 1. 情绪反应 2. 认知功能 三、社会功能状态 1．社会交往 2. 社会资源
四、主观判断与满意度 1. 自身健康与生活判断
1） 确认健康：被询问者当时对自身健康的认识； 确认健康：被询问者当时对自身健康的认识； 2） 比较健康：与同龄人相比自身健康状况； 比较健康：与同龄人相比自身健康状况； 3） 对自身健康的预测； 对自身健康的预测； 4） 对健康问题的担心程度。 对健康问题的担心程度。
健康相关生存质量及测量与评价研讨
健康相关生存质量及测量与评价研讨xx年xx月xx日•引言•健康相关生存质量概述•健康相关生存质量的测量方法•健康相关生存质量的评价方法目•健康相关生存质量评价的实践应用•健康相关生存质量研究的挑战与展望录01引言健康相关生存质量（HRQOL）成为衡量医疗效果的重要指标HRQOL的测量与评价有助于了解患者的生理、心理和社会适应状况当前医疗体系对HRQOL的关注度不足背景介绍研究目的与意义提高医疗质量和患者满意度为制定针对性的干预措施提供依据有助于全面评估患者的健康状况研究目的：探讨HRQOL的测量与评价方法及其影响因素，为提高患者生活质量提供参考研究意义国内外研究现状•国外研究•重视HRQOL的测量与评价方法研究•研究领域广泛，涉及不同疾病和人群•建立了成熟的HRQOL测量与评价体系•国内研究•HRQOL的研究起步较晚•研究领域局限，缺乏系统性的测量与评价体系•需加强针对不同地区、人群的HRQOL研究02健康相关生存质量概述1健康相关生存质量的定义与内涵23健康相关生存质量是指个体在特定时期内，对自身健康状态的主观感受和评价健康相关生存质量包括身体、心理、社会和环境等多个层面健康相关生存质量是全面评价个体健康状况的综合指标健康相关生存质量的影响因素如年龄、性别、遗传、疾病等生理因素心理因素社会环境因素生活习惯因素如情绪状态、性格特点、认知功能等如社会支持、家庭关系、文化背景等如饮食、运动、睡眠等评估指标包括生理指标（如身高、体重、血压等）、心理指标（如焦虑、抑郁等）、社会指标（如社交支持、家庭关系等）和功能指标（如日常生活能力、运动能力等）等多个方面评估过程中应综合考虑个体的整体健康状况，以全面反映其健康相关生存质量健康相关生存质量的评估指标03健康相关生存质量的测量方法自我报告是一种通过询问研究对象本人关于其健康状况、功能水平、角色和职责的变化以及其个人和社会目标的完成情况等方面的问题，来获得其健康相关生存质量的方法。
中国居民健康相关生命质量及其对卫生服务利用影响的研究
中国居民健康相关生命质量及其对卫生服务利用影响的研究一、本文概述随着社会经济的快速发展和人民生活水平的显著提高，中国居民的健康需求日益增长，生命质量成为衡量居民健康水平的重要指标之一。
本文旨在探讨中国居民健康相关生命质量的现状、特点及其对卫生服务利用的影响，以期为我国卫生政策的制定和卫生服务的优化提供科学依据。
本文通过对国内外相关文献的综合分析，明确了健康相关生命质量的概念、测量方法和影响因素。
健康相关生命质量（HealthRelated Quality of Life, HRQoL）是指个体在身体、心理、社会功能方面的状态，它不仅包括生理健康，还涵盖了心理健康、社会适应和个人满意度等方面。
常用的测量工具包括SFWHOQOL等量表，通过这些量表可以全面评估个体的生命质量。
本文采用大样本调查和统计分析方法，对中国居民的健康相关生命质量进行了实证研究。
研究发现，中国居民的生命质量整体上呈现逐年提高的趋势，但仍存在地区差异、性别差异、年龄差异等问题。
例如，城市居民的生命质量普遍高于农村居民，女性在某些心理和社会功能方面的评价高于男性，老年人的生命质量相对较低。
本文深入探讨了健康相关生命质量对卫生服务利用的影响。
结果显示，生命质量较高的居民更倾向于积极利用卫生服务，如定期体检、预防接种等，而生命质量较低的居民则可能因为各种原因（如经济负担、健康意识不足等）较少利用卫生服务。
这一发现提示我们，提高居民的生命质量不仅是提升个体福祉的需要，也是推动卫生服务利用、促进公共卫生发展的重要途径。
本文通过理论研究与实证分析相结合的方式，全面揭示了中国居民健康相关生命质量的现状及其对卫生服务利用的影响，为我国卫生政策的制定和实施提供了有价值的参考和启示。
二、研究方法本研究采用横断面研究设计，旨在评估中国居民的健康相关生命质量（HRQoL）及其对卫生服务利用的影响。
通过定量和定性方法相结合的方式，对数据进行收集和分析。
研究对象为中国不同地区、不同年龄段、性别和社会经济背景的居民。
生命质量评价
疾病症状 活动水平 治疗副作用 认知状态 压抑表现 角色状态 性功能
4
生命质量评价
• 生命质量的概念
– – – 是一个多维的概念 更侧重被测个体或群体的主观感受 采用被测对象自己回答量表中问题的方式
•
生命质量评价
从多维角度对具有一定生存时间的人（或人群） 从多维角度对具有一定生存时间的人（或人群）在一定 时点上的生命质量表现进行评价 – – 宏观层次评价： 宏观层次评价： 人口群体的生命质量 微观层次评价： 个体、 微观层次评价： 个体、家庭的生命质量
用于测量与评价疾病、 用于测量与评价疾病、意外损伤以及防治干预等对病人或健康人 造成的生理、心理和社会适应能力等方面的影响 造成的生理、 测量个人生活事件（确定因素） 测量个人生活事件（确定因素）与个人健康状态和主观满意度 变化因素） （变化因素）之间的关系
2
健康状态测量 是指从生理、 是指从生理、心理和社会适应能力三方面测量个 体功能
1. 2. 3. 4. 5. 6.
身体机能 心理状况 独立能力 社会关系 生活环境 宗教信仰和精神寄托
8
生命质量评价的基本内容
概念/分类 概念 分类 定义/指征 定义 指征 在躯体活动、 在躯体活动、走动和自我表现照顾方面受限 进行一般的体力活动无疲劳感和虚弱感 如学习、工作、持家、 如学习、工作、持家、娱乐等一般角色功能受限 对事物的态度与行为，包括压抑、 对事物的态度与行为，包括压抑、忧虑和痛苦等 意识、机智、定向、 意识、机智、定向、推理及记忆力 社区参与 与亲友交往，参加集体活动 与亲友交往， 获得亲密感和支持感 因健康而达成机会平等 病人自述生理和心理症状、感觉、 病人自述生理和心理症状、感觉、疼痛或其他不能直接观察的感 受 体检发现的缺陷与异常表现 病人自述有病或损伤 生理测定读数及临床解释，如脉搏、 生理测定读数及临床解释，如脉搏、血压等 病理学证据 临床判断的证据 因健康问题带来的工作能力丧失 死亡率， 死亡率，生存率 生理、 生理、心理及社会适应的良好状态及幸福感 自我判定健康， 自我判定健康，感到健康或担忧健康
社会医学答案
第一章概论习题答案一、填空题：1.社会因素2.自然科学3.地方病4.慢性非传染性5.人人享有卫生保健6.盖林二、多选题1. C2. D3. A4. C三、名词解释：社会医学（social medicine）是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学，是医学与社会科学之间相互渗透而发展起来的，它综合了生物医学与社会科学的研究方法及成就，具有交叉学科的性质。
四、简答题：1. 社会医学研究的内容？1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。
2）研究影响人群的健康的因素，特别是社会因素。
3）研究社会卫生策略与措施。
2. 社会医学的教学目的？1）建立社会医学观念和思维模式，树立整体医学和大卫生观念，以现代医学模式指导医学实践。
2）了解社会因素对人群健康的重要作用。
3）了解人群健康状况极医学面临着主要的卫生问题。
4）学习研究人群健康状况及评估社会卫生状况的方法，研究评价卫生事业的社会效益和经济效益的主要途径。
5）学习对高危人群和高危因素进行社会干预的手段以及评价工作效果的方法。
3. 社会医学的基本理论？1）卫生事业与社会发展相协调的观点。
2）健康与社会经济发展双向作用的观点。
3）生物、心理、社会健康的观点。
4）卫生服务重点是关注高危险性的观点。
5）疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点。
6）卫生工作要求全社会参与的观点。
4. 社会医学的主要任务是什么？1）倡导积极的健康观，保护和增进入群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生活质量。
2）改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量。
3）发展区域卫生规划，制订卫生政策和策略，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健。
4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作。
或1) 社会医学研究研究影响因素、卫生状况、社会卫生措施；2) 社会医学教育3) 社会医学实践：社区医学实践和医学领域的社会医学咨询。
五、论述题1. 通过社会医学课程的学习，对你今后从事的卫生工作将会起到什么样的理论指导作用？答题要点：（1）社会医学的概念；（2）社会医学的基本理论；（3）谈谈自己的体会。
健康相关生存质量及测量与评价研讨
要点二
提高研究的可比性
需要建立HRQOL研究的标准化方法 和评价指标，以便不同研究结果之间 的比较和分析。此外，也需要更加重 视HRQOL研究的可靠性和有效性， 以提高研究的可信度。
要点三
推动跨文化研究
未来的HRQOL研究需要更加重视跨 文化研究，以便更好地理解不同文化 背景下人群的HRQOL需求和特点。 这将有助于制定更加有效的跨文化干 预措施，以改善全球范围内的人群 HRQOL。
02
健康相关生存质量的概念与测量
健康相关生存质量的概念
健康相关生存质量定义
健康相关生存质量是指个体在特定时间段内，对其身体健康、心理健康及社 会功能等方面所感受到的主观体验和满意程度。
健康相关生存质量的主要影响因素
主要包括个体的身体健康状况、心理状态、社会功能、环境因素等方面。
健康相关生存质量的测量工具
减少不健康行为
如戒烟、限酒、避免过度 劳累等，以避免对身体健 康的影响。
针对社会层面的策略和建议
推广健康知识
通过大众媒体、社区活动等方 式，向公众普及健康知识，提
高人们对健康的重视程度。
建设健康环境
通过改善公共卫生设施、建设健 康城市等措施，为人们提供更加 健康的生活环境。
提供健康服务
建立健全公共卫生服务体系，提高 医疗保健的覆盖率和水平，满足人 们的健康需求。
本次研讨将涵盖HRQoL测量的基本理论、方法和应用实践， 包括测量工具、测量模型、测量指标、影响因素等方面。
研究方法
本次研讨将采用文献综述、专题报告和讨论等形式，邀请 国内外知名专家学者进行深入探讨和交流。
研讨过程中，将注重理论与实践相结合，通过案例分析和 比较研究等方法，探讨HRQoL测量与评价的难点和解决方 案。
生命质量评价在冠心病患者介入治疗中的应用
生命质量评价在冠心病患者介入治疗中的应用作者：曲燕曲志刚来源：《中国当代医药》2010年第11期[摘要] 生命质量评价已在冠心病领域得到广泛应用,其评分对临床治疗和护理、判断预后以及评价治疗效果有重要的指导意义。
[关键词] 生命质量;经皮经腔冠状血管成形术[中图分类号] R541.4 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-129-03生命质量(quality of life),又译为生存质量、生活质量、生命素质等。
健康相关生命质量(health-related quality of life,HRQOL)特指在医学领域应用的与健康有关的生命质量。
世界卫生组织提出的HRQOL的定义是:不同文化和价值体系中的个体与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。
生命质量是主观感受,借助于心理测量理论,研究者制定出量表对其进行测定。
标准化测定量表须进行信度、效度、反应度等严格验证。
按照使用对象一般可分为普适性量表和疾病专用量表两大类。
普适性量表提供患者总体健康状况信息,允许对患不同疾病的患者的健康状况进行比较。
疾病专用量表检测健康相关生命质量更敏感,并提供某一疾病影响生命质量诸方面的详细信息。
随着医疗技术的发展,冠心病的病死率出现大幅下降并趋于稳定。
在这种情况下,死亡率并非唯一重要的结局指标,患者对自身健康状况的主观评价亦非常重要。
健康相关生命质量评价已在冠心病领域得到广泛应用。
生命质量得分对已经发生重大心脏事件(心肌梗死、冠状动脉旁路移植手术、经皮冠状动脉介入术)的患者的死亡率有重要的预测价值。
1 评价冠心病患者HRQOL的量表1.1 普适性量表用于冠心病生命质量研究的普适性量表很多,常见的有36条目简明量表(the medical outcomes study 36-item short-form health survey,SF-36)、SF-12、EQ-VAS(the EuroQOL visual analogue scale)、EQ-5D(EuroQOL 5-Dimensional Classification)、诺丁汉健康问卷 (the nottingham health profile,NHP)、杜克活动状态指数(the duke activity status index,DASI)、疾病影响量表(SIP)等。
卫生管理职称考试资料-社会医学6
卫生管理职称考试资料-社会医学第六章生命质量评价习题一、填空题1.目前，比较常用并被普遍认可的生命质量测评量表是。
2.根据生命质量评价的基本概念，认为一个人的生命质量随着时间的推移显示出、改善和下降三种状态。
3.DALY是的英文缩写二、选择题1.生命质量评价目前主要应用的领域不包括（）A、人群健康状况的测定与评价B、慢性病患者健康评价与治疗决策C、药效评价和卫生管理决策D、基础病理研究2.生命质量评价的内容是：（）A 生理状态B 心理状态C 社会交往及主观满意度D 以上都包括3.下面哪一个量表是目前被普遍认可的生命质量测评量表（）A 健康调查量表B 健康良好状态指数C 癌症病人生活功能指数D 疾病影响量表4. 关于生命质量评价，下列说法不正确的是（）A HRQOL是指在疾病、意外损伤与医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的客观健康状态和主观健康状态B 生命质量评价的健康状态是从生理、心理和社会生活三个方面来测定个人功能C 生命质量评价的量表主要有：一般健康问卷、疾病专门化问卷、部位专门化问卷、治疗问卷D 生命质量评价的内容有：生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与满意度5.生命质量评价目前主要应用的领域不包括（）A、人群健康状况的测定与评价B、慢性病患者健康评价与治疗决策C、药效评价和卫生管理决策D、基础病理研究6.生命质量评价的内容是：（）A 生理状态B 心理状态C 社会交往及主观满意度D 以上都包括7.生命质量评价的内容是：（）A 生理状态B 心理状态C 社会交往及主观满意度D 以上都包括三、名词解释：1.生命质量（QOL）：2.健康相关生命质量：3.生命质量评价：4.SF-36：四、简答题：1.健康相关生命质量评价包括哪些内容？2.生命质量评价的应用。
3.SF-36健康调查量表的8个维度有哪些？参考答案：一、填空题1. SF-36量表（或健康调查表）2. 平衡3. 伤残调整生命年二、选择题D D A A D D D三、名词解释：1.生命质量（QOL）：又称生活质量、生存质量。
hrqol评分标准
hrqol评分标准
HRQOL评分标准是指健康相关生存质量评分标准，是用于评估患者健康状况和生存质量的指标。
它通常包括多个方面，如生理、心理、社会和环境等，以及患者的个人感受和满意度。
HRQOL评分标准的具体内容可能因不同的研究或评估而有所不同，但通常包括以下几个方面：
1. 生理功能：评估患者的身体功能和日常活动能力，如行走、进食、穿衣等。
2. 心理状态：评估患者的情绪和心理健康状况，如焦虑、抑郁、自尊等。
3. 社会功能：评估患者的人际关系和社会支持网络，如家庭、朋友、社区等。
4. 环境因素：评估患者所处的环境和条件，如居住环境、工作条件、经济状况等。
5. 总体健康状况：评估患者的总体健康状况和生存质量。
HRQOL评分标准的评分通常采用量表或问卷的形式进行，根据患者的回答或表现进行评分，然后将各个方面的得分综合起来得出总分。
总分越高，表示患者的健康状况和生存质量越好。
需要注意的是，HRQOL评分标准是一种主观的评价指标，其信度和效度可能受到多种因素的影响，如患者的文化背景、语言能力、认知能力等。
因此，在使用HRQOL评分标准时，需要考虑到这些因素，并进行适当的调整和修正。
健康相关生命质量的概念
健康相关生命质量的概念
健康相关生命质量（Health-related quality of life，简称HRQoL）是指一个人在身体健康和心理健康方面的整体感受和功能状态。
它不仅涉及到个体的身体状况，还包括了他们对生活质量的主观评价。
HRQoL的概念着重于个体的主观感受和功能状况，考虑了生理、心理和社会因素对生活质量的影响。
它反映了一个人在日常生活中的体验、能力和满意度，以及他们与周围环境的互动。
HRQoL的测量通常通过一系列问卷调查或标准化工具完成，这些工具可以评估一个人的身体功能、心理健康、社会支持、自我认同和整体幸福感等方面。
通过这些测量，研究人员和医疗专业人员能够了解疾病、治疗或干预措施对个体生活质量的影响，并在提供医疗保健服务时更全面地考虑患者的需求。
HRQoL的概念强调个体的整体福祉和生活体验，而不仅仅关注疾病或身体状况。
它有助于完善健康政策、评估治疗效果和提供个性化的医疗护理，以促进人们的整体健康和幸福感。
健康相关生存质量
70年代主要是引入和探索期，80年代后转向特定的 肿瘤与慢性病的测评。
2、背景：
疾病谱发生改变，慢性非传染性疾病处于主 导地位，如何对临床干预措施的效果进行正 确评价？ 医学模式的转变：单纯的生物医学模式---生 物－心理－社会医学模式。（传统生物指标 体系）,被诊断疾病后，患者的反应不同，其 预后也不尽相同。
研究的对象
106 例 高 血 压 患 者 ， 其 中 86 例 BP 160/95mmHg，接受6个月正规治疗。 127例同单位随机抽样正常血压者作对照。
QOL测试工具
SF-36量表符合一般特性要求
辨别能力
评价能力
辨别功能--正常血压与高血压 生存质量差异
表1.两组对象的健康相关生存质量的分值
1)、“硬指标期”：早期研究多局限于所谓的“硬 指标”范畴：生存时间，INCOME， EDUCATION，身体结构是否完整。 2)、“主观感觉指标为主期”：获得评价对象主观 上的感觉，包括人的健康状态与社会环境状态。 3)、“主观感觉指标期”：80年代中后期，生存质 量界定及测量愈来愈趋向于仅测量主观感觉指标。
应度等价。
实例：WHOQOL100量表中文版研制
① ②
③
④ ⑤ ⑥
英翻译成中文---第一稿 核心工作组讨论修改---第二稿 逆向翻译,并与原英文稿比较---第三稿 反应尺度试验---第四稿 现场调查与量表的信度、效度和反应度 测试。 定稿
（二）、HRQL量表测试一般要求
量表必须简洁易懂, 信息准确能被正确回答。 测试的临床期以及时间范围要明确统一：
量表的研发步骤
① ②
③
④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧
明确研究对象与目的 构建研究工作组 测定概念的定义与分解 提出量表条目，形成条目池 确定条目的形式与答案选项 条目分析与筛选 予调查与量表考评 修改完善
幼年特发性关节炎(JIA)患儿健康相关生活质量(HRQOL)测评量表
幼年特发性关节炎（JIA）患儿健康相关生活质量（HRQOL）测评量表发表时间：2017-08-21T11:18:38.990Z 来源：《心理医生》2017年18期作者：彭亚玲王娟朱平[导读] 本文从量表简介、测评方法、信效度评价指标等方面详细介绍了3种国际上通用的、成熟的JIA患儿HRQOL测评量表。
（第四军医大学西京医院临床免疫科陕西西安 710032）【摘要】健康相关生活质量(HRQOL)作为一项重要的疾病结果评估受到了疾控中心、食品与药品监督管理总局、世界卫生组织的一致认可和推荐。
由于研究工具的缺乏，我国严重缺少儿童风湿性疾病患儿生活质量的全面深入的研究，基于此本文总结了3种评估JIA患儿HRQOL的疾病特异性测评量表。
【关键词】幼年特发性关节炎；健康相关生活质量；疾病特异性测评量表【中图分类号】R725.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0321-02本文从量表简介、测评方法、信效度评价指标等方面详细介绍了3种国际上通用的、成熟的JIA患儿HRQOL测评量表。
1.儿童生活质量测定量表（PedsQLTM3.0）风湿模块1.1 量表简介由Varni[1]等人编制，相对于PedsQLTM4.0普适性核心量表，PedsQLTM3.0风湿模块更具疾病特异性，对HRQOL更为敏感[1]。
量表分为儿童报告及父/母报告，就受访者近一个月内某一事件发生的频率进行测评。
包括22个条目，5个维度，即“疼痛”（4个条目），“日常活动”（5个条目），“治疗”（7个条目），“担忧”（3个条目），“交流”（3个条目）。
有英语、法语、德语、意大利语、俄语、斯洛维尼亚语以及西班牙语版本[2]。
1.2 量表测评方法可以在上下载量表[2]。
量表每个条目的回答选项分5个等级，从0到4（0代表从来没有、4代表一直有）。
5～7岁儿童回答选项分3个等级，且用高兴悲伤等表情表示。
2～5岁儿童没有自评表，而是通过父/母来回答。
公卫执业助理医师考试 社会医学 第七节 生命质量评价
第七节生命质量评价一、基本概念（一）健康相关生命质量生命质量（quality of life，QOL），又称生活质量、生存质量，最初是社会学概念，由美国经济学家在20世纪50年代末提出。
（生活质量多应用在社会学领域，主要用一些社会和环境的客观条件指标来评价，如收入与消费水平、受教育程度、就业率、人均住房面积等。
20世纪70年代末医学领域广泛开展了生命质量的研究工作，探索疾病及其治疗对生命质量的影响，形成了健康相关生命质量（health related quality of life,HRQOL）的范畴。
生存质量多用在临床研究，评价慢性病患者生存期的生命质量。
社会医学的研究对象除患者外，更多涉及普通人群、健康人群等，研究对象广泛，故常用生命质量。
在此，生命质量均指健康相关生命质量。
宏观层次研究人口群体的生活质量，微观层次研究个体和家庭的生活质量。
20世纪70年代末，医学领域广泛开展了生命质量研究，探索疾病及治疗对生命质量的影响，形成了健康相关生命质量（HRQOL）的范畴。
WHO将生命质量定义为不同的文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验，包括个体生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和与周围环境的关系。
研究者普遍认为，疾病给患者的日常生活带来生理、心理和社会生活诸方面的损害，这种损害会影响个体对生活的满意度。
生命质量体现了个体对疾病损害的反应，包括生理状态，也包括各种良好适应的感觉，基本的满意度和总的自我价值感。
生命质量的概念抽象、复杂，包含的领域多样化，但最终指向个体满意度和自尊。
生命质量是在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。
生命质量是主观的评价指标，应由被测者自己评价。
生命质量建立在一定的文化价值体系下，具有文化依赖性。
生命质量的提出，与疾病谱的转变和对健康观念的重新认识有关。
生命质量全面评价疾病及其治疗对病人造成的生理、心理和社会生活等方面的影响。
肺结核病人健康相关生存质量测定量表的研制及评价探讨
肺结核病人健康相关生存质量测定量表的研制及评价探讨梁国添
【期刊名称】《中国卫生统计》
【年(卷),期】2010(027)004
【摘要】@@ 健康相关生存质量(health-related quality of life,HRQOL)是近年来发展起来的一种全新的医学概念.WHO生存质量研究组对HRQOL的定义是:不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、愿望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的满意程度.
【总页数】2页(P439-440)
【作者】梁国添
【作者单位】广州市胸科医院,510095
【正文语种】中文
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hrqol评分标准
hrqol评分标准
摘要：
1.介绍HRQOL 评分标准
2.HRQOL 评分标准的应用领域
3.HRQOL 评分标准的具体内容
4.HRQOL 评分标准在我国的实践和应用
5.总结HRQOL 评分标准的重要性
正文：
人类生活质量(HRQOL) 评分标准是一种衡量人们生活质量的综合性指标，它关注人们的生理健康、心理状态、社会关系以及个人价值观等多个方面。
这一标准广泛应用于公共卫生、医疗政策、健康教育等众多领域。
HRQOL 评分标准的具体内容包括：身体健康、心理健康、社交关系、个人安全、生活满意度、自我价值实现等六个方面。
每个方面都有相应的细分指标，通过对这些指标的评估，可以全面了解个体的生活质量状况。
在我国，HRQOL 评分标准已被广泛应用于健康政策制定、医疗卫生改革、慢性病管理等方面。
通过对HRQOL 的评估，政府和医疗机构能够更准确地了解居民的健康需求，从而制定出更有效的政策和措施。
此外，HRQOL 评分标准还可以用于评估健康教育项目的效果，为健康促进提供科学依据。
总之，HRQOL 评分标准作为一种全面评价生活质量的综合性指标，对于政策制定、医疗服务以及健康教育等方面具有重要指导意义。
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心理状态Mental Health
心理状态：主要指情绪反应和认知功能的 测定 ─情绪反应Emotional response ─是生命质量测量中最敏感的部分，用心 理量表来测定 ─认知功能Cognitive function ─许多疾病晚期伴有认知功能障碍如机智、 思维、注意力、记忆力的损失
社会功能状态Social function
HRQoL 量表
Sub-domains
Domains
Physical
Social
HRQoL
Mental
General
Short Form 36-item Health Survey , SF-36
SF-36汉化版：
/view/eb547f212f60ddccda38a002.html?from=rec&po s=0&weight=4&lastweight=1&count=3
World Health Organization (1948) - physical - social - psychological Used terminology - Health status - Quality of Life - Health-related Quality of Life
社会功能状态：指人与社会的交互过程中， 对社会的适应能力 ─社会整合状态Social integration ─社会接触Social contact ─亲密关系Close contact
主观体验General well-being
主观体验 ─自身健康和生活判断 ─The judgment of the self health and the life ─满意度与幸福感 ─Satisfaction and Happiness ─满意度：反应患者的需求满足程度 ─幸福感：反映患者的整个生命质量水平
HRQoL概念
WHO(1993)：不同文化和价值体系中的个体对与他们的 生活目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况 的体验 一般认为，以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人 们对自己的身体状态、心理功能、社会能力以及个人综合 状况的感觉体验
对HRQoL的理解(1)
健康相关生命质量（HRQoL）是适应WHO的健康概念， 从生理、心理和社会适应方面综合评价健康的一种模式 健康状况(health status)对生命质量(quality of life)的影响 体现了个体对疾病损害的反应，包括生理状态，各种良好 适应的感觉，基本的满意度和总的自我价值感
社会功能状态 Social Function 主观体验 General well-being
生理状态Physical Health
生理状态：反应个人体能和活力的状态 ─活动受限Activities limitation ─社会角色受限Social role limitation ─体力适度Physical strength
8个维度和一项健康指标，共36个条目
① 总体健康(general health, GH): 5个条目 测量个体对自己健康状况及其发展趋势的评价 ② 生理功能(Physical functioning, PF): 10个条目 测量健康状况是否妨碍了正常的生理活动 ③ 生理职能(role-physical, RP): 4个条目 测量由于生理健康问题所造成的角色活动受限 ④ 情感职能(role-emotional, RE): 3个条目 测量由情感问题所造成的职能限制
EQ-5D
EQ-5D官方中文版（续）
请在下列各组选项中，指出哪一项最能反映您今天的健康 状况，并在空格内打勾(√) 1、行动 我可以四处走动，没有任何困难 我行动有些不方便 我不能下床活动 2、自己照顾自己 我能自己照顾自己，没有任何困难 我在洗脸、刷牙、洗澡或穿衣方面有些困难 我无法自己洗脸、刷牙、洗澡或穿衣
对HRQoL的理解(2)
HRQoL是在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定 与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度 HRQoL是主观的评价指标，应由被测者自己评价 HRQoL建立在一定的文化价值体系下，具有文化依赖性
生命质量量表
疾病特异性的生命质量量表(Disease Specific Questionnaires) ─ 问题指向疾病引发的健康问题 ─ 用于比较对一种疾病的不同治疗 ─ 一般对药物治疗引起的改变较为敏感 e.g.抑郁症量表，癌症生活质量表 通用的生命质量量表(Generic Questionnaires) ─ 询问健康的各个方面 ─ 可用于比较不同的疾病及其状态 ─ 对药物治疗效果不敏感 e.g.健康调查量表(The Short Form-36 Health Survey, SF-36 ) 欧洲健康质量量表（Euro Qol, EQ-5D） 健康效用指数（HUI） 疾病影响调查表（SIP） 诺丁汉健康调查表（NHP）等
Domains Physical Social Psychological
Construct
HRQoL
WHO: HRQoL概念的扩展
Salomon JA et al. Quantifying individual levels of health: definitions, concepts, and measurement issues. In: Health Systems Performance Assessment: Debates, Methods and Empiricism. (Eds.) Murray CJL, Evans DB. WHO, Geneva: 2003.
Short Form 36-item Health Survey , SF-36
⑤ 社会功能(social functioning, SF): 2个条目 测量个体对自己健康状况及其发展趋势的评价 ⑥ 躯体疼痛(bodily pain, BP) : 2个条目 测量疼痛程度以及疼痛对日常生活的影响 ⑦ 活力(vitality, VT) : 4个条目 测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受 ⑧ 精神健康(health transition, HT): 5个条目 ⑨ 测量四类精神健康项目：激励、压抑、行为或情感失 控、心理主观感受 健康变化指标(health transition, HT): 1个条目 用于评价过去一年内健康状况的总体变化
健康相关生命质量及测量
Health Related Quality of Life(HRQoL)
蒋虹丽
博士, 讲师
jianghl@
Quality of Life?
2
Example: 阿达木单抗(修美乐)
• Background: Humira, launched by Abbott in February 2003, is indicated for reducing the signs and symptoms of rheumatoid arthritis and inhibiting the progression of structural damage in adults with moderately to severely active rheumatoid arthritis who have had insufficient response to one or more diseasemodifying antirheumatic drugs. Value Opportunity: Abbott recognized patients as a key customer segment and their lifestyle needs as a key opportunity for Humira to demonstrate value. Specifically, they wanted to address patients’ ability to perform normal tasks such as grooming and walking. In addition to HRQL, the ability to dress/groom, arise, eat, walk, grip, maintain hygienen and daily activities were selected as end-points. The Health Assessment Questionnaire (HAQ) disability index and Short Form 36-item Health Survey physician component summary scores (SF-36) were selected as the instruments to measure the desired endpoints in a 52-week pivotal phase III study. The HAQ disability index captures patients’ assessment of activities of daily living such as grooming, dressing, and walking. In the study, patients receiving Humira 40 mg every other week in combination with methotrexate, had a 0.59 mean change from baseline compared to a 0.25 change from baseline for patients receiving placebo plus MTX. The difference between Humira and placebo was statistically significant. The SF-36 measures general QOL. There are two component scores: physical health, which tracks physical functioning, bodily pain, and general health; and mental health, which tracks vitality, social functioning, and emotional well-being. In the physical component summary score at 52 weeks in this study, patients receiving Humira achieved a change of 8.5 (vs. 3.1 for placebo), where the minimum clinically important difference (MCID) is 2.5 to 5. Result: As a result of these measurements, Abbott is able to use in its advertisements quality of life messages and images of walking, bending, and reaching.