压疮高危因素评估记录表格模板

陇县妇幼保健院

住院患者压疮高危因素评估记录表姓名：性别：年龄：科室床号：住院号：诊断：

危险因素评估

危险因子分值

评估宣教日期

月日月日月日月日神志、

(意识

状况

昏迷 4

模糊 3

淡漠 2

清醒 1

营养情

况

极差 4

差 3

一般 2

好 1

活动情

况

卧床 4

依赖轮椅 3

搀扶行走 2

活动自如 1

体位变

化能力

完全受限 4

重度受限 3

轻度受限 2

可自主变换 1

排泄控

制

二便失禁 4

大便失禁 3

尿失禁 2

能控制 1

皮肤感

觉

感觉丧失 4

感觉迟钝 3

感觉异常 2

感觉正常 1

皮肤状

况

中毒或严重水肿 4

脱水或轻度水肿或高热多汗 3

干燥老化 2

弹性好 1

评分(总得分)

压疮发生（有化√，无化×）

护理措施

1、告知患者或家属可能出现压疮的危险性，

讲解注意事项，悬挂防压疮标识；

2、卧床病人2小时翻身一次，久坐病人1小时更

换姿势一次，床头抬高不超过30°，减少皮肤受压；

3、保持床单平整、干燥，勤换尿布，两便后及

时清洗，涂油保护；在骨隆突处使用气垫、棉垫、

保护膜等；

4、按摩易受压处皮肤（已经发红的皮肤不按

摩）；

5、指导及协助家属合理膳食，增强营养；

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6、Ⅰ期和Ⅱ期压疮应用敷料粘贴；Ⅲ期压疮彻

底清创，去除坏死组织，使用填充敷料，并及时换药。

护士签名：

说明

1、填表说明患者入院或转院24小时内进行风险评估，在相应危险因子栏内打分，无此项划“0”。

2、评分说明总分为7-28分，得分越高表明压疮风险越大。评分＜18分，需对患者或家属进行“安全防范措施”宣教；评分≥18分，确定患者为有发生压疮的危险，向患者与家属宣教；给予醒目标识，采取防范措施并记录；每日重新评估一次，落实防范措施并记录。

告知

经评估：患者压疮风险因素评为分，存在压疮的风险，虽已采取相应的防护措施，但风险仍有可能发生，特告知您，请理解与配合。

患者/家属签名：（与患者关系）

时间：年月日时分