我国艾滋病防治的挑战
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我国艾滋病防治的挑战
1985年,北京协和医院报告中国境内第一例艾滋病病例。1999年,“鸡尾酒疗法”正式在中国被使用。1999年到2003年间,国家尚未启动免费治疗,由于每月一万多元的治疗费用,当时中国能够接受“鸡尾酒疗法”治疗的病人屈指可数。2003年,国家提出“四免一关怀”的艾滋病医疗政策,正式改变了中国艾滋病的治疗状况。目前,我国免费治疗的药物有7种,90%以上接受艾滋病治疗的病人都在服用这些免费药物。
如今,艾滋病已不再是当年让人谈之色变的洪水猛兽。目前虽无法实现完全治愈,但通过科学规范的治疗,感染者有望达到和健康人群一样的预期寿命,甚至还可以重获正常的生活质量。
《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》指出:作为需要长期用药治疗的慢性病,艾滋病患者进行抗病毒治疗的目标是:最大程度地减少病毒载量,将其维持在不可检测水平的时间越长越好,使免疫功能得到恢复,降低病死率和HIV相关性疾病的发病率,延长生命并提高生活质量,减少艾滋病的传播3。
截至2019年10月底,我国全国报告存活的HIV感染者95.8万人,整体疫情持续处于低流行水平。2019年1~10月,全国共检测2.3亿人次,新报告发现感染者13.1万例,新增加抗病毒治疗12.7万例,全国符合治疗条件的感染者接受抗病毒治疗比例为86.6%,治疗成功率为93.5%。最近三年,每年新报告发现的感染者都是14万左右。
据李太生教授介绍:最近5年里,新报告感染人数的97%左右都是通过性途径感染的。由母婴传播感染的新生儿数量占到了总数的3%,通过输血等途径感染的案例近几年为0。经由性传播感染的人群中,在贵州、广西、四川等城市主要以异性间的传播为主;而在北京、上海、广州这样的一线城市,主要以同性间传播为主(男性感染人群中青年和55岁以上的中老年人居多)。
虽说艾滋病已成为一种可防可治的慢性病,但由于疫情分布不平衡,波及范围广泛,影响因素复杂多样,流行形势仍然严峻。其一,我国艾滋病人发现率不到70%,而且发现得比较晚,确诊时,30%的病人CD4的水平接近200,都到了艾滋病的发病期;其二,由于特殊的病毒亚型分布,中国的艾滋病病毒感染者从感染到发病的时间比欧美人的周期要短,中国患者从感染到发病大概是4~5年,而欧美国家是8年左右;其三,我国已上市药品种类虽与欧美相差不多,但是免费药物只有7种;其四,艾滋病尚不能治愈,艾滋病病人经过长期治疗后可能会出现并发症。
最后,李太生教授略有遗憾地说:“艾滋病背后牵涉一系列复杂的社会性议题。已经2020年了,HIV感染者和艾滋病患者依然面临着各种形式的歧视。对于HIV知识的宣讲工作与防治工作同样重要。”