我国艾滋病防治的挑战

我国艾滋病防治的挑战

1985年，北京协和医院报告中国境内第一例艾滋病病例。1999年，“鸡尾酒疗法”正式在中国被使用。1999年到2003年间，国家尚未启动免费治疗，由于每月一万多元的治疗费用，当时中国能够接受“鸡尾酒疗法”治疗的病人屈指可数。2003年，国家提出“四免一关怀”的艾滋病医疗政策，正式改变了中国艾滋病的治疗状况。目前，我国免费治疗的药物有7种，90%以上接受艾滋病治疗的病人都在服用这些免费药物。

如今，艾滋病已不再是当年让人谈之色变的洪水猛兽。目前虽无法实现完全治愈，但通过科学规范的治疗，感染者有望达到和健康人群一样的预期寿命，甚至还可以重获正常的生活质量。

《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》指出：作为需要长期用药治疗的慢性病，艾滋病患者进行抗病毒治疗的目标是：最大程度地减少病毒载量，将其维持在不可检测水平的时间越长越好，使免疫功能得到恢复，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，延长生命并提高生活质量，减少艾滋病的传播3。

截至2019年10月底，我国全国报告存活的HIV感染者95.8万人，整体疫情持续处于低流行水平。2019年1~10月，全国共检测2.3亿人次，新报告发现感染者13.1万例，新增加抗病毒治疗12.7万例，全国符合治疗条件的感染者接受抗病毒治疗比例为86.6%，治疗成功率为93.5%。最近三年，每年新报告发现的感染者都是14万左右。

据李太生教授介绍：最近5年里，新报告感染人数的97%左右都是通过性途径感染的。由母婴传播感染的新生儿数量占到了总数的3%，通过输血等途径感染的案例近几年为0。经由性传播感染的人群中，在贵州、广西、四川等城市主要以异性间的传播为主；而在北京、上海、广州这样的一线城市，主要以同性间传播为主（男性感染人群中青年和55岁以上的中老年人居多）。

虽说艾滋病已成为一种可防可治的慢性病，但由于疫情分布不平衡，波及范围广泛，影响因素复杂多样，流行形势仍然严峻。其一，我国艾滋病人发现率不到70%，而且发现得比较晚，确诊时，30%的病人CD4的水平接近200，都到了艾滋病的发病期；其二，由于特殊的病毒亚型分布，中国的艾滋病病毒感染者从感染到发病的时间比欧美人的周期要短，中国患者从感染到发病大概是4~5年，而欧美国家是8年左右；其三，我国已上市药品种类虽与欧美相差不多，但是免费药物只有7种；其四，艾滋病尚不能治愈，艾滋病病人经过长期治疗后可能会出现并发症。

最后，李太生教授略有遗憾地说：“艾滋病背后牵涉一系列复杂的社会性议题。已经2020年了，HIV感染者和艾滋病患者依然面临着各种形式的歧视。对于HIV知识的宣讲工作与防治工作同样重要。”