乳腺甲状腺病例汇报共157页
乳腺癌病例分享
以全身治疗为主，包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗 等，手术和放疗仅作为局部治疗手段。
03
乳腺癌治疗手段
手术切除
01
乳腺癌手术切除是治疗乳腺癌的主要手段之一，通 过切除肿瘤及其周围组织来达到治疗目的。
02
手术方式包括全乳房切除术和保乳手术，具体选择 应根据患者病情和医生建议来确定。
03
手术切除后，患者需要进行放疗和化疗等辅助治疗 ，以杀死残留的癌细胞并降低复发风险。
治疗效果
经过综合治疗，大多数患者病情得到有效控 制，生活质量得到提高。
患者预后情况
生存率
乳腺癌患者的预后情况与病情分期、治疗方式等多种因素有关。一 般来说，早期乳腺癌患者的五年生存率较高。
复发风险
部分患者在治疗后可能出现复发，因此需要定期进行复查，以便及 时发现并治疗。
转移风险
乳腺癌有可能发生转移，如转移到肺部、肝脏等器官，需要密切关 注。
展望
随着医学技术的不断进步，乳腺癌诊疗将更加精准化和个体化。未来将有更多新型药物和治疗手段的 出现，为患者提供更多选择和更好的治疗效果。同时，乳腺癌的预防和早期筛查也将得到进一步推广 和普及。
THANKS。
诊断过程
经过医生触诊和乳腺超声检查，发现左侧乳房存在不规则肿块，边缘不清晰， 内部回声不均匀。进一步进行乳腺钼靶X线检查，提示恶性病变可能性大。
治疗方案选择
手术方案
全乳切除术+腋窝淋巴 结清扫术
化疗方案
AC方案（多柔比星+环 磷酰胺）×4个疗程
放疗方案
根据术后恢复情况及病 理结果确定是否需要放 疗
关注家族遗传因素
有乳腺癌家族史的女性应特别关注自 己的健康状况，定期进行检查，并告 知医生家族病史。
乳腺癌案例汇报实训报告
一、实训背景乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈上升趋势。
为了提高临床医生对乳腺癌的诊断和治疗水平，本实训报告以一例乳腺癌患者为例，进行详细的病例汇报。
二、病例简介患者，女性，45岁，已婚，农民。
患者于2023年3月无明显诱因出现右侧乳房肿块，伴有轻微疼痛，未引起重视。
1个月后，肿块逐渐增大，疼痛加剧，并伴有腋窝淋巴结肿大。
患者遂来我院就诊。
三、临床诊断1. 体格检查右侧乳房可触及约5cm×4cm大小肿块，质硬，活动度差，伴有压痛。
右侧腋窝可触及多个肿大淋巴结，质硬，活动度差。
2. 实验室检查血常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物等指标正常。
3. 影像学检查乳腺超声检查提示：右侧乳腺导管内实性占位，考虑乳腺癌可能性大。
乳腺钼靶检查提示：右侧乳腺导管内实性占位，伴有钙化，考虑乳腺癌可能性大。
胸部CT检查提示：右侧肺门淋巴结肿大。
4. 诊断综合患者病史、临床表现、实验室检查及影像学检查，诊断为乳腺癌（T2N1M0，Ⅱ期）。
四、治疗方案1. 手术治疗患者接受右侧乳腺癌根治术，包括切除右侧乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结等。
2. 放疗治疗术后进行放疗，靶区包括右侧乳腺、胸壁、锁骨上及腋窝淋巴结。
3. 化学治疗术后进行化疗，采用多西他赛+环磷酰胺方案。
4. 内分泌治疗根据病理检查结果，患者激素受体阳性，术后进行内分泌治疗，采用他莫昔芬。
五、术后随访患者术后定期进行随访，目前随访时间为术后1年。
患者病情稳定，无复发迹象。
六、实训总结1. 乳腺癌的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查及影像学检查。
2. 乳腺癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗等。
3. 乳腺癌患者术后需定期进行随访，以便及时发现复发和转移。
4. 本实训病例患者经过综合治疗后，病情稳定，预后良好。
5. 临床医生应提高对乳腺癌的认识，加强早期筛查，早期诊断，早期治疗，以提高患者生存率。
六、实训建议1. 加强乳腺癌的宣传教育，提高患者对疾病的认识和重视程度。
甲状腺汇报PPT
甲状腺手术病人护理
疼痛：
03 护理诊断/相关因素：
（1）手术切口（2）不当的体位改变（3）吞咽。
预期目标： （1）疼痛感减轻或消失（2）自行掌握放松技术和自我催眠术
护理措施： （1）术后1~2天内给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛（2）指导病人使用放松技术或自我 催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度（3）指导病人取半卧位，正确保护手术切口。 ①避免颈部弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛； ②起床时用手支持头部，以免被牵拉。
，提高抗病能力，增强免疫功能。
3、甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻、辛辣、煎炸食品，禁烟禁酒。
节情志：忌郁闷、忿怒、急躁、忧愁，坚持开朗心情。还应该定期复查。
4、甲状腺肿瘤的饮食术后宜用桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、海参、海带、海蜇、紫菜、元鱼、香菇等化
痰利咽、软坚散结。
感谢您的认真聆听！
02 术后6小时给予持续低流量吸氧3L/分，心电监护监测生命体征
病情平稳后，6小时后口饮少量温凉水，未诉不适，鼓励进便于吞咽的流食，食物以温凉为主，可
03 食冷饮，禁食过热的食物，防止伤口出血，术后2天，病人克服吞咽不适的困难，逐步过渡为稀软
的半流质，软饭等。
术后活动时避免颈部过度伸展引起牵拉痛或过度弯曲压迫气管。起立时，用手托住头部，以防伤
病人术前准备
01 备皮，清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。 02 药物过敏试验，为术后用药起指导作用。 03 术前10小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息。 04 术前练习床上排尿排便 05 术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱。
术后护理
01 采取半卧位，有利于呼吸及引流切开内积血。
肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。
乳腺甲状腺外科出科小结范文
乳腺甲状腺外科出科小结范文哎哟喂，各位亲朋好友些，今天咱得好好摆一摆我在乳腺甲状腺外科这段日子的心得体会。
说真的，一开始进这个科，我心里头还打鼓呢，毕竟这涉及到女娃娃些的私密事儿，还有脖子上的“金疙瘩”，哪个敢马虎哟？
不过呢，时间一长，我发现这科里头的医生和护士些，那真的是又专业又细心。
记得有个姐姐来做乳腺检查，脸上写满了紧张和害怕。
结果医生伯伯用他那四川话一开导：“幺妹儿，不要怕，咱这就是例行公事，有啥子问题早发现早治疗，没得事儿的！”几句话一说，姐姐脸上的乌云就散了。
这就是细节的魅力嘛，让人心头暖洋洋的。
再来说说手术那些事儿。
看了一台甲状腺切除手术，那主刀医生的手艺，简直可以用“出神入化”来形容。
一边做手术，一边还给旁边的实习生讲解，每一个动作都透露着对生命的敬畏和对技术的自信。
我当时就在想，这不仅仅是一门手艺，更是一种责任，是对每一个家庭的守护。
最后说说我的感触吧。
这乳腺甲状腺外科啊，看似冷冰冰的，其实里头藏着无尽的温暖和关怀。
每一个患者走进来，都带着一颗忐忑的心，但经过我们医护人员的努力，他们大多都能带着笑容走出去。
这中间，除了医术，更多的是那份对病人的理解和关爱。
所以啊，我觉得，无论在哪个科，用心去感受，用爱去呵护，才是最重要的。
好了，今天就摆到这里，咱们下次有机会再聊！。
甲状腺乳腺实习报告
一、实习背景为了更好地了解甲状腺乳腺外科的临床实践，提高自己的临床技能和医学素养，我于近期参加了甲状腺乳腺外科的实习。
实习期间，我跟随导师学习了甲状腺和乳腺疾病的诊断、治疗和护理等方面的知识，并在导师的指导下参与了临床工作。
二、实习内容1. 甲状腺疾病（1）甲状腺肿大：通过询问病史、查体和影像学检查，我了解了甲状腺肿大的病因、病理生理和临床表现。
在导师的指导下，我学会了如何进行甲状腺肿大的诊断和鉴别诊断。
（2）甲状腺结节：实习期间，我参与了甲状腺结节的诊断和治疗。
导师向我介绍了甲状腺结节的良恶性鉴别方法，包括超声检查、细针穿刺细胞学检查等。
通过实际操作，我掌握了甲状腺结节的手术方法。
（3）甲状腺癌：在实习过程中，我了解了甲状腺癌的病因、病理生理和临床表现。
导师向我讲解了甲状腺癌的诊断标准和治疗原则，包括手术、放疗和化疗等。
2. 乳腺疾病（1）乳腺增生：通过询问病史、查体和影像学检查，我了解了乳腺增生的病因、病理生理和临床表现。
在导师的指导下，我学会了如何进行乳腺增生的诊断和鉴别诊断。
（2）乳腺结节：实习期间，我参与了乳腺结节的诊断和治疗。
导师向我介绍了乳腺结节的良恶性鉴别方法，包括超声检查、细针穿刺细胞学检查等。
通过实际操作，我掌握了乳腺结节的手术方法。
（3）乳腺癌：在实习过程中，我了解了乳腺癌的病因、病理生理和临床表现。
导师向我讲解了乳腺癌的诊断标准和治疗原则，包括手术、放疗和化疗等。
三、实习体会1. 提高了自己的临床技能：在实习过程中，我通过参与临床工作，提高了自己的临床技能，如病史采集、查体、影像学检查、手术操作等。
2. 深入了解了甲状腺和乳腺疾病的诊断和治疗：实习期间，我学习了甲状腺和乳腺疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断标准和治疗原则，为今后的临床工作打下了坚实的基础。
3. 增强了团队协作能力：在实习过程中，我与同事们共同参与了临床工作，学会了如何与团队协作，共同为患者提供优质的医疗服务。
完整病历-结节性甲状腺肿
入 院 记 录姓名：林贵莲 单位：无性别：女性 住址：琼中县营根镇年龄：46岁 入院时间：2016-05-27 18：00婚姻：已婚 记录时间：2016-05-27 19：00民族：黎族 病史陈述者：患者及家属-职业：无 可靠程度：可靠籍贯：海南琼中 联系人及电话：廖圣石 ***********主 诉：发现颈前区无痛性肿块1年余。
现病史：患者于1年前无意中发现颈前区有一肿块，约拇指头大小，无红肿、疼痛，无畏寒、发热，无食欲亢进，性情无急躁，无怕热、多汗，无心悸，无手抖，无消瘦，未做任何诊治。
病程中颈部肿物逐渐增大，患者3个月前曾在我院行甲状腺彩超检查提示：甲状腺左右叶实性占位性病变（性质待定），考虑多发性甲状腺腺瘤。
于2016-03-23在我科住院治疗，诊断为“结节性甲状腺肿”，拟行手术治疗，但患者鼻塞、流涕，经家属商量后办理出院，现症状好转，于今为行手术治疗，再次返回我科住院治疗。
门诊医师拟于“结节性甲状腺肿”收入院。
病程中精神一般，睡眠、胃纳尚可，大小便正常。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥，无不良嗜好。
系统回顾 五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：除上述转移性右下腹痛、食欲减退外，无慢性腹胀、腹痛，无反酸，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，便秘，腹泻，呕血，黑便，便血，黄疸。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
乳腺癌MDT病历汇报
❖ 其他建议方案（首选序贯单药，但联合化疗可能 用于一些肿瘤负荷高、疾病迅速进展和存在内脏 危象的选择性患者）
环磷酰胺 多西他赛 白蛋白结合型紫杉醇 表柔比星 伊沙匹隆
❖ 用于某些情况的方案（首选序贯单药，但联合化 疗可能用于一些肿瘤负荷高、疾病迅速进展和存 在内脏危象的选择性患者）
AC（阿霉素/环磷酰胺） EC（表阿霉素/环磷酰胺） CMF（环磷酰胺/甲氨蝶呤/氟尿嘧啶） 多西他赛/卡培他滨 GT（吉西他滨/紫杉醇） 吉西他滨/卡铂 紫杉醇/贝伐珠单抗
❖ 术后EC-T方案化疗8周期。
❖ 化疗后一直口服他莫昔芬治疗。
❖ 未行放疗。
❖ 2017.07.22行“自体背阔肌皮瓣转移乳房重建术” 。 ❖ 2017.12.11胸部CT：左肺下叶外基底段、右肺上叶前段小
结节，较前略增大，不除外转移可能。
❖ 更改内分泌治疗方案为：戈舍瑞林+来曲唑。
❖ 2018.07.10胸部CT：右肺上叶（Im17）、右肺中叶（Im24、 27、38）见结节状密度增高影，边界欠清，较大直径约 0.7cm，部分内见小片状钙化，较前（2017-12-11）变化不明 显。
一线解救化疗适宜人群
CSCO2020版
具备以下一个因素即刻考虑首选化疗： ❖ 激素受体阴性 ❖ 有症状的内脏转移 ❖ 激素受体阳性但对内分泌耐药
HER2阴性晚期乳腺癌一线解救化疗
分层
蒽环类 治疗失败
I级推荐
1.单药紫杉类 白蛋白紫杉醇（1A） 多西他赛（2A） 紫杉醇（2A）
2.联合化疗 TX（1A） GT（1A） TP（1A）
乳腺甲状腺外科MDT病历汇报
❖ 患者白莹，女，48岁，因“左乳癌术后4年余 ，肺转移近3年，骨、肝转移1年余”于 2020.04.13入院 。
乳腺癌手术病例汇报
生活质量问卷（EORTC QLQ-C30）等。
03
工具应用实践
定期使用评估工具对患者进行生存质量评估，针对问题制定干预措施，
改善患者生活质量。
总结经验教训，提高诊疗水平
病例总结与反思
回顾手术过程、并发症处理、随访计划执行等方面，总结经验教 训，优化诊疗流程。
学术交流与培训
参加乳腺癌相关学术会议和培训，学习最新诊疗技术和理念，提高 团队诊疗水平。
上肢功能康复训练指导
早期康复训练
术后尽早开始上肢功能康复训练，包括关节活动度训练、 肌肉力量训练等，以促进上肢功能的恢复。
个性化训练计划
根据患者的具体情况制定个性化的训练计划，确保训练的 安全性和有效性。
长期坚持
鼓励患者长期坚持康复训练，以维持上肢功能的良好状态 。
心理支持和社会资源利用
心理支持
靶向治疗适应症
评估患者是否具有靶向治疗的适应症，如HER2阳性等。
靶向治疗药物选择
根据患者具体情况，选择适当的靶向治疗药物，如曲妥珠单抗等 。
靶向治疗联合方案
探讨靶向治疗与其他治疗手段的联合应用方案，以提高治疗效果 和患者生存率。
05
并发症预防与处理措施
出血、感染等常见并发症预防
严格止血
手术过程中要彻底止血，避免术后出现血肿或出血。
化疗实施计划
明确化疗开始时间、给药途径、预 处理措施等，确保化疗过程顺利进 行。
放疗适应症和剂量规划
放疗适应症
针对具有放疗适应症的患者，如 局部晚期、淋巴转移等情况，
制定放疗计划。
放疗剂量规划
根据患者病情及放疗目的，制定 个体化的放疗剂量方案，确保肿
瘤得到有效控制。
放疗技术选择
乳腺甲状腺外科出科小结范文
乳腺甲状腺外科出科小结范文英文回答:Breast and thyroid surgeries are common procedures in the field of breast and thyroid surgery. These surgeries aim to treat various conditions affecting the breasts and thyroid gland. In this summary, I will provide an overview of the cases I encountered during my rotation in the breast and thyroid surgery department.During my rotation, I observed and assisted in several breast surgeries. The most common procedure I witnessed was a lumpectomy, which involves the removal of a breast lump or tumor while preserving the surrounding healthy breast tissue. This procedure is often performed for the treatment of breast cancer in its early stages. I also observed mastectomies, which involve the complete removal of one or both breasts. Mastectomies are usually performed when breast cancer has spread or when there is a high risk of cancer recurrence.In addition to breast surgeries, I also had the opportunity to observe and assist in thyroid surgeries. The most common procedure I encountered was a thyroidectomy, which involves the removal of all or part of the thyroid gland. Thyroidectomies are performed to treat conditions such as thyroid cancer, goiter, or hyperthyroidism. I also observed and assisted in thyroid lobectomies, which involve the removal of only one lobe of the thyroid gland.During my rotation, I learned about the importance of preoperative evaluation and patient counseling. It is crucial to thoroughly assess the patient's medical history, perform diagnostic tests such as mammograms or thyroid ultrasounds, and discuss the potential risks and benefits of surgery with the patient. This helps ensure that the patient is well-informed and prepared for the surgical procedure.In terms of postoperative care, I observed the management of pain, wound care, and the monitoring of potential complications such as infection or bleeding. Ialso learned about the importance of follow-up visits and long-term surveillance for breast and thyroid cancer patients.Overall, my rotation in the breast and thyroid surgery department provided me with valuable insights into the diagnosis, treatment, and management of breast and thyroid conditions. I gained hands-on experience and enhanced my surgical skills under the guidance of experienced surgeons.I am grateful for the opportunity to learn and contribute to the care of patients in this field.中文回答：乳腺和甲状腺手术是乳腺和甲状腺外科领域常见的手术。
甲状腺乳腺科工作汇报 ppt课件
二 . 在乳腺微创技术方面：
2014年我科派一名医生去白求恩医大学习麦 默通手术现已开展，但目前开展的病例不多，原 因是:1.宣传的力度不大，患者了解不多。2.微创 手术沒入医保，病人因经济原因选择受限。那么， 如何能打造成一个专治良性结节的基地呢？我打
算除了宣传之外，还要分批次，有计划的到各县、 镇、医院去巡讲，并以影像资料的形式免费培训， 这样既宣传了医院又与兄弟医院建立了友谊 。希 望麦默通能进入医保报销范围，让更多病人在选 择微创手术时不用为经济负担而担忧。
我院新大楼在2015年伊始成 功入住，优雅的住院环境，精湛 的医疗技术，优质的护理服务， 先进的医疗设备，再加上医院的 大力宣传，我们有信心创造更加 优异的成绩。计划如下：
一 . 医疗工作方面
第一、科室要发展，人才是关键。做到从已掌握基 本诊疗技能、胜任日常专业工作的高年资主治医师 开始每人掌握一项专业，做到科有特色，人有所长， 确保梯队建设。 第二、加大宣传力度，因为现在的外科是微创的 外科。而颈部暴露在外，每个人对美观最起码的 要求都会选择微创，而恰巧其他医院目前还不能 开展，所以，在新的一年里，我应该在软、硬两 方面宣传上多下功夫，争取在2016年甲状腺手术 量达300余例左右。
二 .科室管理及医疗安全方面
❖ 3.根据医院医疗质量、医疗安全的总要求，结合我 科情况，向我科全体医护人员贯彻医疗、护理安全 教育，每天晨会传达我院各项通知及要求，就各科 室存在或出现的弊端及医疗安全隐患，加以讨论商 量下一步的工作及防范措施，提升医疗护理质量。
❖ 4.精细管理，科室内部医护团结，有团队集体荣誉 感，严格执行病人告知原则，加强医患之间的沟通、 交流，教育医护人员牢固树立全心全意为人民服务
6.今年派一名医生去天津肿瘤医院学习乳腺癌术后乳 房重建术。
病例报告：年轻女性新生乳房肿块一例（下）
病例报告：年轻女性新生乳房肿块一例（下）前情提要•病例报告：年轻女性新生乳房肿块一例（上）诊断：特发性肉芽肿性乳腺炎特发性肉芽肿性乳腺炎是罕见的乳腺慢性炎性疾病，临床和影像表现与乳腺癌相似，病因不明【1】。
可能病因包括微生物、自身免疫、吸烟、激素失衡、妊娠、分娩、哺乳、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、异物反应。
通常表现为与皮肤炎症相关的单侧、坚硬、疼痛的乳房肿块，无全身疾病表现。
也可能发生淋巴结肿大，如该患者【2,3】。
乳腺钼靶无特异性发现，如该患者。
通常表现为单侧局灶不对称、结构扭曲或不规则肿块。
此外，由于大多患者较年轻，故高密度纤维腺通常可掩盖病变检出。
超声检查通常显示低回声肿块，边缘不规则、不清晰、不光滑，与癌症相似【2】。
该患者导管周围囊肿相关乳腺组织弥漫性低回声与导管周围乳腺炎伴导管周围肉芽肿的病理学表现相似。
根据组织学分析，小叶周围非坏死性肉芽肿与由多核巨细胞、浆细胞、上皮样组织细胞、淋巴细胞构成的炎性浸润有相关性（图2）。
图2、组织学分析。
乳腺小叶被肉芽肿炎症包围并破坏；肉芽肿由上皮样组织细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞构成。
临床鉴别诊断应首先排除年轻个体的炎性乳腺癌和感染性乳腺炎或免疫抑制性乳腺炎。
年轻人的乳腺癌发病率较低，该患者无乳腺癌或卵巢癌家族史，但是可能有罕见的妊娠相关乳腺癌。
对于此类患者，必须进行组织学分析。
该患者乳房上方和腋窝的活检标本组织学分析排除了癌症。
多学科评估认为超声引导活检结果足以确诊，并确定手术切除活检无必要。
由于瘢痕，手术活检显著影响乳房美观。
此外，患者近期有严重肺炎，自行服用普通抗生素治疗。
结核性乳腺炎也应考虑。
血液检查有助于正确诊断，并可排除开始免疫抑制治疗之前免疫抑制所致乳腺炎。
该患者全血γ干扰素释放试验结果为阴性，可排除结核病，而人免疫缺陷病毒检测结果阴性可排除了其他可能原因所致免疫抑制。
治疗：抗生素通常无效。
近20年来，保守治疗（随访，皮质类固醇治疗或免疫调节剂治疗）得到普及。