用药情况记录表
中药饮片临床应用评价记录表
中药饮片临床应用评价记录表
1. 基本信息，记录患者的姓名、性别、年龄、病史等基本信息，以便对照分析。
2. 临床症状，描述患者的主要临床症状，包括疾病的病程、症
状的变化等。
3. 用药情况，记录患者使用的中药饮片的名称、剂量、频次、
疗程等信息，以及是否同时使用其他药物。
4. 观察指标，包括临床症状改善情况、体征变化、实验室检查
结果等，用于评估中药饮片的疗效。
5. 不良反应，记录患者在用药过程中出现的不良反应及处理情况，以评估中药饮片的安全性。
6. 疗效评价，根据临床症状、体征、实验室检查等综合评价中
药饮片的疗效，包括痊愈、好转、无效等情况。
7. 注意事项，记录用药过程中需要特别注意的事项，如禁忌症、
注意事项等，以保证患者安全用药。
中药饮片临床应用评价记录表的建立和使用有助于系统地收集、整理和分析临床应用中药饮片的信息，为中药研究提供临床数据支持，促进中药临床应用的规范化和科学化。
同时，也有助于监测和
评价中药饮片的疗效和安全性，为临床医生提供科学依据，指导临
床用药。
中药用药记录-家人健康档案
备注
山萸肉 生熟地 龙眼肉 厚朴
10 15 10
10
十 月 十 七 日 第 三 次
枳壳 阿胶 猪茯苓 抗芍 马齿苋
10
10
15
15 15
30剂， 每日一 剂，分 两次服 用--王 沛 （生半 夏先煮 半小时 后加入 其它中 药煮）
石榴皮
10
半枝莲
15
远志
10
时间
中药名 黄芪 当归
数量 （克）
20
10
备注
黄苓 栀子 地黄 女贞子 墨旱莲
10
二 零 一 四 年 五 月 八 日 第 五 次
10 15 15 10
益母草
10
生半夏 生首乌 远志 酸枣仁
30
15 10
30剂， 每日一 剂，分 两次服 用--王 沛 （生半 夏先煮 半小时 后加入 其它中 药煮）
10
半枝莲
15
甘草
10
10
功能与主治
和解表里，疏肝，升阳。用于感冒发热， 寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子官脱 垂，脱肛。 有清热燥湿，凉血安胎，解毒功效。主治 温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽、湿热 黄胆、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎动不 安、高血压、痈肿疖疮等症。 具有护肝、利胆、降压、镇静、止血、消 肿等作用 鲜地黄为清热凉血药；熟地黄则为补益药 用于肝肾阴虚的目暗不明，视力减退，须 发早白，腰酸耳鸣及阴虚发热等。该品能 补肝肾阴，但药力平和，须缓慢取效。 性味甘，酸、寒、入肾、肝经，有养肝益 肾、凉血止血 味辛苦、凉。活血、祛淤、调经、消水。 治疗妇女月经不调,胎漏难产,胞衣不下,产 后血晕,瘀血腹痛,崩中漏下,尿血、泻血, 痈肿疮疡。 燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，用于痰 多咳喘、痰饮眩悸、风痰眩晕、痰厥头痛 、呕吐反胃、胸脘痞闷、梅核气等。生用 可外治痈肿痰核，姜半夏多用于降逆止呕 。 . 补益肝肾、益精血、壮筋骨 收敛止血，消肿生肌。用于咳血吐血，外 伤出血，疮疡肿毒，皮肤皲裂；肺结核咳 血，溃疡病出血 有宁心安神；养肝；敛汗的功效，主治虚 烦不眠；惊悸怔忡；体虚自汗、盗汗。 具有清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛、抗 癌等功能。性寒味酸，全草含多种维生素 、微量元素及氨基酸等成分。有凉血解 毒，散瘀止痛，消肿和清热利湿之功效。 甘草的功效作用包括可以治疗咳嗽，胃溃 疡，口腔溃疡，回肠炎，漏肠综合征，肠 易激综合征和克罗恩病。
患者用药治疗方案评估记录表
（随访评估用）
姓名
年龄
性别
身份证号
随访日期
年 月 日
当前断
随访记录
随访内容
上次就诊
患者
药师
评估项目
患者旧问题
药师用药建议
执行及改善情况
新问题
原因分析
用药建议
适应证
有效性
安全性
依从性
用药相关检查
生活方式
其他
评估项目
用药相关问题
患者存在问题
原因分析
优化建议
适应证
不必要的药物治疗
□没有用药指征
□疾病治疗无效
□药品剂型不合适
□给药途径不合适
□提示可以非药物治疗
□治疗可以避免的不良反应
需要增加药物治疗
□存在未治疗病情或疾病
□应给予预防性药物治疗
□需要合并另一种药物来加强疗效
有效性
需要选择不同药品
□还有更加有效的药物
□可选用单一成分药，不需用复方药
给药剂量过低
□给药剂量过小
□给药频次过少
□疗程不足
□药物相互作用
药物用法不合适
□给药时间不合适(如餐前、餐后等)
□未掌握药物装置的正确用法
□给药途径不合适
安全性
药物不良反应
□正常剂量下产生不期望的药理作用
□产生过敏反应
□存在药物相互作用
□药物对患者不安全(特殊人群或生理状态)
□出现药物禁忌
□重复用药
□剂量调整速度过快
□给药途径不当
给药剂量过大
□给药剂量过大
□未根据肝肾功能调整
□给药频次过多
□疗程过长
□重复用药
患者用药情况监测记录单填写模板
患者用药情况监测记录单填写模板《患者用药情况监测记录单填写模板》一、患者用药情况监测记录单填写的重要性在医疗领域中，患者用药情况监测记录单是非常重要的一项工具。
它可以帮助医护人员了解患者的用药情况，监测药物的疗效和不良反应，为患者提供个性化的用药方案，以及保障患者用药安全。
正确、全面地填写患者用药情况监测记录单对于患者的健康和治疗效果至关重要。
二、患者用药情况监测记录单的基本格式1. 患者基本信息- 尊称：- 芳龄：- 性别：- 住院号/门诊号：- 住院科室/门诊科室：2. 用药信息- 药品名称：- 药品剂量：- 用药频次：- 用药途径：- 用药时间：3. 监测指标- 监测项目：- 监测时间：- 监测结果：4. 用药效果评价- 症状改善情况：- 实验室检查结果：5. 不良反应记录- 不良反应名称：- 发生时间：- 处理措施：三、如何正确填写患者用药情况监测记录单1. 仔细核对患者基本信息，确保准确无误地记录在案，为后续的用药监测提供依据。
2. 填写用药信息时，应详细注明药品的名称、剂量、频次、途径和时间，确保用药的规范性和准确性。
3. 在监测指标栏目中，列出需要监测的项目和相应的监测时间，以及监测结果的记录。
这可以帮助医护人员及时了解患者的病情情况，调整用药方案。
4. 对用药效果进行评价时，要客观记录症状的改善情况，以及相关的实验室检查结果。
这有助于医护人员判断药物的疗效，并进行及时的调整。
5. 不良反应记录是非常重要的一部分，因为药物的不良反应可能会对患者的健康造成影响。
需要详细记录不良反应的名称、发生时间以及采取的处理措施。
这可以帮助医护人员更好地控制不良反应，确保患者的安全。
四、个人观点和理解我个人认为，患者用药情况监测记录单的正确填写对于患者的治疗效果和健康安全至关重要。
通过记录患者的用药情况、监测指标、用药效果和不良反应，可以帮助医护人员更全面地了解患者的病情，为患者提供更加精准的治疗方案。
用药记录表
9.19日喂 药后呕吐 掉，药效 不清楚
注意事项 水温要求 热水 是否需要多喝水 需要 不要 用药后可能 会出现什么 反应
内服治本 两种药膏 搅拌混合 后外敷
一日一次，一 次4滴
两天
光治本没 用，要配 控制不住，更加 合上次两 严重 种药膏才 能治标治 本
一日一次，一 次4滴 一日两次 一日两次 一日两次，每 次半包
总结发现 2015.5.31 上午用药后发现 两个药膏 有效控制 不能少！
一日三次，一 2015.9.19 次5~6ml 一日两次，每 次5ml 一日三次，每 次2.5ml
头孢丙烯颗粒
2015.9.19
气管炎 易坦静
国药控股深圳中 药有限公司 氨溴特罗口服溶 北京韩美药品有 液 限公司 氨咖黄敏口服溶 江西和盈药业有 液 限公司 健儿清解液
用量
用药 可以 分开 温水
注意事项 水温要求
一日一次，一 次4滴 一日两次 一日两次 忘记了= =# 几天后痊愈
就医日期
推测病因
确诊
商品名称
药名通用名称
生产厂家/品牌
仙特明 2014.11.11 睡觉被子捂得 太热 荨麻疹
盐酸西替利嗪滴 剂 丁酸氢化可的松 乳膏 尿囊素软膏
UCB Pharma S.p.A(意大利) 重庆华邦制药有 限公司 上海市奉贤区皮 肤病防治所
2015.5.29
气候闷热，孩 子玩耍后热， 去了次超市估 计室内环境闷 热加剧发热诱 发过敏 上次配的药效 不够控制不 住，还吃了点 鱼肉
荨麻疹
仙特明
盐酸西替利嗪滴 UCB Pharma 剂 S.p.A(意大利)
仙特明 荨麻疹
2015.5.31
盐酸西替利嗪滴 剂 丁酸氢化可的松 乳膏 尿囊素软膏
用药清单
8.3
门冬氨酸钾镁注射液 氯化钾注射液（10%) 氯化钠注射液(0.9%塑料瓶) 盐酸左氧氟沙星注射液 氯化钠注射液(0.9%塑料瓶) 注射用泮托拉唑纳H 氯化钠注射液(0.9%塑料瓶) 注射用头孢他啶 生长抑素 氯化钠注射液(0.9%塑料瓶) 注射用还原型谷胱甘肽 复方氨基酸注射液15AA 葡萄糖注射液（5%塑料瓶) 注射用水浴性维生素 氯化钾注射液（10%) 葡萄糖注射液（5%塑料瓶) 氯化钾注射液（10%塑料瓶) 维生素B6注射液 维生素C注射液 三磷酸腺苷二纳注射液 葡萄糖注射液（5%塑料瓶) 门冬氨酸钾镁注射液 氯化钾注射液（10%) 氯化钠注射液(0.9%塑料瓶) 盐酸左氧氟沙星注射液 氯化钠注射液(0.9%塑料瓶) 注射用泮托拉唑纳H 氯化钠注射液(0.9%塑料瓶) 注射用头孢他啶 生长抑素 氯化钠注射液(0.9%塑料瓶) 注射用还原型谷胱甘肽 复方氨基酸注射液15AA 葡萄糖注射液（5%塑料瓶) 门冬氨酸钾镁注射液 氯化钾注射液（10%) 氯化钠注射液(0.9%塑料瓶) 盐酸左氧氟沙星注射液 氯化钠注射液(0.9%塑料瓶) 注射用泮托拉唑纳H 氯化钠注射液(0.9%塑料瓶) 注射用头孢他啶 生长抑素 葡萄糖注射液（5%塑料瓶) 氯化钠注射液(0.9%塑料瓶) 注射用还原型谷胱甘肽 复方氨基酸注射液15AA 氯化钠注射液(0.9%塑料瓶) 盐酸左氧氟沙星注射液 氯化钠注射液(0.9%塑料瓶) 注射用泮托拉唑纳H 氯化钠注射液(0.9%塑料瓶) 注射用头孢他啶 生长抑素 葡萄糖注射液（5%塑料瓶) 多烯磷脂酰胆碱注射液J 葡萄糖注射液（5%塑料瓶) 氯化钠注射液(0.9%塑料瓶) 注射用还原型谷胱甘肽 复方氨基酸注射液15AA 氯化钠注射液(0.9%塑料瓶)
20ml 10ml 250ml 8ml 100ml 40mg 100ml 2g 250ml 100ml 1.2g 250ml 500ml 1支 15ml 500ml 15ml 100mg 1g 40mg 500ml 20ml 10ml 250ml 8ml 100ml 40mg 100ml 2g 250ml 100ml 1.2g 250ml 500ml 20ml 10ml 250ml 8ml 100ml 40mg 100ml 2g 250ml 100ml 1.2g 250ml 250ml 8ml 100ml 40mg 100ml 2g 250ml 250ml 465mg 100ml 1.2g 250ml 250ml
服药登记表
开发区***幼儿园幼儿服药登记、审查记录表
家长承诺：1.本人嘱托为幼儿服用的药品,由正规医院医师开具，购买自正规医院；本人确认幼儿对此药物无过敏情况；本人嘱托的药品名称、喂药时间、剂量均与医嘱完全符合。
2.如因家长未签字或服用方法不清楚、对此药物过敏情况不明、填写不完整,幼儿园有权拒绝给幼儿服用。
家长对此无异议。
3.本人要求幼儿园，按本人嘱托的时间、剂量，为幼儿喂服本人提供的相应药品。
服药后，出现任何异常，均由本人（家长）负全部责任，与幼儿园及工作人员无关。
家长确认无误签字：
说明：1.本表为幼儿服药登记审查专用，除家长、保健医和喂服教师外，任何人不得填写触动；
2.值班教师负责让带药家长必须按要求如实完整填写，喂服教师准时填写。
3.喂服前喂服教师认真核对药品种类和数量，并观察幼儿症状，发现异常立即停止喂药并通知保健员、领导和家长。
4.药品包装上填写幼儿姓名，并在喂服后保存2天。
药历模板
偶可发生周围血象一过性中性粒细胞减少和血小板减少等血液学检查指标改变，尤其易发生于有严重基础疾病的患者，三日后复查血常规。
主要治疗药物：见表2。应随时填写。
①痰热清注射液为中成药，不良反应已知的有：皮疹、高热、喉头水肿、胸闷气促等，如出现不良反应，应立即停药，视情况作相应处理。Vc注射液为酸性，如与之合并用药，在换药时需先冲洗输液管，以免药物相互作用产生不良反应。严格控制输液速度，滴速过快或有渗漏可引起局部疼痛。
②新癀片胃及十二指肠溃疡者慎用，个别患者空腹服药会有眩晕、咽干、倦怠、胃部嘈乱不适、轻度腹泻，停药后自行消失，宜交代患者必要时饭后半小时服用。
查体：T36.8℃P93次/分，R21次/分，BP106/61mmHg,浅表淋巴结未及肿大，口唇无紫绀，颈软，气管居中，触觉语颤正常，两肺叩诊呈清音，听诊左上肺可闻及水泡音。
辅助检查：2007-10-07血常规：WBC 7.0×109/L NEU% 94.1% RBC 2.76×1012/L PLT 48×109/L痰找抗酸杆菌:未找到抗酸杆菌电子支气管镜:炎症改变,刷片未见恶性细胞.心电图:窦性心动过速.
（1）控制房颤心律
（2）改善心功能
初始药物治疗方案分析：系指根据本次入院诊断所设计的初始治疗药物与治疗方案分析。治疗过程中新出现的临床诊断及治疗方案分析，在“药物治疗日志”中记录。
表1初始药物治疗方案
药品名称
给药途径
给药剂量
起始时间
停止时间
用药天数（日）
备注
分析：
1.患者间断发热多日，双肺底可闻及少许湿啰音，不排除感染发热的可能，使用中成药痰热清注射液清热、解毒、化痰，对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌等有一定的抑制作用；
用药评估表
用药评估表客观评估药物使用情况：用药评估表是一种常见的工具，用于客观评估患者的药物使用情况。
通过填写用药评估表，医护人员可以更好地了解患者的用药情况，及时发现用药问题，并采取相应的干预措施。
本文将介绍用药评估表的作用和使用方法，帮助读者更好地理解和应用该工具。
用药评估表是一种用于评估患者药物使用情况的工具，旨在客观记录患者的用药情况，帮助医护人员了解患者的用药是否合理、安全，并及时发现用药问题。
用药评估表通常包括以下几个方面的内容：1. 患者基本信息：包括患者的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，以便医护人员进行准确的记录和分析。
2. 用药信息：包括患者正在使用的药物，包括药物的名称、剂量、使用频率、给药途径等。
同时，还包括药物的使用目的和开始使用的时间。
3. 药物不良反应：用药评估表还需要记录患者是否出现了药物不良反应，以及不良反应的具体表现和严重程度。
这有助于医护人员判断患者是否需要调整用药方案或采取其他干预措施。
4. 用药问题：用药评估表还需要记录患者是否存在用药问题，如多药相互作用、重复用药、剂量过大或过小等。
这些问题可能会对患者的健康造成危害，因此需要及时发现和解决。
在使用用药评估表时，医护人员应该准确填写各项信息，并进行分析和判断。
根据评估结果，医护人员可以及时调整患者的用药方案，避免不必要的药物风险，并提供相应的药物教育和指导。
需要注意的是，用药评估表只是一种工具，它本身并不能解决用药问题。
医护人员在使用用药评估表时，还需要结合临床经验和专业知识，全面评估患者的用药情况，并采取相应的干预措施。
此外，用药评估表的填写应当及时、准确、完整，以确保评估结果的有效性和可靠性。
总之，用药评估表是一种重要的工具，可帮助医护人员客观评估患者的药物使用情况。
(完整word)用药评估记录
□药物剂量过低
□药物不良反应
□药物剂量过高
□用药依从性问题
□不必要的药物治疗
□需要额外的药物治疗
□无效的药物
□药物剂量过低
□药物不良反应
□药物剂量过高
□用药依从性问题
用药健康指导
药品方面
疾病方面
生活方面
□药物剂量过低
□药物不良反应
□药物剂量过高
□用药依从性问题
□不必要的药物治疗
□需要额外的药物治疗
□无效的药物
□药物剂量过低
□药物不良反应
□药物剂量过高
□用药依从性问题
□不必要的药物治疗
□需要额外的药物治疗
□无效的药物
□药物剂量过低
□药物不良反应
□药物剂量过高
□用药依从性问题
□不必要的药物治疗
□需要额外的药物治疗
用药评估记录
患者信息
姓名性别 □男 □女 出生日期
疾病问题药物MRFra bibliotek类别（见下附表）
实际/
潜在MRP
权重
（高/中/低）
适应性
有效性
安全性
依从性
□不必要的药物治疗
□需要额外的药物治疗
□无效的药物
□药物剂量过低
□药物不良反应
□药物剂量过高
□用药依从性问题
□不必要的药物治疗
□需要额外的药物治疗
□无效的药物