民营资本进入医疗市场的机遇与挑战_唐盛军

西 部 财 会 ６７
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的压力，缺点是现在公立医院是公益性为主，而民营资本 是营利性为主，这个在政策上现在还没有具体的措施出 台，并且如果双方经营理念产生严重分岐时，会给医院的 发展、运营造成困难。
二、民营资本进入医疗市场带来的机遇与挑战 （一）民营资本入市带来的机遇 国办《关于进一步鼓励和引导民营资本举办医疗机 构意见》指出，将进一步放宽民营资本办医的准入门槛， 鼓励民营资本规范参与公立医院改制。在执业环境上，如 医保纳入、职称考评等，对社会办的医疗机构给予与公立 医院一样的待遇，形成多元办医的格局。这将给未来国内 医疗机构发展带来很多机遇。 一是有效解决公立医院资金缺乏的问题。目前国家 对公立医院普遍存在投入不足，根据统计，国家对医院的 投入不足医院业务收入的８％。医院的收费标准由物价部 门定价，普遍存在定价偏低和长期执行得不到及时调整的 现象，而随着社会经济的发展，物价持续上涨，以及失效 的招标采购机制导致医疗设备、药品、耗材特别是高值耗 材价格虚高不下等等问题，导致医院的运行成本过高，医 院同时又要肩负教学、科研以及社会突发公共事件等社会 公益责任。因此，政府投入少、医院结余少、自我造血功 能不足导致医院缺乏资金，发展困难。而民营资本的最大 的特点就是规模庞大、入市灵活，正好可以弥补这一不 足。 二是医疗服务供应 将增加。未来医疗服务供给市场 将充满活力，医疗服务供应能力得以提升，看病难问题有 望得到显著改善。我国医疗资源只占ＧＤＰ的５％，全球平 均水平在９％。长期以来，医疗服务供应能力跟不上老百 姓的需求，导致看病难看病贵。引入民营资本举办医疗机 构，可以提高医疗服务能力，达到医院、投资者、政府、 老百姓多赢的局面。 三是服务层次将更丰富。在制约民营医院发展的土 地使用、医务人员继续教育、职称评定等方面都一视同 仁，和公立医院一样待遇，符合条件的还能纳入医保，这 有利于形成公平的服务市场，更好地配置医疗资源，提高 管理水平和服务质量。逐步放开股权限制，允许外商独资 办医，尤其是兴办非营利性医院。这给老百姓带来了享受 更好医疗服务的机会。这是一个重大的突破，将有利于外 资医院在中国的发展，促进与内资医院的有效竞争、优势 互补、服务理念的转型以及质量的提升，更好地满足人们 多元化的医疗服务需求。 四是市场竞争将更有活力。放开社会办医条件，将
关键词 民营资本；医疗市场；机遇挑战
随着我国经济的快速发展及国民日益增长的医疗服 务需求，我国新一轮医疗体制改革深入开展，我国医疗行 业目前存在政府投入不足、行政干预过多、薪酬设计不合 理、激励机制不完善，导致老百姓“看病难、看病贵”。 现在医疗行业仍然药价虚高，医药购销领域的不正之风仍 然存在，医患矛盾日益尖锐等仍是我国现有医疗服务保障 体系中的的热点、难点问题，我国医疗市场及公立医院改 革面临着巨大的挑战和压力。
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Social security
民营资本进入医疗市场的机遇与挑战
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唐盛军 （广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 ５３００１１）
摘 要 为了进一步深化医疗体制改革，更好的建立健全医疗服务保障体制，解决好全国十 三亿人口的医疗、预防、保健工作，促进我国医疗市场的健康可持续发展，党的十八届三中全会 明确提出：以市场为导向，调整现行医疗卫生体制，鼓励民营资本办医。在大力支持民营业资本 进入医疗市场的同时，只有设计和规范好民营资本入市的模式，抓住因此带来的机遇和解决好所 碰到的一些问题，才能让民营医疗机构在解决“看病贵，看病难”、在办人民满意的卫生事业中 发挥出更大的作用。
打破公立医院的垄断地位，引入竞争机制，对公立医院的 发展将起到极大的促进作用。现在让一个医生只在一个地 方行医，压制了他的生产力，劳务技术价值一直没有得到 很好的体现。如果引入竞争机制达到优化配置资源 的目 的，将能激发一大批医护人员的生产力，更好地为老百姓 提供服务。民营医院和公立医院之间是一种相互促进关 系，只有相互扶持，整个市场才能繁荣起来。目前民营医 院机构发展很快，但是医生人数却难以增加。给它们解决 人才问题是一个非常好的措施。
一、民营资本参与医疗市场运营的模式 民营资本进入医疗市场是控股、参股还是独资？是 股权为主经营模式还是托管模式？不同的比重，性质不一 样，在国家资本控股的情况下，民营资本的参与既不改变 性质，又能解决资金短缺问题。此外，投资模式、经营方 式一旦改变，机制也随之发生变化。民营资本进入后，须 考虑投资方利益，在成本核算、利益回报、提高服务质量 等方面要下更大功夫。目前，民营资本主要的参与模式有 以下几种。 （一）民营资本直接开办经营医院 随着医疗市场对民营资本的放开，对于有兴趣投资 医疗行业并且对医疗行业有一定了解的民营资本可以直接 投资开办和经营医院。因为有了政策上的支持加上民营资 本的灵活性，现在社会上已经有了相当数量的独立投资、 独立经营的民营医院。这类医院的优点是投资灵活、经营 独立。缺点是此类医院多以投资疑难专科病医院为主，医 疗主管等部门业务指导和监管比较困难。
（二）公立医院托管民营医院 卫生部要求，未来公立医院的发展应当适度，主要 的空间要留出来给民营资本。未来三年，要让民营医院的 床位数和业务量比现在翻一番，提高民营医院的竞争力， 可以为公立医院的改革提供更多动力。民营医院可以说迎 来前所未有的发现机遇，但是现实情况是，民营资本有充 足的资金，但缺少医疗专业人才，缺少规范和先进的医院 管理经验，因此公立医院托管民营医院可以促动医、护专 业人员和管理人员向民营医院流动，而这种流动至少可以 实现三个方面的价值：一是有利于形成他们的市场价值； 二是可以促进民营医院提高医疗技术和服务水平；三是促 进公立医院自身改革，改善公立医院真正的公益性。可以 说医院托管民营医院真正实现了资源共享，合作互赢的战 略互补。 （三）引进民营资本进入公立医院 一是民营资本债权式投资方式投资公立医院。公立 医院现在的资金来源主要有事业收入、财政拨款、银行借 款等，这些资金来源是相对有限的，银行借款的限制条件 也多，而民营资本的投资量大而灵活。这种模式的优点是 民营资本方不参与医院经营，医院只用付出资金成本。缺 点就是引入的资本如果过大，会加大医院的财务费用，增 加医院运营成本。二是民营资本股权式投资方式投资公立 医院。相对于前面的民营资本债权投资方式而言，股权投 资最大的的区别就是民营资本要占医院的股份，并参与经 营。这种模式的优点在于医院投资少，没有到期还本付息