2015版国际心肺复苏指引程序
2015版心肺复苏操作步骤(单人)
2015版心肺复苏操作流程
1、观察四周，报告：环境安全，地面坚硬，适合抢救。
2、跪于病人右侧，左腿外侧与肩部平齐，两腿之间间隔一拳距离。
3、轻拍病人双肩，左右耳各大声喊一次（共2次）：喂，你怎么啦？立即呼救：来人啊，救命！
4、观察病人鼻翼、胸廓；检查有无颈动脉搏动：用右手食指和中指前端指腹触及气管正中部（喉结处），然后旁开2公分（大约2横指），判断时间为5秒。
口中要数出：1001,1002,1003,1004,1005，（每一数字代表1秒）
5、判断完，汇报：颈动脉搏动消失，无自主呼吸，实施抢救。
6、摆好病人体位，松开裤带，解开上衣。
7、心脏按压
1）按压位置：胸骨中下1/3处（男病人两乳头连线中点）
2）按压深度：胸骨下陷5-6cm
3）按压频率：100-120次/分
4）按压方法：一手掌根部放于按压部位，另一手掌重叠在上，十指相扣，以掌根接触按压部位，双臂伸于病人胸骨正上方，并于胸壁垂直，双肘关节伸直，利用上身力量垂直按压。
5）每循环按压次数：30次
7、检查口腔有无异物，说：口腔有异物，无义齿，并把患者头部偏向一侧，清理呼吸道2次。
8、采用“仰头举颏法”开放气道。
（下颌角与耳垂连线与地面垂直）
9、口对口人工呼吸两次：吹气时捏住病人鼻子，呼气时松开。
10、胸外按压与人工呼吸比率：30:2
11、操作5个循化后再判断呼吸及颈动脉搏动，然后说：颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复，复苏成功。
12、整理病人。
13、强调时间观念，显示急救意识，要求5个循环CPR在145秒内完成。
（包括清理呼吸道的时间）。
心肺复苏流程(2015版)
心肺复苏流程（2015版）
物品贮备：心外按压垫板、脚凳、快速手消液、护理记录单、简易呼吸器、吸氧管吸痰管
场景描述：患者突然意识丧失
判断意识：双手轻拍病人双肩、同时大声呼叫病人，确认病人意识丧失。
判断患者有没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息），立即呼救、计时、准备除颤仪。
摆体位：将患者置于复苏体位，去枕，垫硬板，去床头桌、床档，暴露胸部，松解衣领，裤带
判断：判断颈动脉搏动，计时<10秒，食指和中指并拢，沿病人的气管纵向滑行至喉结处，并旁开2-3cm处停顿触摸颈动脉，确认无动脉搏动
行胸外按压：立即行连续胸外按压30次。
按压部位：胸骨下段，胸廓正中，两乳头连线中点。
方法：双手掌根部重叠与胸廓接触，肘关节伸直，用身体重力垂直下压，
使胸骨下陷5cm-6cm，频率100-120次/分
开放气气道：打开气道，手法：仰头抬颌法
人工通气：用简易呼吸器面罩给氧8-10升/分，同时观察胸廓有无起伏
按压比：胸外心脏按压与人工呼吸比：30：2
婴儿、儿童复苏时，单人30：2 双人：15：2
除颤仪到达：立即用除颤仪示波，如为室颤或无脉动性室速立即电除颤（具体操作见除颤仪操作流程），除颤后立即ＣＲＰ
再次评估：５个循环后，再次判断病人颈动脉搏动情况（持续２分钟）
抢救成功：病人颈动脉搏动恢复，口唇、面色、甲床红润，继续评估病人的血压、呼吸情况，保持呼吸、循环稳定
安置患者：恢复舒适体位，将床头、床档归位，整理床单位，安慰病人，继续给予高级生命支持
洗手、记录、消毒用物。
2015心肺复苏指南
七、加压素被除名
10年版指南认为一剂静脉 / 骨内推注的 40 单 位加压素可替代第一或第二剂肾上腺素治疗心 脏骤停。 新版则指出，给与加压素或联合使用加压素和 肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治 疗心脏骤停时没有优势。
2015心肺复苏指南
C-A-B 顺序仍需坚持
单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再 进行人工呼吸（C - A - B），减少首次按压的 延时；30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。
一、快速反应，团队协作
施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼 吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个 步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统： 胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼 吸、取回并设置好除颤器同时进行）。
15年指南 100~120 5~6
五、瘾君子的福音
对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果 无反应、无正常呼吸，但有脉搏，可由经过正 规培训的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌 肉注射或鼻内给予纳洛酮。
六、胸外按压需有效！
每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在 按压间隙倚靠在患者胸上； 为了提高按压效率，减 少按压中断十分必要， 新版指南提出胸外按压在 整体心肺复苏中的目标比 例至少为 60%。
二、生存链（一分为二）
院外心脏骤停 院内心脏骤停
院外心脏骤停
院内心脏骤停
三、先电击？先按压？
10版：在体外自动除颤器 ( AED )就绪时，应 先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。 15版：视情况尽快使 用除年指南 频率(次/分) ：≥100次/分 深度(厘米) ： ≥5
2015版心肺复苏流程
2015版心肺复苏流程心肺复苏可是个超重要的救命技能呢，今天就来和大家唠唠2015版的心肺复苏流程。
一、确认现场安全。
这可是第一步，要是周围环境不安全，救人的和被救的都可能陷入危险。
比如说要是在马路上，车来车往的，得先把人挪到安全的地方，像路边或者人行道上，可别还没开始救人，就被车给撞了，那可就太冤啦。
二、判断意识和呼吸。
咱们得赶紧拍拍患者的肩膀，大声喊：“喂，你怎么啦？”要是没反应呢，再把耳朵贴近他的口鼻，感受一下有没有呼吸，这个时间大概就5到10秒就行啦。
要是感觉不到呼吸或者呼吸特别微弱，那可就要开始心肺复苏了。
三、胸外按压。
这可是心肺复苏里很关键的一步哦。
咱们得把患者放在硬一点的平面上，像地板就不错。
然后找到正确的按压位置，就在两乳头连线的中点。
咱们的双手要叠加，手指交叉，掌心向下。
按压的时候要用手臂的力量，垂直向下压，深度得达到至少5厘米，但也别超过6厘米。
按压的频率呢，要每分钟100到120次。
就想象自己在给一个超级有节奏感的音乐打节拍一样，“哒，哒，哒……”这按压可是个体力活，要是有其他人在，记得轮流来，可别一个人累趴下了。
四、开放气道。
按压了一阵子之后，咱们要开放患者的气道啦。
一只手按住患者的额头，另一只手抬起他的下巴，让他的头尽量往后仰，这样气道就能打开啦。
就像打开一扇门一样，让空气能顺利地进去。
不过要小心点哦，别太用力把人家脖子给弄伤了。
五、人工呼吸。
这一步也很重要呢。
咱们要用手捏住患者的鼻子，然后自己深吸一口气，张大嘴巴把患者的嘴巴完全包住，慢慢地吹气，看到患者的胸廓有起伏就说明气吹进去了。
吹两口气之后，就接着做胸外按压，就这样循环进行。
一般做5个循环之后，再停下来看看患者有没有恢复自主呼吸和心跳。
要是还没有，那就继续做，直到专业的急救人员到来。
心肺复苏虽然听起来有点复杂，但要是真的遇到紧急情况，学会了这个技能，说不定就能挽救一条生命呢。
大家都要好好学一学呀，说不定哪天就能派上用场啦。
2015版国际心肺复苏指南程序
频率 100—120 次/分
幅度5—6厘米
按压/通气= 30 / 2
每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟
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按压姿势
• 地上采用跪姿，一侧膝外侧缘平病人肩部 • 床上应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 • 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲
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人工呼吸
• 人工呼吸—是指用人为的方法，将气体送入 呼吸骤停者肺内，使其通过被动式呼吸，获 得氧气，排出二氧化碳，维持最基础的生命 需要。
• 人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧 压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人 工呼吸最为方便和有效，是国际心肺复苏指 南倡导的人工通气方式。
口对口人工通气的方法
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仰头提颏法 成人病员下颌角与耳垂连线和地面成90度， 提颏的食指与中指要 提在患者下颌的骨性部
位，不要提下颏的中点
怀疑颈椎外伤用 推举下颌法
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打开气道的方法
• 1.打开气道： • （1）仰头提颏法 • （2）有颈部损伤者使用
推举下颌法
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1.确认救援现场环境安全
2.判断反应
•判断患者意识通过动 作或声音刺激，观察 患者有无反应 。
•轻拍患者双肩并呼叫： “喂，你怎么 了！” 注意：轻拍重唤
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3.检查呼吸及脉搏
•方法：一只手压患者额
头，一只手触动脉，眼睛 看患者胸部有无起伏 •成人应触诊颈动脉，婴 儿触肱动脉。 •方法：示指、中指指腹 触及喉结，然后向外侧 轻轻滑动 2-3厘米
2015版国际心肺复苏指南程序
•方法：示指、中指指腹 触及喉结，然后向外侧 轻轻滑动 2-3厘米
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4.启动EMSS
高声呼救
• 如意识丧失，应立即呼救 • “来人呐！帮助我！！” • “快拨打120” • 让来人准备急救药品及除
颤仪
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按压姿势
• 地上采用跪姿，一侧膝外侧缘平病人肩部 • 床上应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 • 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 • 以髋关节为支点，腰部挺直，用
上半身重量往下压（杠杆原理）
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•双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直往下按压
心肺复苏比率为15/2） 7.有心跳无呼吸：10-12次/min（成人）或15-20次/min（儿童）速度送气
• 首先清理口腔，将病人的头侧向 一边，用 手指抠出口腔内的异物 （如果口内有异物的话，没有不 可盲目抠）
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仰头提颏法 成人病员下颌角与耳垂连线和地面成90度， 提颏的食指与中指要
提在患者下颌的骨性部 位，不要提下颏的中点 怀疑颈椎外伤用 推举下颌法
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打气道的方法
• 1.打开气道： • （1）仰头提颏法
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心外按压技术
• 按压位置：成年男性—两乳之间连线中点
•
肥胖或乳房下垂者—剑突上两横指，胸骨中下1/3交界
• 手法：掌根，中指指向患者乳头，双手重叠，手指翘起，手臂垂直
• 速率：每分钟100—1201 次。
• 深度：5—6 厘米。
心肺复苏-2015版
肺复苏操作已达 30min以上，心电图成直线，医生判断已临床死亡。
特出情况：溺水、触电、新生儿抢救时间应延长1-2小时。
哪几种情况可以不予CPR
1、实施CPR会对实施者本人产生严重的损伤或致死性的风险。 2、明显的不可逆的死亡征象如：尸僵、尸斑、断头、横断尸或腐尸 等。 3、具备有效签名和日期不希望复苏声明的。
2015版国际心肺复苏指南
宜昌市妇幼保健院 丁茜
基本概念
1、 心肺复苏 （ Cardio-Pulmonary Resuscitaion=CPR ）： 针对
呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，
以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
2、心搏停止：心脏射血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消失，
5、纳洛酮：呼吸兴奋剂，拮抗该药引起的呼吸抑制，促使病人苏醒。
使用安全、可靠。静脉通路建立后，应尽早静注纳洛酮 2.0mg ，以 后每半小时注射2.0mg，儿童酌减。
五、恢复自主循环后，在 ICU 的心脏骤停后治疗，并对其神
经系统和生理状态进行评估（包括使用低温 治疗）。
临床采用的降温方法包括：
低温疗法
——静脉持续 冷液体（3-4℃ 0.9%NS）30ml/kg,
降温速度为≤ 4.0℃／h ,
——使体表或血管内温度达：32-34℃ ≥24h ， —— 24h后，以0.25 ℃/h 的速度，缓慢复温。 ——防止体温 ≥ 37.7℃。
心肺复苏的有效指标
自主呼吸及心跳恢复
1、物理：冰袋、冰毯、冰帽； 2、灌注：一侧颈动脉体外冷却 血液灌注；冰水鼻腔灌洗等； 3、液体：输入冷液体。
2015版心肺复苏
人工呼吸引起胃胀气的风险
• 如果你进行人工呼吸的速度太快或太用力，气体可能进入 胃部而不是肺部，这可能引起胃胀气。 • 在口对口、口对面罩或口对球囊通气时，经常发生胃胀气。 胀气可能引起严重的并发症，如呕吐、误吸或肺炎。施救者 避免给予过于迅速、过于用力或过大的人工呼吸。 为降低胃胀气的风险： 1、每次施以人工呼吸时持续1秒。 2、吹气，直至患者胸廓隆起。
成人高质量心肺复苏注意事项
开放气道进行呼吸
• 仰头提颏法 将一只手至于患者的前额，然后用手掌推动，使其头 部后仰，另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方，提起下颌，使颏 骨上抬。 • 托颌法 当患者存在脊柱损伤时，采取托举下颌法。将双手分别置 于患者的头部两侧，将你的双肘置于患者仰卧的平面上，将手指置于 患者的下颌角下方并用双手提起下颌，使下颌前移，如双唇紧闭，用 拇指推开下唇，使嘴张开。
• 如果另一名施救者回应，让他或她去启动应急反应系 统，如有可能，拿到AED或除颤仪。 • 如果没有人回应你的呼救，你需要自己去启动应急反 应系统，获得AED或除颤仪，然后返回到患者身边检 查脉搏并开始CPR(C-A-B程序)。
步骤三：脉搏检查
• 使用2个或3个手指找到气管 • 将这2个或3个手指滑到气管 与劲侧肌肉之间的沟内，此 处你可以触摸到颈动脉的搏 动。 • 感触脉搏至少5秒，但不超过 10秒。如果你没有明显的感 受到脉搏，从胸外按压开始 CPR.
口对口人工呼吸
• 用仰头提颏法开放患者的气道 • 用拇指和食指捏住其鼻子（使用放在前 额的手） • 正常吸一口气（不必深吸气），用嘴唇 包住患者的口周，使完全不漏气。 • 给予一次呼吸（吹气约1秒），给予呼吸 时，请观察胸廓是否起伏。 • 如果胸廓未见隆起，请重复仰头提颏法。 • 给予第二次呼吸（吹气约1秒），观察胸 廓隆起。 • 如果尝试两次后，您仍然无法对患者进 行通气，应迅速恢复胸外按压。
2015国际心肺复苏指南
避免过度通气！
谢谢大家的聆听
指南的主要问题
• 对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人 施救者的按压－通气比率仍为 30:2。 • 指南仍然建议以大约每秒钟
1 次的速率
• 进行人工呼吸。实施高级气道管理后，可继续进 行胸外按压（速率为每分钟至少 100 次）且不必 与呼吸同步。之后，可按照大约每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约 8 至 10 次呼吸）。 • 应避免过度通气。
• • • • • • • • • • • • • •
•
心跳骤停的心电图分型
• 心室颤动 • 在临床一般死亡中占30%,在猝死中占90%； • 心脏电-机械分离； • 常是心脏处于“,极度泵衰竭”状态,心脏已无收 缩； • 心室停搏 • 伴或不伴心房静止,心肌完全失去电活动能力；
心肺复苏的意义
调度员应给予心肺复苏指令
• 《新指南》
• 中进一步强调:调度员应指导未经培训的非专业施救者为
无反应且没有呼吸或不能正常呼吸的成人提供单纯胸外按
压心肺复苏。对于可能发生窒息性骤停的患者，调度员应
给予进行传统心肺复苏的指令。
环状软骨加压
• 2010（新）：
• 不建议为心脏骤停患者常规性地采用环状软骨 加压。
心肺脑复苏历史回顾
• 现代CPCR:
• -应用阶段(60年代)
• -广泛采用阶段(70年代) • -改良与完善阶段(70年代末--80年代初)产生胸泵学说及 辅助方法药物治疗脑复苏 • -价格与效益评价阶段近十年
各脏器对无氧缺血的耐受能力
• 大脑-----4-6分钟 • 小脑-----10-15分钟 • 延髓-----20-25分钟 • 心肌和肾小管细胞----30分钟
心肺复苏2015年国际新标准操作流程CRP
心肺复苏2015 年国际新标准操作流程CRP 2015年10月，心脏美国学会（AHA心肺复苏新指南强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协怍来增加心脏骤停患者的生存率。
据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1 /2 。
而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。
因此，美国成年人中约有85%勺人有兴趣参加CPF初步训练，结果使40%、脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20 万人的生命。
心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生勺可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步勺CPF按ABC进行。
首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问: “喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10 秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！，院外手机呼120 急救。
4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
以上呼吸、脉搏可在10秒内同时完成。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3 处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm7、打开气道：仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：1 ）、院内插管。
应用简易呼吸器，双手挤压气囊，每次送气400-600ml，频率10-12次/分（6秒钟一次）。
2）、院外人工呼吸。
按压30次，口对口人工呼吸2 次。
9、持续2分钟的高效率的CPR以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5 个周期。
（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
心肺复苏2015国际指南基础生命支持操作示范
心肺复苏2015国际指南基础生命支持操作示范（从单人法过渡到双人法可电击）术者A：“成人现场心肺复苏操作准备就绪，请指示！”术者A：伸出右手，“发现有人倒地，”上前一步，双手平举，手掌向前，看天看地看左看右（上下左右），报告：“现场环境安全/（如不安全，请消除危险因素）术者A：做看表动作记时。
（判断患者意识）跪于患者右侧，左膝平肩，双膝与双肩等宽，先附于患者左侧耳旁呼叫“喂喂，你怎么啦”；拍打患者双肩并附于右耳呼唤：“喂喂，你醒醒！”；按压双肩两次并喊“对疼痛刺激仍无反应”。
术者A：呼救：“快来人啊，立即启动应急反应系统，准备抢救物品和AED。
”助手B：“是”，离开现场准备物品。
A：判断心跳呼吸：右手食指中指触摸颈动脉搏动（喉结旁开1-2cm处）10秒，数数“1001、1002、1003...1010”【前 6 秒低头观察呼吸，俯身脸颊贴近患者口鼻，目光扫向患者胸部，后 4 秒起身抬头巡视四肢】随后报告：“没有循环征象，立即心肺复苏”，“理顺肢体，垫背板。
”同时解开患者衣服，开始按压，要保证力度与频率（按压深度5-6cm，频率控制在100-120次/分钟）。
【除颤前的 2 个周期：由 A 角实施单人法 CPR，按30:2交替做胸外按压与口对面罩人工呼吸两圈】B或考官：“我已到达（AED到）”。
（B将球囊面罩放于患者头部右上方后，携AED跪于患者左侧）A：持续按压，并下口头医嘱：“打开AED，粘贴电极片，”B：“是”，打开AED开关，擦干净贴电极处，并粘贴电极片，将插头插好，等待AED提示。
A仍按压直至提示：“不要碰触病人”，此时B做手势并口诉“暂停按压，大家都离开”。
A才停止按压并起身转到患者头顶侧就位“大家都离开”。
同时准备好球囊面罩，AED提示“建议除颤，正在充电”时，B立即开始按压以减少按压中断时间（中断按压时间不能超过10秒），AED提示“不要接触病人身体”后，等待AED提示充电完毕“立即进行除颤，按橘黄色”（除颤灯会闪亮），A、 B（停止按压)同时张开双手并警示：“大家都离开。
2015版心肺复苏操作流程解读
除颤；监护； 协助胸外按压
团队复苏
监护仪
胸外按压 记录
组长
气道管理 通气
除颤仪
除颤；监护； 胸外按压
抢
静脉通道 药疗
救 车
室上性心动过速
特征:由连续三次或以上的/成串的或持续的室上性早搏组成, 频率160-220次/分.P波形态.位置可不同 处理:兴奋迷走神经(压迫眼球/按摩颈动脉窦);药物(洋地黄类, 维拉帕米);同步直流电复律
• 鼓励经过培训的施救者同时进行几个步骤（即10 秒内同时检查呼吸和脉搏），以缩短开始首次胸 部按压的时间。
心肺复苏的流程
➢按压定位： 胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交
界处
心肺复苏的流程
➢按压姿势
➢按压姿势
施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上
心肺复苏的流程
强调高质量的胸外按压！
用力按压：至少5CM，但不超过6CM 快速按压：100至120次/分 保证每次按压后胸廓充分回弹：注意按压速率
颤前进行2分钟CPR；
成人高质量心肺复苏的注意事项
医务人员成人心脏骤停流程图--2015更新
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医务人员成人心脏骤停流程图--2015更新
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团队复苏
监护仪 胸外按压
组长：气道管理； 通气；指挥
➢人工呼吸
按压：通气=30:2
口对口 口对鼻 口对口鼻(婴幼儿)
• 要领
捏鼻 包口 气均（1秒） 斜视 上抬 松手
心肺复苏的流程
➢人工呼吸
球囊━面罩辅助通气
面罩紧贴患者面部：E-C手法 避免过度通气：每6秒一次呼吸，
（每分钟10次呼吸）
2015版心肺复苏流程、更新要点Word版
BLS医务人员成人心脏骤停流程（2015版）判断意识：呼唤患者同时轻拍肩部，患者无反应呼叫旁人帮忙，通过移动通讯设备启动应急反应系统取得除颤仪AED及急救设备(如果独自一人且没有手机则离开患者启动应急系统并取得AED然后开始心肺复苏)判断呼吸、脉搏——检查是否无呼吸或仅是喘息并同时检查脉搏（能否在10秒内明确感觉到脉搏）无呼吸、有脉搏给予人工呼吸10-12次/分，启动应急反应系统，每2分钟检查1次脉搏，如无脉搏开始心肺复苏，如可能有阿片药过量情况给予纳洛酮心肺复苏开始30:2的复苏周期，如有可能尽早使用AED(自动体外除颤仪)取复苏体位——去枕仰卧位置于硬板或平地上胸外按压——按压部位：胸骨下1/2段或剑突上2指处按压方式：双手掌根重叠，十指相紧扣，双臂绷直，垂直按压胸骨，每次按压后使胸廓充分回弹，不可在按压后倚靠在患者胸上按压深度： 5-6cm按压频率： 100-120次/分尽量减少中断（限制在10秒内）人工呼吸——打开气道清理呼吸道口对口人工呼吸2次，每次吹气时间超过1秒吹气是否有效以胸廓有起伏为标准，避免过度通气CPR循环——胸外按压与人工呼吸比30：2，每5个循环约2分钟判断呼循环体征1次。
持续半小时无效宣布死亡。
出现复苏有效指征进行下一步。
有高级气道的按压-通气比：以100-120次/分速率持续按压，每6秒给予1次呼吸（10次/分）AED到达检查心律是否可电击心律是否进行一次电击立即继续心肺复苏立即继续心肺复苏持续约2分钟持续约2分钟（直至AED提示需分析心律）持续直至高级生命支持团队接管或患者开始活动1、CPR有效指征：意识转清、自主呼吸恢复、劲动脉有搏动、瞳孔由大缩小、口唇甲床转红润。
2、在病房口对口人工呼吸用呼吸囊。
3、鼓励经过培训的施救者同时进行几个步骤（即同时检查脉搏和呼吸），以缩短开始首次胸部按压的时间。
4、由多名经过训练有素的施救者组成的综合小组可以采取一套精心设计的方法，同时完成多个步骤和评估，而不用如单一施救者那样依次完成（例如由1名施救者启动急救反应体系，第2名施救者开始胸外按压，第三名进行通气或者取得球囊面罩进行人工呼吸，第4名取回并设置好除颤器）。
心肺复苏2015年国际新标准操作流程CPR
心肺复苏2015年国际新标准操作流程CPR首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知无呼吸3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道：仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器每次送气400-600ml，频率10-12次每分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。
而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。
因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。
心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
先判断患者有无意识。
拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。
这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。
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CPR终止条件
?心肺复苏可以终止的条件： ?伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 ?有专业（院内医务人员）接替抢救 ?医务人员确定被救者已经死亡 ?在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化
碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中（延长至45min)
无导电糊可用盐水纱布，不可以涂酒精。
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成人心肺复苏口诀
? 1.病人硬地平卧，轻拍重唤双侧，检查呼吸脉搏，报警不要耽 搁；
? 2.乳头连线中点，剑上横放两指，掌根紧贴胸壁，手指紧扣翘 起；
? 3.双臂手肘伸直，垂直向下用力，借助体重按压，深度5至6厘 米
? 4.胸部充分回弹，掌根不离胸壁，每分按压百贰，30比2呼吸 ?5. 清除气道异物，仰头抬颏捏鼻，包口缓慢吹气，松口松鼻呼
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?双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直往下按压
垂直压下 双臂伸直
以髋关节 作支点
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双手掌根互 贴，接触胸 壁的一只手 手指翘起
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按压深度
?胸骨下陷 5—6 cm ，因人而异 ?成人需要 25～30kg 的力量按压
产生60～80mmHg 动脉收缩压 ?每次按压后胸廓完全弹回，保证
B人工通气方法
? 1.通气量：500-600ml（6-8ml/kg） ? 2.使用：口对口通气，一只捏住患者的鼻子，一只手抬起患者下颏/并保
持头部后仰姿势气道打开，术者用自己的口包住患者的口，向内吹气 ? 3.吹气速度：要慢，持续1秒钟，间隔1秒钟后送第二口气。 ? 4.要求：每次要看到患者胸廓起伏 ? 5.次数：连续送两口气 ? 6.比率：30/2（按压30次送气两次/成人或儿童单人心肺复苏。婴儿双人
按 压
效胸外按压能产生60～80mmHg 动脉压
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心脏按压方法
部位——胸骨中下1/3 处
双侧乳头连线与胸骨交界处
频率 100 —120 次/ 分 幅度5—6 厘米
按压/ 通气= 30 / 2
每个周期为5组30︰2的CPR ，时间大约2分钟
往采用的是能量递增方案，但是“2005国际心肺复苏 与心血管急救科学推荐治疗共识会议” 建议，无论是 首次还是后续电击一律采用360 J
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除颤仪使用注意
?1.电极板放置位置： ?（1）心底部（STERNVM)：电极板上缘
右侧锁骨下缘，左侧缘胸骨右缘 ?（2）心尖部(APEX)：电极板上缘左侧乳
头延长线，中线位于左侧腋前线。 ?2.单相波除颤仪两电极板位置不可互换 ?3. CPR患者选择非同步直流电除颤。。 ?4.除颤时电极板要紧贴患者胸部皮肤 ?5.使用非AED除颤时电极板上要涂导电糊，
?方法：一只手压患者额
头，一只手触动脉，眼睛 看患者胸部有无起伏
?成人应触诊颈动脉，婴 儿触肱动脉。
?方法：示指、中指指腹 触及喉结，然后向外侧 轻轻滑动 2-3厘米
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4.启动EMSS
高声呼救
? 如意识丧失，应立即呼救 ? “来人呐！帮助我！！” ? “快拨打120” ? 让来人准备急救药品及除
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1.确认救援现场环境安全
2.判断反应
?判断患者意识通过动 作或声音刺激，观察 患者有无反应 。 ?轻拍患者双肩并呼叫：
“喂，你怎么 了！”
注意：轻拍重唤
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3.检查呼吸及脉搏
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按压姿势
? 地上采用跪姿，一侧膝外侧缘平病人肩部 ? 床上应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 ? 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 ? 以髋关节为支点，腰部挺直，用
上半身重量往下压（杠杆原理）
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7.开放气道
? 仰头抬颏法： 一手掌 用力压前额，另只手 中、食指向上向前抬 高下颌，两手合力头 后仰
? 首先清理口腔，将病人的头侧向 一边，用 手指抠出口腔内的异物 （如果口内有异物的话，没有不 可盲目抠）
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仰头提颏法 成人病员下颌角与耳垂连线和地面成 90度， 提颏的食指与中指要
提在患者下颌的骨性部 位，不要提下颏的中点 怀疑颈椎外伤用 推举下颌法
通过从 30 次按压开始心肺复苏（以按压开始以通气结
束）
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除颤
?除颤器的种类 ?1.AED:可以自动分析与判断可除颤性心律（室
颤或无脉性室速），并且通过语音提示和（或） 屏幕显示的方式，建议操作者实施电击。鉴于 双相波的优越性，现代的AED一般采用的是双 相波除颤技术。 可以由非专业人员在现场使用AED，对室颤 （或无脉性室速）性心搏骤停实施电除颤。 ?特点（1）电击能量由AED自动选择 ? （2）全部操作均有语音提示
心肺复苏比率为15/2） 7.有心跳无呼吸：10-12次/min（成人）或15-20次/min（儿童）速度送气
8.口诀：慢送气，适量送，要起伏。
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CPR全程图解演示
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心脏按压有效的指征
? 可触到大动脉搏动；
? 收缩压? 60mmHg ； ? 呼末二氧化碳（PetCO2）逐渐增加 ? 口唇、甲床、颜面色泽转红； ? 瞳孔由大变小，对光反射恢复； ? 自主呼吸恢复。
口对口人工通气的方法
? 1.用压额抬颏的姿势打开患者气道 ? 2.一只手捏住患者鼻子，另一只手保持患者气
道打开的姿势 ? 3.术者张大自己的嘴，包住、压紧患者的嘴，
向患者口内吹气。 ? 4.同时用眼睛观察患者胸廓是否有起伏 ? 5.吹气后放松捏鼻子的手，并将口离开患者
注意事项
? 保持气道通畅 ? 吹气1秒钟，放松1秒钟 ? 胸廓有明显起伏 ? 做好使用隔离装置
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心肺复苏要点
?1. 识别心脏骤停的表现：确认成人患者无反应且没有呼
吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）同时检查脉搏时间不 应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确观察到呼吸及触摸 到脉搏
?2. 立即启动紧急反应系统
?3.开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话），施救者应在 进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B 而不是A-B-C）。
2015版国际心肺复苏指南 心肺复苏程序与要点
天津市急救中心—刘向
2015年心肺复苏指南基础生命支 持程序（卫生从业人员）
? （1）确认救援环境安全 ? （2）确认意识:拍患者双肩，大声呼叫患者（轻拍重唤） ? （3）确认呼吸、脉搏：观察患者胸廓、触摸患者颈动脉 ? （4）打120呼救 ? （5）放置患者为救生体位（硬质平面、仰卧位） ? （6）开始心外按压30次 ? （7）打开气道，给予两次人工通气。 ? （8）2分钟共做五组，复检，或除颤。
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2.双相波除颤仪
?双相波除颤仪又分为双相切角指数波型 （BTE）和双相方波型（RBW）。 双相波除颤仪具有以下优势：
?(1)随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高； ?(2)选择的能量较小，电流峰值较低或相对
“恒定”，对心肌功能的损伤轻微。 ? 能量选择：“共识会议”建议，BTE首次电
击能量成人为150~200 J，RBW为120 J； 后续电击选择相同或递增的能量水平
颤仪
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5.摆放体位
? 摆放为仰卧位 ? 直接放在地面或硬床板上 ? 脊椎外伤整体翻转 ? 身体平直无扭曲 ? 重点保护头颈
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6.胸外心脏按压
胸 是通过增加胸腔内压力和（或
外 ）直接按压心脏驱动血流，有
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打开气道的方法
?1.打开气道： ?（1）仰头提颏法
?（2）有颈部损伤者使用 推举下颌法
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人工呼吸
? 人工呼吸—是指用人为的方法，将气体送入 呼吸骤停者肺内，使其通过被动式呼吸，获 得氧气，排出二氧化碳，维持最基础的生命 需要。
? 人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧 压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人 工呼吸最为方便和有效，是国际心肺复苏指 南倡导的人工通气方式。
松开的时间与按下基本相同 ?胸外按压心搏出量为正常 1/3至1/4
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心外按压技术
? 按压位置 ：成年男性 —两乳之间连线中点
?
肥胖或乳房下垂者 —剑突上两横指，胸骨中下 1/3交界
? 手法：掌根，中指指向患者乳头，双手重叠，手指翘起，手臂垂直
气
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高质量心肺复苏要求
? 1.心外按压速率应为100—120次/分 ? 2.心外按压幅度应为5—6厘米 ? 3.保证每次按压后胸廊完全回弹 ? 4.尽可能减少率：每分钟100—1201 次。
? 深度：5—6 厘米。
? 比率：按压与放松为 1/1，按压与呼吸 30/2
? 注意：放松使胸骨要完全回弹
? 中断时间 ：每次换人或除颤停止按压时间应少于 10s
?胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少 60%。
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按压部位及方法图片展示
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