呼吸内科护理查房PPT课件
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呼吸内科护理查房PPT
乳糜胸
感染性疾病
胸膜炎（结核病、
各类肺感染）
肺结核
膈下炎症
各类肺感染
肺结核
肿瘤
循环系统疾患 上腔静脉受阻 癌肿 胸膜间皮细胞瘤
肺梗塞 癌肿
血管瘤
胸导管受阻
充血性心力衰竭
破裂 肺梗塞
缩窄性心包炎
低蛋白血症 肾病综合症、肝硬化
其他疾患 腹膜透析、粘液性水肿 风湿热、系统性红斑狼疮 外伤、食管瘘 外伤
外伤致胸导管破裂
病史汇报
既往史：
1. 慢性阻塞性肺疾病 2. 肺心病 3. 疝气术后 右
入院诊断：
1. 呼衰1型 2. 慢阻肺加重期 3. 肺心病 4.心功能四级 5.疝 气术后
辅助检查：
病史汇报
CT 检查示： 间质性肺炎，并双侧胸腔积液，心包积液
心电图检查：心电轴右偏；T波改变，右心室负荷过重？不完全性右束支传导
❖ 细胞分类 淋巴、间皮细胞为主
❖
渗出液 炎症、肿瘤或物理、化学刺激 黄色、血色、脓性或乳糜性
>1.018 易凝固 >30g/L 多低于血糖量 阳性
电泳图谱近似血浆 大于500×106/L 急性感染以中性粒细胞为主；慢性以 淋巴细胞为主
胸腔积液主要病因和积液性质
漏出液
渗出液（浆液性或血性）
脓胸
血胸
阻滞
病史汇报
相关监测检查
项目
时间
IL-6白介素-6（0-7）
D-2聚体（0-0.55）
8月13日 8月14日 8月21
12.1 1.82 2.29 Nhomakorabea血气分析
项目
PH PaO2 PaCO2
时间
病史汇报
8月13日
呼吸护理查房PPT课件
心电图：正常心电图，窦性心率 动脉血气：pＨ 7.410; PaCO2
49.00mmHg;PaO2 70.0mmHg;SatO2 94.0%
精选2021最新课件
5
医疗诊断
• 慢性阻塞性肺疾病
• 慢性支气管炎 • 支气管哮喘
精选2021最新课件
6
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• 定义：慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease）是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流受阻不完全可 逆，呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。
• 主要的病理改变为慢性支气管炎及肺气肿的病理改 变
• 肺气肿：肺过度膨胀，弹性减退，肺泡壁变薄，肺 泡腔扩大、破裂或形成大泡。
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9
精选2021最新课件
10
COPD的症状和体征
慢性咳嗽 咳痰
生活质量下降， 甚至丧失劳动能力
气短或呼吸困难：标志性症状
喘息和胸闷
晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁
精选2021最新课件
15
吸氧的方法及选择
• 1) 鼻导管给氧：插入较深，不易滑出，适合神志不清或 昏迷病人
• 2) 导气管给氧：适用于失去知觉者。 • 3）鼻塞法：适用于需较长时间给氧者，如心肌梗死，
休克等。 • 3) 面罩给氧。但适合于过度通气而引起的低氧血症患者
的给氧治疗。 • 4) 面帐及氧气帐给氧(适用于小儿)。 • 5) 环甲膜穿刺给氧：只能作为提供有效通气的暂时措施
•
2.患者吸氧过程中，需要调节医学`教育网搜集整理
氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后
，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流
49.00mmHg;PaO2 70.0mmHg;SatO2 94.0%
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5
医疗诊断
• 慢性阻塞性肺疾病
• 慢性支气管炎 • 支气管哮喘
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6
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• 定义：慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease）是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流受阻不完全可 逆，呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。
• 主要的病理改变为慢性支气管炎及肺气肿的病理改 变
• 肺气肿：肺过度膨胀，弹性减退，肺泡壁变薄，肺 泡腔扩大、破裂或形成大泡。
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9
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10
COPD的症状和体征
慢性咳嗽 咳痰
生活质量下降， 甚至丧失劳动能力
气短或呼吸困难：标志性症状
喘息和胸闷
晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁
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15
吸氧的方法及选择
• 1) 鼻导管给氧：插入较深，不易滑出，适合神志不清或 昏迷病人
• 2) 导气管给氧：适用于失去知觉者。 • 3）鼻塞法：适用于需较长时间给氧者，如心肌梗死，
休克等。 • 3) 面罩给氧。但适合于过度通气而引起的低氧血症患者
的给氧治疗。 • 4) 面帐及氧气帐给氧(适用于小儿)。 • 5) 环甲膜穿刺给氧：只能作为提供有效通气的暂时措施
•
2.患者吸氧过程中，需要调节医学`教育网搜集整理
氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后
，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流
呼吸内科疾病患者护理查房PPT
病史及诊断
了解患者既往病史、诊断及治疗情况。
心理社会状况
了解患者心理状态、家庭支持及社会资源。
常见问题及原因分析
呼吸道梗阻
由于痰液阻塞、支气管痉挛等原因导 致呼吸道梗阻。
呼吸困难
由于肺部感染、胸腔积液等原因导致 呼吸困难。
氧疗不当
由于氧流量、吸氧时间等参数设置不 当导致氧疗效果不佳。
并发症预防
对于可能出现的并发症如感染、心律 失常等，未采取有效预防措施。
家属沟通技巧培训
总结词
加强家属对患者的照顾能力，提高家庭支持力度。
详细描述
通过培训家属如何与患者有效沟通、如何提供情感支持和日常照顾等方面的技 巧，提高家属对患者病情的掌握程度和照顾能力，增强家庭对患者的支持力度 。
06
总结与改进建议
本次查房总结回顾
患者病情评估
对患者的病情进行了全面评估，包括病史、体征 、实验室检查等方面。
特殊情况处理
如遇患者病情变化或需要 特殊处理的情况，应及时 增加查房频次，确保患者 得到及时有效的护理。
02
患者基本情况介绍
患者基本信息
姓名、性别、年龄、职业 身高、体重、BMI指数
家族史、遗传病史
病史及诊断情况
主诉
现病史
既往史
诊断
患者的主要症状和感受
从发病到就诊过程中的 病情变化
过去的疾病史、用药史
讨论阶段
查房结束后，组织相关医护人 员进行讨论，分析患者的病情 和护理问题，提出相应的护理 措施。
总结阶段
对查房结果进行总结，记录查 房中发现的问题和改进措施，
为今后的工作提供参考。
查房时间安排
每日查房时间
根据医院的规定和实际情 况，确定每日查房的具体 时间。
呼吸科护理查房演示文稿PPT课件
• Braden评分：21分
• 营养风险筛查评分：2分
• Caprini评分：4分
跌倒/坠床评分：6分
实验室检查
胸部CT： 两肺多发斑片及条状影，考虑炎症。 两侧胸膜局部粘连增厚 肝内钙化病灶
目前患者情况
患者神清，时有咳嗽，呈阵发性，白粘痰，二便正常，睡眠欠佳。 无发热，口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音 偏低。
临床表现-症状
（1）慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明 显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳 嗽。
（2）咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急 性发作期痰量增多，可有脓性痰。
（3）气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐 渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分 人可耐受。
护理诊断
1. 气体交换受损：与肺通气换气功能障碍有关 2. 清理呼吸道低效：与痰液粘稠有关 3.疼痛：与炎症累及胸膜有关 4. 活动无耐力：与呼吸困难有关 5. 焦虑：与担心预后、病情反复、经济状况有关 7. 潜在并发症：自发性气胸、消化道出血、呼吸衰竭等
护理措施
(一)一般护理 1.休息与活动：卧床休息，协助病人采取半卧位，视病情安排适当的活动，以不 感到疲劳、不加重症状为宜。室内保持合适的温湿度，注意保暖。 2.饮食护理：给予高热量高蛋白高维生素饮食.补充适宜的水分防止便秘. (二)病情观察：观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度和水、电解质、酸碱平衡情况。 (三)协助治疗: 用药：遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药，注意观察疗效及不良反应。 (四)心理护理 保持积极的心态，培养生活兴趣，缓解焦虑。
呼吸科护理查房PPT课件
40 min～1 h，少量多餐，餐次由每日4～6次增至6～8次，温度37℃～40℃ 。 4、待恢复期拔管后，指导患者适量蛋白、高热量、低盐、低磷饮食。 评价：患者营养状态不佳，大便次数多且质稀。注意加强腹
部的保暖及营养液的温度。
第13页，共23页。
6、有管道脱落风险
相关因素：与管道多、躁动有关。 预期目标：患者管道在位通畅。 护理措施： 1、妥善固定各管道防止滑脱，保持管道通畅、清洁。 2、意识不清或躁动不合作的，必要时可將患者双手做适当的约束保护。 3 、若意识不清或躁动不合作严重的，遵医嘱给予镇静药物的使用。 评价：管道在位通畅。
叩 诊：叩诊呈清音，右肺呼吸音低，可闻及痰鸣音，未闻及胸膜 摩擦音。
听 诊：各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
第6页，共23页。
护理诊断
1、清理呼吸道无效 2 、体 温 过 高
3、躯 体 活 动障碍
4、气 体 交 换受损 5、营 养 失 调 6、有管道脱落风险 7、皮肤完整性受损
1、每天适当饮水（Q4h鼻饲温开水），以利于痰液的稀释和排出。 2、励患者进行咳嗽及深呼吸。密切监测咳嗽咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。
3、促进有效排痰：予超声雾化吸入治疗（Q8h）、有效振动排痰（Q8h） 、 协助翻身拍背。
4、痰液多时，及时用负压吸引的方法，将痰液吸干净。 5、遵医嘱正确给予抗生素、止咳、祛痰等药物。 评价：患者痰液较前稀释且量有所减少，机械吸痰需求次数有所减少。
6 、导管阻塞的预防和处理：输液用药结束后，用20ml肝素盐水封管。肝素的含量 为每毫升生理盐水为100U。采用正压封管的方法，即边注药边退针，最后将留 置导管末端的夹子关闭。
第18页，共23页。
部的保暖及营养液的温度。
第13页，共23页。
6、有管道脱落风险
相关因素：与管道多、躁动有关。 预期目标：患者管道在位通畅。 护理措施： 1、妥善固定各管道防止滑脱，保持管道通畅、清洁。 2、意识不清或躁动不合作的，必要时可將患者双手做适当的约束保护。 3 、若意识不清或躁动不合作严重的，遵医嘱给予镇静药物的使用。 评价：管道在位通畅。
叩 诊：叩诊呈清音，右肺呼吸音低，可闻及痰鸣音，未闻及胸膜 摩擦音。
听 诊：各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
第6页，共23页。
护理诊断
1、清理呼吸道无效 2 、体 温 过 高
3、躯 体 活 动障碍
4、气 体 交 换受损 5、营 养 失 调 6、有管道脱落风险 7、皮肤完整性受损
1、每天适当饮水（Q4h鼻饲温开水），以利于痰液的稀释和排出。 2、励患者进行咳嗽及深呼吸。密切监测咳嗽咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。
3、促进有效排痰：予超声雾化吸入治疗（Q8h）、有效振动排痰（Q8h） 、 协助翻身拍背。
4、痰液多时，及时用负压吸引的方法，将痰液吸干净。 5、遵医嘱正确给予抗生素、止咳、祛痰等药物。 评价：患者痰液较前稀释且量有所减少，机械吸痰需求次数有所减少。
6 、导管阻塞的预防和处理：输液用药结束后，用20ml肝素盐水封管。肝素的含量 为每毫升生理盐水为100U。采用正压封管的方法，即边注药边退针，最后将留 置导管末端的夹子关闭。
第18页，共23页。
呼吸科护理查房PPT课件
编辑版ppt
5
诊断
根据病因、临床表现及实验室 检查可作出诊断。
编辑版ppt
6
鉴别诊断
1、结核性胸腔积液：多见于青壮年，胸痛并常伴有干咳、潮热、
盗汗、消瘦等结核中毒症状，胸水检查以淋巴细胞为主，间皮细胞 <5%，蛋白多>40g/L，ADA等增高，沉渣找结核杆菌或培养可呈阳 性；
2、恶性胸腔积液：常由肺癌、淋巴瘤直接侵犯或转移至胸膜
基本资料
姓名：凌泽云 性别：男 床号：08 年龄：64岁
主诉：咳嗽、咳痰、胸闷1月，加重伴腿 肿10天
编辑版ppt
9
现病史
缘于2016年6月26日无明显诱因下出现咳嗽、咳痰及胸闷症状 ，咳少许白色黏液痰，能咳出，无胸痛、咯血，无腹痛、发热，稍 有腹胀不适，无腹痛、腹泻及恶心、呕吐。患者就诊社区诊所行胃 镜检查提示胃炎、反流性食管炎，未行任何治疗，上述症状持续无 好转。2016-07-17患者上述症状逐渐加重，伴有双下肢凹陷性水肿 。患者未再就诊治疗，上述症状持续加重。为求进一步诊治，就诊 我院门诊，查胸部CT提示：1、两侧胸腔积液伴两肺限制性肺不张。 2、两肺磨玻璃影，建议随访；双肺多发纤维化灶；纵膈稍大淋巴结 。3、肝脏多发囊肿可能。拟“胸膜炎、肺炎诊断
1、胸膜炎； 2、肺炎； 3、慢性胃炎； 4、反流性食管炎； 5、高血压病2级。
编辑版ppt
13
诊疗计划及入院后处理：
1、呼吸科护理常规，一级护理，低盐普食。
2、（1）积极抗感染：生理盐水100ml+注射用头孢噻肟钠舒巴 坦钠3.0g静滴1/8小时、5%葡萄糖注射液+盐酸莫西沙星0.4g静 滴1/日；（2）止咳、化痰、补液：生理盐水500ml+盐酸氨溴 索60mg静滴1/日、林格500ml静滴1/日、糖盐水500ml静滴1/日； （3）必要时给与抑酸、促进肠胃蠕动等对症处理。
呼吸内科护理查房PPT讲稿
• 治疗：给予抗炎、平喘、强心利尿、营养支持对症治疗，氧疗 • 具体用药：异帕米星、可拉明、地塞米松、多索茶碱、兰索拉
唑、速尿。口服：盖三淳、螺内酯、地高辛、复方甲氧那明、 可达龙、米雅片。
2011年COPD全球倡议（GOLD）
• 慢性阻塞性肺病 （chronic obstructive
pulmonary diseases,COPD）是一种可以预 防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续 存在的气流受限。气流受限常呈进行性发 展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致 慢性炎症反应的增加。
活动四肢，然后在床边活动，循序渐进，以患者耐受为宜；外出检查，上厕 所时派专人陪同，保证其安全。
• 重点评价：患者活动的耐受水平及活动无耐力的表现；活动时呼吸、心率频
• 患者既往史：否认肝炎等传染病，否认糖尿病高血压病史。
主要病情
• 入院查体T:38.1℃ P:110次/分 R:25次/分 BP:145/90mmhg。患
者神志淡漠，慢性面容，言语时稍气急，口唇轻度紫绀，双下 肢轻度水肿。辅助检查B超：肝胆胰脾肾未见异常，少量胸腔 积液。心电图：窦性心律。胸片示：两肺慢支、肺气肿伴感染 征象。最近一次化验血常规示（2015-12-3）：白细胞 10.1×109/L、红细胞3.35×1012/L、白蛋白37g/L、B型钠尿肽 8754 pg/ml，血气分析二氧化碳分压55mmHg,氧分压 75.75mmHg。患者近日精神、食欲尚可、主诉气急症状较入院 减轻，但轻微活动后仍有气急加重现象，咳嗽、咳痰改善。体 力下降、睡眠差，大便正常，尿量减少。
健康状况评估
• 呼吸动度对称；触诊气管 位置居中，两肺语音震颤减弱，无胸膜摩 擦感；叩诊过度反响，呈过清音，肺下界 下降，移动度变小；听诊两肺呼吸音减弱， 呼气相延长，肺泡呼吸音普遍性减弱，右 下肺可闻及散在湿啰音。
唑、速尿。口服：盖三淳、螺内酯、地高辛、复方甲氧那明、 可达龙、米雅片。
2011年COPD全球倡议（GOLD）
• 慢性阻塞性肺病 （chronic obstructive
pulmonary diseases,COPD）是一种可以预 防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续 存在的气流受限。气流受限常呈进行性发 展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致 慢性炎症反应的增加。
活动四肢，然后在床边活动，循序渐进，以患者耐受为宜；外出检查，上厕 所时派专人陪同，保证其安全。
• 重点评价：患者活动的耐受水平及活动无耐力的表现；活动时呼吸、心率频
• 患者既往史：否认肝炎等传染病，否认糖尿病高血压病史。
主要病情
• 入院查体T:38.1℃ P:110次/分 R:25次/分 BP:145/90mmhg。患
者神志淡漠，慢性面容，言语时稍气急，口唇轻度紫绀，双下 肢轻度水肿。辅助检查B超：肝胆胰脾肾未见异常，少量胸腔 积液。心电图：窦性心律。胸片示：两肺慢支、肺气肿伴感染 征象。最近一次化验血常规示（2015-12-3）：白细胞 10.1×109/L、红细胞3.35×1012/L、白蛋白37g/L、B型钠尿肽 8754 pg/ml，血气分析二氧化碳分压55mmHg,氧分压 75.75mmHg。患者近日精神、食欲尚可、主诉气急症状较入院 减轻，但轻微活动后仍有气急加重现象，咳嗽、咳痰改善。体 力下降、睡眠差，大便正常，尿量减少。
健康状况评估
• 呼吸动度对称；触诊气管 位置居中，两肺语音震颤减弱，无胸膜摩 擦感；叩诊过度反响，呈过清音，肺下界 下降，移动度变小；听诊两肺呼吸音减弱， 呼气相延长，肺泡呼吸音普遍性减弱，右 下肺可闻及散在湿啰音。
呼吸内科护理查房.ppt
（7）药物护理
护理措施
清理呼吸道无效
（1）病情观察：观察病人咳嗽情况、痰液性状和 量。 （2）补充水分：鼓励病人每天饮水2500～ 3000ml。 （3）促进排痰：痰液黏稠可定时给予蒸气或氧气 雾化吸入。指导进行有效咳嗽、协助叩背有利于痰 液排出。
护理措施
知识缺乏
能正确使用定量雾化吸入器 定量雾化吸入法 1.摇动吸入器
婚育史：已婚，配偶及其子1个儿子体健。
家族史： 父亲已故，死因不详，母亲体健，无糖尿病家族 史，无血友病家族史，无高血压家族史，无肥胖家族史， 无传染病家族史，无肿瘤家族病史，无其他家族性遗传病。
入院时体格检查：T.37.7℃，P.104次/分，R.22次/分， BP.140/80mmHg，神清，精神可，口唇无紫绀，无三凹征， 全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软，气管居 中，听诊两肺呼吸音粗，两肺可闻及哮鸣音，两肺未闻及 明显湿性罗音，心率104次/分，律齐，杂音未闻及，无奇 脉，腹软，无压痛，双下肢无浮肿，杵状指阴性，病理反 射未引出。 辅助检查：胸片(2012.11.5 我院)示：“两下支气管炎性改 变。主动脉结钙化”。
过去史：平素健康状况一般，否认糖尿病病史，否认结核 病史，否认高血压病史，否认肝炎病史，否认其他传染病 史，否认输血史，有青霉素过敏史，否认药源性疾病，否 认食物过敏史，否认食物中毒史，16年前曾在平水镇卫生 院行阑尾切除术，否认外伤史，否认其他重大疾病史，有 预防接种史
个人史：出生地浙江省绍兴市，文盲，家庭主妇，否认疫 水疫区接触史，否认外地久居史，否认毒物射线接触史， 否认粉尘接触史，否认放射性物质接触史，否认冶游史。 否认嗜烟,否认嗜酒，否认其他不良嗜好。
支气管哮喘
-呼吸内科护理查房
疾病知识回顾 病例导入 治疗和护理经过 护理诊断 护理措施
护理措施
清理呼吸道无效
（1）病情观察：观察病人咳嗽情况、痰液性状和 量。 （2）补充水分：鼓励病人每天饮水2500～ 3000ml。 （3）促进排痰：痰液黏稠可定时给予蒸气或氧气 雾化吸入。指导进行有效咳嗽、协助叩背有利于痰 液排出。
护理措施
知识缺乏
能正确使用定量雾化吸入器 定量雾化吸入法 1.摇动吸入器
婚育史：已婚，配偶及其子1个儿子体健。
家族史： 父亲已故，死因不详，母亲体健，无糖尿病家族 史，无血友病家族史，无高血压家族史，无肥胖家族史， 无传染病家族史，无肿瘤家族病史，无其他家族性遗传病。
入院时体格检查：T.37.7℃，P.104次/分，R.22次/分， BP.140/80mmHg，神清，精神可，口唇无紫绀，无三凹征， 全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软，气管居 中，听诊两肺呼吸音粗，两肺可闻及哮鸣音，两肺未闻及 明显湿性罗音，心率104次/分，律齐，杂音未闻及，无奇 脉，腹软，无压痛，双下肢无浮肿，杵状指阴性，病理反 射未引出。 辅助检查：胸片(2012.11.5 我院)示：“两下支气管炎性改 变。主动脉结钙化”。
过去史：平素健康状况一般，否认糖尿病病史，否认结核 病史，否认高血压病史，否认肝炎病史，否认其他传染病 史，否认输血史，有青霉素过敏史，否认药源性疾病，否 认食物过敏史，否认食物中毒史，16年前曾在平水镇卫生 院行阑尾切除术，否认外伤史，否认其他重大疾病史，有 预防接种史
个人史：出生地浙江省绍兴市，文盲，家庭主妇，否认疫 水疫区接触史，否认外地久居史，否认毒物射线接触史， 否认粉尘接触史，否认放射性物质接触史，否认冶游史。 否认嗜烟,否认嗜酒，否认其他不良嗜好。
支气管哮喘
-呼吸内科护理查房
疾病知识回顾 病例导入 治疗和护理经过 护理诊断 护理措施
呼吸内科查房护理课件
02
03
了解患者基本情况
查阅患者病历，了解病情、 治疗情况、检查结果等， 为查房做好充分准备。
确定查房目的
根据患者情况，确定本次 查房的目的，如了解病情、 评估治疗效果、解决护理 问题等。
准备相关物品
根据查房目的准备相关物 品，如听诊器、血压计、 护理记录单等。
查房过程中的护理要点
01
02
03
04
患者家属的心理护理
了解家属的心理状态
关注家属的情绪变化，判断其是否出现焦虑、 抑郁等负面情绪。
提供家属心理疏导
向家属介绍疾病相关知识，帮助其正确认识 疾病，提高自我认知能力。
鼓励家属提供情感支持
鼓励家属与患者保持良好的沟通，给予患者 情感支持，共同应对疾病。
指导家属照顾患者
向家属介绍患者的护理要点和注意事项，指 导其正确照顾患者，提高护理质量。
05
呼吸内科护理的未来发展
新技术的应用
电子病历系统
利用电子技术，实现病历 的电子化管理，方便医生 快速查阅和更新患者信息。
远程医疗
通过视频、电话等方式， 实现远程查房、远程会诊 等功能，提高医疗服务的 可及性。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，辅助 医生进行疾病诊断，提高 诊断的准确性和效率。
个性化护理的发展
观察患者情况
观察患者的生命体征、病情状 况、自身认知情况等，及时发
现异常情况。
实施护理措施
根据患者情况，实施相应的护 理措施，如协助患者排痰、指 导患者正确使用呼吸机等。
与患者沟通交流
与患者进行沟通交流，了解患 者的感受、需求和认知情况，
给予相应的指导和支持。
记录护理过程
详细记录查房过程中的护理过 程、患者的病情变化和护理措
呼吸科护理查房ppt模板
1
定期评估查房效果， 发现问题及时改进
加强护理人员培训，
3
提高护理水平
2
收集患者反馈，了解 护理工作不足之处
定期组织护理人员交流，
4
分享护理经验和技巧
THANK YOU
汇报人
04
辅助检吸 氧、呼吸机等
护理措施落实
查房前准备：了解 患者病情、护理计
划、护理记录等
查房流程：按照护 理计划进行查房， 包括观察患者生命 体征、询问患者病 情、检查护理措施
落实情况等
护理措施落实：根 据患者病情和护理 计划，落实各项护 理措施，如药物治 疗、生活护理、心
理护理等
查房记录：记录查 房过程中发现的问 题、患者反馈、护 理措施落实情况等， 并及时进行整改和
跟进。
护理问题解决
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
查房前准备： 了解患者病情、 护理记录、检 查结果等
查房流程：按 照患者病情轻 重缓急进行查 房，记录查房 情况
护理问题解决： 针对患者出现 的护理问题， 提出解决方案
04
查房频率：根据 患者病情和治疗 需要，定期或不
定期进行查房
提高护理质量
01
查房目的：了 解患者病情， 制定护理计划
02
重要性：及时 发现问题，提
高护理质量
03
提高护理效率： 减少护理差错， 提高工作效率
04
提高患者满意 度：关注患者 需求，提高患
者满意度
促进医护沟通
查房目的：了 解患者病情， 制定治疗方案
培训教育：加强 护理人员培训，
提高护理技能
沟通协调：加强 与患者沟通，提
高患者满意度
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现病史
• 入院时我院胸部CT示：两肺炎症，左侧为重，呈现斑 片状渗出影，肺气肿。血常规：白细胞数目 5.67 *10^9/L ，血红蛋白 133 g/L ，红细胞压积 0.38 ↓， 血小板数目 70 *10^9/L ↓，中性粒细胞比率 83.40 % ↑，淋巴细胞比率 11.80 % ↓；肾功能：尿素氮 8.82 mmol/l ，肌酐 95.90 umol/L ；入院当天采样咽拭子 送检CDC，并予磷酸奥司他韦抗病毒治疗，同时给予 哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星（后升级为莫西沙星 ）联合抗感染以覆盖阳性菌、阴性菌及不典型菌。嘱 患者注意休息，加强营养，行补液、止咳、退热等对 症及支持治疗。
• 继续给予达菲抗病毒，省内调用帕拉米韦加强抗病毒治疗， 同时给予护胃、化痰、补液、营养、维持内环境稳定等对症 支持治疗；加用丙种球蛋白，并使用中药制剂调理。
治疗
• 3.20日晚上23点血压下降，低至90/43mmHg，故立 即建立中心静脉导管监测血流动力学变化，给予去甲 肾上腺素（0.16ug/kg/min）维持血压在110-120/5060mmHg；
•
1.肺部感染
•
2.慢性阻塞性肺病急性加重
•
3.禽流感
•
既往史
• 既往史 否认高血压、糖尿病、冠心病，否认胆 结石、胆囊炎，否认传染病史，否认输血史、药 物过敏史、食物过敏史
• 婚育史 已婚已育，爱人及一子一女身体健康 • 家族史 否认与患者类似病史。家族三代直系亲
属否认家族遗传性病史
现病史
• 因发热1周，加重并咳嗽3天于2017-3-18日入我院感 染科。曾在当地卫生院治疗，效果不佳，最高体温达 39.6℃，发热无规律，感胸闷、气促，入院查体：T 39.5℃，P 103次/分，R 20次/分，BP 117/55mmHg 。神清，皮肤、巩膜未见黄染、皮疹及出血点，全身 浅表淋巴结未触及肿大，颈软，颈静脉无怒张，两肺 呼吸稍粗，两肺闻及干湿性啰音，左侧明显，心脏、 腹部查体未见明显异常，双下肢不肿。 。
效果：患者于4 月2日拔除气管 插管
参考文献：
确认目标、护理措施、效果评价
出入 液量 监测患者生化、白蛋白、 血红蛋白等情况 遵医嘱使用静脉营养治疗。 并使用白蛋白支持治疗
予肠内营养及匀浆膳鼻饲
目标：患者 体重无明显 变化，白蛋 白正常
参考文献：
结局：患者体重 无明显变化，患 者白蛋白上升至 32.50g/L，
确认目标、结局、和护理措施
表现：主诉 易疲乏、无 力
评估内容
Braden评分10分。全身皮肤稍干燥 全身皮肤完好
存在问题 ✓皮肤完整性受损
运动与 休息
卧床，定时予翻身 全身无力 俯卧位通气每日达4小时以上
活动无耐力
心理
能正确面对疾病 积极配合诊治 情感上家属能给予关心和支持
社会
全家人共同参与护理过程，主动向医生护士了解病情， 耐心细致地与病人交流，表示尽全力救治患者 家庭经
病情简介
• 3.20日接市疾控中心报告：患者H7N9初筛阳性。胸部CT提 示左肺渗出影明显加重并累及右肺，考虑患者病情进行性加 重，收入我科ICU
• 入科时患者呼吸急促，在面罩吸氧条件下氧饱和度为88-93% ，行气管插管接呼吸机辅助通气，给予小潮气量、高PEEP 保护性通气治疗，选用A/C模式，参数设置为：潮气量360ml ，f 20次/分，PEEP 7cmH2O，FiO2 45%，氧饱和度维持在 95%以上
确认目标、护理措施、效果评价
及时更换患者衣被，保 证患者床单位的整洁与 干燥
有皮肤完 整性受损 的危险
每日予温水擦浴，保证皮 肤的干洁
使用气垫床，每2小时予 翻身，俯卧位时利用翻身 枕，保护长期受压的皮肤。
目标：患者 在住院期间 未发生压疮
加强营养，提高机体质量。 输注白蛋白
效果评价：患者 在住院期间未发 生压疮
济状况差
患者存在的主要护理问题
✓ 气体交换受损：与肺组织有效换气面积减少有 关
✓ 清理呼吸道低效：与痰液粘稠有关 ✓ 营养失调：低于机体需要量 与食欲缺乏、
机体消耗增加有关 ✓ 有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床，
长时间俯卧位通气有关。 ✓ 活动无耐力：与长期卧床有关
确认目标、护理措施、效果评价
呼吸内科护理查房
主要内容
• 病情介绍 • 体格检查 • 护理问题、目标、措施 • 护理难点讨论
一、病情介绍
呼吸内科 2016-04-21
病例基本情况
• 患者：廖文波 • 男性，70岁，已婚 • 汉族，务农，文盲 ，宗教信仰无 • 病史陈述人：患者儿子、女儿 • 入院日期：2017年3月18日
入院诊断
表现：人机 协调及胸片 显示白肺
气体交 换受损
无创呼吸机辅助呼吸， 鼓励咳嗽、深呼吸促进 肺复张。维持SPO2 在 90%以上，如有下降及 时查找原因
进行俯卧位通气，每日至 少持续4小时
病情观察：观察患者痰液的 颜色，量，性状
目标：十天 后患者可拔 除气管插管
遵医嘱予解痉平喘、抗感 染药物，并观察用药反应。
黄绿色色粘痰不能自行咳出
腹平软，无压痛反跳痛 体型消瘦，三头肌无皮下脂肪 鼻饲管置管，每日给予肠内营养一瓶 膳一日三次
匀浆
神志清楚
存在问题
气体交换受损： 与缺氧及二氧化 碳潴留、肺血管 阻力增加及肺顺 应性下降有关
✓营养失调：低于机 体需要量：与食欲缺 乏、呼吸困难、机体 消耗增加有关
护理评估
系统 皮肤
• 3月23日起每天行俯卧位通气。
• 3.25日痰培养提示合并多重耐药的鲍曼不动杆菌，遂 将抗生素改为舒普深+米诺环素。
• 3.25日痰培养提示合并多重耐药的鲍曼不动杆菌，遂 将抗生素改为舒普深+米诺环素。
治疗
• 3月31日间歇脱呼吸机， • 4月1日完全脱呼吸机， • 4月2日拔除气管插管， • 4月4日转传染科继续治疗。
评估
• 患者自理能力10分 • 跌倒坠床3分 • 压疮难免评分10分 • 导管风险评估7分
三、护理问题、目标、 措施
护理评估
系统 呼吸系统
消化系统
神经系统
评估内容
有创呼吸机辅助通气SPO2 在96%以上，脱 机时血氧饱和度最高达90% 两肺呼吸音低 胸部X线示两肺炎症，左侧为重，呈现斑片 状渗出影，肺气肿