中药调剂ppt课件

中药调剂
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十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧， 巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草 乌畏犀角，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
十九畏歌诀
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狠毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱； 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，石脂一见便相欺； 大凡修合看顺逆，炮滥炙熔莫相依。
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毒性中药及剂量
（制）川乌 1.5～3.0g 白附子 3～6g
（制）草乌 1.5～3.0g
附子
3～15g
马钱子
0.3～0.6g
马钱子粉 0.3～0.6g
天仙子
0.06～0.6g
制天南星 3～9g
巴豆 巴豆霜 红粉 闹羊花 斑蝥 制半夏
外用 0.1～0.3g 外用 0.6～1.5g 0.03～0.06g 3～9g
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中医处方常用术语
中药的正名和处方常用名 • 正名：中药正名以《中国药典》一部，局、部颁
《药品标准》或《炮制规范》为依据，以历代本草 文献作参考。是中药的规范化名称，一药一名。 • 别名：正名以外的名称。 • 处方全名：正名前冠以说明语（产地、基原、采收、 炮制、新陈、性状等）。如酒黄连、怀牛膝等 • 并开药名：指将2～3种疗效基本相似或有协同作用 的饮片缩写在一起构成并开药名，即一名多药，如 赤白芍、二冬、焦三仙、二术等。
雄黄
0.05～0.1g
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中药的配伍禁忌与妊娠禁忌
中药的配伍禁忌
“十八反”：半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍
叛藜芦。
瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉
乌头反半夏、瓜萎、贝母、白蔹、白及；
浙贝母、川贝母
川乌、草乌、附子
甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；
藜芦反人参、党参、太子参、沙参、丹参、苦参、玄参、 细辛、白芍、赤芍
牛蒡子 大力子、鼠粘子、恶实
黄芩 子芩、条芩、枯芩
补骨脂 破故纸（故子）
沙苑子 潼（铜）蒺藜
益母草 坤草
山茱萸 枣皮、山萸肉
牵牛子 黑丑、白丑、二丑
决明子 草决明
蒺藜 刺蒺藜，白蒺藜、铁蒺藜
南沙参 泡沙参、泡参
重楼 蚤休、七叶一枝花
槟榔 大腹子、花槟榔、花片、玉片、大白
蝉蜕中药调剂虫衣、虫退
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常用并开药名
秘方：指有一定的独特疗效，但秘而不传的处方
医师临证处方：指医师根据辨证论治所拟处方
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处方格式与内容
处方前记：医院名称、日期、科别、病历号、 患者姓名、年龄、性别、婚否、单位、住 址等
脉案：包括病因、症状、脉象、舌苔、治法
处方正文：包括中药饮片名称、剂量、剂数、 用法用量及脚注
处方后记：包括医嘱、医师签字、药师签字 （包括计价、调配、复核及发药四栏）、 药价及现金收讫印戳
• 审查处方中有无临方制剂加工。如需要临方制剂 加工，应向患都交等清楚，经同意后再计价。处 方中需自备“药引”的应向患者说明。
• 对急重病患者或小儿患者用药，应予优先调配
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• 审方人员必须是执业药师或药师
• 注意审查处方是新方还是旧方，若是旧方 需向患者问清姓名及处方日期，避免错拿 药方或误服事故。（原则上时间超过三天 的处方不予调配）
并开药名
调配应付
并开药名 调配应付
二冬
天冬、麦冬
荆防
荆芥、防风
二术
苍术、白术
知柏
知母、黄柏
二地
生地、熟地
猪茯苓 猪苓、茯苓 （二苓）
羌独活（二活） 羌活、独活
乳没源自文库
乳香、没药
全紫苏
紫苏子、紫苏叶、紫苏梗 二乌
制川乌、制草乌
炒三仙
炒神曲、炒麦芽、炒山楂 青陈皮 青皮、陈皮 （二皮）
生龙牡
生龙骨、生牡蛎
二蒺藜 刺蒺藜、沙苑子
中药调剂及中药煎药
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中药饮片调剂工作制度
中药饮片调剂 工作流程
（5个环节）
审方
计价
调配
复核
发药
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处方类型
古方：古医籍中所记载的处方
经方：经典著作中记载的方剂
时方：泛指从清代至今出现的方剂
法定处方：指具有法律约束性的处方
协定处方：指医师和药师根据临床需要，相互协商 制定的处方
验方、偏方：指在民间流行，有一定疗效的简单处 方
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中药的妊娠禁忌
妊娠禁忌药指妇女妊娠期间(除中断妊娠、引产外)应 禁止使用或须谨慎使用的药物。《中国药典》将妊娠 禁忌分为以下三种
• 妊娠禁用：毒性中药，绝对不能使用，如马钱子、 商陆、朱砂等
• 妊娠忌用：毒性较强、药性较猛中药，避免使用， 如天山雪莲等
• 妊娠慎用：通经去瘀、行气破滞、药性辛热、过于 苦寒，非特殊情况应避免使用，如三七、番泻叶、
• 对处方中药味和剂量的书写模糊不清者， 调剂人员不可主观猜测，以免错配药品。
• 1两＝31.25g,1钱＝3.125g,1分＝0.3125g,1厘 ＝0.03125g.
• 审方人员无权涂改医师处方。
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审方
【峻烈中药超剂量】（医生签名并注明原因） 【毒麻中药管理办法，用法用量】 （麻醉中药罂粟
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常用中药的正名与别名
正名 大黄 山豆根 天冬 罂粟壳 牛膝 淫羊藿 肉苁蓉 甘草 莪术 辛夷 骨碎补 麦冬 狗脊 大血藤
别名 川军、锦纹、将军 广豆根、南豆根 天门冬 米壳 牛夕 仙灵脾 淡大芸 粉草、国老 文术 木笔花 毛姜 寸冬 犬片（金毛犬） 红藤
正名 别名
木蝴蝶 千张（层）纸、玉蝴蝶、云故纸
壳每张处方不超过3日常用量（3～6g／日），即总共18g，且不得单 包，必须混入群药，连续使用不得超过7天。 ）
【配伍禁忌】 （十八反，十九畏） 【妊娠禁忌药】《中国药典》注意项下 【药味重复】
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有否重名
临时缺药
配伍禁忌 剂量
审方
剂数 用法
妊娠禁忌
字 迹 是否清晰
医师签字
超时间用药
审方主要内容
大黄
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处方分析 1
黄芩10g，石膏15g，金铃子10g， 车前子6g，云苓10g，二花6g， 白术10g，白芷10g，生白芍10g， 川楝子10g，甘草6g
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处方分析 2
川乌 6g，草乌 6g，天仙子 3g， 穿山甲 9g，细辛 3g，地龙 12g， 僵蚕10g，延胡索 6g 荜茇 6g
全荆芥
荆芥、荆芥穗
二地丁 蒲公英（黄花地 丁）、紫花地丁
棱术
三棱、莪术
中药调剂 二风藤 青风藤、海风藤 7
一、审方
• 认真审查处方各项内容：包括姓名、性别、年龄、 住址、婚否、处方日期、医师签字、药品名称、 规格、剂量、剂数、脚注等。
• 对不符合规定的要与处方医师联系，医师修正并 在修正处签名后方可调配。