乳腺癌病人化疗的护理 ppt课件

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乳腺癌化疗护理查房PPT课件

乳腺癌化疗护理查房PPT课件

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• 输入表柔比星60mg,环磷酰胺800mg, 多西他赛120mg,地塞米松,异丙嗪, 昂丹司琼,注射用奥美拉唑
• 患者无既往史,药物过敏史,现在二级 护理 半流
• 重组人粒细胞刺激因子150mg/st
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护理问题
• 恐惧、焦虑——疾病相关、知识缺乏有 关
• 恶心,呕吐——输入化疗药物 • 肌肉疼痛——化疗药物副作用(多西他
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疾病发展
• 入院:2015.9.15 • 生命体征:T:36.5℃,P:88次/分,R:
20次/分,BP:120/70mmhg • 查体:神清,精神尚可,一般情况良好 肝功、肾功无异常,WBC:3.4*109/L • 带入PICC(穿刺处无渗血,管道通畅)
于9月15日入院行第四次静脉化疗
1、输液滴数,通畅 2、体位性低血压 3、患者心理问题
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•谢谢聆听!!!
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什么叫化疗
• 化疗是化学药物治疗的简称,是利用化 学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移, 直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。
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化疗是如何给予的
• 以片剂的方式服用 • 经肌肉注射或皮下注射 • 脊髓腔内注入(鞘内注射) • 更常用的是静脉注射
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化疗的副作用
• 身体衰弱 • 免疫功能下降 • 骨髓抑制 • 消化障碍 • 炎症反应 • 心脏毒性
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并发症:口腔炎,PICC感 染
• 注意口腔卫生及饮食,自化疗开始,每 日2次口腔护理,保持口腔清洁,口灵漱 口。
• picc置管护理,每周一次。

乳腺癌病人放化疗的护理ppt课件

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简要病史
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Байду номын сангаас
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发病原因
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二、发病原因
1 .内源性或外源性雌激素的长期刺激: 2. 病毒:致癌性RNA病毒可能与乳腺癌相关。 3. 乳腺非典型增生:有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺
癌的危险性增加。
4.遗传和家族史:具有乳腺癌家族史的女性,发生乳腺癌的危险
性是一般人群的2-3倍。
5. 营养因素:高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。 6. 放射线:接受高水平电离辐射,尤其是因其他疾病使胸部接受
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(二)化疗期间的护理——饮食指导
• 1在饮食方面要做到‘‘五忌四要”,注意调整食物的色、 香、味,并帮病人选择营养丰富和清淡易消化的饮食。
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(二)化疗期间的护理——饮食指导
• 2 “五忌”: • 一、忌食甜腻辣炸烤食品; • 二、忌酒精 ; • 三、忌浓烈气味的食品; • 四、忌含5-HT丰富的食品如:香蕉、茄子、土豆等; • 五、忌餐后立即躺下,以免食物反流引起恶心。
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(一)化疗前的准备
• 三、讲解化疗药物对血管的刺激性,保护血管的重要性, 评估血管,合理有计划使用血管;
• 四、讲解PICC、深静脉置管的目的、方法、优缺点, 建议使用;
• 五、预防感冒及感染疾病,化疗前一日常规检查包括血、 尿常规、生化、心电图、肿瘤标记物等。
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(二)化疗期间的护理
1、心理护理2、饮食指导3反、应胃的肠护道理
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四、临床表现
4、 淋巴结肿大: 同侧腋窝淋巴结可肿大,晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转
移引起肿大;另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上 肿大淋巴结。

一例乳腺癌患者化疗的护理查房 ppt课件

一例乳腺癌患者化疗的护理查房 ppt课件
• 注意倾听病人的要求,并尽量给予满足, 关心、安慰、鼓励病人,同时也可让病 人们相互交流化疗心得,使其情绪稳定, 精神轻松地接受化疗。
• 在患者知情同意的前提下,使其保持良 好的情绪,能主动配合,以保证化疗方案 的完成。
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恶心,呕吐:
• 根据病人的口味进食,并帮助病人选 择富有营养和易消化食物,切忌烟酒 、进食辛辣、刺激性食物。
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健康教育
1. 化疗前对患者和家属进行详细宣教,使其对可能出 现的毒性反应有所了解,让患者做好防范措施,主 动预防毒性反应的发生,密切观察用药中的不良反 应,给予及时有效的处理。
2. 及时查血常规,听取患者主诉,预防感冒,减少外出,减 少探视,注意口腔卫生,合理饮食,进食清淡、易消化、
物反应,可给于适当的按摩,热敷。 必要口服五灵止痛胶囊,肌注止痛针 。
自我形象紊乱:指导患者出门可
戴假发,帽子。
血糖升高: 监测血糖TID,血糖
高遵医嘱皮下注射胰岛素。
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并发症:口腔炎,深静脉感染
1. 注意口腔卫生及饮食 ,自化疗开始,每日2 次口腔护理,保持口 腔清洁。口灵漱口。
• 对已有呕吐的患者灵活掌握进食时间 ,可指导患者在呕吐间歇期进食。
• 对于重度呕吐间歇期进食,可采用少 食多餐和助消化食物。
• 重度呕吐患者必要时应给予静脉滴注 补充营养物质,从而保证患者机体所 需的营养物质,更好地接受化疗。
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肌肉疼痛:告知病人是正常的药
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新辅助化疗的临床意义

乳腺癌术后患者化疗的护理ppt课件

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4.静脉的护理
1)乳腺癌患者只能在健侧肢体进行穿刺,尽量避开 下肢静脉输液,尽量选择前臂近端弹性好较粗直的 静脉,避免肘窝、手腕部位,尽可能一次穿刺成功, 减轻患者疼痛 2)输入化疗药物前后,用生理盐水或5% 葡萄糖充分 冲洗管道,一般为5~10分钟。输人化疗药物之前, 检查是否有回血,确定无外渗,方可输入 3) 。发现药物外渗应立即局部用硫酸镁外敷,抬高患 肢。还可用利多卡因封闭,72h之内4次/日,每次 30min,冰袋冷敷或透明质酸酶300u局部封闭
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2.胃肠道反应护理
1)化疗前向患者解释药物的不良反应及毒副作 用 2)分散注意力以减轻恶心呕吐等不适 如:听音乐、看书、交谈等 3)化疗前后半小时静推格拉司琼3mg,化疗 期间给予清淡饮食。
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3.饮食护理
1)饮食清淡、少吃多餐、留置或半流质、维生 素B族、C族的蔬菜、高蛋白饮食 如:稀饭、清汤、粥、牛奶等 2)病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分 如:果汁、糖水、盐水等

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化疗中可能发生的情况
1.恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应 2.血象下降引起出血、感染等骨髓抑制反应 3.心、肝、肾等功能损害 4.化疗药物及生物制剂引起过敏 5.治疗中出现其他一些意想不到的严重情况 6静脉炎及局部组织坏死 7.其他

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[化疗中护理]
1. 心理护理
1)护士要加强健康教育,鼓励患者勇敢面对 疾病,并向其说明化疗的目的和效果 2)简单说明化疗的方法、注意事项、不良反 应 3)介绍一些乐观、积极治疗且效果好的病例, 让患者知道治疗不仅要靠药物,还要消除思 想负担,积极配合治疗。
4.生殖因素
未曾生育的妇女或是生育晚于35岁 以及未哺乳的女性

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• 患者无既往史,药物过敏史,现在二级 护理 半流 • 重组人粒细胞刺激因子150mg/st
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护理问题
• 恐惧、焦虑——疾病相关、知识缺乏有 关 • 恶心,呕吐——输入化疗药物 • 肌肉疼痛——化疗药物副作用(多西他 赛) • 自我形象紊乱——化疗副作用,静脉注 射地塞米松(脱发、水肿)
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护理问题
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• 恶心,呕吐: 1根据病人口味进食,并帮助病人选择富有营养和易消化 食物,切忌烟酒。进食辛辣、刺激性食物。 2对已有呕吐的患者灵活掌握进食时间,可指导患者在呕 吐间歇期进食 3对遇重度呕吐间歇期进食,可采用少时多餐和助消化食 物 4重度呕吐患者必要时应给予静脉滴注补充营养物质,从 而保证患者机体所需的营养物质,更好地接受化疗。
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疾病发展
• 入院:2015.9.15 • 生命体征:T:36.5℃,P:88次/分,R: 20次/分,BP:120/70mmhg • 查体:神清,精神尚可,一般情况良好 肝功、肾功无异常,WBC:3.4*109/L • 带入PICC(穿刺处无渗血,管道通畅) 于9月15日入院行第四次静脉化疗
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• 输入表柔比星60mg,环磷酰胺800mg, 多西他赛120mg,地塞米松,异丙嗪, 昂丹司琼,注射用奥美拉唑
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什么叫化疗
• 化疗是化学药物治疗的简称,是利用化 学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移, 直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。
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化疗是如何给予的
• 以片剂的方式服用 • 经肌肉注射或皮下注射 • 脊髓腔内注入(鞘内注射)
• 更常用的是静脉注射
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化疗的副作用
• • • • • • 身体衰弱 免疫功能下降 骨髓抑制 消化障碍 炎症反应 心脏毒性 • • • • • • 肾脏毒性 肺纤维化 静脉炎 神经系统毒性 肝脏毒性 膀胱炎

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初步处置
1、 常规抬高患肢,避免局 部受压,杜绝外渗下方再次 输液
2、 外渗量少且皮肤完整, 遵医嘱使用外用药如喜疗妥 外涂, 高渗性刺激药物, 必要时局部封闭
3、 根据药物性质使用冰敷 或热敷
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进一步处置
1、 做好与病人、家属的 沟通
2、 必要时请皮肤科会诊 3、 协助医生处理 4、 局部组织坏死请烧伤
乳腺癌
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查房目标
化疗的定义
化疗的方案 化疗的药物及注 意事项 化疗工具及注意 事项
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基本认识
1、什么是化疗? 2.化疗是如何给予的?
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1、 化疗是利用化学药物杀死 肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长 繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一 种治疗方式,它是一种全身性治 疗手段。对原发灶、转移灶和亚 临床转移灶均有治疗作用,但是 化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的 同时,也将正常细胞和免疫(抵 抗)细胞一同杀灭,所以化疗是 一种“玉石俱焚”的治疗方法。
胞:3.2*10E9/l,中心粒细 胞:1.8*10E9/l,血红蛋白 131g/l,血小板计数 126*10E9/l。血生化,肝肾 功能等各指标正常。
2.心电图:1.窦性心率,T 波改变。 3.心超:左室舒张功能减退, 三尖瓣轻度反流。
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此患者的化疗方案为TCH 即多西他赛+卡铂+赫赛汀
指导病人多饮水,每日20003000ml ,以加速代谢产物的排泄, 同时可预防,避免直肠粘膜的损 伤。限制探视。
5.注射化疗药时,选择好合适的静 脉,不要在肘窝、手腕处静脉给 药。因这些部位不易固定,针头 易脱出或刺破血管壁致药物漏出, 损伤局部肌腱、神经等组织。

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(二)化疗期间的护理——变态反应的护理
• 因此在给药前做好预防措施,准备好抢救 药品。用紫杉醇类前12小时或6小时给予地 塞米松20毫克口服,用紫杉醇前半小时给 予异丙嗪25毫克肌注地塞米松10毫克静注。 用专业输液器输紫杉醇。
(二)化疗期间的护理——皮肤毒性反应的护理
• 常用药物—卡培他滨、环磷酰胺、表阿霉 素等。表现为皮肤瘙痒、色素沉着、荨麻 疹、指甲变脆等,严重者指甲变色脱落。 • 脱发:多数药物都会引起不同程度的头发、 体毛脱落。其中以多柔比星、足叶乙甙、 紫杉醇等最为严重。
(二)化疗期间的护理——皮肤毒性反应的护理
• 护理上要注意保持皮肤清洁,勿搔抓,皮 肤避免冷热刺激,避免进食辛辣刺激性的 食物。皮疹可给予氢化可的松软膏或维生 素E膏外涂,皮损处外涂消炎软膏。
(二)化疗期间的护理——局部毒性反应的护理
• 根据化疗药物的刺激程度可分为 • 刺激性化疗药物:依托泊苷、紫杉醇、大 剂量顺铂和氟尿嘧啶等。 • 腐蚀性化疗药物:表柔比星、柔红霉素、 长春新碱、长春瑞滨等。
(二)化疗期间的护理——胃肠道反应的护理
• 恶心、呕吐、食欲不振最常见早期反应。 • 一般化疗后1-6小时开始出现,持续1-3天 不等。 • 指导患者化疗前2h避免进食,治疗后以少 食多餐方式提供温和无刺激的食物,避免 过甜、过冷及油腻食物,进食2h内不要卧 床,可与朋友聊天、看电视、散步等,以 分散患者注意力,促进食物消化。
(三)化疗的并发症
• 我们最常见最常用的是一般保护性隔离: 主要是限制来访,病人戴口罩并每日更换, 进入病室的所有人员必须戴口x罩,带菌者 或上呼吸道感染者禁止接触病人,定时对 病房进行空气消毒,定是通风,有条件的 使用空气净化器,予消毒液消毒食具,用 具每日一次,地面每日2次,保持病人,床 褥,衣裤干净,陪护人员也应戴口罩更换 干净衣裤,鞋。

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• 肌肉疼痛:告知病人是正常的药物反应, 可给予适当的按摩、热敷。必要口服五 灵止痛胶囊,肌注止疼针。
• 自我形象紊乱:指导患者出门可戴假发、 帽子
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并发症:口腔炎,PICC感 染
• 注意口腔卫生及饮食,自化疗开始,每 日2次口腔护理,保持口腔清洁,口灵漱 口。
• picc置管护理,每周一次。
• 及时查血常规,听取患者主诉,预防感冒,减少外出, 减少探视,注意口腔卫生,合理饮食,进食清淡、易 消化、营养丰富的食物,少食多餐,(禁食雌激素高 的食品)增加机体抵抗力,给予患者心理支持及生活 指导,确保化疗的顺利进行
• 交代下一疗程的化疗及PICC置管护理的时间。
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安全隐患
• 警惕!!!
1、输液滴数,通畅 2、体位性低血压 3、患者心理问题
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骨髓抑制:贫血、粒细胞、 白细胞减少
• 用药前检查患者血常规 • 严格掌握用药剂量和滴注时间 • 化疗药输完后,皮下注射重组人粒细胞
刺激因子升白细胞 • 出院前复查血常规
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肝脏、肾脏、心脏毒性
• 用药前了解患者有无药物过敏史和心脏病史 • 做好血、尿、粪三大常规检查,检查心电图、
肝肾功能 • 鼓励患者多饮水,每日进水量不少于3000ML,
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• 恶心,呕吐: 1根据病人口味进食,并帮助病人选择富有营养和易消化
食物,切忌烟酒。进食辛辣、刺激性食物。 2对已有呕吐的患者灵活掌握进食时间,可指导患者在呕
吐间歇期进食 3对遇重度呕吐间歇期进食,可采用少时多餐和助消化食
物 4重度呕吐患者必要时应给予静脉滴注补充营养物质,从
而保证患者机体所需的营养物质,更好地接受化疗。
护理查房
乳腺癌化疗的护理查房
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四、临床表现
4、 淋巴结肿大: 同侧腋窝淋巴结可肿大,晚期乳腺癌可向
对侧腋窝淋巴结转移引起肿大;另外有些情 况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴 结。
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五、辅助检查
1、乳腺钼靶
辅助 检查
2、乳腺B超 3、动态增强核磁共振
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五、辅助检查
• 1. 乳腺钼靶:是一种经典的检查手段,是通过专门
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(二)化疗期间的护理——胃肠道反应的护理
• 恶心、呕吐、食欲不振最常见早期反应。
• 一般化疗后1-6小时开始出现,持续1-3天 不等。
• 指导患者化疗前2h避免进食,治疗后以少 食多餐方式提供温和无刺激的食物,避免 过甜、过冷及油腻食物,进食2h内不要卧 床,可与朋友聊天、看电视、散步等,以 分散患者注意力,促进食物消化。
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(二)化疗期间的护理——心理护理
• 根据患者的职业、年龄、文化程度、性格 的不同有针对性地进行心理护理,把握患 者的心理活动,抓住时机进行心理疏导, 消除其心理压力,列举成功病例,激发患 者以成功、自信的心理正确对待疾病,以 良好的心态配合治疗。
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(二)化疗期间的护理——饮食指导
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四、临床表现
3、乳房皮肤及轮廓改变: 当皮肤广泛受侵时,可在表皮形成多数坚
硬小结节或小条索,甚至融合成片,如病变延 伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸,形成铠甲状 癌;炎性乳腺癌会出现乳房明显增大,皮肤充 血红肿、局部皮温增高;另外,晚期乳腺癌会 出现皮肤破溃形成癌性溃疡。
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• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨, 没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
一、乳腺癌疾病概述
乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单元 上皮的恶性肿瘤。癌肿半数以上发生于乳 腺外上象限,其次为乳腺中央区和其它象 限。是女性最常见的恶性肿瘤之一,40— 60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高, 现代医学证明乳腺癌有家族史,也称家族 性癌。
• 二、讲解化疗方案、治疗周期、治疗作用、药物毒副反应; • 三、讲解化疗药物对血管的刺激性,保护血管的重要性,
评估血管,合理有计划使用血管; • 四、讲解PICC、深静脉置管的目的、方法、优缺点,建
议使用; • 五、预防感冒及感染疾病,化疗前一日常规检查包括血、
尿常规、生化、心电图、肿瘤标记物等。
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(二)化疗期间的护理——胃肠道反应的护理
• 发生呕吐时,我们在旁扶持,协助患者漱 口,及时撤离呕吐物,观察呕吐物量、性 质、次数及水电解质平衡紊乱情况,必要 时静脉补充液体。
• 环境方面,尽量保持病区安静,清洁,空 气新鲜,无异味避免强烈光线刺激,选择 通风良好,温馨,无其他恶性呕吐病人的 环境就餐。
乳腺癌病人化疗的护理
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肿瘤科:周小伟 1
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疾病概述
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发病原因
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病理分型
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临床表现
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辅助检查
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疾病治疗
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精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?
• 教师的教鞭
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四、临床表现
1、乳房肿块
2、乳头改变
3、乳房皮肤 及轮廓改变
临床表现
4、淋巴结肿大
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锐普PPT论坛chinakui转载:
四、临床表现
1、乳房肿块:是乳腺癌最常见的表现。 2、乳头改变:乳头溢液多为良性改变,但对
50岁以上,有单侧乳头溢液者应警惕发生 乳癌的可能性;乳头凹陷;乳头瘙痒、脱 屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为 乳腺佩吉特病(Paget病)的临床表现。
• 1在饮食方面要做到‘‘五忌四要”,注意 调整食物的色、香、味,并帮病人选择营 养丰富和清淡易消化的饮食。
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(二)化疗期间的护理——饮食指导
• 2 “五忌”: • 一、忌食甜腻辣炸烤食品; • 二、忌酒精 ; • 三、忌浓烈气味的食品; • 四、忌含5-HT丰富的食品如:香蕉、茄子、
土豆等; • 五、忌餐后立即躺下,以免食物反流引起
恶心。
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(二)化疗期间的护理——饮食指导
• 3、“四要 ” : • 一、定要少食多餐,每日可5—6餐; • 二、要选择碱性和固体食物,可于化疗前
吃一点饼干或烤面包等干且温和的食物; • 三、要限制餐前餐后1小时的饮水量,尽量
不饮水; • 四、要多吃薄荷类食品及冷食等 。
的钼靶X线机摄片进行实现的。
• 2. 乳腺B超:B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病
变。乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均 匀的低回声肿块,彩色超声可显示肿块内部及周边的血流 信号。
• 3. 动态增强核磁共振:核磁检查是软组织分辨率
最高的影像检查手段,较X线和B超有很多优势,如:可 以清晰显示微小肿瘤。
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二、发病原因
1 .内源性或外源性雌激素的长期刺激: 2. 病毒:致癌性RNA病毒可能与乳腺癌相关。 3. 乳腺非典型增生:有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺
癌的危险性增加。
4.遗传和家族史:具有乳腺癌家族史的女性,发生乳腺癌的危险
性是一般人群的2-3倍。
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六、疾病治疗
乳腺癌的治疗手段包括
手术治疗
分子靶向治疗
放射治疗
内分泌治疗
化学治疗
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化学治疗
化疗前的准备 化疗期间的护理 化疗并发症的护理
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(一)化疗前的准备
• 一、心理护理:护理人员要灵活应用沟通技巧,为他们提 供更多的情感和精神支柱;
5. 营养因素:高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。 6. 放射线:接受高水平电离辐射,尤其是因其他疾病使胸部接受
过多放射线照射的妇女,发生乳腺癌的危险性增加。
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三、病理分型
乳腺癌分为非浸润性癌、早期浸润性癌 和浸润性癌,浸润性癌分为浸润性特殊型 癌、浸润性非特殊型癌和其他罕见癌。
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