早产儿管理规范样本
早产儿护理工作制度范本
早产儿护理工作制度范本一、目的为了提高早产儿的生活质量和生存率，降低并发症发生率，特制定本护理工作制度，以规范早产儿护理工作流程，确保早产儿得到科学、规范、细致的护理。
二、适用范围适用于新生儿监护室、早产儿监护室、新生儿病房等收治早产儿的科室。
三、护理工作流程1. 接收早产儿（1）医护人员在接收早产儿时，应详细了解早产原因、出生时情况、是否有并发症等。
（2）对早产儿进行全面的体格检查，包括生命体征、皮肤颜色、呼吸状况等。
（3）根据早产儿体重、成熟度及病情，制定个性化的护理计划。
2. 保温护理（1）保持室内温度在24-26℃，相对湿度在55%-65%。
（2）使用早产儿保育箱或暖箱，根据早产儿体重、体温调节箱温。
（3）定期监测早产儿体温，每4-6小时一次，及时调整衣物、被褥。
3. 喂养和营养护理（1）根据早产儿成熟度、体重、病情制定喂养计划。
（2）优先考虑母乳喂养，无法母乳喂养时，选择合适的早产儿配方奶粉。
（3）监测早产儿生长发育情况，及时调整喂养量。
4. 预防感染（1）严格执行手卫生规范，接触早产儿前后必须洗手。
（2）限制亲友探视，减少人员流动。
（3）保持室内环境清洁，每日通风1-2次，每次30分钟。
（4）定期更换尿布，保持皮肤清洁干燥，避免红臀发生。
5. 并发症预防及护理（1）观察早产儿呼吸状况，及时发现并处理呼吸困难。
（2）监测早产儿心率、血压，预防心力衰竭。
（3）定期进行肝功能、肾功能等检查，预防代谢性疾病。
（4）加强口腔护理，预防口腔感染。
6. 心理护理（1）向家长提供早产儿护理知识，减轻家长焦虑。
（2）关注早产儿情绪变化，提供适当的安慰和抚触。
四、护理质量控制1. 定期进行护理质量检查，确保护理工作按照制度执行。
2. 设立护理不良事件报告制度，及时发现、分析、解决问题。
3. 组织护理人员进行业务培训，提高护理水平。
4. 开展护理科研，不断改进护理工作。
五、本制度解释权归新生儿监护室所有，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
最新早产儿管理
微量肠内喂养(MEF，Minimal enteral feeding)定义： 连续5天以上不以营养素与能量供应为目的 的经肠道喂养，液体量不高于10 ml/kg.d
MEF优点
早期MEF可刺激肠道发育和刺激肠道激素 的释放，促进肠道动力的成熟，提高对喂 养的耐受性。 进行早期MEF不是利用它的营养作用，更 是利用它的生物学作用。 若临床无肠道喂养禁忌症，生后第一天即 可予微量肠道喂养，不足热卡由肠外营养 补充供给。
第十四部分：
出院后随访
早产儿出院后必须随访，第1年前半年每月 随访1次，后半每2月随访1次，以后仍需随 访。 随访的重点是神经系统发育，做神经行为 测试、智测、五官、运动发育检查、头颅B 超或CT、脑电图等检查，随访过程中发现 问题，应及时将患儿转给相关科室采取干 预措施。
谢 谢
氨茶碱：负荷量4~6mg/kg，静脉滴注，12 小时后给维持量每次2mg/kg，每天2次，保 持血药浓度在5~15μ g/ml。 枸橼酸咖啡因：负荷量20mg/kg，（相当于 咖啡因10 mg/kg），24小时后给维持量 5mg/kg， 每天1次，静脉滴注，使血药浓度 维持在10~20μ g/ml 。 纳洛酮：阿片受体拮抗剂，主要用于分娩时 母亲用过麻醉剂者。剂量：0.1mg/kg，静脉 滴注，必要时4~6小时重复再用。
第十二部分：
听力筛查
对早产儿应常规应用耳声发射、及脑干测 听进行听力筛查 生后3天、30天各查1次，如筛查未通过， 需做脑干诱发电位试验，做到早期发现早 期治疗
第十三部分： 护理问题
环境舒适：灯光柔和，减少噪音。 减少不良刺激：尽量减少不必要的操作，必须 的操作尽量集中在一起进行。 消毒隔离：严格消毒各种仪器，各种操作要严 格无菌。 仔细观察：每小时记录1次病情变化。 严密监护：随时监护SPO2、心率、呼吸、血 压、血气分析、电解质等。 发育护理措施：对早产儿还要采取一些积极的 发育护理措施，促进发育，减少后遗症发生率 ，如肌肤抚触、被动运动操、视觉听觉刺激等 。
早产儿管理规范样本
沙坪坝区人民医院儿科早产儿管理规范【概述】早产儿是指出生时胎龄〈37周新生儿, 其中出生体重〈1500g者为极低出生体重儿(VLBW), 〈1000g为超低出生体重儿(ELBW)。
在早产儿中, 胎龄〈32周或出生体重〈1500g者临床问题较多、病死率较高, 是早产儿管理重点。
【出生前和出生时解决】1.理解病史: 对也许发生早产者, 新生儿医师要尽早参加, 详细询问病史, 理解孕期妈妈和胎儿状况, 早产也许因素, 有否促胎肺成熟办法, 评估分娩时也许发生状况, 作好出生时解决准备。
2.积极复苏：产科合并症也许较多, 窒息发生率较高, 对窒息儿出生时要积极复苏。
【保暖】产房温度应保持27～28℃。
出生后迅速将全身擦干, 放在预热棉毯中, 尽量不让患儿裸露, 在复苏解决后尽快放在预热暖箱中。
暖箱相对湿度普通为60%-80%, 胎龄和出生体重越低, 暖箱相对湿度要高某些, 对超低出生体重儿, 暖箱湿度对维持体液平衡非常重要, 对出生体重较大(超过g)早产儿也可以用开放式辐射式保暖床并盖以塑料薄膜进行保暖。
表1-2不同出生体重早产儿适中温度(暖箱)出生体重暖箱温度(kg) 35℃ 34℃ 33℃ 32℃1.0-初生10d 10d- 3 周- 5周1.5- -- 初生10d 10d- 4周2.0- -- 初生2d 2d- 3周表1-3超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度日龄(d) 1-10 11-12 21-30 31-40温度(℃) 35 34 33 32湿度(%) 100 90 80 70【呼吸管理】1.吸氧: 头罩、鼻导管和暖箱吸氧。
吸室内空气时经皮血氧饱和度(TcSO2)低于85%一87%并有呼吸困难者, 应予以吸氧。
早产儿吸氧必要监测经皮血氧饱和度, 严格控制吸入氧浓度, 依照TcSO2 或血气检测调节吸入氧浓度, 普通将TcSO2维持在88%-93%左右即可, 不适当高于95%。
2.持续气道正压呼吸: 对有呼吸困难轻度或初期新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、感染性肺炎及呼吸暂停等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP), CPAP能使肺泡在呼气末保持正压, 有助于萎陷肺泡重新张开。
XX早产儿保健服务规范指南规范.doc
附件1早产儿保健服务指南一、住院前管理（一）产前1.产科：及时处理孕期并发症/合并症，预测早产的发生，完成产前促胎肺成熟；及时与儿科沟通，开展围产讨论，评估母婴风险，确定处理方式和分娩地点。
2.儿科：鼓励分娩前新生儿科医生与早产高风险孕妇及家属沟通，介绍可能出现的合并症及处理。
（二）早产儿复苏所有早产儿出生时应有具备早产儿复苏能力的人员参与现场复苏和评估。
按照《中国新生儿复苏指南》进行复苏，特别注意保暖、用氧和呼吸支持。
（三）早产儿住院指征1.出生体重小于2000g或胎龄<34周。
2.虽然出生体重或胎龄超过以上标准，但存在以下任何一种情况：（1）新生儿窒息，产伤；（2）体温：异常；（3）皮肤：发绀、苍白、多血质貌、黄染、出血、水肿表现；（4）呼吸：呼吸暂停或呼吸困难（呼吸急促、呻吟、三凹征）；（5）循环：心率/心律异常、血压异常、末梢循环不良；（6）消化：喂养困难、呕吐、腹胀、大便异常、肝脾肿大；（7）神经：前囟饱满，意识、反应和肌张力异常，惊厥；（8）需进一步排除或治疗的先天畸形；（9）监测发现的其他异常，如血糖、胆红素、血常规等异常；（10）母亲为高危孕产妇：胎膜早破>18小时、产前或产时感染、药物滥用等。
（四）危重早产儿转诊1.宫内转诊：不具备救治早产儿条件的医疗机构应及时将早产高危孕妇转至具有母婴救治条件的医疗机构分娩。
2.出生后转运：包括院内转运和院间转运。
（1）转运前：评估，积极救治并维持生命体征稳定，完成病历资料的交接；（2）转运中：密切监护，持续保暖及生命支持治疗，做好监护及抢救记录；（3）转运后：与新生儿重症监护病房（NICU）接诊医生交接患儿情况、转运经过和主要治疗情况。
二、住院期间管理（一）护理及发育促进1.保暖：出生体重<2000g的早产儿应置于婴儿培养箱保暖，根据早产儿胎龄、日龄、体重和病情调节暖箱的温度及湿度，维持恒定的中性温度。
2.生命体征监测：密切监测体温、心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度。
早产儿保健工作规范
早产儿保健工作规范根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，为提高早产儿医疗保健水平，改善早产儿生存质量，提高出生人口素质，制定本规范。
一、定义范围（一）早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿，是新生儿死亡发生的重点人群，也是易发生远期健康问题的高危人群。
本规范将早产儿分为：1.低危早产儿：胎龄≥34周且出生体重≥2000克，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿。
2.高危早产儿：胎龄＜34周或出生体重＜2000克、存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿。
（二）早产儿保健是指各级各类医疗机构为早产儿提供的医疗保健服务。
（三）早产儿专案管理是指按照本规范要求定期对早产儿进行生长发育监测和指导等综合管理。
（四）一般情况下，评价生长发育时建议使用矫正年龄至24月龄。
小于28周出生的早产儿，可使用矫正年龄至36月龄。
二、工作职责（一）卫生计生行政部门提高早产儿救治和保健服务加强妇幼健康服务机构能力建设，1.能力。
制订辖区内早产儿保健工作规范实施方案，并负责组织实施。
2.建立健全辖区内早产儿会诊、转诊网络体系，明确各级机构职责。
3.组织成立由相关学科专家组成的儿童保健技术指导组。
4.建立健全辖区内妇幼保健信息系统，监督管理早产儿保健信息的收集、上报工作。
5.组织开展新生儿死亡评审工作。
（二）妇幼保健机构1.组织儿童保健技术指导组对辖区内各级医疗机构的早产儿保健工作进行技术指导与评价。
2.组织开展辖区内早产儿医疗保健业务培训，推广适宜技术。
3.负责指导和开展本辖区早产儿健康教育工作，制订健康教育工作计划，开发适宜的健康教育材料。
4.负责早产儿保健相关信息的管理工作。
5.结合新生儿死亡评审工作，针对早产儿死亡开展评审。
6.按当地儿童保健分级服务规定，提供与本级职责和能力相适应的早产儿保健服务。
（三）基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构负责辖区内早产儿的登记、转诊及信息上报工作。
医院早产管理制度
医院早产管理制度一、目的早产是指胎龄不满37周的婴儿。
早产儿出生后，由于生长和发育未达到足月婴儿的程度，需要特殊的医学护理和管理。
为了保障早产儿的健康，减少早产儿的死亡率和并发症，提高早产儿的生存质量，确保医疗质量和安全，制定医院早产管理制度十分必要。
二、原则1、提倡规范产前保健，减少早产风险。
2、提倡合理干预早产风险因素，降低早产率。
3、提倡多学科协作，提高早产抢救贯彻实施力度。
4、加强早产护理和康复，降低早产儿死亡率。
5、强化全员培训，增强早产医疗护理人员专业知识水平。
三、责任部门1、医院管理层负责规划与推进早产管理制度的落实。
2、妇产科负责早产母体的监测、干预、抢救。
3、新生儿科负责早产儿的特殊护理和康复。
4、临床质控中心负责监督、检查和评估早产管理制度的执行情况。
四、制定内容1、早产高风险筛查。
对孕期高血压疾病、羊水过少、胎儿发育迟缓、早产史等高风险孕妇进行产前筛查，早发现、早预防、早干预。
2、早产产程护理。
对于已经确定会早产或者可能会早产的妈妈，加强产程监测，提早做好产前准备工作。
3、早产分级抢救。
对早产儿进行分级抢救，及时有效地对早产儿进行抢救，保障早产儿的生命安全。
4、早产后护理。
对早产儿进行特殊的护理和医学监护，及时做好营养、呼吸、体温、感染等多方面的管理工作。
5、早产康复。
对早产儿进行康复护理和康复训练，提高早产儿的身体素质和健康状况。
五、具体措施1、设立早产保健诊室。
医院设立专门的早产保健诊室，对孕妇进行早产风险评估和指导，提供专业的产前保健服务。
2、定期召开早产医疗质量例会。
医院定期召开早产医疗质量例会，及时总结经验，提出改进建议，推动早产管理工作的不断提高。
3、加强医护人员培训。
医院加强早产医护人员的培训，提高他们的专业知识水平，增强早产医疗护理的实践技能。
4、开展早产儿家长教育。
医院开展早产儿家长教育，提供必要的护理技能培训和心理疏导，帮助家长更好地照顾早产儿。
5、严格执行护理操作规程。
早产儿管理指南
寰２ 超低出生体重早产几暖箱温度和湿度
通信作者｛陈超（Ｅ删Ｉｉｌ：ｅｈｍ６０１０＠１６３．∞）
三、呼吸管理 １．一般吸氧：包括头罩吸氧、鼻导管吸氧和暖箱吸氧。 如吸室内空气时经皮血氯饱和度（ＴｃＳＯ：）低于舾％一８７％ 并有呼吸困难者，应给予吸氧。要尽可能采用有空气与氧气 混合的气源，头罩吸氧总流量为４－６ Ｌ／ｍ／ｎ。对Ｅｌ龄较大者 可用鼻导管吸氧，氧流量０．５ Ｌ／ｍｌｎ左右。早产儿吸氧必须 监测经皮血氧饱和度，严格控制吸人氯浓度，根据ＴｃＳＯ：或 血气检测调整吸入氧浓度，一般将ＴｃＳＯ，维持在８８％一 ９３％左右即可．不宜高于９５％。 ２．持续气道正压呼吸：对有呼吸困难的轻度或早期新 生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）、湿肺、感染性肺炎及呼吸暂 停等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸（ＣＰＡＰ）。ＣＰＡＰ能 使肺泡在呼气末保持正压，有助于羹陷的肺泡重新张开。
４．肺表面活性物质的应用：对诊断或疑诊ＮＲＤＳ者应 给肺表面活性物质（Ｐｓ）治疗，要早期给药．一旦出现呼吸困 难、呻吟，即可给药，不必等到Ｘ线出现典型ＮＲＤＳ改变才给 药。剂量每次１００ ｍｒ／ｋＳ左右．对重症病例给药剂量可以适 当加大。给药次数根据病情需要而定，如吸人氧浓度＞０．４ 或平均气道压＞０．７８ ｋＰａ（８ ｃｍ吼０），可考虑重复给药，有 些重症病例衙给２—３次。对轻度和早期ＮＲＤＳ可采用腌＋ ＣＰＡＰ方法。即先给Ｐｓ，然后拔除气管插管，用鼻塞ＣＰＡＰ维 持。Ｐｓ有２种剂型，干粉剂和混悉荆，均须冷冻保存，干粉 剂用前加生理盐水摇匀，混悬剂用前解冻摇匀，可放在暖箱 中预热。用Ｐｓ前先给思儿清理呼吸遘，然后将Ｐｓ经气管插 管注入肺内。顶防用药：对胎龄小于勰周和出生体重小于 １０００ ｇ的早产儿，出生时可考虑给Ｐｓ顶舫，在复苏后经气管 插臂给药．给１次．剂量１００ ｍ∥ｋｇ。
新生儿安全管理制度范本（2篇）
新生儿安全管理制度范本一、引言本制度旨在加强对新生儿的安全管理，保障新生儿的生命和健康。
为此，针对新生儿的特殊需求和脆弱性，我们建立了一套全面的安全管理制度，以确保新生儿在我们的照顾下能够得到最佳的保护和关怀。
二、新生儿安全管理责任分工1. 医疗团队的职责：a. 医生：负责对新生儿进行全面的医疗评估、监测和治疗，并制定个性化的医疗计划。
b. 护士：负责对新生儿的日常护理、监测和记录，并随时做好新生儿的急救准备。
c. 药师：负责合理配药，并且监督药物的使用和存储。
2. 家属的职责：a. 家属在医护人员的指导下，积极参与新生儿的护理，并能够提供必要的信息和支持。
三、新生儿安全管理原则1. 安全优先：确保新生儿的安全始终是第一位的原则，从而避免任何可能对新生儿健康造成损害的行为。
2. 预防为主：加强新生儿疾病的预防工作，通过接种疫苗、定期体检等手段，尽早发现和预防潜在的健康风险。
3. 个性化护理：根据新生儿的身体状况和发展特点，制定个性化的护理计划，确保给予恰当的护理措施。
四、新生儿安全管理措施1. 人员培训：医务人员必须经过相关岗位培训，了解并熟悉新生儿的生理、心理特点，熟练掌握新生儿的急救技术。
2. 环境安全：保持新生儿活动区域的温度适宜，保持室内空气清新，防止感染和交叉感染的发生。
3. 饮食安全：确保新生儿饮食的安全和营养均衡，避免给予不适宜的食物或饮料。
4. 安全设施：提供符合新生儿需求的床位、床上用品和温度调控设施，并保持其清洁卫生。
五、新生儿安全事件处理1. 新生儿意外伤害的处理：如意外摔伤、烫伤等，医护人员应立即进行急救处理，并及时汇报上级。
2. 感染事故的处理：如新生儿感染疾病，应及时隔离患儿，进行专业的治疗，并进行感染源头的调查和处理。
六、新生儿安全管理评估与监督1. 随访评估：对新生儿的健康状况进行定期评估，发现问题及时进行调整并报告有关部门。
2. 监督检查：定期开展新生儿安全管理的检查，发现问题及时进行整改，并追溯原因，做好事故预防和控制工作。
儿科早产儿疾病管理规范
儿科早产儿疾病管理规范
简介
本文档旨在制定一套儿科早产儿疾病管理规范，以确保对早产儿的疾病诊断、治疗和护理达到标准化水平，保障早产儿的健康和生存。
定义
早产儿是指妊娠期不满37周的婴儿，出生时的体重及其他相关指标低于同期足月儿的胎儿。
早产儿疾病管理规范
1. 早期评估与监测
- 对早产儿及时进行评估，包括生命体征、体格检查、神经发育评估等，以及监测生长情况、营养摄入等。
- 建立早产儿每日记录表，记录关键数据和事件，便于医护人员跟踪和分析。
2. 疾病诊断和治疗
- 建立早产儿疾病诊断标准，包括常见疾病如呼吸窘迫综合征、败血症等。
- 早期进行胎儿输血或维持卵巢素治疗，以预防并发症的发生
和发展。
- 结合儿科专家团队，开展针对早产儿的治疗方案，包括药物
治疗、呼吸支持、营养支持等。
3. 护理和康复
- 提供适宜的环境和温暖的护理，保持早产儿的体温、卫生等。
- 开展早期启动和推动早产儿康复计划，包括语言训练、体能
训练等，促进早产儿的全面发展。
4. 家庭支持
- 提供早产儿的家庭教育和心理支持，帮助家长克服焦虑、困
惑等负面情绪。
- 建立家庭养育指导机制，协助家长正确照护和饮食安排，保
证早产儿的健康成长。
结论
以上是儿科早产儿疾病管理规范的主要内容，通过严格遵循该规范，可提高早产儿的疾病管理水平，有效预防并发症的发生，确保早产儿的健康和生存。
早产儿的护理管理
早产儿的护理管理—其它并发症的观察及护理
高胆红素血症 ➢ 原因：早产儿胆红素代谢能力差，血脑屏障未成熟，血清白蛋白低，
伴有缺氧、酸中毒、感染等易使游离胆红素通过血脑屏障，发生胆红 素脑病。 ➢ 处理：根据不同胎龄、体重所达到的总胆红素值，决定治疗方案，选 择光疗或换血疗法。
呼吸管理——早产儿的规范用氧
早产儿给氧指征 ➢ 临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压
（ P a O 2 ） < 5 0 m m H g 或 经 皮 氧 饱 和 度 （ Tc S O 2 ） < 8 5 % 者 。 ➢ 治疗目标：维持PaO250-80mmHg或TcSO288%-93%。
无
同上
常于孕龄34-36周消失， 如不及时处理可造成缺 氧缺血性脑损害
呼吸管理—呼吸系统并发症的观察和处理
➢ 呼吸暂停的预防：保持头高脚低、右侧卧位，积极治疗原发 病，加强监护，及时发现。
➢ 呼吸暂停的处理：清理呼吸道、给予物理刺激、给氧。 ➢ 对于反复发作的呼吸暂停给予药物治 疗 （氨茶碱、纳洛酮等）
高，减少操作和搬动，保持安静。生后常规用维生素K1预防出血，必要 时行头颅CT检查。
早产儿的护理管理—其它并发症的观察及护理
糖代谢紊乱：低血糖 ➢ 低血糖：出生24h内血糖<2.2mmol/L，24h后血糖<2.2-2.8mmol/L即为低
血糖。 ➢ 预防及处理：早期喂养预防低血糖发生，血糖<2.2mmol/L，不论有无症状
释放，产生镇痛作用，减少激惹，降低生命体征波动幅度。 ➢ 抚触治疗：通过按摩、拥抱、皮肤接触使患儿获得安全感，起到安慰作用。
减少环境中的光线
“鸟巢”式护理
早产儿工作规范
早产儿保健工作规范根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，为提高早产儿医疗保健水平，改善早产儿生存质量，提高出生人口素质，制定本规范。
一、定义范围（一）早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿，是新生儿死亡发生的重点人群，也是易发生远期健康问题的高危人群。
本规范将早产儿分为：1.低危早产儿：胎龄≥34周且出生体重≥2000克，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿。
2.高危早产儿：胎龄＜34周或出生体重＜2000克、存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿。
（二）早产儿保健是指各级各类医疗机构为早产儿提供的医疗保健服务。
（三）早产儿专案管理是指按照本规范要求定期对早产儿进行生长发育监测和指导等综合管理。
（四）一般情况下，评价生长发育时建议使用矫正年龄至24月龄。
小于28周出生的早产儿，可使用矫正年龄至36月龄。
二、工作职责（一）卫生计生行政部门1. 加强妇幼健康服务机构能力建设，提高早产儿救治和保健服务能力。
制订辖区内早产儿保健工作规范实施方案，并负责组织实施。
2.建立健全辖区内早产儿会诊、转诊网络体系，明确各级机构职责。
3.组织成立由相关学科专家组成的儿童保健技术指导组。
4.建立健全辖区内妇幼保健信息系统，监督管理早产儿保健信息的收集、上报工作。
5.组织开展新生儿死亡评审工作。
（二）妇幼保健机构1.组织儿童保健技术指导组对辖区内各级医疗机构的早产儿保健工作进行技术指导与评价。
2.组织开展辖区内早产儿医疗保健业务培训，推广适宜技术。
3.负责指导和开展本辖区早产儿健康教育工作，制订健康教育工作计划，开发适宜的健康教育材料。
4.负责早产儿保健相关信息的管理工作。
5.结合新生儿死亡评审工作，针对早产儿死亡开展评审。
6.按当地儿童保健分级服务规定，提供与本级职责和能力相适应的早产儿保健服务。
（三）基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构负责辖区内早产儿的登记、转诊及信息上报工作。
儿科早产儿健康管理规范
儿科早产儿健康管理规范1. 引言本文档旨在制定儿科早产儿健康管理的规范，帮助保护早产儿的健康，并提供指导给医护人员和家属。
早产儿是指出生时孕龄不足37周的儿童，他们需要特殊的健康管理和护理。
本规范将涵盖早产儿的营养、生理状况、感染预防及其他关键方面的管理。
2. 营养管理2.1 母乳喂养优先早产儿应尽量采用母乳喂养。
母乳中含有丰富的抗感染成分和适宜的营养素，对早产儿的生长和免疫力发育有益处。
2.2 补充营养品如果早产儿无法及时实施母乳喂养或母乳不足，可以考虑给予特殊配方奶粉。
医护人员应根据早产儿的生长情况和营养需求，进行合理的营养补充方案。
3. 生理状况监测3.1 体温监测对早产儿进行定期体温监测，及时发现并采取措施，防止低温、高温等情况对其健康造成不利影响。
3.2 呼吸监测早产儿的呼吸系统较为脆弱，需要密切监测呼吸频率和氧饱和度。
如有异常情况，应及时采取相应措施，确保早产儿的呼吸稳定。
4. 感染预防4.1 清洁和消毒医护人员应严格落实洗手和消毒措施，防止感染源通过人员或设备传播给早产儿。
4.2 接触限制限制外来人员接触早产儿，特别是有呼吸道感染或其他传染性疾病的人员。
同时，对进入早产儿病房的人员进行健康检查，确保不会带来潜在感染风险。
5. 其他管理方面5.1 睡眠管理为早产儿提供适宜的睡眠环境，并定期观察睡眠质量。
如有需要，可进行相关干预措施，保证早产儿的充分休息。
5.2 身体接触早产儿需要得到亲人的关爱和身体接触。
医护人员应指导家属正确而温柔地进行早产儿的抚触和拥抱，促进早产儿与家人之间的关系建立。
6. 结束语本规范的制定是为了规范化儿科早产儿的健康管理，提供指导并保护早产儿的生命和健康。
医护人员和家属应共同努力，按照本规范的要求，为早产儿提供贴心的护理和关爱。
早产儿喂养安全管理制度
早产儿喂养安全管理制度一、制度目的早产儿是指出生时孕周未满37周的婴儿，因为早产儿的各项器官未充分发育，所以需要特别的喂养管理。
本制度的目的是为了确保早产儿的喂养过程中能够保障其安全，促进早产儿的健康成长。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内对早产儿进行喂养的各个环节，包括喂奶前的准备工作、喂奶过程中的操作要求、喂奶后的处理和记录等。
三、相关法规及标准医疗机构喂养早产儿过程中应遵守国家相关的法律法规和标准，如《产科护理规范》、《早产儿喂养管理规范》等。
同时，根据医学界的最新研究成果，不断完善并更新现有的喂养管理制度。
四、管理要求1. 喂养前的准备工作（1）确认患儿情况：在喂养前应对患儿的情况进行全面评估，确定其喂养的时间、方式和量。
（2）准备喂奶工具：准备好喂儿用的特殊奶瓶、奶嘴等工具，并保证其洁净卫生。
（3）确认母乳或配方奶：根据患儿的实际情况确定母乳喂养还是配方奶喂养，并准备好相应的食物。
2. 喂奶过程中的操作要求（1）按时喂养：一般情况下，早产儿需要每隔2-3小时进行一次喂奶，确保喂养的及时性。
（2）正确喂奶姿势：喂奶的时候，应采用适当的姿势，保证患儿的舒适度和安全性，防止呛奶等意外发生。
（3）控制喂食量：根据医生的指导，控制喂食量，逐步增加患儿摄入的食物量，以减少消化系统负担。
3. 喂养后的处理和记录（1）注意观察：在喂奶结束后，应随时观察患儿的情况，特别是是否有呛奶或反流等情况。
（2）及时记录：喂养后，应及时记录下孩子的摄食量、喂食时间、大便次数、体温等信息，供医生参考。
五、责任分工1. 医生：负责对早产儿的喂养情况进行评估，并开具相应的喂养处方。
2. 护士：负责喂养过程中的操作工作，包括喂养准备、喂养过程中的护理和观察等。
3. 其他医护人员：负责对喂养过程进行监护和记录，及时向医生汇报患儿的情况。
六、应急措施1. 呛奶处理：一旦发生呛奶的情况，应迅速把患儿的头部稍微低于身体，用温水或温毛巾轻拍其背部，帮助排出呛入气道的食物。
儿科早产儿健康管理规范
儿科早产儿健康管理规范前言早产儿出生后需要得到专业的照顾和保健，以尽可能地帮助他们健康成长。
儿科早产儿健康管理规范的目的是为了规范早产儿的基本护理、喂养、医疗和康复等方面的管理，并提高医护人员的医疗水平，降低早产儿的死亡率和发病率。
一、早产儿的特点及护理1. 早产儿的特点* 早产儿的神经系统未完全发育，出生后个体弱小，免疫力较差，易感受感染。
* 早产儿要求医护人员给予高水平的照顾和保护。
2. 早产儿的护理* 观察早产儿的心跳、呼吸、体温、体重以及喂养情况。
如有异常情况应及时通知医生。
* 保持早产儿的清洁，定时更换纸尿片和衣物。
* 给予早产儿适当的新生儿按摩，促进早产儿的发育和健康成长。
二、早产儿的喂养1. 早产儿母乳喂养* 母乳喂养是早产儿最好的喂养方式，有益于早产儿免疫系统的发育，对预防感染和支持早产儿成长非常有益。
* 若早产儿不能独立吸吮，应及时采用手工按摩、双侧按摩、电动按摩、吸奶器的方法进行母乳提取和储存，方便日后喂养早产儿。
2. 早产儿人工喂养* 早产儿无法进行母乳喂养时，可以采用人工喂养方式。
临床工作中，我们可以使用母乳替代品等人工营养液进行喂养。
* 施行早产儿人工喂养时要掌握喂奶机操作方法、喂奶量、饮食过水量和进食间隔时间等喂养规范，以确保早产儿的健康喂养。
三、早产儿的医疗1. 早产儿的医疗保健* 早产儿的医术保健应该做好综合治疗，力求器质性病变的早期干预和有效临床治疗，防止出现严重并发症。
* 定期进行听力、视力等干预检测，确保早期发现和治疗盲、聋、哑等障碍，预防智能发育障碍。
2. 早产儿的康复* 康复在早产儿管理中起到重要作用。
定期进行早产儿的定向康复，可以帮助早产儿更好地发育和成长。
四、结语正确认识早产儿的特点及护理、喂养、医疗和康复等方面的管理对其健康成长至关重要。
全面贯彻儿科早产儿健康管理规范，加强相关人员的培训和管理，可以为早产儿的生命和健康保驾护航。
早产儿管理制度范文
早产儿管理制度范文早产儿管理制度范文第一章总则第一条为了科学地管理早产儿，提高早产儿的生存率和健康状况，确保早产儿得到专业的护理和照顾，制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于所有接收和管理早产儿的医疗机构和相关工作人员。
第三条早产儿是指妊娠不满37周的胎儿。
本管理制度所称早产儿均指这一范围内的儿童。
第四条所有管理早产儿的医疗机构应当建立早产儿管理团队，包括儿科医生、护士、营养师等专业人员。
第二章早产儿的筛查和评估第五条所有新生儿应当进行早产儿的筛查，包括孕期记录、孕期超声检查、妊娠期疾病史等。
第六条对于被怀疑为早产儿的婴儿，应当进行评估并确定出生前评分（Apgar评分）。
第七条出生后早产儿的评估应当包括生命体征、体重、身长、头围等指标。
第八条对于早产儿，应当进行神经发育评估、听力筛查、视力检查等，及时发现和治疗可能的发育障碍。
第九条早产儿应当进行肺部成熟度评估，决定是否需要呼吸支持及药物干预。
第三章早产儿的护理和营养第十条对于早产儿，应当提供温暖、安静、洁净的护理环境，保证早产儿的舒适和安全。
第十一条对于早产儿，应当进行呼吸支持，包括人工气道、通气机等。
第十二条对于早产儿，应当进行适当的营养支持，包括母乳、人工奶粉等，满足其生长发育的需求。
第十三条对于早产儿，应当进行充分的皮肤接触，促进早产儿与母亲的亲近和情感交流。
第十四条对于早产儿，应当进行早期的早产儿发育评估，制定个性化的康复计划，提供早期干预和康复治疗。
第四章早产儿的监测和管理第十五条对于早产儿，应当进行24小时的监测，包括生命体征、呼吸、血氧饱和度等指标。
第十六条早产儿应当进行定期的复查，包括体格检查、听力筛查、视力检查、发育评估等。
第十七条对于早产儿，应当进行感染和并发症的监测和预防，包括呼吸道感染、败血症、脑室内出血等。
第十八条对于早产儿，应当进行药物管理和用药评估，确保药物的合理使用和安全性。
第十九条对于早产儿，应当进行早期喂养和母乳喂养的指导，提供早期喂养和母乳喂养的支持。
早产儿喂养安全管理制度
一、目的为了保障早产儿健康成长，预防疾病传播，确保喂养过程的安全，特制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有早产儿病房及新生儿科，包括早产儿的喂养、护理、消毒等工作。
三、组织机构1.早产儿喂养安全管理领导小组：负责早产儿喂养安全工作的组织、协调、监督和检查。
2.早产儿喂养安全管理员：负责具体实施早产儿喂养安全管理制度，对喂养工作进行监督、检查和指导。
3.护理人员：负责早产儿的日常护理和喂养工作。
四、管理制度1.喂养环境（1）早产儿病房应保持清洁、通风、温度适宜，确保室内空气质量。
（2）早产儿床单元、护理台、手推车等设施设备应定期进行消毒，保持干净整洁。
2.喂养人员（1）喂养人员应具备相关资质，了解早产儿喂养知识，掌握正确的喂养技巧。
（2）喂养人员应定期参加培训，提高自身业务水平。
3.喂养用品（1）喂养用品应选用符合国家卫生标准的合格产品，确保食品安全。
（2）喂养用品使用前应进行彻底清洗和消毒，防止细菌滋生。
4.喂养过程（1）喂养时，应保持手部清洁，佩戴一次性手套。
（2）喂养过程中，注意观察早产儿的面色、呼吸、吞咽等情况，发现异常及时处理。
（3）喂养后，应将早产儿抱起，轻拍背部，防止溢奶。
5.消毒与隔离（1）早产儿病房应定期进行消毒，包括空气、地面、物品等。
（2）对疑似感染或确诊的早产儿，应采取隔离措施，防止疾病传播。
（3）对工作人员、家属和探视者进行健康教育，提高防病意识。
五、监督与检查1.早产儿喂养安全管理领导小组定期对早产儿喂养安全工作进行监督检查。
2.早产儿喂养安全管理员对喂养工作进行日常监督、检查和指导。
3.护理人员应自觉遵守本制度，对发现的问题及时上报。
六、奖惩措施1.对在早产儿喂养安全工作中表现突出的个人或集体给予表彰和奖励。
2.对违反本制度，造成不良后果的个人或集体，依法依规进行处理。
七、附则本制度自发布之日起实施，由早产儿喂养安全管理领导小组负责解释。
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沙坪坝区人民医院儿科早产儿管理规范【概述】早产儿是指出生时胎龄〈37周的新生儿，其中出生体重〈1500g者为极低出生体重儿（VLBW）, 〈 1000g为超低出生体重儿（ELBW）。
在早产儿中，胎龄〈32周或出生体重〈1500g者临床问题较多、病死率较高，是早产儿管理的重点。
【出生前和出生时处理】1. 了解病史：对可能发生早产者，新生儿医师要尽早参与，详细询问病史，了解孕期母亲和胎儿情况，早产的可能原因，有否促胎肺成熟的措施，评估分娩时可能发生的情况，作好出生时的处理准备。
2. 积极复苏：产科合并症可能较多，窒息发生率较高，对窒息儿出生时要积极复苏。
【保暖】产房温度应保持27〜28 C。
出生后迅速将全身擦干，放在预热棉毯中，尽量不让患儿裸露，在复苏处理后尽快放在预热的暖箱中。
暖箱相对湿度一般为60%-80%,胎龄和出生体重越低，暖箱相对湿度要高一些对超低出生体重儿，暖箱湿度对维持体液平衡非常重要，对出生体重较大（超过g）的早产儿也能够用开放式辐射式保暖床并盖以塑料薄膜进行保暖。
表1-2不同出生体重早产儿适中温度（暖箱）出生体重暖箱温度(kg) 35°C34C33C32C1.0- 初生10d10d-3周- 5 周 1.5---初生10d 10d- 4 周 2.0-初生 2d2d-3周【呼吸管理】1. 吸氧：头罩、 鼻导管和暖箱吸氧。
吸室内空气时经皮血氧饱和度 （TcSQ ）低于85%一 87%并有呼吸困难 者，应给予吸氧。
早产儿吸氧必须监测经皮血氧饱和度 ，严格控制吸入 氧浓度，根据TcSQ 或血气检测调整吸入氧浓度，一般将TcSQ 维持在 88%-93%左右即可，不宜高于95%2. 持续气道正压呼吸：对有呼吸困难的轻度或早期新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS ）、 湿肺、感染性肺炎及呼吸暂停等病例可使用鼻塞 持续气道正压呼吸(CPAP), CPAP 能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎 陷的肺泡重新张开。
CPAP压力以4 一6cmH20为宜，吸入氧浓度根据TcSQ尽快调整至〈0.4。
及时使用CPAP可减少机械通气的使用。
3. 机械通气：如用CPAP后病情仍继续加重、PaCQ升高〉60-70Hg、Pa02下降〈500mmHg则改用机械通气。
一般先用常频机械通气(CMV),根据病情和血气分析调节呼吸机参数。
如常频机械通气效果不理想, 可使用高频机械通气。
4. 肺表面活性物质(PS)的应用：对诊断或疑诊NRDS者应给PS治疗, 要早期给药, 一旦出现呼吸困难、呻呤, 即可给药, 不必等到X 线出现典型NRDS改变。
剂量每次100mg/kg左右，如吸入氧浓度〉0.4或平均气道压〉8cmH20,可考虑重复给药，有些重症病例需给2〜3次。
对轻度和早期NRDS^采用PS+CPA方法。
预防用药：对胎龄小于28周和出生体重小于1000g的早产儿，出生时可考虑给PS预防。
5. 呼吸暂停的防治：(1) 颈部姿势自然。
(2) 刺激呼吸：托背、弹足底, 出现青紫需气囊给氧。
(3) 药物治疗：氨茶碱：负荷量4-6mg/kg, 静脉滴注, 12h 后给维持量每次2mg/kg, 每天2〜3 次, 保持血药浓度在5〜15ug/ml, 疗程5〜7d。
枸橼酸咖啡因、纳洛酮。
(4) 频发的阻塞性或混合性呼吸暂停，可使用鼻塞CPAP继发性呼吸暂停者, 应积极治疗原发病。
6. 支气管肺发育不良(BPD)的防治:(1) 呼吸支持。
(2) 限制液体量。
(3) 糖皮质激素。
(4) 抗感染。
(5) 营养支持。
【动脉导管开放(PDA) 的治疗】心脏超声检查确定诊断，对合并心功能不全的PDA应给予治疗。
1•限制液体量：一般每天80 ~ 100(mwg)。
2. 消炎痛: 一般静脉滴注, 也可口服或栓剂灌肠。
布洛芬: 布洛芬对肾脏的副作用较消炎痛少。
3. 手术治疗：若药物使用2 个疗程还不能关闭动脉导管, 并严重影响心肺功能时, 可考虑手术结扎。
【早产儿脑损伤的防治】1. 颅内出血：主要表现为室管膜下一脑室内出血, 预防产儿颅内出血的主要措施包括：维持血压稳定和血气正常, 保持安静。
生后常规用VitK 1lmg 静脉滴注, 给 1 次。
影像学检査是诊断早产儿颅内出血的重要手段, 对出生体重〈1500g 者在生后第3-4 天可进行床旁头颅 B 超检查，生后第14天和30天随访B超，以后还要定期随访，必要时头颅CT 检查。
2. 脑室周围白质软化(PVL)： PVL 与早产、缺氧缺血、机械通气、低PaCO2、低血压、产前感染等因素有关, 临床症状不明显, 可表现为抑制、反应淡漠、肌张力低下、喂养困难，严重者发生脑瘫。
B超是诊断的重要手段, 一般损伤 4 周左右软化灶明显。
PVL 尚无有效的治疗方法, 要重视预防。
强调在新生儿期开始早期干预和康复治疗, 尽可能减少后遗症。
【感染的防治】1. 诊断: 早产儿产前感染发生率较高, 感染部位以败血症和肺炎为多, 其它有尿路感染和中枢感染, 常发生院内感染。
早产儿感染的临床表现不典型, 对可疑感染者应做检查, 及时诊断。
2. 预防: 早产儿感染应以预防为主, 要严格遵守消毒隔离制度, 尽可能减少接触患儿, 减少侵袭性操作, 每次检査患儿或超作前, 都必须认真洗手。
各种监护治疗仪器(监护仪、呼吸机、保暖箱等) 要严格消毒3. 治疗: 根据病原特点和药敏结果选用抗感染药物。
【保持血糖稳定】1. 低血糖症: 凡血糖低于2.6mmol/L 为低血糖症, 早产儿出生后应常规检测血糖，每天3~4次，直到血糖稳定。
低血糖易导致脑损伤，应积极防治:(1) 早期喂养: 对可能发生低血糖症者生后1h 即开始喂5%葡萄糖, 生后2~ 3h 开始喂奶。
(2) 静脉滴注葡萄糖: 血糖低于2.6mmol/L, 不论有无症状, 应给10%葡萄糖6~ 8mg/(kg.min) 静脉滴注, 如血糖低于1.7mmo1/L, 应给10%葡萄糖8~10mg/(kg.min) 静脉滴注, 维持血糖在正常范围。
对重复发生或顽固性低血糖症, 应积极查找病因, 进行病因治疗。
2. 高血糖症: 血糖超过7mmol/L 为高血糖症。
如血糖持续超过15mmol/L, 其它治疗方法未奏效时, 可应用胰岛素, 开始剂量每小时0.1U/kg, 静脉滴注维持, 密切监测血糖, 根据血糖结果调节剂量。
【消化问题的处理】1. 胃食管反流的防治: 胎龄和出生体重越小发生率越高, 常伴有吸入和呼吸暂停。
治疗措施主要有: (1) 体位: 喂奶速度要缓慢, 喂奶后多抱一会, 头部和上身抬高30 度, 右侧卧位。
(2) 药物: 能够使用吗叮林、小计量红霉素或西米替丁。
2. 坏死性小肠结肠炎(NEC)的防治：早产儿易发生。
主要防治措施有, (I) 禁食。
胃肠减压, 肠外营养, 胃中有积乳( 可从胃管抽取积乳量大于前一次入量1/3 量来衡量) 则不加量或降至前一次量。
(2) 防治感染：可用第三代头孢加灭滴灵。
(3) 改进循环功能。
(4) 外科治疗。
【营养支持】1. 能量需求：生后第1 天30kcal/( kg.d), 以后每天增加10kcal/( kg.d), 直至100-1 20kcal/(kg. d).2. 喂养途径和方法： (1) 经口喂养。
(2) 胃管喂养：适用于吸吮、吞咽功能不协调的小早产儿, 包括间歇胃管法和持续胃管法。
(3) 十二指肠喂养：适用于胃潴留较明显和频繁胃食道反流的患儿。
3. 乳类选择：母乳对早产儿有利, 但需补充母乳强化剂。
可选用早产儿配方乳。
4. 肠道外营养：脂肪和氨基酸用量, 从1.Og/(kg.d) 开始, 一般最大剂量3.0〜3.5g/(kg.d)。
外周静脉中心置管(PICC)输注营养液，应注意非营养性吸吮。
【保持液体平衡】表1-4保持液体平衡<1500g>1500g第1天80ml/kg.d60ml/kg.d第2天100 ml/kg.d80ml/kg.d第3天120 ml/kg.d100ml/kg.d第4天140 ml/kg.d120ml/kg.d第5天160 ml/kg.d140ml/kg.d第6天180 ml/kg.d150ml/kg.d【早产儿贫血的防治】急性贫血一般为失血所致，慢性贫血常发生能够在生后2〜3周。
应注意减少医源性失血，每天记录取血量，药物治疗：用重组促红细胞生成索（EPO）,每次2501U/kg,每周3次，皮下注射或静脉滴注，疗程4-6周，维生素E10mg/d,分2次口服。
1周后再给铁剂，输血：对急性贫血，失血超过血容量的10%,对慢性贫血，如血红蛋白低于80〜90g/L 【早产儿黄疸的治疗】1. 积极防治早期黄疸, 因为早产儿易发生胆红素脑病。
2. 早产儿胆汁淤滞综合征的防治：常在生后3〜4周开始出现阻塞。
防治措施包括: 尽可能早期肠内喂养, 减少肠道外营养的量和时间, 防治感染。
【早产儿视网膜病（ROP）的防治】1. 积极预防：要积极治疗早产儿各种合并症, 减少对氧的需要。
合理用氧, 监测经皮血氧饱和度, 不宜超过95%, 避免血氧分压波动过大。
2. 早期诊断：ROP早期诊断的关键在于开展筛查，出生体重〈g的早产儿, 不论是否吸过氧都应列为筛查对象。
筛查时机：生后第4 周或矫正胎龄32 周开始。
3. 早期治疗:1、H期为早期，一密切观察为主，皿期是早期治疗的关键。
【听力筛查）早产儿易发生许多并发症，需机械通气、长时间在NICU监护治疗，这些因素可促使发生听力障碍, 生后3d、30d 各查 1 次, 如筛查未经过, 需做脑干诱发电位检查, 做到早期发现早期治疗。
【积极护理】环境舒适, 灯光柔和, 在保暖箱上盖深颜色的小被单, 减少光线刺激, 同时要减少噪音。
减少不良刺激, 尽量减少不必要的操作, 必须的操作尽量集中在一起进行。
严格消毒各种仪器, 各种操作要严格无菌。
用心电监护仪随时监护, 仔细观察, 每小时记录 1 次病情变化。