住院病历模板操作

病历模板
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功能简介
病历模板是电子病历最重要的概念之一。

模板就像是写作文的范文，我们可以通过这些方式来帮助医生快速写病历。

我们将医疗过程中所有的文书格式都用模板来进行编辑好，便于日后调用。

基本操作
1、新建和编辑模板
我们在上一节已经将病历类别建立好了，那么针对某个类别就可以新建相应的模板。

目前，我们将模板都是按照科室进行分类。

所以在新建模板的时候请注意左上角的科室列表选择。

当前系统我们预置了很多模板，你可以根据情况进行修改选用也可以增加新的。

如果是增加新的模板，那么点击“新建”将看到如下界面：
输入病历名称，选择病历类别，然后点击确定即可。

点击确定后仅仅是保存了模板的名称。

在列表中你可以看到已经新建的模板。

点击设计模板后即可进入到设计界面。

2、设计模板
在列表中选择要设计的模板名称，点击“设计模板”按钮，即可进入到设计界面，如下图所示：
如上图所示，整个界面类似于Office的Word，你可以在里面录入你想要的文字。

整个段落的编排和文字的录入和Office的word并无二致，所以你用原来的知识快速进行模板的设计。

整个文档时所见即所得的，所以你设计是怎样的，打印这样的效果。

2.1 插入基本元素和组合元素
文档最主要的构成部分就是基本元素和组合元素，点击模板设计窗口中的，“插入”菜单，选择“基本元素”菜单项。

出现如下界面：
2.1.1 插入基本元素
在这个界面中可以从预制的基本元素中，按照左边的树形分类进行选择。

也可以在搜索框中输入你想要的基本元素进行模糊查询。

由于基本元素较多，建议采用搜索的方式进行检索。

在搜索结果中选择要插入的基本元素然后点击“确定”即可。

这时候选择基本元素框会消失，在模板录入界面上会看到插入的基本元素。

建立模板的初期，往往在使用过程中，还会发现很多基本元素没有创建，如果反复关闭模板窗口，再打开基本元素设置界面是比较麻烦的事情，可以在插入基本元素界面的左下角点击“新建”，可以马上建立一个新的基本元素（关于元素的设置部分请参照第二节的叙述），建立完毕然后再选择此元素即可。

2.1.2插入组合元素
组合元素的插入方法和基本元素类似。

还是在插入菜单中选择“组合元素”
即可。

如下图所示：
组合元素和基本元素的插入方式完全一样，也是选择后点击确定即可。

这里面还是建议采用采用检索的方法。

如果发现当前系统没有包含此组合元素，可以马上增加一个新的组合元素。

2.2 插入内容引用
内引用是电子病历模板设计中一个重要的内容。

理解内容引用可以大大节省医生的工作量，能够将充分劳动减少到最少程度。

内容引用由四个关键的概念
构成，请依次加深理解和认识。

2.2.1 引用值
引用值的意思就是在病历模板中固定的容易出现的词汇，主要是病人基本信息为主。

当我们的电子病历和HIS系统对接后，这边基本信息就自动生成了，在病历模板中很多地方都需要这些基本信息。

而且这些基本信息是反复出现的。

由于每个人的基本信息都不一样，那么在写病历的时候，反复抄写着信息没有必要，所以可以用“引用值”功能来解决此问题。

从上图我们可以看到这些“值”包括，当前操作员姓名，还有“当前日期”和“当前时间”等，我们在引用这些信息后，那么在依照此模板建立病历的时候，这时候这些信息就是当前最新的信息，当前操作员姓名就是具体的登录操作员的姓名，而当前日期就是当时最新的日期。

引用值是有范围限制的，只能从上面的词汇中进行选择。

我们选择好点击确认即可。

举例：如果我们选择“入院科室”值，点击“确定”按钮，这时候，我们在模板中可以看到如下界面：
值是简单元素的概念，由方括号进行界定，前面有“引用值：”这三个字进
行标注，因为值就是一个变量的概念，具体引用的是什么值是由当前由模板生成病历当时的情况决定的。

我们可以找一个现成的模板，可以看到入院记录部分最前面的基本信息部分都是值引用的部分：
当我们在新建模板的时候，在未保存的时候（在浏览状态），那么界面上还是象上面的显示模式，显示这些值要从哪里引用过来，是一个什么引用。

当进入编辑状态，如下图所示操作：
接下来，屏幕上的信息就自动引用过来了，如下面的示例：
这时候，你才能保存此模板。

我们现在就能理解什么是当前操作员，当前病人，当前时间了。

一旦生成这些信息到正式的病历中，这些值就不能主动更新，例如时间就定格在你引用的那一刹那。

这些引用来的信息仍旧可以进行编辑和修改，就像普通文本一样。

2.2.2 引用元
引用元就是引用元素的意思。

如下图：
这种引用元的方式不是从固定变量里面引用，而是从元素里面进行上下文引用。

例如上图中，我们可以看到“体温”这个元素，那么一旦用户输入了体温，那么以后要再次书写就不用抄了，我们可以直接采用引用元的方式对其引用。

其他地方都能保证数据一致性。

我们添加了非常多的元素，那么究竟哪些元素需要被引用，如何标记这些元素呢？这就是下面要解释的问题。

我们在设计元素属性的时候（在元素框上面点击鼠标右键选择“设置元素属性”），如下图所示：
需要注意的是默认情况下，元素是没有别名的，如果增加了元素的别名，那么在引用元的列表中才能看到。

我们在列表中直接选择要引用的元素，点击确定即可。

2.2.3 引用组
引用组就是引用组合元素。

需要说明的是引用组和引用元没有大的区别，因为组本身比较少，所以列表中就将全部的组合元素都显示出来了。

选择组名称点击确认即可。

2.2.4 引用段
对于引用段来说，对于电子病历来说是一个重要的功能，因为段引用技术可以大大减少病历书写人员的工作量，所以此功能有非常重要的意义。

例如首次病程记录很多信息引用自入院记录，而上级医师查房记录又有很多信息来源于首次病程记录。

这种重复的内容如果在手工方式下抄写是一个非常费时费力的过程，如果利用引用段技术，可以将前后段自动对照复制，如下
图显示：
我们可以看到病例特点的“引用段：入院记录现病史”，这个是从入院记录文档的现病史段引用过来的。

我们看看如何设置才能在病程记录中引用此段。

我们打开入院记录模板，在现病史的换行符处点击鼠标右键选择“段落属性”，可以看到，我们可以对此段路定义别名。

默认情况下是没有别名的，如果希望别处引用此段，那么就需要定义段落别名。

我们知道一个自然的回车符就是一个段落，那么一段文章有多个段落（回
车）形成，我们可能需要依次将这些段路挨个定义吗？这个问题其实在电子病历系统里面处理的比较简单。

只要是相邻的段落，用同样的别名，那么就引用此别名的时候就整体性引用过来了。

我们只要是定义了别名的段落都可以在段落引用列表中显示出来，如下图：
选择要引用的段落别名，然后点击确定即可。

2.3 插入特殊符号
在电子病历编辑过程中有很多特殊符号无法用键盘敲出，所以这里面有一个特殊符号列表，直接可以选择，如下图：
您也可以新增新的特殊符号到里面来，用来备用。

2.4 插入日期和时间
插入日期和时间就是向文档中插入一个时间格式，如下图：
定下来了。

选择你要的时间格式点击确定即可。

2.5 插入医学表达式
医学表达式是电子病历中的一种字符的特殊表达方式。

目前系统预置了大约11种医学表达式类型以供用户选择。

在位置描述对应的当前值输入相应的字符，那么下面就自动生成了表达式显示方式。

生成好点击确定即可插入到文档中。

下面是的月经史就是常见的医学表达式类型：
2.6 插入医学图片库
医学图片库是电子病历经常要用到的医学图片。

如下图所示：
医学图片库可以根据各个科室的具体需要插入需要的图片，我们的电子病历系统是支持图文混编的，所以直接插入相应的医学图片库类似于Word插入图片是一样的，在图片列表中点击你想要插入的图片，点击确定即可。

2.7 插入本地图片文件
插入本地图片文件是从本地硬盘中选取图片，点选择此功能是会弹出本地
文件选择对话框，如下图所示：
选择要插入的文件点击打开即可。

2.8 字体、段落和表格编辑
字体、段落和表格编辑很大程度是和Word类似的操作，再次就不在叙述，只要会用Office软件就能使用这些功能。

如果您对Office还不熟悉，那么通过书籍和网络上的资源你可以迅速掌握更加丰富的学习资料。

3. 保存和另存模板
模板录入完毕后直接点击工具栏上的保存按钮即可将模板保存下来。

接下来就可以通过此模板来创建病历了。

在“文档”菜单上面有一个另存为模板功能，点击另存为模板，将会弹出如下对话框：
板框架再修改为更多模板。