心胸外科护理常规讲课稿
「心胸外科疾病护理常规」
「心胸外科疾病护理常规」一、心胸外科疾病的常规护理措施1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.保持良好的呼吸道通畅，定时清洁口腔和鼻腔，防止呼吸道感染。
3.合理安排患者的活动和休息，避免长时间卧床导致肌肉萎缩和静脉血栓形成。
4.帮助患者进行康复训练，如教导深呼吸、咳嗽、翻身等动作，促进病人康复。
5.鼓励患者坚持药物治疗，按时服药，避免漏服和过量用药。
6.密切观察患者的精神状态和心理情绪，提供积极的心理支持和鼓励。
7.保持患者的饮食均衡，根据疾病的特点和患者的情况，调整饮食种类和食物的摄入量。
8.定期进行病情评估，观察病情变化，及时调整护理措施和治疗方案。
二、心胸外科疾病的特殊护理措施1.心脏病护理：(1)监测心电图，观察心率、心律和ST段变化等。
(2)观察患者的心力衰竭症状和体征，包括呼吸困难、水肿等。
(3)根据医嘱给予相应的药物治疗，如利尿剂、抗心绞痛药等。
(4)严密观察患者的心跳情况，定期测量血压，发现异常情况及时汇报医生。
(5)教导患者及家属注意心脏病的自我护理，如控制饮食、戒烟戒酒、避免精神紧张等。
2.肺炎护理：(1)进行氧疗，给予高浓度氧气吸入，保持呼吸道通畅。
(2)鼓励患者进行肺部物理治疗，如拍背、气管扩张、呼吸运动等。
(3)密切监测患者的体温，发现异常情况及时进行退热处理。
(4)合理安排患者的饮食，包括高热量、高蛋白等，促进患者体力恢复。
(5)提供患者的心理支持，减少紧张、焦虑情绪，有助于康复。
3.肺癌护理：(1)密切监测患者的呼吸情况，包括呼吸频率、气道分泌物等。
(2)帮助患者进行全身体格检查，包括听诊肺部和触诊淋巴结等。
(3)定期进行肿瘤生物标志物检测，观察肿瘤的进展情况。
(4)提供患者的心理支持，帮助其积极应对肺癌的治疗和康复。
(5)指导患者的家庭护理，如合理安排休息、饮食等。
以上是心胸外科疾病护理的常规和特殊措施，护理人员应确保操作规范，密切监测患者的病情变化，并与医生密切合作，为患者提供全面的护理服务，促进其早日康复。
心胸外科专科护理知识
心胸外科专科护理知识引言心胸外科是一门独立的医学专科, 皮肤, 胸部, 胸膜,肺，心脏及主要血管的疾病等，是心血管外科学中重要的组成部分。
心胸外科专科护理是指针对心胸外科手术患者的护理工作，它是对患者进行全面的护理以恢复他们的健康。
本文将介绍心胸外科专科护理的基本知识，包括术前准备、术中护理、术后护理等。
术前准备心胸外科手术需要进行一系列的术前准备，以确保手术的顺利进行。
以下是术前准备的常见步骤：患者教育在手术前，护士需要向患者详细解释手术的目的、过程、风险和预期效果，以便患者了解手术的重要性和可能的不适感。
护士还应解答患者可能有的疑问，并提供必要的支持和安慰。
术前准备在手术前，护士需要进行身体评估，包括测量患者的身高、体重、血压、心率和体温。
此外，护士还需要进行常规实验室检查，如血常规、尿常规和心电图，以评估患者的整体健康状况。
术中护理心胸外科手术需要密切的监护和护理，以确保手术顺利进行并减少患者的不适感和并发症的发生。
以下是术中护理的常见步骤：麻醉管理心胸外科手术通常需要全身麻醉，护士需要密切监测患者的麻醉深度、呼吸和循环状况。
护士还需要配合麻醉师进行气道管理和药物管理，以确保患者的生命体征稳定。
感染控制心胸外科手术需要进行无菌操作，以减少术后感染的发生。
护士需要确保手术室及手术器械的无菌环境，并配合手术医生进行手术切口和导管的消毒和无菌穿戴。
出血控制心胸外科手术可能导致大量出血，护士需要密切监测患者的出血情况，并采取必要的措施进行出血控制。
这包括使用止血药物、调整手术姿势、加压包扎等。
术后护理心胸外科手术后继续给予患者全面的护理，以确保患者恢复健康并预防并发症的发生。
以下是术后护理的重要步骤：监护与观察心胸外科手术后，护士需要密切观察患者的生命体征、疼痛程度和出血情况，以便及时发现并处理可能的并发症。
护士还需要进行定期的血液检查、心电图和胸片等检查，以评估患者的康复情况。
疼痛管理心胸外科手术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
胸外科常见护理
心胸外科
术前指导
1、饮食： （1）多吃高蛋白，高维生素，易消化的食物
心胸外科
（2）心衰病
我有心
人要限制盐
衰，不 能吃太
的摄入，减
多盐
少水钠潴留，
控制食盐2-
3g/日以内。
心胸外科
（3）术前禁食 10-12小时，禁 饮6-8小时。
心胸外科
2、预防保健指导：
（1）不吸烟，胸部手术前半个月必须戒 烟。
心胸外科
（3）维持引 流通畅；
心胸外科
（4）妥善固定；
心胸外科
5、雾化吸入。
心胸外科
出院指导
1、严格按照 医生吩咐用 药。
出院了， 我要记 得按医 生吩咐 吃药。
心胸外科
2、3个月来复 诊。
我要记 得3个月 后来复
诊。
心胸外科
3、有异常情 况随时就诊。
我月戒 烟哦
心胸外科
（2）有效咳嗽，咳痰。
心胸外科
3、个人卫生保健： （1）备皮。
心胸外科
（2）洗澡，洗头，修剪指甲。
心胸外科
1、饮食：
术后指导
你手术 后第一 天，只 能喝稀 饭。
我 想 吃 肉
心胸外科
2、一般为半 坐卧位。
心胸外科
3、有效咳痰， 促进肺功能恢 复。
心胸外科
4、胸腔闭式引 流 （1）保持管道 的密闭和无菌; （2）半卧位；
心胸外科疾病护理常规终
第二节心胸外科护理常规
心胸外科疾病围手术期一样护理常规
一、术前呼吸道预备：
（1）术前3周戒烟，以减少呼吸道分泌物，幸免术后肺部并发症的发生。
（2）少去人多的公开场合，幸免呼吸道感染。
有呼吸道感染者给予雾化吸入或利用抗生素操纵感染。
（3）进行术前呼吸功能训练：
①横膈-腹部呼吸（腹式呼吸）训练：患者取坐位或仰卧位，屈膝以放松腹部肌肉，双手放于腹部正中外侧，经鼻吸气使上腹部向外膨胀，用嘴呼气并收缩腹肌将气体排出。
②咳嗽训练：患者取坐位或半卧位，上身稍向前倾，双手手指交叉按在胸壁伤口部位，咳嗽时以手支托伤口，令患者做一个深呼吸，张嘴将气呼出。
然后，连做3次短呼吸，干咳1声，嘴维持微张，快速深呼吸后使劲咳嗽1～2次。
③深呼吸训练：嘱患者使劲吸气，在吸气末憋气约2秒钟，再缓慢呼气。
一样呼气时刻为吸气时刻的2倍，另外还可指导患者利用深呼吸训练器和吹气球来训练。
二、术前常规预备：
一、术前8小时禁水，12小时禁食，幸免因麻醉或手术引发呕吐致使窒息或吸入性肺炎。
心胸外科疾病围手术期护理常规及健康教育
心胸外科疾病围手术期护理常规及健康教育【术前护理常规】1.执行心胸外科疾病一般护理常规。
2.了解患者心理状态及身体状态，指导患者练习床上大小便，教会患者深呼吸和有效咳嗽的方法。
3.向患者及家属讲解手术的必要性及术中、术后可能出现的情况和注意事项，取得理解配合。
4.术前日对患者进行术前配合指导，如告知患者禁食水的时间、手术区域皮肤保护、个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、避免着凉等。
5.术前常规配血、药物过敏试验、肠道准备，女患者询问是否有月经来潮。
6.术晨备皮、测生命体征，保留尿管、胃管等，备好手术用物。
心脏病患者排尿后测量体重。
【术前健康教育】1.执行心胸外科疾病一般健康教育。
2.术前2周戒烟酒，避免烟酒刺激呼吸道黏膜，引起上呼吸道感染，使呼吸道分泌物增加而影响麻醉及术后肺功能恢复。
3.指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，以提高机体抵抗力和术后组织的修复能力。
4.保持稳定和乐观的情绪状态，积极配合治疗和护理。
术前应保证充足的睡眠，以利于增强机体抵抗力。
5.向患者讲解术前常规检查的目的、项目及注意事项。
6.向患者讲解术前准备的内容（如：备皮、合血、药物过敏试验、灌肠、口服镇静剂）及意义。
7.向患者讲解术前12h禁食、水的目的（以免麻醉后呕吐造成误吸）及安置各种管道的目的和配合方法。
8.向患者讲解并示范深呼吸、有效排痰的意义及方法。
9.向患者讲解练习床上大小便的目的和重要性。
【术后护理常规】1.执行心胸外科疾病一般护理常规。
2.调节室内温、湿度，保持空气新鲜，备好呼吸机、多参数监护仪等必要的抢救物品和药品。
3.观察患者意识状态、生命体征的变化并做好重症记录，视病情遵医嘱给予氧气吸入或接呼吸机辅助呼吸。
4.与手术室人员交接患者手术方式、皮肤、伤口、管路等情况。
5.麻醉清醒前，躁动者适当约束，防止意外发生；麻醉清醒后，血压稳定者可给予半卧位，以利膈肌下降，促使余肺早期扩张和胸腔积液引流。
心胸外科专科护理2讲课文档
三、心胸外科的疾病护理特点
❖ 营养管的护理：
A、营养管的置入方法及固定牢固的重要性。
B、进食指导：
①营养——在有限的流质中尽量增加营 养，肉汤、米
汤不能太稀，营养全面。
②卫生——饮食卫生新鲜及食具的卫生，滴注的输液
管及包扎管口敷料每日更换一次，必要时随时更换。
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第十五页，共67页。
2. 呼吸道的管理
❖ （二）手术后呼吸道的管理
❖ 咳痰的方法：病人取坐位，双脚交叉盘曲， 双手扶抱膝盖或拉住床尾的拉带，嘱病人轻 咳几声，使痰液松动后，再深吸一口气，震 动胸廓，将痰咳出。
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2. 呼吸道的管理
（二）手术后呼吸道的管理
❖ 协助咳痰方法： A、止痛：对疼痛明显者咳痰前给止痛药。咳嗽时双手 扶夹胸壁，轻压伤口支撑肋骨，随病人咳嗽运动适度上 抬胸廓。吸气时放松，咳嗽时放松。
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血管性疾病
❖ 动脉血栓
❖ 静脉血栓
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二、专科基础护理
❖1、卧位
❖2、呼吸道的管理 ❖3、胸腔闭式引流
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1. 卧位
（一）半卧位 ❖ 胸部外伤、手术后病人都取半卧位，有利于
呼吸、引流、减轻切口张力。 ❖ 胸科病人大部分是全麻，手术后清醒，血压
平稳后即取半卧位。 ❖ 卧位病人由于重力都集中在骶尾部，容易发
4PM PO），术前晚肥皂水灌肠，术 晨清洁灌肠。
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三、心胸外科的疾病护理特点
1、食道手术
❖术前肠道准备： 术前插胃管(由于食道狭窄，往往
不能顺利插入胃内，此时不能硬插， 先固定，报告医生，待术时拉入。
心胸外科专科护理课件
监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
01
保持呼吸道通畅：协助患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸锻炼，保持呼吸道通畅。
02
预防感染：严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。
03
疼痛管理：根据患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物止痛、冷敷等。
04
心理护理：关注患者的心理状况，给予心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪。
01
整体护理：关注病人的生理、心理、社会等多方面的需求，提供全面、系统的护理服务
02
预防为主：加强健康教育，提高病人的自我保健意识和能力
03
团队协作：加强医护、医患之间的沟通与协作，提高护理质量和效率
04
信息化建设：利用现代信息技术，提高护理工作效率和质量
05
护理人才的培养
培养目标：培养具备专业知识和技能的护理人才
05
康复指导：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复。
06
护理效果评估
评估指标：患者满意度、护理质量、康复效果等
评估结果：护理效果显著，患者满意度高
评估方法：问卷调查、访谈、观察等
持续改进：根据评估结果，不断优化护理方案，提高护理质量
4
心胸外科专科护理发展趋势
护理技术的发展
护理技术的发展：随着科技的进步，护理技术也在不断发展，如智能护理、远程护理等。
2
心胸外科专科护理技能
基本护理技能
生命体征监测：包括血压、心率、呼吸、体温等
01
静脉输液：包括静脉穿刺、输液速度控制等
02
伤口护理：包括伤口清洁、换药、拆线等
03
引流管护理：包括引流管固定、引流液观察、更换引流袋等
心胸外科疾病一般护理常规及健康教育
心胸外科疾病一般护理常规及健康教育【护理常规】1.密切观察患者病情变化，根据患者病情监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、出入量等，及时做好护理记录。
2.根据病情及分级护理制度要求安置患者，准确、及时地执行医嘱。
3.对年老体弱、活动受限、大手术的患者，注意预防压疮、坠积性肺炎和泌尿系统感染等并发症，对于小儿患者，防止烫伤、走失等意外事故发生。
4.充分了解患者的病情及其心理状况，减轻心理负担，消除其顾虑和紧张情绪，增强其战胜疾病的信心。
5.增加营养，增强体质：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。
视病情，指导患者进行力所能及的体质锻炼，以增加体力，改善心肺功能，增强对手术的耐受性和抵抗力。
6.充分睡眠，保证休息，预防感冒，保持口腔卫生，督促早晚刷牙，饭后漱口。
7.督促患者戒烟戒酒，并教会其深呼吸和有效咳嗽的方法。
8.按照各种疾病的健康教育计划做好健康教育。
【健康教育】1.卧位指导：宜采取平卧或半坐卧位，适当活动。
2.饮食指导：治疗期间保证充足的营养，根据病情选择一些清淡易消化的流食、半流质食物或一些高蛋白、高维生素、高热量及粗纤维、易消化的食物，保持大便的通畅。
3.各种管路指导：放置胸管的目的是为了引出胸腔内的气体及液体，改善呼吸状态，应保持胸管通畅，勿扭曲、受压、打折，勿牵拉脱出，胸瓶妥善放置，勿倾倒，卧位时胸瓶不能高于床面，下床活动时胸瓶应低于膝关节水平，以免胸液倒流引起胸腔感染。
胸管一旦脱出，应立即捏紧穿刺处皮肤并通知医务人员做相应处理。
患者吸氧期间，勿在室内吸烟，勿随意调节氧流量，注意用氧安全。
患者输液期间，勿擅自调节滴速，以免引起病情变化，危及患者生命。
4.疾病指导：指导患者戒烟、戒酒，掌握深呼吸和有效咳嗽的方法；卧床期间练习床上大小便；主动或被动活动肢体，防止深静脉血栓及压疮的发生；保持个人卫生，避免出现呼吸道和泌尿系统感染。
5.沟通指导：住院期间，不私自外出，遵守病房管理及相关制度。
心胸外科护理常规
心外科疾病第一节概述我国心脏外科萌芽于本世纪40年代后期，至今已有半个世纪的历史，直至70年代中期以后才得到迅速发展，部分病种的外科治疗水平达到国际先进水平。
心脏外科常见疾病有：先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心包疾病。
第二节体外循环围手术期护理一、术前护理（一）护理评估1.年龄、身高、体重、发育及营养状况。
2.疾病特征、类型、简要病史、有无颅脑外伤史。
3.生命体征、皮肤色泽、有无紫绀及杵状指（趾）。
4.心功能、活动耐力、自理能力、是否影响正常生活和工作。
5.睡眠情况、饮食习惯。
6.对疾病和手术的认识程度，对治疗有无信心，对术后可能发生的并发症是否能正确对待，有何不良心理。
7.对各项检查、治疗、护理操作及术后留置各种管道的意义是否理解、配合。
8.经费来源，亲属的关心程度和支持力度以及亲属的心理状况。
9.其他既往史，药物史。
、（二）护理问题1.焦虑与对医疗费用承受能力担忧及对手术效果疑虑有关。
2.恐惧与对心脏手术担心害怕有关。
3.有心绞痛发作的危险与劳累、情绪激动、进食过饱、便秘等有关。
4.活动无耐力于心脏功能不全有关。
5.潜在并发症心律失常缺氧性晕厥、心肌梗赛、动脉瘤破裂、栓塞、心衰、感染性心内膜炎。
（三）护理措施1.心理准备病人长期受疾病的折磨，社会，经济的影响，手术复杂、危险性大，并发症多。
应根据其每个病人的心理特点加强心理疏导，尽可能帮助病人解决来自家庭、社会、经济等方面的困扰。
鼓励叙述恐惧、紧张心理感受，组织与已手术病人的交谈，听取亲身体验，以增强手术信心，带病人到ICU参观，了解心电监护仪、呼吸机等使用时发出的声音，使病人相信术后会得到良好的监护，以减少焦虑、恐惧心理。
2.机体准备（1）预防和控制感染口腔黏膜、皮肤以及呼吸道感染是导致心血管病人发生感染性心内膜炎的潜在因素，同时呼吸道感染可导致术后呼吸道分泌物增多，故术前病人应注意口腔、皮肤的卫生，避免粘膜和皮肤破损，积极治疗感染病灶。
心胸外科护理常规
For personal use only in study andresearch; not for commercial use目录（一）肺挫伤护理护理常规 (1)（二）气胸护理护理常规 (2)（三）血胸护理护理常规 (4)（四）脓胸护理护理常规 (6)（五）肺大泡的护理常规 (8)（六）纵隔肿瘤护理常规 (11)（七）肺癌护理常规 (13)（八）食管癌护理常规 (18)（九）肋骨骨折病人的护理常规 (21)（十）房间隔缺损修补术后护理常规 (24)（十一）室间隔缺损修补术后护理常规... 错误!未定义书签。
（十二）心脏瓣膜置换手术护理常规.. (27)（一）肺挫伤护理护理常规【概念】肺挫伤的发生是由于强大暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压力压迫肺脏，引起肺实质出血、水肿；外力消除后变形的胸廓回弹，在产生胸内负压的瞬间又导致原损伤区附加损伤。
【评估】1、肺挫伤的病因。
2、病情评估（1）、生命体征。
（2）、疼痛的位置、性质及程度。
（3）、呼吸情况。
（4）、营养状况。
【护理措施】1、指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰方法。
2、观察病情，尤其要注意病人的呼吸频率、节律。
肺挫伤都有一定程度的呼吸道阻塞，特别要注意严重肺挫伤气管内有血液、渗出液及分泌物等储留、阻塞，造成呼吸困难。
3保持呼吸道通畅中流量吸氧，遵医嘱给予雾化吸入，痰液粘稠者可予拍背排痰。
4、剧烈干咳者，及时给予镇咳药物。
5、胸部疼痛者，遵医嘱给予镇痛药物。
6遵医嘱使用抗生素肺挫伤可导致严重的巨噬细胞、单核细胞免疫功能障碍，对感染的易感性增加，故应使用有效的广谱抗生素。
【健康教育】1、保持病室环境安静、舒适、室内温湿度适宜，空气新鲜，并根据天气变化增减衣被，减少与流感人群接触，预防感冒，防止呼吸道感染的发生。
2、保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予雾化吸入，以促进痰液的排出。
3、控制输液速度、剂量、患者及家属不可随意调节输液速度。
胸心外科护理常规
第十七章胸心外科疾病护理常规、观察要点与护理措施第一节胸心外科一般护理常规1．按外科一般护理常规。
2．密切观察病情变化，注意患者安全，应卧床休息，取半卧位。
3．观察并准确记录引流液的量、性状及颜色，维持出入量及电解质，酸碱平衡。
4．保持呼吸道通畅、输氧。
5．一般进普食，有水肿和胸水者须限制盐的摄人，有食管梗阻或压迫症状者给予半流质或流质饮食。
6．严重胸部损伤、体外循环术后或心、肺功能衰竭的患者应放人监护病房，由专人护理，备好急救药品和急救器械、物品。
第二节胸心外科常见手术护理常规一、胸心外科手术一般护理常规(一)术前护理1．按外科一般护理常规。
2．做好卫生宣教，加强心理护理，给予情绪支持，耐心讲解各种治疗护理要点。
3．纠正营养不良、保持口腔卫生、戒烟酒，做好各种术前指导工作，预防并发症。
4．根据手术情况做好各项术前准备。
5．患者人手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品于床旁。
(二)术后护理1．按外科术后护理常规。
2．全麻清醒、拔除气管插管后给予半卧或45°卧位。
3．指导患者合理饮食，早期宜清淡、易消化的半流食，逐渐增加高蛋白质、高热量、富含维生素的饮食，增加营养摄入，同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。
4．严密观察生命体征变化，做好监护记录。
5．严密检测呼吸音，观察气管位置是否居中，若发现气管偏移，呼吸困难应立即报告医生并协助处理。
6．保持呼吸道通畅，根据病情给予鼻导管或面罩供氧，应加强雾化，坐起拍背，按压胸骨上窝处气管，以刺激咳嗽排痰，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。
7．做好各种引流管的护理，特别是胸腔闭式引流管及心包纵隔引流管的护理，定时挤压管道，保持引流通畅，观察记录引流液的性状、量、颜色和引流管的水柱波动情况。
8．维持水、电解质酸碱平衡。
9．做好基础护理，禁食期间加强口腔护理。
10．鼓励患者早期下床活动，预防肺不张，做术侧肩关节及手臂的抬举运动，预防术侧肩关节强直及废用性萎缩。
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心胸外科疾病护理常规一、心胸外科手术前、后护理常规(一)术前护理1、按外科一般住院病人护理常规护理。
2、心脏病按心功能情况分级护理．3、术前一天，需准备水封瓶，做青霉素过敏皮试，阳性者做好记录并及时报告医师。
4、术前一天，注意大便情况，送手术室前排清大便，一般病人术前—天中午12时，常规口服轻泻药果导2片，小儿酌情减量，如手术日早上仍未解大便，可用开塞露或甘油条助排便，必要时用生理盐水灌肠。
5、术前一天测量体温4次，如体温超过37．3℃，应报告医生[医学教育网整理发布]。
6、术前做好病人心理护理，注意病人情绪，给予耐心的安慰解释，术前一晚观察睡眠情况，必要时按医嘱用药。
7、术后病床和用物准备，除按一般外科术后准备外，还要准备氧气、吸氧管、血压计、听诊器、弯盘、约束带、吸痰器、、吸痰管、静脉切开、气管切开用具、开口器、舌钳、喉头通气导管等抢救用物。
(二)术后护理1、按外科一般术后和麻醉后护理常规护理。
2、详细了解手术过程情况，包括病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标记。
3、立即测血压、脉搏、呼吸，观察周围循环情况、神志及瞳孔大小等。
4、吸氧至病人麻醉清醒无缺氧情况时止。
5、麻醉清醒后无休克者，采用半卧位。
6、病人回病房后立即测量体温，高热者迅速采取降温措施，心搏超过120 次/分时，且有发热者，应积极采取降温治疗，避免高热而增加心脏负担。
体温低于正常者，给予保温复温，必要时报告医生处理。
7、注意保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流管阻塞，观察引流液颜色和量。
每小时引流量超过100毫升，连续4--6小时或突然流出100毫升以上，提示有活动性出血的可能，应立即报告医生，做好配血和手术止血准备。
8、避免因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂。
9、气管内麻醉后排痰困难者，蒸气吸入每日2--3次．10、胸腔引流管拔除后，一般无特殊禁忌者，应鼓励患者离床活动，并适当作患侧肩、肘关节活动。
11、胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心呕吐、腹胀等胃肠道情况，可喝水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病人喜爱选择饮食。
如病人进食量不足，报告医生。
二、胸腔闭式引流护理常规1、病人取半坐卧位或半卧位。
2、严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。
3、正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。
4、牢固固定引流管，防止脱落。
常挤压引流管，保持通畅。
避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。
引流瓶的液面应低于胸腔60 cm.5、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录．如有两条引流管，应分别记录。
如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。
6、每日更换一次引流瓶及连接管．更换时注意无菌操作．先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管．防止气体进入胸腔。
每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。
7、嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。
三、体外循环手术前、后护理常规(一)术前护理1、按胸外科术前护理常规护理。
2、做好心理护理，消除思想顾虑和紧张，恐惧情绪，使病人身心处于接受手术的最佳状态。
3、术前防止受凉，适当限制活动。
4、术前一天量身高体重．5、术前一日中午给服轻泻剂，下午给半流饮食，送手术室前嘱病人排空大便．6、术前晚督促病人及时休息，并服镇静药，必要时灌肠。
(二)术后护理1、按胸外科术后一般护理常规护理。
2、置监护病房加强护理。
立即连接好呼吸机、心电监测仪、动脉监测、中心静脉压及左心房监测；连接好导尿管、胃管、起搏导线和肛温电极等，保持各种监测仪器处于良好工作状态，保持静脉输液通畅。
3、调整病人体位，约束四肢至病人清醒，能合作者可解除约束。
4、向麻醉医生和术者了解术中情况，如有无意外，如何处理，术中出入量(含胶体和晶体)、输血量、尿量、电解质平衡、血气分析和肝素中和情况等，目前特殊用药的用法和用量。
5、监测体温、根据需要保温或降温。
6、有胸腔引流管接水封瓶者，按胸腔闭式引流常规护理。
7、对血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等进行严密监测和记录，有异常情况者及时报告医生。
8、病人清醒后，拔除气管插管后无恶心呕吐者，可分次小量饮水；术后24小时，无腹胀、肠鸣恢复可进流质饮食，逐渐增加进食量和更改品种。
9、病人病情稳定后，可转普通病房。
应做好交接班工作，并继续加强巡视监测各项生命体征，并做好各项术后护理工作。
四、肋骨骨折护理常规l、按骨科一般护理常规护理。
2、半坐卧位。
3、准备胸腔穿刺包、氧气，水封瓶和吸痰机。
4、注意观察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部反常活动、胸痛，如发现有呼吸异常。
即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定。
5、注意全身情况，如血压和脉搏的变化，观察有无内出血和血痰，以及皮下气肿等情况出现。
6、鼓励病人作深呼吸、咳嗽，防止肺炎。
7、胶布胸壁固定法：在病人作最大呼吸后屏气时，用前后过正中线5厘米宽胶布固定，每条重叠1—2厘米，上下界超过两根无骨折的肋骨．五、肺叶切除术护理常规；(一)术前护理1、按一般胸外科术前护理常规护理。
2、避免呼吸道感染，如有感染按医嘱用药控制感染。
3、如作上肺叶切除，需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶。
4、支气管扩张和肺脓疡患者，要按病变部位指导病人进行体位引流，每日2—3次，每次15—30分钟。
5、记录每日痰量。
(二)术后护理1、按一般胸外科术后护理常规护理。
2、常规吸氧，根据肺叶切除大小，考虑呼吸代偿情况，酌情增加氧量和时间。
3、严密观察血压、脉搏、呼吸变化，术后4小时内，每30分钟测量一次，稳定后可延长间隔时间。
4、注意观察病情变化及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。
5、注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，应及时通报医生。
6、为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，必要时可用吸痰器吸口鼻内分泌物。
肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐心解释，消除顾虑。
注意双侧肺呼吸音。
7、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，不能随便开放。
如病人呼吸困难，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，开放夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿剧烈咳嗽。
8、输液速度一般每分钟20-30滴为宜，防止肺水肿。
9、鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量。
10、肺癌患者，术后化疗注意药物反应情况。
六、纵隔肿瘤切除手术前、后护理（一）术前护理1、按胸外科术前护理常规护理2、注意有无食管和气管压迫症状，如有气管移位或气管压迫征者，需备好氧气，气管切开用具和吸痰器等。
3、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注。
（二）术后护理1、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理。
2、病情稳定后给予半卧位。
3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食，勿过饱。
4、保持呼吸道通畅，呼吸困难者吸氧。
5、有纵隔引流者连接胸腔引流瓶，按胸腔引流护理常规护理。
观察引流液的性状和量，必要时可用负压吸引以利引流。
6、作正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫引起的呼吸困难和颈静脉怒张。
7、鼓励病人尽早活动，预防并发症。
七、食道贲门疾病手术前、后护理常规(一)术前护理1、按胸外科术前护理常规护理。
2、根据梗阻程度，能进食者，给予高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质饮食，注意食后有无潴留和返流现象。
不能进食者，按医嘱静脉补液或输血。
3、保持口腔清洁，指导病人术前三天用朵贝氏液嗽口。
4、术前晚开始禁食，手术日晨留置胃管，如梗阻严重者，术前三晚用温生理盐水冲洗食道，行肠代食道者，术前需作肠道准备，全麻术者，术前留置尿管。
(二)术后护理1、接胸外科术后及麻醉后护理常规护理。
2、持续胃肠减压，保持引流通畅，观察并记录引流液性状和量。
准确记录24小时出入量。
3、注意口腔清洗，朵贝氏液漱口每日四次。
预防腮腺炎及上呼吸道感染。
4、密切观察病情，定时翻身，协助病人作有效的咳嗽，必要时用胸带和腹带以降低伤口张力，减轻疼痛。
5、胸腔引流管保持通畅，一般术后24小时引流量减少，若引流量过多，可能是损伤胸导管，淋巴液流出，造成乳糜胸，应手术结扎胸导管。
6、肠蠕动恢复后，按医嘱做好饮食护理。
一般3—4天可拔除胃管，进食流质，第一天清流质50m1，每2小时一次，以后流质半量--全量。
一周后进半流质，两星期后进食无渣软饭，进食过程观察病人反应，出观吞咽困难，呼吸困难，肠吻合口瘿现象，立刻报告医生。
7、术后一周左右，有高热、气促、心率加快，注意是否发生食管瘘，有胸腔引流管者，可口服美兰，观察引流液是否变成兰色。
如无胸腔引流管者，可吞服小量碘油作X光检查。
如证实为食管瘘者，应立即禁食，手术修补瘘口或作空肠造瘘术。
八、胸部创伤的护理常规1、按胸外科一般护理常规护理。
2、卧床休息，病情稳定者取半坐卧位。
3、给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，不能进食者给予鼻饲或静脉补。