呼吸内科60护理查房ppt课件
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呼吸科护理查房ppt模板
1
定期评估查房效果， 发现问题及时改进
加强护理人员培训，
3
提高护理水平
2
收集患者反馈，了解 护理工作不足之处
定期组织护理人员交流，
4
分享护理经验和技巧
THANK YOU
汇报人
04
辅助检吸 氧、呼吸机等
护理措施落实
查房前准备：了解 患者病情、护理计
划、护理记录等
查房流程：按照护 理计划进行查房， 包括观察患者生命 体征、询问患者病 情、检查护理措施
落实情况等
护理措施落实：根 据患者病情和护理 计划，落实各项护 理措施，如药物治 疗、生活护理、心
理护理等
查房记录：记录查 房过程中发现的问 题、患者反馈、护 理措施落实情况等， 并及时进行整改和
跟进。
护理问题解决
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
查房前准备： 了解患者病情、 护理记录、检 查结果等
查房流程：按 照患者病情轻 重缓急进行查 房，记录查房 情况
护理问题解决： 针对患者出现 的护理问题， 提出解决方案
04
查房频率：根据 患者病情和治疗 需要，定期或不
定期进行查房
提高护理质量
01
查房目的：了 解患者病情， 制定护理计划
02
重要性：及时 发现问题，提
高护理质量
03
提高护理效率： 减少护理差错， 提高工作效率
04
提高患者满意 度：关注患者 需求，提高患
者满意度
促进医护沟通
查房目的：了 解患者病情， 制定治疗方案
培训教育：加强 护理人员培训，
提高护理技能
沟通协调：加强 与患者沟通，提
高患者满意度
呼吸内科护理查房精品PPT课件
压、活血、止痛、通便等治 疗。继而转创骨科行左下肢骨牵引术。患者12月5 日出现嗜睡伴高热状态予吸氧；柴胡降温无效后加 用安痛定体温稍下降。患者白细胞、中性粒细胞明 显升高，予头孢噻芜抗感染。12月7日血压下降， 心电图示：ST段异常，予加用多巴胺升压治疗。血 气分析示呼吸性碱中毒，予储氧面罩吸氧。12月9 日AB15示:Hb85g/L，予输血浆及红细胞治疗。肾 功能示：尿素20.69mmol/L 肌酐279umol/L肾功 能不全，予尿毒清口服。12月16日大便找到霉菌， 加用制霉菌素抗霉菌。
覆盖保护。 评价：患者骶尾部结痂皮肤再次破损，防压疮护理措施有
待继续加强。
3、泌尿系统感染
相关因素：与长期留置尿管、肾功能不全有关。
预期目标：
护理措施：泌尿系统无感染。
1、观察尿液的色、质、量并记录。
2、保持会阴部的清洁，会阴护理每日两次。
3、保持臀部及外阴部的清洁，便后清洗 ，动作轻柔，擦
洗顺序由尿道
12月20日转入我科予抗感染、解痉、化痰、 护肾、活血、降压、补充血容量等治疗。患者多 次出现高热，痰培养以霉菌为主，予“美洛西林 舒巴坦”“氟康唑”联合抗感染，制霉菌素涂口 腔治疗。12月23日患者神志转清楚。患者尿素与 肌酐数值均进一步升高于12月27日-28日行2次床 旁血虑治疗后肾功能较前好转，但体温再次升高， 考虑与透析有关，患者家属拒绝再次血透，加用 “氨曲南”抗炎。目前患者贫血纠正，血压正常， 呼吸平稳，血氧饱和度正常，肾功能进一步较前 好转。
消化道肿瘤？
不完全性肠梗阻？
2、高血压（2级，极高危）
高血压肾病？
3、左股骨颈骨折？
4、脑梗塞后遗症期
一般情况
既往史：高血压史；自服“珍菊降压片” 脑梗塞史；遗留有左侧肢体力弱，小便偶失禁， 反应稍迟钝 否认糖尿病、冠心病
覆盖保护。 评价：患者骶尾部结痂皮肤再次破损，防压疮护理措施有
待继续加强。
3、泌尿系统感染
相关因素：与长期留置尿管、肾功能不全有关。
预期目标：
护理措施：泌尿系统无感染。
1、观察尿液的色、质、量并记录。
2、保持会阴部的清洁，会阴护理每日两次。
3、保持臀部及外阴部的清洁，便后清洗 ，动作轻柔，擦
洗顺序由尿道
12月20日转入我科予抗感染、解痉、化痰、 护肾、活血、降压、补充血容量等治疗。患者多 次出现高热，痰培养以霉菌为主，予“美洛西林 舒巴坦”“氟康唑”联合抗感染，制霉菌素涂口 腔治疗。12月23日患者神志转清楚。患者尿素与 肌酐数值均进一步升高于12月27日-28日行2次床 旁血虑治疗后肾功能较前好转，但体温再次升高， 考虑与透析有关，患者家属拒绝再次血透，加用 “氨曲南”抗炎。目前患者贫血纠正，血压正常， 呼吸平稳，血氧饱和度正常，肾功能进一步较前 好转。
消化道肿瘤？
不完全性肠梗阻？
2、高血压（2级，极高危）
高血压肾病？
3、左股骨颈骨折？
4、脑梗塞后遗症期
一般情况
既往史：高血压史；自服“珍菊降压片” 脑梗塞史；遗留有左侧肢体力弱，小便偶失禁， 反应稍迟钝 否认糖尿病、冠心病
呼吸科护理查房ppt模板
01.
02.
03.
04.
目录
查房目的
查房内容
查房流程
查房注意事项
评估病人病情
01
了解病人的病情变化
03
发现病人的潜在问题
02
评估病人的治疗效果
04
制定个性化的护理计划
制定护理计划
了解患者病情：掌握患者病情变化，及时调整治疗方案
提高护理质量：提高护理质量，减少护理差错
评估护理效果：评估护理措施的效果，及时调整护理方案
及时回应患者和家属的问题，提供准确的信息和建议
注意语气和表情，保持亲切和友善的态度
给予患者相应的护理措施，如吸氧、雾化、排痰等
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽训练等
05
向患者及家属提供健康教育，如饮食、运动、用药等
准备与安排
01
确定查房时间、地点和参加人员
02
准备查房所需的资料和设备
03
安排查房顺序和重点
04
确保查房过程中保持安静和秩序
查房过程
准备阶段：护士长或医生组织查房，准备相关材料和设备
诊断、治疗方案
生命体征、病情变化
病情评估与分析
病情分析：病因、病理生理、诊断等
患者基本信息：年龄、性别、病史等
病情描述：症状、体征、检查结果等
治疗方案：药物、手术、康复等
护理措施与建议
观察患者生命体征，如心率、呼吸、血压等
检查患者呼吸道通畅情况，如痰液、呼吸音等
02
评估患者病情，如呼吸困难、咳嗽、咳痰等
提高患者满意度：提高患者满意度，增强患者信任感
提高护理质量
查房目的：了解患者病情，及时发现问题
01
呼吸内科护理查房PPT
乳糜胸
感染性疾病
胸膜炎（结核病、
各类肺感染）
肺结核
膈下炎症
各类肺感染
肺结核
肿瘤
循环系统疾患 上腔静脉受阻 癌肿 胸膜间皮细胞瘤
肺梗塞 癌肿
血管瘤
胸导管受阻
充血性心力衰竭
破裂 肺梗塞
缩窄性心包炎
低蛋白血症 肾病综合症、肝硬化
其他疾患 腹膜透析、粘液性水肿 风湿热、系统性红斑狼疮 外伤、食管瘘 外伤
外伤致胸导管破裂
病史汇报
既往史：
1. 慢性阻塞性肺疾病 2. 肺心病 3. 疝气术后 右
入院诊断：
1. 呼衰1型 2. 慢阻肺加重期 3. 肺心病 4.心功能四级 5.疝 气术后
辅助检查：
病史汇报
CT 检查示： 间质性肺炎，并双侧胸腔积液，心包积液
心电图检查：心电轴右偏；T波改变，右心室负荷过重？不完全性右束支传导
❖ 细胞分类 淋巴、间皮细胞为主
❖
渗出液 炎症、肿瘤或物理、化学刺激 黄色、血色、脓性或乳糜性
>1.018 易凝固 >30g/L 多低于血糖量 阳性
电泳图谱近似血浆 大于500×106/L 急性感染以中性粒细胞为主；慢性以 淋巴细胞为主
胸腔积液主要病因和积液性质
漏出液
渗出液（浆液性或血性）
脓胸
血胸
阻滞
病史汇报
相关监测检查
项目
时间
IL-6白介素-6（0-7）
D-2聚体（0-0.55）
8月13日 8月14日 8月21
12.1 1.82 2.29 Nhomakorabea血气分析
项目
PH PaO2 PaCO2
时间
病史汇报
8月13日
呼吸内科疾病患者护理查房PPT
病史及诊断
了解患者既往病史、诊断及治疗情况。
心理社会状况
了解患者心理状态、家庭支持及社会资源。
常见问题及原因分析
呼吸道梗阻
由于痰液阻塞、支气管痉挛等原因导 致呼吸道梗阻。
呼吸困难
由于肺部感染、胸腔积液等原因导致 呼吸困难。
氧疗不当
由于氧流量、吸氧时间等参数设置不 当导致氧疗效果不佳。
并发症预防
对于可能出现的并发症如感染、心律 失常等，未采取有效预防措施。
家属沟通技巧培训
总结词
加强家属对患者的照顾能力，提高家庭支持力度。
详细描述
通过培训家属如何与患者有效沟通、如何提供情感支持和日常照顾等方面的技 巧，提高家属对患者病情的掌握程度和照顾能力，增强家庭对患者的支持力度 。
06
总结与改进建议
本次查房总结回顾
患者病情评估
对患者的病情进行了全面评估，包括病史、体征 、实验室检查等方面。
特殊情况处理
如遇患者病情变化或需要 特殊处理的情况，应及时 增加查房频次，确保患者 得到及时有效的护理。
02
患者基本情况介绍
患者基本信息
姓名、性别、年龄、职业 身高、体重、BMI指数
家族史、遗传病史
病史及诊断情况
主诉
现病史
既往史
诊断
患者的主要症状和感受
从发病到就诊过程中的 病情变化
过去的疾病史、用药史
讨论阶段
查房结束后，组织相关医护人 员进行讨论，分析患者的病情 和护理问题，提出相应的护理 措施。
总结阶段
对查房结果进行总结，记录查 房中发现的问题和改进措施，
为今后的工作提供参考。
查房时间安排
每日查房时间
根据医院的规定和实际情 况，确定每日查房的具体 时间。
呼吸内科护理查房PPT讲稿
• 治疗：给予抗炎、平喘、强心利尿、营养支持对症治疗，氧疗 • 具体用药：异帕米星、可拉明、地塞米松、多索茶碱、兰索拉
唑、速尿。口服：盖三淳、螺内酯、地高辛、复方甲氧那明、 可达龙、米雅片。
2011年COPD全球倡议（GOLD）
• 慢性阻塞性肺病 （chronic obstructive
pulmonary diseases,COPD）是一种可以预 防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续 存在的气流受限。气流受限常呈进行性发 展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致 慢性炎症反应的增加。
活动四肢，然后在床边活动，循序渐进，以患者耐受为宜；外出检查，上厕 所时派专人陪同，保证其安全。
• 重点评价：患者活动的耐受水平及活动无耐力的表现；活动时呼吸、心率频
• 患者既往史：否认肝炎等传染病，否认糖尿病高血压病史。
主要病情
• 入院查体T:38.1℃ P:110次/分 R:25次/分 BP:145/90mmhg。患
者神志淡漠，慢性面容，言语时稍气急，口唇轻度紫绀，双下 肢轻度水肿。辅助检查B超：肝胆胰脾肾未见异常，少量胸腔 积液。心电图：窦性心律。胸片示：两肺慢支、肺气肿伴感染 征象。最近一次化验血常规示（2015-12-3）：白细胞 10.1×109/L、红细胞3.35×1012/L、白蛋白37g/L、B型钠尿肽 8754 pg/ml，血气分析二氧化碳分压55mmHg,氧分压 75.75mmHg。患者近日精神、食欲尚可、主诉气急症状较入院 减轻，但轻微活动后仍有气急加重现象，咳嗽、咳痰改善。体 力下降、睡眠差，大便正常，尿量减少。
健康状况评估
• 呼吸动度对称；触诊气管 位置居中，两肺语音震颤减弱，无胸膜摩 擦感；叩诊过度反响，呈过清音，肺下界 下降，移动度变小；听诊两肺呼吸音减弱， 呼气相延长，肺泡呼吸音普遍性减弱，右 下肺可闻及散在湿啰音。
唑、速尿。口服：盖三淳、螺内酯、地高辛、复方甲氧那明、 可达龙、米雅片。
2011年COPD全球倡议（GOLD）
• 慢性阻塞性肺病 （chronic obstructive
pulmonary diseases,COPD）是一种可以预 防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续 存在的气流受限。气流受限常呈进行性发 展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致 慢性炎症反应的增加。
活动四肢，然后在床边活动，循序渐进，以患者耐受为宜；外出检查，上厕 所时派专人陪同，保证其安全。
• 重点评价：患者活动的耐受水平及活动无耐力的表现；活动时呼吸、心率频
• 患者既往史：否认肝炎等传染病，否认糖尿病高血压病史。
主要病情
• 入院查体T:38.1℃ P:110次/分 R:25次/分 BP:145/90mmhg。患
者神志淡漠，慢性面容，言语时稍气急，口唇轻度紫绀，双下 肢轻度水肿。辅助检查B超：肝胆胰脾肾未见异常，少量胸腔 积液。心电图：窦性心律。胸片示：两肺慢支、肺气肿伴感染 征象。最近一次化验血常规示（2015-12-3）：白细胞 10.1×109/L、红细胞3.35×1012/L、白蛋白37g/L、B型钠尿肽 8754 pg/ml，血气分析二氧化碳分压55mmHg,氧分压 75.75mmHg。患者近日精神、食欲尚可、主诉气急症状较入院 减轻，但轻微活动后仍有气急加重现象，咳嗽、咳痰改善。体 力下降、睡眠差，大便正常，尿量减少。
健康状况评估
• 呼吸动度对称；触诊气管 位置居中，两肺语音震颤减弱，无胸膜摩 擦感；叩诊过度反响，呈过清音，肺下界 下降，移动度变小；听诊两肺呼吸音减弱， 呼气相延长，肺泡呼吸音普遍性减弱，右 下肺可闻及散在湿啰音。
呼吸内科护理查房.ppt
（7）药物护理
护理措施
清理呼吸道无效
（1）病情观察：观察病人咳嗽情况、痰液性状和 量。 （2）补充水分：鼓励病人每天饮水2500～ 3000ml。 （3）促进排痰：痰液黏稠可定时给予蒸气或氧气 雾化吸入。指导进行有效咳嗽、协助叩背有利于痰 液排出。
护理措施
知识缺乏
能正确使用定量雾化吸入器 定量雾化吸入法 1.摇动吸入器
婚育史：已婚，配偶及其子1个儿子体健。
家族史： 父亲已故，死因不详，母亲体健，无糖尿病家族 史，无血友病家族史，无高血压家族史，无肥胖家族史， 无传染病家族史，无肿瘤家族病史，无其他家族性遗传病。
入院时体格检查：T.37.7℃，P.104次/分，R.22次/分， BP.140/80mmHg，神清，精神可，口唇无紫绀，无三凹征， 全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软，气管居 中，听诊两肺呼吸音粗，两肺可闻及哮鸣音，两肺未闻及 明显湿性罗音，心率104次/分，律齐，杂音未闻及，无奇 脉，腹软，无压痛，双下肢无浮肿，杵状指阴性，病理反 射未引出。 辅助检查：胸片(2012.11.5 我院)示：“两下支气管炎性改 变。主动脉结钙化”。
过去史：平素健康状况一般，否认糖尿病病史，否认结核 病史，否认高血压病史，否认肝炎病史，否认其他传染病 史，否认输血史，有青霉素过敏史，否认药源性疾病，否 认食物过敏史，否认食物中毒史，16年前曾在平水镇卫生 院行阑尾切除术，否认外伤史，否认其他重大疾病史，有 预防接种史
个人史：出生地浙江省绍兴市，文盲，家庭主妇，否认疫 水疫区接触史，否认外地久居史，否认毒物射线接触史， 否认粉尘接触史，否认放射性物质接触史，否认冶游史。 否认嗜烟,否认嗜酒，否认其他不良嗜好。
支气管哮喘
-呼吸内科护理查房
疾病知识回顾 病例导入 治疗和护理经过 护理诊断 护理措施
护理措施
清理呼吸道无效
（1）病情观察：观察病人咳嗽情况、痰液性状和 量。 （2）补充水分：鼓励病人每天饮水2500～ 3000ml。 （3）促进排痰：痰液黏稠可定时给予蒸气或氧气 雾化吸入。指导进行有效咳嗽、协助叩背有利于痰 液排出。
护理措施
知识缺乏
能正确使用定量雾化吸入器 定量雾化吸入法 1.摇动吸入器
婚育史：已婚，配偶及其子1个儿子体健。
家族史： 父亲已故，死因不详，母亲体健，无糖尿病家族 史，无血友病家族史，无高血压家族史，无肥胖家族史， 无传染病家族史，无肿瘤家族病史，无其他家族性遗传病。
入院时体格检查：T.37.7℃，P.104次/分，R.22次/分， BP.140/80mmHg，神清，精神可，口唇无紫绀，无三凹征， 全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软，气管居 中，听诊两肺呼吸音粗，两肺可闻及哮鸣音，两肺未闻及 明显湿性罗音，心率104次/分，律齐，杂音未闻及，无奇 脉，腹软，无压痛，双下肢无浮肿，杵状指阴性，病理反 射未引出。 辅助检查：胸片(2012.11.5 我院)示：“两下支气管炎性改 变。主动脉结钙化”。
过去史：平素健康状况一般，否认糖尿病病史，否认结核 病史，否认高血压病史，否认肝炎病史，否认其他传染病 史，否认输血史，有青霉素过敏史，否认药源性疾病，否 认食物过敏史，否认食物中毒史，16年前曾在平水镇卫生 院行阑尾切除术，否认外伤史，否认其他重大疾病史，有 预防接种史
个人史：出生地浙江省绍兴市，文盲，家庭主妇，否认疫 水疫区接触史，否认外地久居史，否认毒物射线接触史， 否认粉尘接触史，否认放射性物质接触史，否认冶游史。 否认嗜烟,否认嗜酒，否认其他不良嗜好。
支气管哮喘
-呼吸内科护理查房
疾病知识回顾 病例导入 治疗和护理经过 护理诊断 护理措施
呼吸内科查房护理课件
02
03
了解患者基本情况
查阅患者病历，了解病情、 治疗情况、检查结果等， 为查房做好充分准备。
确定查房目的
根据患者情况，确定本次 查房的目的，如了解病情、 评估治疗效果、解决护理 问题等。
准备相关物品
根据查房目的准备相关物 品，如听诊器、血压计、 护理记录单等。
查房过程中的护理要点
01
02
03
04
患者家属的心理护理
了解家属的心理状态
关注家属的情绪变化，判断其是否出现焦虑、 抑郁等负面情绪。
提供家属心理疏导
向家属介绍疾病相关知识，帮助其正确认识 疾病，提高自我认知能力。
鼓励家属提供情感支持
鼓励家属与患者保持良好的沟通，给予患者 情感支持，共同应对疾病。
指导家属照顾患者
向家属介绍患者的护理要点和注意事项，指 导其正确照顾患者，提高护理质量。
05
呼吸内科护理的未来发展
新技术的应用
电子病历系统
利用电子技术，实现病历 的电子化管理，方便医生 快速查阅和更新患者信息。
远程医疗
通过视频、电话等方式， 实现远程查房、远程会诊 等功能，提高医疗服务的 可及性。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，辅助 医生进行疾病诊断，提高 诊断的准确性和效率。
个性化护理的发展
观察患者情况
观察患者的生命体征、病情状 况、自身认知情况等，及时发
现异常情况。
实施护理措施
根据患者情况，实施相应的护 理措施，如协助患者排痰、指 导患者正确使用呼吸机等。
与患者沟通交流
与患者进行沟通交流，了解患 者的感受、需求和认知情况，
给予相应的指导和支持。
记录护理过程
详细记录查房过程中的护理过 程、患者的病情变化和护理措
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
评估
• 患者自理能力10分 • 跌倒坠床3分 • 压疮难免评分10分 • 导管风险评估7分
三、护理问题、目标、 措施
护理评估
系统 ห้องสมุดไป่ตู้吸系统
消化系统
神经系统
评估内容
有创呼吸机辅助通气SPO2 在96%以上，脱 机时血氧饱和度最高达90%
两肺呼吸音低
胸部X线示两肺炎症，左侧为重，呈现斑片 状渗出影，肺气肿
• 继续给予达菲抗病毒，省内调用帕拉米韦加强抗病毒治疗， 同时给予护胃、化痰、补液、营养、维持内环境稳定等对症 支持治疗；加用丙种球蛋白，并使用中药制剂调理。
治疗
• 3.20日晚上23点血压下降，低至90/43mmHg，故立 即建立中心静脉导管监测血流动力学变化，给予去甲 肾上腺素（0.16ug/kg/min）维持血压在110-120/5060mmHg；
• 因发热1周，加重并咳嗽3天于2017-3-18日入我院感 染科。曾在当地卫生院治疗，效果不佳，最高体温达 39.6℃，发热无规律，感胸闷、气促，入院查体：T 39.5℃，P 103次/分，R 20次/分，BP 117/55mmHg 。神清，皮肤、巩膜未见黄染、皮疹及出血点，全身 浅表淋巴结未触及肿大，颈软，颈静脉无怒张，两肺 呼吸稍粗，两肺闻及干湿性啰音，左侧明显，心脏、 腹部查体未见明显异常，双下肢不肿。 。
确认目标、护理措施、效果评价
及时更换患者衣被，保 证患者床单位的整洁与 干燥
有皮肤完 整性受损 的危险
每日予温水擦浴，保证皮 肤的干洁
使用气垫床，每2小时予 翻身，俯卧位时利用翻身 枕，保护长期受压的皮肤。
目标：患者 在住院期间 未发生压疮
加强营养，提高机体质量。 输注白蛋白
效果评价：患者 在住院期间未发 生压疮
黄绿色色粘痰不能自行咳出
腹平软，无压痛反跳痛 体型消瘦，三头肌无皮下脂肪 鼻饲管置管，每日给予肠内营养一瓶 膳一日三次
匀浆
神志清楚
存在问题
u 气体交换受损： 与缺氧及二氧化 碳潴留、肺血管 阻力增加及肺顺 应性下降有关
ü营养失调：低于机 体需要量：与食欲缺 乏、呼吸困难、机体 消耗增加有关
护理评估
现病史
• 入院时我院胸部CT示：两肺炎症，左侧为重，呈现斑 片状渗出影，肺气肿。血常规：白细胞数目 5.67 *10^9/L ，血红蛋白 133 g/L ，红细胞压积 0.38 ↓， 血小板数目 70 *10^9/L ↓，中性粒细胞比率 83.40 % ↑，淋巴细胞比率 11.80 % ↓；肾功能：尿素氮 8.82 mmol/l ，肌酐 95.90 umol/L ；入院当天采样咽拭子 送检CDC，并予磷酸奥司他韦抗病毒治疗，同时给予 哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星（后升级为莫西沙星 ）联合抗感染以覆盖阳性菌、阴性菌及不典型菌。嘱 患者注意休息，加强营养，行补液、止咳、退热等对 症及支持治疗。
2016.04护理查房 病例资料：2016年4月19日 查房时间：2016年4月21日
主要内容
• 病情介绍 • 体格检查 • 护理问题、目标、措施 • 护理难点讨论
一、病情介绍
呼吸内科 2016-04-21
病例基本情况
• 患者：廖文波 • 男性，70岁，已婚 • 汉族，务农，文盲 ，宗教信仰无 • 病史陈述人：患者儿子、女儿 • 入院日期：2017年3月18日
• 3月23日起每天行俯卧位通气。
• 3.25日痰培养提示合并多重耐药的鲍曼不动杆菌，遂 将抗生素改为舒普深+米诺环素。
• 3.25日痰培养提示合并多重耐药的鲍曼不动杆菌，遂 将抗生素改为舒普深+米诺环素。
治疗
• 3月31日间歇脱呼吸机， • 4月1日完全脱呼吸机， • 4月2日拔除气管插管， • 4月4日转传染科继续治疗。
耐心细致地与病人交流，表示尽全力救治患者 家庭经
济状况差
患者存在的主要护理问题
气体交换受损：与肺组织有效换气面积减少有 关
清理呼吸道低效：与痰液粘稠有关 营养失调：低于机体需要量 与食欲缺乏、
机体消耗增加有关 有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床，
长时间俯卧位通气有关。 活动无耐力：与长期卧床有关
确认目标、护理措施、效果评价
表现：人机 协调及胸片 显示白肺
气体交 换受损
无创呼吸机辅助呼吸， 鼓励咳嗽、深呼吸促进 肺复张。维持SPO2 在 90%以上，如有下降及 时查找原因
进行俯卧位通气，每日至 少持续4小时
病情观察：观察患者痰液的 颜色，量，性状
目标：十天 后患者可拔 除气管插管
遵医嘱予解痉平喘、抗感 染药物，并观察用药反应。
系统 皮肤
评估内容
Braden评分10分。全身皮肤稍干燥 全身皮肤完好
存在问题 ü皮肤完整性受损
运动与 休息
卧床，定时予翻身 全身无力 俯卧位通气每日达4小时以上
活动无耐力
u 能正确面对疾病 心理 u 积极配合诊治
u 情感上家属能给予关心和支持
u 全家人共同参与护理过程，主动向医生护士了解病情，
社会
入院诊断
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1.肺部感染
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2.慢性阻塞性肺病急性加重
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3.禽流感
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既往史
• 既往史 否认高血压、糖尿病、冠心病，否认胆 结石、胆囊炎，否认传染病史，否认输血史、药 物过敏史、食物过敏史
• 婚育史 已婚已育，爱人及一子一女身体健康 • 家族史 否认与患者类似病史。家族三代直系亲
属否认家族遗传性病史
现病史
病情简介
• 3.20日接市疾控中心报告：患者H7N9初筛阳性。胸部CT提 示左肺渗出影明显加重并累及右肺，考虑患者病情进行性加 重，收入我科ICU
• 入科时患者呼吸急促，在面罩吸氧条件下氧饱和度为88-93% ，行气管插管接呼吸机辅助通气，给予小潮气量、高PEEP 保护性通气治疗，选用A/C模式，参数设置为：潮气量360ml ，f 20次/分，PEEP 7cmH2O，FiO2 45%，氧饱和度维持在 95%以上
效果：患者于4 月2日拔除气管 插管
参考文献：
确认目标、护理措施、效果评价
表现：体型 消瘦
低于机体 需要量
监测并记录患者的出入 液量 监测患者生化、白蛋白、 血红蛋白等情况 遵医嘱使用静脉营养治疗。 并使用白蛋白支持治疗
予肠内营养及匀浆膳鼻饲
目标：患者 体重无明显 变化，白蛋 白正常
参考文献：
结局：患者体重 无明显变化，患 者白蛋白上升至 32.50g/L，