甲状腺分级

甲状腺的TI-RADS分级方法（6级）

0级：甲状腺炎、单纯甲状腺肿、手术不明确者，超声扫查不完全者，需要结合其他检查。

1级：正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺，内含结晶的囊性结节（小于5mm无需进一步随访）；

2级：良性结节，单纯囊肿、稳定的术后改变及长期随访观察没有变化的腺瘤、囊腺瘤、术后瘢痕改变等。包括囊性为主的结节，蜂窝样结构及环状钙化（恶性风险＜2%）；

3级：良性可能性大，恶性风险2-5%。超声表现：病变形态呈圆形、椭圆形、边缘完整，以实性为主回声不均匀，蛋壳样钙化或粗钙化，腺瘤/囊腺瘤可能性大，具有以下一项恶性特征，低回声或钙化等；

4级：可疑恶性结节：5-95%，如结甲、髓样Ca、腺瘤恶性变4a（5-45%）具有2项超声恶性征象

4b（45-75%）具有3项超声恶性征象

4c（75-94%）具有4项超声恶性征象

5级：高度可疑恶性

6级：病理诊断恶性病变

甲状腺结节恶性超声征象

1、形态不规则

2、边界模糊不清，呈浸润性生长

3、实性低回声

4、后方回声衰减

5、不完整的晕环，较窄的带状低回声

6、侵犯甲状腺包膜，表现为强回声的包膜中断，纵横比＞1

7、砂粒样钙化：微钙化，或簇状分布，无或后伴声影，无彗星尾征

8、颈部淋巴结转移

9、CDFI：分布不规则，可见穿支血流，多极血流，周边环绕血管小于1/2

10、VE（弹性成像）3-4分

11、CEUS：不均匀性增强，低增强，向心性增强为主，边界不清，形态不规则

甲状腺诊断最基本的方法主要观察

1、形态：规则/不规则

2、边界：清楚/不清楚

3、内部回声：极低回声/低回声/中强回声

4、钙化：有/无

5、钙化类型：小钙化/大钙化/大小不等的钙化

6、有无淋巴结转移

7、纵横比

8、CDFI检查：不丰富或丰富

9、VE：1分病灶整体显示为绿色

2分病灶大部分显示为绿色

3分病灶内显示为绿色和蓝色所占比例相近

4分病灶整体为蓝色或内部伴有少部分绿色

1-2分：良性3-4分恶性

10、CEUS：提供微血管信息

正常甲状腺：快速均匀-致增强

腺瘤：均匀环状高增强，增强后边界清楚，形态规则

结甲：呈多样性，多见等增强

髓样Ca：不均匀，向心性低增强，增强后边界不清，形态不规则。