肺癌的围术期护理
肺癌患者的围手术期护理
总 结 ２０ ０ ６年 ６月 一 ０ ９年 ６月 实 施 ２０ 的 ７ 肺 癌手 术 病 人 在 围手 术期 护 理 方 ９例
面 取 得 的成 绩 ， 现报 告 如 下 。
资 料 与 方法
相应处理 ， 术前 完全达到 了耐受开胸手术
的 指征
术后 护 理
一
般 护 理 ： 人 送 回病 房 全 麻 未 完 全 病
入 ， 收 到 良好 效果 。本 组 术 后 ３例 肺 部 能 严 重 感 染 者 ， 合 并 慢 支 肺 气 肿 ， 年 用 原 常
药 ， 很 多 种 抗 生 素 均 耐 药 ， 改 用 四 代 对 后
较 多 时 ， 行 体 位 排 痰 ， 液 黏 稠 不 易 咳 应 痰
出 ， 行 超 声 雾 化 吸 入 。 本 组 患 者 ，４例 则 ２
食 品 （ 瓜 子 、 生 米 、 点 心 等 ） 代 吸 如 花 小 替
烟 法 帮 助 患 者尽 快戒 烟 。 保 持 呼 吸道 通 畅 ： 先要 保 持 口腔 卫 首 生 、 育患 者 养 成 嗽 口刷 牙 的 良好 习 惯 。 教 注 意 预 防 感 冒 。原 有 肺 部 慢 性 感 染 痰 液
生 命 体 征 平 稳 ， 采 取 半 坐 卧 位 ， 全 肺 可 对 切 除 者 ， 尽 量 平 卧 ２～３天 ， 防 不 测 。 应 以 术 后 常 规 应 用 心 电 监 护仪 ， 体 温 、 搏 、 对 脉 呼 吸 、 压 定 时 监 测 ， 现 异 常 及 时 通 知 血 发
医生 处 理 。 完全 清 醒 后 可 改 为 １～ ２小 时 监 测 １次 。严 格 控 制 输 液 量 及 输 液 速 度 。 有 条 件 时 ， 行 中心 静 脉 压 监 测 ， 其 控 应 使 制 在 ０ ５ ～１ １ｋ ａ ６～１ｃ Ｈ ０） 并 ．９ ．８Ｐ （ ２ｍ ， ，
肺癌患者的围手术期处理
肺癌患者的围手术期处理肺癌患者在进行手术前后的围手术期处理是非常重要的，可以帮助减少术后并发症的风险，提高治疗效果。
以下是一些围手术期处理的建议：1. 术前准备在手术前，应确保肺癌患者身体状态良好，以提高手术成功率和术后康复情况。
术前的准备包括以下几个方面：- 医学评估：通过医学评估确定手术适应症，评估患者的整体健康状况，确定手术方案。
- 检查治疗：进行必要的肺功能检查、心电图、胸部CT等相关检查，确保患者身体状况适合手术。
- 营养支持：保证患者营养充足，增强机体抵抗力，有助于手术后的康复。
- 心理准备：与患者和家属进行面对面的交流和解释，消除他们对手术的恐惧和焦虑。
2. 术中处理在手术过程中，医疗团队需要密切监测患者的生命体征，确保其手术过程顺利进行。
术中处理包括以下几个方面：- 麻醉管理：选择合适的麻醉方式，控制患者的疼痛感，降低手术期间的应激反应。
- 减轻手术创伤：采用微创手术技术，减少手术创伤，有助于术后恢复。
- 手术操作：确保手术操作规范，尽量减少手术时间，降低术后并发症的风险。
3. 术后护理手术后，肺癌患者需要进行细致的术后护理，以促进恢复、减少并发症的发生。
术后护理包括以下几个方面：- 患者监测：密切监测患者的生命体征、呼吸功能等，及时发现异常情况并采取措施。
- 病情评估：通过对患者病情的评估，确定康复方案，包括恢复训练、营养调理等。
- 并发症预防：采取预防措施，如抗生素使用、肺炎预防、静脉血栓预防等，减少并发症的发生。
- 病患教育：对患者和家属进行相关知识的教育，提高患者合作度，促进术后康复。
4. 定期复查肺癌患者术后需要定期复查，对疗效进行评估，及时发现并处理可能存在的问题。
定期复查包括肺部影像学检查、生物化学检查等，以及对患者身体状况的综合评估。
通过以上围手术期处理的方法，可以提高肺癌患者手术的成功率，减少术后并发症的发生，促进术后康复。
在整个处理过程中，医疗团队需要密切配合，确保患者能够安全度过围手术期。
肺癌患者围术期的护理
每天早晚各数脉搏 ， 出现 原 有 症 状 或 脉 搏 减 少 １ 及 时 就 诊 。 Ｏ 使 用 电 话 宜 置 于 起 搏 器 的 对 侧 ， 用 微 波 炉 、 磁 炉 保 持 一 定 使 电 距 离 ； 止 进 入 强 磁 场 、 压 线 等 区 域 。外 出 时 携 带 起 搏 器 卡 禁 高 注 明姓 名 、 地址 、 电话 ， 于 紧 急情 况 救 助 。 便
３ 讨 论
Ｃ Ｔ已成为提高 Ｄ Ｍ 患者 生存 质量 的主要手 段 ， 是 ， Ｒ Ｃ 但 由 于手 术 前 后 的疏 忽 或 处 理 不 当 所 致 的并 发 症 不 但 会 增 加 其 经 济 和 精 神 上 的 负担 ， 会 给 患 者 带 来 极 大 的 痛 苦 ， 至 于 生 更 甚 命 危 险 。 因此 ， 理 人 员 在 整 个 围术 期 起 着 至 关 重 要 的 作 用 。 护 术 前应 密切 心 电 监 护 ， 察 病 情 ， 极 配 合 医 生治 疗 并 发症 ， 观 积 避
・
ｉ０ ・ ００
检 验 医 学 与 临床 ２ ｌ Ｏ ２年 ４月 第 ９卷 第 ８期
Ｌ ｂＭｅ ｉ， ｒ ０ ２ Ｖｏ． ， ． ａ ｄＣｌ Ａｐｉ２ １ ， ！９ Ｎｏ ８ ｎ ｌ
起 搏 不 良 ， 时 报告 医 生 ， 快 做 出 准 确 处 理 。 及 尽
抗 、 ／ 电 压 幅 度 ， 后 每 半 年 随 访 １次 ， 期 复 查 超 声 心 动 ＰＲ 以 定 图 。保 持 开 朗乐 观 的情 绪 ， 烟 限 酒 ， 当参 加 体 育 锻 炼 ， 止 戒 适 防 受 凉感 冒诱 发 心力 衰 竭 。禁 止 在 起 搏 器 部 位 用 力 搓 擦 、 摩 ， 按
防 止 外 伤 。 ｊ
浅谈肺癌围手术期护理的体会
１ 临床 资 料
心 功能不全的表现 ， 于心 律失 常者应 加强 护心 、 对 抗心 衰治疗 和
护 理 。 积极 的 对 症 处 理 可 减 少 呼 吸 衰 竭 及 心 衰 的 出现 。
２２ ２ 呼吸道 的管理 ．．
肺癌开胸术后 ， 因疼 痛 、 醉药等原 因使 麻
中外 医 学研 究
＿ ｌ Ｉ ｌ
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第１ ７期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
ｌ． ＿ ＿ ＿ ＿ ｌ ｜ ． ．． ｌ ＿ 。 。
患者 咳痰功 能减 弱 ， 气道纤 毛活动度减低 ， 分泌物易潴 留 ； 以及胸 部绷带 固定 ， 长时 间卧床等 也限制 了呼 吸运动 ， 从而 影 响肺 的复 张， 导致肺部感染 ， 在原有 通气 障碍 的患者 中表现 更为 明显 。因 此术后在患者 意识清醒及生命体征稳定 的情况下采取半 卧体 位 ， 利于通气并保持 胸腔闭式 引流通 畅 ； 常规进 行气 道雾 化 ， 卧床期
痰 液松 动脱落 ， 患者可有效地 咳出痰 液 ， 使 从而锻炼肺 功能 ， 促进 肺 的复张。对于年老体弱及 咳嗽无效者 ， 必要 时行 纤维支气 管镜
吸痰 。 ２２３ 早期 功能锻炼 ．． 术 后 应 鼓 励 患 者 进 行 早 期 活 动 。未 拔 除
防治知识的宣传和心理疏导 ， 患者 以积极的心态配合治疗 。 使
间 嘱 患 者 用 膈 肌 进 行 深 而 慢 的 呼 吸 ， 吸 气 时 屏 住 呼 吸 ， 后 用 深 然
２０ ０ ８年 １ ～ ０９年 ３月 在 笔 者 所 在 肿 瘤 科 住 院 患 者 ６ 月 ２０ １
肺癌病人围术期加速康复护理的最佳证据总结
肺癌病人围术期加速康复护理的最佳证据总结肺癌病人围术期加速康复护理的最佳证据总结引言：肺癌是常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗肺癌的重要方法之一。
但是，围术期是对肺癌患者身心健康的双重考验，其发展迅速且进展迅猛。
因此，加速康复护理在肺癌病人围术期中具有重要的意义。
本文旨在总结肺癌病人围术期加速康复护理的最佳证据，以提供临床护理实践的指导。
一、术前准备1. 肺功能评估：通过肺功能评估，判断患者的肺功能状况，从而确定手术方案和术后康复计划。
2. 营养评估：对患者进行营养评估，明确营养不良风险，并制定相应的营养支持计划。
二、手术期护理1. 麻醉管理：个体化的麻醉管理策略可降低手术期并发症的发生率，如术中镇痛及术后镇痛，早期恢复意识，减轻疼痛及应激反应。
2. 深静脉血栓预防：肺癌患者围术期常出现血液高凝状态，建议采用深静脉血栓预防措施，如早期活动、使用弹力袜等。
3. 气道管理：术后低通气面临的一个重要问题是肺不张。
合理的气道管理措施，如使用呼吸器、积极引导患者进行深呼吸术后康复等，可预防肺不张的发生。
4. 减轻术后并发症：术后干预措施是预防和减轻术后并发症的关键，包括合理控制感染、脱水、出血等，以及尽早启动病人行动计划。
三、术后康复护理1.早期康复：尽早行动起床，依据患者的肺功能，以及术后病情恢复情况，制定个性化的康复计划。
2.疼痛管理：疼痛会影响患者的呼吸功能和康复训练，因此，合理的疼痛管理措施是非常重要的。
3.营养支持：针对不同的营养风险，制定相应的营养支持方案，如适当的蛋白质摄入，补充维生素和矿物质等。
4.精神护理：肺癌手术会给患者带来巨大的心理压力，因此，对患者进行心理评估，提供心理援助和支持至关重要。
结论：肺癌病人围术期加速康复护理，通过科学合理的术前准备、利用个体化的麻醉管理策略、规范的术后护理以及早期康复等综合措施，可显著提高患者的康复效果，减少并发症的发生。
因此，临床护理人员应充分了解肺癌病人围术期加速康复护理的最佳证据，并根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，以提高护理质量和患者满意度通过科学合理的术前准备、个体化的麻醉管理策略、规范的术后护理以及早期康复等综合措施，肺癌病人围术期加速康复护理可显著提高患者的康复效果，减少并发症的发生。
肺癌围手术期医疗护理和查房课件
呼吸道护理
鼓励患者深呼吸、咳嗽排 痰，保持呼吸道通畅，预 防肺部感染。
营养支持
根据患者情况，制定个性 化的饮食方案，保证营养 供给。
03
CATALOGUE
肺癌围手术期查房
查房前的准备
了解患者病情
仔细阅读患者病历，了解患者的 诊断、手术方案、检查结果等信
息。
确定查房目的
明确查房的目的和重点，以便更有 针对性地进行查房。
，提高患者的满意度。
04
CATALOGUE
肺癌围手术期并发症处理
肺部并发症
肺部感染
肺部感染是肺癌围手术期最常见的并发症之一，表现为发 热、咳嗽、呼吸困难等症状。应保持呼吸道通畅，遵医嘱 使用抗生素进行治疗。
肺不张
肺不张是指肺部组织萎陷，导致通气和换气功能受损。患 者应进行呼吸功能训练，如深呼吸、咳嗽等，以促进肺复 张。
术中护理
01
02
03
监测生命体征
术中密切监测患者的生命 体征，如心率、血压、呼 吸等，确保手术顺利进行 。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时吸 痰，防止呼吸道梗阻。
液体管理
根据手术需要和患者情况 ，合理控制输液量和速度 。
术后护理
监测病情变化
术后密切观察患者的生命 体征、呼吸情况、疼痛程 度等，及时发现并处理异 常情况。
制定护理计划
根据患者的具体情况，制定个 性化的护理计划，包括术前准 备、术后护理、康复指导等。
查房后工作
整理记录
将查房过程中的重要信息整理成 书面记录，以便存档和查阅。
反馈意见
将查房结果和建议反馈给主管医 生，以便更好地指导患者的诊疗
和护理工作。
持续改进
肺癌的围术期护理
协助患者进行深呼吸和有效咳嗽，必要时使用支气管扩张剂。
心脑血管并发症预防与处理
心律失常
监测患者心电图，及时发现并处理心律失常，保持患者情绪稳定。
血栓形成
鼓励患者术后早期活动，进行下肢按摩，预防下肢深静脉血栓形成。
其他并发症预防与处理
呼吸衰竭
密切观察患者呼吸情况，及时处理呼 吸衰竭症状，保持呼吸道通畅。
手术配合
01
02
03
器械准备
根据手术需要，准备所需 的手术器械和用品，确保 手术顺利进行。
传递器械
在手术过程中，准确、迅 速地传递手术医生所需的 器械，协助医生完成手术 操作。
止血措施
采取有效的止血措施，控 制术中出血，保持手术野 清晰，降低术后出血和感 染的风险。
并发症预防
预防肺部感染
在手术前和手术后，采取 有效措施预防肺部感染， 如口腔护理、呼吸道清洁 等。
疼痛
评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛 治疗，缓解患者疼痛不适。
感谢您的观看
THANKS
饮食指导
1 2
高蛋白饮食
鼓励患者摄入高蛋白食物，如鱼、肉、蛋、奶制 品等，以满足机体对蛋白质的需求。
丰富维生素和矿物质摄入
多食用新鲜蔬菜、水果，确保维生素和矿物质的 摄入。
3
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以降低术后并发症的风 险。
肠内营养支持
鼻饲饮食
01
对于无法进食的患者，可通过鼻饲管给予营养液，提供必要的
属更好地参与患者的护理。
建立家属支持系统
鼓励家属提供情感支持和日常照 顾，建立家属支持系统，共同促
进患者的康复。
患者教育
术前宣教
向患者介绍手术的必要性、手术过程、术后恢复和注意事项，帮 助患者更好地了解手术相关情况。
1 例全内脏反位肺癌切除术患者围术期护理
1 例全内脏反位肺癌切除术患者围术期护理一、疾病概述肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居首位。
肺癌的发生与多种因素有关，如吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等。
肺癌的病理类型主要包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌约占 80%。
肺癌的临床表现主要包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。
全内脏反位是一种罕见的先天性畸形，又称“镜面人”，其发生率约为 1/10000-1/8000。
全内脏反位患者的心脏、肝脏、脾脏、胃、肠等内脏器官的位置与正常人完全相反。
全内脏反位患者合并肺癌的情况更为罕见，目前国内外文献报道较少。
二、病因及发病机制1. 肺癌的病因- 吸烟：吸烟是肺癌最主要的危险因素，约 85%-90%的肺癌患者与吸烟有关。
吸烟可导致支气管上皮细胞发生基因突变，从而引起肺癌的发生。
- 空气污染：空气污染中的有害物质，如苯并芘、二噁英、石棉等，可通过呼吸道进入人体，长期作用可导致肺癌的发生。
- 职业暴露：某些职业如矿工、石棉工人、油漆工等，长期接触有害物质，如石棉、砷、铬、镍等，可增加肺癌的发生风险。
- 遗传因素：某些遗传因素如基因突变、染色体异常等，可增加肺癌的发生风险。
2. 全内脏反位的病因- 遗传因素：全内脏反位是一种先天性畸形，其发生与遗传因素有关。
目前研究表明，全内脏反位可能与基因突变、染色体异常等有关。
- 胚胎发育异常：在胚胎发育过程中，由于某些因素的影响，如基因突变、染色体异常、环境因素等，可导致胚胎发育异常，从而引起全内脏反位的发生。
三、临床表现1. 肺癌的临床表现- 咳嗽：咳嗽是肺癌最常见的症状，多为刺激性干咳，无痰或少量白色泡沫痰。
- 咳痰：肺癌患者可出现咳痰症状，多为白色泡沫痰或黏液痰，有时可伴有血丝。
- 咯血：咯血是肺癌的重要症状之一，多为痰中带血或少量咯血，少数患者可出现大咯血。
- 胸痛：胸痛是肺癌的常见症状之一，多为隐痛或钝痛，有时可伴有胸闷、气短等症状。
肺癌患者围术期加速康复护理最佳证据总结
肺癌患者围术期加速康复护理最佳证据总结
1. 早期呼吸康复：手术后尽早进行呼吸康复，采取深呼吸、咳嗽和使用呼吸肌锻炼器等方法，可以减少术后肺部感染和肺部并发症的发生。
2. 疼痛管理：对于手术后的疼痛要进行及时的评估和管理，采取多种方式，如药物治疗、物理治疗和心理疏导等，可以促进患者早期活动和康复。
3. 营养支持：手术后患者的营养状况往往较差，需要适当的营养支持，如高蛋白饮食、营养餐、营养补充剂等，以促进患者体力恢复和消除手术后的不适感。
4. 应急响应：在手术过程中，要对患者的生命体征进行密切监测，及时发现和处理可能的并发症，如低氧血症、低血压等，以保证手术的成功和患者的安全。
5. 个性化护理：根据每位患者的具体情况，制定个性化的护理方案，如手术后不同时间段的护理、不同程度的康复训练和不同的心理疏导，以促进患者的快速康复。
总之，肺癌患者围术期加速康复护理需要实行多学科的协作，包括外科医生、呼吸治疗师、营养师、护理人员和心理医生等，以确保患者的安全和康复。
肺癌病人围手术期护理详细讲解
肺癌病人围手术期护理详细讲解肺癌是指恶性肿瘤累及肺组织的一种癌症，其治疗的一种重要手段是手术切除肿瘤。
手术前、术中和术后的护理是一个关键的环节，对于患者的康复和恢复至关重要。
下面将为大家详细介绍肺癌病人围手术期的护理。
一、手术前护理1.信息收集：了解患者的病史、手术相关信息，包括手术日期、手术方式、病理类型等。
还需要了解患者的一般情况、体力状况、心理状况等。
2.术前准备：监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率等。
排除患者禁食、禁水的情况，并帮助患者解除紧张情绪。
3.心理疏导：手术前通常会给患者带来一定的紧张和焦虑情绪，护理人员需要通过与患者的交流和心理支持，缓解患者的紧张情绪，增强他们的信心。
二、手术中护理1.协助手术准备：帮助患者完成术前准备，如穿手术服、戴手术帽等。
同时确保手术室环境整洁、准备好所需物品。
2.监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况。
3.配合手术器械：手术过程中需要护理人员协助医生操作手术器械，如开皮肤、缝合、吸取液体等。
4.维持通畅呼吸道：手术期间需要保持患者呼吸道通畅，及时吸痰和刺激咳嗽反射，防止因肺部分泌物引起的不适。
三、手术后护理1.观察恢复情况：手术结束后将患者转入恢复室，观察其生命体征、疼痛情况、呼吸情况等。
如果出现异常情况，应及时通知医生处理。
2.呼吸功能恢复：手术后需进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能康复训练，以预防术后肺部感染和肺不张。
3.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个人情况，合理选择镇痛药物和疼痛管理方案，帮助患者舒缓疼痛。
4.恢复运动：适当引导患者进行床上活动和康复训练，如转身、下床活动等，有助于恢复肌力和功能。
5.饮食管理：根据患者的病情、口服能力和术后排气情况，逐步拓展患者饮食种类，康复进食。
6.心理护理：术后的患者往往情绪较低落，护理人员应进行安慰和疏导，并引导患者保持积极乐观的心态。
7.排尿与排便护理：监测患者的排尿和排便情况，及时进行护理干预，预防尿潴留、便秘等并发症。
肺癌病人围手术期护理
保持合适体位
根据手术需要，协助患者 保持合适的体位，以便于 呼吸道分泌物排出。
吸痰护理
及时清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，预防肺 部感染。
机械通气
根据需要使用机械通气辅 助呼吸，确保氧气供应充 足。
疼痛管理
疼痛评估
非药物治疗
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 和性质，为后续的疼痛治疗提供依据。
采用物理治疗、按摩、放松训练等非 药物治疗方法，辅助缓解患者疼痛。
药物治疗
根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛 药物，缓解患者疼痛。
03 术后护理
疼痛护理
疼痛评估
对病人进行定期的疼痛评估，了 解其疼痛程度和性质，为后续护
理提供依据。
药物护理
根据病人疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药，并观察药物疗效和不 良反应。
非药物护理
采用放松训练、按摩、冷热敷等非 药物方法缓解疼痛，提高病人的舒 适度。
呼吸道准备
戒烟
劝导患者戒烟，以减少呼吸道分泌物 ，预防术后肺部并发症。
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼 吸功能锻炼，以增加肺通气量，提高 手术耐受性。
营养支持
评估营养状况
对患者进行营养状况评估，了解患者的饮食状况、营养摄入情况及有无营养不 良。
制定营养支持方案
根据患者具体情况，制定个性化的营养支持方案，包括饮食调整、补充营养素 等措施。
肺不张
预防措施
术后定期监测血氧饱和度，鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽 ，协助患者进行胸部物理治疗。
处理方法
对于肺不张的患者，应积极治疗肺部感染，同时进行雾化吸 入和吸氧等对症治疗。
呼吸衰竭
预防措施
术前评估患者的肺功能，控制肺部感 染和肺不张等并发症；术后密切监测 患者的呼吸情况，及时处理呼吸道梗 阻和缺氧。
肺癌围手术期护理
肺癌围手术期护理介绍肺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是肺癌治疗的常见方法之一。
围手术期护理在肺癌手术中起着至关重要的作用，它可以帮助患者减轻手术后的症状，尽快康复。
术前护理在手术前，护士应与患者进行详细的交流，了解其病史、过敏史以及身体状况。
患者应遵循医嘱，停止或调整用药，如抗凝药物等。
此外，患者应接受必要的检查，如血液检查、胸部CT等，以评估手术的安全性和可行性。
术中护理在手术期间，护士应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
护士还应确保患者的体温适宜，并协助医生完成手术操作。
术中护理还包括准备手术器械和药物，并保持手术室的洁净和病人的安全。
术后护理手术后，护士应密切观察患者的恢复情况。
护士应进行伤口护理，包括更换敷料、观察伤口愈合情况，并及时处理任何感染或其他并发症。
护士还应监测患者的疼痛程度，并根据需要给予适当的止痛药物。
此外，护士还应提供心理支持和教育患者术后护理知识，以促进患者的康复。
注意事项- 在围手术期间，护士应与其他医护人员密切配合，确保患者的安全和护理质量。
- 护士应始终保持沟通畅通，及时与医生沟通患者的病情变化和护理需求。
- 在围手术期间，护士应随时关注患者的情绪和心理状态，并提供必要的心理支持。
结论肺癌围手术期护理对于患者的康复至关重要。
通过详细的术前准备、精细的术中护理和细心的术后管理，可以帮助患者减轻不适和并发症，促进恢复。
护士应充分理解肺癌围手术期护理的重要性，并不断提高自身的护理水平，以更好地为患者服务。
Note: The above content is provided for reference purposes only and should not be considered as medical advice. It is important to consult with healthcare professionals for personalized care and treatment.。
肺癌患者围手术期呼吸道护理
２ ｇ， ｋ）吸气时上腹部对抗沙袋 的阻力 ， 慢慢将腹 部隆起 ， 留片 停 刻； 呼气 时腹 部慢慢放松 ， 开始 时每天练 ２次 ， 每次 １ｍｉ， ５ ｎ以
后 逐 渐 延 长 练 习 时 间 和沙 袋 重 量 Ｉ 引 病 情 许 可 时每 天 早 晚 到 。③ 室 外 散 步 和 慢 跑 ， 习 时 不要 求 速 度 和 时 间 。 练 ２１ 保 持 呼 吸 道 通 畅 ．＿ ３ 若 患 者 有 大 量 支气 管分 泌 物 应 先 进
者 坐 起 叩 背 Ｈ 叩 背 时 自下 而 上 ， ， 由外 向 内 ， 意 避 开 手 术 切 注 口 ， 叩 边 鼓 励 患 者 咳 嗽 ， 患 者 有 呼 吸浅 快 、 动 过 速 、 弱 边 如 心 体 而不 能 有 效 咳 痰 ， 予 吸 痰 。 应 ２２ 超声 雾 化 吸 入 ．５ ． 术 后 患 者 因疼 痛 或 无 力 咳 嗽 ，排 除 呼
关 键词 ：肺 癌 ； 手 术期 护 理 ； 吸 道 管理 围 呼
呼吸道感染是肺癌术后 的常见并发 症之一 ，其原 因是术 前肺癌 患者 多有 长期 的吸烟史 ， 加上癌肿的侵犯和阻塞 ， 常合 并 呼吸道感染 ， 术后由于麻醉和手术创伤 ， 使肺功 能受到较大 影响， 以及切 口的疼痛不利于排痰 ， 易使分 泌物聚集而导致感
Hale Waihona Puke 气管、 支气 管分泌物增 加 ， 碍纤毛 的清洁功能 ， 妨 使支气管 上
皮 纤 毛 活动 减 少 或 丧 失活 动 ， 以致 肺 部 感 染 。 对 ５ 例 吸 烟 患 ３ 者 一人 院 即进 行 戒 烟 教育 ， 解 吸 烟 的 危 害 及 对 治 疗 、 后 康 讲 术 复 的影 响 ， 和家 属 一 起 帮 患 者 戒烟 ， 前戒 烟 ２周 以 上 。 术
肺癌患者的围术期护理
的事情 ，以转 移注意力 ，增 强其成就感 及安全感 ，让家属起督促 作用
５ ７ ６ ・临床护 理 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ６ ⑤移动水封 瓶和患者时 ，应注 意长玻璃管勿脱离水面 ，引流管和瓶不 可高 举超 过体表 引流 管 口水平 。⑥更换 水封 瓶水 时 ，要注 意无 菌操 作 ，并先用两把血管钳钳 闭引流管 ，更换后 ，确保 连接管 连接紧密才 开放血 管钳 。⑦一般情 况下每 ３ ｄ 更换水封瓶和远端胶 管一 次 ，如引流 瓶 满随 时更换 。④如在 ２ ４ ￣ ４ ８ ｈ 水封 瓶 内没有 气泡溢 出，或 ｌ ｄ 引流量 在５ ０ ｍＬ 以下 时 ，可拔 除引流管 （ 由医师 执行 ）。拔 管时注意 消毒和
康 复。
任 ，才 能更深入细致地 了解患者心理状态 ，然后安慰疏导患者 ，将负
性心理转 为正性心理 。只 有与患者多交 流，才能站在患者 角度思 考问
题 ，帮助患者 建立 良好 的心态 ，从而减轻 或消除患者的心理 负担 ，增 强患者 战胜疾 病的信心 ，缩短住院时 间，对移植 肾的长期存 活具 有非
常重要 的意义 。
３ ． ５ 针对个别情 况区别对 待。对于脆 弱 、依赖性 较强的患者 ，护士首 先 开导患者 ，了解患者 家庭的实 际情 况 ，给 以理 解和安慰 ，更重要的
是 取得患者 家属的配合 ，消除患者 的后顾之忧 ， 启 发患者做力所 能及
参考 文 献
［ １ ］ 易 法建． 心理 医生 ［ Ｍ】 ． ２ 版． 重庆 ： 重 庆大学 出版 社， １ ９ ９ ８ ： ４ ８ ６ — ４ ９ ４ ． ［ ２ ２ ］ 李心无 医学 心理学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， １ ９ ９ １ ： ２ ６ ０ — ２ ６ １ ．
42例肺癌患者围手术期护理
clusion： The treatment and rehabilitation of patients with lung cancer and perioperative care are inextricably linked，good perioperative care
and postoperative recovery of lung cancer patients play a crucial role．
Key words： lung cancer； perioperative period； care
肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一，好发于中老年 男性，肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量 吸 烟 是 肺 癌 的 一 个 重 要 致 病 因 素，手 术 是 治 疗 本 病 的 主 要 方 法［1］。2009 年 01 月 － 2011 年 07 月我科共行肺癌手术 42 例， 围手术期护理取得良好效果，现将护理体会总结如下： 1 资料与方法
ence. Methods： A retrospective analysis from January 2009 to July 2011 in our hospital 42 patients with lung cancer clinical care data. Re-
sults： After intensive care，42 patients with lung cancer passed the postoperative recovery period，no complications，was discharged. Con-
肺癌患者的治疗与康复也与围手术期护理密不可分，做好围手术期的护理对肺癌患者术后恢复起到至关重要的作用。
肺癌根治术29例围术期护理
生毒性 反应 。
３ ２５ 。 能 监 护 术 后 １ ｄ内 ， 小 时 测 尿 量 并 记 录 ， ． ． 肾功 ～２ 每 暂 时性肠麻 痹 ， 有呕 吐 和腹 胀则 不 能 进 食 ， 要 时 留置 胃 如 必
管 。③ 活动指导 。术后恢 复顺利者 ， 张早期 活动 。术后 第 １ 主
释痰液 ， 使痰液容 易咳出 ， 防感染发 生和感染加重 。 预
２ ２ 术 后 护 理 ．
术前合并高血压 １ ， ２例 糖尿病 ５例 ， 其它 ２例 。术后并发肺 部
感 染 ２例 ， 口感 染 ３例 ， 抗 炎 治 疗 ， 得 到 有 效 控 制 。本 组 切 经 均 患 者恢 复 顺 利 ， 均住 院 ２ ．ｄ 平 １４ 。 ２ 围术 期 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ． ２ １１ 心理 护 理 患 者 对 自身 疾 病 和手 术 的 过 多 考 虑 ， 导 ．． 常 致术前产 生 紧张 、 惧 情绪 。要 对患 者 讲 明 手术 的 目的 、 恐 原 理 、 果 、 后 康 复 的过 程 ， 心 解 答 患 者 及 家 属 提 出 的 问 题 ， 效 术 耐
［ ］ 吕青． ２ 体外循环术后 神经 系统并发症的临护 ［ ］ 中国医 Ｊ． 学文摘护理 分册 ，０２，７ ４ ：２ ． ２０ １（ ）２７ ［ ］ 谢全荣． ３ 儿童患者在 ＩＵ 中的不 良反应 及护理对策［ ］ Ｃ Ｊ． 实用诊 断与治疗杂志 ，０４，８ ４ ：５ ３ ０ ２ ０ １ （ ） ３ ９— ６ ． ［ ］ 傅丽娟 ， ４ 徐卓明 ， 卞俊 ， 新生 儿危 重先心 病 的围术 期 等． 护理 ［ ］ 中华护理杂志 ，０ ３ ３ （ ）５ ６ Ｊ． ２０ ，８ ７ ：１．
中央型肺癌全肺切除围术期的护理
３ ． ２ ． ２ 协助 患者完成各项 基础护理
患者 由于不能适 应
］ 刘晓瑜 ， 季梅 华． 影 响腰椎 压缩性骨折患者 卧床依从性 的因素及护 理干预Ⅱ ］ 内 蒙古 中医药 ， ２ ０ １ ２ ， ３ １ （ ２ ４ ） ： １ ６ ８ — １ ６ ９ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ７ — １ ３ ）
的主要 因素有治疗 时间、 疼痛的程度 、 生活是否能 自理 、 家属是 否支持及对 医护人员是 否信任 。医护人员应该对 胸腰 椎压缩 性骨折 患者进行有预见性 的护理 ， 针对影 响卧床依从 性的影响 因素 ， 采取有效的护理措施 ， 可以提高患者的遵医行为 ， 降低并
发 症发 生 ， 促进患者更好地康复 。
情绪 的患者 ， 及时做好有 效的心理 疏导 ， 增强 患者治疗疾病 的
信 ｔ ｌ ， 及对 医护人员 的信任感 。 此外应尽可能 向患者和家属 阐述 清楚本病 的严 重性 和可能出现的后遗症 ， 使患者和家属对疾病 产生高度重视 ， 从而积极配合医护人员 的治疗和护理【 引 。
ｆ ２ 】 刘 飞勇 ， 曾丽雯 ， 何瑾 云， 等． 胸腰 椎压缩性骨折患 者卧床 依从 性的
参考文献
床活动两方 面。因此 ， 护士应 当密切观察骨折患者的病情 ， 保证
患者得 到及 时 、 有效 的治疗 ； 还应观察患者 的情绪 ， 对产 生不 良
［ １ 】 张娟． 影响腰椎压缩性骨折患者卧床依 从性的因素与护理对策 蚌埠 医学院学 报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ６ （ ７ ） ： ７ ８ ７ — ７ ８ ８ ．
【 关键词】中央型肺癌
肺全切 围术期 护理
全肺 切除术是 治疗中央型肺癌的主要手段 ， 是将 一侧肺全 部切除 ， 对心肺功能有较大的影响。因此 ， 重视全肺切除术 的护 理， 可减少术后并发症 ， 促进 术后 患者恢复并提高其生活质量 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
·
13
肺癌解剖学分类
周围型 30-40%
生长在段支气管 及其分支以下者 位于肺周边
·
14
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分： 1.鳞状上皮细胞癌（鳞癌） 2.大细胞未分化癌（大细胞癌） 3.未分化小细胞癌（小细胞癌） 4.腺癌 （腺癌）
·
15
肺癌病理
鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌
45% 2/3中央型 男性多
移到全身各个部位，常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺
·
17
肺癌临床表现
早期：1.咳嗽 （最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性
干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。
肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有脓痰、 痰量多。常见中央型肺癌，易误诊为伤风感冒
·
18
肺癌临床表现
2.咯血 通常为痰中带血 丝痰或少量咳血， 大量咳血很少见
45° 25°
右侧气管陡而粗 导致气管异物易 进入右侧
·
5
肺解剖生理概要
支气管 一级：左、右支气
管 二级：肺叶支气管 三级：肺段支气管
·
6
通气作用 换气作用
肺的生理
·
7
肺癌定义
原发性支气管肺癌（肺癌）：指起源 于支气管粘膜或腺体的癌症。
·
8
【病因】 肺癌的病因尚不完全明确，现认为与以下因素有关： （一）吸烟：目前认为吸烟是肺癌的最基本高危因素。 （二）职业和环境接触： （三）放射 （四）肺部慢性感染 （五）家族，遗传和先天性因素。 （六）大气污染：空气污染
·
19
肺癌临床表现
3.胸痛
多为轻度钝痛。 癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。 侵及肋骨—固定压痛
·
20
肺癌临床表现
4.胸闷、气急
支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致
·
21
肺癌临床表现
5.发热
癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治疗的影 响。
癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热
·
22
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状
·
33
肺癌诊断
早期诊断 关键在于提高警惕 加强宣教、普及防癌知识
＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌 ➢ 刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者 ➢ 持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者 ➢ 反复同一部位肺炎
·
34
肺癌治疗
手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手 段。
必须进行综合治疗以提高治疗效果。
声嘶 ——压迫喉返神经 膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损 静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征 （头 面部淤血等） 吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
·
23
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状
交感神经综合征
压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗
恶性胸腔积液、胸痛
·
27
诊断 –纤维支气管镜
中心型
直接窥视、活检、刷检；阳性率可达到8090%，表现为管腔阻塞、隆突增宽等
周围型
无法窥视，可行经纤支镜肺活检
·
28
纤支镜检查
·
29
纤支镜检查
·
30
支气管镜检查BRONCHOSCOPY
特点：
1. 可 直 视 到 支 气 管 内新生物
2.明确肿瘤部位 3. 可 病 理 活 检 和 刷 检
·
9
肺癌解剖学分类
分
布：右肺多于左肺，上叶多于下叶。
大体分类：
中心型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的肺
癌，位置靠近肺门者。
周围型肺癌：起源于肺段支气管以下的肺癌，
。
位置在肺的周围部分者
·
10
中央
12
肺癌解剖学分类
中央型 60-70%
生长在主支气 管或叶支气管 近肺门者
·
41
处理原则
（一）手术治疗 （二）放射治疗：局部消灭肺癌病灶的一种
手段
（三）化学治疗：缓解症状或防肿瘤转移复 发
（四）中医中药疗法：改善症状，延长生命
（五）免疫疗法：激发和增强人体免疫功能
·
42
肺癌护理
·
43
术前护理
淋巴转移较 慢
放、化疗不 敏感
预后稍好
20% 3/4周围型 女性多 血行播散及 胸水 化疗较敏感
预后差
20－35% 4/5中央型 青状年 血行转移较 早
放、化疗敏 感
预后差
1% 多为中央型 青状年 血行、淋巴 转移较快
放、化疗较 敏感
预后差
·
16
肺癌转移途径
直接扩散：支气管内播散 淋巴转移：常见途径 血行转移：多见于晚期，癌细胞经 肺静脉流至左心转
·
35
手术治疗
手术目的：彻底切除肺部原发癌肿病灶和局 部及纵隔淋巴结，并尽可能保留健康肺组织
切除范围： 周围型：肺段或肺叶切除术 中央型：肺叶或一侧全肺切除术
·
36
·
37
·
38
手术方法－胸腔镜
·
39
手术方法－小切口开胸
·
40
肺癌治疗
综合治疗
放射线治疗 手术治疗
免疫治疗 肺癌治疗
化学药物治疗 中医中药治疗
4.中央型阳性率高
·
31
诊断 –痰脱落细胞学检查
阳性率70%-90% 多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送 检
·
32
【诊断】 早期诊断、早期治疗，才能获得较好疗效
对肺癌危险人群应定期作胸部Ｘ线检查 对中年以上久咳不愈或出现血痰者，应提 高警惕，周密检查。 对Ｘ线检查发现肺部块影者，应提高警惕， 周密检查。 防癌教育，戒烟
·
2
肺癌护理教学目标
了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助检查 方法及处理原则。
熟悉肺癌的临床表现及护理评估、护理诊断 及护理问题
掌握肺癌的术前指导、术后护理要点 重点：术后护理及全肺术后护理常规
·
3
肺解剖生理概要
左肺 上叶 下叶
右肺 上叶 中叶 下叶
·
4
肺解剖生理概要
气管 左侧气管 右侧气管
肺癌围手术期护理 Cancer of lung
黄岛胸外科-李力元
·
1
概述
➢ 肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。 ➢ 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 ➢ 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首男女之比为3-
5：1近年女性发病明显增加，多见40岁以上者 ➢ 占癌症死亡原因的第一位 ➢ 总的5年生存率为30％～40％。
·
24
肺癌临床表现
2.内分泌症状 关节病综合征 :
多见于鳞癌
男性乳腺增大:
多见于小细胞癌
·
25
肺癌临床表现
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否 压迫临近器官及有无转移。早期可无 症状，而在X线体检时发现。中央型出 现症状早。周围型较晚。
·
26
肺癌辅助检查
影像学检查：包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞学检查 纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90% 胸水 经胸壁肺穿刺检查 剖胸探查——无法确诊高度可疑