检验报告登记表
艾滋病实验室样本登记表
附件1 初筛实验室HIV抗体检测标本登记表1附件2 河北省初筛中心实验室HIV抗体检测接收标本登记表2附件3HIV抗体检测试验记录编号实验步骤：1.样品、试剂、酶标板条室温平衡分钟。
2.取条板条，放在板架上，撕去板条上的封条。
3.在所有板孔中加入100µL的样品稀释液，包括要做质控的板孔。
4.在确定的板孔中加入50µL的标本或质控。
设3个阴性对照和1个HIV1阳性对照、1个HIV2阳性对照。
在加入标本之后加入质控，并填写加样顺序表(见下表)。
5.在微板上盖上贴膜，洗板前撕去贴膜，37℃孵育60分钟。
6.在进行孵育的过程中，准备以下试剂：（1）洗液（1:25）：浓磷酸盐缓冲液ml，加蒸馏水ml 。
（2）TMB底物液（1:1）：TMB ml，尿过氧化物ml。
（临用前配制）（3）1M硫酸：取浓硫酸（98%浓硫酸相当于18M），加蒸馏水ml。
7.磷酸盐缓冲液浸泡板孔60秒，洗板机洗板，洗6次。
8.每孔加入100µL TMB底物液，不要混匀或振荡，弃去多余的TMB底物液。
9.室温℃环境中孵育30分钟，闭光显色。
10.每孔加入100µL 1M硫酸，终止反应。
11.在450nm和620nm双波长读取每孔的吸光度，并打印结果。
ABCDEFGH结果分析：呈阳性反应，需复检；其余均为阴性反应。
河北省性病艾滋病预防监测中心HIV抗体检测试验记录编号实验步骤：1．样品、试剂、酶标板条室温平衡30分钟。
2．将酶联反应板从密封袋中取出，取下条板条，放在板架上。
按顺序编号，设一个空白对照孔，两个阳性对照孔，两个阴性对照孔。
3．每孔加入50µl样品稀释液，取阳性对照和阴性对照分别充分混匀后各50µl加入对照孔中，空白对照孔只加样品稀释液，其余每个孔加待检血清50µl，（要先加样品，后加对照）轻轻振荡，充分混匀。
并填写加样顺序表(见表)。
4．用不干胶封片封盖反应板，置37℃温育30分钟。
压力管道年度检查表模板
安全阀
19
导静电装置
20
紧急切断装置
共 页 第 页
8
事故、故障情况记录
9
本体及运行情况
铭牌、漆色、标志和使用登记证编号的标注
10
本体接口（阀门、管路）部位、焊接接头缺陷情况检查
11
外表面腐蚀、结霜、结露情况检查
12
隔热层检查
13
运行期间超温、超压、超量等情况检查
14
静电跨接、接地装置检查
15
监控措施是否有效实施情况检查
16
安全附件
压力表
17
测温仪表
问题及其处理
检查发现的缺陷位置、性质、程度及处理意见(必要时附图或者附页)
检查结论
(符合要求、基本符合要求、不符合要求)
允许(监控)使用参数
压力
MPa
温 度
℃
介 质
下次年度检查日期： 年 月
说明
(监控运行需要解决的问题及完成期限)
检查： 日期：(检Leabharlann 单位检查专用章)年 月 日
审核： 日期：
审批： 日期：
报告编号：
共 页 第 页
工业管道年度检查报告附页
序号
检查项目与内容
检查结果
备注
1
安全管理
安全管理制度、安全操作规程
2
设计、制造、安装、改造、维修等资料
3
《使用登记证》、《使用登记表》
4
日常维护保养、运行、定期安全检查记录
5
年度检查、定期检验报告及问题处理情况
6
安全附件校验、修理和更换记录
7
应急预案和演练记录
报告编号：
压力管道年度检查报告
最全的检验科表格
*****人民医院检验科表格样表部分（一）撰写人：审核人：批准人：批准日期：2009年07月15日启用日期：2009年08月01日注:每季度末由综合组负责人对各部门检查一次.质量监督记录表（3）督并记录.内部文件一览录第页文件发放与回收记录文件补发申请表文件修订/作废申请表修订页技术规范和标准目录编制：确认：文件和记录调阅记录表合同评审表合同修改单检测项目增减申请表新检测项目评审表委托实验申请单委托检验送样表委托实验项目一览表合格委托实验方登记表委托实验方能力调查表供应商评价表供应商一览表采购申请表仪器设备验收报告检验试剂耗材申请表部门: 日期：200 年月日:批准:检验试剂标准物质耗材验收单物品领用单专业人员讨论记录表部门：专业人员与临床医生交流记录表部门：专业人员查房情况表投诉处理回复表备注：各方面详细书面材料附于本表后不符合工作处理报告纠正措施处理单预防措施编制、执行、监控计划表预防措施报告不满意度调查表为提高我科的检验质量和服务的水平，找出管理中存在的不足，加以改进，更好地为顾客提供优秀、高效的服务，特以此表征求对我方以下各项活动的感受，同时真诚地希望能够得到您的宝贵意见。
记录保存期限一览表日期：日期：文件、资料和记录调阅申请表日期：日期：档案资料交接记录内审年度计划内审目的：内审范围：编制：批准：日期：日期：内审实施计划编制：审核：批准：日期：日期：日期：内审检查表。
医院检验科表格样表范例
医院检验科表格样表范例黄骅市人民医院检验科表格样表部分撰写人：审核人：批准人：批准日期：2014年07月15日启用日期：2014年08月01日保密执行情况检查记录表注:每季度末由综合组负责人对各部门检查一次.公正性执行情况检查记录表质量监督记录表（3）医院检验科表格样表范例内部文件一览录第页10 / 84文件发放与回收记录11 / 84文件补发申请表12 / 84文件修订/作废申请表修订页技术规范和标准目录编制：确认：文件和记录调阅记录表合同评审表合同修改单医院检验科表格样表范例检测项目增减申请表19 / 84医院检验科表格样表范例新检测项目评审表医院检验科表格样表范例委托实验申请单医院检验科表格样表范例委托检验送样表22 / 84医院检验科表格样表范例委托实验项目一览表医院检验科表格样表范例合格委托实验方登记表24 / 84委托实验方能力调查表供应商评价表医院检验科表格样表范例供应商一览表27 / 84采购申请表仪器设备验收报告检验试剂耗材申请表部门: 日期：200 年月日检验试剂标准物质耗材验收单物品领用单专业人员讨论记录表部门：专业人员与临床医生交流记录表部门：专业人员查房情况表投诉处理回复表备注：各方面详细书面材料附于本表后不符合工作处理报告纠正措施处理单医院检验科表格样表范例预防措施编制、执行、监控计划表质量管理组：质量负责人：39 / 84医院检验科表格样表范例预防措施报告不满意度调查表为提高我科的检验质量和服务的水平，找出管理中存在的不足，加以改进，更好地为顾客提供优秀、高效的服务，特以此表征求对我方以下各项活动的感受，同时真诚地希望能够得到您的宝贵意见。
记录保存期限一览表制表人：审批人：日期：日期：文件、资料和记录调阅申请表制表人：审批人：日期：日期：档案资料交接记录内审年度计划内审目的：内审范围：内审依据：编制：批准：日期：日期：内审实施计划编制：审核：批准：日期：日期：日期：内审检查表内审不合格项报告内审报告管理评审计划编制：批准：日期：日期：。
危急值登记本
科室医技科室危急值登记本余干迎康医院20107年1月“危急值”报告制度为加强医技科室“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指实验室结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到实验室检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《医技科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检查结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
第三条“危急值”报告程序1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。
确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。
3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往医技科室领取签收危急值报告单。
检验科危急值报告登记本
21.0～29.0 mmol/L
≤6.0 mmol/L
苯马比妥
10～40mg/L
＞40mg/L
血清磷(无机)
0.80～1.50 mmol/L
≤0.48 mmol/L
卡马西平
4～12mg/L
＞12mg/L
总胆红素(婴幼儿)
17.1～205.2 umol/L
≥342umol/L
茶碱
儿童及成人：10～20mg/L
新生儿5～20mg/L
儿童及成人：＞20mg/L
新生儿＞15mg/L
血清淀粉酶(首次)
28～10U/L
＞550U/L
地高辛
0.8～2.4mg/L
＞2.4mg/L
白细胞计数
4.0～10.0×109/L
＜1.0×108/L
＞1.0×109/L
环孢霉素
100～450ug/L
＞450ug/L
血红蛋白
110～160g/L
检验科危急值报告登记本
附件4：
宣汉县人民医院检验科通知临床科室检验“危急值”登记表
患者姓名
住院号
科室
床号
检验项目
收标本时间
检验“危急值”结果
危急值报告时间
(时分)
向病区护士报告时间(时分)
检验科报告人员签字
病区接话
护士姓名
附件1：
危急值报告范围
项目名称
正常参考范围
危急值报告范围
项目名称
正常参考范围
危急值报告范围
＜50g/L
胸腹水、血液、脑脊液培养
无细菌生长
培养或染色发现生长细菌
附件5：
宣汉县人民医院临床科室接听检验“危急值”报告登记表
急诊登记本
急诊患者就诊登记本康桥医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2019新版机动车检测全部记录表格
XX机动车检测公司记录表格汇总CJ/JL—2018第三版编写:XX机动车检测公司审核：批准：控制状态：2018年12月1日发布2019年1月1日XX机动车检测公司发布检测公正性检查记录表CJ/JL01—2018XX机动车检测公司保护机密信息和所有权工作检查记录表CJ/JL02-2018备注：记录表周期为三个月一次.年度人员培训计划表CJ/JL03—2018- 5 -编制: 日期：批准：日期：- 6 -人员培训考核记录表CJ/JL04—2018- 7 -XX机动车检测公司检测人员持证登记表CJ/JL05-2018- 8 -登记人：XX机动车检测公司- 9 -人员培训记录表CJ/JL06-2018- 10 -XX机动车检测公司质量监督调查表CJ/JL07-2018XX机动车检测公司内务管理检查表CJ/JL08-2018XX机动车检测公司仪器设备（标准物质）台帐CJ/JL09—2018- 15 -编制：审核：日期：- 16 -仪器设备使用记录表CJ/JL10—2018 设备名称：设备编号:- 17 -XX机动车检测公司- 18 -仪器设备保养、维护记录表CJ/JL11—2018设备名称:设备编号：保养及维护周期：记录人：XX机动车检测公司仪器维护保养清单CJ/JL12—2018登记人：批准:XX 设备日常点检表年月日CJ/JL13-2018- 23 -- 24 -标准物质使用记录标准物质名称：标准物质编号：CJ/JL14—2018- 25 -XX机动车检测公司- 26 -XX机动车检测公司温度湿度记录表年月CJ/JL15-2018仪器设备(标准物质）报废申报表CJ/JL16-2018XX机动车检测公司设备验收记录—-——-评价表CJ/JL17-2018XX机动车检测公司周期检定计划记录表CJ/JL18—2018- 33 -编制人: 日期：审批人：日期：- 34 -仪器设备期间核查记录表CJ/JL19-2018XX机动车检测公司不符合记录表CJ/JL20—2018XX机动车检测公司计算机软件登记表CJ/JL21-2018XX机动车检测公司计算机内容变更申请表CJ/JL22-2018数据备份登记表CJ/JL23—2018XX机动车检测公司外来文件资料登记CJ/JL24—2018XX机动车检测公司体系文件更改审批表 CJ/JL25-2018XX机动车检测公司内部受控文件登记表 CJ/JL26-2018- 46 -- 47 -XX机动车检测公司文件借阅登记表CJ/JL28—2018- 48 -- 49 -XX机动车检测公司文件作废、销毁记录表CJ/JL29-2018。
检验科多重耐药菌报告本
科别 患者姓名 住院号 标本类型 送检 日期 报告 日期 多重耐药菌名称 开单人 报告人 收表人 备注
备注：多重耐药菌:主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。该表用于对多重耐药菌实施目标性监测登记，每天由微生物室医 生填写。 监测的目标菌株：1、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA) 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌、泛耐药 肠杆菌科细菌 4、多重耐药的鲍曼不动杆菌属 5、耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS） 6、多重耐药/泛耐药的铜绿假
食堂进货查验记录登记表
宁强县学校食堂进货查验记录（2018-2019学年度）学校名称：宁强县教育体育局宁强县食药监局监制进货查验、入库及原料贮存管理规定一、随货证明文件查验1、从食品生产者采购食品的，查验其食品生产许可证和产品合格证明文件等；采购食品添加剂、食品相关产品的，查验其营业执照和产品合格证明文件等。
2、从食品销售者（商场、超市、便利店等）采购食品的，查验其食品经营许可证等；采购食品添加剂、食品相关产品的，查验其营业执照等。
3、从食用农产品个体生产者直接采购食用农产品的，查验其有效身份证明。
4、从食用农产品生产企业和农民专业合作经济组织采购食用农产品的，查验其社会信用代码和产品合格证明文件。
5、从集中交易市场采购食用农产品的，索取并留存市场管理部门或经营者加盖公章（或负责人签字）的购货凭证。
6、采购畜禽肉类的，还应查验动物产品检疫合格证明；采购猪肉的，还应查验肉品品质检验合格证明。
7、实行统一配送经营方式的，可由企业总部统一查验供货者的相关资质证明及产品合格证明文件，留存每笔购物或送货凭证。
各门店能及时查询、获取相关证明文件复印件或凭证。
8、采购食品、食品添加剂、食品相关产品的，应留存每笔购物或送货凭证。
二、入库查验和记录1、外观查验（1）预包装食品的包装完整、清洁、无破损，标识与内容物一致。
（2）冷冻食品无解冻后再次冷冻情形。
（3）具有正常的感官性状。
（4）食品标签标识符合相关要求。
（5）食品在保质期内。
2、温度查验（1）查验期间，尽可能减少食品的温度变化。
冷藏食品表面温度与标签标识的温度要求不得超过+3℃，冷冻食品表面温度不宜高于－9℃。
（2）无具体要求且需冷冻或冷藏的食品，其温度可参考本规范附录M的相关温度要求。
三、原料贮存1、分区、分架、分类、离墙、离地存放食品。
2、分隔或分离贮存不同类型的食品原料。
3、在散装食品（食用农产品除外）贮存位置，应标明食品的名称、生产日期或者生产批号、使用期限等内容，宜使用密闭容器贮存。
检验科各种通用记录表格模板
目录：一：服务质量记录1、患者满意度调查表编号：1-1（科）2、临床医护人员满意度调查表编号：1-2（科）3、临床沟通反馈记录编号：1-3（科）4、与医护人员定期会议记录表编号：1-4（科）5、服务对象投诉记录编号：1-5（科）6、咨询记录表编号：1-6（科）二：人员培训7、会议、培训签到表编号：2-7（科）8、新进人员考核记录编号：2-8（科）9、生物安全培训记录表编号：2-9（科）10、员工基本信息表编号：2-10（科）11、员工继续教育记录编号：2-11（科）12、员工外出参会或进修记录编号：2-12（科）13、员工岗位能力评估报告编号：2-13（科）14、科研成果及学术论文发表记录编号：2-14（科）三：质量控制15、检验项目定标记录表编号：3-15（通用）16、实验室间或实验室部比对试验结果及分析报告编号：3-16（通用）17、室间质评标本收到和分发记录编号：3-17（通用）18、室间质评原始记录及上报记录编号：3-18（通用）19、室间质评总结报告编号：3-19（通用）20、室质控记录编号3-20（通用）21、室质控失控（警告）处理记录编号：3-21（通用）22、20 年月室质控月总结编号：3-22（通用）四：生物安全23、标准菌株保存和使用记录编号：4-23（细菌）24、菌、毒株的使用记录编号：4-24（细菌）25、室消毒焚烧记录编号：4-25（通用）26、试管破损或血样溢出时处理记录表编号4-26（通用）27、复查标本记录编号：4-27（通用）28、检测结果危急值报告登记表编号：4-28（通用）29、不合格标本记录表编号：4-29（通用）30、不合格标本月统计表编号：4-30（通用）五：仪器设备31、恒温箱、水浴箱温度记录表编号：5-31（通用）32、冷藏冰箱温度记录表编号：5-32（通用）33、离心机工作状态及保养记录表编号：5-33（通用）34、仪器设备基本情况登记表编号：5-34（科）35、仪器设备维护使用记录表编号：5-35（通用）36、仪器设备维修记录表编号：5-36（通用）37、仪器设备校验记录表编号：5-37（通用）六：试剂材料38、试剂报废申请表编号：6-38（通用）39、试剂耗材请购单编号：6-39（通用）七：环境温湿度记录表40、环境湿度记录表编号：7-40（通用）41、环境温度记录表编号：7-41（通用）42、新进员工五年规划表43、上级部门督查记录璧山区人民医院检验科感您对检验科工作的关心和支持！璧山区人民医院检验科日期：感您对检验科工作的关心和支持！璧山区人民医院检验科璧山区人民医院检验科与医护人员定期会议记录表编号：1-4璧山区人民医院检验科服务对象投诉记录编号：1-5璧山区人民医院检验科咨询记录表编号：1-6璧山区人民医院检验科璧山区人民医院检验科新进人员考核记录编号：2-8生物安全培训记录表编号：2-9 检验科/专业组：以当时培训材料为准。