先天性唇腭裂复习题总结

先天性唇、面裂和腭裂

一、教学内容和目的要求

1、教学内容

（1）唇腭裂的病因学研究

（2）唇腭裂的分类命名

（3）唇腭裂的序列治疗概念

（4）唇裂整复术

（5）唇裂二期整复术

（6）腭裂整复术

（7）腭裂的语音治疗

（8）牙槽突裂整复术

（9）面横裂和面斜裂的整复

2、目的要求

（1）掌握唇腭裂的分类命名

（2）掌握单侧唇裂整复的旋转推进瓣法和双侧唇裂原长法修复术（3）掌握腭裂整复术的手术设计和基本操作步骤

（4）建立唇腭裂序列治疗概念，熟悉序列治疗的基本程序和治疗计划（5）熟悉腭裂术后语音治疗的适应证

（6）熟悉增强腭咽闭合功能的训练方法和常用的语音训练方法

（7）了解唇腭裂是一种病因尚未完全明了，发病机理有待进一步阐明，因素作用下引起胚胎早期胚突融合障碍的先天性疾病。有一定的遗传倾向，种多基因遗传性疾病。唇腭裂的发生，是环境因素和遗传因素综合作用的结果。

（8）了解胚胎发育过程中胚突融合障碍与唇、腭裂形成的关系9）了解常用的唇裂术后畸形的二期整复方法

（10）了解牙槽突裂整复的软组织修复同期植骨术在多

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（11）了解面横裂及面斜裂的整复方法

二、重点和难点

1、重点

（1）对唇腭裂复合畸形的理解。唇裂不是单纯的唇部软组织开裂、缺损，它还伴有软组织的移位，大多数还伴有鼻翼软骨畸形和上颌前牙槽突畸形，单纯腭裂也不仅仅是软腭肌肉连续性中断和缺损、腭骨水平板的开裂和缺损，部分还伴颌骨甚至颅面诸骨的畸形；不仅有先天畸形，还有手术瘢痕，骨膜掀起造成上颌骨生长抑制的继发畸形。唇裂伴有腭裂的患者，尤为如此。

（2）唇腭裂患者功能障碍的多重性。唇腭裂不仅有容貌畸形，还有语言、中耳、咬合甚至心理方面的障碍。因此，需要进行综合治疗。

（3）树立唇腭裂治疗的现代概念。外科手术整复是治疗唇腭裂不可或缺的主要手段。但由于唇腭裂常伴鼻、唇、颌骨，甚至颅面畸形，决非单一的手术能达到形态和功能均满意的效果。需要多学科的协同，进行一系列的“序列治疗”，以颌面外科或整形外科为主，与正畸科、口腔修复科、耳鼻喉科、语言病理学家、心理学家共同拟定全面、系统的治疗方案，从出生到成人，针对不同时期的畸形和功能障碍特点，进行相关治疗。

（4）单侧唇裂整复术。介绍各种手术方法，并重点讲解旋转推进法及下三角瓣法，强调唇裂整复术的目的是使移位的组织复位，尽可能重建唇部外形、恢复口轮匝肌的连续性，恢复唇的外形和功能。

（5）双侧唇裂前唇原长法整复术，前唇加长法整复术

（6）单侧完全性腭裂整复术的基本步骤。通过上述操作，达到封闭裂隙，后退软腭，以达到良好的腭咽闭合，为发音创造一个接近正常解剖学结构的器官。

2、难点

（1）唇裂修补的旋转推进术中的定点比较灵活，术者需参照多个位点来定点，甚至需根据术中切开后组织复位的情况进行调整，初学者难以掌握。

（2）唇裂修补术中各点切开、组织瓣换位后的位置变化以及相应的效果也较难理解，动画和录像有助于对整复效果的理解。

（3）唇裂的二期整复的灵活性也是初学者难以掌握的内容。

三、试题及参考答案

【A型题】

1、口腔颌面部的发育始于胚胎发育的第几周

A. 3周

B. 5周

C. 8 周

D. 10 周

E. 12 周

2、腭的形成大约在胚胎发育的第几周

A. 3－5 周

B. 5－8 周

C. 8－12 周

D. 12－16 周

E. 16－18 周

3、面部发育初步完成，是在胚胎发育的第几周

A. 第3周

B•第5周

C•第8周

D. 第12周

E. 第14周

4、胎儿唇、腭发育完成，口、鼻腔具备了成人的形态和结构，是在胚胎发育的第几周

A. 第8周

B. 第10周

C.第12周

D.第16周

E.第18周

5、唇、面、腭裂的发病原因

A. 与遗传无关

B. 单一基因遗传性疾病

C•多基因遗传性疾病

D. 与环境无关

E. 与环境密切相关

6、近年的统计显示，我国唇腭裂的患病率大约有

A. 0.6:1000

B. 1.82:1000

C. 2.6:1000

D. 1.0:1000

E. 2.0:1000

7、单侧唇裂整复术的较合适的年龄在

A. 1－2 月龄

B. 3－6 月龄

C. 1－2 岁

D. 3－6 岁

E. 6－8 岁

8、婴幼儿唇腭裂整复术的麻醉最好选用

A. 基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉

B. 双侧眶下神经阻滞麻醉

C. 经气管插管的全身麻醉

D. 经鼻腔气管插管的全身麻醉

E. 基础麻醉

9、旋转推进瓣法修复唇裂时，鼻小柱根部定点的要求

A. 该点在鼻小柱根部的健侧，较恒定

B. 该点较灵活，当裂隙健侧的唇峰点明显上移时，该点也应随之上移。

C•该点较灵活，当裂隙健侧的唇峰点明显上移时，该点也应随之向健侧，向下移动

D. 该点不能越过面中线

E. 该点越低，裂隙健侧的唇峰点下降得越少。

10、唇裂手术患儿在全麻清醒后几小时可进流汁

A. 清醒后即可

B. 1 小时

C. 2 小时

D. 3 小时

E. 4 小时

11、在腭咽闭合不全型腭裂语音中，较多见的是

A. 声门爆破音

B. 咽喉爆破音

C•咽喉磨擦音

D. 腭化构音

E. 鼻腔构音

12、唇裂术后拆线的时间

A. 3 天

B. 4 天