胰腺囊腺瘤影像学诊断PPT

黏液性囊性肿瘤
• 分良性、交界性及恶性。
• 病理特点：囊肿较大，多为大的单房性或多房 性囊肿，囊内充满黏液，囊壁内皮由组装细胞 组成，内壁可有乳头状突起。肿瘤细胞分泌 CEA。
• 黏液性囊性肿瘤发病年龄较浆液性囊腺瘤稍年 轻，约3/4的病人为女性。
病例一15个月后CT复查
影像表现
• 黏液性囊性肿瘤好发于胰尾部。 • 肿瘤囊腔较大，囊腔数目较少，囊壁厚薄
小结
• 充分认识囊腺瘤的影像表现，结合多种影 像学检查技术及临床资料，提高胰腺囊性 肿瘤的正确诊断率。
病例三 CT平扫
增强扫描
谢谢聆听
• 浆液性微囊性腺瘤：圆形或分叶状，多囊、蜂 窝样病灶，囊壁及分隔强化，囊壁或中心有时 可见钙化。
• 浆液性寡囊性腺瘤：肿瘤可较大，由单个或数 个较大的囊腔组成，边界不规则，增强可见囊 壁和囊隔强化。
• 一般不引起主胰管的扩张。
• MRI T2WI肿瘤中较均匀的明显 高信号对囊腺瘤的诊断及鉴别 诊断具有较大的价值。
病理表现
• 浆液性微囊性腺瘤，占90％，由无数密集 排列1－2cm小囊腔组成的蜂窝状或海绵状 结构，中央可见星状纤维瘢痕或钙化，包 膜完整。
• 浆液性寡囊性腺瘤，占7－10％，由单个或 数个较大的囊腔组成，囊腔直径>2cm，病 变中央无星状纤维瘢痕，肿瘤包膜不完整， 可穿插至邻近胰腺组织中。
影像表现
不匀，有较厚的分隔和实性结节，胰管可 扩张。 • 肿瘤也可表现为内壁光滑的单囊病灶。
• 如肿瘤较大，形态不规则，囊壁或分隔较 厚，及出现实性乳头状结构应考虑为癌。
鉴别诊断
• 胰腺囊肿 • 胰腺导管内乳头状黏液性瘤 • 浆液性与黏液性：部位钙化 大小
病例二 CT平扫
增强扫描动脉期
MPR重建
导管内乳头状黏液性肿瘤
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胰腺囊腺瘤影像学诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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病例一 CT平扫
增强扫描动脉期
增强扫描动脉期
增强扫描静脉期
增强扫描静脉期
延迟扫描
MPR重建
MPR重建
MRI T1轴位
MRLeabharlann Baidu T2轴位
MRI T2轴位SPAIR
• 浆液性微囊性腺瘤 serous microcystic adenoma of pancreas • 浆液性寡囊性腺瘤 serous oligocystic adenoma of pancreas
• 囊壁由立方或扁平上皮细胞组成，囊内含透亮 浆液，肿瘤细胞不分泌癌胚抗原（CEA），囊 液中的CEA水平低。
MRI T1冠状位
MRI T2冠状位
MRI T1矢状位
概念
• 胰腺囊腺瘤属于胰腺囊性肿瘤。
• 胰腺囊性肿瘤：浆液性囊腺瘤
性）
黏液性囊性肿瘤（良性、交界性、恶 导管内乳头状黏液性肿瘤
通常认为其起源于胰腺大导管的上皮细胞。
浆液性囊腺瘤
• 良性肿瘤。50－60岁左右，女性居多（70％）。
• 根据WHO(2002)分为：