耳鼻喉常用诊疗操作规范法
耳鼻喉诊疗指南与操作规范
目录耳鼻喉科临床诊疗指南 (1)突发性耳聋 (1)梅尼埃病 (3)急性中耳炎 (7)咽部异物 (8)急性会厌炎 (9)会厌囊肿 (10)慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis） (10)声带息肉 (13)鼻骨骨折 (13)慢性肥厚性鼻炎 (14)鼻出血 (14)耳鼻喉科技术操作规范 (16)鼻骨骨折复位术 (16)鼻腔填塞 (17)扁桃体切除术 (18)鼓膜穿刺 (19)耳鼻喉科临床诊疗指南耳鼻喉科临床诊疗指南突发性耳聋【概念】72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降大于等于20dBHL。
【病因】突发性耳聋是指突然发生、原因不明的一种感音性聋。
近20年发病率有明显上升，多为单侧性，双侧者少见。
病因和病理生理机制尚未完全阐明，常见的病因包括：血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、肿瘤等。
目前公认的可能发病机制包括：内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血栓形成、膜迷路积水以及毛细胞损伤等。
【分型】1. 低频下降型：1000Hz（含）以下频率听力下降，至少250、500Hz处听力损失大于等于20dBHL。
2. 高频下降型：2000 Hz（含）以上频率听力下降，至少4000、8000 Hz处听力损失大于等于20dBHL。
3. 平坦下降型：所有频率听力均下降，250至8000 Hz平均听阈小于等于80 dBHL。
4. 所有频率听力均下降，平均听阈大于等于81 dBHL。
【临床表现】1. 突然发生的听力下降。
2. 耳鸣（约90%）。
3. 耳闷胀感（约50%）。
4. 眩晕或头晕（约30%）。
5. 听觉过敏或重听。
6. 耳周感觉异常（全聋患者常见）。
7. 部分患者会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等，影响生活质量。
【诊断依据】1．在72小时内突然发生的，至少在相邻的两个频率听力下降大于等于20dBHL的感音神经性听力损失，多为单侧，少数可双侧同时或先后发生。
耳鼻喉科临床诊疗方案及操作规范
耳鼻喉科临床诊疗方案及操作规范耳鼻喉科是医院重要的临床科室之一，主要负责诊断和治疗涉及耳、鼻、喉及头颈部的各种疾病。
本诊疗方案及操作规范旨在为临床医生提供一套科学、系统的诊疗流程，以确保患者得到高质量的医疗服务。
一、诊疗方案1.1 问诊问诊是诊疗过程中的首要步骤，医生应全面了解患者的病史、症状、既往史、家族史等相关信息。
1.1.1 病史采集- 全身情况：包括年龄、性别、职业、婚姻状况等。
- 现病史：发病情况、病程、症状的演变、伴随症状等。
- 既往史：包括全身性疾病、手术史、药物过敏史等。
- 家族史：关注遗传性疾病、肿瘤等病史。
1.1.2 症状询问- 耳部：听力下降、耳痛、耳鸣、耳溢液等。
- 鼻部：鼻塞、鼻出血、鼻涕、嗅觉减退等。
- 喉部：声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等。
- 头颈部：疼痛、肿块等。
1.2 体格检查耳鼻喉科体格检查主要包括望、触、听、嗅四诊。
1.2.1 望诊观察患者的一般状况，如精神状态、面色等。
重点观察耳、鼻、喉及头颈部的外观，如耳廓、鼻翼、鼻涕、喉咙等。
1.2.2 触诊- 耳部：检查耳郭、外耳道、乳突等。
- 鼻部：检查鼻腔、鼻窦、鼻中隔等。
- 喉部：检查喉部、甲状腺等。
- 头颈部：检查淋巴结、血管、肌肉等。
1.2.3 听诊听诊主要包括喉部、气管、肺部等，注意呼吸音、咳嗽音、哮鸣音等。
1.2.4 嗅诊评估患者的嗅觉功能。
1.3 辅助检查根据患者的症状、体征，选择适当的辅助检查手段，如听力测试、鼻内镜检查、喉镜检查、影像学检查（如CT、MRI）等。
1.4 诊断与治疗根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，明确诊断，制定治疗方案。
治疗手段包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
二、操作规范2.1 术前准备- 患者教育：向患者及家属解释手术目的、过程及可能的风险，获取患者的知情同意。
- 常规检查：血常规、凝血功能、心电图等。
- 药物准备：根据患者情况，准备相应的抗生素、止血药物等。
2.2 手术操作规范- 遵循无菌操作原则，严格执行手术步骤。
耳鼻喉临床技术操作规范
耳鼻喉临床技术操作规范耳鼻喉临床技术操作规范1.前期准备1.1 耳鼻喉专业医师应按照医学伦理和数据保护原则，妥善处理患者个人隐私，信息保密；在取材前，必须征得患者本人和家属的书面同意，并告知可能产生的疼痛和不良反应；对未成年患者，必须取得其监护人的同意；对死亡患者，必须经过家属同意取材，且遵循相关法律法规规定处理。
1.2 确认标本取材部位：耳科：耳廓、外耳道、鼓膜、鼻咽部、鼻腔、鼻旁窦、喉部；鼻科：鼻内、鼻外、鼻中隔、鼻咽部、口腔喉咙。
1.3 根据患者的年龄、体质、病史等情况选择合适的麻醉方法、剂量、操作方法。
1.4 标本取材前，需做好手术器材和消毒杀菌的准备工作，并穿戴好专业的个人防护装备，保持无菌操作环境。
2.手术操作2.1 根据所选取的麻醉方法，按照医学规范进行局麻或全麻，保持患者的舒适和安全。
2.2 手术器械使用前应进行消毒处理，保持器械表面的无菌性。
2.3 标本取材时应注意力度，力度过大或过小都会造成标本损坏或不全。
2.4 取材时应避免冷冻和挤压，不应使用利器，以免损伤组织、影响标本质量。
2.5 取样后应根据样本特性及需要，进行打包、标识、送检，并承担相应的法律责任。
3.术后处置3.1 标本取材完毕后，应根据患者情况及时停止麻醉，处理好手术后的伤口，并告知患者术后注意事项。
3.2 手术器械应在标本取材后立即进行消毒、灭菌，保证器械的无菌性。
3.3 严格按照医疗废物处理规范进行处理，以保证医疗废物的无害化排放。
3.4 报告标本取材结果时，应严格遵守医学伦理和数据保护原则，并负责保护患者个人隐私。
4.安全注意事项4.1 操作者应具备专业技能和经验，熟悉手术器械的名称和使用方法，了解消毒、灭菌和操作规范，以确保手术过程的安全、有效、高效。
4.2 操作时要注意固体和液体的管理，器材消毒后在相应场所存放，以防器材污染导致交叉感染。
4.3 操作过程中应注意保护个人隐私，避免泄露患者信息。
4.4 操作后要及时清洗和消毒工作区，减少交叉感染的发生。
耳鼻喉科常见诊疗技术操作规范
耳鼻喉科常见诊疗技术操作规范
引言
本文档旨在提供耳鼻喉科常见诊疗技术操作规范，以确保医疗操作的准确性和安全性。
本文档涵盖了以下常见诊疗技术的操作规范：XXXXXX、XXXXXX、XXXXXX。
XXXXXX技术操作规范
1. 操作准备
- 确保手术室和仪器设备的清洁和消毒。
- 准备所需的器械、药物和材料，并确保其数量和有效期。
- 检查患者的身体状况和过敏史，并向患者解释操作流程和风险。
2. 操作步骤
- XXXXXX操作步骤1：XXXXXX
- XXXXXX操作步骤2：XXXXXX
- XXXXXX操作步骤3：XXXXXX
- XXXXXX操作步骤4：XXXXXX
3. 操作注意事项
- 确保操作环境的安全和舒适，注意卫生防护。
- 根据操作步骤合理选择器械和药物，并正确操作。
- 注意患者的生命体征和疼痛程度，及时调整操作步骤和速度。
4. 操作后处理
- 与患者进行沟通，告知操作结果和需要注意的事项。
- 清洁和消毒操作区域及器械。
- 记录操作的详细信息，如操作时间、器械使用情况和患者反
应等。
XXXXXX技术操作规范
（按照上述格式继续列出其他常见诊疗技术的操作规范）
总结
本文档提供了耳鼻喉科常见诊疗技术的操作规范，旨在帮助医
生准确、安全地进行相关操作。
医疗人员应严格按照操作规范执行
操作，并根据患者的具体情况做出合理调整。
耳鼻喉科诊疗技术操作规范
耳鼻喉科诊疗技术操作规范一、前言本文档旨在规范耳鼻喉科诊疗技术的操作流程，以提供高质量的医疗服务，保障患者的安全和健康。
本规范适用于耳鼻喉科医疗机构的工作人员，包括医生、护士和其他相关人员。
二、准备工作在进行任何耳鼻喉科诊疗技术操作之前，必须进行以下准备工作：1. 确认患者身份：核对患者的个人信息和病历，确保操作针对正确的患者。
2. 准备设备和材料：检查所需的设备和材料是否齐全，并确保其正常运作和清洁消毒。
3. 提供必要的解释和信息：向患者解释诊疗技术操作的目的、过程和可能的风险，并取得其知情同意。
三、操作流程根据具体的耳鼻喉科诊疗技术操作，以下是一般操作流程的基本步骤：1. 准备患者：让患者采取适当的体位，并做好舒适和隐私的准备。
2. 检查和评估：仔细检查患者的耳鼻喉症状和病情，记录观察结果和相关信息。
3. 实施诊疗技术：按照医疗标准和操作规程，进行相应的诊疗技术操作，注意操作的准确性和安全性。
4. 监测和观察：持续监测患者的生命体征和病情变化，及时调整操作措施或采取必要的应对措施。
5. 完成操作：完成诊疗技术操作后，整理好操作区域，评估操作效果，并记录相关信息。
6. 提供必要的后续指导：向患者提供术后护理指导和注意事项，并解答其可能的问题。
四、安全措施和风险管理在进行耳鼻喉科诊疗技术操作时，必须遵循以下安全措施和风险管理策略：1. 保持操作环境的清洁和无菌：操作前后要对操作区域进行适当的清洁和消毒，确保无菌状态。
2. 正确使用个人防护装备：医护人员在操作过程中必须正确佩戴并使用个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜等。
3. 对设备和材料进行有效的清洁和消毒：根据标准操作程序，对使用过的设备和材料进行适当的清洁和消毒处理。
4. 紧急情况的应急措施：在紧急情况下，医护人员必须熟悉和应用相应的紧急处理措施，保障患者的安全。
五、术后护理和随访术后护理和随访是耳鼻喉科诊疗技术操作的重要环节，具体内容应根据操作的特点和患者的需求而定，包括但不限于以下方面：1. 观察和评估术后症状：持续观察和记录术后患者的症状、疼痛程度和出血情况等。
(完整版)耳鼻喉临床技术操作规范
目录第一篇鼻科学4第一章鼻外伤及鼻外部炎性疾病4第一节鼻骨骨折复位术4第二节眶骨骨折复位术6第二章鼻中隔疾病7第一节鼻中隔黏膜下切除术7第二节鼻中隔成形术8第三章鼻黏膜炎性疾病10第一节下鼻甲温控射频、低温等离子射频消融10 第二节下鼻甲部分切除术10第三节下鼻甲成形术11第四章鼻出血的常用止血方法12第一节鼻腔填塞12第二节血管结扎14第五章鼻炎、鼻窦炎手术16第一节上颌窦穿刺冲洗术16第二节鼻内镜检查术17第三节鼻窦负压置换术18第六章鼻内镜下鼻窦及鼻中隔矫正术19 第一节鼻内镜鼻窦手术19第二节儿童鼻内镜检查术28第三节儿童鼻内镜鼻窦手术29第四节鼻内镜下鼻中隔矫正术30第五节后鼻孔闭锁的鼻内镜手术治疗32 第七章鼻及唇腭整复手术34第一节整复外科概述34第二节鼻部整复手术39第二篇咽科学48第八章咽部创伤及咽部异物48第一节茎突截短术48第九章咽淋巴环疾病50第一节扁桃体切除术50第十章咽部及颈深部脓肿51第一节扁桃体周围脓肿切开排脓术51 第二节咽旁脓肿切开排脓术52第三节脓性颌下炎切开引流术53第十一章咽部良、恶性肿瘤手术54 第一节颈外动脉结扎术54第二节鳃裂瘘管、囊肿切除术55第二节扁桃体肿瘤切除术56第三篇喉科学57第十二章喉创伤、喉狭窄及喉异物57 第一节急性喉外伤手术57第十三章喉麻醉及检查术60第一节喉腔表面麻醉60第二节喉纤维镜检查及手术61第三节支撑喉镜下手术62第十四章喉感觉、发声障碍及喉肿瘤切除术63 第一节喉显微手术63第二节甲状舌管囊肿切除术64第三节喉裂开术65第四篇耳科学66第十五章耳损伤及后天性畸形66第一节耳郭部分缺损的修复术66第二节外伤性鼓膜穿孔的手术治疗68第十六章耳部非特异性炎性疾病69第一节鼓膜穿刺69第二节鼓膜切开70第三节鼓膜修补术71第四节乳突根治手术72第五节改良乳突根治术74第六节单纯乳突凿开术74第十七章传导性耳聋75第一节乳突病变切除＋鼓室成形术75第十八章耳源性眩晕77第一节甘油试验77第二节温度试验78第三节位置性眼震检查法80第四节变位性眼震检查法81第五节耳石复位法82第六节迷路瘘管试验83第七节鼓室内注射地塞米松治疗梅尼埃病85 第五篇气管、食管学86第19章气管切开术86临床技术操作规范耳鼻咽喉-头颈外科第一篇鼻科学第一章鼻外伤及鼻外部炎性疾病第一节鼻骨骨折复位术（XXXXXXXXXXX医院XXXX年第XX版）鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理；发生外鼻畸形者，须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位，但最好在受伤后2〜3h内或10d之内进行，以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。
五官科诊疗指南和操作规范
五官科诊疗指南和操作规范
一、目的
本指南旨在为五官科医生提供临床诊疗和操作的指导意见,统一和手术室诊疗流程,提高诊疗质量和效率。
二、检查流程
1. 患者报到登记基本信息
2. 体检基础检查,如体温、脉搏、血压等
3. 完善病史询问,如病因、病程、就诊情况等
4. 外耳道镜检查,观察外耳道和鼓膜
5. 鼓室检查,观察鼓室体积、形态等
6. 声子检查,评估中耳转导等
7. 视力检查,评估视力水平
8. 和检查(如有需要)
9. 眼底检查
10. 结束会诊并定立疾病诊断
三、常见手术操作规范
1. 鼓室切开术...
2. 耳积脓清除手术...
3. 鼻窦切开通气术...
4. 眼部手术如白内障摘除术...
以上内容仅为范例,如需完善和修改请与我沟通。
同时也欢迎医护人员提出宝贵意见,共同优化本指南,提高诊疗水平。
耳鼻喉科临床诊疗指南及操作规范
耳鼻喉科临床诊疗指南及操作规范1.引言耳鼻喉科是专门研究和治疗耳、鼻、喉及颅面部相关疾病的医学科室。
随着医学的发展和技术的提升，耳鼻喉科临床诊疗工作日益重要，因此制定一份耳鼻喉科临床诊疗指南及操作规范对于提高临床工作水平和规范操作流程具有重要意义。
2.目的本指南旨在为耳鼻喉科医务人员提供一份全面、规范的临床诊疗指南及操作规范，以提高工作效率、减少错误操作、确保患者安全。
3.临床诊疗指南3.1 耳科详细记录患者病史，包括疾病发生时间、症状、疼痛程度等。
进行耳腔检查，包括外耳、中耳和内耳的观察、听力测试等。
根据症状和检查结果，制定个体化的治疗计划，可能包括药物治疗、手术治疗等。
3.2 鼻科进行鼻腔和鼻窦的检查，包括鼻腔内视镜检查、鼻窦CT等。
根据检查结果，判断鼻腔和鼻窦是否存在异常，如鼻息肉、鼻咽癌等。
针对不同疾病，采取不同治疗方法，如鼻腔冲洗、手术治疗等。
3.3 喉科进行喉部检查，包括喉镜检查、声带功能评估等。
了解患者是否存在声带损伤、声音嘶哑等症状。
根据症状和检查结果，制定合理的治疗方案，包括声带保护、药物治疗等。
4.操作规范4.1 安全操作耳鼻喉科医务人员需穿戴干净、灭菌的手术服和手套，保持良好的个人卫生习惯。
在操作过程中，严格遵守感染控制原则，如规范使用消毒液、避免交叉感染等。
4.2 仪器设备使用耳鼻喉科医务人员应熟悉和掌握各类耳鼻喉科设备的使用方法，定期检查设备的运行状态，并及时维修或更换。
在使用设备时，要按照操作规范，避免不必要的损伤和误操作。
4.3 患者沟通和知情在诊疗过程中，耳鼻喉科医务人员要与患者保持良好的沟通，并告知患者诊疗流程、可能的风险和并发症等。
患者知情后，可以更好地配合医生进行治疗，减少误解和纠纷。
5.结束语耳鼻喉科临床诊疗指南及操作规范的制定对于提高临床工作水平和规范操作流程具有重要意义。
医务人员应严格遵守相关规范和操作步骤，确保患者得到高质量的医疗服务。
本指南将根据实践情况进行修订和更新，以适应医学发展的需求和临床实践的变化。
耳鼻喉科诊疗指南与操作规范
耳鼻喉科 第一节 变应性鼻炎【诊断流程】图3-1 变异性鼻炎的诊疗流程【治疗】治疗原则是尽量避免变应原，正确使用抗组胺药和肾上腺皮质激素，如有条件可行变应原减敏疗法以及患者教育。
1.避免接触变应原对已明确的变应原，应尽量避免与之接触。
2.药物治疗(1) 抗组胺药：给药方式包括鼻腔局部应用和口服。
1)口服抗组胺药：常用第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪以及依巴斯汀等。
2)鼻用抗组胺药鼻用剂型将抗组胺药用于鼻腔可使高浓度的药物有效地到达靶组织，目前用于临床的鼻内抗组胺药主要有氮卓斯汀、左卡巴斯汀鼻喷剂。
(2) 糖皮质激素：是目前治疗变应性鼻炎最有效的药物。
(3)肥大细胞稳定剂：常用药物有色甘酸钠和奈多罗米，主要其预防作用。
该类药物药效持续时间短且不如抗组胺药和鼻用糖皮质激素。
(4)减充血剂主要用于缓解鼻塞，给药方式主要为鼻内局部应用。
(5)抗白三烯药包括两类药物：1)白三烯抗体拮抗剂，如孟鲁司特、扎鲁斯特、普鲁斯特等。
2)白三烯合成抑制剂，如齐留通。
白三烯抗体拮抗剂的疗效与口服抗组胺药相当，但疗效反应的个体差异性较大，临床上一般作为AR的二线药物。
3.手术治疗外科手术不能治疗变应性疾病本身，仅作为AR的一种辅助治疗手段，是用于下列情况：(1)下鼻甲肥大引起鼻塞，药物治疗无效；(2)鼻中隔解剖异常，并有功能障碍；(3)伴有慢性鼻窦炎。
目的在于改变解剖学的异常，降低鼻黏膜的自主神经的反应性。
【预后】AR目前尚不能彻底根治，但通过长期、正规的综合治疗，AR的症状可得到良好的控制，并改善患者的生存质量。
有人认为预防或早期治疗AR有助于防止哮喘的发生或减轻下呼吸道症状的严重程度。
第二节先天性耳前瘘管【诊断】1.自幼耳前一瘘口，瘘管口常位于耳轮脚前，少数开口于屏间切迹至口角的联线上，或耳廓、耳垂的其他部位。
2.一般无症状。
挤压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自窦口溢出，微臭，局部微感搔痒不适。
如继发感染，则局部发生红肿、疼痛、溢脓，可反复发作。
人民医院耳鼻喉科检查操作规范
人民医院耳鼻喉科检查操作规范耳鼻喉各部分深、弯曲、狭小、不易直接窥视，因此掌握好检查方法，熟悉正常标鞠异常或病态极为重要．（一）耳的一般检查l、外耳检查。
耳廓有无畸形、缺损，乳突部有无红肿、压痛及手术疤痕。
外耳道有无狭窄、耵聍栓塞有无分泌物、炎症、霉菌感染等。
2、骨膜检查。
将额镜反射的光线集中于外耳道口处，然后将耳廓轻轻向后上方牵拉，使外耳道尽量变直，并选择大小适合的耳镜放入外耳道。
检查时注意鼓膜标志是否清楚，有无充血、肿胀、内陷、外凸、混浊、增厚、萎缩、粘连、疤痕、石灰质沉着及穿孔等。
（二）几种耳病l、重度外耳道霉菌症。
霉菌感染波及鼓膜者为重度外耳道霉菌症。
未波及鼓膜，但外耳道痂皮形成过多，而且有分泌物，并产生耳鸣、听力减退等症状，也属于重度。
2、重度鼓膜内陷．锤骨柄明显向后方移位、变短、呈水平位改变，短突明显突出。
3、重度鼓膜增厚，鼓膜失去正常光泽，呈乳白色或暗灰色，透明度差，表明粗糙，鼓膜活动度差。
4、重度鼓膜萎缩和菲薄疤痕。
鼓膜变薄，透明度增加，有皱折，鼓气耳镜检查：鼓膜松弛、失去弹性，呈泡状突出。
（三）鼓膜活动度及耳气压功能检查l、鼓膜活动度检查将鼓气耳镜置于受检者外耳道，选择适合的耳镜头，使之密闭不漏气，捏紧和放松橡皮球向外耳道内加压或减压，可见到鼓膜活动情况，并可查明鼓膜是否内陷、粘连，鼓膜内有无积液及穿孔等。
加减压时用力要适当。
2、耳气压功能检查捏鼻鼓气法：此法较客观，容易掌握。
检查者用耳镜窥视受检者的鼓膜，令受检者用食指和拇指将两鼻孔捏住，闭紧两唇，用力鼓气，使鼻咽部造成正压。
咽鼓管通畅时，检查者能看到鼓膜松弛或鼓膜后上象限有凸出的反光弧出现，或看到鼓膜光锥处闪动，说明耳气压功能良好。
检查时应教会被检查者作捏鼻鼓气动作。
（四）听力检查——耳语检查，此法简单易行，比较客观。
l、检查方法选择一长度为5米以上的安静房间，地面按一米划好距离标志，受检者闭目侧身立于距检查者5米之外，使被检耳对检查者，另耳用耳塞或棉球堵塞，检查者用平静呼气之末。
耳鼻喉科技术操作规范
耳鼻喉科技术操作规范1. 引言耳鼻喉科技术是医学领域中涉及诊断和治疗耳鼻喉相关疾病的一门专科技术。
为了保障患者的安全和确保医疗质量，制定本耳鼻喉科技术操作规范，以规范医务人员在耳鼻喉科技术操作中的行为和操作流程。
2. 术前准备在进行耳鼻喉科技术操作之前，医务人员需要进行一系列的术前准备工作，包括但不限于以下内容：•检查设备：确保设备完好，并按照操作手册的要求进行清洁和消毒。
•准备药品：根据患者的具体情况，准备所需的药品，并按照规定的剂量制备好。
•患者准备：告知患者术前禁食禁饮时间和注意事项，并确保患者在操作前进行充分的准备。
3. 术中操作术中操作是耳鼻喉科技术的核心环节，需要医务人员熟悉操作流程并执行以下步骤：3.1 环境准备•准备手术室：保持手术室的整洁和无菌环境，确保操作区域无尘、无异味。
•麻醉准备：根据患者的具体情况，选择适当的麻醉方式，并进行麻醉药品的准备。
3.2 检查和评估•详细询问患者病史和症状，并根据需要进行相关的检查和评估。
•对患者进行必要的耳鼻喉检查，包括外观检查、触诊和听力检查等。
3.3 手术操作根据患者的具体情况，选择适当的手术操作方式，常见的操作包括但不限于以下内容：•鼻内镜手术：通过鼻腔进行手术，对鼻腔和鼻窦疾病进行治疗。
•喉镜检查：通过喉镜观察声带和喉部病变，并进行必要的治疗措施。
•耳镜检查：通过耳镜观察耳道和鼓膜，对耳朵疾病进行诊断和治疗。
3.4 注意事项在术中操作过程中，医务人员需要注意以下事项：•操作技巧：熟练掌握相关的操作技巧，减少对患者的伤害。
•安全措施：佩戴合适的防护装备，如手套、口罩和护目镜等。
•术后处理：及时清理手术区域，处理好手术废物，并对仪器设备进行清洁和消毒。
4. 术后护理术后护理是保障患者恢复健康的重要环节，医务人员应遵循以下步骤进行护理工作：•观察患者：密切观察患者的术后反应和病情变化，及时发现并处理异常情况。
•给予药物治疗：根据医嘱，按时给予患者所需的药物治疗。
耳鼻喉常用诊疗操作规范法.doc
耳鼻喉常用诊疗操作规范法.doc耳鼻喉科是一个重要的临床科室，涉及了人体三个重要的器官，因此，在耳鼻喉科的诊断和治疗过程中，涉及了许多的诊疗操作，这些操作的规范性和标准化是保证患者安全和治疗效果的重要保障。
本文主要从耳鼻喉临床常见疾病的诊疗操作规范法入手，论述了规范操作的重要性和操作的标准化内容。
一、诊断操作规范化1、耳科常见疾病的诊断法a、外耳道狭窄的诊断当一位患者出现听力下降、耳鸣、耳痛等症状时，就需要对外耳道是否狭窄进行诊断。
在诊疗操作中要注意，首先要仔细询问患者的病史和症状，然后用手压迫耳廓进行鼓膜触诊，如发现外耳道有明显的狭窄和阻塞感，就可以进行针眼检查确认。
b、耳鸣的诊断在诊断耳鸣时，需要注意以下几点：1）详细询问患者的病史，了解其工作、生活环境等情况；2）仔细观察患者的耳廓和听力功能；3）行外耳道镜检查，以排除耳外部疾病的可能性；4）进行听力测试，当有明显的听力下降时，需要进一步排查是否是由于中耳炎或内耳疾病引起的耳鸣。
a、鼻塞的诊断2）观察患者鼻部局部的形态和情况；3）行鼻内窥镜检查，以了解鼻腔内部疾病的情况；4）进行鼻流量测定，以评估鼻塞的程度和严重程度。
4）进行鼻部血管造影，以确定出血情况。
1、鼻窦炎的治疗法1）根据患者的病情，进行抗菌治疗；2）采用适当的鼻腔冲洗，以清除鼻腔内的炎症物质；3）通过皮下注射或手术治疗，消除鼻窦炎病灶。
2、耳喉科手术操作规范化1）严格遵照手术安全规范进行操作，确保手术安全；2）正确选择手术方法和手术器械，保证手术效果；3）进行手术前应进行详细的手术程序说明，解释手术风险。
耳鼻喉常用诊疗操作规范法
耳鼻喉常用诊疗操作规范法I、额镜的使用法额镜的镜面是一个能聚光的凹面反光镜，焦距约25cm，中央有一小孔，镜体借一转动灵活的双球状关节联结于额带上。
戴额镜和对光是耳鼻喉科的一项最基本的操作。
目的】将光线准确地反射、聚焦到耳、鼻、咽喉等部位以便于检查。
操作方法及步骤】1.调节额镜：先调节双球状关节的松紧，使镜面既能灵活转动而又可置于任何位置上均不松滑下坠为度。
然后调节额带圈使适合检查者头围大小。
2.戴镜：将额镜戴在头部，将双球状关节拉直，镜面与额面平行，XXX正对检查者平视时的左眼或右眼，远近适宜。
3.对光：先调整光源，使光源投射到额镜上，再调整额镜镜面，将光线反射、聚焦到要检查的部位，检查者的视线通过XXX正好看到反射的焦点光，进行检查。
注意事项】1.随时保持瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位成一直线，方能看清楚被照明了的检查部位。
2.养成“单眼视”的惯（但另眼不闭），即只用带额镜一侧的眼睛进行观察。
“单眼视”不能形建立体像，难于判别深度，须勤加练使之惯。
3.在练中坚持姿式端正舒适，不要扭颈、哈腰、回身来迁就光源光线和反射光线，须细致调整光源光线的投射方向和额镜镜面的反光角度，并前后调整受检者的头位，使反射的最亮点（即焦点光）正确映照到受检部位。
考核标准】10分1.额镜调节：2分（各关节调节松紧适宜2分；关节调节稍紧或松以致不能灵活转动者1分；过紧或过松以致完全无法根据需要调节者分）。
2.戴镜：2分（戴镜后瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位成一直线2分；镜孔与瞳孔有偏离者1分；瞳孔完全不能通过镜孔观察者分）。
3.对光：4分（能将光线正确地聚焦到被检查的部位4分；光斑较大但尚能正确地映照到被检查的部位者3分；光斑过大以致被检查部位亮度不足者2分；光斑过大而又不能正确地映照到被检查的部位者1分；光线完全不能聚焦到被检查的部位者分）。
4.姿式：2分（戴镜对光时姿式端正自然2分；姿式不正者1分；为迁就光线而过分扭曲身材者分）。
耳鼻喉科耳鼻喉检查操作规程
耳鼻喉科耳鼻喉检查操作规程一、检查目的耳鼻喉科耳鼻喉检查操作旨在通过仪器设备和医生的操作，对患者的耳鼻喉状况进行全面检查和评估，以便准确诊断疾病，并制定合适的治疗方案。
二、检查仪器和设备在耳鼻喉科耳鼻喉检查中，通常需要使用以下仪器和设备：1. 镜头显微镜：用于耳腔、鼻腔和喉腔的检查，可观察到详细的病变情况。
2. 喉镜：透过嘴巴观察喉部，可检查声带和咽部问题。
3. 鼻镜：透过鼻孔观察鼻腔，可检查鼻腔和鼻窦的问题。
4. 听力测验设备：用于评估听力功能，常见的有听力图表和听力仪器。
5. 前庭功能测试仪：用于检测眩晕症状，包括旋转椅、热刺激和头位试验等。
三、检查准备在进行耳鼻喉科耳鼻喉检查前，需要做好以下准备工作：1. 了解患者病史：详细了解患者的耳鼻喉症状、既往疾病和手术史等。
2. 询问过敏史：了解患者是否对某些药物或物质过敏，以防止不必要的风险。
3. 提醒禁食或限制饮食：某些检查需要患者在检查前禁食或限制饮食，例如胃镜检查。
4. 保持设备清洁：确保检查仪器和设备的清洁和卫生，准备所需的器械和消毒液。
四、检查步骤1. 评估患者症状：医生与患者初步交流，了解症状和主诉，记录详细信息。
2. 检查外部耳部：使用显微镜或手持放大镜检查外耳道和耳廓，观察是否有异常，如炎症、肿胀等。
3. 检查鼻腔和鼻窦：使用鼻镜检查鼻腔和鼻窦，观察有无鼻息肉、炎症或息肉等异常。
4. 检查咽喉部：使用喉镜检查咽喉部，观察是否有喉炎、咽炎等症状。
5. 进一步检查：根据病情需要，进行听力测试、前庭功能测试或进一步的图像学检查，如X线、CT或MRI等。
6. 结果评估和诊断：医生根据检查结果评估患者耳鼻喉状况，并制定相应的诊断。
五、注意事项在进行耳鼻喉科耳鼻喉检查时，需要注意以下事项：1. 细致和耐心：医生应细致仔细地进行检查，耐心聆听患者的症状描述。
2. 温和操作：医生需温和操作，避免对患者造成伤害或不适。
3. 沟通和解释：医生需与患者沟通和解释检查过程和结果，消除患者可能存在的疑虑和担忧。
中医诊疗技术操作
2011耳鼻喉科中医特色疗法及操作规范1．中药置换疗法使用清热解毒类中药注射液对患儿进行鼻负压置换治疗，将药物置换入窦腔内。
适应症：鼻渊操作方法：(1)嘱病人擤去鼻涕，用鼻甲粘膜收缩剂如1%麻黄素喷滴鼻腔，使两侧鼻腔粘膜收缩，窦口开放。
(2)患者取仰卧垂头位，肩下垫枕，伸颈垂头使颏与外耳道口之连线与床面垂直。
如此，所有鼻窦的窦口均位于下方。
(3)嘱患者张口呼吸，将清热解毒类中药注射液4～6ml，徐徐滴入患者一侧前鼻孔，使药液能淹没所有的鼻窦开口。
(4)用与吸引器相连的橄榄头塞住患者滴药一侧的鼻孔(负压不超过24kPa)，用手指按住对侧鼻孔，嘱患者连续均匀的发出“开、开、开”的声音，1～2秒钟后迅速移去，再塞进，如此反复6～8次，即可使鼻腔和鼻窦腔在正负压力交替作用下，鼻窦内的负压低于和外界气压相等的鼻腔气压，药液进入鼻窦内，并吸出脓性分泌物，从而达到治疗目的。
(5)一侧完毕，以同样方法施于对侧鼻孔，然后嘱患者坐起，使进入窦内的药液存留在鼻窦内。
每日一次。
2．中药超短波透入疗法配合中药置换疗法，将药物置换入患者窦腔内后，进行超短波治疗，以促进药物的吸收。
适应症：鼻渊操作方法：置换后，开启超短波治疗仪，预热1分钟后调整功率至50Hz，嘱患者坐位，将超短波片置于患侧鼻窦面部投影区进行治疗，每日一次，每次15分钟。
3．中药超声雾化吸人疗法使用清热解毒类中药注射液进行超声雾化吸入。
适应症：喉痹、喉喑、乳蛾操作方法：(1)按医嘱抽药液，用生理盐水稀释或溶解药物在10ml以内，注入雾化器。
(2)向病人解释，以取合作，初次作此治疗，应教给病人使用方法。
(3)嘱病人漱口以清洁口腔，取舒适体位，取消毒好的吸管一支并清洁，将吸管连接在喷雾口上，安装一次性吸嘴，开启机器，调节雾量大小适宜，便可使用。
(4)病人把吸嘴放入口中，紧闭口唇，吸气时以口深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内，吸气后再屏气1－2秒，则效果更好，呼气时以鼻呼出，直到药液喷完为止，一般10－15分钟即可将10ml药液雾化完毕。
耳鼻喉手术操作规范
耳鼻喉手术操作规范首先，在进行耳鼻喉手术前，医生应该仔细阅读相关的病历资料，并与患者进行详细的沟通，了解患者的病情和手术需求。
在手术前的准备工作中，医生应确保手术器械、消毒药剂等设备和药品的准备充分，确保它们的质量和有效性。
其次，手术室和操作台应保持干净整洁，手术器械应在手术前经过严格的消毒和灭菌处理。
手术室内应贴有针对手术的相关提示标志，例如手术类型、手术部位、手术时间等，以便医生和护士进行识别和确认。
手术操作时，医生应佩戴齐全的手术器械和防护装备，包括手术衣、手术帽、口罩、手套等。
医生必须洗手并戴上手套，以防止手部污染手术伤口，从而预防感染的发生。
此外，医生在手术操作过程中应随时戴口罩，并注意手术场内的消毒问题，以确保操作环境的清洁和安全。
在手术操作中，医生应严格遵循手术规范和操作流程，确保手术步骤的准确与规范。
术前应进行局部麻醉或全麻，在手术过程中应注意避免损伤周围重要结构，例如颈动脉或面神经等。
手术结束后，医生应对手术器械和废弃物进行分类和处理，确保无菌设备得到正确的清洁和消毒，废弃物得到正确的处置。
医生应向患者或家属详细介绍术后注意事项，并为患者提供适当的术后疼痛控制和护理指导。
最后，医生应及时记录手术操作和术后情况，包括手术过程中的问题和解决方案，术后的疗效评估和患者反馈等，以供日后参考和学习。
总之，耳鼻喉手术操作规范是保证手术安全和成功的重要标准。
医生必须熟悉并严格遵守操作规范，做到手术前的准备充分，手术中的操作准确、规范，术后的护理和记录完善。
同时，手术室和操作环境的清洁和消毒也是手术操作规范的重要内容，只有确保操作环境的清洁和安全，才能确保手术的顺利进行和患者的安全。
耳鼻喉常用诊疗操作规范法
耳鼻喉常用诊疗操作规范法耳鼻喉科是临床医学中的一门重要学科，负责诊断和治疗耳鼻喉及相关颅颈区疾病。
常用诊疗操作规范法是耳鼻喉科医生必备的基础技能，下面就介绍一些常用的诊疗操作规范法。
一、腔镜鼻窦镜检查鼻窦炎是常见的鼻科疾病之一，腔镜鼻窦镜检查是鼻窦炎诊断和治疗的重要手段。
操作步骤如下：1. 患者坐位，麻醉鼻腔（将4%利多卡因鼻腔喷雾器喷入鼻腔内，或滴入1%～2%利多卡因凝胶）。
2. 取鼻窦镜，经过灵活的鼻腔扩张术后，穿过缝隙进入鼻窦内。
3. 针对鼻窦内不同位置进行检查，如前乙状窦、筛窦、蝶窦等。
4. 观察鼻窦内的黏膜、分泌物、息肉等病变情况，并取标本行病理检查。
5. 检查结束后，及时处理掉出的分泌物，向患者说明注意事项。
二、鼻咽镜检查鼻咽镜检查是检查鼻喉部疾病的重要手段，如鼻腔、鼻咽、咽部肿瘤、一般性鼻炎等。
操作步骤如下：1. 患者坐位，依次检查鼻腔、鼻咽、口咽喉部位。
2. 麻醉咽喉部（注射2%利多卡因或喷入0.5%利多卡因麻醉剂）。
3. 取鼻咽镜，沾碘伏消毒清洗，放入鼻腔，顺鼻咽通道送入咽部。
4. 观察鼻咽黏膜、扁桃体、喉头、声带等病变情况。
5. 鼻咽镜检查对喉癌、鼻咽癌及白斑病的早期发现具有重要意义。
三、耳镜检查耳镜检查是检查耳部疾病的必备手段，如中耳炎、积液、鼓膜穿孔等。
操作步骤如下：1. 患者坐位，将耳镜外套套在头戴式耳机上，另一端连接显示器。
2. 将涂有润滑剂的医用铝箔座置于耳道口，要求患者头部保持不动。
3. 十分慢慢地向前推，同时向下推动耳屎、耳部分泌物和异物，最后清晰地观察到鼓膜为止。
4. 检查完毕后，给患者嘱咐如何清洗耳朵和预防耳部疾病。
四、人工鼓膜置换术人工鼓膜置换术是一种治疗鼓膜穿孔的方法。
操作步骤如下：1. 患者取适当位置，约2毫米处打药物。
2. 新鲜干净的钛箔片，剪成适当大小的圆形，用铤器将钛箔片贴附于鼓膜的穿孔处上。
3. 镭射凝固，在其各方位作操作，目的是使钛箔片均匀贴附。
耳鼻喉手术标准操作规程
耳鼻喉手术标准操作规程
简介
本文档旨在规范耳鼻喉手术的操作流程，确保手术的安全和有
效性。
操作规程
1. 准备工作
- 手术室准备：确保手术室设备齐全，手术床、灯光、电源等
设备正常运行。
- 术前准备：清洁手术室，准备必要的工具和物品，如手术刀、缝线、消毒液等。
- 病历准备：确保对患者病情有充分了解，包括病史、过敏情
况等。
2. 患者准备
- 患者安全：确认患者身份，核对病历，询问过敏史和特殊情况，确保患者没有禁食禁水等限制。
- 镇静准备：对于需要镇静的患者，按照医生要求进行合适的
准备。
3. 手术操作
- 消毒准备：对手术部位进行消毒，确保手术区域干净无菌。
- 麻醉准备：按照医生要求进行麻醉操作，确保患者痛苦最小化。
- 手术步骤：按照预定的手术步骤进行操作，中途禁止临时变更。
- 缝合处理：在手术结束后进行缝合处理，确保伤口愈合。
4. 手术后处理
- 观察：对患者进行观察，确保患者正常恢复。
- 记录：将手术记录和治疗情况详细记录到患者病历中。
- 动态随访：在手术后进行动态随访，及时了解患者术后恢复情况。
- 安抚患者：向患者及其家属解释手术情况，并提供必要的建议和指导。
总结
耳鼻喉手术标准操作规程的制定和执行对于手术的成功至关重要。
医护人员应严格遵从本操作规程，并在手术过程中保持高度的
专注和谨慎。
同时，对患者的安全和舒适感负有重要责任，要积极与患者沟通，提供全面的医疗服务。
耳鼻喉专业操作规范
喉纤维镜检查及手术适应症：1.须检查喉腔、会厌抬举差或不能张U行其他喉镜检查者。
2.须检查声门下区者。
3.须近距离观察喉腔细微表现者。
4.须摄像保留喉腔资料者。
禁忌症：不能耐受或不能配合局部麻醉下喉镜检查者。
操作步骤：1.咽腔及喉腔黏膜表面麻醉。
经鼻检查者，须行鼻腔黏膜表面麻醉。
2.术者和患者对面而坐，或患者平卧，术者以左手持喉镜远端，右手握持喉镜的操纵端，将远端送入鼻腔（经鼻进路）或口腔（经口进路）。
3.边吸引边进镜，适度调整远端的方向及角度，待看到会厌尖部时，将远端向后适度移动，进入喉腔，再继续下行接近要观察的部分。
4.取活检或摘除声带息肉、声带小结时，经喉镜边孔送入喉钳，接近目标时，张开喉钳，左手调整角度，使肿物纳入钳内，令助手合钳，术者稍用力上提喉钳，抽出喉钳。
必要时可重复上述步骤。
注意事项：1.术前30min肌内注射0.5~lmg阿托品、0.1g苯巴比妥。
2.术前充分麻醉，必要时可经喉镜边孔滴入少量麻醉药。
3.术后2h试饮水，无呛咳才可进饮食。
4.经口进镜时，要放置牙垫，以防患者咬损镜管。
鼓膜穿刺适应症：1.急性卡他性中耳炎。
2.分泌性中耳炎。
3.航空性中耳炎。
禁忌症：1.颈静脉球体瘤（鼓室型）。
4.严重心脏病或血液病者。
操作步骤：1.麻醉。
表面麻醉药置于鼓膜表面3~5min02.消毒。
5.暴露鼓膜。
6.鼓膜穿刺。
7.注入少许抗生素或糖皮质激素。
注意事项：1.鼓膜穿刺时勿撕裂鼓膜。
2.应在鼓膜前下和后下或前部穿刺不致损伤中耳腔内的重要结构。
3.鼓膜穿刺针不可刺入太深，以免伤及中耳腔内壁。
鼻内镜检查术适应症：1.疑为鼻炎、鼻窦炎或鼻中隔偏曲不能明确阻塞部位或分泌物来源。
2.原因不明、部位不详的鼻出血。
3.不明原因的嗅觉障碍。
4.鼻腔、鼻咽部新生物或可疑病灶者镜下探明原发部位、浸润范围并进行活检5.鼻腔异物镜下探取。
6.寻找脑脊液鼻漏部位。
7.配合鼻腔鼻窦手术及观察术前、术后改变。
鼻内镜手术后的复查。
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I、额镜得使用法额镜得镜面就是一个能聚光得凹面反光镜,焦距约２5cm,中央有一小孔,镜体借一转动灵活得双球状关节联结于额带上。
戴额镜与对光就是耳鼻喉科得一项最基本得操作。
【目得】将光线准确地反射、聚焦到耳、鼻、咽喉等部位以便于检查。
【操作方法及步骤】1。
调节额镜:先调节双球状关节得松紧,使镜面既能灵活转动而又可置于任何位置上均不松滑下坠为度。
然后调节额带圈使适合检查者头围大小、２。
戴镜:将额镜戴在头部,将双球状关节拉直,镜面与额面平行,镜孔正对检查者平视时得左眼或右眼,远近适宜。
3、对光:先调整光源,使光源投射到额镜上,再调整额镜镜面,将光线反射、聚焦到要检查得部位,检查者得视线通过镜孔正好瞧到反射得焦点光,进行检查、【注意事项】１。
随时保持瞳孔、镜孔、反光焦点与检查部位成一直线,方能瞧清楚被照明了得检查部位。
２、养成“单眼视”得习惯(但另眼不闭),即只用带额镜一侧得眼睛进行观察。
“单眼视”不能形成立体像,难于判断深度,须勤加练习使之习惯。
3。
在练习中保持姿势端正舒适,不要扭颈、弯腰、转身来迁就光源光线与反射光线,须仔细调整光源光线得投射方向与额镜镜面得反光角度,并前后调整受检者得头位,使反射得最亮点(即焦点光)准确照射到受检部位。
【考核标准】10分1.额镜调节:2分(各关节调节松紧适宜２分;关节调节稍紧或松以致不能灵活转动者1分;过紧或过松以致完全无法根据需要调节者0分)、２、戴镜:2分(戴镜后瞳孔、镜孔、反光焦点与检查部位成一直线2分;镜孔与瞳孔有偏离者１分;瞳孔完全不能通过镜孔观察者0分)。
３.对光:4分(能将光线准确地聚焦到被检查得部位４分;光斑较大但尚能准确地照射到被检查得部位者3分;光斑过大以致被检查部位亮度不足者２分;光斑过大而又不能准确地照射到被检查得部位者1分;光线完全不能聚焦到被检查得部位者0分)。
4、姿势:2分(戴镜对光时姿势端正自然2分;姿势不正者1分;为迁就光线而过分扭曲身体者０分)。
II、前鼻镜检查法【目得】观察鼻腔各部分得结构,为鼻科基本得检查方法。
【相关解剖】鼻腔由鼻前庭与固有鼻腔构成,二者以鼻阈为界。
鼻前庭表面为皮肤,生有鼻毛,并富于皮脂腺与汗腺。
固有鼻腔表面为粘膜覆盖,有内、外、顶、底四壁,内侧壁为鼻中隔,其前下方就是鼻出血得好发部位,称“易出血区”;外侧壁有上、中、下三个鼻甲及上、中、下三个鼻道,以中鼻甲游离缘水平为界,其上方鼻甲与鼻中隔之间得间隙称为嗅沟或嗅裂,其下方鼻甲与鼻中隔之间得不规则腔隙称为总鼻道、【器械及药物】光源、额镜、前鼻镜、枪状镊、棉片、１％麻黄素、喷雾器、【操作方法及步骤】1、戴额镜,对光。
2、握持前鼻镜:左手执前鼻镜,以拇指及食指捏住前鼻镜得关节(或拇指附于关节处,食指附于受检者鼻尖),前鼻镜之一柄贴于掌心,余三指握于另一柄上司前鼻镜得开闭。
右手扶持受检者得下颌部或头顶以调整其头位、3、放入前鼻镜:将前鼻镜得两叶合拢,与鼻腔底平行伸入鼻前庭,切勿超过鼻阈,以免引起疼痛。
然后将前鼻镜得两叶轻轻上下张开,抬起鼻翼,扩大鼻前庭。
4、第一位置观察:使受检者头位稍低,观察鼻腔底、下鼻甲、下鼻道、鼻中隔前下部分及总鼻道得下段。
在下鼻甲萎缩者,可直接瞧到鼻咽部、5、第二位置观察:瞩受检者头部逐渐后仰到30°,观察鼻中隔得中段以及中鼻甲、中鼻道与嗅裂得一部分。
6、第三位置观察:使受检者头部逐渐后仰至约６0°,观察鼻中隔得上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂、中鼻道得前下部以及鼻顶。
图１鼻镜得使用法(1)正确得持法(2)错误得持法(3)鼻腔得检查7、撤出前鼻镜:观察完毕后,将两叶微张开,轻轻撤出前鼻镜。
【注意事项】1. 前鼻镜伸入鼻前庭得深度切勿超过鼻阈,以免引起疼痛或损伤鼻中隔粘膜引起出血。
2、撤出前鼻镜时切勿将两叶合拢,以免夹住鼻毛引起疼痛。
3。
检查过程中可视需要将受检者得头部左右转动,以便能详细检查鼻腔内壁与外壁、4. 如下鼻甲肿大妨碍检查,可用１％麻黄素棉片贴附于下鼻甲内侧面３～５分钟,或以１％麻黄素喷雾鼻腔1~２次,以收缩鼻粘膜,便于观察。
【考核标准】10分１.额镜对光:1分(操作规范并能熟练对光１分;动作正确但不够熟练０、5分;光线不能聚焦到鼻孔内０分)2。
握持前鼻镜姿势:1分(姿势正确1分;姿势不正确０分)3。
前鼻镜深入鼻前庭深度:1分(深度适宜１分;放置过浅以致暴露不满意者０、5分;超过鼻阈引起疼痛者0分)４。
前鼻镜两叶张开得方向:1分(上下张开1分;左右张开０分)5、三个位置观察:5分(1)第一位置观察:1、5分(能正确描述观察所见1。
５分;能正确描述部分观察所见0.5~1分;基本不能描述或描述错误者0分)(2)第二位置观察:１。
5分(能正确描述观察所见1。
5分;能正确描述部分观察所见０。
５～1分;基本不能描述或描述错误者０分)(3)第三位置观察:２分(能正确描述观察所见2分;能正确描述部分观察所见0.5～1.5分;基本不能描述或描述错误者0分)1.撤镜动作:１分(自然撤出1分;夹住鼻毛者0分)IＩI、后鼻镜检查法(间接鼻咽镜检查法)【目得】观察鼻腔后段、后鼻孔及鼻咽部得结构。
【相关解剖】鼻咽部前方为鼻中隔得后缘及后鼻孔,两侧壁有咽鼓管咽口(约在下鼻甲后端后方约1cm 处),咽口后上方有一隆起,称咽鼓管圆枕,圆枕后上方有一凹陷区,称咽隐窝,就是鼻咽癌得好发部位、鼻咽顶部与后壁交界处有淋巴组织团块,称腺样体。
【器械及药物】光源、额镜、间接鼻咽镜、压舌板、酒精灯(或类似得加温设备)、喷雾器、１%丁卡因。
【操作方法及步骤】1、戴额镜,对光。
2。
瞩受检者正坐,头微前倾,张口,用鼻呼吸。
3.检查者左手持压舌板,压下舌前2/３,右手持加温而不烫得间接鼻咽镜(或称后鼻孔镜),镜面向上,由张口之一角送入,置于软腭与咽后壁之间。
4.第一位置观察:镜面向上向前,观察软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻孔、三个鼻甲及鼻道得后段。
5.第二位置观察:将镜面移向左右,观察咽鼓管咽口、咽隐窝、咽鼓管圆枕等结构、图２间接鼻咽镜检查法及所见鼻咽部象6。
第三位置观察:将镜面移向水平,观察鼻咽顶部及腺样体。
【注意事项】1.检查前须将间接鼻咽镜加温,以防镜面起雾,影响观察,其温度以接近体温为宜,置入口腔前须以手背试其温度,以防烫伤。
2、瞩受检者用鼻自然呼吸,避免用口呼吸,以免软腭上抬而影响观察。
３。
检查时压舌板不宜超过舌前２/3,镜体应避免触及受检者咽后壁或舌根,以免引起恶心而影响检查。
4、若咽反射过于敏感以致检查不能合作者,可先用1％丁卡因表面麻醉,待数分钟后再检查。
【考核标准】10分1. 额镜对光:１分(操作规范并能熟练对光１分;动作正确但不够熟练0、５分;光线不能聚焦到口咽部0分)２、间接鼻咽镜加温:１分(能正确加温1分;无加温或加温后未用手背试其温度者0分)3. 压舌板得使用:1分(压舌板放置位置正确1分;压舌板放置过深或过浅以致不能配合检查者０分)４。
间接鼻咽镜放置位置:1分(间接鼻咽镜能正确地置于软腭与咽后壁之间者1分;间接鼻咽镜反复触及舌根或咽后壁造成恶心以致无法完成检查者0分)5. 第一位置观察:２分(能正确描述观察所见2分;能正确描述部分观察所见０。
５~１.５分;基本不能描述或描述错误者0分)6、第二位置观察:2分(能正确描述观察所见2分;能正确描述部分观察所见0。
5~１。
5分;基本不能描述或描述错误者０分)7. 第三位置观察:２分(能正确描述观察所见2分;能正确描述部分观察所见０。
5~１、5分;基本不能描述或描述错误者0分)IＶ、口咽部检查法【目得】观察口咽部得结构。
【相关解剖】口咽位于鼻咽以下、舌骨延线水平以上,前方经咽峡与口腔相通,咽峡由悬雍垂、软腭游离缘、前后腭弓、舌背所围成,前、后腭弓之间为扁桃体窝,腭扁桃体位于其中。
每侧腭咽弓得后方有纵行条状淋巴组织,称咽侧索。
咽后壁粘膜下有散在得淋巴滤泡。
【器械】光源、额镜、压舌板。
【操作方法及步骤】1、戴额镜,对光。
2、瞩受检者正坐,头微前倾,张口。
检查者手持压舌板,压下舌前2/3处,使舌背低下、3、观察咽部粘膜变化,注意有无充血、肿胀、隆起、干燥、脓痂、溃疡、假膜或异物等。
4。
观察两侧扁桃体得形态、大小、隐窝情况及腭舌弓、腭咽弓得变化。
扁桃体得大小分三度:在腭咽弓以内为Ⅰ度,超出腭咽弓为Ⅱ度,接近或达到口咽部中线为Ⅲ度。
5、观察两咽侧索有无红肿。
6、观察咽后壁形态,注意有无淋巴滤泡增生。
【注意事项】1. 压舌板不宜超过舌前2／3处,以免引起恶心而影响观察、2。
咽部粘膜色泽可与硬腭粘膜进行对比,以判断有无充血、３。
检查时切勿在受检者由于恶心得一瞬间迅速“完成”,因为该情况下得咽部粘膜色泽、前后腭弓得位置、扁桃体得大小都不代表真正得情况。
【考核标准】１0分１、额镜对光:2分(操作规范并能熟练对光2分;动作正确但不够熟练1分;光线不能聚焦到口咽部０分)、2、压舌板使用正确:２分(压舌板放置位置正确2分;压舌板放置过浅以致不能完全暴露口咽各部分者1分;压舌板放置过深以致造成恶心无法完成检查者0分)、３、对咽部粘膜情况得观察:2分(描述正确2分;部分正确１分;描述错误0分)。
4、对扁桃体得观察:２分(描述正确2分;部分正确１分;描述错误0分)。
５对咽侧索及咽后壁得观察:2分(描述正确2分;部分正确1分;描述错误0分)。
Ｖ｜、间接喉镜检查法【目得】观察喉咽部及喉腔得结构。
【相关解剖】喉咽(也称下咽)位于舌骨延线水平以下,前方通喉腔,下端在环状软骨下缘平面连接食管、在会厌前方,舌会厌外侧襞与舌会厌正中襞之间,左右各有一会厌谷,两侧杓会厌襞得外下方有梨状窝,两侧梨状窝之间、环状软骨板之后方为环后隙、喉腔以声带为界分为声门上区、声门区与声门下区三个部分:声门上区位于声带上缘以上,其前壁为会厌,两侧壁为杓会厌襞(又称披裂),后壁为环状软骨,其中室带以上部分称喉前庭,室带与声带之间得部分称喉室;声门区位于两声带之间;声门下区位于声带下缘以下至环状软骨下缘以上。
【器械及药物】光源、额镜、间接喉镜、酒精灯(或类似得加温设备)、纱块、喷雾器、1％丁卡因、【操作方法及步骤】1、戴额镜,对光。
2。
瞩受检者正坐,头稍后仰,张口,将舌伸出,平静呼吸。
3、检查者用纱块包裹舌前1／3部,以左手拇指(在上方)与中指(在下方)捏住舌前部并拉向前下方,食指推开上唇抵住上列牙齿,以求固定。
4。
右手持加温而不烫得间接喉镜由受检者左侧口角伸入咽部,镜面朝向前下方,镜背紧贴悬雍垂前面,将软腭推向上方,观察镜中影像。
５. 观察喉咽部:调整镜面角度与位置以观察舌根、舌扁桃体、会厌谷、会厌舌面及游离缘、喉咽后壁、喉咽侧壁、梨状窝等结构。
６。
观察喉腔:瞩受检者发“衣”声,使会厌上举,观察会厌喉面、杓会厌襞(披裂)、杓间区、室带、声带及其闭合情况;瞩受检者深吸气,使声带充分外展,观察声门下区、图3 间接喉镜检查法及所见图象【注意事项】１。