眼科门诊常见20种疾病诊疗常规
眼科常见病诊疗常规
眼科常见病诊疗常规一、白内障(一)术前检查与准备1.眼科入院常规检查2.验光(双眼)3.测双眼角膜曲率(电脑测量、手动测量相互参照,必要时可参考角膜地形图测量结果)4.眼科A/B超检查5.根据验光(包括对侧眼)与A超测量结果确定拟植入得人工晶体度数(注意A常数)(二)入院医嘱长期医嘱:眼科护理常规三级护理普食盐酸左氧氟沙星眼液 0、1ml 点术眼 4/日裂隙灯检查 1/日临时医嘱:裂隙灯检查、视功能检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、角膜曲率、医学影像工作站、血常规、凝血四项、尿常规、血糖、胸正位片、心电图、（三）术前交待要点1.手术得目得就是摘除混浊得晶体,植入人工晶体,提高视力。
2.如同时伴有眼底病与其它眼病,术后视力提高不理想或不能提高。
3.有可能不合适放人工晶体,最多见得原因就是后囊破裂、悬韧带断裂,术中医生根据情况植入不同类型得人工晶体或不植入人工晶体。
4.可能继发青光眼、视网膜脱离、角膜水肿失代偿与交感性眼炎,瞳孔可能变形。
5.手术中若晶体核沉入玻璃体中,需尽快行玻璃体切除手术。
6.术后如有晶体后囊混浊,影响视力者需激光治疗或再次手术。
7.有继发眼内感染得可能,虽然大部分经治疗能够好转,但仍极少数病人由于严重得感染,不仅视力丧失,重者还可能丧失眼球。
8.极少数有眼内驱逐性出血得可能,导致术中眼压突然增高,不能缝合切口,严重者甚至需要当场摘除眼球。
9.术后人工晶体发生排斥反应或偏位,甚至脱落。
10.术后可能仍有屈光不正,需要配带眼镜才能达到最好视力。
11.若人工晶体脱落或偏位严重,继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎等,需二次手术。
12.术中与术后发生麻醉与心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
（四）术前医嘱:拟于明日×时×分在局麻下行×眼白内障囊外摘除术及人工晶体植入术冲洗结膜囊剪睫毛冲洗泪道托吡卡胺眼液 0、1ml 点×眼 1次/10分钟×6次术前1小时(五) 术后处理:1.术后3天每天换药,检查术眼视力,观察前房得炎症反应情况,有无前房出血与晶体皮质残留,虹膜有无后粘连,人工晶体位置有无偏斜,玻璃体就是否混浊,眼底有无病变,眼压就是否正常。
眼科常见疾病中医诊疗规范诊疗指南2023版
眼科常见疾病中医诊疗规范目录概说溃疡性睑缘炎麦粒肿霰粒肿目割上睑下垂泪溢急性结膜炎慢性结膜炎沙眼春季结膜炎泡性结膜炎巩膜炎单纯疱疹性角膜炎角膜溃疡虹膜睫状体炎老年性白内障玻璃体混浊视网膜静脉阻塞视网膜静脉周围炎中心性浆液性脉络膜视网膜病变糖尿病性视网膜病变视神经炎原发性视神经萎缩老年性黄斑变性概说眼为视觉器官，属五官之一。
它通过经络，与内在脏腑和其他组织器官保持着密切的联系。
五脏六腑的精气皆上注于目，肝藏血而开窍于目，肝气通于目，诸脉者皆属于目，十二经脉都直接或间接地与眼发生联系。
这种脏腑、经络与眼的有机联系，保证了眼的正常功能。
如果脏腑功能失调，可以反映于眼部，引起眼病。
反之,眼部疾病也可通过经络影响相应的脏腑，以致引起脏腑的病理反应。
因此，在诊治眼病时，必须从整体观念出发，运用局部辨证与全身辨证相结合的辨证方法，因证论治，调整人体内部与眼病有关的脏腑、气血之间的相对平衡而达到治疗目的。
一、五轮学说中医眼科的五轮学说，就是将眼分为五个部分，分属于五脏，藉以说明眼的生理、病理与脏腑的关系。
实际上是一种从眼局部进行脏腑辨证的方法，至今仍有其一定的临床实用意义。
1 .肉轮指胞睑（包括皮肤、肌肉、睑板和睑结膜），在脏属脾，因脾主肌肉，故称肉轮。
因脾与胃相表里，故肉轮疾病常责之于脾与胃。
2 .血轮指两眦（包括两眦的皮肤、结膜和泪器），在脏属心，因心主血，故称血轮。
因心与小肠相表里，故血轮疾病常责之于心与小肠。
3 .气轮指白睛（包括球结膜与巩膜），在脏属肺，因肺主气，故称气轮。
因肺与大肠相表里，故气轮疾病常责之于肺与大肠。
4 .风轮指黑睛（包括角膜、虹膜、睫状体），在脏属肝，因肝主风，故称风轮。
因肝与胆相表里，故风轮疾病常责之于肝与胆。
5 .水轮指睡神（包括瞳孔与瞳孔以后的眼内组织，如晶状体、玻璃体、脉络膜、视网膜与视神经等），在脏属肾，因肾主水，故称水轮。
因肾与膀胱相表里，故水轮疾病常责之于肾与膀胱。
但由于瞳神结构复杂，其生理病理还与其他脏腑有着相当密切的关系。
眼科诊疗、操作常规
眼科诊疗常规外眼和眼眶疾病眼睑疾病睑缘炎【诊断】１．鳞屑性：睑缘部充血，睫毛与睑缘处有灰白色鳞屑附着，严重者与溢出的皮脂混合形成黄色腊样痂皮，除去痂皮无溃疡灶，睫毛易脱，但可再生。
２．溃疡性：睑缘充血，睫毛根部布满黄色痂皮，睫毛可被胶粘成束。
除去痂皮见睫毛根部有小脓疱和溃疡灶。
睫毛脱落后不能再生。
３．眦角性：眦部睑缘皮肤充血，可伴有糜烂。
【治疗】１．去除致病因素。
２．局部用3%硼酸水或生理盐水清洗，除去鳞屑与痂皮。
３．涂黄降汞软膏或抗生素软膏。
４．眦角性可用0.25～0.5%硫酸锌眼水滴眼，再加维生素B2口服。
麦粒肿【诊断】１．急性起病。
２．眼睑红、肿、热、痛并形成硬结，如为外麦粒肿，硬结位于睫毛根睑缘处，压痛明显，２～３天后硬结渐变软，中央有脓点，溃破排脓后，疼痛骤减，红肿也渐渐消退。
炎症接近外眦角部，常可致球结膜水肿。
有时可伴畏寒发热及同侧耳前淋巴结肿大。
如为内麦粒肿，硬结位于睑结膜面，炎症较重，相应部位睑结膜充血明显。
可透见黄色脓点溃破后脓液排出。
如细菌毒素强烈，未能破溃，炎症扩散可形成眼睑脓肿或眼睑蜂窝织炎。
【治疗】１．早期热敷与理疗。
２．外麦粒肿脓肿形成应切开排脓，脓多则放引流条。
３．使用抗生素与清热解毒中药。
４．切开排脓外麦料肿采用平行睑缘皮肤切口，内麦粒肿采用垂直睑缘结膜面切口。
霰粒肿【诊断】１．缓慢增大的睑皮下圆形、表面光滑与睑板相应皮肤不粘连的无症状肿块。
２．肿块相应睑结膜面成紫色，如自行穿破可形成肉芽肿。
３．若合并感染，则原霰粒肿硬结突然红肿与压痛，相应睑结膜面充血肿胀，２～３天后睑结膜面出现脓点，穿破排脓，排脓后局部仍有硬结或在睑结膜面形成肉芽肿。
【治疗】１．较小的可按摩后，外涂鱼石脂膏。
２．绿豆大以上者可从睑结膜面手术刮除内容物与剪除囊壁。
如已近穿破皮肤面则从皮肤面平行睑缘切开，刮干净后再作间断缝合。
３．霰粒肿合并感染切开排脓后两周以上，再作霰粒肿刮除术。
４．如拒绝手术，可用皮质类固醇从睑结膜面直接注射于肿块内。
儿童眼部常见疾病诊疗常规
儿童眼部常见疾病诊疗常规一、睑腺炎(hordeolum)（一）定义及分类系眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症。
多见于儿童及年轻人。
根据发病部位不同，可分为外麦粒肿和内麦粒肿两种。
化脓性细菌(以葡萄球菌多见)感染，引起睫毛毛囊皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症，称外麦粒肿；而引起睑板腺急性化脓性炎症的，则称内麦粒肿。
（二）诊断1．外麦粒肿睑缘部红、肿、热、痛，触痛明显。
近外眦部者常伴有颞侧球结膜水肿。
数日后，睫毛根部出现黄脓点，溃破排脓后痊愈。
炎症严重者，常伴同侧耳前淋巴结肿大、压痛，或可伴有畏寒、发热等全身症状。
2. 内麦粒肿眼睑红肿较轻，但疼痛较甚。
眼睑红、肿、热、痛，睑结膜面局限充血、肿胀，2～3日后其中心可见黄脓点。
自行穿破，脓液排出后痊愈。
（三）治疗脓肿形成前，应局部热敷，使用抗生素滴眼液及眼膏。
反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物。
脓肿成熟时需切开排脓。
应注意对外麦粒肿，其皮肤切口方向应与睑缘平行；对内麦粒肿，则其睑结膜面切口方向须与睑缘垂直。
切忌挤压排脓，以免细菌随血流进人海绵窦引起脓性栓塞而危及生命。
（四）门诊标准流程二、新生儿泪囊炎（neonatal dacryocystitis）（一）病因先天性泪道发育障碍所致。
多为鼻泪管下端管腔被先天性残存膜封闭。
（二）诊断1．临床表现常为单侧。
病情缓慢，症状较轻。
患儿溢泪、分泌物增多。
有时，泪囊区可略隆起，压迫泪囊有分泌物溢出。
2．检查仔细检查外眼情况，必要时也可行分泌物细菌培养及药物敏感试验。
（三）治疗每日数次按摩泪囊，局部使用抗生素滴眼液。
以生理盐水高压冲洗泪道或仔细探通，可使鼻泪道通畅而痊愈。
如泪道探通失败则手术。
（四）入院标准1. 泪道探通失败。
2. 无其他内科疾病。
（五）出院标准1. 一般情况良好，溢泪消失。
2. 鼻泪管置管位置正。
3. 无需要处理的并发症。
（六）随访指导患儿定期随访，1—2周进行泪道冲洗，3—6个月拔管。
（七）门诊标准流程（八）住院标准流程三、急性卡他性结膜炎(acute catarrhal conjunctivitis) （一）定义急性卡他性结膜炎俗称“红眼”或“火眼”，是由细菌感染引起的一种常见的急性流行性眼病。
眼科诊疗常规
带状疱疹病毒性睑皮炎（herpes zoster of eyelids）【概述】本病是由带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经节或三叉神经第一支所致。
多见于老年人或体弱者。
【临床表现】1.多有发热、乏力、全身不适的前驱症状。
2.随后病变区出现剧烈的神经痛和皮肤知觉减退或消失。
3.数日后可出现相应部位额部和眼睑皮肤潮红、肿胀，出现成簇分布的透明小泡。
小泡基底有红晕，疱疹间可见正常皮肤。
随之水疱破溃、结痂、色素沉着及皮肤永久性瘢痕。
4.病变通常局限于单侧，以颜面正中为分界线。
5.带状疱疹除侵犯眼睑前额皮肤外，通常合并有角膜炎、虹膜炎等。
6.炎症消退后，皮肤感觉数月后才能恢复。
【诊断】根据病史和典型的眼部表现，可做出诊断。
【鉴别诊断】1.单纯疱疹病毒性睑皮炎：为单纯疱疹病毒感染所引起的眼睑部病变。
多发生于感冒、高热或身体抵抗力下降后。
眼睑或睑缘部出现多个或成群的针尖大小的疱疹，多在7日后结痂脱落，通常不留痕迹。
2.眼睑湿疹：为急性或慢性过敏性睑皮炎症。
多有过敏史。
局部皮肤潮红、水疱、奇痒、皮肤增厚。
【治疗】1.一般治疗：适当休息，提高机体抵抗力，必要时给予镇痛剂和镇静剂。
2.疱疹未溃破时，局部无须用药治疗。
1.疱诊破溃无继发感染时，患处可涂敷3%无环鸟苷眼膏或0.5%疱疹净眼膏。
2.患处如有继发感染，加用抗生素滴眼液湿敷，每日2～3次。
3.滴用0.1%无环鸟苷滴眼液，防止角膜受累。
4.对重症患者应全身应用无环鸟苷、抗生素及糖皮质激素。
5.伴有角膜炎、虹膜睫状体炎患者，除抗病毒治疗外，还应滴用睫状肌麻痹剂。
【临床路径】1.询问病史：重点注意全身情况，有无发热、乏力、不适等前驱症状。
患处是否有明显的神经痛。
2.体格检查：患处是否有成簇水疱，是否单侧性，病变是否沿三叉神经分布区域分布。
3.辅助检查：一般不需要。
如对诊断有怀疑，可在皮损处刮片查细胞核内包涵体。
4.处理：对症处理。
眼部抗病毒治疗。
5.预防：增强体质，预防病毒性感染。
眼科普遍疾病的检测和治疗标准
眼科普遍疾病的检测和治疗标准
简介
眼科普遍疾病是指一些常见的眼部问题，包括近视、远视、散光、弱视和白内障等。
这些疾病会对人们的视力和生活质量产生负面影响。
本文将介绍眼科普遍疾病的检测和治疗标准。
检测标准
1. 视力检查：通过眼图表和视力表等工具，检测患者的远视和近视情况，以确定是否需要矫正视力。
2. 眼底检查：使用专业设备观察患者眼底的情况，以便发现眼底疾病和糖尿病等潜在问题。
3. 眼压检测：通过测量眼内压力，判断是否存在青光眼等疾病的风险。
4. 角膜地形图检查：通过检查角膜的曲率和形状，辅助诊断散光和角膜疾病。
治疗标准
1. 矫正视力：对于近视、远视和散光等问题，可以通过配戴眼镜或隐形眼镜进行矫正。
2. 弱视治疗：对于弱视患者，常规治疗方法包括使用眼罩或特
殊眼镜，同时进行视觉训练来加强弱视眼睛的功能。
3. 白内障手术：对于白内障患者，如果影响到日常生活和视力，可以考虑进行白内障手术来恢复视力。
4. 护眼措施：对于眼科疾病的预防和保护，人们应该注意眼睛
的卫生，避免长时间使用电子设备和保持良好的用眼习惯。
结论
眼科普遍疾病的检测和治疗标准是通过一系列专业的检查和治
疗方法来确保患者的视力和眼睛健康。
对于不同的眼科问题，医生
会根据具体情况制定合适的治疗方案。
同时，人们也应该注重眼部
卫生和保护，预防眼科疾病的发生。
眼科常见病重点病诊疗规范
眼科常见病重点病诊疗规范2010修订版血灌瞳神（眼科重点病种、优势病种）血灌瞳神亦称血灌瞳仁，是各种原因导致目内之血溢于脉外，积滞在瞳神的黄仁前方的眼病。
相当于西医学的前房积血。
［诊断］1、黑睛与黄仁之间（即前房），有血液积聚，枳血呈液平面或血液充满前房。
2、视力模糊，畏光，流泪，眼胀痛。
3、多有外伤及手术史，或在消渴病、绿风内障、青风内障等疾病的晚期。
［辨证论治11、络伤出血症状：发生于撞击伤目之后，血灌瞳神，目珠胀痛，视力障碍，舌红，苔薄, 脉弦。
治法：止血为先，活血为后。
例方：十灰散、祛瘀汤。
2、气滞血瘀症状：血灌瞳神，黑睛混浊，视力下降，眼珠刺痛，舌有瘀斑，脉弦涩。
治法：行气活血，化瘀止痛。
例方：桃红四物汤。
［其他疗法］1、中药针剂可用血栓通注射液作静脉点滴。
2、西医疗法半卧位。
静脉滴注20%甘露醇。
瞳孔的散缩，依据积血量多少而定。
［疗效标准］1、治愈：积血吸收，症状消失，视力恢复。
2、好转：积血明显吸收，视力部分恢复。
3、未愈：积血如故，症状未减。
本病的难点、解决思路与措施：本病的治疗，中医疗法优势明显，大多数情况下，效果常常令人满意，但有些前房积血很多的病人，常常伴有高眼压，有时静滴甘露醇、滴用降眼压的眼药水也难以奏效，在此种情况下，我们常常采用前房穿刺放液的方法治疗，能明显缩短病程，病人在经过几次前房穿刺放液术后，眼压逐渐得到控制，前房枳血吸收明显加快，视力迅速恢复。
证明前房放液术起了非常关键的作用。
前房放液能加快积血的吸收，可能是因为在放液过程中即降低了眼压，同时乂放出了血性房水，减轻了眼内组织吸收过多血性房水的压力，但在临床上，有大多数比上述病情更严重的病人，却并不需要前房放液而眼内积血吸收迅速、视力恢复快，这也可能是因为病人的眼内组织对前房积血的吸收能力较弱、存在着一定的个体差异的缘故。
根据我们多年的观察，对于长时间吸收缓慢的前房积血的病人，如果病人的眼压不高，我们同样可以根据病人的病情，采用水蛭、虻虫、干漆等药物进行治疗，能明显缩短病程。
眼科常见疾病的医疗指南
眼科常见疾病的医疗指南目录1. 简介2. 疾病一：青光眼3. 疾病二：白内障4. 疾病三：干眼症5. 疾病四：视网膜脱离6. 结论1. 简介眼科常见疾病涵盖了多种眼部疾病，包括青光眼、白内障、干眼症和视网膜脱离等。
本文将为读者提供一份简要的医疗指南，以帮助了解和应对这些常见眼科疾病。
2. 疾病一：青光眼青光眼是一种慢性眼病，通常由眼内压力升高引起。
以下是一些简单的策略来管理青光眼：- 定期进行眼压检查，以监测压力变化。
- 遵循医生的处方使用眼药水或药物来控制眼压。
- 避免剧烈运动和劳累，以减少眼内压力。
- 定期进行眼科检查，以确保病情得到控制。
3. 疾病二：白内障白内障是一种常见的眼部疾病，主要表现为晶状体透明度下降。
以下是一些简单的策略来处理白内障：- 定期进行眼科检查，以监测白内障的进展。
- 如果白内障严重影响视力和生活质量，可以考虑手术治疗。
- 遵循医生的建议，使用眼药水和药物来缓解症状。
- 注意保持眼部清洁，避免刺激眼睛。
4. 疾病三：干眼症干眼症是一种常见的眼部疾病，通常由眼部泪液不足或质量变差导致。
以下是一些简单的策略来缓解干眼症的症状：- 使用人工泪液来保持眼睛湿润。
- 避免长时间用眼，定期休息并远离干燥环境。
- 保持室内湿度适宜，使用加湿器或湿毛巾。
- 避免过度使用电子屏幕，减少眼睛疲劳。
5. 疾病四：视网膜脱离视网膜脱离是一种严重的眼部疾病，需要及时治疗以避免视力丧失。
以下是一些简单的策略来处理视网膜脱离：- 在发现视网膜脱离症状时，立即就医。
- 遵循医生的建议，进行手术治疗或其他治疗方法。
- 定期进行视力检查和眼底检查，以及时发现并处理潜在的视网膜问题。
6. 结论眼科常见疾病的医疗指南提供了简单的策略来管理青光眼、白内障、干眼症和视网膜脱离等疾病。
然而，这些策略仅为一般参考，具体治疗方案应基于医生的诊断和建议。
及时就医和定期眼科检查对于眼健康至关重要。
眼科诊疗常规
第一节眼睑病睑腺炎【诊断】一、临床表现睑腺炎为细菌经睑腺在睑缘的开口侵入腺体引起的化脓性炎症，通常称为麦粒肿。
皮脂腺发生的感染为外麦粒肿，由睑板腺发生的感染为内麦粒肿。
外麦粒肿初起发痒，逐渐加剧，眼睑皮肤有局限性红、肿、热、痛，起于外眦部者症状更显著。
内麦粒肿临床症状相对稍缓和。
如致病菌毒性强烈，可伴有恶寒、发热全寻症状。
二、检查(一)眼睑皮肤或睑结膜局限性红肿，扪之有硬结和压痛，邻近球结膜水肿。
(二)成熟时在近睑缘皮肤或睑结膜上出现黄白色脓点，会自行穿破出脓。
(三)严重时眼睑红肿范围扩大，可侵犯整个眼睑形成眼睑脓肿。
三、诊断标准(一)眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，触之有硬结。
(二)睫毛根部，近睑缘皮肤或睑结膜面出现脓点。
(三)重者同侧耳前、颌下淋巴结肿大，压痛，伴畏寒发热。
【治疗】(一)初起痒感时频用冷敷。
未成熟时采用湿热敷，每日三次，每次15分钟。
(二)抗生素眼液如环丙沙星眼水点眼，口服或肌注抗生素。
(三)清热解毒中药内服。
(四)如已成熟，出现波动感可转上级医院切开排脓，麦粒肿切忌用手挤压，因睑及面部静脉无静脉瓣，挤压致细菌进入血液。
可引起海绵窦血栓，导致生命危险。
(五)耳前淋巴结肿大或伴有全身体征者，应卧床休息，转上级医院进一步治疗。
【疗效标准】一、治愈脓头排出，伤口愈合，炎症消退。
二、好转脓头大部分排出，炎症减轻。
三、未愈脓头未排出，炎症加重。
睑板腺囊肿【诊断】一、临床表现睑板腺囊肿为睑板腺排出管道阻塞、分泌物潴留形成的睑板腺慢性肉芽肿。
睑板上可触及单个或2—3个无红痛之结节样硬性肿块，大如樱桃，小如绿豆。
病程进行缓慢，可长期不变或逐渐长大。
小型者可自行吸收，有的可自行破溃，排出胶样内容物。
二、检查(一)睑板上可触及境界清楚的坚硬肿块，不红不痛，表面皮肤隆起，但与肿块无粘连。
在正对肿块的睑结膜面呈紫红色或灰红色。
(二)囊肿自结膜面穿破可露出肉芽组织。
(三)反复发作者应转上一级医院行病理检查，以便与睑板腺癌鉴别。
眼科常见疾病诊疗指南
眼科常见疾病诊疗指南第一节白内障一、先天性白内障【概述】本病为出生时或出生后第1年内发生的晶状体浑浊，是儿童常见的眼病，可为家族性或散发；可伴发其他眼部异常或遗传性和系统性疾病。
其发生与遗传因素有关，常为常染色体显性遗传；也与环境因素有关，母亲孕期内特别头3个月宫内病毒性感染，应用某些药物，.暴露于X线，孕期内患有代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能不足、营养和维生素极度缺乏等，均可使晶状体发生浑浊。
也有一些病例病因不明。
【临床表现】1.单眼或双眼发生。
2.多数为静止性，少数出生后继续发展，有的直至儿童期才影响视力。
3.根据晶状体浑浊的部位、形态和程度进行分类。
比较常见的有:(1)前极白内障：晶状体前囊膜中央局限性浑浊，多为圆形，大小不等。
可伸入晶状体皮质内，或表面突出于前房内。
多为双侧。
对视力影响不大。
(2)后极白内障：晶状体后囊膜中央局限性浑浊，边缘不齐，可呈盘状、核状或花萼状。
多为双眼发生。
少数为进行性。
对视力有一定影响。
(3)冠状自内障：晶状体皮质深层周边部有圆形、椭圆形、短棒状、哑铃状浑浊，呈花冠状排列。
晶状体中央部及周边部透明。
双眼发生。
静止性。
很少影响视力。
(4) 点状白内障：晶状体皮质有白色、蓝色或淡色细小点状浑浊。
发生在出生后或青少年期。
双眼发生。
静止不发展。
一般不影响视力。
(5)绕核性自内障：数层浑浊位于透明晶状体核周围的层间。
各层之间仍有透明皮质间隔。
最外层常有“V”字形浑浊骑跨在浑浊带前后。
常为双眼发生，静止性。
视力可明显减退。
(6)核性白内障：晶状体胚胎核和胎儿核均受累，呈致密的白色浑浊，但皮质完全透明。
多为双眼发病。
瞳孔缩小时视力障碍明显，瞳孔散大时视力显著增加。
(7)全白内障：晶状体全部或近于全部浑浊，有时囊膜增厚、钙化，皮质浓缩。
可在出生时已经发生，或出生后逐渐发展，至1岁内全部浑浊。
多为双眼发生。
视力障碍明显。
(8)膜性白内障：前、后囊膜接触机化，两层囊膜间可夹有残留的晶状体纤维或上皮细胞，呈厚薄不匀的浑浊。
门诊眼科常见病要点
门诊眼科常见病要点一：麦粒肿眼皮红肿硬结压痛。
口服抗生素如头孢拉定，抗生素滴眼如左氧氟沙星，中药用仙方活命饮或银翘散。
二：散粒肿眼皮肿硬结无发红压痛。
手术治疗。
三：眼睑皮肤炎（湿疹性，过敏性）痒的症状明显（排除真菌感染），可应用抗过敏药，如氯雷他定、外用四环素可的松眼膏。
四：眼睑带状疱疹潮红水泡，疼痛明显皮损不过中线。
口服盐酸伐昔洛韦（优于阿昔洛韦）止痛药如（布洛芬），外涂抗病毒药膏。
同时应用抗病毒药和抗生素滴眼治疗角膜的炎症。
五：眼睑毛囊炎毛囊周围发炎形成硬结顶部脓栓，全身局部应用抗生素避免挤压。
六：眼眶疾病眼睑红肿，眼球突出转动受限。
可能为肿瘤（眼眶血供丰富眼眶转移肿瘤发生率很高）、炎症、甲亢。
CT 有助于诊断，反复眼球突出很可能是炎性假瘤。
红眼病I红眼病可能为结膜、角膜、巩膜、虹膜的炎症，也可能为青光眼。
II若虹膜炎，青光眼，角膜炎误诊为结膜炎则可能导致严重后果，如永久的视力损害，角膜穿孔。
III从症状上鉴别主要是问患者是否疼痛、有无分泌物（眼屎）。
检查瞳孔和睫状区有无压痛。
{若患者单眼发病，疼痛，分泌物少，瞳孔大小对光反射异常，睫状区压痛则很可能不是结膜炎}IV病变轻微，症状上不易鉴别，须看裂隙灯。
一：结膜炎瞳孔正常，无疼痛压痛。
充血弥漫（巩膜炎充血局限）若裂隙灯下见结膜下出血则为传染性很强的红眼病。
须报传染病卡沙眼主要表现为大量滤泡（上眼睑）角膜血管翳，结膜乳头。
若结膜囊内大量脓性分泌物则很可能为淋球菌感染，病情发展很快，会迅速导致角膜穿孔。
二：虹膜炎瞳神紧小展缩不灵，严重时疼痛压痛明显，房闪KP阳性。
严重时地塞米松球后注射，滴眼用典必苏（妥布霉素，地塞米松合剂）双氯芬酸钠（非甾体抗炎药）贝复苏（应用激素对角膜上皮有损伤）三：角膜炎疼痛畏光流泪角膜刺激征明显（角膜表面神经末梢丰富），裂隙灯下角膜表面溃疡。
抗病毒药，保护角膜药(便宜用硫酸软骨素，贵用贝复苏)四：青光眼一侧头痛眼痛，眼红，瞳孔大反应迟钝，触摸眼球较硬。
最常见眼病诊疗常规
最常见眼病诊疗常规白内障【诊断】１．询问白内障的起病年龄、视力及屈光状态变化，发病及治疗经过。
过去眼病史，全身疾患史，家族史及长期用药经过。
２．视功能检查：远、近视力，矫正视力，光定位，光色觉，固视性质检查。
必要时进行视网膜视力，视网膜电流图及视诱发电位检查。
３．眼位检查，尤其是单侧患病时。
４．眼压及前房角镜检查。
５．一般情况下须在散瞳下裂隙灯眼部检查（散瞳禁忌者例外），特别注意晶体的大小、形态、位置、混浊的形态、颜色与部位，并详细记录。
同时检查玻璃体及眼底情况。
６．无法看清眼底者，须行眼部超声波检查，测量眼轴及排除眼内疾患。
７．独眼患者或特殊病例须手术摘除白内障时，必须酌情增加结膜分泌物细菌培养，角膜内皮照相，视网膜视力，视网膜电流图，视诱发电位等检查。
８．手术前检查应反复排除眼部及全身的手术禁忌证，如慢性泪囊炎、急性结膜炎、严重的心肺疾患、高血压、糖尿病等。
９．拟在白内障摘除的同时植入人工晶体时，必须查角膜曲率、眼轴长度以决定植入人工晶体的度数。
二期植入前最好作角膜内皮照相。
【治疗】１．判断患眼的视力下降是否与晶体混浊的程度一致，若不一致，应行验光或查明其它影响视力的眼病。
２．白内障的药物治疗，包括防止晶体代谢异常与蛋白质变性的一类药物，如维生素类，醛糖还原酶抑制剂与中医辩证用药。
３．停用一切与白内障的发生有关的药物或饮食，消除与白内障的发生有关的各种因素。
４．当白内障引起的视力下降已影响病人的生活，学习与工作时（一般术前矫正视力在0.3以下），而患者又要求提高视力时，?可以手术摘除白内障或在摘除白内障的同时植入后房型人工晶体５．单纯摘除白内障手术后，应及时配戴合适的矫正眼镜。
幼儿或儿童，双眼已摘除白内障者或独眼手术者应在出院时就配戴合适的眼镜，不必等术后三个月才配镜。
６．手术前使用抗生素眼液滴眼，并有效地控制全身病，如高血压、糖尿病、心肺疾患等。
７．随访要求：出院后应继续用抗生素滴眼，或用新霉素地塞米松眼水，防感染及术后抗炎治疗。
常见眼科疾病检查项目规范之欧阳术创编
常见眼科疾病检查项目规范眼科常规检查：门诊(初诊及首次复查)及住院患者都需进行．包括①视力②矫正(针孔)视力③裂隙灯检查④眼底检查(直接检眼镜)⑤眼压检查⑥电脑验光一、年龄相关性白内障门诊：眼科常规检查，散瞳检查，眼前段照相+打印，Ｂ超，血糖，血压住院：①专科检查：眼科常规检查，眼科A超和B超、角膜内皮细胞计数，角膜曲率，眼前段照相+打印，泪道冲洗，泪点扩张②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）③心电图，全命体征④其他根据病情需要选择的检查项目：角膜地形图，角膜厚度、视觉电生理检查、视功能、OCT、胸透或胸部X线片。
二、翼状胬肉门诊：眼科常规检查，眼前段照相+打印，角膜地形图，血糖，血压住院：①专科检查：眼科常规检查，眼前段照相+打印，泪液分泌试验，角膜曲率，泪道冲洗，泪小点扩张②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）③心电图，生命体征④其他根据病情需要选择的检查项目：角膜地形图、、眼前节OCT三、干眼门诊：眼科常规检查，泪液分泌试验，角膜荧光素检查，泪膜破裂时间，泪河高度，眼前段照相+打印，角膜地形图四、屈光不正准分子激光矫正术门诊：①眼科常规检查，泪液分泌试验，角膜地形图，角膜测厚，眼轴，散瞳前综合验光，散瞳后综合验光，散瞳后眼底检查，术前综合验光，泪道冲洗，泪小点扩张②实验室检查：感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒），血糖，血压五、屈光不正ICL植入术住院观察：①眼科常规检查，泪液分泌试验，角膜地形图，角膜测厚，角膜直径测量(白对白)，眼部Ａ超，Ｂ超，IOL-Master，测前房深度，角膜内皮计数，ＯＣＴ，ＵＢＭ，散瞳后综合验光，散瞳后眼底检查，术前综合验光，泪道冲洗，泪点扩张②实验室检查：感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒），血糖，血压六、屈光不正验配框架眼镜门诊；①眼科常规检查，综合验光，色觉，散瞳综合验光，视功能(调节功能及集合功能)，眼轴，眼位．②根据情况选择：同视机检查，三棱镜．七、屈光不正验配角膜塑形镜门诊：眼科常规检查，综合验光，色觉，角膜曲率，眼轴，角膜直径测量(白对白)，角膜地形图，角膜内皮计数，泪液分泌，角膜荧光素钠染色．八、细菌性角膜炎门诊：视力，矫正(针孔)视力，裂隙灯检查，眼压，角膜染色，眼前段照相+打印，分泌物细菌培养+药敏试验，住院：①专科检查：眼科常规检查，眼前段照相+打印，角膜染色，分泌物细菌培养+药敏试验，②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）③心电图，生命体征④其他根据病情需要选择的检查项目：Ｂ超、、眼前节OCT，胸部X线片九、视网膜色素变性门诊：眼科常规检查，ＦＦＡ，视野,视觉电生理十、泪道疾病门诊：视力，矫正(针孔)视力，裂隙灯检查，眼压检查，泪道冲洗，泪点扩张泪道探通，染料实验，鼻内窥镜检查住院：①专科检查：视力，矫正(针孔)视力，裂隙灯检查，眼压检查，泪道冲洗，泪点扩张②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）③心电图，生命体征④其他根据病情需要选择的检查项目：鼻内窥镜检查，X线碘油泪囊造影十一、原发性急性闭角型青光眼门诊：眼科常规检查，ＵＢＭ，视野，房角镜检查，ＯＣＴ住院：①专科检查：视力、眼压、前房、晶状体、视盘情况，前房角镜检查，A超和B超、UBM、视野②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）③心电图，全命体征④其他根据病情需要选择的检查项目：眼部光学相干断层扫描技术（OCT）、胸透或胸部X线片十二、眼眶肿瘤门诊：眼科常规检查，眼眶CT轴位及冠状位，B超或/和CDFI检查;眼眶MRI检查住院：①专科检查：眼科常规检查，B超或/和CDFI检查②实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、血生化（肝功能、肾功能、血糖）；感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）③心电图，全命体征，胸透或胸部X光片；腹部彩超④影像学检查：眼眶CT轴位及冠状位；眼眶MRI检查⑤其他根据病情需要而定十三. 眼睑肿物手术门诊：眼科常规检查，眼前段照相+打印住院：①.眼科常规检查，眼前段照相+打印；②.实验室检查：血常规、尿常规，凝血功能；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；③.X线胸片，心电图，全命体征。
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眼科门诊常见20种疾病诊疗常规（一）睑腺炎（麦粒肿）/睑板腺囊肿（散粒肿）检查1.普通视力检查：眼科常规检查2.裂隙灯检查：评价麦氏腺情况并翻转受累的眼睑（这样更容易发现病变）治疗1.睑腺炎病变初期局部红肿明显时，可行局部冷敷2.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏3.症状较重者需口服或肌注抗生素4.脓肿或囊肿形成后可在局麻行脓肿或囊切除术（二）睑内翻及倒睫检查1.普通视力检查：眼科常规检查2.裂隙灯检查：检查是否有SPK、结膜和眼睑瘢痕3.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况治疗1.单纯倒睫可拔除、电解或冷冻2.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏；促角膜修复3.痉挛性睑内翻可采用临时治疗措施，可翻转睑缘使其离开眼球，并用胶带固定在位，不需手术4.除痉挛性睑内翻外的睑内翻可收入院行睑内翻矫正术（三）泪囊炎检查1.普通视力检查：眼科常规检查2.以棉签轻压泪囊区试行将分泌物由泪小点挤出3.裂隙灯检查：观察结膜及角膜情况，泪小点位置是否正常4.眼球突出度测量：检查眼球运动情况及是否存在眼球突出5.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况6.分泌物行革兰染色，细菌培养7.眼眶及鼻窦CT：非典型或重症病例，以及对抗生素不敏感甚至加重者8.泪道冲洗：炎症急性期不要探测和冲洗泪道治疗1.全身应用抗生素，发热、急症者可收入院2.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏3.热敷、轻轻按摩内眦部4.切开排脓或引流，止痛药5.收入院手术治疗（鼻腔泪囊吻合术、泪道置管术、泪囊摘除术等）（四）结膜炎检查1.普通视力检查：眼科常规检查2.裂隙灯检查：观察结膜及角膜情况3.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况4.实验室检查（分泌物涂片或结膜刮片，以便确定有无细菌，必要时可行分离培养和药物敏感试验）治疗1.局部滴眼液：可选用抗细菌和抗病毒滴眼液2.局部抗组胺滴眼液：止痒治疗3.冲洗结膜囊：可用生理盐水，2%-3%硼酸或1:5000-1:10000升汞液，冲洗时要翻转眼睑，同时用手指推动上、下睑4.严重感染病人需全身应用抗生素、磺胺药物、抗病毒药物或其他药物，可收入院（五）结膜结石检查1.普通视力检查：眼科常规检查2.裂隙灯检查：观察结膜及角膜情况，观察结石大小、位置、有无突出3.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况治疗1.表麻下剔除结膜结石2.局部滴用抗生素眼液、眼膏3.促进角膜修复（六）翼状胬肉检查1.普通视力检查：眼科常规检查2.裂隙灯检查：确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化3.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况治疗1.眼部防护太阳光、灰尘、风沙等，佩戴太阳镜或风镜2.人工泪液润滑眼球，减轻眼部刺激症状3.对反复眼部充血、有刺激征的患者，局部滴用抗生素滴眼液、眼膏4.手术切除指征（翼状胬肉切除+自体结膜移植术等）：a)损害、干扰接触镜佩戴者b)上述治疗后患者刺激症状无改善c)翼状胬肉侵及视轴，反复充血、生长快（七）角膜炎检查1.普通视力检查：眼科常规检查2.裂隙灯检查：荧光素染色侵润浅层上皮缺损，判断角膜侵润的大小、深度、部位，有无前房反应3.角膜荧光素染色检查4.前房深度测量：判断前房情况5.眼压检查：确定有无青光眼6.实验室检查（角膜刮片做涂片检查和微生物培养）治疗角膜溃疡和侵润首先按细菌性治疗，除非高度怀疑其他类型的微生物感染1.散瞳剂：1%阿托品眼膏2.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏3.对很严重病例或短时间内不能及时使用强化抗生素滴眼液时，可以结膜下注射抗生素4.口服或局部应用降眼压药物防止角膜穿孔5.角膜变薄的眼用眼罩保护，但不能用眼垫遮盖6.根据需要口服镇痛药物7.冲洗结膜囊8.必要时全身使用抗生素9.严重感染者或有并发症的病人收入院治疗（八）角膜异物检查1.普通视力检查：眼科常规检查2.裂隙灯检查：判断角膜异物的大小、深度、部位，有无前房反应3.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况4.角膜厚度检查5.眼压检查6.眼眶CT检查：判断有无眼球内异物治疗1.冲洗结膜囊2.表麻下剔除浅层角膜异物3.局部滴用抗生素滴眼液、牙膏4.促进角膜修复5.角膜深层异物收入院手术取出异物（九）白内障检查1.普通视力检查：眼科常规检查2.裂隙灯检查：观察晶状体混浊部位、程度3.角膜荧光素染色检查4.角膜厚度检查5.前房深度测量：观察有无晶状体膨隆6.眼底检查，眼底照相：观察眼底情况，评估能否行白内障手术7.眼压检查：判断有无继发性青光眼8.验光检查9.眼彩超检查：窥不清眼底时可判断有无眼内出血、视网膜脱离等治疗1.早期药物控制（白内停眼液，维生素C等）2.视力下降影响生活收入院手术治疗（十）青光眼检查1.普通视力检查：眼科常规检查2.裂隙灯检查3.角膜厚度检查4.前房深度测量5.眼底检查6.眼压检查7.视野检查8.视诱发电位检查9.视网膜电图检查治疗1.降眼压（卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液滴眼液、毛果芸香碱滴眼液、醋甲唑胺片等）2.保护视神经药物（甲钴胺片、维生素C片等）3.24小时眼压监测4.必要时收入院治疗，急性闭角型青光眼必须收入院治疗（十一）虹膜睫状体炎检查1.普通视力检查2.裂隙灯检查3.角膜厚度检查4.前房深度测量5.眼底检查6.眼压检查7.病因检查（免疫学检查、骶卡关节照片或CT检查）治疗1.散瞳（复方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品眼膏等）2.皮质类固醇眼液（妥布霉素地塞米松滴眼液等）3.抗生素眼液（加替沙星眼液、氧氟沙星眼液等）4.非甾体抗炎药（普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等）5.必要时口服皮质类固醇、抗生素、非甾体抗炎药物6.病因治疗7.前房反应严重时收入院治疗（十二）视网膜静脉阻塞检查1.普通视力检查2.裂隙灯检查3.眼底检查4.眼压检查5.眼底照相6.眼底荧光血管造影检查7.眼彩超8.光学相干断层扫描（OCT检查）治疗1.活血化瘀类中成药（血府逐瘀片等）2.抗血小板凝集药物（阿司匹林等）3.保护视神经药物（甲钴胺片、维生素C片等）4.视网膜激光光凝术5.必要时收入院治疗（十三）糖尿病视网膜病变检查1.普通视力检查2.裂隙灯检查3.眼底检查4.眼压检查5.眼底照相6.眼底荧光血管造影检查7.眼彩超8.光学相干断层扫描（OCT检查）治疗1.活血化瘀类中成药（血府逐瘀片等）2.抗血小板凝集药物（阿司匹林等）3.内分泌科控制血糖4.视网膜激光光凝术5.必要时收入院治疗（十四）老年性黄斑病变检查1.普通视力检查2.裂隙灯检查3.眼底检查4.眼压检查5.眼底照相6.眼底荧光血管造影检查7.眼彩超8.光学相干断层扫描（OCT检查）精品文档治疗1.活血化瘀类中成药（血府逐瘀片等）2.抗血管内皮生长因子药物3.必要时收入院治疗4.病因治疗（控制血糖、血压等）（十五）视网膜脱离检查1.普通视力检查2.裂隙灯检查3.眼底检查4.眼压检查5.眼底照相6.眼彩超治疗1.视网膜激光光凝术2.收入院手术治疗（十六）视神经炎检查1.普通视力检查2.裂隙灯检查精品文档3.眼底检查4.眼压检查5.视野检查6.视诱发电位检查7.视网膜电图检查8.眼底照相9.眼底荧光血管造影检查10.眼彩超11.眼眶、颅脑MRI检查治疗收入院治疗（抗炎、营养神经、病因治疗）（十七）屈光不正检查1.普通视力检查2.裂隙灯检查3.注视性质检查4.斜视度测定5.调节集合测定6.眼压检查7.验光8.镜片检验治疗1.验光配镜2.屈光手术治疗（十八）斜弱视检查1.普通视力检查2.裂隙灯检查3.注视性质检查4.斜视度测定5.调节集合测定6.眼压检查7.验光8.镜片检验治疗1.斜视矫正训练2.验光配镜矫正3.手术治疗斜视4.遮盖疗法治疗弱视5.压抑疗法治疗弱视6.弱视治疗仪（十九）眼钝挫伤检查1.普通视力检查2.裂隙灯检查3.角膜厚度检查4.前房深度测量5.眼外肌功能检查6.眼底检查7.眼压检查8.视野检查9.视诱发电位检查10.视网膜电图检查11.眼底照相12.眼底荧光血管造影检查13.眼彩超14.眼眶CT、MRI检查治疗1.若有眼睑眉弓皮肤裂伤则行清创缝合术2.抗生素眼液/眼膏（加替沙星眼液、氧氟沙星眼液/眼膏等）3.皮质类固醇眼液/眼膏（妥布霉素地塞米松滴眼液/眼膏等）4.促进角膜修复（重组人表皮生长因子眼液等）5.非甾体抗炎药（普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等）6.降眼压（卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等）7.保护视神经药物（甲钴胺片、维生素C片等）8.若有前房积血、晶状体脱位、玻璃体积血、视网膜挫伤、视网膜脱离等应收入院治疗（二十）眼化学烧伤检查1.普通视力检查2.裂隙灯检查3.角膜荧光素染色检查4.角膜厚度检查5.前房深度测量6.眼外肌功能检查治疗1.反复彻底冲洗结膜囊2.散瞳（硫酸阿托品眼膏等）3.抗生素眼液/眼膏（加替沙星眼液、氧氟沙星眼液/眼膏等）4.皮质类固醇眼液/眼膏（妥布霉素地塞米松滴眼液/眼膏等）5.促进角膜修复（重组人表皮生长因子眼液等）6.非甾体抗炎药（普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等）7.必要时收入院治疗。