中医治疗慢性尿路感染方气阴两虚
中医治疗慢性尿路感染方
慢性尿路感染指急性症状已缓解，病程在6个月以上，小便涩痛不甚显著，时作时止，感腰痛，疲乏无力，常因劳累或感冒引起急性发作，故多属中医淋证中劳淋的范畴。其辨证论治如下：
(1)气阴两虚
症状：小便黄浊涩滞，尿意不尽，或淋漓不畅，反复发作，病程缠绵，倦怠乏力，少气懒言，腰酸痛，低热口干，但不欲饮，或手足心热，舌尖红苔薄白少津，脉沉细或弱。
辨证分析：湿热久羁，或清利太过，暗耗气阴，致气阴两虚，余邪未尽，湿热留恋。正气损伤，湿热不甚显著，故患者小便频数涩痛等淋证的表现多不明显，而见小便黄浊涩滞，尿意不尽，或淋漓不畅。正气耗伤，湿热留恋，故本病反复发作，缠绵难愈，遇感冒、劳累、情志等因素而诱发。气虚则倦怠乏力、少气懒言；肾阴不足，腰酸痛；阴虚内热，故见低热，或手足心热；阴虚津不上承，故口干；湿热未尽，故不欲饮。舌尖红苔薄白少津，脉沉细或弱，均为气阴两虚之象。
治法：益气养阴，佐以清热利湿。
方药：山药通淋汤(经验方)。
山药30g，党参15g，黄芪15g，茯苓15g，麦冬30g，枸杞子15g，女贞子15g，旱莲草15g，白茅根30g，车前子15g(布包)，石韦30g，益母草15g，甘草6g。
方义及加减：方中山药甘平，入脾、肺、肾经，既能补气，又能养阴，补气而不滞，养阴而不腻。张锡纯治淋四方，三方以山药为君药，谓“阴虚小便不利者，服山药可利小便；气虚小便不摄者，服山药可摄小便。盖山药为滋阴之良药，又为固肾之良药，以治淋证之淋涩频数，诚为有一无二之妙品”。党参、黄芪益气固表；茯苓健脾渗湿；麦冬益气养阴；枸杞、女贞子、旱莲草补肝肾养阴血；白茅根、车前子、石韦、益母草清利下焦余邪，活络逐瘀；甘草调和诸药。诸药合用，共奏益气养阴、清利湿热之功。本方具有扶正不留邪、驱邪不伤正的特点。纳呆便溏者加焦三仙，寐时多汗者加酸枣仁、五味子。
本型气阴两虚，尤以气虚为反复发作的关键，为病之本；湿热余邪留滞下焦为缠绵难愈的主要因素，为病之标。本虚标实，虚实夹杂，循环往复是本病难治的症结。
(2)肝肾阴虚
症状：头晕耳鸣，甚则头痛，潮热盗汗，五心烦热，口干唇燥，腰酸痛，小便短涩而黄，血压偏高，舌质偏红苔薄黄或少苔，脉沉细或弦细。
辨证分析：湿热久蕴下焦，久延不解，热盛伤阴，湿盛壅遏，化源不足，致肾阴受损。乙癸同源，肾阴不足，水不涵木，肝肾阴虚，肝阳上亢，致头晕耳鸣，甚则头痛，或血压偏高。阴虚内热，则见潮热盗汗，五心烦热；阴虚津不上承，则口干唇燥；肾阴不足，腰府失养，则腰酸痛；阴虚火旺，湿热留恋，则小便短涩而黄。舌质偏红苔薄黄或少苔，脉沉细或弦细，均为肝肾阴虚，内有湿热之象。
治法：滋阴清热利湿。
方药：知柏地黄汤(《医宗金鉴》)合二至丸(《证治准绳》)加味。
知母10g，黄柏9g，熟地12g，山药15g，山萸肉9g，牡丹皮12g，茯苓15g，泽泻12g，女贞子12g，旱莲草12g，车前子15g(布包)，益母草18g。
方义及加减：本型乃湿热未尽，肝肾已虚，故用知母、黄柏滋阴清热、泻火燥湿，《本草纲目》指出“知母佐黄柏滋阴降火，有金水相生之义，……盖黄柏有治膀胱命门之火，知母能清肺金滋肾水之化源”；熟地、山萸肉、女贞子、旱莲草滋补肝肾，养阴降火；山药、茯苓健脾渗湿以助生化之源；丹皮活血凉血；车前子、泽泻利湿祛浊；益母草活血利水。湿重者加滑石、白茅根；腰痛明显者加川断、狗脊、杜仲；血压高者加天麻、钩藤。
本型既有阴虚，又有湿热，且往往伴有高血压，治疗颇为棘手，因此滋阴不能助湿，利湿不可伤阴。
(3)脾肾气虚
症状：倦怠乏力，纳呆腹胀，腰酸腰痛，尿频清长或夜尿多，大便稀软，时感小便涩滞，但不甚显著，时作时止，舌淡苔薄白，脉沉细无力。
辨证分析：淋证日久，久病伤气，则见倦怠乏力；淋证初期，过服寒凉，伤中败胃，或劳倦过度，损伤脾土，致脾不运化、胃不受纳，故见纳呆腹胀、大便稀软；湿热伤肾，或先天不足，或房劳纵欲，损伤肾气，腰为肾之府，肾虚不养，则腰酸腰痛；肾气虚蒸腾无力，则尿频清长或夜尿多；湿热余邪未清，留恋不去，水道不利，则时感小便涩滞，但不甚显著，时作时止。舌淡苔薄白，脉沉细无力，均为脾肾气虚之象。
治法：益气健脾补肾，佐以利湿。
方药：清泉饮(经验方)。
党参15g，黄芪15g，山药15g，茯苓15g，枸杞子15g，菟丝子12g，薏苡仁30g，车前子15g( 布包)，石韦30g，甘草3g。
方义及加减：党参、黄芪、山药益气健脾，脾能运化，湿浊自除。枸杞、菟丝子补肾，助肾之气化。茯苓、薏苡仁健脾渗湿。车前子、石韦利湿通淋。甘草调和诸药。《医宗粹言·淋》指出：“若气虚于下而不通者，宜补而升之。虽云升补不可独用，用渗利亦不可独行，须佐使得宜为要。”本方补中有泻，利中有养，使补不留邪，泻不伤正，有健脾补肾益气利湿之功。面色苍白、畏寒肢冷者加熟附子，厌食苔腻者加陈皮、白术。
本型多见于病程进展到一定程度，病邪由腑入脏，脾肾受伤，正气受损，故在治疗中既要注意扶正，又要注意祛邪，补泻兼施。
尿路感染病人的护理教案
第二节尿路感染病人的护理 尿路感染简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其中，未婚少女发生率为2％，已婚女性发生率5％，孕妇菌尿发生率约为7％，老年人发生率可达10%，且多为无症状性菌尿。 尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。 感染途径 1.上行感染：最为常见，占90％。 2.血行感染。 3.淋巴道感染。 4.直接感染。 易感因素 1.尿路梗阻和尿流不畅：是最主要的易感因素。 2.女性：因尿道短而直，尿道口离肛门近而易被细菌污染。 3.泌尿系检查：如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等。 4.机体抵抗力低下。 5.其他。
护理评估 （一）健康史 询问病人有无感染、外伤、尿路结石、膀胱肿瘤、前列腺增生、输尿管畸形、多囊肾、马蹄肾膀胱输尿管返流等；有无妇科炎症、细菌性前列腺炎、留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等；有无长期使用免疫抑制剂、糖尿病、慢性肾病、慢性肝病、肿瘤等。询问病人的月经生育史、性生活情况、既往有无类似情况发生及诊疗情况。 （二）身体状况 1．症状 （1）急性膀胱炎：病人主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部不适等膀胱刺激症，常有白细胞尿，约30％有血尿，偶见肉眼血尿。（2）急性肾盂肾炎：起病急，常有寒战、高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状；尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、血尿、脓尿、腰痛、肾区压痛或叩痛、输尿管点压痛等泌尿系统表现。 （3）无症状性菌尿：又称隐匿型尿感，即病人有真性菌尿而无尿感的症状，常因其他原因做尿细菌学检查时发现，多见于老年人和孕妇，超过60岁的妇女发生率可达10%。 2．体征急性肾盂肾炎病人常有痛苦面容，肋脊角压痛或（和）叩击痛、耻骨上膀胱区压痛。 （三）心理-社会状况 由于起病急，发热，疼痛，常引起病人烦躁、紧张、焦虑，涉及外阴
女性尿路感染怎么办
女性尿路感染怎么办 因为女性拥有这特殊的生理特点，所以女性是很容易就会感染尿路的，所以在这样一个多病的季节必须要做好预防措施，这样才会远离疾病获得健康。 女性特有的月经活动，月经血是细菌最好的培养基，经期要注意卫生，尤其是月经用品的清洁和消毒，是减少细菌入侵的重要环节。同时进行房事是可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道以及膀胱。 女性在怀孕时，增大的子宫会压近膀胱和输尿管，而内分泌的变化也使输尿管舒张和蠕动减慢，使得尿流缓慢或者形成一种轻度的积液。这种情况也利于细菌侵入和繁殖导致生病。 一、要注意卫生习惯 女性发生尿路感染的几率高，其发作与卫生习惯密切相关。因此，女性应格外注意卫生习惯。 1、解手后，用卫生纸从前往后擦拭 女性生理结构独特，尿道口比较阔、短，如厕后不正确的擦拭方式会大幅增加尿道污染的风险。再加上女性外阴部汗腺丰富，外阴局部长时间潮湿，细菌也会乘虚而入。正确的方法应该是从前往后擦拭，有条件者最好能用清水清洗。 2、性生活要注意卫生 台湾有一项调查显示，约1/4女性发生过"蜜月膀胱炎"。中
年女性尿路感染多半也与性生活有关。应该提醒的是，性生活前后要注意卫生，性生活后最好排尿一次，尿液可以带走部分细菌。 二、预防谨记"六字诀" 下面的这六字诀会帮助你远离尿路感染的侵袭。 多喝水，小便通 每天保证饮水1500-2000毫升，出汗多时还要适量增加。 不吸烟，少刺激 芬兰一项研究发现，与从来都不吸烟的人相比，男性吸烟者出现尿急的几率是前者的1.8-2.7倍。 吃黄瓜，少沾辣 大蒜、辣椒、花椒等辛辣调味料是尿路的"敌人";黄瓜、生菜、萝卜、西红柿等偏寒凉的蔬菜，则是尿路的"朋友"。 讲卫生，勤换衣 无论男女，每天都要勤换内衣，性生活后及时清洗生殖器等敏感部位。 别久坐，强体质 久坐会使外阴局部长时间处于潮湿闷热下，细菌繁殖加快，这在闷热的夏天尤其明显。 治慢病，多注意 积极控制糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病等慢性病的病情，一旦出现尿频、尿急、尿痛，及时就诊。患有输尿管及肾结石、尿道狭窄、前列腺肥大等疾病的患者尤其要注意。 三、女性易患尿路感染 1、由于女性的尿道口与阴道和肛门邻近，而男性的尿道口远
(整理)尿路感染的中医治疗
尿路感染的中医治疗 发表时间：2011-04-29 发表者：郭兆安 (访问人次：65) 尿路感染的中医治疗进展尿路感染是泌尿系统的常见疾病，据报道有20％的妇女一生中曾经历过尿路感染，而超过6%的妇女每年有一次尿路感染发作。根据临床表现，本病属中医的“淋证”范畴。运用祖国医学理论辨治本病，可取得满意疗效。可将其分为急性期和缓解期进行辩证治疗。 一、急性期 包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期，临床上以尿频、尿急、尿痛、尿液混浊、腰痛，或发热恶寒，偶有血尿为特点，舌质红苔黄腻，脉数。 1、膀胱湿热 症状：小便频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫灼热，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。 治宜清热泻火，利湿通淋。方药用八正散加减，木通6g，瞿麦10g，扁蓄10g，车前子15g，山栀子6g，滑石30g，大黄6g（后入），灯芯草10g，蒲公英30g，生甘草6g。 2、肝胆郁热型 症状：寒热往来，口苦呕吐，心烦欲呕，不思饮食，胸胁胀痛等证候为主，而泌尿道症状不甚明显，舌苔黄腻，脉弦数。治宜清热化湿，和解少阳。方用龙胆泻肝汤加味。方药：龙胆草10g，柴胡12g，泽泻12g，车前子15g（布包），木通6g，生地12g，当归15g，山栀10g，黄芩10g，甘草6g。 3、三焦湿热 症状：寒战高热，午后热盛，身重疼痛，胸闷不饥，口干不欲饮，脘腹痞满，实感恶心呕吐，小便混浊，尿时涩痛，舌苔厚腻或黄腻，脉濡数或滑数。治宜宣利三焦，清化湿热。方药选三仁汤。杏仁10g，生薏苡仁30g，白寇仁12g，厚朴10g，制半夏12g，白通草6g，飞滑石30g，竹叶9g。 二、缓解期 急性症状已缓解，病程在6个月以上，小便涩痛不甚显著，时作时止，感腰痛，疲乏无力，常因劳累或感冒引起急性发作。 1、脾肾气虚 症状：倦怠乏力，纳呆腹胀，腰酸腰痛，尿频清长或夜尿尿多，大便稀软，时感小便涩滞，但不甚显著，舌淡苔薄白，脉沉细无力。治宜益气健脾补肾，佐以利湿。方药：清泉饮。党参15g，黄芪15g，山药15g，茯苓15g，枸杞15g，菟丝子12g，薏苡仁30g，车前子15g（布包），石韦30g，甘草3g。 2、肝肾阴虚 症状：头晕耳鸣，甚则头痛，潮热盗汗，五心烦热，口干唇燥，腰酸痛，小便短涩而黄，血压偏高，舌质偏红苔薄黄或少苔，脉沉细或弦细。治宜滋阴清热利湿。方药为知柏地黄汤合二至丸加味。知母9g，黄柏9g，熟地12g，山药15g，山萸肉9g，牡丹皮12g，茯苓15g，泽
泌尿系感染诊疗指南
泌尿系感染诊断治疗指南-中华泌尿外科学会诊疗指南系列(转载) 发表者：江伟凡710人已访问 目录 第一节指南制定的背景、目的与方法 一、指南的目的与必要性 二、指南制定的方法 三、说明 第二节总论 一、基本定义 二、分类 三、流行病学 四、致病菌与发病机制 五、细菌耐药性 六、诊断 七、鉴别诊断 八、治疗 九、预后 第三节各论
一、单纯性尿路感染 二、复杂性尿路感染 三、导管相关的尿路感染 四、泌尿外科脓毒血症 第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南 一、特殊情况下的抗菌药物应用 二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用 第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育 一、尿路感染的随访 二、尿路感染的预防 三、尿路感染患者教育 附录常用抗菌药物名称中英文对照 第一节指南制定的背景、目的与方法 一、指南的目的与必要性 目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。 二、指南制定的方法
由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。 在我们的文献评判过程中，根据以下标准判断具体文献的可信度： Ⅰ度 Meta分析和随机对照研究 Ⅱ度非随机对照的临床研究或实验性研究 Ⅲ度非实验性研究：比较研究、相关调查和病例报告 Ⅳ度专家委员会报告或临床权威人士的经验 推荐意见的定义： 推荐已经被临床验证，并且得到广泛认可的内容 可选择在部分患者得到了临床验证 不推荐尚未得到临床验证 三、说明 本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。在指南的制定中，我们没有包括泌尿系结核、泌尿系统特异性感染（寄生虫、真菌感染等）、性传播疾病、生殖系统感染、肾移植相关的感染、小儿泌尿系感染。 第二节总论 一、基本定义 泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 1. 尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿[1]。 2. 细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿[1]。细菌尿定义本身包括了污染。因此，应用“有意义的细菌尿”来表示尿路感染。 3. 无症状菌尿患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次（同一菌株），尿细菌数>105菌落形成单位(colony-forming units，CFU)/ml [2]。
中医治疗慢性尿路感染方气阴两虚
中医治疗慢性尿路感染方 慢性尿路感染指急性症状已缓解，病程在6个月以上，小便涩痛不甚显著，时作时止，感腰痛，疲乏无力，常因劳累或感冒引起急性发作，故多属中医淋证中劳淋的范畴。其辨证论治如下： (1)气阴两虚 症状：小便黄浊涩滞，尿意不尽，或淋漓不畅，反复发作，病程缠绵，倦怠乏力，少气懒言，腰酸痛，低热口干，但不欲饮，或手足心热，舌尖红苔薄白少津，脉沉细或弱。 辨证分析：湿热久羁，或清利太过，暗耗气阴，致气阴两虚，余邪未尽，湿热留恋。正气损伤，湿热不甚显著，故患者小便频数涩痛等淋证的表现多不明显，而见小便黄浊涩滞，尿意不尽，或淋漓不畅。正气耗伤，湿热留恋，故本病反复发作，缠绵难愈，遇感冒、劳累、情志等因素而诱发。气虚则倦怠乏力、少气懒言；肾阴不足，腰酸痛；阴虚内热，故见低热，或手足心热；阴虚津不上承，故口干；湿热未尽，故不欲饮。舌尖红苔薄白少津，脉沉细或弱，均为气阴两虚之象。 治法：益气养阴，佐以清热利湿。 方药：山药通淋汤(经验方)。
山药30g，党参15g，黄芪15g，茯苓15g，麦冬30g，枸杞子15g，女贞子15g，旱莲草15g，白茅根30g，车前子15g(布包)，石韦30g，益母草15g，甘草6g。 方义及加减：方中山药甘平，入脾、肺、肾经，既能补气，又能养阴，补气而不滞，养阴而不腻。张锡纯治淋四方，三方以山药为君药，谓“阴虚小便不利者，服山药可利小便；气虚小便不摄者，服山药可摄小便。盖山药为滋阴之良药，又为固肾之良药，以治淋证之淋涩频数，诚为有一无二之妙品”。党参、黄芪益气固表；茯苓健脾渗湿；麦冬益气养阴；枸杞、女贞子、旱莲草补肝肾养阴血；白茅根、车前子、石韦、益母草清利下焦余邪，活络逐瘀；甘草调和诸药。诸药合用，共奏益气养阴、清利湿热之功。本方具有扶正不留邪、驱邪不伤正的特点。纳呆便溏者加焦三仙，寐时多汗者加酸枣仁、五味子。 本型气阴两虚，尤以气虚为反复发作的关键，为病之本；湿热余邪留滞下焦为缠绵难愈的主要因素，为病之标。本虚标实，虚实夹杂，循环往复是本病难治的症结。 (2)肝肾阴虚 症状：头晕耳鸣，甚则头痛，潮热盗汗，五心烦热，口干唇燥，腰酸痛，小便短涩而黄，血压偏高，舌质偏红苔薄黄或少苔，脉沉细或弦细。 辨证分析：湿热久蕴下焦，久延不解，热盛伤阴，湿盛壅遏，化源不足，致肾阴受损。乙癸同源，肾阴不足，水不涵木，肝肾阴虚，肝阳上亢，致头晕耳鸣，甚则头痛，或血压偏高。阴虚内热，则见潮热盗汗，五心烦热；阴虚津不上承，则口干唇燥；肾阴不足，腰府失养，则腰酸痛；阴虚火旺，湿热留恋，则小便短涩而黄。舌质偏红苔薄黄或少苔，脉沉细或弦细，均为肝肾阴虚，内有湿热之象。
尿路感染的健康教育指导
尿路感染的健康教育指导 1.饮食指导：人体对尿路感染既存在着不少易感因素，也存在着许多防御机制，因此，在 日常生活中，要尽量避免各种易感因素，充分利用人体的防御机制。坚持大量饮水肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，2~3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的感染，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。饮食宜清淡，多食含水分的新鲜蔬菜、瓜果等。（1）忌食葱、蒜、韭菜、胡椒生姜等辛辣刺激性食物；（2）忌食温性食物，如羊肉、狗肉、兔肉及油腻食物，以减少对尿路的刺激。 2.休息与活动：指导加强体育锻炼，增强体质，是预防发生泌尿系感染的重要方面。一旦 感染，在发热、尿化验异常的急性期应卧床休息。恢复期就要参加适度的体力活动，避免体质虚弱，迁延不愈。活动的方式可因人而异，但不能过疲劳。 3.用药指导：已经发现泌尿系感染的病人，要在足够的疗程期内足量用药，不可以掉以轻 心。间断治疗或过早停药，就有可能迁延不愈转为慢性。一般要求，在症状完全消失，尿液检查恢复正常后，还要继续用药3~5天，停药后每星期复查一次尿液，连续3次以上未见异常方可认为基本痊愈。频发尿路感染（≥3次/年）可在全量治疗清除菌尿之后，长期给予小剂量抗生素预防复发。 （1）甲氧苄氨嘧啶/磺胺（trimethoprin/sulfa）抗菌谱与磺胺药相近，具有抑制二氢叶酸还原酶的作用。与磺胺药合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，因 而作用大幅度提高（可增效数倍至数十倍），故有磺胺增效剂之称，后来发现它 可使许多抗生素也大幅度增效，故又称之为抗菌增效剂，合用之后，还可减少 耐药抗菌株的形成。由于易产生耐药性，故极少单独使用。服后有轻度消化道 反应及白细胞减少等反应，长期服用（20日以上），应检查血象；孕、乳妇及严 重肝、肾、血液病患者禁用，新生儿应避免使用。 （2）喹诺酮类药（quinolones）口服吸收良好，体内分布广。血浆蛋白结合率低，血浆半衰期相对较长。部分以原形经肾排泄，尿药浓度高，部分经由肝脏代谢。 不良反应少，耐受良好。常见恶心、呕吐、食欲减退、皮疹、头痛、眩晕。偶 有抽搐等精神症状，停药可消退。所有喹诺酮类由于在未成年动物可引起关节 病，在儿童中引起关节痛及肿胀，故不应用于青春期前儿童或妊娠妇女。 （3）呋喃妥英（nitrofurantoin）在空腹时服用吸收快，疗效好。应用肠溶片可减轻胃肠道反应。不良反应有周围神经炎（服药量大或时间长时易发生，表现为 手足麻木，久之可致肌萎缩，往往迁延难愈）、过敏反应（包括气喘、胸闷、皮 疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多）、胃肠道反应和中毒性精神症状如幻听、幻觉、 烦躁等。此外，尚可引起溶血性贫血、黄疸、肺部并发症（咳嗽、气急、呼吸 困难）等。与奈啶酸不宜合用，因二者有拮抗作用。肾功能不全者慎用。 （4）阿莫西林（amoxicillin）阿莫西林肌内注射或静脉给药时须作青霉素G皮试，皮试阳性反应者不能使用本药。宜饭后服用，以减轻胃肠道反应。治疗期间或 治疗后出现严重持续性腹泻（可能是伪膜性结肠炎）时，必须停药。 （5）头孢菌素1代（1°cephalosporin）常用的有头孢氨苄（原称先锋4号）、头孢唑林（原称先锋5号）和头孢拉定（原称先锋6号）。饭后服药影响吸收，使疗 效减低50%，宜空腹服用。对头孢菌素过敏者禁用。肾功能严重损害者应酌减用 量。 4 日常生活指导 （1）多饮水，每2-3次小时排尿一次，是最有效的预防措施。
尿路感染病人的健康教育
尿路感染病人的健康教育 一、流行病学： 尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎，两者临床表现有时极为相似，故统称为尿路感染。本病主要是由细菌引起，以女性多见，未婚少女发生率为2%，已婚女性发生率为5%，男性极少发生尿感，年老后因前列腺肥大，尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以生育年龄的已婚女性多见。 二、临床表现： （1）尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。 （2）全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。 （3）尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。 （4）肉眼可见脓尿或血尿。 （5）血常规可能有白细胞升高。 （6）尿细菌培养阳性。 三、辅助检查： (一)尿液检查：尿液常浑浊，可有异味。 1．常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检白细胞>5个／HP称 为白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大；部分尿感患者有镜下血尿，尿沉渣镜检 红细胞数多为3～10个／HP，呈均一性红细胞尿，极少数急性膀胱炎患者可出 现肉眼血尿；蛋白尿多为阴性～微量。部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。 2．白细胞排泄率准确留取3小时尿液，立即进行尿白细胞计数，所得白细胞数按每小时折算，正常人白细胞计数<2×10。／h，白细胞计数>3×10。／h 为阳性，介于(2～3)×10。／h为可疑。 3．细菌学检查 (1)涂片细菌检查：清洁中段尿沉渣涂片，革兰染色用油镜或不染色用高倍镜 检查，计算10个视野细菌数，取其平均值，若每个视野下可见1个或更多细菌，
尿路感染与饮食治疗方法休养方法
尿路感染与饮食治疗方法休养方法 来自生理健康网https://www.360docs.net/doc/3e16725264.html, 分享是一种美德 参考资料： 尿路感染患者的饮食调养原则是什么? (1)多饮水，每天1500～2000毫升以上。饮水可增加尿量，对感染的泌尿道有“冲洗”和清洁作用。 (2)宜吃清淡、富含水分的食物，忌食韭菜、葱、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品。 (3)进食各种蔬菜、水果，因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等，有利于炎症消退和泌尿道上皮细胞的修复。 (4)选择有清热解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、荠菜、马兰头、冬瓜等。 (5)忌食温热性食物，如羊肉、狗肉、兔肉和其它油腻食物，以免炎症加剧。 (6)忌烟酒。 为什么尿路感染病人多饮水有好处? 医生在给尿路感染病人看完病后，总忘不了嘱咐患者多饮水。这是什么道理呢?我们大家都有这样的体会，饮水少时，特别是热天，小便就黄赤短少，有时甚至出现灼热涩痛，我们俗称之为“火”。多饮水，多排尿，使火得以排出。从医学角度来讲，饮水多，排尿多，使尿路得以冲洗，促使细菌及炎性分泌物加速排出，此可谓“流水不腐”。尿液增多还可降低肾髓质及乳头部的高渗状态，不利于细菌的生长繁殖。由此可见，多饮水是防治尿路感染最简便而有效的方法。值得一提的是，多饮水对身体健康是大有益处的，它可以促进体内代谢废物的排泄，有利于机体保持良好的内环境。 建议饮水量：尿路感染急性发作期应大量饮水，最好一日在2000毫升以上；在慢性期或缓解期最好能每日早起空腹饮水500毫升，在夏秋季天热汗出多时，还需增加入水量，希望每日尿量在1500～2000毫升。并发肾炎及水肿少尿、血压增高者则不宜饮水过多。 为什么尿路感染患者宜多食青菜、水果? 尿路感染的急性期，尤其是发热时，饮食宜清淡，多食水果、青菜，这样既可增加水分摄入，又可补充维生素；而且，大部分蔬菜水果，都有清热利尿的作用，如西瓜、冬瓜、白菜、梨之类，是重要的辅助食疗方法。 尿路感染患者有哪些汤谱可供选用? (1)地胆头瘦肉汤 原料：地胆头24克，瘦猪肉90克，油盐酌量。 制法用法：将用料洗净，瘦猪肉切成细块。材料一剂放入煲内，用4碗清水，煎煮成2碗，再加油盐调味即可。 适用范围：此汤有清热解毒、凉血利尿之功。适用于尿路感染，症见小便黄赤、口
儿童泌尿系感染诊治进展
儿童泌尿系感染诊治进展 儿童泌尿系感染是儿科常见病，需注意合并泌尿系统畸形、存在肾实质损失的情况。如膀胱输尿管反流可导致其病程迁延、反复感染，可导致肾瘢痕、蛋白尿、高血压等，远期预后不良。预防用药、规律随访可以帮助减少复发。同时还应根据是否存在直肠-膀胱功能障碍及反流程度等情况，判断病情发展，选择治疗方案。 标签：儿童；泌尿系感染；膀胱输尿管反流 泌尿系感染（urinary tract infection，UTI）是指病原体在尿液中不断生长繁殖，对尿路黏膜、组织进行侵犯，产生损伤的病变。以肾小盏为界，分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。泌尿系感染是儿童最常见疾病之一，不同年龄、种族、性别的发生率为3～7%不等[1-2]。多数患儿在急性期经过抗感染治疗可以得到控制，但复发率高，并且存在相当比例的高危儿童，如30%的泌尿系畸形患儿以UTI为首发表现，85%伴发热的UTI患儿存在肾实质损害。其中膀胱输尿管反流（vesicoureteral reflux，VUR）是儿童较为常见的泌尿系畸形，VUR患儿中发生UTI的概率为30～45%，甚至更高[3]，并且发生上尿路感染的概率更高。 目前，DMSA肾静态显像是肾盂肾炎诊断金标准。而VCUG仍是诊断VUR 的金标准。2015年欧洲泌尿系学会（EAU）/欧洲儿童泌尿系学会（ESPU）儿童指南制定委员会发表的儿童UTI诊治指南（欧洲指南）指出应在UTI治愈后，即菌尿消失后早期行VCUG检查，此项检查不会增加UTI发生率，检查时间的选择不影响VUR的存在及严重性判断[4]。此两项检查被列为伴有发热的泌尿系感染患儿的一线检查手段，DMSA与VCUG的检查的先后顺序未作规定。 相关研究证明，VUR的存在可使带有病原菌的尿液从膀胱反流到输尿管、肾脏，导致膀胱炎在短时间内发展为肾盂肾炎。当肾脏感染时，通过释放细胞因子介导的炎症反应，造成肾实质缺血、坏死，肾脏瘢痕形成[5]。小婴儿还可出现脓毒症等全身感染中毒症状。部分新生儿还会出现一过性假性醛固酮减少症，表现为复杂的低钠血症伴或不伴高钾血症，甚至危及生命。重度VUR患儿常合并先天的肾发育不良，反复感染、肾瘢痕的形成更加重了肾脏生理功能的损害，从而产生高血压、蛋白尿、甚至慢性肾衰竭[3]。 2010年美国泌尿协会（A V A）关于VUR的指南中指出：预防反复发生的泌尿系感染、减少肾瘢痕的形成，是VUR患儿治疗的目标。除了急性期的早期足疗程抗感染治疗。后期的治疗也倍受重视，但预防用药一直存在争议。欧洲指南建议，对于具有扩张型VUR的女童和UTI复发高危患儿及发生获得性肾损害高危患儿可考虑预防性抗生素治疗。 国外学者通过对203名和607名VUR患儿的随机分组并长期随访发现，持续的抗生素治疗可降低VUR患儿发生UTI的几率[6-7]。
尿路感染吃什么药效果最好
尿路感染吃什么药效果最好——银花泌炎灵片为什么对尿路感染治疗效果独到 银花泌炎灵片创造性的以被誉为“清热解毒之冠”的神奇中药金银花与经典验方“八正散”相结合，采用中医“提壶揭盖”（*详见注）的精妙治疗理论，采用国际先进制药技术精制而成的特效中药。选用薄膜衣剂型，在薄膜衣保护下药品不受空气中湿气、氧气等作用影响,增加稳定性,克服了传统中药不易煎熬，起效慢，疗效不稳定的缺陷，对尿路感染，慢性尿路感染疗效确切，稳定，显著。 银花泌炎灵片是完全按照西药的研发模式进行研发的中药，在研发过程中，进行了葡萄球菌、大肠杆菌等多种细菌药敏试验，因此使银花泌炎灵片具备了临床疗效显著，起效迅速，能够治疗急症的特点。同时保留了中药的安全性、无耐药性、无副作用的优点。不仅能迅速改善尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状还能减轻联合使用西药的毒副作用，还能提高尿路感染患者所用西药的疗效，对反复发作、久治不愈的尿路感染有疗效独到。经国内多家大型医疗机构临床验证总有效率为93.6%以上（高于国内某知名品牌10个百分点）。 尿路感染——银花泌炎灵片是最佳的选择。因为银花泌炎灵片中的绿原酸等成分对耐药性极高的金葡萄球菌（革兰氏阳性）等强耐药性致病菌效果显著。药中含有的金银花、桑寄生等能有效提高人体的免疫力及耐受性的成分，尤其针对久治不愈的患者和反复发作的患者效果突出，治养结合，预后好，不易复发，对慢性尿路感染有绝佳的效果，银花泌炎灵片的薄膜包衣，不含糖，适于糖尿病人服用。 尿路感染，在临床上，多采用广谱抗生素治疗。抗生素虽然起效快，但由于无法到达病灶对尿路感染效果不理想，长期使用易产生耐药性，而且肝肾损伤大，导致听力下降甚至丧失听力的危害，而且使细菌产生耐药性，严重危害公共卫生安全，今后再患有相关疾病，服用相关药物则不起任何作用。因此在西方发达国家都对抗生素的使用严格控制。银花泌炎灵片药性纯和，消炎去火不损伤正气，金银花特有的绿原酸等有效成分能将细菌进入人体后分泌的外毒素及被抗生素杀死时产生的内毒素清除干净，这两类毒素对肌体能造成不可修复的损伤，也是病人痊愈后容易反复发作的原因之一，银花泌炎灵片不仅能杀灭细菌，而且能有效清除内外毒素。能减轻抗生素对人体带来的毒副作用。因此选用银花泌炎灵片不仅能有效治愈尿频急、尿道刺通或尿血（潜血、隐血）、腰痛等症状。还能起到提高泌尿系统免疫力、减少肝肾损伤、有效预防复发的作用。 银花泌炎灵片适应人群：慢性尿路感染反复发作者、用西药治疗尿路感染者、尿路感染属湿热蕴结（下焦湿热）者、饮食甘味喝啤酒的尿路感染患者。 由于尿路感染95%为慢性尿路感染，所以银花泌炎灵片尿路感染患者一般需要连服3个疗程（15天一个疗程），即45天。 *注：
尿路感染的中西医研究进展,世界复合医学.doc
尿路感染的中西医研究进展，世界复合医 学， 《世界复合医学》 ：姜海艳 单位：（长春中医药大学附属医院检验科，130021） 保留：吉林省教育厅课题，【2014】第93号 尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应。根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染尿路感染属于中医学“淋证”的范畴，是因肾、膀胱气化失司，水道不利而致的以小便频急、淋漓不尽、尿道涩痛、小腹拘急、痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。主要的病机关键为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致。尿路感染为今年来的多发病，一年四季均可发生，若经久不治，反复发作，可引起肾脏纤维化，导致终末期肾功能衰竭，因此，应寻找一个稳定、有效的治疗手段，且兼顾预防与调护。 1、尿路感染的西医研究进展 尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中大部分病原菌是大肠埃希杆菌，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感；其他细菌包括变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌、白色念珠菌、新型隐球菌、金黄色葡萄球菌、病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。
急性单纯性膀胱炎发病突然，表现为尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感；尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁；尿混浊、尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出。一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。急性单纯性肾盂肾炎除上述症状外，患者患侧患侧或双侧腰痛；患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等；并可出现全身的感染症状，如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。此外，无症状菌尿近年来也呈发病增高趋势，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病，可伴或不伴有临床症状（如尿频、尿急、尿痛，排尿困难，腰背部疼痛，脊肋角压痛，耻骨上区疼痛和发热等）。复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭；其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。 西医临床针对尿路感染总的治疗原则是祛除诱因，合理运用抗菌药物以消除体内感染症状，纠正尿路梗阻等复杂因素，同时辅以全身支持疗法等。其中抗生素是最主要的治疗手段。 2、尿路感染的中医研究进展 淋证之名始见于《内经》，《素问六元正纪大论篇》称为“淋閟”。根据病因的不同，《诸病源候论》分为石、劳、气、血、膏、寒、热七种。《备急千金要方》有“五淋”之称。《外台秘要》在五淋的基础上指出：“集验论五淋者，石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋也”。淋证的病因，《金匮要略五脏风寒积聚病脉证并治》认为是“热在下焦”。《丹溪心法淋》亦认为“淋有五，皆属乎热”。
中医如何治疗尿路感染的办法
中医如何治疗尿路感染的办法 尿路感染是我们生活中比较常见的一种泌尿系统疾病，很多都是由于细菌的感染引起的，这类疾病多数出现在女性的身上，在患上尿路感染的时候会出现低热的现象，我们在生活中也要注意这类疾病的预防，出现尿路感染很容易会引起一些其他的疾病，那么中医如何治疗尿路感染呢？ 1.车前草100克，竹叶心、生甘草各10克，白糖适量，煎 汤代茶，每日1剂。此方具有抗菌抗病毒作用，对泌尿系感染、病毒性肝炎等均有较好疗效。 2.鲜绿豆芽500克，榨汁加白糖适量。频饮代茶，不拘量。此方对尿路感染、小便赤热、尿频等症有疗效。 3.鲜竹叶、白茅根各10克，放保温杯中，以沸水冲泡，盖30分钟，代茶频饮。此方适用于尿路感染、尿中有红细胞者。
4.生黄芪、白茅根各30克，肉苁蓉20克，西瓜皮60克，水煎加适量白糖。每日服2～3次。此方补气益肾，利尿消肿。对尿路感染有特效。 5.鲜甘蔗500克，去皮切碎，榨汁;嫩藕500克，去节切碎，取汁与蔗汁混合，每日3次饮完。此方能治小便赤热等症。 6.鲜车前草60～90克(干品20～30克)，猪小肚200克，食盐少许。将猪小肚切成小块，加清水适量与车前草煲汤，用食盐调味，饮汤食猪小肚。每日2次。此方对膀胱炎、尿道炎有疗效。 7.滑石20～30克，瞿麦10克，粳米50～100克。将滑石用布包扎，与瞿麦同入砂锅煎汁，去渣，入粳米煮为稀薄粥。每日2次分食。3～5天为一疗程。适用于急性膀胱炎引起的小便不畅、尿频尿急、淋沥热痛。
以上就是中医如何治疗尿路感染的一些介绍，中医在治疗尿路感染这方面还是比较可靠的，中医一般都是通过饮食来进行调节，我们在生活中也要注意好自己的饮食习惯，做好日常生活的清洁工作，做好尿路感染的防御和护理的工作。
尿路感染的症状概述
尿路感染的症状概述 尿道感染是由细菌、病毒、真菌或多种寄生虫引起的尿路感染。女性患者较多，临床上可用庆大霉素、诺氟沙星等抗生素或中药制剂三金片治疗。 尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。尿路感染病因尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。 尿路感染症状 一、急性肾盂肾炎：1。起病急骤; 2寒战、畏寒; 3。发热; 4。全身不适、头痛、乏力; 5。食欲减退、恶心、呕吐; 6。尿频、尿急、尿痛; 7。腰痛、肾区不适; 8。上输尿管点压痛; 9。肋腰点压痛; 10。肾区叩击痛; 11。膀胱区压痛; 二、慢性肾盂肾炎：1。急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显; 2。水肿; 3。高血压; 三、膀胱、尿道炎：尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛。尿道分泌物。 尿路感染的分类 (一)、根据感染发生的部位，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指肾盂肾炎 (pyelonephritis)，即肾实质和肾盂的感染性炎症，是由于细菌入侵肾脏所致。肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多数是致病菌经膀胱、输尿管而到达肾脏，引起炎症，主要表现急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死。关于慢性肾盂肾炎的定义，目前，多数学者认为：过去此诊断过于滥用，认为慢性肾盂肾炎应仅限于肾盂、肾盏有明确的炎症、纤维化和变形者。如果用此诊断标准，则绝大部分慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞、尿流不畅或膀胱——输尿管返流的基础上附加尿路感染所致。如果没有上述情况，尿路感染常不会引起严重的慢性肾脏疾患。因此，急慢性肾盂肾炎的鉴别，不应该由其病程长短或反复发作的次数来划分，而应该由影像学显示肾盂肾盏是否有变形来区别。下尿路感染主要为尿道炎(urethritis)和膀胱炎(cystitis)，其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱。 (二)、根据有无尿路功能上或解剖上的异常，尿路感染分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。复杂性尿路感染是指：①尿路有器质性或功能性异常，引起尿路梗阻，尿流不畅;②尿路有异物，如结石、留置导尿管等;③肾内有梗阻，如在慢性肾实质疾病基础上发生的尿路感染，多数为肾盂肾炎，可引起肾组织损害。长期反复感染或治疗不彻底，可进展为慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，CRF)。单纯性尿路感染则无上述情况，不经治疗其症状及菌尿可自行消失，或成为无症状性菌尿。Pawlowski等在4596例尸检中发现慢性肾盂肾炎者仅占3.1%，因此认为：成人肾盂肾炎如属单纯性，很少引起终末期肾病(end state renal diseas，ESRD)或病理上的慢性肾盂肾炎
最新尿路感染的中医治疗
尿路感染的中医治疗
尿路感染的中医治疗 发表时间：2011-04-29 发表者：郭兆安 (访问人次：65) 尿路感染的中医治疗进展尿路感染是泌尿系统的常见疾病，据报道有20％的妇女一生中曾经历过尿路感染，而超过6%的妇女每年有一次尿路感染发作。根据临床表现，本病属中医的“淋证”范畴。运用祖国医学理论辨治本病，可取得满意疗效。可将其分为急性期和缓解期进行辩证治疗。 一、急性期 包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期，临床上以尿频、尿急、尿痛、尿液混浊、腰痛，或发热恶寒，偶有血尿为特点，舌质红苔黄腻，脉数。 1、膀胱湿热 症状：小便频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫灼热，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。 治宜清热泻火，利湿通淋。方药用八正散加减，木通6g，瞿麦10g，扁蓄10g，车前子15g，山栀子6g，滑石30g，大黄6g（后入），灯芯草10g，蒲公英30g，生甘草6g。 2、肝胆郁热型 症状：寒热往来，口苦呕吐，心烦欲呕，不思饮食，胸胁胀痛等证候为主，而泌尿道症状不甚明显，舌苔黄腻，脉弦数。治宜清热化湿，和解少阳。方用龙胆泻肝汤加味。方药：龙胆草10g，柴胡12g，泽泻12g，车前子15g（布包），木通6g，生地12g，当归15g，山栀10g，黄芩10g，甘草6g。 3、三焦湿热 症状：寒战高热，午后热盛，身重疼痛，胸闷不饥，口干不欲饮，脘腹痞满，实感恶心呕吐，小便混浊，尿时涩痛，舌苔厚腻或黄腻，脉濡数或滑数。治宜宣利三焦，清化湿热。方药选三仁汤。杏仁10g，生薏苡仁30g，白寇仁12g，厚朴10g，制半夏12g，白通草 6g，飞滑石30g，竹叶9g。 二、缓解期 急性症状已缓解，病程在6个月以上，小便涩痛不甚显著，时作时止，感腰痛，疲乏无力，常因劳累或感冒引起急性发作。 1、脾肾气虚 症状：倦怠乏力，纳呆腹胀，腰酸腰痛，尿频清长或夜尿尿多，大便稀软，时感小便涩滞，但不甚显著，舌淡苔薄白，脉沉细无力。治宜益气健脾补肾，佐以利湿。方药：清泉饮。党参15g，黄芪15g，山药15g，茯苓15g，枸杞15g，菟丝子12g，薏苡仁30g，车前子15g（布包），石韦30g，甘草3g。 2、肝肾阴虚 症状：头晕耳鸣，甚则头痛，潮热盗汗，五心烦热，口干唇燥，腰酸痛，小便短涩而黄，血压偏高，舌质偏红苔薄黄或少苔，脉沉细或弦细。治宜滋阴清热利湿。方药为知柏地黄汤合二至丸加味。知母9g，黄柏9g，熟地12g，山药15g，山萸肉9g，牡丹皮12g，茯苓15g，泽泻12g，女贞子12g，旱莲草12g，车前子15g，益母草18g。
尿路感染的用药指南
患者在确诊尿路感染后，可用以下药物治疗：一、四环素类 1.四环素：每次500毫克，每日4次，共用14天。四环素对解脲支原体和人型支原体均可达到满意的效果，若用药14天后仍分离有支原体，可再给予第2个疗程的治疗。四环素最好在空腹时服用，以便吸收良好，但不可同时饮牛奶或奶制品，也不要与抗酸药物和含铁、镁、钙、铝等多价金属的药物同时服用。副作用为恶心、呕吐等消化道反应，少数可引起肠炎。同时，所有四环素类药物均可引起光敏性皮炎。因此类药物可使出生的儿童发生四环素牙（黄染牙齿）及影响婴儿骨骼正常发育，故孕妇、哺乳期妇女禁用。 2.强力霉素（多西环素、去氧土霉素）：每次200毫克，每日2次，共用14天，口服。此药受食物和金属离子的影响较小，消化道反应也较轻。禁用于孕妇及哺乳期妇女。 3.美满霉素（米诺环素、甲胺四环素）：每次100毫克，每日2次，共用14天，首剂量加倍。副作用有头晕、眼花、运动失调、可逆性前庭反应及恶心呕吐、食欲下降等消化道反应，尤其是服药的头几天较多见。（禁忌症同四环素）二、大环内酯类 1.红霉素：每次500毫克。每日4次，共14日，口服。对解脲支原体效果好，而对人型支原体无效。空腹服药和大量饮水有助吸收，但胃肠道副作用较大。临床上，红霉素是治疗非淋菌性尿道炎的一线药物，尤其可作为孕妇、哺乳期妇女首选药物，对解脲支原体性尿道炎较四环素更显优势。 2.交沙霉素（角沙霉素）：每次400毫克，每日4次，共用14日，口服。抗菌谱和抗菌活性与红霉素相近，胃肠副作用较红霉素轻。孕妇头3个月禁用。 3.利菌沙（琥乙红霉素）：每次500毫克，每日4 次，共用14日，口服。孕妇和哺乳期妇女慎用。 4.罗红霉素（肟西红霉素）：每次150毫克，每日2次，共用14日，口服。临床疗效尚待评价，孕妇和哺乳期妇女慎用。 5.克拉霉素（甲红霉素、克红霉素）：每次500～1000毫克，每日2次，共用14日，口服。孕妇和哺乳期妇女禁用。 6.阿齐霉素（阿齐红霉素）：每次500～1000毫克，每日1次，连用3日，口服。孕妇和哺乳期妇女慎用。三、喹诺酮类 1.氧氟沙星（氟嗪酸、泰利必妥）：每次200毫克，每日2次，共用14日，口服。常见不良反应为皮疹、胃肠道副作用。孕妇、哺乳期妇女、幼儿以及对本品过敏者慎用。 2.环丙沙星（悉复欢）：每次250毫克，每日2次，共用14日，口服。不良反应禁忌症同氧氟沙星。 3.司帕沙星（司氟沙星）：每次200毫克，每日2次，共用14日，口服。常见不良反应为嗳气、腹泻、头痛、头晕。禁忌症同氧氟沙星。上述三类药物并非特效药，有时要结合临床上是否合并其他性病而选择适宜药物为准则。有些药物如庆大霉素、新霉素、青霉素、大观霉素等对支原体感染亦有效。
尿路感染辨治体会
尿路感染辨治体会 尿路感染是指病原体在尿中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症。病原体入侵的途径，大致可分为两种。上行性感染，其病原菌是由尿道经膀胱、输尿管而到肾脏；血行性感染，发生菌血症或败血症时，循环血中的细菌容易到达肾皮质，糖尿病、多囊肾、尿路梗阻、肾血管狭窄等，增加了肾组织的易损性。各种原因引起的尿路梗阻，如结石、肿瘤、尿道狭窄、前列腺肥大等，均可引起尿液潴留，使细菌容易繁殖而产生感染；女性尿道短而直，尿道括约肌作用较弱，细菌易沿尿道口上升至膀胱；妊娠子宫压迫输尿管、肾下垂或肾盂积水等，均可使尿液排泄不畅而易罹感染；尿路畸形或尿道插管、或因其它慢性病致机体抵抗力下降时，亦易患本病。 尿路感染分为下尿路感染（尿道炎、膀胱炎及前列腺炎）与上尿路感染（输尿管炎、肾盂炎和肾盂肾炎）。下尿路感染可单独存在，而上尿路感染则一般都伴有下尿路感染，两者不易严格区分。 根据尿路感染的临床表现，属中医学“淋证”、“腰痛”范畴。但中医学中的“淋证”范围较广，除尿路感染外，还包括尿路结石、乳糜尿等病症，而尿路感染当属于淋证中的“热淋”、“气淋”、“血淋”和“劳淋”范围。《内经》首先提出“淋”的概念。《素问·六元正纪大论》说：“阳明司天之政……初之气……小便黄赤，甚则淋”。汉·张仲景在《金匮要略》中对其症状作了描述：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”。明·张景岳在《景岳全书》中描写更为具体：“淋之为病，小便痛涩滴沥，欲去不去，欲止不止者是也”。又说腰痛有“湿而兼热者”，有“邪火蓄结腰肾，……二便热涩不通”。 一，对病因病机的认识 本病的发病因素是多方面的，如外感六淫，郁而化热，下迫膀胱；或尿道污染，湿热内结膀胱；或疮疡热毒下注膀胱；或妊娠产后，体虚邪袭；但本病之成，多由素体肾气虚亏，在内虚的基础上，由外因感染通过内因肾虚而导致发病，所谓“邪之所凑，其气必虚”。隋·巢元方在《诸病源候论》中首先提出淋证的病位在肾与膀胱，其症状发生的病因病机是“诸淋者，肾虚而膀胱热故也”，他解
治疗急性尿路感染方剂中药处方
治疗急性尿路感染方剂中药处方（一） 【辨证】下焦湿热。 【治法】清热解毒利湿。 【方名】鱼败银海汤。 【组成】鱼腥草31克，败酱草31克，金银花18克，海金沙24克，苦参12克，车前草15克，石苇12克，地肤子18克，千里光15克，黄芩12克，白花蛇舌草31克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】兰学良方。 附：其他急性尿路感染偏方 急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期，临床上，以尿频、尿急、尿痛、尿液混浊，腰痛，或发热恶寒，偶见血尿为特征，因而多属中医淋证中的热淋和血淋范畴，其辨证论治如下： (1)膀胱湿热 症状：小便频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫灼热，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法：清热泻火，利湿通淋。 方药：八正散(《太平惠民和剂局方》)加蒲公英、石韦。
木通6g，瞿麦10g，车前草15g，扁蓄10g，滑石3g，山栀10g，大黄6g(后下)，灯心草10g，生甘草6g，石韦30g，蒲公英30g。 方义及加减：方中木通、车前草、瞿麦、 蓄皆寒凉之品，均可清利湿热，利水通淋。滑石甘淡利窍，增加利湿作用。山栀清泻三焦湿热，大黄通腑泻热，灯心草导热下行。蒲公英既能清热解毒，又能利湿通淋，《本草备要》谓：“蒲公英亦为通淋妙品，试之甚验。”石韦甘苦微寒，上能清肺，下能通利膀胱，有利水通淋之功，李杲《东垣试效方·小便淋闭论》认为“以清肺之气，泄其火，资水之上源也”。甘草清热解毒，调和诸药。诸药合用，共奏清热、泻火、利湿通淋之功。大便秘结、腹胀者，可重用生大黄，并加用枳实，以通腑泄热；腰痛甚者，加木瓜、杜仲；伴口舌生疮者合导赤散；伴见寒热、口苦呕恶者，可合小柴胡汤以和解少阳；有血尿者加小蓟、白茅根、旱莲草；若湿热伤阴者去大黄，加生地、知母、白茅根以养阴清热。 此型临床最为常见，约占所有尿路感染的2/3，多见于疾病的初期，病邪在腑，尚未及脏，治疗以清利膀胱湿热为主。因苦寒药败胃，渗湿药伤阴，故症状缓解后要及时调整方剂，特别是八正散中的木通，大量应用，有引起急性肾功能衰竭的报道。 (2)肝胆郁热 症状：寒热往来，口苦咽干，心烦欲呕，不思饮食，尿频而痛，尿色黄赤，少腹胀痛，舌红苔微黄或腻，脉弦数。 治法：清泻肝胆湿热。 方药：龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)。