肝硬化腹水病人的护理
肝硬化腹水病人的护理 ppt课件
活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关。
皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、 瘙痒有关 。
有体液不足的危险：与使用利尿剂、大量放腹水有关。
自我形象紊乱：与皮肤黄染有关。
护理措施
病情观察：
1、监测患者的生命体征，体温，脉搏，血压。
2、观察水肿程度的消长，双下肢重度到中度水肿。
3、观察患者有无恶心、纳差、乏力、腹胀、厌食、便秘、 皮肤及巩膜黄染颜色的变化。
2、非药物治疗：鼻导管吸氧3L/min。
3、管路固定：腹腔引流管，外露11cm。 4、风险防范：防跌倒、压疮、静脉炎、VTE等措施已落实。
护理措施
专业照顾：饮食
原则：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
蛋白质：以豆制品、蛋、奶、鱼、鸡肉、猪瘦肉为主。
维生素：以多食新鲜蔬菜和水果的富含VC
限制水钠：有腹水者：钠1.2---2.0g/天，限制入量：进水量限 制在1000ml/天，如有低钠血症则限制在500ml/天。
4、观察有无贫血、出血倾向：巩膜、肢端有无发白，周 身皮肤有无出血点、刷牙有无出血、有无黑便、小便有无 发红。 5、化验指标的观察：电解质（钠钾氯）、肝功能（胆红 素）、血红蛋白。
护理措施
治疗处置：
1、用药：
静脉：哌拉西林钠消炎、潘妥洛克抑酸、天晴甘美 保肝、蛋白后速尿静推利尿。 口服：螺内酯+速尿片利尿。
避免损伤曲张的静脉：避免进食刺激性强、粗纤维多、较硬 的食物。
肝功能严重损害或肝性脑病先兆者，应限制或进食蛋白质， 病情好转后，逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白为主。
护理措施
腹水的护理：
⒈体位：取半卧位。 ⒉避免腹内压突然剧增：打喷嚏、剧烈咳嗽、用力排便，保持大便通畅。 ⒊控制水钠的摄入量 ⒋观察腹水和下肢水肿的消长：测腹围、体重、准确记录出入量、检测 电解质、生命体征。 ⒌加强皮肤的护理，指导患者避免用刺激性肥皂或水温过高洗澡，沐浴 后使用性质温和的润肤露涂擦，以减轻皮肤干燥和瘙痒，嘱病人勿用 手抓挠，及时修剪指甲，以免皮肤受损。防止压疮的发生。 ⒍腹腔穿刺放腹水者：告知引流管注意事项，观察穿刺点有无红肿、渗 液等，及时更换敷料。放腹水时严格无菌操作，观察腹水颜色、量、 性质。
肝硬化大量腹水患者常见并发症的护理
绪， 取得配合 。术前排尿或 留置导尿 ， 首次 防腹 水不予超 过 １０ 毫 升 ， 中密切观察 生命体征 的变化 ， ００ 术 观察有无头晕 、 恶心 、 心慌 、 脉速 、 出汗 、 面色苍 白 、 血压下 降等不 良反应 ， 如有症 状立 即停 止放液 ， 并相应 的处置 。术 后患者 卧床双侧腹部 穿刺点 用附带加压包扎 ２ 小时 ， ４ 继续 观察穿刺点有无渗液 、 渗血及周 围皮肤有无 发红 、 发痒 等感染 等不量反应 。
２ ． 以进食 低盐或无 盐易消 化的流质饮 食 ， ．２ １ 紧食粗糙 、 坚硬和刺激 的饮食 ， 多餐 ， 少食 以减轻 消化道 负担 。控制 液体摄入
量 ， 日限制钠盐摄入 ｌ ２ ， 每 一 ｇ 多吃瓜果 、 茄类 、 乳制 品 、 肉 、 瘦 蛋等 。
２１ 遵遗嘱正确使 用利尿剂 ， ．． ３ 注意药物不 良反应 的观察和预 防， 腹水伴低蛋 白血症 时 ， 可静脉 补充人血 白蛋 白。特别 注意
２ １ 年 ０ 月 ０２ ３
内 蒙 古 民 族 大 学 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｎ ｅ ｎ ｏｉ ｉｅ ｓｔ ｏ ｔ ｎ ｌ ｉｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｉ ｎ ｒ Ｍｏ ｇ ｌ Ｕｎ ｖ ｒ ｉ ｆｒ Ｎａ ｉ ａ ｉ ｅ ａ ｙ ｏ ｔ
Ｍａ 。０ｌ ｒ２ ２
第 １卷 第 ２ ８ 期
表现 ， 时观 察及 细致的生 活、 食、 及 饮 皮肤 护理 ， 有利 于提 高患者生活质量 。结果 ： 患者积极 配合 治疗及护理 ， 肝 功能恢复、 水逐 渐消失 ， 情均得 到 了一定的控制 。结论 ： 腹 病 对肝硬化 患者实施 恰 当的护理措施 ， 可减轻患者痛
肝硬化腹水的护理体会
肝硬化腹水的护理体会作为一名护士，我曾经接触过很多肝硬化患者，其中包括一些患有腹水的患者。
通过与患者交流、观察以及细致的护理，我积累了一些关于肝硬化腹水护理的体会。
一、调整饮食结构对于肝硬化腹水患者来说，调整饮食结构十分重要。
患者需要控制每天的摄入热量，减轻肝脏的负担。
同时，患者应该避免高脂、高蛋白的食物，因为这些食物会加重肝脏负担，引起并发症。
应该推荐患者多食用蔬菜、水果、清淡食品，保证身体所需的营养素。
二、注意水平衡肝硬化腹水患者需要注意水平衡，避免饮水过多，以免加重腹水的症状。
护理人员需要监测患者的体重、尿量等指标，及时调整治疗方案，维持水平衡。
三、注意皮肤护理对于肝硬化腹水患者来说，由于腹水的存在，往往会引起皮肤瘙痒、干燥等问题。
护理人员需要保持患者的皮肤清洁卫生，经常帮助患者进行清洗、湿敷等护理措施，缓解患者的不适症状。
四、防止交叉感染腹水患者由于免疫力下降，容易受到交叉感染的威胁。
护理人员需要注意消毒、隔离等措施，防止病原体传播。
同时，护理人员需要加强对患者的健康教育，提高患者的自我防护意识。
五、加强情绪支持肝硬化腹水患者由于病情的影响，往往会出现情绪不稳定、抑郁等问题。
护理人员需要积极与患者交流，倾听他们的心声，对患者进行心理疏导，加强情绪支持。
六、注意用药安全肝硬化腹水患者在治疗过程中需要使用一些药物，护理人员需要注意用药安全，避免不良反应的发生。
同时，护理人员需要对患者进行药物知识的普及，提高患者对药物治疗的了解和认知。
七、加强血红蛋白监测由于肝硬化腹水患者身体的免疫力下降，容易引起贫血。
因此，护理人员需要加强血红蛋白的监测，及时发现并治疗贫血，预防并发症的发生。
总之，肝硬化腹水的护理需要细致、全面、科学地进行，护理人员需要以患者为中心，根据患者的病情和个体特点，综合运用各种护理技术和手段，保障患者身体的健康，提高生活质量。
肝硬化腹水患者的临床护理
探讨肝硬化腹水患者的临床护理摘要：肝硬化腹水是慢性肝病发展至晚期的主要症候，是各种致病因素长期或反复损害肝脏，肝功能失代偿的结果。
笔者临床护理肝硬化腹水患者46例，现总结资料报告如下。
关键词：肝硬化腹水护理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.138【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0152-02肝硬化腹水是慢性肝病发展至晚期的主要症候，是各种致病因素长期或反复损害肝脏，肝功能失代偿的结果。
笔者临床护理肝硬化腹水患者46例，现总结资料报告如下。
1 临床资料2006年收治的按国际腹水定义提供的标准[1]诊断为肝硬化腹水患者46例。
男32例，女14例。
平均年龄46岁。
乙肝表面抗原阳性22例，有饮酒嗜好者16例，有家族史者8例。
2 护理评估2.1 健康史评估。
2.1.1 既往史。
询问本病的有关病因，有无输血史、手术及外伤史、胆道疾病史；有无长期接触化学毒物、嗜酒，其用量和持续时间；有无慢性肠道感染、消化不良、消瘦、黄疸、出血史。
有关的检查、用药和其他治疗情况。
2.1.2 家族史。
有无乙肝家族史。
2.1.3 过敏史。
有无药物过敏史。
2.1.4 药物史。
曾服用何种药物，有无服用损肝药物，服用时间。
2.2 临床症状评估与观察。
2.2.1 评估意识状态。
注意观察病人的精神状态，对人物、时间、地点的定向力。
表情淡漠、性格改变或行为异常多为肝性脑病的前驱表现。
2.2.2 评估营养状况。
观察病人是否有消瘦、皮下脂肪消失、肌肉萎缩。
有无水肿，有腹水或浮肿时，不能以体重判断病人的营养状况。
2.2.3 评估皮肤和黏膜。
观察病人有无肝病面容、皮肤干枯、脱发，有无黄染、出血点、蜘蛛病、肝掌、腹壁静脉显露。
2.2.4 评估呼吸情况。
观察病人呼吸的频率和节律，有无呼吸浅速、呼吸困难和发绀，有无因呼吸困难、心悸而不能平卧，有无胸水形成。
2.2.5 评估腹部体征。
肝硬化腹水的基础护理
肝硬化腹水的基础护理肝硬化腹水的基础护理（篇1）1.补液限制在1500～2000ml.2.伤后1～5日内，严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况。
3.卧床休息，床头抬高15～20度。
4.昏迷者按昏迷病人护理，超过3天给予鼻饲。
5.口腔护理、褥疮护理。
6.吸氧。
7.脑脊液漏时，取半卧位。
随时用无菌棉球擦鼻孔和外耳道，禁忌堵塞或冲洗。
观察脑脊液的流出量、性状及停止时间。
8.注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。
若有假牙应取下交给家属保管。
健康指导1.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。
2.注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外)。
3.加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。
肝硬化腹水的基础护理（篇2）一、一般治疗1.调整饮食结构：禁蛋白饮食。
2.慎用镇静药。
3.纠正电解质酸碱平衡紊乱。
4.止血和清除肠道积血。
5.其他吸氧，控制感染。
二、药物治疗1.减少肠内氨的生成和吸收：乳果糖，抑制肠菌生长：口服抗生素，补充肠道益生菌。
2.促进氨的代谢：门冬氨酸-鸟氨酸，谷氨酸，精氨酸。
3.GABA/BZ复合物拮抗剂。
4.拮抗假性神经递质：支链氨基酸。
5.其他药物：驱锰药。
三、其他治疗减少门体分流，人工肝，肝移植。
四、其他对症治疗纠正电解质酸碱平衡紊乱;保护脑细胞功能;保持呼吸道通畅;预防脑水肝硬化腹水的基础护理（篇3）一、一般护理1.病室环境：宜舒适安静，病人需卧床休息，轻者可轻度体力活动，但应避免过度劳累。
臌胀重者常可致呼吸困难，行走不便，医务人员应给予热情关怀，在生活方面给予适当地照护、协助。
2.定期测腹围、体重、血压，隔日测腹围，每周测体重，按医嘱测血压，每日准确记录24h水分出入量。
3.详细观察病情变化：注意腹围大小，尿血、衄血、便血、面色，神志等变化。
如发现异常立即报告医生，加强治疗措施，慎防大吐血、便血及肝昏迷等严重证候发生，并随时做好抢救准备。
肝硬化腹水患者的护理[肝硬化腹水患者有哪些保健方法]
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肝硬化腹水患者的护理[肝硬化腹水患者有哪些保健方法]1、水/钠肝硬化腹水病人限制水、钠的摄入是治疗腹水的重要措施。
对于有大量腹水而少尿的病人，每天水的总进量包括输液，以不超过1500nd为宜，应吃无盐饮食，待病情好转，腹水减少，尿量增多后可吃低盐饮食，每日2—3g钠盐。
2、脂肪脂肪每曰以40—50g，以含不饱和脂肪酸的植物油为好。
膳食脂肪过多，不仅有碍消化，而且容易在肝内沉积，引起肝功能减退。
3、碳水化合物提供足够的碳水化合物，可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。
因此，肝硬化腹水患者，每日膳食热量以2100-2400千卡为宜，除饮食外，不宜口服过多的食糖。
4、维生素患者极易引起各种维生素的缺乏。
因此，病人应经常多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等食物。
5、蛋白质肝硬化腹水多伴有低蛋白血症，给予高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，促使已损伤的肝细胞恢复和再生。
肝功能显著减退或出现肝昏迷先兆的患者，为减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度，应严格限制蛋白质摄入量，每日不超过20g。
6、酒精肝硬化腹水病人，常伴食道静脉曲张，易发生食道静脉破裂出血应给予细软、清淡、易消化的食物，以半流质或软饭为佳，少量多餐。
禁食煎炸、油腻、坚硬及易胀的食物，忌各种酒类。
肝腹水患者的饮食肝腹水饮食一、补充适量的脂肪。
肝腹水饮食二、多吃含锌、镁丰富的食物。
肝腹水饮食三、每天要补充碳水化合物。
碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。
防止乙肝毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。
肝腹水饮食四、每天要补充维生素的供给。
维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。
增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。
腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在肝腹水患者时应补充大量的维生素C。
腹水患者的护理措施
腹水患者的护理措施1、腹水多少的判断少量腹水300-500ml；中量腹水500-3000ml；大量腹水＞3000ml。
2、护理措施（1）对症治疗：如肝硬化导致腹水，首先避免肝脏再损伤，病毒性肝硬化应抗病毒治疗，酒精性肝硬化应戒酒。
根据腹水形成的病因对症治疗。
（2）一般护理：加强病房巡视，协助患者卧床休息，减轻肝脏负担，利于腹水消退。
少量腹水患者可取平卧位；大量腹水患者伴有呼吸困难时，可取半卧位，必要时吸氧。
（3）饮食护理：给予患者饮食指导。
每日进水量控制在1000ml/d，行低脂低盐、高维生素、高热量饮食，避免过硬、辛辣、高蛋白质的食物。
如肝硬化腹水患者需控制热量及蛋白质摄入，1-1.2g/d。
同时要观察患者神志，以免蛋白摄入过多，发生肝性脑病。
营养不良患者应补充蛋白质及维生素。
（4）心理护理：患者因疾病所致腹痛、乏力等不适、治疗费用昂贵等因素，令患者焦虑、忧郁，积极的情绪有利患者治疗及病情恢复。
护士对患者的心理护理就尤为重要。
为患者讲解疾病知识、增多护患沟通等，安慰患者，帮助患者，做到三全护理。
（5）药物护理：常用药物为利尿剂。
从小剂量开始，腹水消退效果不明显可加大剂量。
螺内酯：呋塞米的比例为5:2（均为20mg/片）。
使用利尿剂应注意电解质及肾功的监测，以低钾血症常见。
（6）腹腔穿刺的护理：药物治疗效果差或顽固性腹水患者，可行腹腔穿刺术。
穿刺前: 责任护士应了解患者病情、神志、生命体征，进行查体，测量腹围等，评估及完善术前准备。
穿刺中: 加强巡视，监测患者病情，观察腹水颜色、性质、速度、量及通畅，速度不宜过快，引流量一次＜3000ml。
发现引流不畅，应注意管道通畅，必要时抽吸。
穿刺后：采集的标本及时送检，责任护士落实标本的结果。
嘱患者卧床休息，穿刺处予以无菌纱布或腹带加压包扎，避免腹压骤降，引起休克。
避免穿刺部位受压，健侧卧位。
保持敷料清洁干燥，以免感染。
护士还应关注腹腔穿刺后，患者是否需要输注白蛋白及电解质等检查。
肝硬化腹水病人的护理
肝硬化腹水病人的护理著名的董卿老师在一档节目中曾说过，人生最重要的事即健康，没有健康的身体，荣华富贵皆烟云。
肝脏是人体的重要排毒脏器，在我国的千年历史中，酒桌文化长盛不衰，加之不良的饮食习惯、严重的心理压力以及过度疲累、长期熬夜等，日积月累之下，对肝脏的损伤叠加累积，日趋严重。
肝腹水作为肝硬化晚期较为严重的并发症，对人体健康存在极大威胁。
在积极予以该病患者治疗的同时加强护理干预，对于病情康复具促进作用。
一、什么是肝硬化腹水？肝硬化作为消化系统常见性疾病，是由不同病因所致的弥漫性肝细胞病变或呈坏死状，这一进程为缓慢的、进行性的，在肝细胞结节性再生、结缔组织纤维隔日渐形成之后，肝小叶可因此而遭到破坏，并促使肝结构与功能紊乱，肝脏渐变形、变硬，终至肝硬化。
肝硬化腹水俗称肝腹水，为肝硬化进展至终末期的常见并发症，其最为突出的表现即门静脉高压>300mmH2O，检测白蛋白低于30g/L，同时有肝淋巴液呈现增多分泌特征，并继发醛固醇增多，有效循环血容量不足，且肾血流量、肾小球滤过减少等，治疗较为困难，大量腹水可致患者腹部隆起，并有腹胀、心悸以及呼吸困难等表现，易于引发其他多种并发症，对患者生命安全存在威胁。
1.肝硬化腹水的特点①门静脉压力呈增高状，且这一数据值超出300mmHg临界值时，对于腹腔内脏血管床存在刺激作用，并致使其静水压增高，组织液因回吸减少而于腹腔内漏入；②低蛋白血症：检测患者白蛋白指标，其数据低于30g/L/时，血浆液体渗透压有所降低，血液成分因此外泄，此情况考虑与肝功能减退有所关联；③淋巴液生成过多：在病变发生后，患者肝静脉回流明显受阻，而血液经由肝壁窦向窦旁间隙渗透，以至于胆淋巴液呈显著增多生成态势，以至于超出胸导管引流能力，自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；④继发性醛固酮增多，此情况可导致患者肾纳重吸收情况呈增多状；⑤有效循环血容量呈现不足态势，该情况可引起交感神经活动的增加，心房、激肽释放酶等活性趋于降低，致使肾血流量减少、排尿量也减少。
肝硬化腹水病人的护理措施
肝硬化腹水病人的护理措施引言肝硬化腹水是指由于肝功能受损导致肝脏无法有效清除体内多余液体而引起的腹水积聚的疾病。
腹水的积聚会导致腹胀、不适、呼吸困难等症状，严重的腹水还会影响肝功能、导致肝功能衰竭甚至死亡。
对于肝硬化腹水病人，合理的护理措施可以减轻症状、提高生活质量并延长生命。
护理目标•减轻腹水积聚，缓解腹胀和不适感•控制感染，防止并发症的发生•保持体液平衡，维持电解质稳定•提供营养支持，维持充足的营养状态•提供情绪支持，改善生活质量护理措施1. 监测病情变化•定期测量血压、体温、腹围和体重，以评估病情变化•观察病人的呼吸状况，包括呼吸频率、困难度和咳嗽情况•定期检查血液、尿液和腹水样本，以评估肝功能和感染的存在2. 控制腹水积聚•给予低盐饮食，限制每日摄入的盐量，减少体内液体潴留•腹腔穿刺排除腹水，减轻腹胀和不适感•积极监测腹胀情况，定期评估腹水的积聚情况，并根据需要调整治疗方案3. 预防感染•提供规范的手卫生和消毒措施，避免交叉感染•减少导尿管的使用，避免细菌感染的风险•定期观察伤口是否存在感染迹象，及时处理并采取措施4. 管理营养需求•提供充足的蛋白质摄入，以促进肝细胞修复和代谢功能的恢复•根据患者的实际情况制定个体化的饮食计划，包括增加碳水化合物和脂肪的摄入，避免食用过多的盐、糖和饮料•监测患者的体重变化和营养状态，及时调整饮食计划以满足其特殊需求5. 提供情绪支持•与患者建立良好的沟通和信任关系，了解其心理和情绪需求•提供积极的支持和鼓励，促进患者的情绪调适和心理健康•定期进行心理评估，及时发现和处理患者的心理问题结论肝硬化腹水病人的护理措施对于患者的康复和生活质量至关重要。
通过监测病情变化、控制腹水积聚、预防感染、管理营养需求和提供情绪支持，可以减轻症状、提高生活质量，并延长患者的生命。
在护理过程中，护士应注重与患者的沟通和信任关系的建立，以提供更全面、个体化的护理服务。
肝硬化腹水病患护理措施论文
肝硬化腹水病患的护理措施摘要：肝硬化腹水的护理对于病人病情的好转和康复起着极其重要的作用。
本文通过多年的护理经验，总结了从心理、饮食、利尿剂应用时、静脉套管留置针、腹腔穿刺术以及恢复期的护理经验和措施。
关键词：肝硬化；腹水；护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0484-01肝是人体的重要器官之一。
肝硬化腹水是由于慢性肝病发展至肝硬化先代偿期的主要症状，是由各种固态长期反复损害使肝脏功能严重损害的结果。
[1]肝硬化腹水患者已处于疾病晚期，疾病过程中的虚实和各型之间会随着病情的发展而转化。
根据其病因病机的特点，临床上采用中医辨证施治结合西医的支持疗法和利尿、消肿、营养支持等对症处理治疗本病，同时配合正确有效的辨证施护和康复指导，患者的病情可得到较长时间的缓解，既能使患者带病延年，同时又可提高患者的生存生活质量。
1临床资料本科于2008-2011，治疗护理肝硬化腹水病人91例，男55例，女36例，年龄21-27岁，有慢性肝炎病史84例，血吸虫肝硬化2例，酒精性肝硬化2例，自身免疫性肝硬化3例。
通过积极治疗与精心护理，好转出院83例，死亡8例。
2护理措施2.1病情观察：晚期肝硬化腹水患者病情变化快，易并发上消化道出血、肝性脑病、水电解质紊乱、肝肾衰竭及感染等并发症，且为死亡的最直接原因，故应密切观察。
每日清晨在空腹的状态下测量腹围、血压，准确记录24 h尿量，发现问题及时处理。
测量体重、腹围，尿量是动态观察腹水消长及利尿药物使用是否恰当的重要依据，是维持水电解质平衡的重要参考，也为医生调整治疗方案提供有力信息，密切观察患者的神志、性格、行为的变化，此为肝性脑病的最先症状，应及时处理。
2.2心理与情志护理：肝主疏泄的功能受到影响，会使情志受到波及，同时，情志的改变也会反过来影响肝脏的功能。
由于肝硬化患者病程长，易反复发作，可导致忧伤，恐惧，消极等悲观心理，不利于疾病的恢复。
肝硬化腹水病人护理论文
肝硬化腹水病人的护理【中图分类号】r442.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0137-01肝硬化腹水俗称肝腹水。
正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑的作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。
肝硬化腹水是一种慢性肝病。
由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生；再生、坏死使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。
肝硬化肝功能减退引起门静脉高压、导致脾肿大，对蛋白质和静脉的不吸收而渗漏出蛋白液，形成腹水症。
腹水出现前常有腹胀，大量腹水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。
部分患者伴有胸水，多见于右侧。
由于大量腹水造成患者呼吸困难，生活不能自理，给病人造成极大的痛苦。
1.做好心理护理肝硬化腹水患者病程长，症状不易改善，愈后差，患者常有悲观失望情绪。
因此在护理过程中，应帮助病人解除心理压力，保持情绪稳定，多给患者关心和鼓励；为患者做好解释工作，同时了解患者的思想动态，使其产生信赖感，并为患者创造良好的休养环境，树立战胜疾病的信心。
2.一般护理（1）卧位护理：采取半卧位，使膈肌下降，减少肺淤血，有利于呼吸循环运动的正常进行。
（2）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定时翻身拍背，按摩受压部位，促进局部血液循环，防止皮肤破损或发生褥疮而加重病情，保持床单位整洁。
（3）排便的护理：便秘可使腹压增加发生脐疝，因此多给患者食用新鲜蔬菜水果及易消化的食物，如果发生便秘，给予缓泻剂。
忌用肥皂水灌肠，以免诱发肝性脑病。
（4）饮食护理：限制水钠摄入，水限制在1000ml/d左右，钠限制在2.0g/d，蛋白质以1～1.5g/kg为宜，最好是含有各种氨基酸的牛奶、蛋类、鱼类等高价动物蛋白为佳。
高氨时禁止高蛋白饮食，同时给予高热量、高维生素、适量脂肪饮食；食物应新鲜可口，柔软易消化，无刺激性。
少食多餐，严禁饮酒，忌辛辣油腻、生冷、煎炸、硬固性食品。
肝硬化水肿与腹水的常见护理问题
肝硬化水肿与腹水的常见护理问题肝硬化水肿护理措施①休息轻度水肿患者限制活动，严重水肿患者适宜体位卧床休息。
指导患者抬高水肿部位，每2小时改变体位一次。
大量腹水的患者宜采取半卧位。
②监测病情变化，观察水肿消涨情况，记录24小时出入量。
③钠、水的摄入量必要原则上予少盐饮食，每日入水量依水肿原因、程度及尿量而定.严格控制入量，根据病情摄入适当蛋白质。
④遵医嘱使用利尿药或其他药物，观察药物疗效副作用。
⑤观察皮肤完整性，进行Norton压疮评分，采取防范措施。
发生压疮及时处理。
⑥保持病床柔软、干燥、无皱褶。
操作时，避免托、拉、拽，保护皮肤以免水肿部位皮肤受摩擦和破损，必要时，可用保护性敷料保护贴于皮肤受压处保护皮肤，下肢水肿的病人除了抬高之外还可使用防压疮脚跟垫包裹脚跟。
⑦严重水肿患者穿刺后延长按压时间。
肝硬化腹水的护理措施①观察腹胀的情况，腹水的消涨，准确记录出入量。
②大量腹水病人应卧床休息，适当活动，取半卧位或侧卧位以减轻腹部张力和减轻呼吸困难，当腹水减少，症状改善后，可下床活动，但应以不引起疲劳为度。
③合理饮食，限钠盐摄入，宜给予高热量，优质蛋白，高维生素，低盐低脂易消化清淡饮食，避免辛辣刺激，粗硬有刺的食物，戒烟戒酒。
如有肝昏迷先兆时，应控制或禁止蛋白质的摄入。
④大量腹水时，避免腹内压突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽，打喷嚏，保持大便通畅。
腹穿的护理要点术前1、病人准备：术前应签署知情同意书。
向病人及家属解释穿刺目的、操作步骤及术中注意事项，减轻病人的心理压力。
完善实验室检查，嘱病人排空膀胱，以免穿刺时损伤膀胱。
2、病人指导：指导病人练习穿刺体位，并在操作过程中保持穿刺体位，避免随意活动，避免咳嗽或深呼吸，必要时给予镇静药。
3、腹穿前观察患者病情，评估有无腹腔穿刺的禁忌症，如肝昏迷先兆等。
4、腹穿前排空膀胱以免误伤。
术中1、腹穿过程中嘱患者勿言语、咳嗽。
2、穿刺过程中观察患者有无恶心、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等现象。
肝硬化腹水的观察及护理
肝硬化腹水的观察及护理【关键词】肝硬化腹水肝硬化是各种慢性肝病长期得不到有效治疗或数种病因造成肝细胞反复损伤，肝内结缔组织增生，使正常的肝小叶结构和血管形态遭到破坏，肝细胞严重损伤而使形态发生改变，解毒及代偿功能降低，从而出现相应的临床表现。
肝硬化腹水病情复杂，及时观察和护理是十分重要的［1］。
1 临床资料1.1 一般资料本组78例，其中男62例，女16例，年龄26～72岁，平均年龄42.3岁，有慢性肝炎病史52例，少量腹水4例，中量腹水25例，大量腹水49例。
1.2 肝功能情况所有病例均通过乙肝两对半、B超等检查，确诊为慢性病毒性肝炎，乙型肝炎后的肝硬化腹水，按照中山医院的腹水诊断标准分型（医院世界）。
ALB≤30g/L为42例，ALB≤35g/L为36例;TbiL≥54.3μmol/L 为54例，TbiL≥17.1μmol/L为24例。
ALT≥120U/L为45例(ALT正常值<40U/L)；A/G<1.0为50例，A/G≤1.5为28例。
肝硬化是一种以肝组织弥蔓性纤维化假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，临床上有多系统受累。
腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期患者25%以上有肝腹水，主要由于静脉压增高及血浆白蛋白等因素引起，大量腹水可出现呼吸困难、心悸、脐疝、下肢水肿，腹部膨隆呈蛙状腹，给病人带来心理和生理的不适。
良好的护理对此病愈后起着重要作用。
本文观察78例肝硬化腹水病人，在内科对症支持治疗的同时，探讨临床护理要点。
1.3 治疗及护理结果腹水消退64例，占82.05%；腹水临床症状明显减轻或缓解4例，占5.13%;腹水未消或增加，临床症状加重10例，占12.82%。
2 护理要点2.1 心理护理腹水形成已是肝硬化晚期表现，此类病人多因长期受疾病的折磨，思想负担重。
短期内出现的浮肿、心慌、胸闷、腹部饱胀不适、行走困难等使病人产生忧郁、紧张、恐惧等情绪。
此时应尽可能消除患者的消极情绪，主动与病人交谈，向病人介绍其他腹水病人成功出院病例，以充满爱心的话语安慰患者，耐心细致地向病人和家属解释各种疑问，分析病情，讲解疾病的有关知识，树立患者治病的信心，取得患者的密切配合。
肝硬化腹水患者的护理
肝硬化腹水患者的护理关键词肝硬化腹水护理资料与方法2005年10月收治肝硬化腹水患者46例，男35例，女11例，年龄19～73岁，其中中量腹水30例，大量腹水16例，腹水伴双下肢高度水肿5例。
治疗方法：卧床休息，低盐饮食，口服利尿剂氨体舒通60～80mg和呋塞米20～40mg，2次/日，大量腹水给予腹水浓缩回输术，腹水有感染者给予腹水穿刺排放术。
结果经精心治疗和护理，本组死亡3例，其他患者得到有效治疗。
临床护理休息与体位：卧床休息，可增加水钠排泄及利尿作用，应指导患者正确休息。
大量腹水活动困难者，协助取舒适体位或半卧位，以减轻不适。
室内经常通风换气，天气变化时要及时增减衣服。
有皮肤瘙痒时禁用手抓止痒。
卧床期间注意翻身拍背，活动四肢，保持皮肤清洁和完整性，以免发生褥疮及动、静脉栓塞。
心理护理：由于病程及疗程漫长，自觉症状明显，患者往往出现意志消沉，情绪低落，甚至出现轻生念头。
因此，对待患者态度要和蔼，热情认真，动作要敏捷，操作熟练准确，使患者对护理人员有亲切感和依赖感，鼓起战胜疾病的勇气和信心。
同时要做好疾病知识宣教，使患者对疾病有正确的认识；做好家属的宣教工作，向他们交待疾病的特点，预防复发的知识；帮助患者分析病情，使其自觉克服病态心理。
密切观察患者的心理活动，消除影响疾病恢复的不良因素［1］。
护理人员应经常深入病房，关心体贴患者，多与患者交流，及时了解患者心理状态，针对不同的患者给予相应的处理。
以取得患者的配合，使患者能够早日康复。
腹腔穿刺术的护理：大量顽固性腹水应用利尿剂效果差者，一般行腹腔穿刺抽放腹水及腹腔内注射药物或腹水超滤浓缩回输术。
护士应在术前做好心理护理，消除患者的紧张恐惧心理，术中协助患者取半卧位、平卧位或侧卧位，嘱患者排空膀胱，防止穿刺中误伤。
配合醫生操作，密切观察病情变化，穿刺过程中应密切观察患者的神志、血压、脉搏的变化，如果发现异常应立即停止操作，对症处理。
腹穿术毕立即用腹带包扎腹部，随时观察神志、生命体征、尿量，同时应用无菌纱布固定好穿刺点，术后嘱患者平卧4小时，观察穿刺部位有无渗液、渗血及周围皮肤有无发红、发痒等感染迹象，大量放腹水丢失电解质和蛋白质可诱发肝性脑病，因此，必须严密观察患者的神志变化。
肝硬化腹水患者的整体护理1例参考模板
肝硬化腹水患者的整体护理1例【关键词】肝硬化整体护理是我国护理工作一项重大改革，它是中国护理和护理临床业务与国际接轨的必然要求。
目前“以病人为中心”的整体护理在各医院逐步推广。
我院通过建立“模式病房”、分组并确定主管护师，进行系统性、连续性整体护理。
患者反馈满意率高达98%以上。
现将笔者主管的一例“肝硬化腹水”患者的整体护理情况报告如下。
1 病历摘要患者，女，59岁。
因反复腹胀、纳差、呕血、黑便近一年，咳嗽、咳痰、伴腹胀加剧12天，于1998年6月1日以“肝硬化腹水”收治入院。
缘于1997年7月无诱因出现呕血，为咖啡渣样液体，含暗红色血块，约1500ml，并解黑色稀水样便300ml，伴意识不清，当晚送当地县医院就诊。
B超示“肝硬化腹水”予输血800ml，并予垂体、甲氰咪呱、白蛋白、利尿剂等对症支持治疗，出血停止后出院。
1998年5月15日，无明显诱因再次出现呕血2000ml，黑便1000ml，性质同前次，再次送当地县医院，予输血等对症支持治疗出血停止。
5月26日因受凉出现咳嗽、黄色粘痰，且腹胀加重，故于6月1日入院。
入院护理查体:体温36.7℃，脉搏97次/min，呼吸24次/min，血压105/60mmHg，精神、食欲差，慢性肝病容，极度消瘦，意识清楚，巩膜、皮肤轻度黄染，双下肢轻度凹陷性浮肿，腹部膨隆，呈“蛙状腹”，枕后有一3cm×5cm皮肤擦伤，背部右肩胛骨下有一2cm×3cm擦伤，五官、肢体发育均正常。
入院后给予保肝、利尿、白蛋白等支持治疗，一周后食欲、精神好转，腹水明显消退，病情稳定，住院14天。
2 护理诊断及护理措施2.1 体液过多患者大量腹水，入院护理查体呈“蛙状腹”，腹胀明显，与肝功代谢失调、门脉压增高、低蛋白血症及血清胶渗压低有关。
护理措施:（1）限制患者液体的入量，并向患者讲解限制液体入量对治疗疾病的重要性，以取得患者理解，积极配合治疗。
（2）每日晨起同一时间测体重，午后3点测脐部腹围，并做好记录。
肝硬化腹水病人的护理
肝硬化腹水病人的护理1.监测患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
这些生命体征的监测可以帮助护士及时发现患者病情的变化，避免并发症的发生。
2.监测患者的出入量：由于肝硬化腹水患者可能出现液体潴留和尿液排泄功能异常，监测患者的出入量对于早期发现异常情况和及时调整治疗方案非常重要。
3.饮食管理：患者需要低盐饮食，以减少体内的水钠潴留。
护士需要教育患者和家属关于如何选择低盐食物和限制饮水量的重要性，以减轻腹水的症状。
4.促进排尿：如果患者出现尿液排泄不畅的情况，护士可以采取一些措施来促进尿液的排出，例如适当增加患者的饮水量、提供温热的湿热敷、进行轻柔的腹部按摩等。
5.管理并发症：肝硬化腹水患者容易出现并发症，如腹压增高、感染等。
护士需要定期检查腹部压痛、观察腹胀是否加重，以及及时发现和处理可能的感染症状。
6.给予药物治疗：患者可能需要使用利尿药物来减少腹水的积聚。
护士需要监测患者的尿液量和尿液的浓度，以确定药物的疗效，并及时调整药物剂量。
7.定期换位：长时间卧床不动容易导致压力性溃疡的形成，护士需要定期帮助患者进行换位，以减少压力的作用，预防溃疡的发生。
8.鼓励运动：合理的运动可以帮助患者改善血液循环和促进代谢产物的排出，减轻肝硬化腹水的症状。
护士可以指导患者进行适当的运动，如散步、按摩等。
9.心理支持：肝硬化腹水是一种严重的疾病，患者常常面临身体和心理上的困扰。
护士需要给予患者足够的关怀和支持，帮助他们积极面对疾病，调整心态，提高生活质量。
10.定期复诊：护士需要引导患者定期复诊，监测病情的变化，并根据医生的建议及时调整治疗方案。
综上所述，肝硬化腹水患者的护理涉及到多个方面，包括监测生命体征和出入量、饮食管理、促进排尿、管理并发症、药物治疗、定期换位、鼓励运动、心理支持和定期复诊等。
护士需要具备相关的知识和技能，与医生密切合作，为患者提供全面的护理服务，以提高其生活质量和预后。
[护理肝硬化腹水患者有什么方法]肝硬化腹水的护理措施
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护理肝硬化腹水疾病患者的方法1.限制水、钠的摄入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量;饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食;低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。
2.应用利尿药为了加速水分从肾脏的排出可选择使用利尿药。
3.补充白蛋白或加速蛋白合成4.放腹水治疗当大量腹水影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时，可采取放腹水治疗，以减轻症状。
5.腹水浓缩回输、腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术6.应用血管扩张药当腹水为漏出液且量大而利尿效果欠佳时，为改善肾脏的血流供应，可适当应用血管扩张药。
肝腹水患者的饮食禁忌(1)营养控制肝腹水的饮食禁忌有哪些，丰富的营养，补给合理丰富的营养和热量对于疾病的恢复是积极的，如需补给单一营养应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主;对于肝性腹水，应有足够热量，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。
同时还应补充适量脂肪。
为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食，有助于改善肝硬化顽固性腹水。
(2)控制水、钠的摄入肝腹水患者应该水分控制在1500毫升左右，控制静脉输液量，以保持出、人液体平衡。
控制钠的摄入量，因为水的储留取决于钠的滞留。
控制钠除消极地控制每日食盐(氯化钠)的摄入量，开始要控制在以每日不超过2克为宜，以后按情况加以调整。
大约10%患者经过单纯的水、钠限制，不用药物即可使尿量增加，腹水减退。
(3)增加蛋白质肝腹水的饮食禁忌有哪些，卧床休息时肝血流量增多，同时肾血流量也增多，醛固酮分泌减少，使肾小球滤过率增加，尿量增多。
肝细胞的修复，需要足够的蛋白质等营养物质。
给予各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素饮食是极其必要的。
肝硬化腹水的护理_怎么护理肝硬化腹水
肝硬化腹水的护理_怎么护理肝硬化腹水什么是肝硬化腹水?怎么治疗肝硬化腹水?肝腹水,即肝硬化腹水,是肝硬化发展到晚期的一个疾病产物,同时如果发展迅速可能会癌变成肝癌。
下面就是店铺给大家整理的肝硬化腹水的护理，希望对你有用! 肝硬化腹水的四个阶段(一)腹水前期此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。
这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。
(二)反应性腹水期此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。
外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。
继之，依外周动脉假说而形成腹水。
(三)顽固性腹水期此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。
血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。
但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。
(四)肝肾综合征期此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。
由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。
由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。
肝硬化腹水的特征1、早期肝腹水伴畏寒、发热,且腹痛、腹肌紧张和压痛明显,多存在腹膜炎;急性腹膜炎甚至出现腹式呼吸减弱或消失。
2、肝腹水除腹部大量积水导致腹部膨隆外,还常伴双下肢水肿,通常是可凹行水肿。
3、肝腹水晚期面色多黝黑,有黄疸出现;腹壁静脉怒张,全身发热,内分泌功能失调,经常性的行走困难,腹水不易消退。
4肝腹水患者亦可能与消化道出血、肝性脑病等其他合并症同时出现,通常表现出贫血、神志不清、精神倦怠等相关临床症状。
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临床表现--肝功失代偿期
➢ 全身
➢ 消化道症状
腹胀、腹泻
消瘦 厌 食
乏力 肝病病容 黄 疸
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临床表现--肝功失代偿期
3. 出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、 皮肤紫癜、胃肠出血等倾向。出血与肝合成凝 血因子减少，脾功能亢进和毛细血管脆性增加 所致。 贫血可因缺铁、叶酸食护理
给予富含维生素、高热量、高蛋白、易消化、 无刺激性、纤维素少的饮食，尤其要注意低盐 或无盐饮食，严格限制水的入量，水量限制在 1000mL/d左右，无盐饮食每日钠的摄入不超过 0.5g，低盐饮食不超过2g.肝功能显著损害或 有肝性脑病先兆的应限制或禁食蛋白质、禁酒 及避免进食粗糙、多刺、坚硬食物，以免损伤 食道静脉引起出血。
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护理措施
（一）心理护理
腹水形成已是肝硬化晚期表现，此类病人多因 长期受疾病的折磨，思想负担重。短期内出现的 浮肿、心慌、胸闷、腹部饱胀不适、行走困难等 使病人产生忧郁、紧张、恐惧等情绪。此时应尽 可能消除患者的消极情绪，主动与病人交谈，向 病人介绍其他腹水病人成功出院病例，以充满爱 心的话语安慰患者，耐心细致地向病人和家属解 释各种疑问，分析病情，讲解疾病的有关知识， 树立患者治病的信心，取得患者的密切配合。
腹水
门静脉高压 ➢ 腹水：是最突出的表现
腹水、脐疝形成
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腹水形成原因
门静脉高压：门静脉压力增高，使 腹腔脏器毛细血管床的静水压增高， 组织间液回吸收减少而漏入腹腔。
低蛋白血症：肝功能减退使清蛋白 摄入和吸收障碍，低蛋血症时血浆 胶体渗透压降低血管内液外渗。
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腹水形成原因
肝淋巴液生产过多：肝淋巴液生成 增多，使大量淋巴液自肝包膜和肝 门淋巴管渗入到腹腔。
抗利尿激素和继发性醛固酮增多： 引起水钠重吸收增加。
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腹水形成原因
肾脏因素：有效循环血量不足致肾 血量减少，肾小球滤过率降低，排 钠和排尿量减少。
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临床表现—并发症
⑴ 上消化道出血：最常见的并发症 常突然发
生 表现：呕血、黑便 休克或诱发肝性 脑病 原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂 急性胃黏膜糜烂 或消化性溃疡
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护理措施
（三）一般护理
对大量腹水病人，应取半卧位，以使膈肌下 降，增加肺活量，减少淤血，必要时给予氧气 吸入，以减轻呼吸困难及心率加快等症状。如 为轻度腹水，可取平卧位，绝对卧床休息，减 轻肝脏负担，鼓励病人勤翻身、拍背，每日用 清水擦身2次，保持皮肤清洁，保持床辅平整、 干燥，对臀部等受压部位，用棉垫托起；对易 出现褥疮的部位进行按摩，改善局部的血液循 环，保持大便通畅，防止便秘。
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发病原因
（1）在我国以病毒性肝炎所致为主。 （2）国外以酒精中毒所致居多。 （3）其它：胆汁淤积、慢性充血性
心力衰竭等引起的循环障碍、工业毒 物或药物、代谢障碍、营养障碍亦可 导致肝硬化。
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发病原因
病毒性肝炎的广泛传播，长期 大量饮酒致使肝硬化成为我国 常见疾病和主要死亡疾病之一。 发病高峰年龄在35-48岁，男女 比例约为3．6～8：1。
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临床表现--肝功失代偿期
➢ 出血、贫血：
出 血
凝血因子减少 脾功能亢进 毛吸血管脆性增加有关
贫
营养不良 肠道吸收障碍
血
胃肠失血
脾功能亢进
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胃肠道紫癜
临床表现--肝功失代偿期
4. 内分泌失调：雌激素增多、雄激素和糖皮 质激素减少。 由于肝脏对雌激素的灭活功能 减退，体内雌激素增多时，通过负反馈抑制垂 体分泌促性腺激素及促肾上腺激素的功能，导 致雄激素和肾上腺糖皮质激素减少，雌激素与 雄激素比例失调。
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临床表现--肝功失代偿期
➢ 内分泌紊乱
雌激素 肾上腺皮质功能 醛固酮 抗利尿激素
色素沉着
蜘蛛痣
肝掌
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男性乳房发育
临床表现--肝功失代偿期
侧支循环的建立与开放
门静脉高压
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门静脉高压
门静脉系统阻力增加，门静 脉血流增多，形成了门静脉高压 。脾肿大、侧支循环的建立和开 放、腹水是门静脉高压症的三大 临床表现。
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护理措施
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临床表现—并发症
⑵ 感染：由于病人抵抗力下降，门静脉侧支循环开
放，易并发肺炎、胆道感染、自发性腹膜炎等。
表现：发热、腹痛、腹胀、腹膜刺激症、腹水迅速 增加或持续不减。
原因：肝硬化时单核细胞吞噬作用减弱，肠道内细 菌异常繁殖并由肠壁进入腹腔。
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临床表现—并发症
⑶ 肝性脑病：是晚期肝硬化最严重并发症 ⑷ 原发性肝癌 ⑸ 功能性肾衰竭 ⑹ 电解质和酸碱平衡紊乱
②腹壁静脉曲张
③痔核形成，为直肠中、下静脉扩张形
成。
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腹水
腹水：是最突出的表现
形 成 因 素
加
①门静脉高压：＞300mmH2O ②低蛋白血症：白蛋白＜30g/L ③肝淋巴液生产过多 ④继发醛固酮增多，使钠的重吸收增
⑤抗利尿激素分泌增加使水的重吸收增加
⑥有效循环血容量不足 减少
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肾血流量
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临床表现—代偿期
乏力、纳差、恶心
症状 腹胀、腹泻、
上腹隐痛 消瘦
体征
肝、脾轻度肿大
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临床表现--肝功失代偿期
1. 全身症状和体征：一般状况与营养状况较
差，乏力、消瘦、不规则热、面色灰暗黝黑、 皮肤粗糙、浮肿等。
2. 消化道症状：上腹部饱胀不适、恶心、呕 吐、腹胀、腹泻等。与胃肠道淤血水肿、消化 道吸收功能紊乱肠道菌群失调有关。
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脾肿大
门静脉高压致脾静脉压力增高，脾 因长期淤血而肿大，多为轻、中度 肿大，晚期脾肿大常伴有对血细胞 破坏增加。使白细胞、血小板和红 细胞计数减少，称为脾功能亢进。
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侧支循环开放
门脉高压后，门静脉交通支充盈扩 张，血流量增加，建立起侧支循环。
重要侧支循环有：
①食管下段和胃底静脉曲张
肝硬化腹水病人的护理
急救病房
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概述
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、 弥漫性肝病。广泛肝细胞变性坏死、肝细胞 结节性再生、结缔组织增生及纤维化，导致 正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝逐渐 变形、变硬而发展为肝硬化。
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正常肝脏 精品课件
肝硬化肝脏 精品课件
主要表现
以肝功能损害和门静脉 高压为主要表现。