心理异常

第一章心理异常概述

第一节：心理异常及其病理学模式

什么是心理异常

（一）

心理异常就是某一时期或长期的、由于各种因素导致的、没有能力按照社会所认为适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应的心理状态。

心理异常的三个特征：

a)心理活动或行为表现与客观环境失去了同一性。

b)心理活动与行为表现之间失去了协调性。

c)心理活动或行为表现失去了稳定性。

心理咨询分为“调适性”和“发展性”两种。

调适性心理咨询的目的：

1．渲泄。

2．改变，即改变来访者的错误认知和思考方向。

3．激发，即激发来访者的潜能，让他自己解决自己的问题。

4．提供，即提供调适的方法和技巧。

发展性心理咨询的目的：

1．启发来访者正确地认识自我。

2．防止和处理各种发展性问题。

3．促进来访者更好地发展自我。

（二）心理异常的类型

心理异常分为：

1．非病理性心理异常（即一般心理问题，mental block）。

2．病理性心理异常（即心理障碍，mental disorder）。

是否具有情景性为这两类心理异常的区别标准，即特定的情景才能引起的心理异常，为非病理性心理异常。

病理性心理异常（心理障碍），又分为精神病性心理障碍（精神失常，amentia），非精神病性心理障碍（心理紊乱，psycho-disturblance），以及介于两者之间的边缘状态（bordering state）。

心理疾病是各种心理障碍的症状群的集中综合体现。

心理疾病分为轻性心理疾病（主要是心理紊乱的集中的突出的体现）和重性心理疾病（主要是精神失常、边缘状态的集中的突出的体现）。

心理障碍的特殊类型分为心身障碍（psychosmatic disorders）和心身疾病（psychosmatic disease）。

（三）心理异常的病理学模式

1．生物学模式。

认为心理异常也与躯体疾病一样，都有生物学方面的原因，各种精神症状都可以定位于大脑的某一特定部位。如麻痹性痴呆，儿童多动综合征。

2．动力学模式。

认为心理异常是意识与潜意识，即意识与欲望、本能矛盾冲突的结果。此由心理学精神分析学派的弗洛伊德倡导。

3．行为模式。

认为心理异常是“不良学习”的结果。所有体现心理异常的不良行为，除了由生理原因所决定的以外，都是通过条件反射即“学习”的过程而固定下来的。此由华生倡导。

4．社会学模式。

认为心理异常是由生活变动等社会因素影响的结果。此由美国梅耶Mayer A 倡导。

5．整体论模式。

认为心理异常是生物、心理、社会因素综合作用的结果。

第二节心理健康及其判别标准

（一）心理健康运动的由来与发展

心理健康运动通常以1793年法国医生皮内尔Pinel P.提倡“道德治疗”为起点，而把1908年比尔斯Beers C.W.写的《一颗失而复得的心》A Mind that Found Itself的出版和同年成立的“康涅狄格州心理卫生协会”作为正式开始的标志。

（二）心理健康与躯体健康的关系

两者是互相影响、互相制约的关系。

躯体健康是心理健康的基础。躯体健康对心理健康的影响，最明显的是大脑损伤和内分泌失调。

心理健康是躯体健康的基本条件。心理健康对躯体健康的影响，最突出的是消极情绪。

（三）判别心理健康的标准

1．心理学史上对心理健康判别标准的观点

生存标准，也称为社会适应标准：

（1）主观经验标准：根据被判别者的主观感受和和判别者的主观经验进行判别。（2）统计分析标准：根据被判别者的心理特征是否偏离平均值进行判别。

（3）心理测验标准：根据规范化的心理测验结果进行判别。

（4）生活适应标准：根据是否适应社会生活环境并与之保持协调进行判别。

医学标准：

（5）病因症状标准：根据是否有致病因素和症状表现进行判别。

2．当今社会对心理健康判别标准的观点

“生存标准”（社会适应标准）和“发展标准”是当今社会判别心理是否健康以及健康水平的两大基础标准。

用“生存标准”来判别心理健康/异常与否。

用“诊断标准”来判别心理异常的性质。

用“发展标准”来判别心理健康的水平。

“发展标准”的提出，有利于人们更好地把握心理咨询的内涵，也有利于人们理解心理健康的内涵。

（心理咨询师以心理咨询为主，辅以治疗药物治疗；精神科医生以药物治疗为主，辅以心理治疗）

发展标准：

（1）认识清醒健康：认知功能优异。

不仅要正确客观地认识和评判他人，而且要清醒地全面地认识和评价自己。对他人的优点不抹杀，对自己的缺点不否定。感知敏锐，注意稳定，记忆良好，想象丰富，思维灵活，语言流畅。

（2）情绪积极饱满：精神状态稳定振作。

（3）意志品质良好：自觉性、果断性、坚持性、自制性等意志品质明显。

（4）个性完善统一：为人诚实，富于同情心，而非虚伪、冷漠；勤劳、富有首创精神，而非懒惰、默守陈规；自尊、自信，而非自卑、自负。

（5）人际关系和谐：乐于与人交往，与人相容。待人热情忠厚。容易接纳别人，也容易被别人接纳。

（6）潜能充分发挥：自我完善，自我发展。

（潜能的特点：丰富性；隐蔽性；可开发性。）

第二章造成心理异常的基本因素

第一节生理因素

（一）遗传性

分析方法：（1）家系法；（2）双生儿法；（3）寄养法

分析内容：同病率，聚集性

经研究，精神分裂症、抑郁症、人格障碍这些重性心理疾病容易遗传。

遗传对心理异常的作用是通过“易患性”（潜在性）表现出来的。

（二）脑功能失调分为脑器质性病变和非脑器质性病变。

（三）神经代谢异常

环境因素

（一）人际关系不良

52%表现在垂直面上的人际关系，如上下辈、上下级等。

33%表现在水平面上的人际关系，如夫妻、同事、朋友等。

人际关系不良，尤其是全面的人际关系不良，不但能引起心理异常，而且还会影响心理异常的矫正与预后。

（二）社会生活事件

事件刺激由大到小（单位LCU）：

配偶死亡100

夫妻离婚73

夫妻分居65

家庭成员死亡（配偶除外）63

结婚50

如果一年内所受刺激

合计〉300LCU，则必然导致心理异常。

合计〉200LCU，则50%可能导致心理异常。

合计〈30LCU，则安全。

（三）丧失

包括精神上的和物质上的丧失。精神上的丧失比物质上的丧失更容易导致心理异常。丧失是否会导致心理异常，取决于个人的心理承受能力和能否及时找到代偿办法。

第二节心理因素