内分泌系统疾病_6ppt课件

内 分 内分泌组织（胰岛等） 泌 系 统 散在的内分泌细胞（APUD 细胞）
摄取胺前体脱羧细胞 （嗜银细胞）
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
内分泌细胞分泌高效能的物质→激素
二、弥漫性毒性甲状腺肿
（diffuse toxic goiter )
具有甲状腺毒症的甲状腺肿 甲亢
一、弥漫性非毒性甲状腺肿
（单纯性甲状腺肿）
缺碘
甲状腺素 TSH
分泌不足
地方性甲状腺肿
甲状腺肿大
散发性甲状腺肿
临床表现：甲状腺肿大，一般无其他症状，后
期可引起压迫、窒息和呼吸困难，少数伴有甲 亢或甲低等症状。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
体检：T 37℃，P 98次／分，R 20次／分，BP 20／9.3kPa(150／70mmHg)。双眼球突出，睑 裂增宽。双侧甲状腺弥漫性对称性中度肿大，听诊 有血管杂音。心率98次／分，心尖部可闻及I级收 缩期杂音。肺部检查无异常发现。腹平软，肝、脾 未触及。
实验室检查：基础代谢+57％(正常范围-10％ ~+15％)。T3、T4水平升高。甲状腺摄I131率增 高。
(一)病因及发病机制
1、缺碘
摄I
T4T3
TSH
甲状腺肿大
增生的上皮逐 渐复旧到正常
T3T4分Βιβλιοθήκη Baidu趋近正常
长期持续 缺碘
滤泡上皮持续增生 甲状腺球蛋白 不能充分碘化
胶质堆积 甲状腺肿大
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
3、高碘
过多的氧化酶被占用、影响酪氨酸的氧化→碘
有机化过程受阻，甲状腺代偿性肥大。
4、遗传与免疫
（为散发性甲状腺肿的原因）
镜下：大部分滤泡腔高度扩张，腔内充 满大量胶质，滤泡上皮扁平。少数上皮 增生肥大，呈柱状或有假乳头形成。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
胶样甲肿2
1、增生期（弥漫性增生性甲状腺肿）
大体：甲状腺呈弥漫性对称性中度肿大， 一般不超过150g(20-40g)，表面光滑。
镜下：滤泡上皮增生肥大，呈立方形或柱状， 伴有小滤泡新生，胶质含量少，间质充血。 甲状腺功能无明显变化。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
第十三章
内分泌系统疾病
内蒙古民族大学 病理学教研室 张娟
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
CPC病例：
患者女性，31岁，因心悸、怕热多汗、食欲亢进、 消瘦无力、体重减轻，来院求诊。
滤泡间结缔组织： 含丰富的有孔毛细血管
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正 常 甲 状 腺
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甲状软骨
甲状腺
20-25g
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The thyroid gland has a right lobe and a left lobe connected by a narrow
下丘脑
负
正
促甲状腺激素释
反
放激素 TRH
反
馈
垂体
馈
甲状腺激素 T4、T3
促甲状腺激素 TSH
甲状腺
自我调节
分泌激素
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
病理变化
病理变化（掌握分期）
1、增生期 （弥漫性增生性甲状腺肿）
2、胶质贮积期 （弥漫性胶样甲状腺肿）
3、结节期 （结节性甲状腺肿）
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
查和临床诊断回答送检甲状腺组织应该看到 哪些病变?此外，患者甲状腺以外组织和脏 器可能存在哪些病变?
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
独立的内分泌腺（甲状腺、垂体等）
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
3．结节期 又称结节性甲状腺肿 nodular goiter
肉眼：甲状腺不对称结节状肿大，结节境界清 楚，但无包膜或包膜不完整，这是和腺瘤明显 不同之处。切面常有出血、坏死、囊性变，钙 化及纤维化。
镜下：间质纤维组织增生包绕形成结节状病灶； 部分滤泡上皮增生呈柱状或乳头状，有小滤泡 形成；部分上皮复旧或萎缩，胶质贮积。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
2．胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿）
diffuse colloid goiter
肉眼：甲状腺弥漫对称性显著肿大，可 达200～300g，表面光滑，质地较软， 无结节形成，切面呈棕褐色，半透明胶 冻状。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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isthmus.
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甲状腺（thyroid
gland)
一般 结构
滤泡
滤泡上皮细胞 T4 T3 壁 滤泡旁细胞 降钙素 腔：胶质 甲状腺球蛋白
入院后行甲状腺次全切除术，标本送病理检查。
问题： 国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。
1．分析本例临床表现特点。 2．这些临床表现代表甲状腺和机体功能有 何异常? 3．T3、T4产生和功能是什么？ 4．说明本例临床诊断和鉴别诊断。 5．分析本例发病机理。 6．本例入院后行甲状腺次全切除术，标本 送病理检查。试根据本例临床表现、临床检
甲状腺肿
是非肿瘤非炎症性甲状腺持续肿大 根据是否伴有甲状腺功能亢进分为
弥漫性非毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿
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diffuse nontoxic goiter
内分泌器官病变（炎症、肿瘤等）
内
分
泌
内分泌激素
系
统 疾 病
调 控
相应靶器官增生肥大或萎缩
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第二节 甲状腺疾病
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
1）酶的遗传性缺陷：过氧化酶、去卤化酶、碘 酪氨酸偶联等缺陷。
2）最近在一些患者的血中检测出一种自身抗体 “甲状腺生长免疫球蛋白”可刺激甲状腺增生肿 大
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T3
T4
合 成 和 分 泌 过 程
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
可见结节形成，部分滤泡显著扩张，部分滤 泡增生、萎缩。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
2、致甲状腺肿因子作用
阻止碘的吸收及抑制甲状腺素分泌的物质：
1）如水中的钙和氟、硼、硅等，影响肠道碘吸收。
2）卷心菜、木薯、芹菜中含有硫氰酸盐或有机氯酸 盐，能够妨碍碘向甲状腺集聚。
3）药物如磺胺类药、硫脲类药，锂、钴等能抑制碘 离子的浓集或碘离子活化。
机制：长期摄入某些物质，使甲状腺素合 成过程的某个环节发生障碍→T3T4↓→ TSH↑→甲状腺肿大
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
diffuse colloid goiter
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
弥漫性胶样甲状腺肿
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。