压疮品管圈

唇和舌
气管内插管
下颌骨
颈托
颈前部
气切和固定器
大腿上部
导尿管
足跟
夹板 支具 弹性绷带 束带
Step 3
真因分析与验证 Root Cause Analysis and Verification
易导致器械相关性压疮的仪器
肋部
腹带
肛门与尿道
导尿管 肛管
耳部
鼻导管
颈部
颈托
手腕
固定 夹板 弹性绷带 束带
手指
血氧探头
方法
Step 3
真因分析与验证 Root Cause Analysis and Verification
易导致器械相关性压疮的仪器
枕部
颈托
颈后部
气切管与支具
肘部
夹板 支具 系带 束带
臀部
导尿管 大便污染
膝后部
弹力袜
跟腱
弹力袜
前额
NIPPV/BIPAP
鼻部
经鼻气管插管 血氧探头
NIPPV/BIPAP
要因筛查结果
根据80/20原则（80%的结果是由20%的原因造成的）， 得出最主要的原因是前两者，故本圈改善的重点是： 1.督促责任护士在仪器使用过程中对患者皮肤状态及时评估 2.每日与责任医生及时评估患者的营养状况
Step 2
现况收集与分析 + 目标设定 Fact & Data Finding Analysis + Target Setup
选题理由
器械相关性压疮发生 率高！
Device related pressure ulcers made easy. Wounds UK .2012
Step 1
问题定义/改善主题 Problem Definition / Improvement Subject
常见的器械相关性压疮
Step 1
问题定义/改善主题 Problem Definition / Improvement Subject
脚踝
夹板 支具 弹性绷带 束带
Step 4
对策拟定与实施
Permanent Corrective Action & Implementation
医生与护士每日评估导管留置必要性 营养评估表 皮肤评估
减压物品使用 规范化培训
Step 4
对策拟定与实施
Permanent Corrective Action & Implementation
ຫໍສະໝຸດ Baidu
效果确认
Verification of Effectiveness
问题定义/改善主题 Problem Definition / Improvement Subject
主题选定
Step 1
问题定义/改善主题 Problem Definition / Improvement Subject
主题选定
Step 1
问题定义/改善主题 Problem Definition / Improvement Subject
有形成果
效果确认
Verification of Effectiveness
01
02
较准确了解患者营 养状态
仪器使用及时评估
预防机械
性压疮规
范
正确处理出现的皮
配合医生控制血糖
肤问题
等
04
03
Step 5
效果确认
Verification of Effectiveness
培训 建立标准
循证护理
有形成果
质量控制
降低器械相关性压疮的发生率
重症医学科 康肤圈成果展示
Step 0
基本资料 Basic Information
圈名 圈徽
一大一小两个缎带组成一个心， 寓意我们和病人的关系密不可分
完整的心形寓意病人的完好的皮 肤，下面的KF寓意我们医护人员 来守护心形的完整，保护病人完 好的皮肤
Step 0
活动宣言
组织建设 调研评估
Step 5
效果确认
Verification of Effectiveness
Step 5
效果确认
Verification of Effectiveness
品管手法 解决问题能力
和谐程度 4 3 2 1 0
工作热情 责任与荣誉
团队凝聚力
愉悦感
沟通配合
活动前 活动后
Step 5
基本资料 Basic Information
Step 1
问题定义/改善主题 Problem Definition / Improvement Subject
Step 1
问题定义/改善主题 Problem Definition / Improvement Subject
活动计划实施甘特图
Step 1
原因分析
人
机
营养评估不及时 操作不规范
医生
仪器使用不规范
仪器 使用
不规
知识缺乏 范
护士
自身营养差 水肿
患者
年龄因素 过敏等特殊体质
机器使用时间过长
器
械
仪器形状易造成患者皮肤损伤
相
关
性
仪器使用过程中 评估不当
压
疮
发
仪器材料过于粗糙
材料易导致过敏
固定方式不正确
生 的
仪器材料过硬
固定过紧
原
减压方式不当
因
材料
皮肤评估
使用Braden评分法
Step 4
对策拟定与实施
Permanent Corrective Action & Implementation
对于皮肤存在压疮高危风险的患者 对其家属进行告知谈话 并签署高危压疮告知书
Step 4
对策拟定与实施
Permanent Corrective Action & Implementation
Step 2
现况收集与分析 + 目标设定 Fact & Data Finding Analysis + Target Setup
制作问卷调查，明确“器械相关性压疮发生的原因”
Step 2
现况收集与分析 + 目标设定 Fact & Data Finding Analysis + Target Setup
减压措施
合理固定各类器械、管路 预防性使用敷料 每日评估
Step 4
对策拟定与实施
Permanent Corrective Action & Implementation
规范化培训
Braden评估流程 营养状态的评估 合理的减压措施
Step 5
收集数据
效果确认
Verification of Effectiveness
导管评估
Step 4
对策拟定与实施
Permanent Corrective Action & Implementation
营养评估
﹣
Step 4
对策拟定与实施
Permanent Corrective Action & Implementation
营养评估表
Step 4
对策拟定与实施
Permanent Corrective Action & Implementation
Step 5
效果确认
Verification of Effectiveness
收集2016年7月1日至9月30日压疮新发例数 同期患者共504人，器械性压疮发生4例 目标为0.88%， 发生率为0.79%
Step 5
有形成果
效果确认
Verification of Effectiveness
Step 5
Step 4
对策拟定与实施
Permanent Corrective Action & Implementation
设置专人指导皮肤护理
每班次认真交接使用医疗器械患者的局部皮 肤状况
Step 4
对策拟定与实施
Permanent Corrective Action & Implementation
制定目标
Step 2
现况收集与分析 + 目标设定 Fact & Data Finding Analysis + Target Setup
制定目标
目标值设定：器械相关性压疮发生率由1.1%降至0.88%
Step 3
真因分析与验证 Root Cause Analysis and Verification
分析“器械相关性压疮发生的原因”
Step 2
现况收集与分析 + 目标设定 Fact & Data Finding Analysis + Target Setup
要因确认
Step 2
现况收集与分析 + 目标设定 Fact & Data Finding Analysis + Target Setup
选题理由
减轻患者的痛苦 降低患者经济负担 提高护理质量 减少患者感染机率 减少医患纠纷
Step 2
现况收集与分析 + 目标设定 Fact & Data Finding Analysis + Target Setup
现状数据
数据来源：
科 室：重症医学科 时 间：2016年2月--2016年4月 病人数：456名病人