原发性高血压护理措施ppt课件
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原发性高血压病人及护理要求ppt课件
3、肾 长期持久血压升高可致进行性肾小动脉硬化，并加速了肾 动脉粥样硬化的发生，使肾功能减退，出现多尿、夜尿、尿中有蛋白及 红细胞，晚期可出现氮质血症及尿毒症。
4、眼底 可以反映高血压的严重程度。分为四级：Ⅰ级：视网膜 动脉痉挛，变细；Ⅱ级：视网膜动脉ppt课狭件.窄，动脉交叉压迫；Ⅲ级：眼底 7 出血及棉絮状渗出；Ⅳ级：出血或渗出伴神神经乳头水肿。
非药物治疗不能有效控制血压者，必须使用降压药治疗。
2.用药原则 ：一般高血压病人
不宜降血压降得过低，应缓建为主，以避
免引起或加重心、脑、肾供血不足。年轻人
血压控制在120-130/80mmHg，老年人血压
控制在140/90mmHg 以下；从小剂量开始逐
渐增加，达到降压目的后改用维持量ppt课，件.巩固
（3）并发症 随病程进展，血压持久升高，可导致心、脑、肾靶器 官损害。
1、心脏 血压长期升高使左心室后负荷过重，左心室肥厚扩张， 最终导致充血性心力衰竭。高血压可促使冠状动脉粥样硬化的形成及发 展并使心肌耗氧量增加、可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。
2、脑部 病人常有头痛、头晕、头胀，系有高血压引起颈外动脉 扩张及搏动增强所致。高血压也可促进脑动脉粥样硬化的发生，可引起 短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。
ppt课件.
2
类别 收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
理想血压
＜120
正常血压
＜130
正常高值
＜130-139
1级高血压（轻度） ＜140-159
2级高血压（中度） ＜160-179
3级高血压（重度） ≥180
单纯收缩期高血压 ≥140
和
＜ 80
和
＜85
或
4、眼底 可以反映高血压的严重程度。分为四级：Ⅰ级：视网膜 动脉痉挛，变细；Ⅱ级：视网膜动脉ppt课狭件.窄，动脉交叉压迫；Ⅲ级：眼底 7 出血及棉絮状渗出；Ⅳ级：出血或渗出伴神神经乳头水肿。
非药物治疗不能有效控制血压者，必须使用降压药治疗。
2.用药原则 ：一般高血压病人
不宜降血压降得过低，应缓建为主，以避
免引起或加重心、脑、肾供血不足。年轻人
血压控制在120-130/80mmHg，老年人血压
控制在140/90mmHg 以下；从小剂量开始逐
渐增加，达到降压目的后改用维持量ppt课，件.巩固
（3）并发症 随病程进展，血压持久升高，可导致心、脑、肾靶器 官损害。
1、心脏 血压长期升高使左心室后负荷过重，左心室肥厚扩张， 最终导致充血性心力衰竭。高血压可促使冠状动脉粥样硬化的形成及发 展并使心肌耗氧量增加、可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。
2、脑部 病人常有头痛、头晕、头胀，系有高血压引起颈外动脉 扩张及搏动增强所致。高血压也可促进脑动脉粥样硬化的发生，可引起 短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。
ppt课件.
2
类别 收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
理想血压
＜120
正常血压
＜130
正常高值
＜130-139
1级高血压（轻度） ＜140-159
2级高血压（中度） ＜160-179
3级高血压（重度） ≥180
单纯收缩期高血压 ≥140
和
＜ 80
和
＜85
或
最新原发性高血压病人及护理要求ppt课件
降压药物选择
1.利尿剂：使细胞外液容量降
低，心排血量减少，并通过利 钠作用使血压下降。降压作用 缓和，适用于轻中度高血压， 尤其适用于老年人收缩期高血 压及心衰伴高血压的治疗。常 用药物：排钾利尿剂，如氢氯 噻嗪，呋塞米等；保钾利尿剂， 如氨苯蝶啶等。
2.β受体阻滞剂：可能与能使
入。 3.适当运动 以有氧运动为主。 4.其他治疗 戒烟、限酒，减少精神压力，保持心理平衡。
（2）降压药物治疗
1.适应症 高血压2级或以上的病人；高血压合并糖尿病病人； 或已有心、脑、肾靶器官损害和并发症的病人；血压持续升高6月以上， 非药物治疗不能有效控制血压者，必须使用降压药治疗。
2.用药原则 ：一般高血压病人 不宜降血压降得过低，应缓建为主，以避 免引起或加重心、脑、肾供血不足。年轻人 血压控制在120-130/80mmHg，老年人血压 控制在140/90mmHg 以下；从小剂量开始逐 渐增加，达到降压目的后改用维持量，巩固 疗效；采用联合用药的方法，抵消副作用。
原发性高血压病人及护理要求
一、高血压的概念 高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，可分为原发性
和继发性两大类。原发性高血压病因不明，占高血压病人的95%左 右；而继发性高血压本身有明确而独立的病因，其血压升高只是某 些疾病的一种临床表现，占高血压病人的5%左右。本次我要主讲的 是原发性高血压的护理。
类别 收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
理想血压
＜120
正常血压
＜130
正常高值
＜130-139
1级高血压（轻度） ＜140-159
2级高血压（中度） ＜160-179
3级高血压（重度） ≥180
单纯收缩期高血压 ≥140
原发性高血压护理PPT
原发性高血压护理PPT
演讲人：
目录
1. 了解原发性高血压的基本概念 2. 原发性高血压的护理措施 3. 心理因素与高血压管理 4. 药物治疗与专业护理 5. 长期管理与生活方式改变
了解原发性高血压的基本概念
了解原发性高血压的基本概念 什么是原发性高血压
原发性高血压是指没有明确病因的高血压，占高 血压患者的90%以上。
参加支持小组可获得更多帮助。
谢谢观看
建议成年人每晚睡7-9小时。
药物治疗与专业护理
药物治疗与专业护理 药物治疗的原则
遵医嘱服用降压药物，定期复查调整剂量。
切勿自行停药。
药物治疗与专业护理 与医生的沟通
定期随访，与医生讨论治疗效果与副作用。
保持良好的医患关系。
药物治疗与专业护理 紧急情况处理
出现剧烈头痛、胸痛等症状时应立即就医。
通常与遗传、生活方式等因素有关。
了解原发性高血压的基本概念 为什么需要关注高血压
高血压是心血管疾病的重要危险因素，可能导致 中风、心脏病等严重健康问题。
及早管理可降低并发症风险。
了解原发性高血压的基本概念 高血压的常见症状
多数患者无明显症状，但可能出现头痛、头晕、 心悸等。
定期测量血压是关键。
原发性高血压的护理措施
了解急症处理流程。
长期管理与生活方式改变
长期管理与生活方式改变 长期管理的必要性
高血压需要终身管理，预防并发症的发生。
定期评估健康状况。
长期管理与生活方式改变 生活方式改变的策略
健康饮食、规律运动、戒烟限酒等是关键。
逐步改变，不求一蹴而就。
长期管理与生活方式改变 支每周至少150分钟中等强度运动。
心理因素与高血压管理
演讲人：
目录
1. 了解原发性高血压的基本概念 2. 原发性高血压的护理措施 3. 心理因素与高血压管理 4. 药物治疗与专业护理 5. 长期管理与生活方式改变
了解原发性高血压的基本概念
了解原发性高血压的基本概念 什么是原发性高血压
原发性高血压是指没有明确病因的高血压，占高 血压患者的90%以上。
参加支持小组可获得更多帮助。
谢谢观看
建议成年人每晚睡7-9小时。
药物治疗与专业护理
药物治疗与专业护理 药物治疗的原则
遵医嘱服用降压药物，定期复查调整剂量。
切勿自行停药。
药物治疗与专业护理 与医生的沟通
定期随访，与医生讨论治疗效果与副作用。
保持良好的医患关系。
药物治疗与专业护理 紧急情况处理
出现剧烈头痛、胸痛等症状时应立即就医。
通常与遗传、生活方式等因素有关。
了解原发性高血压的基本概念 为什么需要关注高血压
高血压是心血管疾病的重要危险因素，可能导致 中风、心脏病等严重健康问题。
及早管理可降低并发症风险。
了解原发性高血压的基本概念 高血压的常见症状
多数患者无明显症状，但可能出现头痛、头晕、 心悸等。
定期测量血压是关键。
原发性高血压的护理措施
了解急症处理流程。
长期管理与生活方式改变
长期管理与生活方式改变 长期管理的必要性
高血压需要终身管理，预防并发症的发生。
定期评估健康状况。
长期管理与生活方式改变 生活方式改变的策略
健康饮食、规律运动、戒烟限酒等是关键。
逐步改变，不求一蹴而就。
长期管理与生活方式改变 支每周至少150分钟中等强度运动。
心理因素与高血压管理
原发性高血压病人的护理PPT课件
血管紧张素Ⅱ受 体阻滞剂
氯沙坦 缬沙坦
轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张 素转换酶抑制剂相同
2019/4/13
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※体位性低血压的预防和处理
* 告诉病人体位性低血压的表现，在联合用 药、服首剂药物或加量时应特别注意。 * 指导病人预防体位性低血压的方法。 * 指导病人在发生体位性低血压时如何处理。
46
发生体位性低血压时的处理：
应指导病人在体位性低血压发生时应采取头 低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进 下肢血液回流。
47
高血压急症护理
迅速降压， 对症处理
①定期监测血压，密切观察病情变化。 ②安置病人于半卧位，抬高床头， 绝对卧床休息，做好生活护理。 避免不良刺激和不必要的活动， 安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。 ③保持呼吸道通畅，吸氧4-5L/min。 ④连接好心电、血压和呼吸监护。 ⑤迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压 5 ～ 10min，使血压缓慢下降并保持在安全范围。
2007. 01
指导病人自我监测血压
教会病人及家属正确测 量血压的方法及自我监 测病情，嘱病人按医嘱 服药，如血压控制不满 意或出现心动过缓等不 良反应随时就诊。
2007. 01
指导病人正确服用药物
①强调长期药物治疗的重 要性. ②告知有关降压药物的名 称、剂量、用法、作用及副 作用，并提供书面材料。 ③不能擅自突然停药，经 治疗血压得到满意控制后， 可以逐渐减少剂量。
2019/4/13
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护 理 措 施
用药护 理 健康指 导
一般护 理
病情观 察
心理护 理 高血压急症 的护理
2019/4/13
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一般护
原发性高血压护理业务学习PPT课件
了解原发性高血压的基本概念和重要性。 高血压的流行病学
全球范围内，高血压患者人数持续增长，尤其在 发展中国家。
与生活方式、饮食习惯等密切相关。
探讨原发性高血压的成因和 影响因素。
探讨原发性高血压的成因和影响因素。 高血压的成因是什么？
遗传因素、环境因素、饮食习惯、体重等均 可能影响血压。
具体成因因人而异。
有效的护理可以显著降低高血压相关疾病的发病 率和死亡率。
长期管理是关键。
总结原发性高血压护理的重要性和未来发展方向。 未来的发展方向是什么？
个体化护理、科技辅助管理和社区护理将是未来 的发展重点。
新技术的应用将提高护理效率。
总结原发性高血压护理的重要性和未来发展方向。 如何持续改进护理？
通过不断的研究、培训和技术更新来改进护理实 践。
通过定期随访、血压监测和生活方式评估来判断 护理效果。
及时调整护理策略以达到最佳效果。
讨论护理过程中可能遇到的 挑战和解决方案。
讨论护理过程中可能遇到的挑战和解决方案。 护理中的常见挑战是什么？
患者依从性差、生活方式改变困难等是常见 挑战。
需要耐心和持续的教育与支持。
讨论护理过程中可能遇到的挑战和解决方案。 如何提高患者依从性？
了解原发性高血压的基本概念和重要性。 什么是原发性高血压？
原发性高血压是指没有明确病因的高血压，是最 常见的高血压类型。
占高血压患者中的90%以上。
了解原发性高血压的基本概念和重要性。 为什么需要关注？
高血压是心血管疾病的重要危险因素，可能导致 心脏病、中风等严重后果。
早期干预和管理可以显著降低风险。
介绍原发性高血压的护理方法和策略。 护理目标是什么？
控制血压在正常范围内，减少心血管事件的发生 。
原发性高血压病人的护理PPT课件
饮食护理
高纤维饮食：增加膳食纤维摄入，有助 于降低血压
运动护理
运动护理
有氧运动：推荐进行适度的有 氧运动，如快走、游泳等 强度控制：根据病人的具体情 况，控制运动强度，避免过度 劳累
运动护理
规律性：保持
心理支持
心理调适：提供病人情绪的支 持和调适，减轻心理压力 家庭支持：鼓励病人与家人进 行沟通和交流，获得家庭的支 持
原发性高血压病人的护 理PPT课件
目录 护理概述 饮食护理 运动护理 心理支持
护理概述
护理概述
简介：介绍原发性高血压疾病 的定义和相关信息 措施：介绍护理措施和方法， 包括饮食、运动、心理支持等
护理概述
目标：明确护理目标，如控制血压、减 少并发症等
饮食护理
饮食护理
控制盐摄入：减少食用高盐食 品，避免过量盐摄入 低脂饮食：选择低脂、低胆固 醇的食物
心理支持
应对策略：教授病人一些应对压力和疾 病的积极策略
谢谢您的观 赏聆听
原发性高血压病人的护理精品PPT课件 (2)
（2） 增强交感神经活动
血压
Ca 2+ Na+
（3）
（4）刺激血管壁增生肥厚
13
❖ 早期：无明显病理改变，主要是全身细小动脉痉 挛。
❖长期高血压引起全身小动脉病变，表现为小动脉 内膜纤维组织和弹力纤维增生，管壁增厚、官腔 狭窄，缺血加重，导致心、脑、肾等损害。
2021/1/10
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（二）
身体评估
症状 体征 并发症 特殊类型高血压 高血压危险度分层
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并发症
心脏疾 脑血管疾 肾脏疾
病
病
病
血管疾 病
重度高血压 性视网膜病 变
• 心绞痛
• 心肌梗 死
• 冠状动 脉血运重 建术后
• 心力衰 竭
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高血压危险度分层标准
血压水平（mmHg）
其他危险因素和病史
1级（收缩压 140~159或舒张 压90~99）
2级（收缩压 160~179或舒张 压100~109）
3级（收缩压 ≥180或舒张 压≥110）
无其他危险因素
低危
中危
高危
1～2个危险因素
中危
3个以上危险因素，或 糖尿病，或靶器官损害 高危 者；
• 脑出血 • 糖尿病肾 • 主动脉夹
• 缺血性 病
层
脑卒中
• 血肌酐 • 外周血管 病
• 短暂性脑 >177µmol/L
缺血发作 >2.0mg/dl
• 出血或渗 出
• 视乳头水 肿
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原发性高血压病人的护理(课堂PPT)
本PPT详细阐述了原发性高血压病人的护理要点。首先定义了高血压，并指出原发性高血压占比95%。诊断标准明确为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。病因包括交感神经系统活性亢进、肾性水钠潴留等，发病机制涉及神经递质浓度与活性异常、胰岛素抵抗等。临床表现大多无明显症状，但可有头晕、视力模糊等，严重时可出现高血压危象、恶性高血压等。心脏方面，高血压可引起左室肥厚扩大、心衰等，脑部可导致脑出血等，肾脏则可能造成肾衰。此外，还介绍了高血压性心脏病的特点及血压的定义和分类，强调了高血压的长期法。最后，提醒注意危险分层，为高血压患者的护理提供了全面的指导。
原发性高血压的护理ppt课件
原发性高血压的护理ppt 课件
高血压是一种常见疾病，本课件将介绍原发性高血压的定义、病因和分类， 以及相关的护理目标和措施。
高血压的定义和病因
高血压是指持续性的血压升高，常见的病因包括遗传因素、饮食习惯、生活方式等。
高血压的分类和临床表现
分类
高血压可分为原发性和继发性两种，原发性高血 压占大多数病例。
2
钙离子拮抗剂
常用药物有氨氯地平、硝苯地平等。
3
利尿剂
常用药物包括氢氯噻嗪、速尿等。
护理干预的效果评价和随访方法
1 效果评价
通过监测血压、心电图和相关检查，评估治疗效果和患者的健康状况。
2 随访方法
定期随访患者，了解用药情况、生活方式等，并提供相应的健康教育。
பைடு நூலகம்
临床表现
高血压患者常出现头痛、眩晕、心悸等症状，也 可无明显症状。
原发性高血压的危害和后果
1 危害
原发性高血压会增加心脏负担，导致心脑血管疾病的发生。
2 后果
长期不治疗的高血压可引发心肌梗塞、脑卒中等严重并发症，甚至危及生命。
原发性高血压的护理目标
控制血压
通过药物治疗和生活方式干预等措施，维持血压 在正常范围内。
预防并发症
监测、预防和早期发现高血压并发症的出现。
原发性高血压的非药物护理措施
合理饮食
低盐饮食、多摄入蔬果和全谷类 食物有助于控制高血压。
适度运动
放松身心
进行有氧运动，如散步、跑步等， 有益于降低血压。
减轻压力，采取放松技巧如冥想、 深呼吸等。
原发性高血压的药物治疗
1
血管紧张素转换酶抑制剂
常用药物包括卡托普利、依那普利等。
高血压是一种常见疾病，本课件将介绍原发性高血压的定义、病因和分类， 以及相关的护理目标和措施。
高血压的定义和病因
高血压是指持续性的血压升高，常见的病因包括遗传因素、饮食习惯、生活方式等。
高血压的分类和临床表现
分类
高血压可分为原发性和继发性两种，原发性高血 压占大多数病例。
2
钙离子拮抗剂
常用药物有氨氯地平、硝苯地平等。
3
利尿剂
常用药物包括氢氯噻嗪、速尿等。
护理干预的效果评价和随访方法
1 效果评价
通过监测血压、心电图和相关检查，评估治疗效果和患者的健康状况。
2 随访方法
定期随访患者，了解用药情况、生活方式等，并提供相应的健康教育。
பைடு நூலகம்
临床表现
高血压患者常出现头痛、眩晕、心悸等症状，也 可无明显症状。
原发性高血压的危害和后果
1 危害
原发性高血压会增加心脏负担，导致心脑血管疾病的发生。
2 后果
长期不治疗的高血压可引发心肌梗塞、脑卒中等严重并发症，甚至危及生命。
原发性高血压的护理目标
控制血压
通过药物治疗和生活方式干预等措施，维持血压 在正常范围内。
预防并发症
监测、预防和早期发现高血压并发症的出现。
原发性高血压的非药物护理措施
合理饮食
低盐饮食、多摄入蔬果和全谷类 食物有助于控制高血压。
适度运动
放松身心
进行有氧运动，如散步、跑步等， 有益于降低血压。
减轻压力，采取放松技巧如冥想、 深呼吸等。
原发性高血压的药物治疗
1
血管紧张素转换酶抑制剂
常用药物包括卡托普利、依那普利等。
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原 发 性 高 血 压
（primary hypertension）
内、儿科护理学教研室 魏秀宏
教学目的
❖掌握原发性高血压诊断标准、临床表现护理诊 断及措施；
❖熟悉高血压的分级及危险度分层，治疗要点； ❖了解其病因、发病机制及预后。
-
2
一、概述
1、相关的概念
收缩压 ≥140mmHg 和/或
舒张压≥90mmHg
高血β压减受合少体并脂阻糖肪滞尿摄剂病入，或已经有心、 脑、钙肾限通靶制道器饮阻官酒滞损剂害（和C并CB发）症 血行压为血持后增管续血加紧升压运张高仍动素未6月转获以换得上酶有，抑效改制控善剂制生（活ACE-I） 高危α和受极体高阻危滞患剂者
高血压（Hypertension ）：体循环动脉压(收缩压
和/或舒张压)持续增高为主要表现的临床
综合征。
原发性高血压:病因未明的血压升高引起临床综合征
继发性高血压:血压升高为某些疾病的临床表现。
高血压病
-
3
二、病因及发病机制
(1)遗传因素（占40%）： (2)环境因素（占60%）:饮食、精神应激 (3)其他因素：体重、吸烟、过量饮酒
-
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五、实验室检查及其他检查
4、动态血压检测（ABPM）：正常人血压呈明显 的昼夜波动，曲线呈双峰一谷。
24小时平均血压标准〈130/80mmHg； 白昼均值〈135/85mmHg； 夜间《夜1间25血/压75最mm低Hg，，清夜晨间起均床值比白昼降
低后〉血1压0迅%，速〈升1高0，%血上压午昼夜节律消失
压90-99）
压100-109）
3级 （收缩压 ≥180或舒张 压≥110）
无其他危险因素
低危
中危
高危
1-2个危险因素
中危
中危
极高危
3个以上危险因 素，或糖尿病， 或靶器官损害
高危
高危
极高危
有并发症
极高危
极高危
极高危
鉴别诊断
继发性高血压（secondary hypertension）
• 定义：由某些确定的疾病或病因引起的血压升高 • 主要病因
血压高且难以控制
-
20
七、治疗要点
治疗目的：降低血压至≤140/90mmHg，中青年、 糖尿病或肾病≤130/85mmHg。防止或减少心、 脑、肾脏并发症，降低病死率和病残率。
治疗原则：终身治疗。
-
21
七、治疗要点
1、非药物治疗：减改轻善体生重活行为 2、降压药物高：血利压减补尿2少充剂级钙钠及和盐以钾摄上盐入
6—10时和下午4—8时各 有一高峰
-
12
标准（成人） ：非药物状态下收缩压 SBP≥140mmHg和/或非BP药≥物90状mm态Hg下，两次或两次以上非
六、诊断要点 同日多次重复血压测定所得平均值 确定高血压
排除继发性
高血压病分级、分层
-
13
2.血压水平的定义和分类(WHO/ISH) （mmHg）
140-159或90-99 ≥ 160或100
140-159或90-99
160-179或100109 ≥ 180或110
≥ 140和<90
140-159或90-99
160-179或100109 ≥ 180或110
≥ 140和<90
• 国内人士认为，“高血压前期”(收缩压在130139mmHg或舒张压在85-89mmHg)(美国NIH 心、肺 和血液研究所所长Clande Lenfant )比以往界定 所认为的“血压正常高限”更有积极意义和行动 取向，可以提示更多“高血压前期”者进行生活 方式的调整。
类别 理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压（“轻度”） 亚组：临界高血压 2级高血压（“中度”） 3级高血压（“重度”） 单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压
收缩压
舒张压
<120
<80
<130
<85
130-139
85-89
140-159
90-99
140-149
90-94
160-179 ≥180 ≥140
-
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危险度分层
1、分组：低、中、高和极高危险组。 据血压水平、危险因素及靶器官受损情况
2、危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄大于 60岁、男性或绝经后女性、心血管疾病家族史
-
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高血压患者心血管危险分层标准
血压 (mmHg)
其他危险因素和 1级（收缩压 2级（收缩压
病史
140-159或舒张 160-179或舒张
3、老年人高血压：
体位性低血压
-
6
四、临床表现
4、并 发 症 1）高血压脑病：在高血压的病程中，血压极度升高，
发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿 和颅内压增高的临床征象。
-
7
四、临床表现
2） 高血压危象：高血压的病程中，因紧张、疲劳 等诱因，小动脉暂时性强烈痉挛，血压急剧升高， 引起重要脏器血液供应减少而产生的危急症状。
肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤
-
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• 原发性高血压伴肾脏损害的鉴别
原发性高血压伴肾脏损害
肾实质性高血压
长时间高血压控制不佳后出现 肾功能不良后出现高血
肾功能异常
压
肾小管浓缩功能障碍（夜尿、 肾小球滤过功能障碍
低比重尿）
（蛋白尿）
面色红润
面色苍白（合并贫血）
血压较容易控制
100-109 ≥110 <90
140-149
<90
不同地区血压的定义和分类
类别 理想血压(mmHg) 正常血压 正常高值（高血压前 期） 高血压 1级 2级
3级 单纯收缩期高血压
JNC 7（美国）
欧洲
中国
<120和<80
<120和<80
120-129或80-85 <120和<80
120-139或80-89 130-149或80-89 120-139或80-89
-
4
四、临床表现
1、一般表现：
• 多起病缓慢、渐进，多缺乏特异性 • 头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平
有关 • 可出现视力急；血压
明显升高；症
状明显；肾脏
损害突出；进
纯收展缩迅期速高血压
2、恶性高血压：舒张压持续≥靶13器0m官mH损g 害
血压波动大和易
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8
四、临床表现
3） 脑血管病 4） 心力衰竭 5）肾性肾功能衰竭
-
9
五、实验室检查及其他检查
1、X线检查：左室增大、主动脉迂延长 2、血、尿常规、肾功能、血脂、血糖、电解 质、心电图、X线。
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10
五、实验室检查及其他检查
3、眼底检查：了解高血压的严重程度 目前采用keith-Wagener眼底分级法： 1）Ⅰ级：视网膜动脉变细。 2）II级：视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 3）III级：眼底出血或棉絮状渗出。 4）Ⅳ级：出血或渗出物伴有视乳头水肿
（primary hypertension）
内、儿科护理学教研室 魏秀宏
教学目的
❖掌握原发性高血压诊断标准、临床表现护理诊 断及措施；
❖熟悉高血压的分级及危险度分层，治疗要点； ❖了解其病因、发病机制及预后。
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2
一、概述
1、相关的概念
收缩压 ≥140mmHg 和/或
舒张压≥90mmHg
高血β压减受合少体并脂阻糖肪滞尿摄剂病入，或已经有心、 脑、钙肾限通靶制道器饮阻官酒滞损剂害（和C并CB发）症 血行压为血持后增管续血加紧升压运张高仍动素未6月转获以换得上酶有，抑效改制控善剂制生（活ACE-I） 高危α和受极体高阻危滞患剂者
高血压（Hypertension ）：体循环动脉压(收缩压
和/或舒张压)持续增高为主要表现的临床
综合征。
原发性高血压:病因未明的血压升高引起临床综合征
继发性高血压:血压升高为某些疾病的临床表现。
高血压病
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3
二、病因及发病机制
(1)遗传因素（占40%）： (2)环境因素（占60%）:饮食、精神应激 (3)其他因素：体重、吸烟、过量饮酒
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11
五、实验室检查及其他检查
4、动态血压检测（ABPM）：正常人血压呈明显 的昼夜波动，曲线呈双峰一谷。
24小时平均血压标准〈130/80mmHg； 白昼均值〈135/85mmHg； 夜间《夜1间25血/压75最mm低Hg，，清夜晨间起均床值比白昼降
低后〉血1压0迅%，速〈升1高0，%血上压午昼夜节律消失
压90-99）
压100-109）
3级 （收缩压 ≥180或舒张 压≥110）
无其他危险因素
低危
中危
高危
1-2个危险因素
中危
中危
极高危
3个以上危险因 素，或糖尿病， 或靶器官损害
高危
高危
极高危
有并发症
极高危
极高危
极高危
鉴别诊断
继发性高血压（secondary hypertension）
• 定义：由某些确定的疾病或病因引起的血压升高 • 主要病因
血压高且难以控制
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七、治疗要点
治疗目的：降低血压至≤140/90mmHg，中青年、 糖尿病或肾病≤130/85mmHg。防止或减少心、 脑、肾脏并发症，降低病死率和病残率。
治疗原则：终身治疗。
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七、治疗要点
1、非药物治疗：减改轻善体生重活行为 2、降压药物高：血利压减补尿2少充剂级钙钠及和盐以钾摄上盐入
6—10时和下午4—8时各 有一高峰
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标准（成人） ：非药物状态下收缩压 SBP≥140mmHg和/或非BP药≥物90状mm态Hg下，两次或两次以上非
六、诊断要点 同日多次重复血压测定所得平均值 确定高血压
排除继发性
高血压病分级、分层
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13
2.血压水平的定义和分类(WHO/ISH) （mmHg）
140-159或90-99 ≥ 160或100
140-159或90-99
160-179或100109 ≥ 180或110
≥ 140和<90
140-159或90-99
160-179或100109 ≥ 180或110
≥ 140和<90
• 国内人士认为，“高血压前期”(收缩压在130139mmHg或舒张压在85-89mmHg)(美国NIH 心、肺 和血液研究所所长Clande Lenfant )比以往界定 所认为的“血压正常高限”更有积极意义和行动 取向，可以提示更多“高血压前期”者进行生活 方式的调整。
类别 理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压（“轻度”） 亚组：临界高血压 2级高血压（“中度”） 3级高血压（“重度”） 单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压
收缩压
舒张压
<120
<80
<130
<85
130-139
85-89
140-159
90-99
140-149
90-94
160-179 ≥180 ≥140
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危险度分层
1、分组：低、中、高和极高危险组。 据血压水平、危险因素及靶器官受损情况
2、危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄大于 60岁、男性或绝经后女性、心血管疾病家族史
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高血压患者心血管危险分层标准
血压 (mmHg)
其他危险因素和 1级（收缩压 2级（收缩压
病史
140-159或舒张 160-179或舒张
3、老年人高血压：
体位性低血压
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四、临床表现
4、并 发 症 1）高血压脑病：在高血压的病程中，血压极度升高，
发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿 和颅内压增高的临床征象。
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四、临床表现
2） 高血压危象：高血压的病程中，因紧张、疲劳 等诱因，小动脉暂时性强烈痉挛，血压急剧升高， 引起重要脏器血液供应减少而产生的危急症状。
肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤
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• 原发性高血压伴肾脏损害的鉴别
原发性高血压伴肾脏损害
肾实质性高血压
长时间高血压控制不佳后出现 肾功能不良后出现高血
肾功能异常
压
肾小管浓缩功能障碍（夜尿、 肾小球滤过功能障碍
低比重尿）
（蛋白尿）
面色红润
面色苍白（合并贫血）
血压较容易控制
100-109 ≥110 <90
140-149
<90
不同地区血压的定义和分类
类别 理想血压(mmHg) 正常血压 正常高值（高血压前 期） 高血压 1级 2级
3级 单纯收缩期高血压
JNC 7（美国）
欧洲
中国
<120和<80
<120和<80
120-129或80-85 <120和<80
120-139或80-89 130-149或80-89 120-139或80-89
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四、临床表现
1、一般表现：
• 多起病缓慢、渐进，多缺乏特异性 • 头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平
有关 • 可出现视力急；血压
明显升高；症
状明显；肾脏
损害突出；进
纯收展缩迅期速高血压
2、恶性高血压：舒张压持续≥靶13器0m官mH损g 害
血压波动大和易
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四、临床表现
3） 脑血管病 4） 心力衰竭 5）肾性肾功能衰竭
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五、实验室检查及其他检查
1、X线检查：左室增大、主动脉迂延长 2、血、尿常规、肾功能、血脂、血糖、电解 质、心电图、X线。
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五、实验室检查及其他检查
3、眼底检查：了解高血压的严重程度 目前采用keith-Wagener眼底分级法： 1）Ⅰ级：视网膜动脉变细。 2）II级：视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 3）III级：眼底出血或棉絮状渗出。 4）Ⅳ级：出血或渗出物伴有视乳头水肿