第五节 皮质醇增多症患者的护理 《内科护理》课件
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皮质醇增多症-课件
案例导入
体格检查：BP138/19ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱmmHg，P56次/分， R20次/分，T37.8℃。BMI 27.58/m2，体型 肥胖，全身皮肤菲薄，腹部有紫纹，满月 脸，面色潮红，面部可见小毳毛，，颈背 部脂肪垫，胸前散在痤疮，双下肢中度凹 陷性水肿。
超声检查：左侧肾上腺增生
MRI检查：垂体微腺瘤
Cushing综合征
学习目标
熟悉库欣综合征的典型表现和护理措施 熟练为库欣综合征的健康指导 学会对库欣综合征病人进行健康评估 了解库欣综合征的治疗要点及辅助检查
案例导入
患者，女性，29岁
主诉：面部、双下肢肿胀1月余。
现病史：1月前无明显诱因出现面部、双下肢肿 胀，伴毛发增多，乏力，胸前逐渐出现痤疮，偶 有头痛及眼眶痛，于我院门诊查皮质醇（早8点） ﹥2069nmol，促肾上腺皮质激素（早8点） 146.1pg/ml，电解质检查：钾：3.42mmol/l，体 重1个月增加约6kg。
问题：
该患者初步诊断？ 如何进行护理评估？ 护理诊断及问题? 主要的护理措施？ 如何进行健康指导？
皮质醇增多症课件
03 原发性皮质醇增多症：指
肾上腺皮质激素分泌过多， 导致皮质醇水平升高。
04 继发性皮质醇增多症：指
由于其他疾病或药物作用， 导致肾上腺皮质激素分泌 增加，进而导致皮质醇水 平升高。
发病原因
01
遗传因素：皮质醇增多症具有家族遗传性，部分患者可能携带相关基因突变
02
内分泌失调：皮质醇分泌过多，导致皮质醇增多症
诊断标准
临床表现：如高血压、肥胖、糖尿病
01
等 实验室检查：如皮质醇水平、肾上腺
02
CT等 排除其他疾病：如肾上腺肿瘤、肾上
03
腺皮质功能减退等 诊断依据：综合临床表现、实验室检查
04
和排除其他疾病，确诊皮质醇增多症
皮质醇增多症治疗
药物治疗
1. 药物种类：包括糖皮质激素、抗 炎药、抗抑郁药等
2. 药物作用：调节皮质醇水平，减 轻症状
03
环境因素：长期处于高压、紧张、焦虑等环境中，可能导致皮质醇分泌异常
04
药物因素：长期使用某些药物，如糖皮质激素，可能导致皮质醇增多症
临床表现
01
肥胖：体重 增加，脂肪
堆积
04
代谢紊乱： 血糖升高， 胰岛素抵抗
02
皮肤改变： 皮肤变薄，
色素沉着
03
心血管疾病： 高血压，高血 脂，动脉硬化
05
精神症状： 情绪波动， 焦虑，抑郁
04
术后护理：注 意饮食、休息、
定期复查等
生活方式调整
保持良好的作 息规律，避免 熬夜和过度劳 累
01
增加运动量， 每天进行适量 的有氧运动和 力量训练
03
02
保持健康的饮 食习惯，避免 高糖、高脂、 高盐的食物
皮质醇增多症病人的护理ppt课件
肾上腺腺癌（５％）：病情重、进展快
高血压、低血钾，女性：多毛，痤疮，
阴蒂肥大。转移症状
病因分类
非ＡＣＴＨ依赖型
双侧肾上腺小结节样增生：Meador综合征 大剂量地塞米松不抑制， ACTH Carney综合征，显性遗传，着色斑，肿瘤 不依赖 ACTH的肾上腺大结节样增生
医源性
临床表现 （Clinical features）
血皮质醇 24h尿皮质醇 24h尿17-羟 24h尿17-酮
诊断和鉴别诊断
(二)病因诊断 １、病史及临床起病，病程，色素， 泌乳，性征异常，低钾碱中毒 ２、实验室检查 ①大剂量ＤＸＭ抑制试验 ②血浆ＡＣＴＨ ③ＡＣＴＨ刺激试验 ④ＣＲＨ刺激试验
病因鉴别诊断
库欣病 肾上腺瘤 肾上腺癌 异位ＡＣＴＨＳ
大剂量 ９０％ ＤＸＭ 可抑制 ＡＣＴH ↑ ACTH刺激 + 不抑制 不抑制 95%不抑制
↓ 50% － ↑ -
↓
－ ↑↑ ++
↑↑
-→+ －(+)
CRH刺激 有反应++ 血、尿皮质醇 ↑ 低钾碱中毒 + 影像学检查 肾上腺 垂体
↑↑
++
诊断和鉴别诊断
３、定位检查 Ｘ-ray Ｂ超 CT MR
(三)鉴别诊断： 单纯性肥胖 2型糖尿病
7.血液系统(Blood disturbance Rbe↑Hb↑)
→ 多血质
临床表现 （Clinical features）
８. 易感染，抵抗力低 ９. 神经系统（Emotional changes） 10. 皮肤色素沉着 （Pigmention）:
异位ACTH 综合征: ACTH，β-LPH， N-POMC 重症库欣病
皮质醇增多症精品PPT课件
（二）病因与发病机制 1 依赖ACTH的Cushing综合征
① Cushing 病 ② 异位ACTH综合征 2 不依赖ACTH的Cushing综合征 ① 肾上腺皮质腺瘤 ② 肾上腺皮质癌 ③ 肾上腺皮质增生 3 医源性皮质醇增多症
6
皮质醇增多症病人护理
学习内容 （一）概述 （二）病因与发病机制 （三）临床表现 （四）实验室及其它检查 （五）诊断及治疗要点 （六）常用护理诊断措施及依据 （七）健康教育指导
19
皮质醇增多症病人护理
（四）实验室及其它检查 3 ACTH 兴奋试验 4 影像学检查
肾上腺CT
垂体MRI
20
皮质醇增多症病人护理
学习内容 （一）概述 （二）病因与发病机制 （三）临床表现 （四）实验室及其它检查 （五）诊断及治疗要点 （六）常用护理诊断措施及依据 （七）健康教育指导
21
[诊断要点] 病史 症状 体征 实验室检查 影像学检查
7
皮质醇增多症病人护理
（三）临床表现 1 脂肪代谢障碍
脂肪动员合成、重新分布、 形成典型的向心性肥胖
8
皮质醇增多症病人护理
向心性肥胖(truncal obesity) 满月脸(moon face, facial fullness) 水牛背
9
皮质醇增多症病人护理
（三）临床表现 2 蛋白质代谢障碍
护理措施： （1）病情观察 （2）饮食护理 （3）减少安全隐患
28
皮质醇增多症病人护理
学习内容 （一）概述 （二）病因与发病机制 （三）临床表现 （四）实验室及其它检查 （五）诊断及治疗要点 （六）常用护理诊断措施及依据 （七）健康教育指导
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皮质醇增多症病人护理
（七）健康教育指导
① Cushing 病 ② 异位ACTH综合征 2 不依赖ACTH的Cushing综合征 ① 肾上腺皮质腺瘤 ② 肾上腺皮质癌 ③ 肾上腺皮质增生 3 医源性皮质醇增多症
6
皮质醇增多症病人护理
学习内容 （一）概述 （二）病因与发病机制 （三）临床表现 （四）实验室及其它检查 （五）诊断及治疗要点 （六）常用护理诊断措施及依据 （七）健康教育指导
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皮质醇增多症病人护理
（四）实验室及其它检查 3 ACTH 兴奋试验 4 影像学检查
肾上腺CT
垂体MRI
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皮质醇增多症病人护理
学习内容 （一）概述 （二）病因与发病机制 （三）临床表现 （四）实验室及其它检查 （五）诊断及治疗要点 （六）常用护理诊断措施及依据 （七）健康教育指导
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[诊断要点] 病史 症状 体征 实验室检查 影像学检查
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皮质醇增多症病人护理
（三）临床表现 1 脂肪代谢障碍
脂肪动员合成、重新分布、 形成典型的向心性肥胖
8
皮质醇增多症病人护理
向心性肥胖(truncal obesity) 满月脸(moon face, facial fullness) 水牛背
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皮质醇增多症病人护理
（三）临床表现 2 蛋白质代谢障碍
护理措施： （1）病情观察 （2）饮食护理 （3）减少安全隐患
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皮质醇增多症病人护理
学习内容 （一）概述 （二）病因与发病机制 （三）临床表现 （四）实验室及其它检查 （五）诊断及治疗要点 （六）常用护理诊断措施及依据 （七）健康教育指导
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皮质醇增多症病人护理
（七）健康教育指导
《皮质醇增多症》课件
04
皮质醇增多症的案例分析
典型病例介绍
病例一
患者男，45岁，因长期高血压、肥胖、糖尿病等症状就诊，实验室检查显示皮质 醇增多症。
病例二
患者女，38岁，因乏力、食欲不振、皮肤紫纹等症状就诊，实验室检查显示皮质 醇增多症。
病例讨论与解析
病例一解析
患者长期高血压、肥胖、糖尿病等症 状，可能与皮质醇增多症有关。皮质 醇增多症可导致机体代谢紊乱，引发 多种疾病。
《皮质醇增多症》ppt课件
目录 CONTENTS
• 皮质醇增多症概述 • 皮质醇增多症的治疗 • 皮质醇增多症的预防与护理 • 皮质醇增多症的案例分析 • 总结与展望
01
皮质醇增多症概述
定义与分类
定义
皮质醇增多症是由于多种原因引 起的肾上腺皮质激素分泌过多的 一组临床症候群。
分类
原发性皮质醇增多症、继发性皮 质醇增多症、外源性皮质醇增多 症。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
病例二解析
患者乏力、食欲不振、皮肤紫纹等症 状，可能与皮质醇增多症有关。皮质 醇增多症可导致机体免疫功能下降， 易感染疾病。
经验教训与启示
经验教训
对于长期高血压、肥胖、糖尿病等症状的患者，应考虑是否存在皮质醇增多症的可能性，尽早进行相关检查。
启示
对于皮质醇增多症患者，应尽早诊断和治疗，以避免引发更多并发症。同时，加强健康宣传教育，提高公众对皮 质醇增多症的认识和重视程度。
择合适的手术方式进行治疗。
手术治疗注意事项
手术治疗具有一定的风险，需严 格掌握手术适应症和时机。手术 后仍需进行药物治疗和定期监测 ，以确保治疗效果和患者的安全
。
皮质醇增多症新护理课件
03
皮质醇增多症患者的生活管理
饮食指导
总结词：合理饮食是皮质醇增多症患 者康复的关键，需注意控制热量、脂
肪和盐的摄入。
详细描述
控制总热量摄入，以维持理想体重。
减少高脂肪、高糖食物的摄入，如油 炸食品、甜饮料等。
控制盐的摄入，避免食用高盐食品， 如腌制品、咸鱼等。
增加富含蛋白质、维生素和矿物质的 食物，如瘦肉、蛋、奶制品、新鲜蔬 菜和水果。
糖尿病
保持血压稳定，避免情绪波动和剧烈运动 ，定期检测血压情况。
控制饮食，增加运动量，定期检测血糖情 况，如出现异常应及时就医。
骨质疏松
心理问题
保持充足的钙质摄入，适当进行户外活动 和晒太阳，避免剧烈运动和摔倒等意外伤 害。
关注患者的心理健康状况，提供心理支持 和疏导，帮助患者树立积极的生活态度和 治疗信心。
观察不良反应
在使用药物过程中，注意观察是否出 现不良反应，如出现不适及时向医生 报告。
定期复查
在药物治疗过程中，定期进行相关指 标的复查，以便医生根据病情调整治 疗方案。
药物相互作用
在使用其他药物时，应告知医生正在 使用的皮质醇增多症治疗药物，避免 药物相互作用导致不良反应。
并发症预防与护理
高血压
临床表现与诊断标准
临床表现
皮质醇增多症的临床表现多样，常见的症状包括肥胖、高血压、糖尿病、骨质 疏松等。
诊断标准
诊断皮质醇增多症需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查，其中血浆皮 质醇水平和24小时尿游离皮质醇是常用的诊断指标。
02
皮质醇增多症的护理
日常护理指导
饮食调整
保持低盐、低脂、高蛋白的饮 食习惯，增加蔬菜、水果的摄 入，减少油腻和刺激性食物。
皮质醇增多症病人的护理课件
分类
根据病因可分为依赖促肾上腺皮质 激素（ACTH）的皮质醇增多症和 独立于ACTH的皮质醇增多症。
病因与病理生理
病因
皮质醇增多症的病因包括肾上腺肿瘤 、垂体肿瘤、异位肿瘤等。
病理生理
过多的皮质醇分泌会导致机体发生一 系列生理病理变化，如糖代谢紊乱、 蛋白质代谢紊乱、电解质紊乱等。
临床表现与诊断
饮食护理
总结词
低盐、低脂、高蛋白、高维生素
详细描述
皮质醇增多症病人应遵循低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则。多食用新鲜蔬菜、水果、瘦肉 、鱼类等食物，避免食用高糖、高脂肪、高盐、刺激性食物。保持饮食均衡，有助于控制病情。
生活护理
总结词
规律作息，适量运动，保持良好的生 活习惯
详细描述
病人应保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。根据自身情况适量 参加体育锻炼，增强体质。同时保持 良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过 度劳累和情绪波动。
保持健康的体重范围，避免过 度肥胖，有助于预防皮质醇增
多症的发生。
合理饮食
遵循健康的饮食习惯，避免高 盐、高糖、高脂的食物，增加 蔬菜、水果、全谷类和瘦肉的 摄入。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息，避免长时间 熬夜或过度劳累。
避免精神压力
学会调节情绪，减轻精神压力 ，避免长时间处于紧张、焦虑
病情评估与护理计划调整
定期评估
根据病情监测和评估结果，定期对病人 进行病情评估，以便及时调整护理计划 。
VS
护理计划调整
根据病情评估结果，对护理计划进行相应 调整，包括增加或减少护理措施、调整护 理频率等。
04 皮质醇增多症病人的康复 与预防
康复指导
根据病因可分为依赖促肾上腺皮质 激素（ACTH）的皮质醇增多症和 独立于ACTH的皮质醇增多症。
病因与病理生理
病因
皮质醇增多症的病因包括肾上腺肿瘤 、垂体肿瘤、异位肿瘤等。
病理生理
过多的皮质醇分泌会导致机体发生一 系列生理病理变化，如糖代谢紊乱、 蛋白质代谢紊乱、电解质紊乱等。
临床表现与诊断
饮食护理
总结词
低盐、低脂、高蛋白、高维生素
详细描述
皮质醇增多症病人应遵循低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则。多食用新鲜蔬菜、水果、瘦肉 、鱼类等食物，避免食用高糖、高脂肪、高盐、刺激性食物。保持饮食均衡，有助于控制病情。
生活护理
总结词
规律作息，适量运动，保持良好的生 活习惯
详细描述
病人应保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。根据自身情况适量 参加体育锻炼，增强体质。同时保持 良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过 度劳累和情绪波动。
保持健康的体重范围，避免过 度肥胖，有助于预防皮质醇增
多症的发生。
合理饮食
遵循健康的饮食习惯，避免高 盐、高糖、高脂的食物，增加 蔬菜、水果、全谷类和瘦肉的 摄入。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息，避免长时间 熬夜或过度劳累。
避免精神压力
学会调节情绪，减轻精神压力 ，避免长时间处于紧张、焦虑
病情评估与护理计划调整
定期评估
根据病情监测和评估结果，定期对病人 进行病情评估，以便及时调整护理计划 。
VS
护理计划调整
根据病情评估结果，对护理计划进行相应 调整，包括增加或减少护理措施、调整护 理频率等。
04 皮质醇增多症病人的康复 与预防
康复指导
皮质醇增多症课件PPT
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的皮质醇增多症患者，手术治疗是另一种有效的治疗 方法。
手术方法包括肾上腺切除术、垂体切除术等，通过切除病变组织或抑制激素分泌来 达到治疗目的。
手术治疗需要严格掌握适应症和禁忌症，同时需要在专业医生的指导下进行，以确 保手术安全和治疗效果。
其他治疗方式
其他治疗方式包括放射治疗、介 入治疗等，这些方法在皮质醇增 多症的治疗中应用较少，但对于 某些特定患者仍有一定的疗效。
综合治疗手段的探索
未来研究将进一步探索综合治疗手段，包括药物治疗、手 术治疗、心理治疗等，以期为患者提供全方位的治疗服务。
06 问题与解答
问题一：皮质醇增多症的症状有哪些？
总结词
皮质醇增多症的症状多种多样，包括肥胖、高血压、糖尿病等。
详细描述
皮质醇增多症是一种常见的内分泌疾病，由于皮质醇激素分泌过多导致。其症状表现多样，常见的有 肥胖、高血压、糖尿病等。此外，患者还可能出现向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增 多、血糖增高等症状。
病例介绍
患者张先生，45岁，因长期疲劳、体重增加、肌肉萎缩等症状就诊。实验室检查 显示皮质醇水平升高，诊断为皮质醇增多症。
治疗过程
经过详细的检查和评估，医生制定了个性化的治疗方案。首先，通过药物治疗控 制症状；其次，建议患者进行适当的运动和饮食调整，以改善身体状况。经过一 段时间的治疗和康复，患者症状明显改善，生活质量得到提高。
案例二：病例介绍与治疗过程
病例介绍
患者李女士，38岁，因长期头痛、失眠、情绪波动等症状就诊。实验室检查显示皮质醇水平升高，诊断为皮质醇 增多症。
治疗过程
医生根据李女士的病情和个体差异，制定了综合治疗方案。首先，通过药物治疗缓解症状；其次，进行心理疏导 和认知行为治疗，帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪。经过一段时间的治疗，患者症状得到有效控制，生 活质量明显提高。
皮质醇增多症病人的护理ppt课件
（一）功能诊断 １、临床表现 ２、实验室检查 ①血浆皮质醇 8 am 165-441nmol/l ②尿１７－ＯＨ 55 μmol/d 70 μmol/d ③尿游离皮质醇 304nmol/d
糖皮质激素分泌节律
④小剂量ＤＸＭ抑制试验
• • • • • 0 Y Y Y Y 1 N N N N 2 Y Y Y Y 3 Y N N N
女性：
月经减少、不规则、闭经、 多毛、痤疮、男性化
肾上腺癌
男性：
性欲减退、阴茎缩小、睾丸变软。
临床表现 （Clinical features）
临床表现 （Clinical features）
6.电解质紊乱 Electrolyte disturbance
明显低钾碱中毒：肾上腺癌 异位ACTH综合征
３.糖代谢紊乱(Glucose metabolic disturbance)
糖异生 胰岛素抵抗
高血糖 糖耐量减退 类固醇性糖尿病
4.心血管异常Cardiovascular disease
皮质醇、脱氧皮质酮 肾素-血管紧张素
• 高凝状态
• 脂代谢紊乱 • 高血压
高血压
心血管并发症
5.性功能障碍Abnormal sex function
临床表现 （Clinical features）
临床表现 （Clinical features）
１. 脂代谢障碍
２. 蛋白质代谢障碍 ３. 糖代谢紊乱 ４. 电解质紊乱 ５. 高血压 ６. 性功能障碍 ７. 血液系统 ８. 易感染，抵抗力低 ９. 神经系统 10. 皮肤色素沉着
诊断和鉴别诊断
１、脂代谢障碍 (Lipid metabolic disturbance)
脂肪的分解、合成加速 分布 向心性肥胖 满月脸， 水牛背
糖皮质激素分泌节律
④小剂量ＤＸＭ抑制试验
• • • • • 0 Y Y Y Y 1 N N N N 2 Y Y Y Y 3 Y N N N
女性：
月经减少、不规则、闭经、 多毛、痤疮、男性化
肾上腺癌
男性：
性欲减退、阴茎缩小、睾丸变软。
临床表现 （Clinical features）
临床表现 （Clinical features）
6.电解质紊乱 Electrolyte disturbance
明显低钾碱中毒：肾上腺癌 异位ACTH综合征
３.糖代谢紊乱(Glucose metabolic disturbance)
糖异生 胰岛素抵抗
高血糖 糖耐量减退 类固醇性糖尿病
4.心血管异常Cardiovascular disease
皮质醇、脱氧皮质酮 肾素-血管紧张素
• 高凝状态
• 脂代谢紊乱 • 高血压
高血压
心血管并发症
5.性功能障碍Abnormal sex function
临床表现 （Clinical features）
临床表现 （Clinical features）
１. 脂代谢障碍
２. 蛋白质代谢障碍 ３. 糖代谢紊乱 ４. 电解质紊乱 ５. 高血压 ６. 性功能障碍 ７. 血液系统 ８. 易感染，抵抗力低 ９. 神经系统 10. 皮肤色素沉着
诊断和鉴别诊断
１、脂代谢障碍 (Lipid metabolic disturbance)
脂肪的分解、合成加速 分布 向心性肥胖 满月脸， 水牛背
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热量饮食，多食柑橘、香蕉、南瓜等含钾丰富 的食物。适当增加含钙及维生素D的食物。有 糖尿病者应执行糖尿病饮食。
四、护理措施
（二）病情观察 观察生命体征、心率、心律 观测血钾、血糖 观察体温，注意有无感染征象 观察水肿情况，记录出入液量、体重
四、护理措施
（三）对症护理 1.预防感染
①室内环境清洁，温、湿度适宜。 ②严格无菌操作，做好患者口腔、会阴 部清洁卫生。 2.防止受伤 ①应注意休息，避免过度劳累。 ②周围环境应安全、无障碍物。 ③避免剧烈运动，防止摔伤和骨折。
四、护理措施
（四）用药护理 遵医嘱应用肾上腺皮质激素合成阻滞药，注 意观察有无食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡及 乏力等。
四、护理措施
（五）心理护理 建立和谐的护患关系，向患者耐心讲解疾病 的治疗效果及病情转归，消除焦虑、自卑心 理，帮助患者树立自信心。
五、健康指导
1.疾病知识指导 指导患者保持生活规律；合理饮食；预防感染； 注意自我防护。
地塞米松抑制试验 小剂量地塞米松抑制试验：各
型Cushing综合征皮质醇均不受明显抑制。
影像学检查 协助病变部位诊断。
二、治疗要点
治疗方法有手术、放射及药物治疗。 病情严重者应先对症治疗，以改善病情。 在其他治疗效果不明显时，可应用肾上腺皮质 激素合成阻滞药，如米托坦、美替拉酮等。
三、护理诊断 / 问题
2.用药指导 对于手术后应用皮质激素替代治疗者，应详细 介绍用药方法及注意事项。
3.病情监测指导 定期复查，观察有无复发，或肾上腺皮质功能 不足。
1.体像紊乱 与皮质醇增多症引起体型、外貌改变有
关。
2.体液过多 与皮质醇增多引起水钠潴留有关 。 3.活动无耐力 与蛋白质分解亢进导致肌肉萎缩有关。 4.有感染的危险 与皮质醇增多导致机体抵抗下降有
关。
5.有受伤的危险 与代谢异常引起骨质疏松有关 。
四、护理措施
（一）一般护理 1.休息 取平卧位，抬高双下肢，避免水肿。 2.饮食护理 高蛋白、高维生素、高钾、低钠及低
（3）感染 （4）代谢障碍
血糖升高，部分患者出现类固醇性糖尿病。 大量皮质醇有潴钠、排钾作用，可引起水 肿和低血钾。病程较长者出现骨质疏松。
3. 心理-社会状况
患者可因身体外形改变而产生紧张、焦 虑、抑郁和自卑心理，不愿参加社交活 动。
4.实验室及其他检查
皮质醇测定
血浆皮质醇↑+昼夜节律消失。24h尿17-羟皮质类固醇、 尿游离皮质醇↑。
第7章 内分泌及代谢疾病患者州市卫生学校 李艳红 制作
学习重点 皮质醇增多症患者的身体状况；护理措施。
学习难点 皮质醇增多症患者的身体状况；实验室检查。
概述
• 定义：是各种原因导致肾上腺分泌过多的糖皮质 激素(主要是皮质醇)所引起的疾病的总称，又称库 欣综合征。其中垂体ACTH分泌亢进所引起者最 常见，称为库欣病。
• 临床典型表现 向心性肥胖、满月脸、多血质和皮 肤紫纹等。
（2）多系统功能障碍
全身肌肉及神经系统症状
肌肉萎缩无力，情绪不稳定、烦躁， 严重者精神失常。
心血管病变
高血压常见。长期高血压可导致左心 室肥大、心力衰竭和脑血管疾病。
性功能异常
女性月经减少、不规则或停经，痤疮； 男性性欲减退。
2.身体状况
四、护理措施
（二）病情观察 观察生命体征、心率、心律 观测血钾、血糖 观察体温，注意有无感染征象 观察水肿情况，记录出入液量、体重
四、护理措施
（三）对症护理 1.预防感染
①室内环境清洁，温、湿度适宜。 ②严格无菌操作，做好患者口腔、会阴 部清洁卫生。 2.防止受伤 ①应注意休息，避免过度劳累。 ②周围环境应安全、无障碍物。 ③避免剧烈运动，防止摔伤和骨折。
四、护理措施
（四）用药护理 遵医嘱应用肾上腺皮质激素合成阻滞药，注 意观察有无食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡及 乏力等。
四、护理措施
（五）心理护理 建立和谐的护患关系，向患者耐心讲解疾病 的治疗效果及病情转归，消除焦虑、自卑心 理，帮助患者树立自信心。
五、健康指导
1.疾病知识指导 指导患者保持生活规律；合理饮食；预防感染； 注意自我防护。
地塞米松抑制试验 小剂量地塞米松抑制试验：各
型Cushing综合征皮质醇均不受明显抑制。
影像学检查 协助病变部位诊断。
二、治疗要点
治疗方法有手术、放射及药物治疗。 病情严重者应先对症治疗，以改善病情。 在其他治疗效果不明显时，可应用肾上腺皮质 激素合成阻滞药，如米托坦、美替拉酮等。
三、护理诊断 / 问题
2.用药指导 对于手术后应用皮质激素替代治疗者，应详细 介绍用药方法及注意事项。
3.病情监测指导 定期复查，观察有无复发，或肾上腺皮质功能 不足。
1.体像紊乱 与皮质醇增多症引起体型、外貌改变有
关。
2.体液过多 与皮质醇增多引起水钠潴留有关 。 3.活动无耐力 与蛋白质分解亢进导致肌肉萎缩有关。 4.有感染的危险 与皮质醇增多导致机体抵抗下降有
关。
5.有受伤的危险 与代谢异常引起骨质疏松有关 。
四、护理措施
（一）一般护理 1.休息 取平卧位，抬高双下肢，避免水肿。 2.饮食护理 高蛋白、高维生素、高钾、低钠及低
（3）感染 （4）代谢障碍
血糖升高，部分患者出现类固醇性糖尿病。 大量皮质醇有潴钠、排钾作用，可引起水 肿和低血钾。病程较长者出现骨质疏松。
3. 心理-社会状况
患者可因身体外形改变而产生紧张、焦 虑、抑郁和自卑心理，不愿参加社交活 动。
4.实验室及其他检查
皮质醇测定
血浆皮质醇↑+昼夜节律消失。24h尿17-羟皮质类固醇、 尿游离皮质醇↑。
第7章 内分泌及代谢疾病患者州市卫生学校 李艳红 制作
学习重点 皮质醇增多症患者的身体状况；护理措施。
学习难点 皮质醇增多症患者的身体状况；实验室检查。
概述
• 定义：是各种原因导致肾上腺分泌过多的糖皮质 激素(主要是皮质醇)所引起的疾病的总称，又称库 欣综合征。其中垂体ACTH分泌亢进所引起者最 常见，称为库欣病。
• 临床典型表现 向心性肥胖、满月脸、多血质和皮 肤紫纹等。
（2）多系统功能障碍
全身肌肉及神经系统症状
肌肉萎缩无力，情绪不稳定、烦躁， 严重者精神失常。
心血管病变
高血压常见。长期高血压可导致左心 室肥大、心力衰竭和脑血管疾病。
性功能异常
女性月经减少、不规则或停经，痤疮； 男性性欲减退。
2.身体状况